Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.
Τι είναι χωρίς γλουτένη;
Γιατί αναπτύσσεται η δυσανεξία στη γλουτένη;
- Επί του παρόντος, δεν έχει εντοπιστεί σαφής μηχανισμός για την ανάπτυξη δυσανεξίας στη γλουτένη. Ωστόσο, υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που υποδηλώνουν γενετική ευαισθησία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Υψηλός κίνδυνος ότι οι συγγενείς σε ευθεία γραμμή θα μεταδίδονται αυτή η ασθένεια από γενιά σε γενιά. Η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης μεταξύ των αδελφών, των παιδιών και των γονέων ενός ασθενή με δυσανεξία στη γλουτένη είναι 10%, δηλαδή 10 φορές υψηλότερη από τον μέσο όρο του πληθυσμού.
- Ο δεύτερος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου είναι η ανοσολογική ευαισθητοποίηση στη γλουτένη. Σε ασθενείς με αίμα ανιχνεύονται αντισώματα ειδικά για τα ένζυμα που ενέχονται στον μεταβολισμό της γλουτένης και στην ίδια την γλιαδίνη (συστατικό της γλουτένης).
- Ο παράγοντας εκκίνησης στην ανάπτυξη αυτοάνοσων εντερικών βλαβών στη δυσανεξία στη γλουτένη είναι μια αγχωτική κατάσταση, ρευματικές ασθένειες, οξείες ιογενείς ασθένειες.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκπης σε ενήλικες;
- Απώλεια βάρους
- Μακροχρόνια παράλογη διάρροια
- Παρατεταμένη κοιλιακή διάταση
- Γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση
Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκπης στα παιδιά;
- Μακρόστενο υγρό σκαμπό - περισσότερο από 1 εβδομάδα
- Σοβαρή μείωση στην αύξηση βάρους με επαρκή τροφοδοσία
- Αυξημένη μετεωρισμός, μετεωρισμός
- Απώλεια βάρους με επαρκή τροφή
- Αυξημένη κόπωση και ασταθής διάθεση του παιδιού.
- Σε αυτή την περίπτωση, εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω παρατηρούνται για περισσότερο από μία εβδομάδα, τότε υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε τη δυσανεξία ενός παιδιού σε προϊόντα που περιέχουν γλουτένη.
Σύγχρονη διάγνωση της κοιλιοκάκης, ενδοσκόπηση με βιοψία του λεπτού εντέρου, εξέταση αίματος για ειδικά αντισώματα, εργαστηριακή εξέταση κοπράνων.
Δοκιμή αίματος για αντισώματα
Η κοιλιοκάκη είναι πρωτίστως αυτοάνοση ασθένεια. Ο κύριος παράγοντας που υποστηρίζει την φλεγμονώδη απόκριση στο εντερικό τοίχωμα είναι η είσοδος της γλουτένης στον εντερικό αυλό. Το γεγονός είναι ότι τα ανοσοκύτταρα αντιλαμβάνονται τη γλουτένη ως μια επικίνδυνη πρωτεϊνική ουσία και σχηματίζουν πολλά αντισώματα σε αυτήν. Αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης.
Αντισώματα στην τρανσγλουταμινάση ιστού (tTG), ένα ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό της γλουτένης. Δύο τύποι αυτών των αντισωμάτων ανιχνεύονται στο αίμα: ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) και ανοσοσφαιρίνη G (IgG).
Αντισώματα στο ενδομήσιο (ΕΜΑ). Το endomysium είναι ένας χαλαρός συνδετικός ιστός που συνδέει τις μυϊκές ίνες. Αυτός ο τύπος αντισώματος ορίζεται επίσης σε δύο κατηγορίες: ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) και ανοσοσφαιρίνη G (IgG).
Αντισώματα στη γλιαδίνη (AGA). Το Gliadin είναι ένα από τα δομικά στοιχεία της γλουτένης. Η ανίχνευση αυξημένου επιπέδου αντισωμάτων σε αυτή την πρωτεΐνη αποδεικνύεται από την ευαισθητοποίηση του σώματος και, με υψηλό βαθμό βεβαιότητας, επιτρέπει τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται σε δύο τύπους: ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) και ανοσοσφαιρίνη G (IgG).
Ενδοσκόπηση, βιοψία του λεπτού εντερικού βλεννογόνου, μικροσκοπική εξέταση θραύσματος του βλεννογόνου.
Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση της κοιλιακής νόσου, απαιτείται η ινωδογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση. Σε αυτή τη μελέτη, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσα από το στόμα μέσα στην κοιλότητα του οισοφάγου, του στομάχου και των ακραίων τμημάτων του δωδεκαδακτύλου. Χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα, η εικόνα από την κοιλότητα του πεπτικού συστήματος μεταδίδεται στην οθόνη της οθόνης.
Χρησιμοποιώντας ειδικά προσαρτήματα κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, λαμβάνεται ένα κομμάτι λεπτού εντερικού βλεννογόνου για περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση.
Ένα δείγμα του βλεννογόνου λαμβάνεται με ειδικά αντιδραστήρια που χρωματίζονται και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Η μικροσκοπία αξιολογεί τη δομή και το μέγεθος των εντερικών φατνωμάτων. Με κοιλιοκάκη, ατροφιούνται, μειώνονται σε μέγεθος, περιέχουν έναν ελάχιστο αριθμό αδενικών κυττάρων. Αυτές οι αλλαγές είναι ο κύριος κίνδυνος της κοιλιακής νόσου - μόνιμος εκφυλισμός των νυχιών του εντέρου.
Ανάλυση των περιττωμάτων στην κοιλιοκάκη
Θεραπεία της κοιλιοκάκης, δίαιτας χωρίς γλουτένη.
Κατά κανόνα, οποιαδήποτε ασθένεια απαιτεί κάποιο είδος ιατρικής περίθαλψης: λήψη χαπιών, ενέσεων, διαφόρων χειρισμών, φυσιοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, στην περίπτωση της κοιλιοκάκης, η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική - αυτή η ασθένεια απαιτεί μόνο προσκόλληση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Ωστόσο, η δίαιτα απαιτεί μέγιστη ευθύνη και ευαισθητοποίηση των ασθενών.
Όταν διαπιστώνετε ότι εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε κοιλιοκάκη, σας φαίνεται ότι βρίσκεστε σε μια απελπιστική κατάσταση. Αλλά δεν είναι. Μπορείτε να ζήσετε με κοιλιοκάκη όπως και πριν, χωρίς να ξεχνάτε μόνο μια ειδική διατροφή για όσους πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Η κοιλιοκάκη δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ασθένεια, αλλά ως ένας ειδικός τρόπος ζωής. Ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα, είστε σύμφωνοι με τους υγιείς ανθρώπους.
Διατροφή χωρίς γλουτένη - η πορεία προς την υγεία ενός ασθενή με κοιλιοκάκη.
Πριν ξεκινήσετε μια δίαιτα θυμηθείτε σημαντικές πληροφορίες για το σώμα σας:
Ένα υγιές άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας καταναλώνει από 10 έως 35 γραμμάρια γλουτένης. Για παράδειγμα, σε ένα κομμάτι φρέσκου λευκού ψωμιού υπάρχουν 4-5 γραμμάρια αυτής της ουσίας, και σε ένα μπολ χυλό σιταριού θα υπάρχουν 6 γραμμάρια γλουτένης.
Για την εντερική φλεγμονή σε ασθενείς με κοιλιοκάκη, επαρκούν λιγότερα από 0,1 γραμμάρια αυτής της επικίνδυνης ουσίας. Αυτό ισοδυναμεί με μερικά ψίχουλα ψωμιού.
Για αποτελεσματική θεραπεία της κοιλιοκάκης, είναι απαραίτητο να εξαλείψετε όλες τις ουσίες που είναι επικίνδυνες για το σώμα από την καθημερινή διατροφή σας.
