Κοιλιακή κήλη

Κοιλιακή κήλη - η μετανάστευση εσωτερικών οργάνων, που περιβάλλεται από το εξωτερικό (βρεγματικό) φύλλο του περιτόνιου, κάτω από το δέρμα ή σε διάφορα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας μέσω των ελαττωμάτων του μυϊκού αφωροτροφικού στρώματος. Οι κοιλιακές κήλες σχηματίζονται σε αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Η απλή κοιλιακή κήλη εκδηλώνεται από μια ανώδυνη προεξοχή κάτω από το δέρμα, η οποία είναι ελεύθερα τοποθετημένη. Η περίπλοκη κήλη γίνεται επίπονη, παύει να μειώνεται. Η διάγνωση της κοιλιακής κήλης γίνεται με βάση κλινική εξέταση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, κήλη. Θεραπεία της κοιλίας της κήλης αποκλειστικά χειρουργική? η χρήση ενός επιδέσμου εμφανίζεται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις στη λειτουργία.

Κοιλιακή κήλη

Κοιλιακή κήλη - προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μαζί με το εξωτερικό φύλλο της οροειδούς μεμβράνης μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. μερικές φορές - η κίνηση των οργάνων και των εντερικών βρόχων στις οπές του μεσεντερίου ή του διαφράγματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σήμερα, κάθε 5 άτομα ανά 10.000 άτομα υποφέρουν από διάφορες κήλες. από αυτούς, τουλάχιστον το 80% είναι άνδρες, το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά. Περίπου το 30% όλων των χειρουργικών παρεμβάσεων στην παιδιατρική χειρουργική διεξάγεται για τις κοιλιακές κήλες. Στους ενήλικες, οι κνησμό και η μηριαία κήλη διαγνωρίζονται συχνότερα, στα παιδιά, από ομφαλική κήλη. Η πιο κοινή κοιλιακή κήλη στην προσχολική ηλικία και μετά από 45 χρόνια.

Από την άποψη της συχνότητας, όλες οι κοιλιακές κήλες κατανέμονται ως εξής: στις 8 από τις 10 περιπτώσεις εμφανίζονται μεμβρανοειδείς κήρυκες, οι μετεγχειρητικές και οι ομφαλικές κήλες της κοιλίας διαγιγνώσκονται σε ίσες αναλογίες 8%, στο μηριαίο στο 3% των περιπτώσεων και διαφραγματικές σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Μέχρι σήμερα, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης (μη-ένταση) στην κοιλιακή χειρουργική, οι οποίες εγγυώνται χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Αιτίες της κοιλίας της κοιλίας

Οι ρινίτιδες του κοιλιακού τοιχώματος δεν εμφανίζονται αυθόρμητα, επειδή η εμφάνισή τους απαιτεί συνδυασμό διαφόρων παθολογικών παραγόντων και χρόνου. Όλες οι αιτίες των κοιλιακών κήρων χωρίζονται σε προδιάθεση για το σχηματισμό της προεξοχής και της απόδοσης. Οι πρώτες από αυτές περιλαμβάνουν τη συγγενή αδυναμία των τενόντων και των μυών, καθώς και τις αποκτηθείσες αλλαγές (ως αποτέλεσμα λειτουργιών, τραυματισμών, εξάντλησης), με αποτέλεσμα τα αδύνατα σημεία του κορσέ του σώματος (στο μηριαίο και ινουργειακό σωλήνα, τον ομφαλικό δακτύλιο, τη λευκή γραμμή της κοιλιάς κλπ.).

Οι επιτυχημένοι αιτιώδεις παράγοντες διεγείρουν μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση και το σχηματισμό μιας κήλης στην κοιλιακή χώρα σε ένα τόσο αδύναμο σημείο. Αυτά περιλαμβάνουν: σκληρή σωματική εργασία, όγκους των κοιλιακών οργάνων, βήχα hacking σε χρόνια πνευμονική παθολογία, μετεωρισμός, ασκίτη, διαταραχές ούρησης, δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη κλπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου πρέπει να δράσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - θα σχηματιστεί μια κήλη της κοιλιάς.

Ταξινόμηση των κοιλιακών κήρων

Με βάση την τοποθεσία, όλες οι κοιλιακές κήλες διαιρούνται σε εξωτερικές (υπερβαίνουν τα όρια του κοιλιακού τοιχώματος κάτω από το δέρμα) και εσωτερικά (όργανα κινούνται στα διευρυμένα ανοίγματα του μεσεντερίου του εντέρου ή του διαφράγματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα). Όσον αφορά την κοιλιακή κήλη μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Μια πλήρης κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ερμαϊκός σάκος μαζί με το περιεχόμενο βρίσκεται έξω από τα όρια του κοιλιακού τοιχώματος. Στην περίπτωση της ελλιπούς κοιλιακής κήλης, ο σάκος της κήλης αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά όχι τα όρια του κοιλιακού τοιχώματος (για παράδειγμα, με λοξή βουβωνική κήλη, το περιεχόμενο μπορεί να βρίσκεται στο ινσουλινικό σωλήνα).

Οι κοιλιακές κήλες μπορεί να είναι μειωμένες ή μη δύσπρακτες. Αρχικά, όλες οι σχηματισμένες κηλίδες της κοιλιάς είναι αναγώγιμες - όταν εφαρμόζεται μια μικρή προσπάθεια, ολόκληρο το περιεχόμενο του ερινικού σάκου μετακινείται πολύ εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ελλείψει κατάλληλης παρατήρησης και θεραπείας, ο όγκος της κοιλιακής κήλης αυξάνεται σημαντικά, παύει να μειώνεται, δηλαδή γίνεται μη διαχειριζόμενος.

Με τον καιρό, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών της κοιλίας της κοιλίας - η παράβασή της αυξάνεται. Μια κνησμώδης κήλη αναφέρεται όταν τα όργανα (τα περιεχόμενα της κήλης) συμπιέζονται στο χερσαίο δακτύλιο, εμφανίζεται η νέκρωση τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων: η αποφρακτική (κοπτική) εμφανίζεται όταν το έντερο είναι λυγισμένο και η διέλευση της κοπράζας μέσα από το έντερο σταματά. Σφίξιμο (ελαστικό) - όταν συμπιέζεται τα αγγεία του μεσεντερίου με περαιτέρω νέκρωση του εντέρου. (η κήλη του Ρίχτερ) - με την παράβαση όχι ολόκληρου του βρόχου, αλλά μόνο ένα μικρό τμήμα του εντερικού τοιχώματος με νέκρωση και διάτρηση σε αυτό το μέρος.

Ειδικοί τύποι κοιλιακών κήρων διακρίνονται σε μια ξεχωριστή ομάδα: συγγενή (λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών), συρόμενη (περιέχει όργανα που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο - τυφός, ουροδόχος κύστη), την κήλη του Littre (περιέχει diverticulum της νήστιδας στο σάκο της κήλης).

Συμπτώματα της κοιλιακής κήλης

Οι εκδηλώσεις των κοιλιακών κήρων εξαρτώνται από τη θέση τους, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ενός εφηβικού σχηματισμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η βουβωνική κήλη της κοιλιάς είναι λοξή και άμεση. Πλάγια βουβωνοκήλη - ένα εκ γενετής ελάττωμα, όταν η αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου δεν αναπτύσσεται, διατηρώντας το μήνυμα της κοιλιακής κοιλότητας με το όσχεο μέσω του βουβωνικό πόρο. Όταν η λοξή βουβωνική κήλη των κοιλιακών βρόχων της κοιλιάς περνά μέσα από το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα, το ίδιο το κανάλι και έξω από το εξωτερικό άνοιγμα μέσα στο όσχεο. Ο ερμαϊκός σάκος περνά δίπλα στο σπερματοζωάριο. Συνήθως μια τέτοια κήλη είναι δεξιόστροφη (σε 7 περιπτώσεις από τις 10).

Μια ευθεία κοιλιακή κοιλιακή κήλη είναι μια επίκτητη παθολογία στην οποία σχηματίζεται αδυναμία του εξωτερικού ινσουλινικού δακτυλίου και το έντερο μαζί με το βρεγματικό περιτόναιο ακολουθούν από την κοιλιακή κοιλότητα απευθείας μέσω του εξωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου και δεν περνούν δίπλα στο σπερματοζωάριο. Συχνά αναπτύσσεται από δύο πλευρές. Η άμεση βουβωνική κήλη παραβιάζεται πολύ λιγότερο συχνά από την πλάγια, αλλά πιο συχνά επαναλαμβάνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι μελαγχολικές κήλες αποτελούν το 90% όλων των κοιλιακών κήρων, ενώ το 95-97% όλων των ασθενών είναι άνδρες μετά από 50 χρόνια. Περίπου το 5% όλων των ανδρών πάσχουν από βουβωνοειδή. Αρκετά σπάνια συμβαίνει μια συνδυασμένη βουβωνική κήλη - με αυτήν, εμφανίζονται πολλές προεξοχές κήλης, που δεν συνδέονται μεταξύ τους, στο επίπεδο του εσωτερικού και εξωτερικού δακτυλίου, του ίδιου του ινσουλινικού σωλήνα.

