Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει την επιθηλιακή νεοπλασία του παχέος εντέρου και του ορθού. Η νόσος επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους, συχνότερα από τους άνδρες, και είναι ευρέως διαδεδομένη στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες.
Πρόσφατα υπήρξε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Σχεδόν κάθε δέκατη περίπτωση μιας καθιερωμένης κακοήθειας είναι το καρκίνωμα των εντέρων και γενικά η ασθένεια κατέλαβε την τέταρτη θέση στον γενικό κατάλογο της παθολογίας του καρκίνου. Η υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται στις ΗΠΑ, χώρες της Δυτικής Ευρώπης, Αυστραλία. Σημαντικά λιγότεροι ασθενείς στην ασιατική περιοχή και τις αφρικανικές χώρες.
Η αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι ακόμα σαφής. Η συνδυασμένη επιρροή των εξωτερικών συνθηκών, του τρόπου ζωής, της κληρονομικότητας θεωρείται. Χαρακτήρας παρέχουν μια αφθονία των προϊόντων με βάση το κρέας, και η έλλειψη των ινών, χαμηλή φυσική δραστηριότητα, κακοποίηση και λιπαρά τρόφιμα τηγανισμένα προδιαθέτουν σε αυξημένο τοίχο καρκινογόνο εντέρου.
Μεταξύ των προκαλούντων παραγόντων είναι η πολυπόση, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της κολπικής ελκώδους κολίτιδας, η νόσος του Crohn. Εξίσου σημαντικές είναι οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), οι οποίες συμβάλλουν στην πολυπογένεση, τη χρόνια κολίτιδα και τον καρκίνο. Οι χρόνιες ρινικές σχισμές, η επίμονη δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ορθού.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ανήκει σε εκείνους τους τύπους όγκων που, όταν εντοπίζονται νωρίς, δίνουν καλούς αριθμούς επιβίωσης και θεραπείας. Με πολλούς τρόπους, αυτό οφείλεται στην εισαγωγή εξετάσεων διαλογής, που επιτρέπουν την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Ταυτόχρονα, οι τύποι λειτουργίας δεν είναι ασυνήθιστοι. Λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων, ο καρκίνος μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρό εκτός από τους ογκολόγους.
Εκδηλώσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου
Οι εκδηλώσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και της πρόγνωσής του καθορίζονται από το στάδιο του όγκου, το οποίο καθορίζεται με βάση το μέγεθος, την ταχύτητα και τη φύση της ανάπτυξης, τη μετάσταση. Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:
- Το πρώτο στάδιο αντιπροσωπεύεται από έναν μικρού μεγέθους κόμβο όγκου με σαφή όρια, ο οποίος δεν υπερβαίνει τα όρια του υποβλεννογόνου στρώματος του εντέρου. Το καρκίνωμα δεν μετασταίνεται.
- Στο δεύτερο στάδιο, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα και μπορεί να παράγει μεμονωμένες περιφερειακές λεμφογενείς μεταστάσεις.
- Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και μεταστατώνει ενεργά.
- Το τέταρτο στάδιο είναι καρκίνωμα οποιουδήποτε μεγέθους και τύπου ανάπτυξης, αλλά δίνει μακρινές μεταστατικές εστίες.
στα στάδια του καρκίνου του εντέρου
Μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί σε μεσεντερικούς λεμφαδένες, okoloaortalnyh et al., Distant μετάσταση πιθανώς υπερ- και υποκλείδια κόμβους. Αιματογενείς από κύτταρα καρκινώματος εμπίπτουν κυρίως στον ιστό του ήπατος, αλλά μπορούν να βρεθούν στους πνεύμονες και τα οστά. Όγκοι βλαστήσουν εντερικού τοιχώματος στο ορώδης στρώμα ικανό διάχυσης περιτοναίου, δίνοντας μετάσταση εμφύτευμα και προκαλώντας καρκινωμάτωση.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται από τον τόπο ανάπτυξης του όγκου, το στάδιο, τις ανεπτυγμένες επιπλοκές. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να έχει λανθάνουσα πορεία, ειδικά για όγκους του δεξιού τμήματος του παχέος εντέρου. Σε αυτή την ενότητα, τα περιεχόμενα είναι υγρά και ο αυλός είναι αρκετά ευρύς, επομένως χρειάζεται συνήθως μια μεγάλη χρονική περίοδος για να γίνει αισθητή η ασθένεια.
Ο καρκίνος του αριστερού παχέος εντέρου εκδηλώνεται νωρίτερα από το δεξί, καθώς οι μάζες κοπράνων αρχίζουν να ξεφορτωθούν το νερό και να παχύνουν, τραυματίζοντας τον αναπτυσσόμενο όγκο, ο οποίος, επιπλέον, έχει την τάση να αναπτύξει stenoziruyuschem. Ο καρκίνος του ορθού αιμορραγεί και γίνεται ένα από τα πρώτα συμπτώματα του προβλήματος, οπότε ακόμη και με την παρουσία αιμορροΐδων και άλλων μη νεοπλασματικών βλαβών, το αίμα στα κόπρανα πρέπει να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό του καρκίνου.
Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου του παχέως εντέρου οποιουδήποτε εντοπισμού. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, τρεμούλιασμα, φούσκωμα, πρήξιμο, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, έμετο. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί από το άνω και κάτω τελεία στο στομάχι, ο εμετός σχηματίζεται από τα περιττώματα του εντέρου, το οποίο είναι εξαιρετικά οδυνηρό για τον ασθενή.
Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του δεξιού μισού του κόλου συνήθως μειώνονται σε δυσπεπτικές διαταραχές. Ο ασθενής παραπονιέται για κοιλιακή δυσφορία, μη φυσιολογικά κόπρανα, αδυναμία που προκαλείται από αναιμία. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο πόνος ενώνει, αυξάνει η κατανάλωση δηλητηρίασης, είναι δυνατή η παρεμπόδιση του εντέρου. Σε ασθενείς ασθενείς, ένας μεγάλος όγκος είναι προσβάσιμος ανιχνεύοντας τον κοιλιακό τοίχο.
Τα καρκινώματα του αριστερού παχέος εντέρου είναι επιρρεπή σε στένωση του αυλού των οργάνων, επομένως, τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι μη ειδικές εκδηλώσεις - κοιλιακή διάταση, τρεμούλιασμα, δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη διάρροια και εντερικός κολικός. Υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στο σκαμνί, βλέννα.
Ο καρκίνος του ορθού συνοδεύεται από πόνο στον πρωκτό, ανώμαλο κόπρανο, οδυνηρές κινήσεις του εντέρου και αίμα. Το αίμα στα κόπρανα είναι ένα αρκετά χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου του ορθού.
Ήδη στα πρώιμα στάδια του όγκου μπορεί να εμφανιστούν σημεία γενικής δηλητηρίασης και μεταβολικών διαταραχών - αδυναμία, πυρετός, κόπωση που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, αναιμία, δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα ανάπτυξης όγκων.
Με τη στένωση της νεοπλασίας του παχέος εντέρου, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να παρεμποδιστεί η διέλευση του περιεχομένου μέχρι την εντερική απόφραξη, γεγονός που υποδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ξαφνικό, αυξανόμενο πόνο στην κοιλιά.
- Ξηρό στόμα.
- Αδυναμία, ίσως άγχος.
- Δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου.
Τα νεοπλάσματα του ορθού δεν δίνουν έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης εξαιτίας του γεγονότος ότι τα προϊόντα της ανάπτυξης του όγκου δεν έχουν χρόνο να απορροφηθούν στην συστηματική κυκλοφορία. Η κλινική έρχεται στο επίκεντρο του πόνου, ένα αίσθημα ανεπαρκούς κίνησης του εντέρου, η παρουσία ακαθαρσιών αίματος, πύου και βλέννας στα κόπρανα. Σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, το φρέσκο αίμα απελευθερώνεται πρώτα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Η κυριαρχία μεταξύ των συμπτωμάτων διαφόρων εκδηλώσεων καρκίνου μας επέτρεψε να διακρίνουμε διάφορες κλινικές μορφές της νόσου:
- Τοξικοαναιμικό - τα σημάδια της αναιμίας υπερισχύουν με τη μορφή αδυναμίας, τάσης λιποθυμίας, κόπωσης στο υπόβαθρο γενικής δηλητηρίασης και πυρετού.
- Εντεροκολλητική - προχωρά με σημεία φλεγμονής του εντέρου, μια διαταραχή της καρέκλας.
- Δυσπεπτική μορφή - που εκδηλώνεται από πόνο, δυσπεψία (τρεμούλιασμα, φούσκωμα, διάρροια και δυσκοιλιότητα, έμετος), απώλεια βάρους.
- Αποφρακτικό - είναι χαρακτηριστικό της στένωσης των καραβίδων και εκδηλώνεται με εντερική απόφραξη.
Η μετάσταση είναι ένα από τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά των κακοήθων όγκων. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μεταστατώνει ενεργά κατά μήκος των λεμφικών οδών προς τους τοπικούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες και αιματογενώς προς το ήπαρ, ο πρώτος που παίρνει το «εγκεφαλικό επεισόδιο» του καρκινώματος, καθώς το αίμα προς το ρέει από το έντερο στην πύλη της πύλης. Μεταστατικός κόμβος στο ήπαρ προκαλεί την εμφάνιση ίκτερου, πόνο στο δεξιό μισό της κοιλιάς, μεγεθυντικό ήπαρ.
Οι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές, οι συχνότερες από τις οποίες θεωρούνται αιμορραγίες. Η επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία και η μαζική μπορεί να γίνει θανατηφόρα. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή του όγκου είναι η εντερική ανάγκη λόγω του κλεισίματος του εντερικού αυλού με όγκο.