Για να οργανώσετε μια σωστή δίαιτα χωρίς τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τέτοια δημητριακά όπως σίκαλη, κριθάρι, σιτάρι.
Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι ένα χιλιοστόγραμμο γλουτένης, οπότε θα πρέπει να εξοικειωθείτε προσεκτικά με τα συστατικά κάθε πιάτου και είναι προτιμότερο να μαγειρεύετε το δικό σας φαγητό.
Τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη δεν είναι τόσο πολύ, λόγω του γεγονότος αυτού, η οργάνωση της δίαιτας δεν φαίνεται να είναι τόσο δύσκολη. Ο βασικός κανόνας της διατροφής: μπορείτε να φάτε οτιδήποτε δεν περιέχει σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, κριθάρι, καθώς και όλα τα παράγωγα αυτών των σιτηρών.
Επικίνδυνα προϊόντα για ασθενείς με κοιλιοκάκη:
- Ψωμί σίκαλης
- Ψωμί σιταριού
- Μακαρόνια
- Ψήσιμο ζαχαροπλαστικής
- Διάφορα cookies
- Κουάκερ με σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, κριθάρι
- Συχνά είναι δύσκολο για τον πελάτη να προσδιορίσει αν ένα προϊόν περιέχει γλουτένη ή όχι.
- Μερικές φορές οι ασθενείς σε μια δίαιτα δεν έχουν την πολυτέλεια να εγκαταλείψουν ορισμένες μαγειρικές συνήθειες.
Μαγειρεύετε μόνοι σας φαγητό
Για τους ασθενείς που υποφέρουν από κοιλιοκάκη, το μαγείρεμα στο σπίτι θα είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία μιας ασθένειας.
Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε μόνο φρέσκα προϊόντα. Απορρίψτε τη χρήση κατεψυγμένων ημικατεργασμένων προϊόντων.
Φρούτα, λαχανικά, νωπό κρέας, ψάρι - αυτά είναι τρόφιμα που δεν περιέχουν γλουτένη, ασφαλή και ωραία για το σώμα σας! Η απόρριψη από ημικατεργασμένα προϊόντα είναι απαραίτητη επειδή οι κατασκευαστές συχνά προσθέτουν διάφορα πρόσθετα σε αυτά, όπως βαφές, συντηρητικά, άμυλο, γεύσεις που περιέχουν γλουτένη.
Ένα ποτήρι αλεύρι σίτου μπορεί να αντικατασταθεί με τα ακόλουθα συστατικά:
- Ένα ποτήρι αλεύρι από το φαγόπυρο
- Ένα ποτήρι καλαμποκιού
- Ένα ποτήρι αλεύρι σόργου
- Ένα ποτήρι αλεύρι ταπιόκας
- Ένα μισό φλιτζάνι αλεύρι αμυγδάλου
Εάν προετοιμάζετε όχι για σας, αλλά για ένα άλλο μέλος της οικογένειάς σας, εξηγήστε σε αυτόν τι μπορείτε να φάτε και τι όχι.
Γαλακτοκομικά προϊόντα για κοιλιοκάκη
Σε ασθενείς με κοιλιοκάκη λόγω εντεροκολίτιδας μπορεί να συνιστά παραβίαση της απορρόφησης της ζάχαρης γάλακτος. Τα συμπτώματα της έλλειψης λακτάσης είναι η κοιλιακή διάταση, οι κράμπες και η διάρροια.
Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων, συνιστάται οι ασθενείς με κοιλιοκάκη να σταματήσουν να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα στην αρχή της διατροφής.
Προστατέψτε το φαγητό σας από τη γλουτένη.
Εξηγήστε σε όλα τα μέλη της οικογένειάς σας τι αντιπροσωπεύει η κοιλιοκάκη, ποια τρόφιμα περιέχουν γλουτένη.
Οι άνθρωποι που ζουν μαζί σας και δεν υποφέρουν από κοιλιοκάκη και καταναλώνουν τρόφιμα με γλουτένη είναι υποχρεωμένοι να τους εμποδίσουν να μπουν στο φαγητό σας.
Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Αποθηκεύστε τρόφιμα χωρίς γλουτένη χωριστά από τρόφιμα χωρίς γλουτένη.
- Κρατήστε την επιφάνεια του τραπεζιού καθαρή.
- Έχετε ξεχωριστά εργαλεία κουζίνας στα οποία θα μαγειρεύετε μόνο χωρίς γλουτένη.
Διαβάστε προσεκτικά τη σύνθεση, κατά την επιλογή των προϊόντων.
Λόγω του ότι η πιθανή παρουσία γλουτένης σε ορισμένα προϊόντα είναι μερικές φορές αμφίβολη, πρέπει να ελέγξετε όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιείτε για το περιεχόμενο αυτής της επικίνδυνης ουσίας.
Μόλις αποφασίσετε για αυτή τη δίαιτα, ετοιμαστείτε ότι κάποιο από τα προϊόντα που χρησιμοποιείτε μπορεί να είναι ένας πιθανός φορέας γλουτένης. Για παράδειγμα, το όνομα "cookies oatmeal" δεν σας λέει ότι το κύριο συστατικό αυτής της λιχουδιάς είναι το αλεύρι σίτου.
Όταν ελέγχετε το προϊόν για την περιεκτικότητα σε γλουτένη, μελετήστε προσεκτικά τη σύνθεσή του. Μόνο η επιγραφή "ΔΕΝ ΠΕΡΙΕΧΕΙ GLUTEN" εγγυάται την απουσία αυτού του συστατικού στο προϊόν.
Σίγουρα η γλουτένη διατίθεται σε προϊόντα που περιλαμβάνουν:
- Κριθάρι
- Σίκαλη
- Βρώμη
- Σιμιγδάλι
- Σιτάρι
- Άμυλο
- Ζυθοποιία
- Κουκούτσι
- Λέει πραγματικό
Πρέπει να ξέρετε ότι η καθαρή βρώμη δεν έχει γλουτένη, αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει εντεροκολίτιδα.
Αυτό οφείλεται στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, παρόμοια στις ιδιότητες με τη γλουτένη. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί από μόλυνση από υπολείμματα σίτου κατά την επεξεργασία βρώμης.
Είναι η γλουτένη που περιέχεται στα φάρμακα;
Η περιεκτικότητα σε γλουτένη στα φάρμακα είναι δυνατή, με τη μορφή προσθέτων. Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, σας συμβουλεύω να εξετάσετε τη σύνθεση του φαρμάκου (κατά κανόνα, αναφέρεται είτε στο κουτί είτε στις οδηγίες χρήσης του).
Πρέπει να αναφέρετε την ασθένεια στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν προβείτε σε διάφορες μορφές θεραπείας.
Πού να αγοράσετε προϊόντα χωρίς γλουτένη;
Τώρα ανοίγει πολλές επιχειρήσεις βιομηχανίας τροφίμων που παράγουν προϊόντα που δεν περιέχουν γλουτένη. Μπορείτε να μάθετε στα σούπερ μάρκετ εάν υπάρχουν προϊόντα στη συλλογή τους για ασθενείς με κοιλιοκάκη. Στις μεγάλες αγορές υπάρχουν ακόμη και ειδικά τμήματα μαζί τους.
Επιπλέον, υπάρχουν πολλές εταιρείες στο Διαδίκτυο που παράγουν προϊόντα χωρίς γλουτένη.
Μπορώ να φάω σε χώρους εστίασης;
Εάν τρώτε συνήθως όχι στο σπίτι, αλλά έξω, μην απελπίζεστε - δεν μπορείτε να αρνηθείτε να φάτε αυτόν τον τρόπο.
Είναι απαραίτητο μόνο να εξετάσετε προσεκτικά το μενού σε ένα καφέ ή εστιατόριο, να ελέγξετε με τον σερβιτόρο και να μάθετε ποια εξαρτήματα περιέχει το πιάτο. Εάν η γλουτένη στη σύνθεση δεν είναι παρούσα, μπορείτε να παραγγείλετε με ασφάλεια ένα πιάτο, με την επιφύλαξη της υγείας.