Σε μια μηριαία κήλη, οι εντερικοί βρόχοι εξέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μηριαίου σωλήνα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών υποφέρουν από αυτό το είδος κήλης. Η μηριαία κήλη αποτελεί το 5-7% όλων των κοιλιακών κήρων. Το μέγεθος μιας τέτοιας κήλης είναι συνήθως μικρό, αλλά λόγω της στενότητας της πύλης της κήλης, είναι επιρρεπής σε παραβίαση.

Σε όλους τους τύπους κήλης που περιγράφηκαν παραπάνω, οι ασθενείς παρατηρούν έναν στρογγυλό ελαστικό σχηματισμό στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, μειώνοντας τη θέση τους σε ύπτια θέση και αυξάνοντας τη θέση τους σε στάση. Κατά τη φόρτωση, το στρες εμφανίζει πόνο στην περιοχή της κήλης. Με λοξή κήλη, εντερικοί βρόχοι μπορούν να ανιχνευθούν στο όσχεο, στη συνέχεια, όταν δημιουργείται η κήλη, γίνεται αντιληπτό τραγούδι του εντέρου, με ακρόαση, ακούγεται περισταλτική στο όσχεο και με κρουστά εντοπίζεται τυμπανίτιδα. Αυτοί οι τύποι κήλης πρέπει να διαφοροποιούνται από λιποειδή, κολπική λεμφαδενίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειες των όρχεων (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα), κρυψορχία, αποστήματα.

Ομφαλική κήλη - μετακινήστε το σάκο της έρπητας προς τα έξω μέσα από τον ομφάλιο δακτύλιο. Σε 95% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. οι ενήλικες γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη νόσο δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών είναι δυνατή η αυθόρμητη ενίσχυση του ομφάλιου δακτυλίου με επούλωση της κήλης. Στους ενήλικες, οι συνηθέστερες αιτίες σχηματισμού της ομφαλικής κήλης της κοιλίας είναι η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και ο ασκίτης.

Κήλη λευκή γραμμή της κοιλίας σχηματίζεται από την απόκλιση των μυών ορθού στην περιοχή της περιτονίας στη μέση γραμμή και εξόδου μέσω αυτής της οπής βρόχους του εντέρου, του στομάχου, του αριστερού λοβού του ήπατος, επίπλουν. Η προεξοχή της κεραίας μπορεί να σχηματιστεί στην υπερκαλυπτική, παραμυελική ή υποελαστική περιοχή. Συχνά η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλίας είναι πολλαπλή. Μπορούν να σχηματίσουν κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής πορείας (λοίμωξη τραύματος, αιμάτωμα, ασκίτης, ανάπτυξη εντερικών αποφράξεων, σε παχύσαρκους ασθενείς). Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας κήλης είναι η χειρινή τσάντα και το χερσαίο δακτύλιο που βρίσκεται στην μετεγχειρητική περιοχή ουλής. Η χειρουργική θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης πραγματοποιείται μόνο μετά την εξάλειψη της επίδρασης του τελικού παράγοντα. Πιο σπάνια κήλη πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στην μηνοειδή γραμμή (αυτό εκτείνεται ουσιαστικά παράλληλα προς τη μέση γραμμή, και στις δύο πλευρές του, κατά τη μετάβαση προς την κοιλιακού περιτονία transversus).

Διάγνωση και θεραπεία της κοιλίας της κοιλίας

Η διαβούλευση ενός γαστρεντερολόγου είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση της κοιλίας της κοιλίας με διαφορετική παθολογία. Μια απλή εξέταση είναι συνήθως επαρκής για να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση · ωστόσο, για να προσδιοριστεί η τακτική της χειρουργικής θεραπείας, απαιτούνται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιοριστούν τα όργανα που είναι το περιεχόμενο του σάκκου της κήλης και επίσης να αξιολογηθεί η κατάστασή τους. Για αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διαβούλευση με τον ενδοσκοπικό χειρουργό, διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Πολλές μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας και της χειρουργικής επέδειξαν ότι η συντηρητική θεραπεία των κοιλιακών κήρων είναι εντελώς αναποτελεσματική. Εάν ανιχνευθεί μια απλή κήλη της κοιλίας σε έναν ασθενή, εμφανίζεται μια προγραμματισμένη αποκατάσταση της κήλης, εάν τραυματιστεί μια κήλη, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Πάνω από 20 εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις για την κοιλιακή κήλη εκτελούνται ετησίως ανά τον κόσμο, εκ των οποίων περίπου 300 χιλιάδες είναι στη Ρωσία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, για 9 προγραμματισμένες παρεμβάσεις, υπάρχει μια επέμβαση για μια στραγγαλιστική κήλη, στις εγχώριες κλινικές, οι δείκτες είναι ελαφρώς χειρότεροι - για 5 προγραμματισμένες θεραπείες κήλης, 1 επείγουσα. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης της κοιλιακής κήλης έχουν ως στόχο την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και την πρόληψη επιπλοκών.

Τα προηγούμενα χρόνια κυριαρχούσαν οι κλασσικές μέθοδοι κήλης, οι οποίες συνίσταντο στη συρραφή της πύλης της κλειδαριάς, κλείνοντας τις με τους δικούς τους ιστούς. Σήμερα, όλο και περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τεχνικές ελενοπλαστικής χωρίς ένταση που χρησιμοποιούν ειδικά συνθετικά δίχτυα. Αυτές οι λειτουργίες είναι πιο αποτελεσματικές, μετά τη χρήση τους, οι υποτροπές της κοιλιακής κήλης είναι σχεδόν ανύπαρκτες.

Όταν ανιχνεύεται μια κήλη του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος σε έναν ασθενή, χρησιμοποιούνται διάφορες επεμβάσεις (ενδοσκοπική ερεθισματοποίηση, γαστροκαρδιοπηξία, λειτουργία Belsi), επιτρέποντας τη μείωση του δακτύλου κήλης και την αποτροπή της μετακίνησης των κοιλιακών οργάνων στον υπεζωκοτικό χώρο.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της εξωτερικής κοιλιακής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενδοσκοπικών τεχνικών. Για κάθε είδους αποκατάσταση της κήλης, ανοίγεται αρχικά ο στείλος σάκος, εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα (τα περιεχόμενα της κήλης). Εάν οι εντερικοί βρόχοι και άλλα όργανα που παγιδεύονται στον ερμαϊκό σάκο είναι βιώσιμα, εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι πύλες της κήλης είναι πλαστικά. Για κάθε τύπο κήλης, έχει αναπτυχθεί η δική της διαδικασία λειτουργίας και ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση αναπτύσσεται μεμονωμένα.

Εάν εκδηλωθεί έκτακτη κνησμώδης κήρυξη της κνησμώδους κήλης, μπορεί να ανιχνευθεί νέκρωση και διάτρηση με αρχική περιτονίτιδα με εξέταση των εντερικών βρόχων. Στην περίπτωση αυτή, οι χειρουργοί αλλάζουν σε μια εκτεταμένη λαπαροτομία, κατά την οποία πραγματοποιείται έλεγχος των κοιλιακών οργάνων και αφαιρούνται τα νεκρωτικά τμήματα του εντέρου και του ομνίου. Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση για την αποκατάσταση της κήλης, εμφανίζεται η φθορά ενός επίδεσμου, μετρώντας τη σωματική δραστηριότητα μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού, την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας.

Η συντηρητική θεραπεία (που φέρει έναν επίδεσμο) ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση δεν είναι εφικτή: σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, έγκυες, παρουσία ογκοφατολογίας. Η παρατεταμένη χρήση ενός επιδέσμου βοηθά στη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος και προκαλεί αύξηση του μεγέθους της κήλης, επομένως δεν συνιστάται συνήθως.

Πρόγνωση και πρόληψη της κοιλιακής κήλης

Η πρόγνωση για την απλή κοιλιακή κήλη είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας. Οι περιόδους μετά την αποκατάσταση της κήλης παρατηρούνται μόνο σε 3-5% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση παραβίασης, η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων στο ερμαϊκό σάκο, την επικαιρότητα της επέμβασης. Εάν ένας ασθενής με μια στραγγαλισμένη κοιλιακή κήλη δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα εσωτερικά όργανα και δεν είναι πάντα δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη του σχηματισμού κοιλιακών κήρων - μέτρια άσκηση, επιτρέποντάς σας να ενισχύσετε το μυϊκό κορσέ και να αποτρέψετε την εξασθένιση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τους παράγοντες επίτευξης: για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά (να συμπεριλάβετε επαρκή ποσότητα ίνας, νερό στη διατροφή), να ακολουθείτε τακτική εκκένωση του εντέρου.