Η σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ακολουθούμενη από περιτονίτιδα. Στα προχωρημένα στάδια των επιπλοκών μπορεί να συνδυαστεί και μετά ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά.
Βίντεο: τα συμπτώματα του ορθοκολικού καρκίνου στο πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά"
Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο;
Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει τη διαλογή των προδιάθετων ατόμων, καθώς και τη στοχευμένη εξέταση ατόμων με συμπτώματα ύποπτα από καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού.
Ο όρος "διαλογή" σημαίνει ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξασφάλιση της έγκαιρης διάγνωσης της παθολογίας σε ένα ευρύ φάσμα ατόμων. Στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η αξία του είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με ελάχιστα σημεία μέχρι ο όγκος να φθάσει σε σημαντικό μέγεθος ή ακόμα και να ξεκινήσει μετάσταση. Είναι σαφές ότι, ελλείψει καταγγελιών, ο ασθενής είναι απίθανο να πάει στον ίδιο τον γιατρό, επομένως έχουν αναπτυχθεί υποχρεωτικές εξετάσεις στο πλαίσιο της κλινικής εξέτασης του πληθυσμού για άτομα από την ομάδα κινδύνου.
Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει:
- Μελέτη δακτύλων - σχεδιασμένη για τη διάγνωση όγκων του ορθού, προσβάσιμο ψηλαφητικό δάκτυλο. Έως 70% των πρωκτικών καρκινωμάτων ανιχνεύονται με αυτή τη μέθοδο.
- Δοκιμή Hemoccult - με στόχο την ταυτοποίηση του κρυμμένου αίματος στα κόπρανα, που μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη του όγκου.
- Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις - sigmo-, ορθο-κολονοσκόπηση, που πραγματοποιούνται με χρήση ευέλικτων ενδοσκοπίων, η ευαισθησία της μεθόδου φθάνει το 85%.
Έλεγχος για άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Μεταξύ αυτών είναι εκείνοι που έχουν τους πλησιέστερους συγγενείς αίματος με την περιγραφείσα παθολογία, καθώς και ασθενείς με φλεγμονώδεις διεργασίες, αδενώματα, πολύποδες του παχέος εντέρου. Αυτά τα πρόσωπα που εμφανίζονται σε προληπτική διάγνωση μέχρι να φθάσει τα 40 έτη, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντερική αδενώματα στην οικογένεια ή προβολή ξεκινά από 10-15 χρόνια νωρίτερα από ό, τι έχει αποκαλυφθεί είναι ο «νέος» καρκίνου μεταξύ στενών συγγενών.
- Γενικές κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος (μπορεί να προσδιορίσει αναιμία σημάδια φλεγμονής), και ο ορισμός των ειδικών δεικτών όγκου (CA19-9, καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο)?
- Η μελέτη του κρυμμένου αίματος των κοπράνων υποδεικνύεται ειδικά για τα καρκινώματα της δεξιάς πλευράς και του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου.
- Κολονοσκόπηση, rectoromanoscopy με λήψη θραυσμάτων ιστού από τις πιο ύποπτες τοποθεσίες για ιστολογική ανάλυση.
- Μελέτη ραδιοσυμβατότητας σε εναιώρημα βαρίου, CT, MRI, υπερήχων.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Χειρουργικές μέθοδοι, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ορθοκολικού καρκίνου, αλλά η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι ο πιο αποτελεσματικός και συνηθέστερος τρόπος καταπολέμησης της νόσου.
Ο τύπος, ο όγκος και η τεχνική της λειτουργίας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τη φύση της ανάπτυξης του και το στάδιο της νόσου. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με έγκαιρη διάγνωση, αλλά ακόμη και στο στάδιο της παρουσίας μεμονωμένων μεταστάσεων, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία και επιτρέπει στους ασθενείς να παρατείνουν τη ζωή τους.
Σε όγκους της περιγραφόμενης εντοπισμού, το κύριο σημείο είναι η αφαίρεση ενός θραύσματος ενός οργάνου με το σχηματισμό, περιφερειακής λεμφατικής συσκευής και ινών. Σε προχωρημένα στάδια ανάπτυξης, πρέπει να αφαιρεθούν και άλλοι κοντινοί ιστοί που εμπλέκονται στην νεοπλασματική ανάπτυξη. Μετά την εκτομή του ιστού του όγκου απαιτούνται συχνά ανακατασκευαστικές και επανορθωτικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν αμέσως ή λίγο μετά την εκτομή του εντέρου.
Η παρουσία επιπλοκών του όγκου με τη μορφή περιτονίτιδας, εντερικής απόφραξης, διάτρησης καθιστά μια μακροχρόνια λειτουργία πολύ επικίνδυνη και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αρκετά μη ικανοποιητικό, έτσι σε τέτοιες περιπτώσεις οι χειρουργοί καταφεύγουν σε θεραπεία δύο ή και τριών σταδίων όταν ο όγκος αφαιρείται επειγόντως και οι εκδηλώσεις εξαλείφονται τις επιπλοκές της και μετά, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, γίνεται πλαστικό. Η περίοδος μεταξύ των λειτουργιών συνήθως ο ασθενής περνάει με μια λειτουργική κολοστομία.
Η θέση της θέσης του όγκου αποτελεί βασική στιγμή που καθορίζει τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Στον καρκίνο του δεξιού παχέος εντέρου, η απομάκρυνση ολόκληρου του μισού του οργάνου εκτελείται πιο συχνά - η δεξιόστροφη ημικυοεκτομή. Ο όγκος αυτός διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η νεοπλασία περιορίζεται στο τυφλό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας και της παροχής αίματος, προδιάθεση για μετάσταση και διάδοση της νόσου στα υπερκείμενα τμήματα.
Σε περίπτωση καρκινώματος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου, ο χειρουργός αναγκάζεται να εκτελέσει μια ημικοεκλεκτική επέκταση στο μεσαίο τρίτο του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου, διασταυρώνοντας τα δοχεία που το τροφοδοτούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο εγκάρσιος καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να απομακρυνθεί με εκτομή ενός θραύσματος οργάνου, αλλά μόνο στις πρώτες φάσεις της ανάπτυξης του όγκου. Σε άλλες περιπτώσεις, υποδεικνύεται η αφαίρεση ολόκληρου του εγκάρσιου μέρους του εντέρου. Εάν έχει σχηματιστεί νεοπλασία στο αριστερό μισό του εντέρου του παχέος εντέρου, τότε πραγματοποιείται ημικελομεκτομή αριστερής όψης.
Οι όγκοι του ορθογώνιου τμήματος παρουσιάζουν τις μεγαλύτερες δυσκολίες από την άποψη της χειρουργικής θεραπείας λόγω της ανάγκης να παρέχεται στον ασθενή η φυσική δυνατή εντερική κίνηση. Συχνά απαιτούν σύνθετη πλαστική χειρουργική και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει την ανεπανόρθωτη απώλεια της δυνατότητας κανονικής εκκένωσης του ορθού.
Οι νεοπλασίες του σιγμοειδούς και του άνω ορθού είναι πιο ευνοϊκές για τη διατήρηση του πρωκτικού καναλιού και του σφιγκτήρα, καθώς μπορούν να απομακρυνθούν με εκτομή με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κίνησης του εντέρου. Στην περίπτωση των όγκων του κατώτερου ορθού, εμφανίζονται είτε λειτουργίες συντήρησης σφιγκτήρα (κοιλιακή εκτομή) είτε ολική αποκοπή (εκτομή) του οργάνου χωρίς τη δυνατότητα αποκατάστασης της ορθικής ορθικής συσκευής.
Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές επιτρέπουν τη μικροχειρουργική συντήρηση των οργάνων με κολονοσκόπηση και ορθοσκόπηση, αλλά οι ικανότητές τους περιορίζονται μόνο από το πρώτο στάδιο της νόσου. Με τη βλάστηση ενός όγκου στο μυϊκό στρώμα του εντέρου, η ριζική θεραπεία δεν είναι πλέον απαραίτητη. Θεωρώντας ότι το πρώτο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι συχνά ασυμπτωματικό, λίγοι ασθενείς πέφτουν στο οπτικό πεδίο του ιατρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οπότε η μικροϊνική θεραπεία είναι σημαντικά κατώτερη σε συχνότητα από τις συνήθεις λειτουργίες.
Η επικάλυψη της κολοστομίας είναι αρκετά συχνή σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο αφύσικος πρωκτός εμφανίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή στην περιγεννητική ζώνη. Εάν η θέση του όγκου σας επιτρέπει να σώσετε τον ορθικό σωλήνα, τότε δημιουργήστε μια προσωρινή κολοστομία μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Όταν είναι δυνατή η επανεργασία, η κολοστομία είναι κλειστή και αποκαθίσταται η εντερική συνέχεια.
Με προχωρημένες μορφές παθολογίας, εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα μη λειτουργικού καρκίνου, η παρουσία αντενδείξεων για περαιτέρω χειρουργική θεραπεία της κολοστομίας έχει σχεδιαστεί για να εξασφαλίσει την απέκκριση των περιττωμάτων στο εξωτερικό, αλλά δεν μπορεί πλέον να κλείσει και ο ασθενής θα πρέπει να ζήσει μαζί του μόνιμα.