Πόσιμο αλκοόλ και δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Αν στη διατροφή σας περιλαμβάνεται συνήθως μια μικρή ποσότητα αλκοόλ, μπορείτε να την αποθηκεύσετε μετά την έναρξη της διατροφής.
Είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς να δεχθεί μπύρα, δεδομένου ότι η βύνη και το κριθάρι υπάρχουν στη σύνθεσή του. Σας συμβουλεύω επίσης να μην πάρετε βότκα, επειδή στη σύνθεση της υπάρχουν σιτάρι.
Αλλά το ρούμι, το κρασί, η τεκίλα και το τζιν μπορούν να καταναλωθούν.
Μην ξεχνάτε την ποικιλία των τροφίμων χωρίς γλουτένη.
Αφού ξεκινήσετε μια δίαιτα, δεν πρέπει να μειώσετε τη διατροφή σας σε πολλά τρόφιμα, όπως πατάτες και χυλό φαγόπυρου. Μια τέτοια μονοτονία στα τρόφιμα θα είναι δύσκολο να αντέξει, εκτός αυτού, ο ίδιος ο οργανισμός θα υποφέρει από μονοτονία στα προϊόντα, τα οποία δεν θα λάβουν τις βιταμίνες και τα μέταλλα που είναι απαραίτητα για την πλήρη εργασία του.
Φροντίστε να τρώτε καθημερινά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, κρέας ή ψάρι, κοτόπουλο και ορτύκια.
Μετρήστε το βάρος σας ενώ βρίσκεστε σε μια δίαιτα.
Μετά από μια ορισμένη περίοδο διαμονής σε μια δίαιτα, οι εργασίες του εντέρου θα βελτιωθούν. Αυτό θα έχει πολύ θετική επίδραση στην ευημερία σας, όμως, πριν από την έναρξη της δίαιτας που καταναλώσατε περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, μετά το τέλος της δίαιτας, μπορείτε να αρχίσετε να αυξάνετε ξαφνικά το βάρος. Σας συνιστώ να μετρήσετε το βάρος, μετά από ορισμένο χρόνο, μετά το τέλος της δίαιτας. Εάν αυξάνεται, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται.
Διατροφική δυσανεξία: τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε
Η γλουτένη είναι γλουτένη, η καρδιά ενός φυτικού κυττάρου, μία από τις κύριες δομικές πρωτεΐνες των φυτών. Αυτό το πρωτεϊνικό συστατικό έχει διαφορετική ονομασία σε διάφορα δημητριακά: γλουτένη ή γλιαδίνη σε σιτάρι και ρύζι, αβενίνη σε βρώμη, ορντεΐνη σε κριθάρι και σεσαλίνη σε σίκαλη.
Η γλουτένη βρίσκεται σε πολλά δημητριακά και σε προϊόντα που περιέχουν αλεύρι (ζυμαρικά, ζαχαροπλαστεία).
Η εξαίρεση είναι το φαγόπυρο, το ρύζι, το καλαμπόκι, το κεχρί. Η γλουτένη είναι ένας φορέας βιταμινών Α και Β. Κάνει την ζύμη ελαστική και επηρεάζει το ρυθμό της ανόδου της κατά το ψήσιμο. Μπορεί να βρεθεί σε όλα τα προϊόντα από σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, κριθάρι και παράγωγα, περιλαμβάνεται στο ψωμί, ρολά, πίτα, μπισκότα, μπισκότα, muffins, κέικ, πίτσα, δημητριακά, ζυμαρικά, μπύρες κλπ. Στα αρτοποιεία, προστίθεται γλουτένη 4-6% για τη βελτίωση της δομής του ψωμιού και για την παρασκευή μπισκότων, βάφλες, μύδια και μπισκότα από 20 έως 40% γλουτένη. Η σύνθεση των αλεύρων και των ζαχαρωδών γεμισμάτων περιέχει έως και 50% γλουτένη κατά βάρος αλεύρου. Επιπλέον, γλουτένη ως συντηρητικό έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στον εμπλουτισμό των τελικών δημητριακά πρωινού, γιαούρτι παρατεταμένη αποθήκευση σε μπριζόλα, ένα παϊδάκι κατεψυγμένα προϊόντα που προορίζονται για τηγάνισμα, τυριά, κρέας καβουριών, λιωμένο τυρί, τα τρόφιμα ντομάτα κονσερβοποιημένα ψάρια, η σοκολάτα, το μάσημα ελαστική ταινία.
Δεν είναι η ίδια η γλουτένη που είναι επικίνδυνη για το εντερικό τοίχωμα, αλλά μερικά αμινοξέα που συνδέονται μαζί σε μια συγκεκριμένη σειρά (πεπτιδικές αλυσίδες), τα οποία λαμβάνονται από την ατελή διάσπαση της γλουτένης στην πεπτική διαδικασία. Αυτά τα πεπτίδια μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σώμα με επιβλαβές αποτέλεσμα.
Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, οι ασθενείς με κοιλιοκάκη (άτομα που έχουν γενετικά καθορισμένη δυσανεξία στη γλουτένη και σχετική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα) είναι περίπου 1%. Αλλά τα τελευταία χρόνια, λόγω της διαθεσιμότητας εργαστηριακών εξετάσεων, άρχισαν όλο και περισσότερο να εντοπίζονται περιπτώσεις δυσανεξίας στη γλουτένη σε άτομα χωρίς γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι με κρυφή δυσανεξία στη γλουτένη (δηλαδή χωρίς εμφανή σημάδια βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα).
Στην Ευρώπη, για κάθε περίπτωση διαγνωσμένης κοιλιοκάκπης με κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν μέχρι και 13 περιπτώσεις άτυπης πορείας.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η κλινική εικόνα κυριαρχείται σήμερα από ολιγοσυμπτωματικές και λανθάνουσες μορφές της νόσου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης. Η καθυστερημένη διάγνωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως η υπογονιμότητα, η οστεοπόρωση, οι νευρολογικές διαταραχές και οι καρκίνοι (ειδικότερα το λέμφωμα του λεπτού εντέρου).
Ποια είναι η επικίνδυνη δυσανεξία στη γλουτένη
Λόγω της βλάβης του εντερικού τοιχώματος, μπορεί να εμφανιστεί συσσωρευμένη δυσανεξία σε άλλα τρόφιμα. Μέσω των προϊόντων που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη (δηλαδή των πεπτιδικών τους αλυσίδων), ο εντερικός βλεννογόνος που έχει υποστεί βλάβη από τη φλεγμονή της γλουτένης εισέρχεται στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος και σε απόκριση αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται με τη μορφή ειδικών αντισωμάτων, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G4,.
Η δυσανεξία στη γλουτένη στηρίζει το σώμα σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα και τους ιστούς με βλάβη στο τελευταίο, που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των αρθρώσεων, στα εσωτερικά όργανα και στην παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος.
Η χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση είναι μια ενεργειακά εξαρτώμενη διαδικασία που απαιτεί τη συνεχή αναπλήρωση της ενέργειας από το εξωτερικό (διάφορα είδη εξαρτήσεων τροφίμων σε τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, ενεργειακοί τόνοι, ανάγκη για μεγαλύτερη ανάπαυση και ανάκτηση μετά από άσκηση, περισσότερο ύπνο).
Παραβιάζεται η προσαρμογή του οργανισμού στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες: δυσκολία στην αφομοίωση της πληροφορίας τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, αστάθεια των νευρικών διαδικασιών, μυϊκή αδυναμία.
Ίσως η ανάπτυξη ή επιδείνωση των υφιστάμενων αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα, οδηγώντας σε βλάβη οργάνων και ιστών.
Τόσο η κλασική κοιλιοκάκη όσο και η λανθάνουσα δυσανεξία στη γλουτένη μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου σε οποιαδήποτε ηλικία.