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για την κήλη

Η κοιλιακή κήλη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο. Είναι χωρισμένο σε πολλά είδη που έχουν διαφορετικά συμπτώματα, τοποθεσία, αιτίες ανάπτυξης και τακτικές θεραπείας. Η ασθένεια φέρνει πολλή δυσφορία στη ζωή ενός ατόμου, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι η κήλη.

Έννοια και ταξινόμηση

Μια κήλη στην κοιλιά είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κοιλιακών οργάνων στην επιφάνεια της κοιλιάς ή με την αποστολή τους μέσα από την πύλη της κήλης στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας. Το χέρια δαχτυλίδι είναι ένα κενό που έχει προκύψει στο τοίχωμα της κοιλιάς. Αυτό το ελάττωμα είναι φυσικό ή μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% του πληθυσμού πάσχει από διάφορους τύπους κήρων στο στομάχι. Η μεγάλη πλειοψηφία (80%) είναι άνδρες, ενώ το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά. Συνήθως, η κοιλιακή κήλη διαγιγνώσκεται στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και σε άτομα άνω των 50 ετών.

Οι ασθένειες έχουν είδη, συμπεριλαμβανομένης της κοιλίας της κοιλιάς. Η ταξινόμηση είναι πολύ εκτεταμένη και περιλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό υποείδων. Για λόγους σαφήνειας, κάνουμε το τραπέζι.

• εξωτερική κήλη του κοιλιακού τοιχώματος (πέραν).
• εσωτερική κήλη (όργανα κινούνται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα).

• ομφαλή (εμφανίζεται κοντά στον ομφαλό).
• parumbilical (βρίσκεται κοντά στον ομφάλιο δακτύλιο)?
• ινσουλίνη, οι οποίες υποδιαιρούνται περαιτέρω σε ίσια και πλάγια, ανάλογα με τη θέση του σπερματογενούς κορδονιού.
• κοιλία της κοιλίας - μια κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που σχηματίζεται στο κάτω μέρος.
• επιγαστρική κήλη, οι οποίες βρίσκονται στη μέση της κοιλιάς.
• μηριαία
• οσφυϊκή?
• κλείδωμα ·
• η κήλη σπιλελιού.
• η κήλη του ανοίγματος φαγητού του διαφράγματος.
• πλευρική κήλη της κοιλίας, που βρίσκεται πίσω από τον κόλπο του ορθού μυός.

• σπασμωδικό τσούξιμο που συμβαίνει όταν συμπιέζεται τα μεσεντερικά αγγεία με επακόλουθη νέκρωση του εντέρου.
• αποφρακτική, εμφανίζεται λόγω της κλίσης του εντέρου και της διακοπής της κίνησης της κοπριακής μάζας μέσω των εντέρων
• περιθωριακό που σχηματίζεται από την παραβίαση ενός μικρού μέρους του εντερικού τοιχώματος με περαιτέρω νέκρωση και διάτρηση.

• ατελής κήλη (η χειρινή τσάντα φεύγει από την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν υπερβαίνει τα σύνορά της).
• πλήρης κήλη (σπηλαιώδης σάκος βρίσκεται έξω από τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).

• συγγενής κοιλιακή κήλη?
• Η κήλη του Littre, στην οποία το diverticulum της νήστιδας βρίσκεται στο χοιρινό σάκο.
• περιπλάνηση κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι εσωτερικές κοιλιακές κήλες διαγιγνώσκονται σε 25% των περιπτώσεων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποφέρουν από εξωτερικά είδη. Επίσης, η κοιλιακή κήλη αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Πρόσφατα άρχισε να συναντάει συχνότερα. Κοιλιακή κήλη εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι κεραίες της κοιλιακής κοιλότητας δεν εμφανίζονται αυθόρμητα. Για την εμφάνισή του απαιτείται χρόνος και αρκετοί παθολογικοί παράγοντες. Οι λόγοι χωρίζονται σε 2 τύπους: τη διάθεση και την εκτέλεση.

Να περιλαμβάνει:

• κληρονομικό παράγοντα.
• συγγενείς ασθενείς μυς.
• οι προκύπτουσες αλλαγές λόγω τραυματισμών, χειρουργικών παρεμβάσεων, εξάντλησης, μετά τις οποίες υπάρχουν αδύνατα σημεία στο σώμα.

Οι αιτίες επίτευξης προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και την ανάπτυξη μιας κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε αδύναμα σημεία. Μεταξύ αυτών είναι:

• τακτική βαριά άσκηση.
• υπερβολικό βάρος ·
• όγκους των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• επίμονος βήχας σε χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων.
• μειωμένη ούρηση
• επίμονη δυσκοιλιότητα.
• την εγκυμοσύνη, τον δύσκολο τοκετό.
• ορισμένες ασθένειες (φυματίωση, κίρρωση, διευρυμένο προστάτη, παράλυση των ποδιών, πολιομυελίτιδα κ.λπ.).

Όλοι οι λόγοι για την εμφάνιση της παθολογίας θα πρέπει να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο τότε σχηματίζεται μια κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν σχηματίζεται κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα της. Τα συμπτώματα της κοιλίας της κοιλίας είναι:

1. Μια προεξοχή με τη μορφή ενός όγκου που συμβαίνει όταν οποιαδήποτε σωματική άσκηση.
2. Οι πόνους που προκαλούν πόνους και γκρίνια στην περιοχή της κήλης.
3. Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
4. Διάφορες διαταραχές του πεπτικού συστήματος - φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, άμβλυνση, ναυτία, συνεχής πικρία.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υποψιάζεστε μια παθολογία μιας χειμικής κοιλίας, τα συμπτώματα είναι κατάλληλα, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Εάν ο όγκος σχηματίζεται στα συνηθισμένα σημεία για την κήλη (περιοχή βουβωνών, ομφαλών και μηρών), η νόσος διαγιγνώσκεται εύκολα. Η κνησμώδης κήλη αναγνωρίζεται από ένα «βήχας». Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα χέρι στην προεξοχή και να ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει, ενώ θα πρέπει να υπάρχουν σαφείς κραδασμοί. Οι μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν την ψηλάφηση του δακτύλου του χειμώνα, την ψηλάφηση και τη διάτρηση του όγκου.

Για ορισμένους τύπους κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι:

• γαστροσκόπηση ·
• ακτινογραφία ·
• (με αυτή τη διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία επιτρέπει την εξέταση της κήλης).
• Υπερηχογράφημα της προεξοχής.

Μέθοδοι θεραπείας

Πολύ σπάνια, η κοιλιακή κήλη της κοιλίας εξαφανίζεται λόγω συντηρητικής θεραπείας. Χρειάζεται σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση. Εάν υπήρξε παραβίαση των εσωτερικών οργάνων, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως. Παρακάτω εξετάζουμε προσεκτικά όλες τις μεθόδους θεραπείας.

Συντηρητικές μέθοδοι

Συντηρητική θεραπεία της κοιλιακής κήλης συνταγογραφείται για την πρόληψη επιπλοκών, την ανάπτυξη του όγκου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιείται σε σχέση με ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται λόγω ηλικίας, εγκυμοσύνης, σοβαρής ασθένειας.

Συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• εξάλειψη των αιτιών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
• δίαιτα;
• γυμναστική;
• φορώντας ένα ειδικό επίδεσμο.
• μασάζ

Χειρουργική θεραπεία

Με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το χειρουργό. Μια έγκαιρη λειτουργία δίνει περισσότερες πιθανότητες για γρήγορη αποκατάσταση χωρίς διάφορες επιπλοκές. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Η ανάλυση της υγείας του ασθενούς θα επιτρέψει στον χειρουργό να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.

Κατά κανόνα, η κοιλιακή κήλη αφαιρείται με τη βοήθεια της χειρουργικής. Συνολικά, υπάρχουν 3 τρόποι για να το εκτελέσετε:

1. Η ένταση (η τρύπα στο σημείο της αφαιρούμενης κήλης σφίγγεται με τους δικούς της ιστούς).
2. Χωρίς τάση (για να κλείσει η οπή, χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα από πλέγμα πολυπροπυλενίου).
3. Συνδυασμένη (χρησιμοποιώντας τόσο τα μάτια όσο και τα ίδια τα υφάσματα).

Συνήθως καταφεύγουν στη δεύτερη μέθοδο. Δεν τεντώνει το ύφασμα και το πλέγμα πολυπροπυλενίου παρέχει αξιόπιστη προστασία που μπορεί να αντέξει σημαντικά φορτία.

