Φροντίζουμε το συκώτι

Η χολική δυσκινησία είναι μια γνωστή κατάσταση σε σχεδόν κάθε ενήλικα. Εάν είχατε σπάνια παροξυσμικά πόνους στο υποχωρούνιο στα δεξιά, ένα αίσθημα βαρύτητας, πρήξιμο μετά από ένα πλούσιο τραπέζι διακοπών, τότε η δυσκινησία έχει ήδη εμφανιστεί. Αυτές είναι λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης και του αγωγού που παρέχουν την απαραίτητη χολή για την πέψη των τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο.

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων παρατηρούνται κατά παράβαση του τρόπου και της ποιότητας των τροφίμων (υπερκατανάλωση τροφής, "πεινασμένη" διατροφή, γοητεία με λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ). Οι αλλαγές ονομάζονται "λειτουργικές" επειδή δεν έχουν ακόμη ανατομικές διαταραχές, αλλά αποτελούν πρόδρομο για τις σοβαρές ασθένειες των πεπτικών οργάνων στο μέλλον ή οδηγούν στην επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών.

Είναι γνωστό ότι οι γυναίκες υποφέρουν από δυσκινησία πολύ συχνότερα από τους άνδρες. Ίσως έχουν περισσότερους λόγους (υπερβολικό βάρος, ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, εμμηνόπαυση, χρήση αντισυλληπτικών).

Τα σημάδια της δυσκινησίας της χολής μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη (Giardia, σκουλήκια). Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό για τα παιδιά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη χοληφόρο δυσκινησία ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο.

Σε υπερτασική μορφή (μυϊκός τόνος της χοληφόρου οδού αυξημένος), βραχυχρόνιος παροξυσμικός πόνος στο υποχωρούνιο στα δεξιά. Δίνουν στη δεξιά κλειδαριά, την ωμοπλάτη. Περάστε ανεξάρτητα ή μετά τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Το πρωί, η πίκρα στο στόμα ανησυχεί. Οι ασθενείς αναφέρουν τέτοια συμπτώματα όχι μόνο μετά από υπερκατανάλωση τροφής, αλλά και υπό συνθήκες αυξημένου νευρικού φορτίου, άγχους, αύξησης βάρους, υποθερμίας.

Στην υποκινητική μορφή υπάρχει μια πτώση του τόνου της ουροδόχου κύστης και του αγωγού, η στασιμότητα της χολής. Ένα άτομο αισθάνεται σταθερό θαμπό πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο ή βαρύτητα, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα το πρωί. Λόγω της ναυτίας, η όρεξη χάνεται. Το στομάχι είναι πρησμένο. Διαταραχή της διαταραχής στην άνω κοιλιακή χώρα.

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από μη μόνιμα συμπτώματα υπερκινητικής και υποκινητικής δυσκινησίας. Εμφανίζονται μαζί ή εναλλακτικά.

Κατά κανόνα, αμφότεροι οι τύποι δυσκινησίας στη χολική οδό συνοδεύονται από την εμφάνιση ευερεθιστότητας, συμπτώματα νευρασθένειας (αϋπνία, μεταβολές της διάθεσης, δάκρυα), κόπωση, φυτική δυστονία (πονοκέφαλος, ζάλη).

Οι επιθέσεις υπερτασικού τύπου μπορεί να συνοδεύονται από αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αίσθημα φόβου.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια κάθε δυσκινησίας είναι η παραβίαση της καρέκλας (η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα). Προκαλείται από την έλλειψη σταθερής επαρκούς ποσότητας χολικών οξέων και ενζύμων στο έντερο και από τη γενική δυσλειτουργία της πεπτικής διαδικασίας. Στους ευαίσθητους ανθρώπους και στην παιδική ηλικία μπορεί να υπάρχει ανισορροπία της εντερικής χλωρίδας, η ανάπτυξη δυσμπακτηρίωσης.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων σε παιδιά και ενήλικες

Η χοληνετική δυσκινησία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα μωρά εξαρτάται από την εκπλήρωση του προγράμματος διατροφής, την καλή ποιότητα των προϊόντων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εάν το παιδί επιτρέπεται να τρώει μάρκες καθημερινά, πίνει ανθρακούχα ποτά, όταν δεν υπάρχουν ζεστά γεύματα, πρώτα μαθήματα.