Σε παιδιά, εκτός από γαστρεντερικά συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, απώλεια όρεξης), απώλεια βάρους, απάθεια και αναπτυξιακή καθυστέρηση είναι δυνατές.
Σε ενήλικες, τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης καλύπτονται για διάφορες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, διακρίνονται από μια άτυπη πορεία και μπορούν να εμφανιστούν μετά από 30-40 ετών.
Επιπλέον, σε ενήλικες, οι εξω-εντερικές εκδηλώσεις κυριαρχούν: κόπωση, πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, πόνοι στις αρθρώσεις, δερματικές εκδηλώσεις, αφθώδης στοματίτιδα.
Για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης και της δυσανεξίας στη γλουτένη, το εργαστήριο KDL προσφέρει τις ακόλουθες εξετάσεις:
Στην κλασσική εκδοχή της έρευνας, προσδιορίζονται πρώτα αντισώματα της κατηγορίας IgA τάξης τρανσγλουταμινάσης (δεδομένου ότι αυτή η κατηγορία αντισωμάτων, ανοσοσφαιρίνες Α, σχηματίζεται στον βλεννογόνο του εντέρου που υπέστη βλάβη). Υπάρχουν όμως ασθενείς με μειωμένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών Α και στη συνέχεια πρέπει να εντοπίσουν αντισώματα άλλης κατηγορίας - ανοσοσφαιρίνες G. Για να εντοπιστούν ασθενείς με μειωμένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών Α, πραγματοποιείται η εργαστηριακή δοκιμασία Ανοσοσφαιρίνη Α (IgA).
Για τα μικρά παιδιά (ηλικίας κάτω των 2 ετών), πέραν του προσδιορισμού των αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού, είναι σημαντικό να εντοπιστούν αντισώματα έναντι των απαμιδιωμένων πεπτιδίων της γλιαδίνης:
Προηγουμένως, ο προσδιορισμός των αντισωμάτων της γλιαδίνης (αντισώματα έναντι της γλιαδίνης IgA και των αντισωμάτων έναντι της γλιαδίνης IgG) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε διαγνωστικές μεθόδους. Αυτή τη στιγμή τα αντισώματα αυτά χρησιμοποιούνται σε επιπρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, επειδή δεν είναι επαρκώς συγκεκριμένα και συχνά μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς με τροφικές αλλεργίες και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις πριν συνταγογραφήσετε μια θεραπευτική δίαιτα χωρίς γλουτένη (σε σχέση με τη συνήθη χρήση των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη), διαφορετικά μπορεί να πάρετε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Ο περιορισμός της γλουτένης στα τρόφιμα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα.
Παρά την ποικιλία και τη διαθεσιμότητα σύγχρονων εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, προς το παρόν δεν υπάρχει μία μελέτη που να είναι 100% πιθανή να επιβεβαιώσει την παρουσία κοιλιοκάκης σε έναν ασθενή. Η διάγνωση της νόσου αυτής διαπιστώνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα δεδομένα της πορείας της νόσου, τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανίχνευσης αντισωμάτων, μια μορφολογική μελέτη των εντερικών βιοψιών και μια γενετική εξέταση.
Η δοκιμή ανοχής τροφίμων "Η ταυτοποίηση της συγκεκριμένης IgG4 στα αλλεργιογόνα των τροφίμων (88 αλλεργιογόνων και αλλεργιογόνων μιγμάτων)" είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της ταυτόχρονης δυσανεξίας άλλων προϊόντων (συχνά γαλακτοκομικών) και για τη δημιουργία ατομικής θεραπευτικής δίαιτας.
Η μόνη θεραπεία για κοιλιοκάκη είναι μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Με αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη για περισσότερο από 5 χρόνια, ο κίνδυνος καρκίνου πλησιάζει τον πληθυσμό. Ο κίνδυνος αυτοάνοσων ασθενειών και οστεοπόρωσης παραμένει υψηλός, ο οποίος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
Αντισώματα έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού (αυτοαντισώματα ιστικής τρανσγλουταμινάσης) κατηγορίας IgA
Τουλάχιστον 3 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.
Μέθοδος έρευνας: ELISA
Τα αντισώματα IgA έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού (tTG-IgA) είναι ο πιο ειδικός δείκτης στην εργαστηριακή διάγνωση της κοιλιοκάκης (κοιλιοκάκη εντεροπάθεια). Η τρανσγλουταμινάση ιστών είναι ένα ένζυμο που μετατρέπει ένα από τα συστατικά της γλουτένης (ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που υπάρχουν στους κόκκους της γλουτένης: σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι και βρώμη), πρωτεΐνη γλιαδίνης. Ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών με πρόσφατα ξεκίνησε ασθένεια, αυτός ο δείκτης δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Μερικοί ασθενείς με κοιλιοκάκη (10% ή περισσότερο) έχουν επιλεκτική ανεπάρκεια IgA, συνεπώς, στη διάγνωση αυτής της ασθένειας συνιστάται ο ορισμός ειδικών αντισωμάτων άλλων κατηγοριών. Με μείωση ή ανεπάρκεια της IgA, ο προσδιορισμός ειδικών IgGs στην τρανσγλουταμινάση ιστού είναι σημαντικός για τη διάγνωση της ασθένειας. Στο διορισμό μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη διακόπτεται πρόσληψη της γλουτένης, αρχίζει η διαδικασία της αποκατάστασης της βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και σταματά την ανάπτυξη των αντισωμάτων σε τρανσγλουταμινάση ιστού.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ:
- Τροφικές αλλεργίες;
- Ατοπική, ερπητοειδής και φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
- Παρατεταμένη διάρροια.
- Αυτοάνοσες ασθένειες.
- Νευρολογικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, επιληψία;
- Παραβιάσεις του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου.
ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:
Τιμές αναφοράς (τυπική παραλλαγή):
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ
Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Αντισώματα προς γλιαδίνη, IgG, τίτλο
Ανίχνευση στον ορό ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στη γλιαδίνη, που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας της εντεροπάθειας της γλουτένης (κοιλιοκάκη).
* Ανιχνεύονται αντισώματα κατά των απαμιωμένων πεπτιδίων γλιαδίνης.
Ρωσικά συνώνυμα
Αντισώματα αντιγλαδίνης, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Gk σε γλιαδίνη.
Αγγλικά συνώνυμα
Αντι-γλιαδίνη IgG, AGA-IgG.
Μέθοδος έρευνας
Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA).
Μονάδες μέτρησης
Μονάδες / ml (μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο).
Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;
Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;
Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν την ανάλυση.
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη
Τα αντισώματα έναντι της γλιαδίνης IgG είναι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G που παράγονται στο σώμα των προδιάθετων ατόμων σε απόκριση της γλουτένης που εισέρχεται στο έντερο. Η γλουτένη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε ορισμένα δημητριακά (κριθάρι, σιτάρι, σίκαλη, βρώμη) και είναι παρούσα σε πολλά τρόφιμα (ψωμί, μπύρα, ζυμαρικά, μπισκότα). Είναι στην πραγματικότητα γλουτένη και αποτελείται από αρκετές πρωτεΐνες που ονομάζονται προλαμίνες και γλουτέλίνες. Η κύρια προλαμίνη σίτου είναι η γλιαδίνη. Στα άτομα με προδιάθεση, η χρήση προϊόντων που περιέχουν γλουτένη συνοδεύεται από την παραγωγή αντισωμάτων στη γλιαδίνη, τα οποία εναποτίθενται στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Γλουτένη-επαγόμενη βλάβη ανοσοδιαμεσολαβούμενης βλεννογόνου οδηγεί τελικά στο μικρό έντερο ατροφία (γλουτένη εντεροπάθεια), η οποία συνοδεύεται από τα συμπτώματα της δυσαπορρόφησης διάρροια, απώλεια βάρους, ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και αναιμία ανεπάρκειας της βιταμίνης. Η ιδιαιτερότητα της εντεροπάθειας της γλουτένης (κοιλιοκάκη) είναι ότι με την έγκαιρη διάγνωση και την τήρηση μιας αυστηρής δίαιτας χωρίς γλουτένη, τα συμπτώματά της εξαφανίζονται. Μία από τις μεθόδους για τη διαλογή μιας νόσου είναι η ανίχνευση αντισωμάτων της γλιαδίνης στο αίμα των ασθενών.