Η παρηγορητική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών που δεν υποβάλλονται σε ριζοσπαστική χειρουργική επέμβαση λόγω παραμέλησης του καρκίνου και μιας σοβαρής γενικής κατάστασης. Ως παρηγορητική μέθοδος, χρησιμοποιείται μια μόνιμη κολοστομία, έτσι ώστε οι μάζες κοπράνων να κινούνται γύρω από τη θέση του όγκου. Ο ίδιος ο όγκος δεν απομακρύνεται λόγω της αδυναμίας να τον απομονώσει από τους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίοι έχουν βλαστήσει μαζικά από αυτό, καθώς και σε σχέση με την ενεργή μετάσταση. Η παρηγορητική κολοστομία συμβάλλει όχι μόνο στην απέκκριση των περιττωμάτων εκτός, αλλά και στη σημαντική μείωση του πόνου και στη διακοπή της ανάπτυξης της νεοπλασίας, η οποία παύει να τραυματίζεται από τα εντερικά περιεχόμενα.
Οι λειτουργίες στο παχύ έντερο απαιτούν επαρκή προετοιμασία του ίδιου του οργάνου (καθαρισμός από το περιεχόμενο), μέτρα κατά του σοκ, αντιβιοτικά και θεραπεία με έγχυση. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύπλοκη, απαιτεί αντοχή στον ασθενή και υπομονή.
Μετά από παρεμβολή στον σχηματισμό κολοστομίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που αποκλείει τα ερεθιστικά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, ανθρακούχα ποτά, γλυκά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα και πολλά άλλα. Η υγιεινή της εντερικής περιοχής εξόδου στο κοιλιακό τοίχωμα είναι πολύ σημαντική για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών.
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία στον καρκίνο του κόλον είναι βοηθητικές. Η 5-φθοροουρακίλη και η λευκοβορίνη θεωρούνται τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά από τις αρχές αυτού του αιώνα έχει συμπληρωθεί ο κατάλογος της αποτελεσματικής χημειοθεραπείας - οξαλιπλατίνη, tomudex, avastin (φάρμακο στοχευμένης θεραπείας) που χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό μεταξύ τους.
Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη λειτουργία - με σύντομη πορεία για πέντε ημέρες ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για έναν έως ενάμιση μήνα κατά τη διάρκεια της βλάστησης των γύρω ιστών από τον όγκο. Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία επιτρέπει να μειωθεί κάπως ο όγκος του όγκου και να μειωθεί η πιθανότητα μετάστασης.
Η παρουσία μεμονωμένων μεταστάσεων στο συκώτι δεν είναι πάντα ο λόγος για την άρνηση της επέμβασης. Αντίθετα, αν είναι δυνατή η απομάκρυνση της κύριας εστίασης, οι χειρουργοί θα πάνε γι 'αυτό και η ίδια η μετάσταση είτε θα ακτινοβοληθεί είτε θα εξαλειφθεί αμέσως εάν δεν χρειάζεται περισσότερος από ένας λοβός του ήπατος.
Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα παίρνει ο ασθενής στον ογκολόγο και πόσο σύντομα θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η επίτευξη καλών αποτελεσμάτων επιτρέπει τον έλεγχο της νόσου, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσουμε τις επισκέψεις σε ειδικούς των ατόμων εκείνων που έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
Γενικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου προχωρά περισσότερο ευνοϊκά από πολλές άλλες μορφές ογκοφατολογίας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία δίνουν ένα ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας μέχρι 80%, αλλά ήδη από το δεύτερο στάδιο της ασθένειας, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 40-70%, και με μεταστάσεις όγκου, μόνο κάθε δέκατος ασθενής έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου και η έγκαιρη ανίχνευση πιθανών μεταστάσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός ογκολόγου, ειδικά τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος. Μελέτες συγκεκριμένων δεικτών όγκου, κολονοσκόπηση, CT, υπερηχογράφημα, και ο γιατρός πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό δύο φορές το χρόνο για τα πρώτα δύο χρόνια μετά την επέμβαση και για τα επόμενα 3-5 χρόνια κάθε χρόνο.
Λεπτές συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, των οποίων τα συμπτώματα είναι γνωστά στους ειδικούς, είναι η δεύτερη πιο συχνή ογκολογική νόσο και ποσοστό θνησιμότητας σε οικονομικά και κοινωνικά ευημερούσες χώρες. Ένας κακοήθης όγκος συνήθως προέρχεται από ένα μικρό οίδημα ή από έναν πολύποδα στην βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, καθώς αναπτύσσεται, συλλαμβάνει το εντερικό τοίχωμα με βλάβη στους γειτονικούς λεμφαδένες. Η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων, μέσω της ροής του αίματος που φθάνει στο ήπαρ και προκαλώντας την εμφάνιση δευτερογενών καρκίνων.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου γεννιέται με βάση τις προηγούμενες ασθένειες: πρώτον, οι πολύποδες, καθώς και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και τα αιμορροϊδικά συρίγγια. Παρόλο που τα συμπτώματα αυτού του τύπου του καρκίνου εμφανίζονται σε μεσήλικες ηλικίας 30 έως 40 ετών, εισέρχεται στην ώριμη μορφή σε ασθενείς άνω των 60 ετών, με επιπτώσεις τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Στις γυναίκες, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πιο συχνός και το ορθό είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες. Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών πάσχει επίσης από κακοήθεις όγκους που εμφανίζονται σε γειτονικές περιοχές.
Τύποι και χαρακτηριστικά
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου πληκτρολογείται για τη θέση του πυρήνα του όγκου και διαιρείται σε μορφές:
Φοβερός υπεραφθαλμικός καρκίνος, ο οποίος είναι στυθρός, διαφορετικός από το συνηθισμένο νεόπλασμα από πυκνό ιστό. Η ανάπτυξή του με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε στένωση - στη στένωση του εντερικού αυλού. Ο καρκίνος του υγρού, που συνήθως αναπτύσσεται με τη μορφή ενός όγκου που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια ή, εάν βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών, ένα κλάμα και αιματηρό έλκος με τη μορφή ενός κρατήρα. Ο καρκίνος του πρωκτού, στα προχωρημένα στάδια του, έχοντας την εμφάνιση ενός συμπαγούς όγκου ή εξέλκωσης ακριβώς πάνω από τον πρωκτό.
Πιο συχνά, ένα τέτοιο νεόπλασμα αποκτά μια πλακώδη δομή.
Παράγοντες κινδύνου
Το φαινόμενο του ακραίου επιπολασμού του καρκίνου του παχέος εντέρου στις ανεπτυγμένες χώρες εξηγείται από τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- γενετική προδιάθεση - ο κίνδυνος εκδήλωσης της νόσου αυξάνεται εάν υπάρχουν ασθενείς με καρκίνο στην οικογένεια, ιδιαίτερα μεταξύ των εγγύτερων συγγενών.
- αυξημένη κατανάλωση κρέατος - "κόκκινο" (βοδινό, αρνίσιο, χοιρινό), μεταποιημένο (λουκάνικα, λουκάνικα, καπνιστά) και που περιέχει καρκινογόνες ουσίες (κεμπάπ).
- αλκοολισμός - ακόμη και μικρές αλλά ημερήσιες μερίδες οινοπνευματωδών ποτών είναι επικίνδυνες.
- το κάπνισμα - τόσο ενεργό όσο και παθητικό.
- καθιστική εργασία και μειωμένη δραστηριότητα ·
- πάθος για τα τρόφιμα στο δρόμο εις βάρος της χρήσης δημητριακών και φρέσκων λαχανικών.
Οποιαδήποτε κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολυπόδων, οδηγώντας στην εμφάνιση καρκίνου.
Κύρια συμπτώματα
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν καθορίζεται πάντοτε σε πρώιμο στάδιο, όταν τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πρακτικά, επειδή λόγω του μεγάλου μεγέθους του παχέως εντέρου, ο όγκος μπορεί να μεγαλώσει και το μόνο σημάδι θα είναι η αναιμία από έλλειψη σιδήρου που προκαλείται από μικρή αλλά μόνιμη απώλεια αίματος. Αυτό θα επηρεάσει τη γενική ευημερία με τη μορφή κόπωσης, παρατεταμένης γενικής αδυναμίας, συνεχούς δύσπνοιας και παρουσίας έντονων κόκκινων σταγόνων αίματος στα κόπρανα.
Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο αριστερό τμήμα του ορθού, τα συμπτώματα που παρατίθενται συμπληρώνονται από εντερική απόφραξη που προκαλείται από οξεία στένωση του εντερικού αυλού. Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης που προκαλείται από την ανάπτυξη του όγκου εκφράζονται σε μια ειδική μορφή "μορφής κορδέλας", παρατεταμένη διάρροια και ισχυρό σχηματισμό αερίων.
Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μη συγκεκριμένα και μπορούν ξεχωριστά να αντιστοιχούν σε μια ποικιλία ασθενειών:
- αποτυχία του τυπικού ρυθμού των κινήσεων του εντέρου, συνοδευόμενη από συχνή διάρροια ή πολυήμερη δυσκοιλιότητα.
- περιβλήματα σχήματος ταινίας, το σχήμα των οποίων καθορίζεται από την ανώμαλη στένωση του καναλιού στα μεταγενέστερα στάδια.
- η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων ή σκούρων θρόμβων αίματος στα κόπρανα.
- επίμονος κοιλιακός πόνος και αέρια ·
- μείωση της όρεξης και απότομη απώλεια σωματικού βάρους.
- γενική αδυναμία και κόπωση.
- δύσπνοια.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι το πρώιμο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου δίνει τα ίδια συμπτώματα με αρκετές άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητη η πλήρης διάγνωση του ασθενούς για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί ένας κακοήθης όγκος.
Ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον καρκίνο του παχέος εντέρου:
- Πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος - κοιλιακό άλγος, κόπωση, δυσκοιλιότητα. Η διαφορά είναι η αυξημένη όρεξη.
- Η νόσος του Crohn - αναιμία, διάρροια, φλεγμονή του πρωκτού. Η διαφορά είναι ένας πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλοιώσεις του δέρματος και φλεγμονή των αρθρώσεων.