Επίσης, μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ανοικτές, λαπαροσκοπικές και ενδοσκοπικές μεθόδους:

1. Μια ανοικτή λειτουργία θεωρείται κλασική και πραγματοποιείται με την εκτέλεση περιτοναϊκής τομής, εξέταση, άμεση εξάλειψη ή μείωση της κήλης, τοποθέτηση πλέγματος και ραφές.
2. Οι ενδοσκοπικές και λαπαροσκοπικές μέθοδοι λειτουργίας δεν απαιτούν μεγάλες τομές. Πραγματοποιούνται αρκετές μικρές διατρήσεις (5 mm). Για τον σχηματισμό του χώρου εργασίας, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο περιτόναιο. Στη συνέχεια, η συσκευή εισάγεται με έναν φακό και μια βιντεοκάμερα και ειδικούς χειριστές με τους οποίους εκτελείται η λειτουργία.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Η αποκατάσταση συνίσταται στην αποκατάσταση της αντοχής του ασθενούς. Οι συστάσεις εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας, πρέπει να διορίσουν γιατρό. Μετά την εξέταση του ασθενούς, ορίζει μία δίαιτα, μετεγχειρητική θεραπεία και καθορίζει την ένταση των ασκήσεων.

10 ημέρες ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για να κάνει dressings. Επιπλέον, συνταγογραφούμενα φάρμακα με παυσίπονα και αντιβιοτικά. Τα μαθήματα φυσιοθεραπείας θα συμβάλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Μερικοί μήνες δεν μπορούν να παίξουν αθλήματα. Επίσης, πρέπει να τηρήσετε τη σωστή διατροφή. Τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να τρώτε υγρά τρόφιμα: ζωμούς, ελαφρές σούπες, ζελέ. Σταδιακά, είναι απαραίτητο να προσθέσετε στη διατροφή ποτάδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, αυγών, λαχανικών, φρούτων και θαλασσινών. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα αλμυρά και πικάντικα πιάτα, να καπνίζουμε, να πίνουμε αλκοολούχα ποτά.

Οι ραφές αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, συνιστάται να φορέσετε έναν επίδεσμο για να επιστρέψετε τον τόνο στους κοιλιακούς μυς. Μετά από 3 μήνες, μπορείτε να κάνετε ελαφριά φυσική αγωγή, ενώ ο επίδεσμος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Οι ασκήσεις αναπνοής και τα τακτικά μασάζ προωθούν την ταχεία ανάκαμψη.

Η κοιλιακή κήλη είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή περιτονίτιδας, εντερικής απόφραξης και δηλητηρίασης.

Κοιλιακή κήλη

Η κήλη του στομάχου είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε πολλά θηλαστικά εξαιτίας της εξασθένισης του μυϊκού και συνδετικού ιστού του κοιλιακού τοιχώματος. Ως εκ τούτου, εκείνοι που έχουν κατοικίδια ζώα, θα μπορούσε να δει μια κήλη στο στομάχι ενός γατάκι ή ένα σκυλί. Γιατί εμφανίζεται μια κήλη και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Λόγοι

Το κοιλιακό τοίχωμα είναι μια σύνθετη ανατομική δομή, που σχηματίζεται κυρίως από συνδετικό και μυϊκό ιστό. Η λειτουργία του είναι να υποστηρίζει τα εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει κάποια ισορροπία μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές η ισορροπία αυτή διαταράσσεται και τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να εγκαταλείπουν την κοιλιακή κοιλότητα μέσω αδύναμων σημείων κάτω από το δέρμα, σχηματίζεται μια στοματική κοιλότητα, η φωτογραφία ή η εμφάνιση της οποίας μιλάει εύγλωττα για την παρουσία της νόσου. Η σύγχυση με μια άλλη παθολογία είναι σχεδόν αδύνατη.

Αιτίες της κήλης είναι:

• κληρονομική ή επίκτητη αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• αλλαγές ηλικίας ·
• παρατεταμένη νηστεία.
• παχυσαρκία ·
• ασκίτες.
• εγκυμοσύνη ·
• φυσική υπέρταση;
• απόπειρες τοκετού.
• χρόνιος βήχας.
• δυσκοιλιότητα.
• ανύψωση βάρους.

Οι τραυματισμοί και οι μετεγχειρητικές ουλές μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κήλης. Hernia μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης με τα λάθη που έγιναν κατά τη ραφή της χειρουργικής πληγής. Επομένως, συχνά οι μετεγχειρητικές επιδράσεις, ειδικά αν έχουν πυώδη φύση, είναι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του σχηματισμού κήλης. Η αιτία της εσωτερικής κήλης είναι οι ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της χρόνιας περιβισβερίτιδας.

Τύποι κοιλιακών κήρων

Ανάλογα με το πόσο αδύναμο είναι το εφηβικό σημείο, χωρίς να έχει υποστεί ενδοκοιλιακή πίεση, επέτρεψε στα εσωτερικά όργανα να ξεπεράσουν το κοιλιακό τοίχωμα, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι κοιλιακών κήρων:

• Κνησμώδης κήλη - μια παθολογική προεξοχή των οργάνων κάτω από το δέρμα μέσω των αδύναμων μυών στη βουβωνική χώρα. Πιο συχνά βρίσκονται στην ιατρική πρακτική. Κατά κανόνα, οι άνδρες των 40 ετών είναι επιρρεπείς σε αυτό το είδος της κήλης. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνδρας μπορεί να υπερβεί το σπερματοζωάριο ή τον εντερικό βρόχο, στις γυναίκες - τη μήτρα, την ωοθήκη ή την ουροδόχο κύστη.
• Perineal - που βρίσκεται στο πυελικό δάπεδο με προεξοχή κάτω από το δέρμα. Περνώντας μέσα από τον μυϊκό ιστό, η κήλη μπορεί να διογκωθεί στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού ή του κόλπου, του περινεφριδίου ή του κατώτερου τμήματος των εξωτερικών χειλέων. Αυτός ο τύπος κήλης διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες.
• Χέρνια της λευκής γραμμής της κοιλιάς - έξοδος του ομνίου και άλλων εσωτερικών οργάνων του περιτόναιου πέρα ​​από τα όρια μέσω ενός ανοίγματος που σχηματίζεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς. Η παθολογία προέρχεται από την κοιλότητα και περνά μέσα από τον ομφαλό στο στήθος. Η ασθένεια σπάνια είναι ασυμπτωματική.
• Μηριαία - εμφανίζεται σε γυναίκες από 30 ετών. Μια τέτοια κήλη φτάνει ένα εντυπωσιακό μέγεθος, αν και λιγότερο συχνά εκτεθειμένη σε παραβίαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιεχόμενό του είναι το επίπλων ή το βρόχο του εντέρου. Οι παράγοντες πρόκλησης της μηριαίας κήλης είναι η υπερβολική άσκηση, η εγκυμοσύνη και η χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Ομφάλιος - συμβαίνει όταν τα εσωτερικά όργανα εξέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα πέρα ​​από τον ομφάλιο δακτύλιο. Ο λόγος αυτής της παθολογίας είναι η μείωση του τόνου των κοιλιακών μυών. Η ομφαλική κήλη είναι αρκετά σπάνια και κυρίως σε γυναίκες, πιο συχνά - σε γεννήσεις.
• Πλευρική - μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή του κόλπου και σε περίπτωση τραυματισμού σε οποιοδήποτε μέρος. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι η παχυσαρκία, η διαταραχή της μυϊκής εννεύρωσης, οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Το λίπος που διεισδύει στα ανοίγματα των αγγείων συμβάλλει στην επέκτασή τους, γεγονός που επιτρέπει τη δημιουργία εξαιρετικών συνθηκών για την ανάπτυξη του κήματος.
• Spinal - είναι μια συγγενής ανωμαλία. Σε αυτή την περίπτωση, οι σπόνδυλοι δεν είναι σε θέση να κλείσουν στη θέση των περιστροφικών διεργασιών, σχηματίζοντας έτσι ένα κενό. Είναι σε αυτόν και διεισδύει στο νωτιαίο μυελό με τα κελύφη του. Εάν υπάρχουν πάρα πολλοί μη όμοιοι σπόνδυλοι, η ασθένεια θα είναι σοβαρή.

Σημάδια της κοιλίας της κοιλίας

Η κλινική μιας κήλης της κοιλιάς δεν είναι συγκεκριμένη, αλλά αρκετά αναγνωρίσιμη. Κατά τον προσδιορισμό της κοιλίας της κοιλίας, το πιο εμφανές σύμπτωμα της νόσου είναι το σύνδρομο του πόνου, το οποίο συνοδεύεται από μια αίσθηση έκρηξης. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στην κράμπες, που διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα και τη συχνότητα.