Τα αντισώματα στη γλιαδίνη είναι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α και G. Έρευνα σε αντισώματα IgG Η γλιαδίνη είναι γενικά λιγότερο ευαίσθητη και ειδική από τα αντισώματα IgA. Ωστόσο, κατά κανόνα, η εργαστηριακή διάγνωση της εντεροπάθειας της γλουτένης περιλαμβάνει ανάλυση και για τις δύο κατηγορίες ανοσοσφαιρινών. Ο συνδυασμός δύο μελετών αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης αντισωμάτων στον ορό ενός ασθενούς που πάσχει από εντεροπάθεια γλουτένης. Επιπροσθέτως, η δοκιμή για αντισώματα IgG είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στον συνδυασμό γλουτενικής εντεροπάθειας και της κληρονομικής ανεπάρκειας της ανοσοσφαιρίνης Α, η οποία παρατηρείται σε 2-3% των περιπτώσεων κοιλιοκάκης. Η ανίχνευση μόνο IgA αντισωμάτων σε αυτούς τους ασθενείς θα οδηγήσει σε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Για τον ίδιο λόγο, συνιστάται να συμπληρωθεί η ανάλυση των αντισωμάτων IgG έναντι της γλιαδίνης με μέτρηση της συγκέντρωσης της συνολικής ανοσοσφαιρίνης Α.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση της εντεροπάθειας της γλουτένης είναι μια περιεκτική αξιολόγηση των ανοσολογικών ανωμαλιών, των κλινικών ενδείξεων, της επίδρασης μιας διατροφής χωρίς γλουτένη και των δεδομένων ιστολογικής εξέτασης. Ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν ερμηνεύεται υπέρ της κοιλιοκάκης, ελλείψει συμπτωμάτων και άλλων δεικτών της νόσου. Από την άλλη πλευρά, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την παρουσία κοιλιοκάκης.
Όταν παρατηρείται μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, ο τίτλος των IgG αντισωμάτων έναντι της γλιαδίνης μειώνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση αυτού του δείκτη εργαστηρίου για τον έλεγχο της θεραπείας της νόσου και την αντικειμενική εκτίμηση της προσκόλλησης του ασθενούς στη συνταγογραφούμενη διατροφή. Για τον ίδιο λόγο, είναι καλύτερο να δώσετε αίμα για έλεγχο πριν συνταγογραφήσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Η εντεροπάθεια της γλουτένης είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια με έντονη γενετική συνιστώσα. Έτσι, μεταξύ των στενών συγγενών του ασθενούς, εμφανίζεται σε 10% (έναντι 1% του πληθυσμού). Από την άποψη αυτή, οι συγγενείς του ασθενούς υποβάλλονται επίσης σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας δοκιμασίας για αντισώματα IgG στην γλιαδίνη. Επιπλέον, ο επιπολασμός της κοιλιοκάκης είναι υψηλότερη μεταξύ των ασθενών με διαβήτη διαβήτη τύπου-1, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, σύνδρομο Down και συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, έτσι ώστε η εξέταση αυτών των ασθενών πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ανάλυση για αντισώματα IgG σε γλιαδίνη.
Ο κύριος σκοπός της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός των ασθενών για περαιτέρω ενδοσκόπηση και βιοψία του λεπτού εντέρου. Δεδομένου ότι η ενδοσκόπηση είναι μια επεμβατική μελέτη με ορισμένους κινδύνους, ορισμένοι κλινικοί ιατροί κλήθηκαν πρόσφατα να αντικαταστήσουν αυτό το στάδιο διάγνωσης με πλήρη και πλήρη εργαστηριακή εξέταση για την εντεροπάθεια των γλουτών. Εκτός από τα αντισώματα IgG για τη γλιαδίνη, περιλαμβάνει επίσης αντισώματα IgA έναντι της γλιαδίνης, αντισώματα προς την τρανσγλουταμινάση ιστού (IgA και IgG) και αντισώματα για το ενδομήγιο.
Τα αντισώματα αντιγλιαδίνης δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένα για την εντεροπάθεια της γλουτένης. Τα αντισώματα IgG που βρέθηκαν στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσπεψία, πρωτοπαθής χολική κίρρωση, αυτοάνοση ηπατίτιδα, ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn, σαρκοείδωση, και δερματίτιδα ερπητοειδής Ντύρινγκ, έκζεμα και πομφολυγώδες πεμφιγοειδές.
Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;
- Για τη διάγνωση της εντεροπάθειας της γλουτένης και τον έλεγχο της θεραπείας της.
- προκειμένου να εκτιμηθεί αντικειμενικά η προσκόλληση του ασθενούς σε δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;
- Όταν τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης: περιοδική έμετος, διάρροια, καχεκτική ανάπτυξη (σε παιδιά), κοιλιακό άλγος, αναιμία, επιληψία, ατοπική δερματίτιδα, γωνιακή χειλίτιδα, aftah (μικρά στρογγυλά έλκη), ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ, τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης: διαταραχές της όρασης, νευροπάθεια, οστεοπενία, τετάνου, αυξημένη αιμορραγία, αμηνόρροια, στειρότητα, ανικανότητα (σε ενήλικες).
- όταν παρακολουθείται η θεραπεία της εντεροπάθειας της γλουτένης ·
- όταν εξετάζει έναν ασθενή χωρίς συμπτώματα, αλλά με ένα οικογενειακό ιστορικό εντεροτομίας κελίας,
- όταν εξετάζεται ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ολική αλωπεκία, συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού, καθώς και σύνδρομο Down.
Αντισώματα κατηγορίας IgA προς τρανσγλουταμινάση ιστού, ποσοτικά
Ποια είναι τα αντισώματα της τρανσγλουταμινάσης ιστού (αντι-tTG, αντι-tTG);
Tissue τρανσγλουταμινάση - ένα κυτοσολικό ασβέστιο-εξαρτώμενη ένζυμο που εμπλέκεται στο σχηματισμό της κυτταρικής μεμβράνης κατά την διάρκεια της διαφοροποίησης των IgA τρανσγλουταμινάσης ιστού να keratotsitov.Antitela (tTG) είναι πολύ ειδικά ορολογικός δείκτης της κοιλιοκάκης και δερματίτιδα gerpetoformnogo.
Γλουτένη εντεροπάθεια ή κοιλιοκάκη είναι μια εκ γενετής γενετική χρόνια νόσος και εκφράζεται σε ανικανότητα του ασθενούς να διασπάσει γλουτένη πρωτεΐνη γλουτένη δημητριακών, η οποία οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή και βλάβη στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, που συνοδεύεται από την ισοπέδωση του εντερικού επιθηλίου. Η αιτία της νόσου είναι η παθολογική δυσανεξία στη γλιαδίνη, ένα αναπόσπαστο τμήμα της γλουτένης του σιταριού, της σίκαλης και του κριθαριού. Ασθενείς με κοιλιοκάκη πάσχουν από κακή υγεία, διάρροια, γαστρεντερικές διαταραχές, αναιμία, χρόνια κόπωση και ψυχικές διαταραχές. Ωστόσο, ασυμπτωματική νόσο είναι δυνατή.
Για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου, η βιοψία του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται παραδοσιακά για την ανίχνευση του πεπλεγμένου επιθηλίου του βλεννογόνου. Ωστόσο, πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο που σχετίζεται με σύνθετες διαδικασίες για τη συλλογή υλικού (κομμάτι του εντερικού βλεννογόνου) για μελέτη σε νοσοκομείο. Επιπλέον, η μέθοδος είναι υποκειμενική.