- Ελκυστική κολίτιδα - αίμα στα κόπρανα, νυκτερινή ώθηση για να αδειάσει το έντερο, διάρροια έως 20 φορές την ημέρα, φούσκωμα. Η διάκριση είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος - πυρετός, έμετος, γρήγορος καρδιακός παλμός, απώλεια βάρους, αφυδάτωση, απώλεια όρεξης.
- Διαταραχή του εντέρου - κοιλιακό άλγος, συνήθως στο αριστερό μισό, ανώμαλο κόπρανο με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, φούσκωμα. Κατά την έξαρση, πρωκτική αιμορραγία ή εντερική απόφραξη.
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (σπαστική κολίτιδα) - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ομφαλού, που εξαφανίζεται μετά από τη μετάβαση στην τουαλέτα. διάρροια μετά από κάθε γεύμα, συχνότερα πριν το μεσημεριανό γεύμα. δυσκοιλιότητα. μετεωρισμός. Η διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από ένα γεύμα.
- Το στάδιο της εξέλιξης του όγκου και η θέση του προσδιορίζονται με τη βοήθεια κολονοσκόπησης ή με ακτινική εξέταση των τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα - μια ιριγγοσκόπηση. Η ιρριγοσκόπηση εκτελείται μετά από ένα κλύσμα με μια αντίθετη ουσία - βάριο, το οποίο είναι σαφώς ορατό στις εικόνες. Το βάριο γεμίζει όλα τα κενά του σώματος, πράγμα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση του όγκου και να καθορίσετε τα όριά του. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιο στάδιο και τύπος κακοήθους όγκου σε έναν ασθενή.
- Η κολονοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, μακρύ καθετήρα, με τον οποίο μπορείτε να εξετάσετε το επηρεασμένο όργανο από μέσα. Η μέθοδος είναι βέλτιστη για την ανίχνευση και την αφαίρεση μικρών πολύποδων που εμποδίζουν την πιθανή ανάπτυξη κακοήθους καρκίνου καθώς και τη διάγνωση όγκων - ένα κολονοσκόπιο μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού και να το στείλει για ιστολογική εξέταση για να προσδιορίσει σημεία κακοήθειας. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο πόνος της.
- Μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας του καρκίνου, το επόμενο στάδιο καθορίζεται από το στάδιο της νόσου με ακτινογραφία ή τομογραφία γειτονικών οργάνων. Μια άλλη μέθοδος για την ταξινόμηση ενός όγκου είναι η εξέταση αίματος για ένα καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο - ένας βιοδείκτης που εισάγεται στο γονίδιο των αλλαγμένων κυττάρων. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει υψηλή περιεκτικότητα σε αυτή την ουσία, ειδικά με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου.
Η συνιστώμενη συχνότητα εξέτασης ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου:
- Ο ογκολόγος εξετάζεται κάθε 3-4 μήνες. για 2 χρόνια. Στο τρίτο έτος - κάθε 6 μήνες. 3 ακόμη χρόνια, μετά από 5 χρόνια - μία φορά το χρόνο.
- Ήπαρ υπερήχων - κάθε 3 μήνες. για 2 χρόνια, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. για 3 χρόνια, ακολουθούμενη από 6 χρόνια παρατήρησης - μία φορά το χρόνο.
- Marker CEA ή CA 19-9 - κάθε 3 μήνες. για 2 χρόνια, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. για 3 χρόνια, αργότερα - μία φορά το χρόνο.
- Κολονοσκόπηση - κάθε 24 μήνες, σε περίπτωση υψηλού κινδύνου υποτροπής στην περιοχή της αναστόμωσης - κάθε 6 μήνες. για τα πρώτα δύο χρόνια.
- Ακτινογραφία του στήθους - ετησίως.
Ερευνητής του Τμήματος Φαρμακολογίας και Χημειοθεραπείας του Ινστιτούτου Κλινικής Ογκολογίας του Ρωσικού Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Φυσικών Επιστημών, Ιατρός Ιατρικής, Καθηγητής Garin Avgust Mikhailovich
Θεραπεία
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι κατά το μεγαλύτερο μέρος υποβαλλόμενος σε χειρουργικές επεμβάσεις, αν και πρόσφατες μελέτες έχουν αποκαλύψει την ανάγκη για χρήση ακτινοθεραπείας. Η προεγχειρητική φάση με τη χρήση της ακτινοβολίας επιτρέπει να σταματήσει τους προσβεβλημένους ιστούς και να μειωθεί ο κίνδυνος μετάστασης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών, ανάλογα με τη θέση και την ανάπτυξη του όγκου:
- κοιλιακή-περινεϊκή αποκοπή του ορθού, δίνοντας την ευκαιρία να δημιουργηθεί ένας νέος πρωκτό.
- κοιλιακή-πρωκτική εκτομή με στερέωση του κόλουρου σιγμοειδούς κόλου στο πρωκτό.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας τύπος ασθένειας που μετά από χειρουργικούς χειρισμούς δίνει την πιο δύσκολη περίοδο ανάρρωσης, που συνίσταται στη χρήση μέτρων ανάνηψης για την αντιμετώπιση σοκ και την αναπλήρωση της μεγάλης απώλειας αίματος. Το κολοβωμένο τμήμα του εντέρου δεν ραμίζεται μόνο με την κάλυψή του και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ιατρική απεργία πείνας για μερικές ημέρες επιτρέποντας μόνο τη χρήση νερού για να αποφευχθεί ο σχηματισμός περιττωμάτων και αερίων. Η επακόλουθη φροντίδα συνίσταται στη θεραπεία και επίδεσμο εκτεταμένων τραυμάτων που απομένουν μετά την αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού.
Στα τελευταία στάδια, ο ασθενής χρειάζεται υποστηρικτική θεραπεία σε συνδυασμό με τη δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να ανακουφίσει τους έντονους πόνους και να διευκολύνει τη διαδικασία της αφόδευσης, αλλά και να σταματήσει περαιτέρω την ανάπτυξη του όγκου. Ένα τεχνητό όργανο σας επιτρέπει να σταματήσετε τον συνεχή ερεθισμό των ιστών με μάζες κοπράνων, αποτρέποντας τόσο τραυματισμούς όσο και φλεγμονή.
Σε έναν μη λειτουργικό όγκο, η ηλεκτροκολάκωση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη μπορεί να θεωρηθεί ως μια από τις λίγες επιλογές για τη σωτηρία της ζωής με σχετική άνεση, ανοίγοντας τον ιερό και συνδέοντας μια τεχνητή αντικατάσταση του πρωκτού ταυτόχρονα με μια πορεία χημειοθεραπείας.
Ακόμα και μια επιτυχημένη λειτουργία δεν αποκλείει τις υποτροπές του όγκου, που συμβαίνουν συχνότερα στη θέση των μετεγχειρητικών ουλών ή στο περίνεο. Τέτοιες επιπλοκές απαιτούν επαναλαμβανόμενες λειτουργίες, ακολουθούμενες από μια πορεία ακτινοθεραπείας.
Παρά τις πολύπλοκες επεμβάσεις, ο καρκίνος του ορθού, σε σύγκριση με άλλους όγκους του εντερικού συστήματος, έχει ευνοϊκή πρόγνωση, καθώς πάνω από το 50% των ασθενών υπερνικά επιτυχώς πενταετή περίοδο αποκατάστασης.
Πρόληψη ασθενειών
Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης θα είναι μια ετήσια εξέταση από ειδικούς, η οποία θα επιτρέπει την ανίχνευση της εμφάνισης των πρωκτικών πολυπόδων και της πολυπόσεως στα αρχικά στάδια, καθώς και την εξαίρεση της παρουσίας μακροχρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από βιολογικά ή τραυματικά αποτελέσματα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αλλαγή της δίαιτας προς την κατεύθυνση της εξισορρόπησης και της εξάλειψης των επιβλαβών τροφίμων και αλκοόλ, γεγονός που θα αποτρέψει τον κίνδυνο παρατεταμένης δυσκοιλιότητας. Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την παύση του καπνίσματος σε άτομα που έχουν ξεπεράσει το κατώφλι της πεντηκοστής επετείου.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι κακοήθης αλλοίωση του όγκου σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου. Στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικό. Στη συνέχεια εκδηλώθηκε από αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, μετεωρισμός και εντερικές διαταραχές. Τα φαινόμενα της εντερικής απόφραξης είναι δυνατά. Ο έλκος του νεοπλάσματος συνοδεύεται από αιμορραγία, ωστόσο, η πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα στον καρκίνο του παχέος εντέρου του ανώτερου εντέρου μπορεί να μην ανιχνεύεται οπτικά. Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, την ιστορία, τα δεδομένα της επιθεώρησης, την ανάλυση των περιττωμάτων για το κρυφό αίμα, την κολονοσκόπηση, την ακτινοσκόπηση, την υπερηχογραφία και άλλες μελέτες. Θεραπεία - εγχείρηση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων επιθηλιακής προέλευσης που βρίσκονται στην περιοχή του παχέος εντέρου και του πρωκτικού καναλιού. Είναι μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου. Αποτελεί περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των διαγνωσμένων περιπτώσεων κακοήθων επιθηλιακών όγκων παγκοσμίως. Ο επιπολασμός του καρκίνου του παχέος εντέρου ποικίλει ευρέως σε όλες τις γεωγραφικές περιοχές. Η υψηλότερη συχνότητα εντοπίζεται στις ΗΠΑ, την Αυστραλία και τη Δυτική Ευρώπη.