Η πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μετά την οποία υποχωρεί λίγο. Η δυσκοιλιότητα, η ναυτία και ο έμετος συχνά προκαλούν ανησυχία. Η εμφανιζόμενη κήλη είναι σαφώς ορατή στον ασθενή και μπορεί αρχικά να εξαφανιστεί όταν το σώμα αναλάβει μια οριζόντια θέση.

Τα πιο εμφανή συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος του χαρακτήρα έλξης και της προεξοχής. Επομένως, το ζήτημα του τρόπου προσδιορισμού της κοιλιακής κήλης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Συχνά οι ασθενείς θέτουν αυτή τη διάγνωση μόνοι τους.

Η παθολογική διόγκωση στα αρχικά στάδια γίνεται πιο έντονη από την ένταση, ο βήχας, το φτέρνισμα και η ηρεμία μπορεί να εξαφανιστούν. Αργότερα, όταν επεκταθεί ο δακτύλιος της κήλης, η κήλη αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και υπάρχει κίνδυνος να περιοριστεί και να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές. Επομένως, κάθε κήλη θεωρείται επικίνδυνη και απαιτεί θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υπόνοια για κήλη, μια λεπτομερής διάγνωση είναι πολύ σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με πλήρη εξέταση του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα απαιτείται μια ακτινολογική εξέταση της ουροδόχου κύστης, του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βαρίου, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε την τοποθεσία της κήλης στην εικόνα.

Αν υπήρχε μετατόπιση του λεπτού εντέρου, τότε αυτό το σημάδι δείχνει την ανάπτυξη μιας κήλης. Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορική διάγνωση ή ακτινοσκόπηση.

Ο υπέρηχος είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακρίνει μη αναγωγικές προεξοχές από καλοήθη και λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να μελετήσετε την ανατομία της κοιλότητας στην οποία βρίσκεται η κήλη και να σχεδιάσετε τον κατάλληλο τρόπο για να την αφαιρέσετε.

Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της φύσης και του μεγέθους του ελαττώματος με μεγάλη ακρίβεια.

Πιθανές επιπλοκές της κήλης

Ο κύριος κίνδυνος που δημιουργεί η κοιλιακή κήλη είναι η παραβίαση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν ο εντερικός βρόχος εισέλθει στον ερμαϊκό σάκο. Η διαδικασία της παραβίασης συνδέεται με συστολή των κοιλιακών μυών, η οποία βοηθά στη μείωση του δακτύλου κήλης. Τελικά, υπάρχει υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, κατά της οποίας μπορεί να σχηματιστεί νέκρωση εντέρου - ο θάνατος των ιστών. Εάν τραυματιστεί μια κήλη, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• σοβαρή τοξικότητα στο σώμα.
• εντερική απόφραξη.
• περιτονίτιδα - φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.
• παραβίαση των νεφρών και του ήπατος.

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η κήλη είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και διόρθωσης με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας και μασάζ. Πιο συχνά, απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Και αν έχει ήδη συμβεί η παραβίαση ζωτικών εσωτερικών οργάνων, τότε η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως.

Η επιλογή των χειρουργικών μεθόδων για την απομάκρυνση μιας κήλης σήμερα είναι αρκετά μεγάλη. Ανάλογα με τον τύπο της κήλης και την τεχνική πολυπλοκότητα της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ανοιχτή ή λαπαροσκοπική κήλη με τη μέθοδο τάνυσης ή εμφύτευσης του εμφυτεύματος ματιών για να κλείσει την πύλη της κήλης.

Υπάρχουν κατηγορίες ασθενών για τις οποίες η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται ή συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο κίνδυνος που σχετίζεται με επιπλοκές της κήλης υπερβαίνει σημαντικά τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι ασθενείς περιλαμβάνουν παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους, έγκυες γυναίκες, άτομα που πάσχουν από χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες, ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα διαβήτη.

Συχνά, αν η ανάπτυξη μιας κήλης της κοιλιάς συνδέεται με τη γενική εξασθενημένη κατάσταση του συνδετικού ή μυϊκού ιστού, η λειτουργία δεν εγγυάται, τότε μετά από λίγο η κήλη θα εμφανιστεί ξανά, αλλά σε μια διαφορετική περιοχή. Ως εκ τούτου, συνιστώνται προληπτικά μέτρα για την ενίσχυση των κοιλιακών, την προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής για όλους τους ασθενείς.

Hernia χειρουργική επέμβαση

Όσο εύκολη μπορεί να είναι η κατάσταση με την κήλη, ο μόνος τρόπος για να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα είναι να πάρετε μια πράξη. Τέτοιες παθολογίες δεν εξαφανίζονται από μόνοι τους. Με τον καιρό, η ποσότητα της προεξοχής αυξάνεται μόνο και δημιουργεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Ειδικά, αν η κήλη είναι στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει η παραμόρφωση παρακείμενων ιστών. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να έχει άμεσο αντίκτυπο στο αποτέλεσμα ακόμη και μετά τη λειτουργία. Ακόμα και ένας ειδικός επίδεσμος και αποκατάσταση δεν είναι σε θέση να λύσουν τα προβλήματα με την κήλη. Η χρήση ενός επιδέσμου συντήρησης δεν μειώνει την πιθανότητα παραβίασης.

Υπάρχει ένας μόνο τύπος κήλης που μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του - μια ομφαλική κήλη σε ένα παιδί κάτω των πέντε ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, καμία χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να κάνει.

Ένας ειδικός πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με την πρώτη υποψία μιας κήλης. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής λειτουργεί, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες εύκολης ανάκτησης χωρίς επιπλοκές. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων. Τα μέτρα αυτά είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας. Μια λεπτομερής ανάλυση όλων των δεικτών του ασθενούς και η παρουσία σχετικών ασθενειών επιτρέπει στον χειρουργό να καθορίσει την κατάλληλη θεραπευτική επιλογή προσαρμοσμένη στα χαρακτηριστικά του οργανισμού ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Η προεγχειρητική εξέταση περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος (βιοχημική και κλινική).
• αίμα σε RW?
• Εξέταση HIV
• ανάλυση για την ανίχνευση της ηπατίτιδας.
• Τύπος αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• ΗΚΓ.
• εξέταση από γυναικολόγο ή ανδρολόγο ·
• το συμπέρασμα του θεραπευτή.

Οι σύγχρονες δυνατότητες της ιατρικής είναι απλά καταπληκτικές. Η χειρουργική επέμβαση Hernia πραγματοποιείται σήμερα με χαμηλό αντίκτυπο μέσω λαπαροσκόπησης. Στο κατάλληλο μέρος του σώματος, ο χειρούργος κάνει μικρές τομές στις οποίες εισάγεται λαπαροσκόπηση μαζί με τα απαραίτητα όργανα. Αυτή η συσκευή επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί κάθε ενέργεια στην οθόνη και η παρουσία μικροσκοπικών χειρουργικών εργαλείων σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε την κήλη χωρίς τραυματισμό στους κοντινούς ιστούς.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής της κήλης, τοποθετείται ένα περίεργο έμπλαστρο, το οποίο είναι κατασκευασμένο από υλικό πλέγματος. Στη συνέχεια, θα αυξηθεί στον ιστό, γεγονός που θα αποτρέψει περαιτέρω την εμφάνιση κήλης. Το ποσοστό των επαναλαμβανόμενων κήρων σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και από την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά οι χειρουργοί δέχονται ενδοφλέβια αναισθησία, επειδή σε αυτή την περίπτωση όλοι οι μύες του ασθενούς είναι χαλαροί. Αυτό διευκολύνει τον ιατρό να εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε ένταση, γεγονός που επιδεινώνει μόνο τη χειρουργική διαδικασία και αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την έκβαση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 1,5-2 ώρες. Επιπλέον, μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα και σε μια μέρα μπορεί ήδη να πάει στο σπίτι.

Hernia Prevention

Η κύρια αιτία της κήλης στην κοιλιακή χώρα είναι η αδυναμία του συνδετικού ιστού. Μια παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν το άτομο είναι παχύσαρκο. Οι άνθρωποι που έπρεπε να υποβληθούν σε κοιλιακό χειρουργείο στην κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις: 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φοράτε ελαστικό επίδεσμο για την κοιλιακή κήλη, να αποφύγετε αιχμηρές στροφές και κλίσεις του σώματος, μην σηκώνετε βάρος πάνω από 8 κιλά.

Μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία μιας κήλης στο σώμα του. Αλλά αργά ή γρήγορα, η διόγκωση θα γίνει ορατή όταν εφαρμοστεί ένταση ή πίεση των μυών. Ακόμα και μια ήρεμη κήλη μπορεί να δώσει επιπλοκές εάν συμβεί να παραβιάσει, η οποία προκαλείται από την συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Μόνο μερικές ώρες κακής κυκλοφορίας του αίματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γάγγραινας. Η μόνη λύση σε αυτή την κατάσταση είναι μόνο μια πράξη. Για την εξάλειψη τέτοιων σοβαρών προβλημάτων υγείας, θα πρέπει να σκεφτείτε την πρόληψη της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθούν τα αφόρητα φορτία με ανύψωση βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε κανονικοποίηση του σκαμνιού, καθώς η δυσκοιλιότητα συχνά προκαλεί την εμφάνιση κήρων. Εάν υπάρχει παραβίαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, τότε μια ειδική διατροφή πλούσια σε ίνες θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας της. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική η παρακολούθηση του βάρους σας και η διατήρηση της σωματικής απόδοσης σε αποδεκτά όρια.

Μην ξεχάσετε τη φυσική αγωγή. Το τεντωμένο και εξασθενημένο κοιλιακό τοίχωμα είναι μια κοινή αιτία της κοιλιακής κήλης. Αλλά μπορείτε να ενισχύσετε τους μυς με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων, ιδίως - τον Τύπο και την άσκηση "ποδήλατο". Καθημερινές τάξεις 7-10 λεπτών θα φέρουν καλά αποτελέσματα και θα αυξάνουν τον μυϊκό τόνο της κοιλιάς. Θα πρέπει επίσης να κάνετε για να ενισχύσετε τον μυϊκό ιστό του πυελικού εδάφους. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να χαλαρώνετε εναλλάξ και, στη συνέχεια, να πιέζετε τους μύες του πρωκτικού περάσματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας κήλης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ασθένειες που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• κρύο, με βήχα.
• προβλήματα των πνευμόνων.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• ουρολογική ασθένεια με εξασθενημένη ούρηση.

Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, μια γυναίκα πρέπει να τρώει σωστά για να αποφύγει τη δυσκοιλιότητα. Μην παρεμβαίνετε στις τάξεις γυμναστικής. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση του μυϊκού τόνου και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος.

Για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση μιας κήλης σε ένα νεογέννητο μωρό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή φροντίδα της περιοχής του ομφαλοπλακουντιακού σωλήνα και της σύνδεσης του κορδονιού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Τροφοδοτήστε το μωρό στο καθεστώς, αποκλείοντας την πιθανότητα υπερκατανάλωσης τροφής. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, φροντίστε να ελέγξετε τα ψίχουλα τροφίμων και να κάνετε ορισμένες προσαρμογές. Συνιστάται να βάζετε βρέφη 3 φορές την ημέρα στην κοιλιά, που σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους κοιλιακούς μυς. Είναι ανεπιθύμητο για ένα μωρό να σπάσει σφιχτά και συχνά να πετάξει.

Κοιλιακή κήλη: συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Μια από τις πιο κοινές χειρουργικές παθήσεις - κοιλιακή κήλη, η οποία σχηματίζεται στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

Hernia είναι μια προεξοχή ενός τμήματος ενός εσωτερικού οργάνου από έναν κλειστό χώρο, για παράδειγμα, από την κοιλιακή κοιλότητα. Η κοιλιακή μορφή αυτού του σχηματισμού συνήθως περιλαμβάνει ένα τμήμα του μικρού ή παχύ έντερο. Μπορεί να περιέχει ένα omentum - είναι μια λιπαρή ποδιά που ξεφεύγει από το οριζόντιο τμήμα του παχέος εντέρου και κρέμεται κάτω, καλύπτοντας το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος. Το κοιλιακό τοίχωμα περιλαμβάνει το περιτόναιο, μερικά στρώματα μυών και δέρμα. Μπορεί να σχηματίσει εξασθενημένες περιοχές μέσω των οποίων προεξέχουν τα κοιλιακά όργανα.

Η κήλη κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες λόγω της εγκυμοσύνης και των ασθενέστερων κοιλιακών μυών. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και τα άτομα άνω των 50 ετών είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια.
Περιεχόμενα:

• Προβολές
• Έντυπα
• Σημάδια της
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία της κοιλιακής κήλης
• Πρόληψη
• Κοιλιακή χειρουργική
• Μετά το χειρουργείο

Το κοιλιακό τοίχωμα αποτελείται από τους μυς που βρίσκονται καθρέπτης και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής. Αυτοί είναι άμεσοι κοιλιακοί μύες, καθώς και εγκάρσιοι, εσωτερικοί και εξωτερικοί λοβοί. Συνδέονται στη μέση με σχηματισμό τένοντα - μεμβράνη ή λευκή γραμμή, η αποδυνάμωση της οποίας οδηγεί σε διάσταση (απόκλιση) μυϊκών ομάδων και σχηματισμό κήλης. Σε αυτόν τον σχηματισμό τένοντα υπάρχουν οπές με τη μορφή σχισμών μέσω των οποίων διεισδύουν οι νευρικές και αγγειακές δέσμες. Είναι εδώ ότι οι ερμαίοι σχηματισμοί συμβαίνουν συχνότερα, συνήθως στο άνω τρίτο, λιγότερο συχνά κοντά στον ομφαλό ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η θέση της χειρνακτικής σακούλας διακρίνει τέτοιους ερμαϊκούς σχηματισμούς:

• επιγαστρικό
• ομφαλια?
• τομή,
• Η κήλη του Spiegel.

Η επιγαστρική κήλη σχηματίζεται συχνότερα σε βρέφη με αποδυνάμωση της άνω μεσαίας γραμμής. Σε αυτό το σημείο, και οι δύο άμεσοι μύες συνδέονται με το κάτω μέρος του στέρνου - τη διαδικασία του xiphoid. Μερικές φορές αυτός ο εφηβικός σχηματισμός αναπτύσσεται στην ενηλικίωση και εκδηλώνεται με προεξοχή στο άνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος.

Ομφαλική κήλη σε ενήλικα

Ο ομφαλός είναι η περιοχή του ομφάλιου λώρου που συνδέει το έμβρυο και τον μητρικό οργανισμό στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση του παιδιού, ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται, ωστόσο, σε αυτό το σημείο παραμένει η πιθανότητα ενός σάκου της κήλης. Hernia αυτής της περιοχής συνοδεύεται από προεξοχή του ομφαλού. Βρίσκεται συχνά σε μωρά και συχνά δεν απαιτεί θεραπεία. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μόνο όταν εμφανίζονται τα δυσμενή συμπτώματα. Στο μέλλον, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με αύξηση του μεγέθους της κήλης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ομφαλικής κήλης:

• εμβρυϊκή?
• προέρχεται από ένα παιδί.
• αρχικά σχηματίστηκε σε έναν ενήλικα.

Η εμβρυϊκή μορφή αναφέρεται ως αναπτυξιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Το εξωτερικό του τοίχωμα περιλαμβάνει την αμνιωτική μεμβράνη του ομφάλιου λώρου και το υπανάπτυκτο φύλλο του περιτοναίου.

Στα παιδιά, η ομφαλική κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών. Συχνά σχηματίζεται σε βρέφη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, κυρίως στα κορίτσια. Κάτω από τη δράση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (συνεχές κλάμα, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός), ο δακτύλιος γύρω από τον ομφαλό διευρύνεται, μέρος του εντέρου προεξέχει. Τέτοιες κήλες είναι συνήθως μικρές.

Στην ενήλικη ζωή, τέτοιοι σχηματισμοί ανέρχονται στο 5% των κήρων. Εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών, σημαντικά συχνότερα στις γυναίκες, μετά από πολυάριθμες γεννήσεις και σε σχέση με την παχυσαρκία. Συχνά την ίδια στιγμή υπάρχει χαλάρωση της κοιλιάς λόγω της αδυναμίας των κοιλιακών μυών.

Μια τομή ή μετεγχειρητική κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα κοιλιακά όργανα, εάν ο γιατρός δεν έχει συνδέσει επαρκώς τους ιστούς μετά την τομή. Ωστόσο, ακόμη και με καλό κλείσιμο ιστών, η περιοχή τομής γίνεται πιο αδύναμη από τους πλησιέστερους μυς και ενδεχομένως έχει τη δυνατότητα να γίνει ένα άνοιγμα για ερμαϊκά περιεχόμενα. Μετά τη λαπαροτομία, ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζεται ένας ερμητικός σχηματισμός. Οι αιτίες τους μπορεί να είναι η φλεγμονή ενός μετεγχειρητικού τραύματος, η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και η μακροχρόνια χρήση του tamponade.

Η κήλη του Spiegel είναι ένας σπάνιος σχηματισμός που συμβαίνει στην άκρη του πρόσθιου κοιλιακού μυός.