Έχει αποδειχθεί ότι η τρανσγλουταμινάση ιστού (tTG) είναι το κύριο αυτοαντιγόνο που συνδέεται με την κοιλιοκάκη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανίχνευση αντισωμάτων ορού στο tTG αναγνωρίζεται ως μια αξιόπιστη αντικειμενική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Τα αντισώματα (IgG και IgA) στην τρανσγλουταμινάση ιστού είναι ένας εξαιρετικά ευαίσθητος δείκτης της κοιλιοκάκης, με υψηλή ειδικότητα σε ποσοστό 90% και 97%.
Αυτές οι δοκιμές είναι προτιμότερες από την ανίχνευση αντισωμάτων στη γλιαδίνη, καθώς η συγκέντρωση αντισωμάτων στη γλιαδίνη στο αίμα μειώνεται με την ηλικία του ασθενούς, ενώ η συγκέντρωση αντισωμάτων στο tTG παραμένει σε σταθερό επίπεδο. Έτσι, η συγκέντρωση αντισωμάτων στο tTG είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τον εντοπισμό του πληθυσμού ώστε να εντοπιστεί αυτή η ασθενώς διαγνωσθείσα ασθένεια. Εκτός από τη διαγνωστική εξέταση θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας της κοιλιοκάκης. Το επίπεδο των αντι-tTG αντισωμάτων πέφτει αμέσως μετά την παύση της κατανάλωσης γλουτένης και είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της προσκόλλησης στις θεραπευτικές δίαιτες.
Η εξέταση για αντισώματα στο tTG στο αίμα σε περιπτώσεις υποψίας κοιλιοκάκωσης σε παιδιά και ενήλικες μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση ασθενών με ασυμπτωματική νόσο. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η μέθοδος για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στο tTG ανιχνεύει αξιόπιστα μια ταυτόχρονη διάγνωση της κοιλιοκάκης σε ασθενείς με σύνδρομο Sjogren: η συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων είναι υψηλότερη στο σύνδρομο Sjogren σε σύγκριση με άλλες αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες. Συνεπώς, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την αναγνώριση ασθενών με σύνδρομο Sjogren που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης κοιλιοκάκης.
Η δερματίτιδα της Herpetoform δερματίτιδας συνδέεται επίσης με την κοιλιοκάκη. Η αιτία αυτής της νόσου είναι η απόθεση στο δέρμα ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντισώματα IgA προς tTG. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανίχνευση αντισωμάτων IgA στο tTG στον ορό ασθενών είναι ένα αξιόπιστο εργαλείο για τη διάγνωση της δερματίτιδας από herpetoform. Παραδοσιακά, χρησιμοποιήθηκε μια δοκιμή αντισώματος για το ενδομήσιο για την αναγνώριση τέτοιων ασθενών. Ο στόχος για αυτά τα αντισώματα στην endomysia είναι η τρανσγλουταμινάση ιστού. Ως εκ τούτου, ένα τεστ αντισωμάτων για την τρανσγλουτινάση ιστού είναι μια πιο συγκεκριμένη σύγχρονη εξέταση.
Η ποσότητα του IgA ως προς το tTG συσχετίζεται με την ένταση της νόσου, οπότε η ποσοτικοποίηση του επιπέδου των αντισωμάτων είναι πολύ σημαντική για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και την παρακολούθηση της διατροφής.
Αντισώματα στη γλουτένη
Γεια σας! Δεν μπορώ να κερδίσω βάρος (ζυγίζω 54 κιλά, ύψος 174), ανησυχώ για χαλαρά κόπρανα, αλλά ο γιατρός δεν μπόρεσε να προσδιορίσει την αιτία των χαλαρών κοπράνων και την απώλεια βάρους. Δοκίμασα in vitro AT για IgG γλιαδίνης (σημάδι 0,38 σχετικές μονάδες / ml) και IgA (σημάδι 0,36 σχετικές μονάδες / ml). Πείτε μου, παρακαλώ, έχει νόημα να κάνω μια ανάλυση για αντισώματα στη γλουτένη; (ή θα είναι μια επανάληψη της ανάλυσης για το μυρμήγκι στο gliadin;) ευχαριστώ εκ των προτέρων
Αγαπητή Βικτώρια! Η γλιαδίνη είναι ένα αλκοόλ-διαλυτό κλάσμα γλουτένης (πρωτεΐνη σίτου, η οποία είναι μέρος της αποκαλούμενης γλουτένης). Διαπιστώνεται ότι αυτή η ουσία είναι τοξικός παράγοντας, προκαλώντας στους γενετικά ευαίσθητους ανθρώπους την ανάπτυξη ανοσοδιαμεσολαβούμενων ασθενειών του λεπτού εντέρου - κοιλιακής νόσου (ή γλουτένης ευαίσθητης εντεροπάθειας). Παρόμοιες ουσίες ανιχνεύονται επίσης σε σίκαλη, κριθάρι. Τα πεπτίδια που παράγονται από τη διάσπαση της γλουτένης είναι πλούσια σε γλουταμίνη και δεσμεύονται στο έντερο από την ενζυμική τρανσγλουταμινάση του ιστού. Κάτω από τη δράση αυτού του ενζύμου εμφανίζεται αποαμιδίωση των πεπτιδίων της γλιαδίνης. Ταυτόχρονα, οι αντιγονικές τους ιδιότητες ενισχύονται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής και συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση με την εμφάνιση ενός αριθμού αντισωμάτων κατά της γλουταδίνης και της τρανσγλουταμινάσης ιστού (δοκιμές αρ. 1282, 1283). Το αποτέλεσμα είναι μια αυτοάνοση βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, που χαρακτηρίζεται από απώλεια βλαστοκυττάρων και την παρουσία μεγάλου αριθμού ενδοθηλιακών λεμφοκυττάρων. Δεν έχουν ταυτοποιηθεί αντισώματα στη γλιαδίνη. Επιπλέον, μπορείτε να εκτελέσετε εξέταση αίματος για αντισώματα σε τρανσγλουταμινάση ιστού (δοκιμές αρ. 1282, 1283) και για ολική Ig A (δοκιμή αρ. 45). Η έρευνα για αντισώματα γλουτένης στο εργαστήριο μας δεν διεξάγεται. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τις τιμές της έρευνας και την προετοιμασία τους μπορούν να βρεθούν στο δικτυακό τόπο του Εργαστηρίου INVITRO στα τμήματα: "Αναλύσεις και τιμές" και "Ερευνητικά Προφίλ", καθώς επίσης καλώντας το 363-0-363 (μία αναφορά του Εργαστηρίου INVITRO).