Οι ειδικοί θεωρούν συχνά τον καρκίνο του παχέος εντέρου ως μια «ασθένεια του πολιτισμού» που συνδέεται με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, την ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων κρέατος και ανεπαρκούς ποσότητας ινών. Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου στη χώρα μας. Πριν από 20 χρόνια, η ασθένεια ήταν στην 6η θέση από την άποψη της επικράτησης σε ασθενείς και των δύο φύλων, τώρα έχει μεταφερθεί στην 3η θέση στους άνδρες και 4η στις γυναίκες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται από ειδικούς στην ογκολογία, τη γαστρεντερολογία, την πρωκτολογία και την κοιλιακή χειρουργική.
Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου
Η αιτιολογία δεν προσδιορίζεται με ακρίβεια. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι από τις πολυαιτολογικές παθήσεις που εμφανίζονται υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, κυρίως κύησης, γενετικής προδιάθεσης, χρόνιων παθήσεων του παχέος εντέρου, ιδιαίτερα της διατροφής και του τρόπου ζωής. Οι σύγχρονοι ειδικοί επικεντρώνονται ολοένα και περισσότερο στον ρόλο της διατροφής στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων του κόλου.
Έχει διαπιστωθεί ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που καταναλώνουν πολύ κρέας και λίγες ίνες. Στη διαδικασία της πέψης προϊόντων κρέατος στο έντερο σχηματίζονται μεγάλες ποσότητες λιπαρών οξέων, οι οποίες μετατρέπονται σε καρκινογόνες ουσίες. Μία μικρή ποσότητα ινών και ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα οδηγούν σε επιβράδυνση της εντερικής περισταλτικής. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμός καρκινογόνων παραγόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επαφή με το εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένας παράγοντας που επιδεινώνει αυτή την περίσταση είναι η ακατάλληλη επεξεργασία του κρέατος, η οποία αυξάνει περαιτέρω την ποσότητα καρκινογόνων ουσιών στα τρόφιμα. Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζει το κάπνισμα και το αλκοόλ.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου υποφέρουν από καρκίνο του παχέος εντέρου πιο συχνά από τους ανθρώπους που δεν έχουν παρόμοια παθολογία. Ο υψηλότερος κίνδυνος παρατηρείται σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και ασθένεια του Crohn. Η πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με διάρκεια ασθενείας μικρότερη των 5 ετών, η πιθανότητα κακοήθειας είναι περίπου 5%, με διάρκεια άνω των 20 ετών - περίπου 50%.
Σε ασθενείς με πολυποδία του παχέος εντέρου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου ανιχνεύεται συχνότερα από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Οι μεμονωμένοι πολύποδες αναγεννιούνται στο 2-4% των περιπτώσεων, πολλαπλά - σε ποσοστό 20% των περιπτώσεων, villous - σε 40% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα αναγέννησης στον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται όχι μόνο από τον αριθμό των πολύποδων αλλά και από το μέγεθος τους. Οι πολύποδες με μέγεθος μικρότερο από 0,5 cm σχεδόν ποτέ δεν υποβάλλονται σε κακοήθεια. Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά αναπτύσσεται παρουσία καρκίνου του παχέος εντέρου και άλλων κακοήθων όγκων στην άμεση οικογένεια. Αυτός ο καρκίνος συχνά διαγνωσθεί σε ασθενείς με οικογενή διάχυτη πολυπόση, σύνδρομο Türko και σύνδρομο Gardner. Μεταξύ άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν υποδεικνύουν την ηλικία των 50 ετών, η παχυσαρκία, η έλλειψη σωματικής άσκησης, ο διαβήτης, η έλλειψη ασβεστίου, hypovitaminosis, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας οφείλεται σε μια ποικιλία χρόνιων παθήσεων, αποδυνάμωση του σώματος, και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου
Στα στάδια I-II, ο ορθοκολικός καρκίνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Οι επακόλουθες εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Υπάρχουν αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, κόπωση, απώλεια όρεξης, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, πρηξίματα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός και αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστρικό. Ένα από τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι συχνά ο κοιλιακός πόνος, πιο έντονος για τους όγκους του αριστερού μισού του εντέρου (ειδικά του παχέος εντέρου).
Αυτά τα νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από στενωτική ή διηθητική ανάπτυξη, οδηγώντας γρήγορα σε χρόνια και στη συνέχεια σε οξεία εντερική απόφραξη. Πόνος στην εντερική απόφραξη αιχμηρά, ξαφνικά, κράμπες, επαναλαμβανόμενα μετά από 10-15 λεπτά. Μια άλλη εκδήλωση καρκίνου του παχέος εντέρου, φωτεινότερο εκφράζονται σε αλλοιώσεις του παχέος εντέρου, αποτελούν παραβίαση του εντέρου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλασσόμενα δυσκοιλιότητα και διάρροια, μετεωρισμός.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο οποίος βρίσκεται στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου, συχνά αναπτύσσεται εξωφυσικά και δεν δημιουργεί σοβαρά εμπόδια στην πρόοδο του χυμού. Η συνεχής επαφή με τα εντερικά περιεχόμενα και η ανεπαρκής παροχή αίματος, λόγω της κατωτερότητας των αγγείων του νεοπλάσματος, προκαλούν συχνή νέκρωση με επακόλουθο έλκος και φλεγμονή. Με αυτούς τους όγκους, το κρυμμένο αίμα και το πύον στα κόπρανα εντοπίζονται ιδιαίτερα συχνά. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης που σχετίζονται με την απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης του όγκου κατά τη διέλευσή τους μέσω των εντέρων.
Καρκίνος του παχέος εντέρου ampullar ορθού πολύ συχνά πληγωσμένη και φλεγμονή, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις η ανάμιξη του αίματος και πύου στα κόπρανα προσδιορίζεται εύκολα οπτικά, και τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι λιγότερο έντονη, διότι οι νεκρωτικές μάζες δεν έχουν χρόνο για να απορροφηθεί μέσω του εντερικού τοιχώματος. Σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, το αίμα στον καρκίνο του παχέος εντέρου εμφανίζεται στην αρχή, όχι στο τέλος μιας κίνησης του εντέρου. Μια τυπική εκδήλωση κακοήθων αλλοιώσεων του ορθού είναι η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης του εντέρου. Με τα πρωκτικά νεοπλάσματα, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και των κουνελιών.
Η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Όταν ο καρκίνος του παχέος εντέρου εντοπιστεί στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, τα σημάδια της αναιμίας συχνά εμφανίζονται ήδη στο αρχικό στάδιο της νόσου. Τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Νεοπλάσματα αρκετά μεγάλου μεγέθους, που βρίσκονται στο άνω έντερο, μπορούν να ψηλαφούν κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Ο ορθοκολικός καρκίνος του παχέος εντέρου ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης.
Ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα, υπάρχουν τέσσερις κλινικές μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου:
- Τοξικοαναιμική μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου. Το κύριο σύμπτωμα είναι η προοδευτική αναιμία σε συνδυασμό με τα λεγόμενα "μικρά σημάδια" (αδυναμία, κόπωση, κόπωση) και μικρής υπερθερμίας.
- Εντεροκολλητική μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου. Συγκεντρώνονται οι εντερικές διαταραχές.
- Δυσπεπτικός καρκίνος του παχέος εντέρου. Κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, ριπή, ναυτία και έμετος.
- Αποφρακτική μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου. Συμπτώματα της εντερικής απόφραξης κυριαρχούν.
Επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του ορθοκολικού καρκίνου είναι η αιμορραγία, η οποία συμβαίνει στο 65-90% των ασθενών. Η συχνότητα της αιμορραγίας και η απώλεια αίματος ποικίλλουν σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μικρή επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος, η οποία σταδιακά οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου. Λιγότερο συχνά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκαλεί άφθονη αιμορραγία που συνιστά απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Με την ήττα των αριστερών μερών του σιγμοειδούς κόλον, συχνά αναπτύσσεται αποφρακτική εντερική απόφραξη. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
Τα νεοπλάσματα των κάτω τμημάτων του παχέος εντέρου μπορούν να βλαστήσουν τα γειτονικά όργανα (κόλπο, ουροδόχος κύστη). Η τοπική φλεγμονή στην περιοχή ενός χαμηλού υψόμεμου όγκου μπορεί να προκαλέσει πυώδεις βλάβες στον περιβάλλοντα ιστό. Η διάτρηση του εντέρου στον ορθοκολικό καρκίνο του ανώτερου εντέρου συνεπάγεται την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ένας συνδυασμός αρκετών επιπλοκών, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης.
Διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου
Η διάγνωση συντάσσεται από πρωτόκολλο, γαστρεντερολόγο ή ογκολόγο βάσει καταγγελιών, αναμνησίας, γενικών και ορθικών εξετάσεων και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Οι πιο προσιτές μελέτες συστηματικής εξέτασης για τον ορθοκολικό καρκίνο είναι η απόκρυφη ανάλυση αίματος των κοπράνων, η ρετροκενοσοσκόπηση (με χαμηλή θέση στον όγκο) ή η κολονοσκόπηση (με υψηλή θέση όγκου). Όταν οι ενδοσκοπικές τεχνικές δεν είναι διαθέσιμες, οι ασθενείς με υποψία καρκίνου του παχέος εντέρου παραπέμπονται για ιριγοσκόπηση. Λόγω του χαμηλότερου περιεχομένου πληροφοριών των ακτινοδιαγνωστικών μελετών, ειδικά με την παρουσία μικρών μεμονωμένων όγκων, σε αμφίβολες περιπτώσεις επαναλαμβάνεται η ακτινοσκόπηση.