Στα παιδιά, η δυσκινησία εμφανίζεται πιο συχνά σε μικτό ή υπερκινητικό τύπο. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• κακή όρεξη;
• η απώλεια βάρους ή το υπερβολικό βάρος στο φόντο μιας μείωσης στα τρόφιμα που καταναλώνονται.
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• ξηρή γλώσσα με κίτρινη άνθηση.
• πρόσωπο πάστα?
• πρήξιμο με δυσάρεστη οσμή.
• πόνος στην ψηλάφηση στο δεξιό υποχώδριο και γύρω από τον ομφαλό.
• τα παράπονα της πικρίας στο στόμα.
• βραχυπρόθεσμος ή επίμονος πόνος στο υποχονδρίου στα δεξιά.
• δυσανεξία των γλυκών, ασαφή πόνους γύρω από τον ομφαλό μετά από κατανάλωση γλυκών.
• αυξημένη κόπωση.
• συχνές πονοκεφάλους.
• μείωση των σχολικών επιδόσεων.

Είναι απαραίτητο να προσέξουμε το υπερβολικό κλάμα του παιδιού, τη φοβία. Τα συμπτώματα της σωματικής αδυναμίας εκφράζονται στην απόρριψη των συνηθισμένων παιχνιδιών, στην επιθυμία για ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για τους άνδρες, η ανάπτυξη της αφερεγγυότητας της χοληφόρου οδού είναι επικίνδυνα νωρίς για να μειωθεί η στύση και η λίμπιντο. Εξαιτίας αυτού, οι ουρολόγοι που ασχολούνται με τις καταγγελίες δυσαρέσκειας για τη σεξουαλική ζωή συμβουλεύονται να εξετάσουν σίγουρα τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και να συνταγογραφήσουν βιοχημικές εξετάσεις για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

Στις γυναίκες, η επιδείνωση μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εμμήνου ρύσεως, μια αλλαγή στον κύκλο. Αυτά τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη τους μαιευτήρες-γυναικολόγους.

Για μεγάλες περιόδους εγκυμοσύνης, η άνοδος του θόλου του διαφράγματος δημιουργεί ένα επιπλέον εμπόδιο στη ροή της χολής. Τα συμπτώματα της δυσκινησίας εμφανίζονται πολύ συχνά με ρίγη και δυσκοιλιότητα.

Σε σοβαρούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι, όταν η σωματική άσκηση είναι σοβαρά περιορισμένη, η δυσκινησία στη χολική οδό εκφράζεται ως υποτονική μορφή, συνοδευόμενη από ένα συνεχές αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και του αεραγωγού μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την ευημερία και τη γενική ικανότητα εργασίας. Είναι σημαντικό να τους δώσετε προσοχή και να επισκεφθείτε έναν γιατρό προκειμένου να αποφύγετε την περαιτέρω ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας, της χολολιθίας.

Δυσιναιμία των χοληφόρων, συμπτώματα και θεραπευτική αγωγή σε ενήλικες

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια της γαστρεντερικής οδού, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και τις λειτουργίες των σφιγκτηρών της, ιδιαίτερα του σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, ανιχνεύονται προβλήματα με τη χορήγηση χολής στο δωδεκαδάκτυλο: η ποσότητα του μπορεί να είναι πολύ μικρή, δεν αρκεί για να αφομοιώσει τα τρόφιμα ή περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δυσκινησία των χοληφόρων επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες. Ορισμένα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι 10 φορές πιο επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο από τους άνδρες. Επιπλέον, η δυσκινησία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Επίσης, υπάρχουν στατιστικά στοιχεία, το JVP στους νέους χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση της χολής και σε πιο ώριμη ηλικία παρατηρείται ανεπάρκεια στην πέψη. Η θεραπεία αυτής της νόσου έχει θετικές προγνώσεις εάν ο ασθενής επισκέπτεται γιατρό κατά τα πρώτα συμπτώματα.