Τρανσγλουταμινάση ιστών, αντισώματα IgA
Η τρανσγλουταμινάση ιστών, ένα ένζυμο, ανήκει στην οικογένεια εξαρτώμενων από ασβέστιο ακυλοτρανσφεράσες που καταλύουν τον σχηματισμό διασυνδέσεων μεταξύ πρωτεϊνών. Η τρανσγλουταμινάση ιστών είναι το κύριο ενδομυϊκό αντιγόνο για την κοιλιοκάκη. Αυτό το ένζυμο συντίθεται από ένα ευρύ φάσμα κυττάρων διαφόρων τύπων και βρίσκεται συνήθως στον ενδοκυτταρικό χώρο. Το tTG καταναλώνεται από κύτταρα που εμπλέκονται στην αποκατάσταση ιστών και αρχίζει το σχηματισμό διασυνδέσεων μεταξύ εξωκυττάριων πρωτεϊνών. Το tTG ενεργοποιεί τον ΤΟΡ-β, ο οποίος μεταβάλλει τη σύνθεση κολλαγόνου και επάγει τη διαφοροποίηση των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου. Η τροποποίηση της γλιαδίνης (συστατικό γλουτένης) της τρανσγλουταμινάσης ιστού των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου παίζει έναν βασικό ρόλο στην ενεργοποίηση της αυτοάνοσης απόκρισης των κυττάρων Τ σε αυτή την παθολογία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η συγκέντρωση αντισωμάτων στη γλιαδίνη στο αίμα μειώνεται με την ηλικία του ασθενούς, τότε η συγκέντρωση του αντι-tTG παραμένει σε σταθερό επίπεδο. Ως εκ τούτου, ο ορισμός του anti-tTG είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τον εντοπισμό του πληθυσμού για την ανίχνευση μιας ακόμη κακής διάγνωσης ασθένειας, καθώς και για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της κοιλιοκάκης. Η συγκέντρωση αντισώματος μειώνεται με δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 95% των ασθενών με κοιλιοκάκη, το επίπεδο του οποίου συσχετίζεται με την παρουσία ή την απουσία γλουτένης στα τρόφιμα. Τα αντισώματα κατηγορίας IgA έχουν 95-100% ευαισθησία και 90-97% ειδικότητα για κοιλιοκάκη, η δοκιμή αυτή συνήθως χρησιμοποιείται ως εξέταση διαλογής. Εφόσον η κοιλιοκάκη μπορεί να συσχετιστεί με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Α, συνιστάται να προσδιοριστεί ταυτόχρονα το συνολικό επίπεδο της IgA. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις συνολικής IgA, πρέπει να προστεθεί σε εργαστηριακό έλεγχο μια δοκιμασία IgG αντισώματος έναντι της τρανσγλουταμινάσης. Στο σύμπλεγμα των ορολογικών εξετάσεων για τη διάγνωση της κοιλιοκάκπης, χρησιμοποιείται επίσης η μελέτη των αντισωμάτων έναντι της γλιαδίνης και των αντισωμάτων του ενδομησίου. Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου είναι η επιβεβαίωση των ιστολογικών αλλαγών στην βλεννογόνο του λεπτού εντέρου κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
Αντισώματα στην IgG τρανσγλουταμινάσης ιστού (στο αίμα)
Λέξεις κλειδιά: κοιλιοκάκη, εντεροπάθεια γλουτένης, γλουτένη
Αντισώματα στην IgG τρανσγλουταμινάσης ιστού είναι ένας δείκτης στη διάγνωση της κοιλιοκάκης (κοιλιοκάκη εντεροπάθεια). Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης, αξιολόγηση της θεραπείας με δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Η κοιλιοκάκη (κυτταρική εντεροπάθεια, κοιλιοκάκη) είναι μια κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη πέψη εξαιτίας της ανοσομεσολαβούμενης βλάβης των λεπτών εντερικών νυχιών με γλιαδίνη. Η γλιαδίνη είναι ένα συστατικό της πρωτεΐνης γλουτένης που βρίσκεται στα δημητριακά (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, βύνη, κριθάρι).
Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από την πρόσληψη γλουτένης με τροφή, η μόνη παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος θεραπείας είναι η διατροφική χορήγηση. Η δίαιτα βασίζεται στην πλήρη εξάλειψη της γλουτένης (δίαιτα χωρίς γλουτένη).
Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά σε πρώιμη παιδική ηλικία από 6 μήνες έως 2 έτη. Η ήττα επηρεάζει, κατά κανόνα, το λεπτό έντερο και πιο συχνά τα κοντινά τμήματα του. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης διαφορετικής προέλευσης. Με μια όχι πολύ έντονη εικόνα, η ασθένεια προχωρεί με ήπια αναιμία (ως αποτέλεσμα παραβίασης της απορρόφησης της βιταμίνης Β 12 και φολικό οξύ), γενική κακουχία και προχωρά σε ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική μορφή (χωρίς διάρροια και σύνδρομο δυσαπορρόφησης). Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν επηρεάζεται ολόκληρο το λεπτό έντερο, τα παιδιά αναπτύσσουν αναιμία, αφυδάτωση, μειωμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, οξέωση, επιβράδυνση της ανάπτυξης.
Στην κοιλιοκάκη, η γλουτένη που λαμβάνεται με τροφή προκαλεί το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στη γλιαδίνη (βλ. "Αντισώματα στη γλιαδίνη"). Περαιτέρω, ενεργοποιούνται αυτοάνοσες διεργασίες ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται αυτοαντισώματα στο ενδομήσιο (βλέπε "Αυτοαντισώματα στην ενδομησία") και τρανσγλουταμινάση ιστού. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι η κυτταρική τρανσγλουταμινάση είναι το κύριο αν όχι το μόνο ενδομυϊκό αντιγόνο για τον σχηματισμό αντισωμάτων στην κοιλιοκάκη (το ενδομήσιο είναι ο συνδετικός ιστός που περιβάλλει κάθε μυϊκή ίνα).
Η τρανσγλουταμινάση ιστού (tTG) είναι ένα ένζυμο που υπάρχει στα κύτταρα διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του endomysium. Στην παθογένεση της κοιλιοκάκης, ο σχηματισμός συμπλεγμάτων γλιαδίνης με τρανσγλουταμινάση ιστού παίζει ειδικό ρόλο. Ωστόσο, οι ακριβείς μηχανισμοί που οδηγούν στο σχηματισμό αντισωμάτων δεν είναι σαφείς.
Το 1997, αποδείχθηκε ότι το κύριο αντιγόνο για αντισώματα αυτό-μεταμόσχευσης είναι η τρανσγλουταμινάση ιστού. Η κύρια λειτουργία είναι ο σχηματισμός διασυνδέσεων μεταξύ πρωτεϊνών λόγω της αντίδρασης μεταξύ γλουταμίνης σε μία πρωτεΐνη και λυσίνης σε άλλη. Το ένζυμο αντιπροσωπεύεται από 8 ισομορφές, που διαφέρουν στον εντοπισμό των οργάνων. Το δέρμα παράγει έναν τρίτο τύπο tTG, ο οποίος αποτελεί στόχο για την παραγωγή αντισωμάτων σε ερπητοειδή δερματίτιδα. Στο στομάχι εκφράζεται κυρίως ο δεύτερος τύπος tTG. Στην κοιλιοκάκη, η έκφραση tTG αυξάνει σε όλα τα στρώματα του εντερικού βλεννογόνου.
Πιστεύεται ότι σε άτομα με γενετική προδιάθεση στην κοιλιοκάκη, τα μόρια του κύριου συμπλόκου ιστοσυμβατότητας (HLA τάξης II) DQ2 και DQ8 έχουν την ικανότητα να δεσμεύονται με αποαμιδιωμένη γλιαδίνη. Τα προκύπτοντα σύμπλοκα πυροδοτούν ανοσιακές αντιδράσεις που οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στις δομές της επένδυσης του λεπτού εντέρου.
Ο αναπτυσσόμενος καταρράκτης παθοβιοχημικών αντιδράσεων μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση κυτταροτοξικής και χυμικής ανοσίας.
Ο υπερβολικός σχηματισμός κυτοκινών - γάμμα-ιντερφερόνης, παράγοντος νεκρώσεως όγκων (TNF) και μεταλλοπρωτεϊνασών από λεμφοκύτταρα που διεισδύουν στην πρόπλασμα του λεπτού εντερικού βλεννογόνου οδηγεί σε βλάβη των εντεροκυττάρων.
Ο πιο συγκεκριμένος δείκτης στην εργαστηριακή διάγνωση της κοιλιακής νόσου είναι η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Α (IgA) σε tTG (βλέπε "Αντισώματα έναντι αντισωμάτων IgG τρανσγλουταμινάσης"). Η ανίχνευση αυτοαντισωμάτων κατηγορίας IgG είναι κάπως λιγότερο συγκεκριμένη, καθώς μπορεί να ανιχνευθεί σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου σε άτομα με επιλεκτική IgA ανεπάρκεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε νεαρή ηλικία, IgA αντισώματα μπορεί να μην ανιχνευθούν. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς με κοιλιοκάκη έχουν ανεπάρκεια IgA. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προσδιορίζονται οι ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας IgG προς tTG.