Για να αξιολογηθεί η επιθετικότητα της τοπικής ανάπτυξης ορθοκολικού καρκίνου και την ανίχνευση των απομακρυσμένων μεταστάσεων εκτελείται ακτινογραφία θώρακος, το υπερηχογράφημα της κοιλιάς, ένα υπερηχογράφημα πυέλου, κυστεοσκόπηση, ουρογραφία, κλπ.. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της φύτρωσης φορείς κοντινή ασθενή με ορθοκολικό καρκίνο στρέφεται κατά του CT και MRI εσωτερικά όργανα. Ορίστε έναν πλήρη αριθμό αίματος για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της αναιμίας και μια βιοχημική εξέταση αίματος για την εκτίμηση της μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.
Θεραπεία και πρόγνωση για καρκίνο του παχέος εντέρου
Η κύρια θεραπεία για τον ορθοκολικό καρκίνο είναι χειρουργική. Ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται από το στάδιο και τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, τον βαθμό της διαταραχής της παρεμπόδισης του εντέρου, τη σοβαρότητα των επιπλοκών, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Συνήθως εκτελεί την εκτομή του τμήματος του εντέρου, ενώ αφαιρεί τους κοντινούς λεμφαδένες και τον περι-εντερικό ιστό. Σε ορθοκολικό καρκίνο του κατώτερου εντέρου, ανάλογα με τον εντοπισμό των όγκων φέρουν bryushnoanalnuyu εκρίζωση (αφαίρεση του παχέος εντέρου με το αντανακλαστικό συσκευή και την επιβολή sigmoidostoma) ή sfinkterosohranyayuschuyu εκτομή (αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου με το να φέρει τα κάτω του σιγμοειδές κόλον διατηρώντας παράλληλα αντανακλαστικό-συσκευή).
Με την εξάπλωση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε άλλα μέρη του εντέρου, το στομάχι και ο κοιλιακός τοίχος χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις εκτελούν προηγμένες λειτουργίες. Σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου που περιπλέκεται από την εντερική απόφραξη και την εντερική διάτρηση, διεξάγονται χειρουργικές παρεμβάσεις δύο ή τριών σταδίων. Αρχικά επιβάλλετε κολοστομία. Ο όγκος αφαιρείται αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Η κολοστομία κλείνει αρκετούς μήνες μετά την πρώτη επέμβαση. Προεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των επιπλοκών. Η πενταετής επιβίωση μετά από ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στο στάδιο Ι είναι περίπου 80%, στο στάδιο ΙΙ - 40-70%, στο στάδιο ΙΙΙ - 30-50%. Με τη μετάσταση, η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι κατά κύριο λόγο παρηγορητική, ένας ρυθμός επιβίωσης πενταετίας μπορεί να επιτευχθεί μόνο στο 10% των ασθενών. Η πιθανότητα νέων κακοήθων όγκων σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 15-20%.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο καρκίνος, ένας από τους συνηθέστερους νοσολογικούς παράγοντες στην ογκολογία. Στη δομή των ογκολογικών ασθενειών, ο ορθοκολικός καρκίνος βρίσκεται στην 2η θέση, πάνω, μόνο στην ογκολογία του βρογχο-πνευμονικού συστήματος. Το υπόστρωμα της εξέλιξης της ογκολογικής διαδικασίας είναι ο επιθηλιακός ιστός που φέρει το παχύ έντερο, το ορθό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επίπτωση των 30 διαγνωσμένων επεισοδίων ανά 100.000 κατοίκους και ο αριθμός αυτός αυξάνεται ετησίως και η τάση αυτή συνεχίζεται σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτό επηρεάζεται από (σημαντική) αύξηση του μεριδίου των προϊόντων με βάση το κρέας στη διατροφή, μείωση των ινών και σημαντική υποδυμναμία.
Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου;
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναφέρεται στο γενικό όνομα όγκων επιθηλιακής προέλευσης, που αναπτύσσονται σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου, του ορθού. Το 70% των περιπτώσεων είναι βλάβη του σιγμοειδούς και του ορθού, ενώ οι γυναίκες εμφανίζουν συχνότερα αλλαγές στο σιγμοειδές έντερο και στον αρσενικό πληθυσμό επηρεάζεται το ορθό. Η ήττα των ανερχόμενων και τυφλών εντέρων εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων. Μορφολογικά, στο 96% των περιπτώσεων είναι αδενοκαρκινώματα.
Η αύξηση της ανίχνευσης του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδέεται με την επικράτηση της καθημερινής διατροφής των προϊόντων κρέατος και με την απότομη μείωση της ποσότητας των ινών που καταναλώνονται. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι πολύ σπάνια στους χορτοφάγους. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι επίσης ιδιαίτερα ανιχνεύσιμος στους εργαζόμενους στον κλάδο της ξυλουργικής και στις επιχειρήσεις που παράγουν αμίαντο.
Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή μόνο όταν ανιχνεύεται καρκίνος στα στάδια 0-1, με ένα ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 95%, αλλά όσο αργότερα διαγνωστεί ο καρκίνος, τόσο χειρότερα είναι τα προγνωστικά δεδομένα. Κατά τη διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου κατά το στάδιο 3-4, κατέγραψε ένα πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, επηρεάζει μη ειδικά πρώιμα συμπτώματα, χαμηλή ευαισθητοποίηση, η έλλειψη onkonastorozhennost οι γιατροί, η απροθυμία του ασθενούς να προβεί σε διάγνωση διαλογής (rekteromanoskopiya, κολονοσκόπηση).
Ο έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι μια διαγνωστική διαδικασία που διατίθεται στο κοινό, απλή στην εκτέλεση του, επιτρέποντας την ανίχνευση αυτού του καρκίνου στα αρχικά στάδια. Για την εξεταζόμενη παθολογία, τέτοιες μέθοδοι είναι: ανάλυση οφθαλμικού αίματος στα κόπρανα, ψηφιακή ορθική εξέταση και ενδοσκοπικές μεθόδους εξέτασης του παχέος εντέρου. Η εξέταση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε ηλικιακή ομάδα άνω των 40 ετών είναι απαραίτητη για 1 φορά σε 3 χρόνια, για ασθενείς από ομάδες κινδύνου, συνιστάται να διεξάγονται εξετάσεις διαλογής 1 φορά το χρόνο. Οι ειδικοί που ασχολούνται με τα προβλήματα αυτής της ογκοφατολογίας είναι ογκολόγος, πρωκτολόγος, γαστρεντερολόγος, κοιλιακός χειρουργός.
Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου
Ο μόνος παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί · αυτή η παθολογία είναι πολυπαραγοντική. πολλοί διαφορετικοί παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου.
Ο γενετικός παράγοντας είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες που προδιαθέτουν. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό που έχουν συγγενείς με κακοήθη νεοπλάσματα του εντέρου έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου από όσους δεν έχουν επιβαρυνθεί με οικογενειακό ιστορικό. Ακριβώς σε γενετικούς παράγοντες περιλαμβάνουν την οικογένεια διάχυτη πολυποδίαση, Turkic σύνδρομο (πολυποδίαση του παχέος εντέρου, σε συνδυασμό με όγκους του ΚΝΣ), σύνδρομο του Gardner (ένας συνδυασμός πολυποδίαση με οστεώματα ή όγκου μαλακών ιστών), σύνδρομο Lynch (κληρονομικό καρκίνο μη-πολυποειδούς, αναπτύσσεται σε νεαρά, επηρέασε την δεξιά πλευρά του έντερο).
Ο παράγοντας των τροφίμων είναι το επίκεντρο της έρευνας σχετικά με την αιτιολογία αυτής της ασθένειας. Κατά τη διαδικασία της πέψης του κρέατος παράγει πολλά λιπαρά οξέα που έχουν ένα καρκινογόνο δράση, εκτός από τα λιπαρά οξέα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της βακτηριδιακής χλωρίδας, δημιουργώντας καρκινογόνες ουσίες, μειώνοντας έτσι τη χρήση της ίνας, καθιστώντας την αδρανοποίηση αποτέλεσμα επί onkoobrazuyuschie ουσία προάγει το σχηματισμό αυτής της παθολογίας. Μια μικρή ποσότητα της ίνας στη διατροφή και την ελάχιστη σωματική δραστηριότητας συμβάλλουν επιβραδύνοντας την εντερική κινητικότητα, αυξάνοντας έτσι τη διάρκεια του εντερικού επιθηλίου επαφή με καρκινογόνους παράγοντες, το οποίο αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σχηματισμού καρκίνο του εντέρου.
Η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας κακοήθους διαδικασίας. KVZK χαρακτηρίζονται από την παρουσία περιοχών σοβαρής επιθηλιακής δυσπλασίας, στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών σχηματίζεται κακοήθης σχηματισμός. Αυτές οι διαδικασίες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ορθοκολικού καρκίνου, και χρόνια φλεγμονή του πλέον, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος του καρκίνου, έτσι ώστε όταν η διάρκεια NUC των λιγότερο από 5 χρόνια, ο κίνδυνος κακοήθειας είναι περίπου 5%, με διάρκεια περισσότερο από 20 χρόνια, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται σε 50%.
Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 50 ετών,
- ανθυγιεινές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα) ·
Ο σχηματισμός ενός κακοήθους νεοπλάσματος από υγιή ιστό, μέσω ενός αδενοτομικού πολύποδα στο στάδιο του καρκίνου, εμφανίζεται σε 3-5 χρόνια. Η επίτευξη ενός σημαντικού αριθμού γενετικών ελαττωμάτων στα κύτταρα συμβάλλει σε ένα άλμα από την ελεγχόμενη κυτταρική ανάπτυξη στην ανεξέλεγκτη κακοήθη ανάπτυξη και τον σχηματισμό όγκου.
Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου
Δεδομένου του αργού σχηματισμού καρκίνου του παχέος εντέρου και της απουσίας εκδηλώσεων κατά την εμφάνιση της νόσου, τα κύρια συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα. Αρχικά, είναι δυνατή μόνο η εμφάνιση αναιμίας και χαμηλής ποιότητας στοιχεία σωματικής θερμοκρασίας.
Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύ διαφορετικές, όχι πάντα συγκεκριμένες, ο σχηματισμός τους εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον τύπο και την επικράτησή του, καθώς και τις επιπλοκές. Βασικές «συμπτώματα συναγερμού» που φρουρούν ειδικός, και τα οποία χρειάζονται μια λεπτομερή εξέταση - αίμα στα κόπρανα, η οποία εκδηλώνεται σε onkoprotsessa στο ορθό, μια αλλαγή στα κόπρανα συνοχή, τόσο προς την κατεύθυνση της ενοποίησης, καθώς και προς την κατεύθυνση της διευκόλυνσης της καρέκλας.
Οι εκδηλώσεις της κακοήθους διαδικασίας στο δεξιό μέρος του παχέος εντέρου προκαλούνται από τη δομή του. Αυτό το τμήμα του εντέρου έχει μεγαλύτερη διάμετρο αυλού και μάλλον λεπτό τοίχωμα και περιεχόμενο ρευστού. Στη θέση του κακοήθους σχηματισμού στο δεξιό μέρος του εντέρου είναι χαρακτηριστικό: σοβαρή αναιμία και συνοδευτική αδυναμία, κόπωση. Η αποκόλληση του αυλού συμβαίνει πολύ αργότερα, όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο όγκο, μπορεί να ψηλαφιστεί, να εμφανιστεί πόνος. Βασικά όγκου δεξιά έχουν εξωφυτικό ανάπτυξη των όγκων και του κυκλοφορικού δικτύου δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς, έτσι μπορεί να υπάρξει νέκρωση, εξέλκωση, φλεγμονή, όγκου, δείχνουν σημεία δηλητηρίασης, η εμφάνιση του αίματος στα κόπρανα και πύον στα κόπρανα.
Το αριστερό μέρος του παχέος εντέρου - κόλον και σιγμοειδούς κόλον, έχουν μια μικρότερη διάμετρο του αυλού, και χαρακτηρίζεται από τα περιεχόμενα των ημιστερεά συνοχή, η οποία προκαλεί συμπτώματα του όγκου που προκύπτουν εδώ. Αριστερά όγκους του παχέος εντέρου, κυρίως που βρίσκεται στο απομακρυσμένο, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη, όγκου επιρρεπείς σε στένωση του εντερικού αυλού κυκλική, η οποία εκδηλώνεται δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενα με διάρροια μέχρι το σχηματισμό της εντερικής απόφραξης, εμφανίζονται επίσης colicky κοιλιακό άλγος, κορδέλα σχήμα καρέκλα με το αίμα. Η διάτρηση συμβαίνει με την ανάπτυξη φλεγμονής του περιτοναίου - περιτονίτιδας.
Οι όγκοι που εντοπίζονται στο ορθικό μέρος χαρακτηρίζονται από την παρουσία αίματος στο κόπρανα, ορατό με γυμνό μάτι, πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων. Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση εξέλκωσης και φλεγμονής στον όγκο, η οποία εκδηλώνεται από πόνο και ανάμιξη πύου στα κόπρανα.
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οποιοδήποτε εντοπισμό του καρκίνου του παχέος εντέρου:
- οίδημα κατά μήκος των εντέρων.
Με βάση τα συμπτώματα, διακρίνονται κλινικές μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου:
- τοξική-αναιμική, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αναιμίας, γενική αδυναμία, κόπωση, χαμηλού πυρετού,
- εντεροκολλητική μορφή, που χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις εντερικών διαταραχών,
- η δυσπεπτική μορφή χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, ναυτία, έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος,
- με αποφρακτική μορφή, τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης είναι σημαντικά.
Οι μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαπλώνονται αιματογενείς και λεμφογενείς. Οι λεμφικές μεταστάσεις επηρεάζουν τους λεμφαδένες του μεσεντερίου, των λεμφαδένων της λεκάνης και των λεμφαδένων που βρίσκονται κατά μήκος της κοιλιακής αορτής. Αιματογενείς από μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου και οστών που έχουν μολυνθεί από καρκίνο του παχέος εντέρου.
Στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου
Η διάσπαση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε στάδια είναι απαραίτητη για να κατανοήσουμε την έκταση της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας και το επίπεδο βλάβης που είναι απαραίτητο για τον σχηματισμό θεραπευτικών τακτικών και προγνωστικών δεδομένων της νόσου.
• Αρχικό στάδιο - στάδιο 0, το στάδιο αυτό ονομάζεται επίσης καρκίνος του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ογκολογικής διαδικασίας, η οποία δεν υπερβαίνει τη βλεννογόνο. Κατά τη διάγνωση της παθολογίας σε αυτό το στάδιο και της πλήρως εκτελεσθείσας θεραπείας, η πρόγνωση επιβίωσης είναι 99%.
• Ένα χαρακτηριστικό του σταδίου 1 είναι η παρουσία κακοήθους διαδικασίας που περιλαμβάνει το μυϊκό στρώμα του παχέος εντέρου και φτάνει στο υποβλεννογόνο στρώμα. Το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγάλο, με σαφή όρια. Δεν υπάρχει μεταστατική αλλαγή. Η πρόγνωση στην έναρξη της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι 90% με ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης.
• Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του όγκου στο εντερικό τοίχωμα και τη σύνδεση της διαδικασίας του σπλαγχνικού περιτόναιου και των γειτονικών οργάνων. Ίσως η παρουσία απλών, μεταστατικών λεμφαδένων. Μια θετική πρόγνωση, όταν ανιχνεύεται σε αυτό το στάδιο, μειώνεται σημαντικά, και είναι 65-70%.
• Για το στάδιο 3, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι νεοπλάσματα οποιουδήποτε μεγέθους, παρουσία μεταστατικών αλλαγών σε πολλά συγκροτήματα γειτονικών λεμφογαγγλίων ή σχηματισμός μεγάλων μεγεθών που διεισδύουν σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Στατιστικά στοιχεία ευνοϊκού αποτελέσματος είναι 20-50%.
• Ο ορθοκολικός καρκίνος του σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων για οποιοδήποτε μέγεθος όγκου. Το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα οστά, οι λεμφαδένες με διαφορετική θέση εντοπίζονται. Η πρόγνωση της ζωής, κατά τη διάρκεια των 5 ετών, είναι ίση σε αυτό το στάδιο, μόνο το 5%.
Η μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου κατανέμεται με διάφορους τρόπους. Αιματογενής οδός διάδοσης - επηρεάζει το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά. Ο λεμφογενής τρόπος σπερματέγχυσης προκαλεί την ανάπτυξη μεταστατικών μεταβολών στους λεμφαδένες με διαφορετικό εντοπισμό.
Ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου είναι το τελευταίο στάδιο της εξάπλωσης του καρκίνου. Αυτό συμβαίνει ως πρωτεύον, δηλ. που αναγνωρίζεται σε αυτό το στάδιο της διάδοσης oncoprocess, καθώς και δευτερογενής, ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής θεραπείας. Ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι πρωταρχικός στο 50% περίπου των διαγνωστικών περιπτώσεων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών και προγνωστικών δεδομένων.
Ιστολογικά, διακρίνονται διάφορα υποείδη του καρκίνου του παχέος εντέρου:
- αδενοκαρκίνωμα, τα αδενικά κύτταρα συμμετέχουν στο σχηματισμό αυτού του είδους, αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθων μεταβολών - το 80% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα προγνωστικά δεδομένα εξαρτώνται από το επίπεδο διαφοροποίησης των κυτταρικών δομών, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαφοροποίηση των κυττάρων, τόσο καλύτερα είναι τα προγνωστικά δεδομένα.
- η μορφή που μοιάζει με δακτυλιοειδές σήμα εμφανίζεται στο 5% των ασθενών και έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση.
- ο στερεός καρκίνος σχηματίζεται από τον αδενικό ιστό. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η χαμηλή διαφοροποίηση των κυττάρων, είναι σπάνια.
- ο πλακώδης καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζεται στο ορθό, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστατικών μεταβολών στα αρχικά στάδια,
- το μελάνωμα σχηματίζεται από μελανοκύτταρα, βρίσκεται στον πρωκτό, χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση.
Διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου
Η διαγνωστική αναζήτηση στοχεύει στον προσδιορισμό του εντοπισμού της διαδικασίας, της επικράτησής της, της μορφολογικής δομής της ογκογένεσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαμορφωθεί η σωστή τακτική θεραπείας.
Οι διαγνωστικές διαδικασίες που διαγιγνώσκουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι οι εξής:
- εξέταση των δακτύλων (από το ορθό),
- ακτινογραφία του παχέος εντέρου, σε αντίθεση, όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν πλήρεις ενδοσκοπικές μελέτες ·
- αιμοκυστική εξέταση (προσδιορισμός της παρουσίας αίματος στα κόπρανα).
Η διαγνωστική τακτική της έρευνας για καρκίνο του παχέος εντέρου αποτελείται από: τη διαλογή ασθενών από μια ομάδα κινδύνου και την στοχευμένη διαγνωστική εξέταση ατόμων με σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η οποία ανησυχεί για την παρουσία καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η εξέταση για τον ορθοκολικό καρκίνο συνίσταται σε μια ψηφιακή εξέταση ορθού, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των πρωκτικών όγκων στο 70% των περιπτώσεων. ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία αίματος που δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι (αίμα στα κόπρανα είναι συνέπεια της ογκολογικής διαδικασίας) και ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου.