Έντυπα

Σύμφωνα με τον χρόνο εμφάνισης, η κήλη της κοιλίας είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η συγγενής μορφή παρατηρείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ο αποκτώμενος εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου σε ένα εξασθενημένο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Η αιτία αυτής της νόσου είναι υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• επίμονος βήχας, για παράδειγμα, σε πνευμονικές παθήσεις.
• ο σχηματισμός περίσσειας υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης) ως αποτέλεσμα καρκινικής, ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας,
• τη διαδικασία της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας και των όγκων των εσωτερικών οργάνων.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• χρόνια δυσκοιλιότητα ή επίμονη δυσκολία ούρησης.
• κοιλιακό τραύμα.
• εγκυμοσύνη ·
• παχυσαρκία.

Ρυθμιζόμενη κήλη: α - κάτω από το δέρμα, β, γ - αναπλήρωση μαζί με την χειρολαβή

Όλες αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο αποκτώμενης κοιλίας της κοιλίας. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια.

Μορφές κοιλιακής κήλης:

• ρυθμιζόμενη: μοιάζει με «χτύπημα» στο δέρμα, ανώδυνη όταν πιέζεται, αυξάνεται σε κατακόρυφη θέση, μπορεί να ρυθμιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
• χωρίς διαχείριση: δεν είναι δυνατό να τοποθετήσετε το περιεχόμενο της προεξοχής προς τα μέσα ή αυτό συνοδεύεται από πόνο.

Επιπλεγμένη κήλη - στραγγαλισμένη. Συνοδεύεται από τη διείσδυση μέρους του εντέρου πέρα ​​από το κοιλιακό τοίχωμα και τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί πεθαίνουν και καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε πόνο, δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα. Η παραβίαση περιπλέκει την πορεία της νόσου στο 20% των ασθενών.

Άλλες επιπλοκές της νόσου:

• φλεγμονή;
• καθυστερημένες μάζες κοπράνων - κοκρωστάση.
• ζημία (τραυματισμός).
• κακόηθες νεόπλασμα του εντέρου.

Σημάδια της

Η πρώτη εκδήλωση της κοιλίας της κοιλίας είναι μια στρογγυλεμένη προεξοχή κάτω από το δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι μαλακό, ανώδυνο και αρχικά επανατοποθετείται εύκολα όταν πιέζεται με την παλάμη του χεριού σας. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας, δυσφορίας στην περιοχή της βάσης της κήλης. Κατά την άρση βαρών μερικές φορές υπάρχει ένας σύντομος οξύς πόνος. Με μια προσωρινή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή χώρα, για παράδειγμα, όταν έχετε μια κίνηση εντέρου ή βήχα, ο σχηματισμός αυξάνεται. Η πόνος γίνεται ισχυρότερη μετά το φαγητό ή την άσκηση, συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα.

Εάν εισέλθει στην κήλη προεξοχή του εντερικού τμήματος ή omentum, σημεία επιπλοκών μπορεί να συμβεί. Το όργανο συγκρατείται στο σημείο της κήλης και τα αιμοφόρα αγγεία που το τροφοδοτούν είναι συμπιεσμένα. Αυτό είναι δυνατό με μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της κήλης, ο ασθενής έχει ναυτία και συχνά έμετο - σημάδια δηλητηρίασης. Εντερική απόφραξη αναπτύσσεται. Συνοδεύεται από κοιλιακή διόγκωση, έλλειψη κόπρανα και αέριο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ξαφνικός αιχμηρός πόνος στην κορυφή της κοιλιάς - ένα από τα πρώτα συμπτώματα της κοιλιακής κήλης

Αν ένας ασθενής δεν λειτουργήσει εγκαίρως με μια τέτοια επιπλοκή, τα περιεχόμενα της κήλης είναι νεκρωτικά και η περιτονίτιδα θα αναπτυχθεί - μια σοβαρή κατάσταση, απειλητική για τη ζωή.

Σε ορισμένους ασθενείς, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος του εντερικού τοιχώματος. Τα φαινόμενα της εντερικής απόφραξης ενώ απουσιάζουν, η προεξοχή στην κοιλιακή χώρα δεν αυξάνεται, αλλά το άτομο ανησυχεί για την αύξηση του πόνου και τα σημάδια δηλητηρίασης.

Η ιδιαιτερότητα της ομφαλικής κήλης είναι μια στενή πύλη με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 cm. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού μπορεί να είναι πολύ μεγάλο. Ο κίνδυνος παραβίασης, η στασιμότητα των μαζών των κοπράνων, η χρόνια παρεμπόδιση του εντέρου αυξάνεται.

Στα αρχικά στάδια της κήλης της λευκής γραμμής, όταν μόνο οι λιπώδεις ιστός διεισδύουν μέσα από τις ρωγμές της, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ξαφνικός αιχμηρός πόνος στην άνω κοιλία, που μοιάζει με επίθεση χολοκυστίτιδας ή πεπτικού έλκους.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση μιας κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συνήθως δεν είναι δύσκολη. Είναι εμφανές στην εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας.

Μια στραγγαλιστική κήλη είναι απειλητική για τη ζωή, γι 'αυτό απαιτούνται επειγόντως χειρουργικές επεμβάσεις. Για τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης με χρήση ακτινογραφίας της κοιλίας ή υπολογιστικής τομογραφίας.

Θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Η προεξοχή που εμφανίστηκε στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς είναι ένας λόγος για να απευθυνθείς στον χειρούργο. Το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται στην ερμητική σακούλα μπορεί να ξαφνικά τραυματιστεί και αυτό θα απαιτήσει μια πολύπλοκη επείγουσα λειτουργία. Είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περιπτώσεις πόνου, με απότομη αύξηση της προεξοχής, αδυναμία μείωσης, πυρετό, ναυτία και έμετο.

Οι κοιλιακές κήλες απομακρύνονται χειρουργικά. Ταυτόχρονα, αποκαθίσταται η ακεραιότητα των κοιλιακών μυών. Συχνά χρησιμοποιείται για αυτά τα συνθετικά υλικά, κλείνοντας με ασφάλεια το ελάττωμα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την τομή μιας κήλης και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν η κήλη είναι μικρή, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η εργασία αυτή πραγματοποιείται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε αδύναμη και ηλικιωμένους ασθενείς του, και σε ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες - σοβαρές αρρυθμίες, σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κακοήθη υπέρταση ή διαβήτη. Οι αντενδείξεις είναι επίσης κακοήθεις όγκοι, οξεία λοιμώδη νοσήματα, επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κλπ.), Φλυκταινώδη δερματικά νοσήματα.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τις οποίες είναι ακόμη δυνατή η επέμβαση περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη ·
• (π.χ. σταθερή στηθάγχη, υπέρταση με μέτρια αύξηση της πίεσης, σακχαρώδη διαβήτη με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη).
• αδένωμα του προστάτη.

Σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: επιδέσμους και κορσέδες. Θεωρούνται μόνο ένας προσωρινός τρόπος πρόληψης επιπλοκών και μπορεί να προκαλέσουν δερματικές λοιμώξεις λόγω της συνεχούς τριβής. Το επίδεσμο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με ανακουφιστική κήλη. Η συνεχής χρήση του αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μυς και οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.

Το 99% των παιδιών με ομφαλική κήλη δεν ξεπερνά το 1,5 εκατοστό σε διάμετρο και εξαφανίζεται καθώς το παιδί μεγαλώνει. Μια πράξη για την ομφαλική κήλη σε παιδιά πραγματοποιείται σε 3-4 χρόνια, εάν μέχρι τότε το ελάττωμα δεν έχει εξαφανιστεί. Με μεγάλο μέγεθος κήλης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού. Με ένα μικρό ποσό εκπαίδευσης είναι δυνατή η αυτοθεραπεία σε ηλικία 3 - 6 ετών. Ωστόσο, η λειτουργία ή τέλος η εγκατάλειψή της είναι απαραίτητη πριν το παιδί εισέλθει στο σχολείο. Μετά από αυτό, η ελαστικότητα των ιστών αρχίζει να μειώνεται, η κήλη δεν εξαφανίζεται μόνη της και το μέγεθος του ομφάλιου δακτυλίου θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Πρόληψη

Η συγγενής κήλη δεν μπορεί να αποτραπεί. Ωστόσο, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες για να αποφευχθεί η παράβασή τους. Τα μέτρα αυτά ισχύουν επίσης για τους υγιείς ανθρώπους για την πρόληψη της επίκτητης νόσου:

• διατηρώντας ένα κανονικό βάρος.
• υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• την ικανότητα να ανυψώνουν τα βαριά αντικείμενα χωρίς υπερβολική ένταση των κοιλιακών μυών, χωρίς να κάμπτουν προς τα κάτω, αλλά να κρέμονται πίσω από αυτά.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• έγκαιρη θεραπεία για τον γιατρό και την υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Υγιεινή διατροφή τακτικά γεύματα και αθλητισμός είναι καλή πρόληψη της δυσκοιλιότητας

Κοιλιακή χειρουργική

Η χειρουργική θεραπεία της κοιλιακής κήλης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρή ποσότητα προεξέχοντος νωτιαίου αναισθητικού. Απαιτείται ειδική εκπαίδευση στην περίπτωση άλλων χρόνιων παθήσεων και περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της πίεσης, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κ.ο.κ. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό και τα συμπεράσματα σχετικά με την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προεγχειρητική προετοιμασία απαιτείται επίσης για τη μεγάλη εκπαίδευση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η μετακίνηση του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της αναπνοής και την κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, πριν από την παρέμβαση, χρησιμοποιούνται τεχνικές για τη σταδιακή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή χώρα, για παράδειγμα επίδεσμος ή επίδεσμος.