Η περιεκτικότητα σε αντισώματα μειώνεται μέσα σε λίγους μήνες εάν παρατηρηθεί διατροφή και αυξάνεται όταν διαταραχθεί, γεγονός που αποτελεί παράγοντα για την αξιολόγηση της θεραπείας που διεξάγεται.
Νο. 270 IgG τάξη αντισωμάτων έναντι γλιαδίνης
Ορολογική εξέταση που χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κοιλιοκάκης.
Η γλιαδίνη είναι ένα αλκοόλ-διαλυτό κλάσμα γλουτένης (πρωτεΐνη σίτου, η οποία είναι μέρος της αποκαλούμενης γλουτένης). Διαπιστώνεται ότι αυτή η ουσία είναι τοξικός παράγοντας, προκαλώντας στους γενετικά ευαίσθητους ανθρώπους την ανάπτυξη ανοσοδιαμεσολαβούμενων ασθενειών του λεπτού εντέρου - κοιλιακής νόσου (ή γλουτένης ευαίσθητης εντεροπάθειας). Παρόμοιες ουσίες ανιχνεύονται επίσης σε σίκαλη, κριθάρι.
Τα πεπτίδια που παράγονται από τη διάσπαση της γλουτένης είναι πλούσια σε γλουταμίνη και δεσμεύονται στο έντερο από την ενζυμική τρανσγλουταμινάση του ιστού. Κάτω από τη δράση αυτού του ενζύμου ενισχύονται οι αντιγονικές ιδιότητές τους, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής και μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση με την εμφάνιση ενός αριθμού αντισωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της γλιαδίνης, της τρανσγλουταμινάσης του ιστού, του endomysium (πρωτεΐνη του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα στοιχεία του λείου μυός των εντερικών κρυπτών). Το αποτέλεσμα είναι μια αυτοάνοση βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, που χαρακτηρίζεται από απώλεια βλαστοκυττάρων και την παρουσία μεγάλου αριθμού ενδοθηλιακών λεμφοκυττάρων.
Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται σε παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών (δυσαπορρόφηση) με συμπτώματα μετεωρισμού, κοιλιακής διαταραχής, διάρροιας και απώλειας βάρους. Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά στα νεογέννητα με την προσθήκη δημητριακών στη διατροφή του γάλακτος. Η κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες, πιθανώς υπό τη δράση παραγόντων πρόκλησης, η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολη. Μεταβολές στον μεταβολισμό που σχετίζονται με την εξασθενημένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, μετάλλων και βιταμινών, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας, αναιμίας, κόπωσης, επιδείνωσης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Η κοιλιοκάκη σχετίζεται με έλλειψη IgA, ερπητοειδή δερματίτιδα, νευρολογικές διαταραχές, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Μια απομακρυσμένη επιπλοκή της κοιλιακής νόσου μπορεί να είναι η ανάπτυξη του λεμφώματος. Η απομάκρυνση της γλουτένης από τη δίαιτα οδηγεί στην αποκατάσταση των φατνωμάτων και στην εξομάλυνση της απορρόφησης. Παρά τη σημαντική πρόοδο στην κατανόηση της παθογένειας της κοιλιοκάκης, οι μηχανισμοί παραβίασης της ανοχής της γλουτένης στα τρόφιμα με πολλούς τρόπους δεν είναι ακόμη σαφείς. Υπάρχει έντονη γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Η ανάπτυξη ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων οδήγησε στην ιδέα ενός υψηλού επιπολασμού κρυμμένων μορφών της νόσου, η οποία έχει μια ποικιλία μη ειδικών κλινικών εκδηλώσεων. Θεωρείται ότι οι κλινικά διαγνωσθείσες μορφές κοιλιοκάκης (0,05 - 0,27% του πληθυσμού) είναι η «κορυφή του παγόβουνου» με αναλογία περίπου 1: 8 προς τις μη διαγνωσμένες μορφές παθολογίας.
Τα αντισώματα αντι-γλιαδίνης είναι παρόντα στους περισσότερους ασθενείς με κοιλιοκάκη. τάξη IgA αντισώματα είναι ειδικότερες από κατηγορίας IgG αντίσωμα, ωστόσο, η συνδυασμένη μελέτη διαλογής σε συγκεκριμένες IgA και IgG αντι-γλιαδίνης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική λόγω του σχετικού μερικές φορές με κοιλιοκάκη συνολική ανεπάρκεια IgA (για μια σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι επίσης σκόπιμο παράλληλο προσδιορισμό της συνολικής συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης IgA ορού).
Ο ορολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος ως προκαταρκτικός έλεγχος για την κλινική υποψία της κοιλιοκάκης και για να αποφασιστεί εάν θα γίνει βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Αντισώματα προς γλιαδίνη (IgA μικρότερη από IgG) μερικές φορές παρατηρούνται σε παθολογικές καταστάσεις, όταν δεν έχει επιβεβαιωθεί κοιλιοκάκη ιστολογικά ασθένεια - είναι όλα τα είδη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η ανεπάρκεια γαλακτοσιδάση, μετα-μολυσματική δυσαπορρόφησης, κλπ μια μέτρια αύξηση στα επίπεδα IgA, και.. Η IgG μπορεί να ανιχνευθεί με αυξημένη συχνότητα σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, συστηματική σκλήρυνση και άλλους τύπους παθολογίας συνδετικού ιστού. Πολύ υψηλή συχνότητα εμφάνισης αντιγλοιαδινικά αντισωμάτων σε ασθενείς με όλες τις μορφές διάμεσες πνευμονοπάθειες (πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, οξεία διάμεση πνευμονίτιδα, σαρκοείδωση ινώδη στάδιο και ούτω καθεξής.).
Αντισώματα στη γλιαδίνη και την τρανσγλουταμινάση ιστού
Καθώς δεν ήθελα να δώσω προσοχή στο ύψος / βάρος της κόρης μου! αλλά πρέπει να εξεταστεί. Αρχικά, στα 2,2 χρονών, ύψος 82 cm, βάρος 9,9 kg. Στο έτος ανάπτυξης ήταν 68 cm, βάρος 7,5 kg. Η κόρη είναι πολύ κινητή. Επί τόπου δεν κάθεται. Συνήθως τρώει δημητριακά, κρέας, σούπες, κυρίως λαχανικά, τυρί cottage, γιαούρτι. Bread μπισκότα λίγο - δεν του αρέσει. Πριν από το έτος, όλες οι εξετάσεις αίματος έδειξαν αναιμία (102-104 αιμοσφαιρίνη), η τελευταία ανάλυση ήταν 123 (δεν είναι κακή ήδη). Το αίμα εμφανίστηκε στα κόπρανα. Εδώ είναι.
Θέλω να μοιραστώ πληροφορίες σχετικά με τη δυσανεξία στη γλουτένη, ως τέτοια. Περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Η συζήτηση και η εικασία για τη βλάβη της γλουτένης (πρωτεΐνη σίτου) συνεχίζεται εδώ και πολύ καιρό. Για πρώτη φορά, παρουσιάζουμε υλικό γραπτό από έναν γιατρό (βλέπε παρακάτω), με συνδέσμους προς πραγματική έρευνα - και ταυτόχρονα προσβάσιμο σε κάθε γλώσσα. Ο κόσμος αλλάζει και πολλά προϊόντα δεν είναι τα ίδια. γνωρίζουμε τι είδους καταστροφικό έργο κάνει τη γλουτένη στο σώμα - είναι τώρα σημαντικό αλεύρι vsem.Kak και σκανδάλη γλουτένη μηχανισμούς αύξηση του σωματικού βάρους, την ανάπτυξη της προδιαβητικής όρους του διαβήτη και dr.Sovremennaya γεύμα μπορεί να φαίνονται το ίδιο με το παραδοσιακό, αλλά τρεις παράγοντες σημαντικά της διακρίνει: αυτό.