Σε περίπτωση καταγγελίας και ανατομίας της νόσου, δίνοντας λόγο για υποψία καρκίνου του παχέος εντέρου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
- εργαστηριακές μέθοδοι: η γενική κλινική ανάλυση του αίματος και της βιοχημείας του αίματος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, της εργασίας οργάνων και συστημάτων, την παρουσία αναιμίας. Η ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων καθιστά δυνατό τον ύποπτο και τον εντοπισμό του καρκίνου στα αρχικά στάδια.
- Η ορθική εξέταση δακτύλου βοηθά στη διάγνωση των σχηματισμών στο ορθό, προσβάσιμες στην ψηλάφηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι 70% των αδενοκαρκινωμάτων σε αυτή την περιοχή ανιχνεύονται με αυτή τη μέθοδο.
- σιγμοειδοσκόπηση - διαδικασία επιθεώρησης ορθού χρήση της συσκευής, ένα στοιχείο φωτισμού για το τέλος, δίνοντας την δυνατότητα της εκτίμησης της βλεννογόνου του ορθού και του άπω σιγμοειδής έως 25 cm και, εάν παραστεί ανάγκη, επιτρέπει μια βιοψία τροποποιημένες θέσεις ;.
- η κολονοσκόπηση είναι το πρότυπο "χρυσού" στη διαγνωστική έρευνα για καρκίνο του παχέος εντέρου. Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου του εξεταζόμενου εντέρου, την ανίχνευση της παρουσίας αλλοιωμένων περιοχών, καθιστά δυνατή τη διενέργεια βιοψίας, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ιστολογικής δομής του σχηματισμού - τη βάση της επαλήθευσης της διάγνωσης. Μια μερική εναλλακτική λύση στην κολονοσκόπηση με ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο είναι μια εικονική κολονοσκόπηση (CT κολονοσκόπηση), η οποία εκτελείται σε σπειροειδές τομογράφο με απεικόνιση του εντερικού αυλού σε 3D-μορφή. Για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, όταν χρησιμοποιείτε αυτήν την τεχνική, είναι απαραίτητος ένας προσεκτικός καθαρισμός των εντέρων με μεγάλη ποσότητα εξαναγκασμένου αέρα, πράγμα που προκαλεί κάποια δυσφορία.
Εάν ανιχνευθούν νεοπλάσματα, χρειάζεται βιοψία για να διευκρινιστεί η μορφολογική δομή του σχηματισμού, η οποία πραγματοποιείται με συμβατική κολονοσκόπηση. Επομένως, αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται μόνο όταν ο ασθενής αρνείται την κολονοσκόπηση με έναν εύκαμπτο καθετήρα.
- Ακτινογραφικές εξετάσεις - ακτινοσκόπηση με αντίθεση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί ενδοσκόπηση, αλλά η ριγγολογία είναι λιγότερο πληροφοριακή σε σύγκριση με την κλασική κολονοσκόπηση.
Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:
- υπερήχων OBP και OMT με transrectal αισθητήρα, χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει την έκταση της oncoprocess και της λειτουργικότητάς της,
- CT OBP, που χρησιμοποιείται για τον καθορισμό της γενικής κατάστασης του σώματος, την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, το βάθος της βλάστησης ενός κακοήθους σχηματισμού,
- προσδιορισμός του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) στο αίμα. Το CEA είναι ένας μη ειδικός δείκτης όγκου για καρκίνο του παχέος εντέρου και είναι απαραίτητος για τον δυναμικό έλεγχο των ασθενών που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Αυξημένος τίτλος υποδηλώνει την εμφάνιση υποτροπιάζουσας ασθένειας ή μετάστασης.
Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται μια κακοήθης διαδικασία, τόσο περισσότερες ευκαιρίες υπάρχουν για την πλήρη και επαρκή θεραπεία, δίνοντας μια ευνοϊκή πρόγνωση. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να παραμεληθούν οι μέθοδοι εξέτασης ελέγχου, ειδικά για άτομα από ομάδες κινδύνου. Ο επιστημονικός τομέας στον τομέα της ογκολογίας δεν παραμένει σταθερός και σήμερα έχουν αναπτυχθεί ειδικά προγράμματα δοκιμών για τον εντοπισμό των υποψηφίων από την ομάδα κινδύνου (oncotypDX, coldx). Τέτοιες δοκιμές συμβάλλουν στην έγκαιρη εφαρμογή προληπτικών μέτρων και βοηθούν στη διάγνωση ενός όγκου στο στάδιο 0-1.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Η θεραπεία για ορθοκολικό καρκίνο στοχεύει στην πλήρη εκτομή του nidus χειρουργικά και στην πρόληψη υποτροπών και μεταστάσεων χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Η λειτουργική μέθοδος είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη και η πλέον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας. Η επιλογή της τεχνικής της λειτουργίας, του όγκου και του τύπου της, εξαρτάται από τη θέση της διαδικασίας του καρκίνου στο παχύ έντερο, από τον βαθμό βλάστησης, από τη φύση της ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Οι πιο προγνωστικώς αποτελεσματικές λειτουργίες που πραγματοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου, αν και με μεταστατικές αλλαγές, η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής. Η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την εκτομή του σχηματισμού ενός θραύσματος του εντέρου, την εκτομή των περιφερειακών λεμφαδένων και των ινών που περιβάλλουν αυτόν τον τόπο. Στα τελευταία στάδια, αφαιρούνται όλοι οι κοντινοί ιστοί που εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία. Συχνά, τέτοιες επεμβάσεις απαιτούν την ανακατασκευή του εντέρου και την αποκατάσταση της εντερικής διαπερατότητας · αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ή σταδιακά. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος απομακρύνεται και ο σχηματισμός μιας κολοστομίας στο κοιλιακό τοίχωμα, μετά από μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης και σταθεροποίησης του ασθενούς, είναι το δεύτερο στάδιο της ανακατασκευής του εντέρου και της αποκατάστασης της διαπερατότητας του. Λειτουργικά, οι κακοήθεις σχηματισμοί του ορθού είναι οι πιο δύσκολες, εξαιτίας της απροσπέλαστης τους και απαιτώντας πολύπλοκη πλαστική χειρουργική, συνήθως η κολοστομία σε τέτοιους ασθενείς αποβάλλεται για όλη τη ζωή. Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν μικροχειρουργικές παρεμβάσεις κατά την κολονοσκόπηση ή την ρετροκενοσοσκόπηση, αλλά αυτές οι μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν μόνο σε περίπτωση μεταβολών της βλεννώδους στιβάδας, αν η oncoprocess έχει επηρεάσει το μυϊκό στρώμα και είναι απαραίτητη η ριζική χειρουργική επέμβαση. Ο αριθμός των μικροχειρουργικών παρεμβάσεων είναι σημαντικά κατώτερος από τις κλασικές επεμβάσεις, λόγω του μικρού ποσοστού της ογκοφατολογίας που ανιχνεύτηκε στα στάδια 0-1.
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία. Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του παχέος εντέρου: 5-φθοροουρακίλη, λευκοβορίνη, οξαλιπλατίνη, tomudex. Μπορούν να χορηγηθούν ως μονοθεραπεία και ως συνδυασμός μεταξύ τους. Η χημειοθεραπευτική μέθοδος στοχεύει στην άμεση καταπολέμηση του ίδιου του όγκου - τοπική χημειοθεραπεία και επίσης χρησιμοποιείται ως θεραπεία για μεταστατικές αλλαγές - συστηματική χημειοθεραπεία. Η τοπική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην ηπατική αρτηρία. Οι χημειοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση και τον περιορισμό του καρκίνου, και μετά από χειρουργική επέμβαση, ως προφυλακτικό μέτρο της μεταστατικής σποράς. Η χημειοθεραπεία δεν απαιτεί παρατήρηση στο νοσοκομείο, συνήθως γίνεται εξωτερικά, υπό την επίβλεψη γενικών κλινικών εξετάσεων.
Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι η τελευταία εξέλιξη των ναρκωτικών φαρμάκων. Τα στοχευμένα φάρμακα ενσωματώνονται στις πρωτεΐνες των κακοηθών κυττάρων και επηρεάζουν μόνο τους, χωρίς να επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς, ως αποτέλεσμα δεν υπάρχουν παρενέργειες. Οι στοχευόμενοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τον ορθοκολικό καρκίνο περιλαμβάνουν τα Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.
Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να επιβραδύνει την ανάπτυξη της εκπαίδευσης και να βελτιώσει την ικανότητα αποκατάστασης της εκπαίδευσης. Μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι ένα προληπτικό μέτρο για τη διάδοση της μετάστασης και την επανεμφάνιση της νόσου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, με το μέγιστο θετικό αποτέλεσμα.
Ανοσοθεραπευτικά φάρμακα, εμβόλια, που στοχεύουν στην ενίσχυση της ανοσοανεπάρκειας, βρίσκονται στο στάδιο της ανάπτυξης.
Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με καρκίνο του παχέος εντέρου και υποβάλλονταν σε πολύπλοκη θεραπεία απαιτούν μακροπρόθεσμη παρακολούθηση από έναν ογκολόγο. Στα πρώτα δύο χρόνια μετά τη θεραπεία, κάθε 6 μήνες, ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια περιεκτική εξέταση: κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα BOP, αξονική τομογραφία BOP, ανίχνευση σημείων όγκου, έγκαιρη ανίχνευση μεταστάσεων και επανεμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η ετήσια παρακολούθηση πραγματοποιείται για 3-5 χρόνια.
Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, φροντίστε να τηρήσετε μια ισορροπημένη και ισορροπημένη διατροφή, εγκαίρως για να περάσετε τις εξετάσεις διαλογής.