• διαδοχική ανατομή ιστού πάνω από την εκπαίδευση ·
• απόρριψη του ερινικού σάκου που σχηματίζεται από το περιτοναϊκό τοίχωμα.
• η κίνηση του εντέρου και του ομνίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• τη σύνδεση του κήματος στο λαιμό και την αφαίρεση του.
• κλείσιμο του ελαττώματος (ερνοπλαστική).

Τα πλαστικά ελαττώματα διεξάγουν τους δικούς τους ιστούς ή συνθετικό υλικό. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου μία ώρα.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• σύμφωνα με την Lekser: χρησιμοποιείται στη μικρή εκπαίδευση στα παιδιά. Η τρύπα που σχηματίζεται μετά την απομάκρυνση της κήλης είναι ραμμένη με ράμμα πορτοφολιών, με άλλα λόγια, σφίγγεται.
• Sapezhko: Κάντε μια διαμήκη τομή, αφαιρέστε την κήλη, και στη συνέχεια οι άκρες του aponeurosis τένοντα και οι μύες επιβάλλουν ο ένας στον άλλο, δημιουργώντας ένα διπλό στρώμα (επικάλυψη) και ραφή?
• στο Mayo: γίνεται μια οριζόντια τομή και αφαιρείται ο ομφαλός μαζί με την κήλη (ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό εκ των προτέρων). οι άκρες αλληλεπικαλύπτονται και ράβονται.

Αν η κήλη συνοδεύεται διαστάση (απόκλιση) των μυών rectus, π.χ., παχύσαρκες γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επί Napalkova: μετά την απομάκρυνση των άκρων τένοντα σχηματισμού ράβονται, και στη συνέχεια διαχωρίζεται ακμές recti ακολουθούμενη από σύζευξη τους aponeuroses πάνω από τη λευκή γραμμή, η οποία ενισχύει το τοίχωμα του στομάχου και τα αίτια για να μειώσετε την ένταση του ήχου.

Στα σύγχρονα νοσοκομεία χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική χειρουργική. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μικροσκοπικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μικρών εντομών. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου:

• χαμηλή εισβολή;
• την πρακτική απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• χωρίς ραφές, ουλές και ουλές.
• γρήγορη ανάρρωση μετά τη
• ατονία στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι δυνατή εντός 5 έως 7 ημερών μετά την επέμβαση.

Το καλύτερο αποτέλεσμα της λειτουργίας επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται ένα πλέγμα από πολυπροπυλένιο, τουλάχιστον - από άλλα συνθετικά υλικά. Εφαρμόστε ελαφρύ σύνθετο πλέγμα, μέσα από τους πόρους του οποίου βλάπτουν το παρασκεύασμα κολλαγόνου, δημιουργώντας ένα ισχυρό, αλλά ελαστικό ύφασμα, συγκρίσιμο με τη φυσική απονεφρόνωση. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν τη χρήση των διχτυών απαραίτητο μέτρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον χειρούργο να έχει γνώση των χαρακτηριστικών αυτών των υλικών και μια καλή γνώση της τεχνικής λειτουργίας.

Το ζήτημα του πώς να κλείσει το ελάττωμα στον κοιλιακό τοίχο επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 7% των ασθενών:

• επανεμφάνιση της νόσου (η πιο συχνή επιπλοκή).
• κατακράτηση ούρων.
• μετεγχειρητική λοίμωξη τραύματος.

Στις σύγχρονες κλινικές, η θεραπεία της κήλης είναι κοινή σε ένα "μονοήμερο νοσοκομείο". Η επέμβαση διεξάγεται με τοπική αναισθησία, και μετά ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι, υπόκειται σε τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Μετά το χειρουργείο

Η πλήρης ανάκτηση του σώματος μετά την αποκατάσταση της κήλης συμβαίνει μόνο αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Αυτήν τη στιγμή, είναι σημαντικό να περάσετε διαδοχικά στάδια αποκατάστασης για να αποφύγετε επιπλοκές και επανεμφάνιση της νόσου.

Αμέσως μετά την παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει έναν επίδεσμο. Ένα σκουπίστε με αποστειρωμένη γάζα πρέπει να τοποθετηθεί στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος για να αποφευχθεί η τριβή και η μόλυνση του δέρματος. Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε αργά μια μέρα μετά την επέμβαση. Αντιβιοτικά και παυσίπονα συνταγογραφούνται.

Ο ασθενής αποφορτίζεται σπίτι μετά από μερικές ημέρες, όταν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την κανονική διαδικασία επούλωσης. Στο σπίτι, είναι απαραίτητο να κάνετε dressings 2 φορές την εβδομάδα. Τα μαντηλάκια από αποστειρωμένη γάζα, τα οποία είναι προσκολλημένα στο δέρμα με κολλητική ταινία. Οι άκρες του τραύματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάλυμα λαμπρό πράσινο.

Ο επίδεσμος χρησιμοποιείται από τον ασθενή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν οι ραφές έγιναν με απορροφήσιμα ράμματα, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Εάν τα νήματα είναι κανονικά, η αφαίρεση των ραμμάτων λαμβάνει χώρα την 10η ημέρα στην κλινική. Εάν η πληγή θεραπεύεται καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, επιταχύνοντας τη διαδικασία αποκατάστασης.

Για τουλάχιστον 2 μήνες, είναι αδύνατο να σηκώσετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και να κάνετε αιχμηρές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της τάνυσης των κοιλιακών μυών. Η άσκηση και ο αθλητισμός δεν πρέπει να είναι εντός 3 μηνών μετά την επισκευή της κήλης. Μέσα σε 2 μήνες πρέπει να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο, τοποθετώντας ένα πανί γάζας πάνω στην περιοχή της ραφής.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την απομάκρυνση της κήλης πρέπει να είναι ήπια για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα:

• ελαφρές σούπες, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, χυλό φαγόπυρου,
• κρέας, ψάρι, αυγά ·
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φρούτα και λαχανικά, χυμοί, ζελέ ·
• θαλασσινά.

Είναι απαραίτητο να απορρίψετε πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλκοόλ, φρέσκα αρτοσκευάσματα. Υπάρχει ανάγκη 5 φορές την ημέρα. Το μαγείρεμα πρέπει να γίνεται με το ελαιόλαδο, ψημένο ή βρασμένο. Το φαγητό είναι αδύνατο.

Στους περισσότερους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική. Η επανάληψη της Hernia αναπτύσσεται στο 10% των χειρουργών. Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή:

• προχωρημένη ηλικία.
• μεγάλο μέγεθος του ελαττώματος της κοιλιακής τοιχώματος.
• Επικάλυψη του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• τα επακόλουθα σημαντικά φορτία και άλλες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη της παραβίασης, η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο του νεκρωτικού εντέρου και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του εντέρου απομακρύνεται, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στη δυσπεψία. Επομένως, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη με χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μια κήλη της κοιλιάς αναπτύσσεται με την προεξοχή των κοιλιακών οργάνων πέρα ​​από τα όριά της μέσα από ελαττώματα στον τοίχο. Είναι επιγαστρικό, ομφαλικό ή μετεγχειρητικό. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν μια διογκωμένη στο κοιλιακό τοίχωμα, μια αίσθηση πληρότητας και πόνος. Σε περίπτωση παράβασης, εμφανίζονται συμπτώματα "οξείας κοιλίας". Χειρουργική θεραπεία της νόσου. Για το πλαστικό του ελαττώματος των μυών και των τενόντων, χρησιμοποιούνται οι ίδιοι οι ιστοί του σώματος ή τα εμφυτεύματα συνθετικών ματιών. Κατά την παρατήρηση της τεχνικής της χειρουργικής παρέμβασης και της περιόδου αποκατάστασης, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.