Τι είναι αυτό;

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια λειτουργική βλάβη του τόνου και της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών και των σφιγκτήρων τους, οι οποίες εκδηλώνονται ως παραβίαση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, συνοδευόμενη από την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι. Ταυτόχρονα, απουσιάζουν οι οργανικές αλλαγές αυτών των οργάνων.

Ταξινόμηση

Ο προσδιορισμός της μορφής της δυσκινησίας εξαρτάται επίσης από τον τρόπο με τον οποίο συμβαίνει η συστολή της χοληδόχου κύστης:

Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της σχετικής παθολογίας, οι γιατροί μπορούν να το χωρίσουν σε δύο τύπους:

Αιτίες

Μιλώντας για τα αίτια της δυσκινησίας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η νόσος είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ανάλογα με αυτό, οι αιτίες της δυσκινησίας θα αλλάξουν επίσης.

Η κύρια μορφή δυσκινησίας μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• ασυνέπεια στο έργο των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών διαιρέσεων του νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα η ουροδόχος κύστη και ο σφιγκτήρας του Οντίτι να χάνουν τον τόνο τους.
• (οξεία, χρόνια), ανάπτυξη ψυχοσωματικών παθολογιών,
• βλάβη του ήπατος, η οποία παρήγαγε χολή με τροποποιημένη χημική σύνθεση.
• ανθυγιεινή διατροφή (υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση πάρα πολύ λιπαρών τροφών, πρόωρο πρωινό, γεύματα και δείπνα)
• παραβιάσεις της παραγωγής εντερικών ορμονών υπεύθυνων για τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης,
• μη συστηματικό φαγητό, φαγητό πολύ λιπαρά τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, ανεπαρκή άλεση τροφής, γρήγορη κατανάλωση κλπ.
• αλλεργία, ως αποτέλεσμα της οποίας η νευρομυϊκή συσκευή της χοληδόχου κύστης είναι σε ερεθισμένη κατάσταση και δεν παρέχει συστολές κανονικών οργάνων.
• λιποβαρή, καθιστική ζωή, μυϊκή δυστροφία.

Αιτίες δευτερογενούς δυσκινησίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ιστορικό χρόνιων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων - κύστη ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, αδενοειδίτιδα κ.λπ.
• μεταφερθείσα στο παρελθόν δωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα,
• προσβολή από σκουλήκια
• ασθένεια χολόλιθου, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα,
• συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονικά άλματα,
• φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια, για παράδειγμα, σαλμονέλα.

Υπάρχουν τεκμηριωμένα κρούσματα διάγνωσης της χοληφόρου δυσκινησίας στο παρασκήνιο του καθιστικού τρόπου ζωής, το υπερβολικό βάρος (2-3 στάδια της παχυσαρκίας), η υπερβολική σωματική άσκηση (ειδικά αν το βάρος αυξάνεται συνεχώς) και μετά από ψυχο-συναισθηματικές καταστροφές.

Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Η κλινική εικόνα της περιγραφείσας παθολογίας είναι αρκετά έντονη, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη για τους ειδικούς. Τα κύρια συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας σε ενήλικες είναι:

1. Το δυσπεπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ναυτία, πικρία και ξηροστομία, πρήξιμο με πικρή γεύση, φούσκωμα, ασταθή κόπρανα με υπεροχή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, λιπαρά κόπρανα. Τέτοια συμπτώματα οφείλονται σε διαταραχές των πεπτικών διεργασιών που σχετίζονται με ανεπαρκή ή υπερβολική ροή χολής στον εντερικό αυλό.
2. Σύνδρομο πόνου Η εμφάνιση του πόνου λόγω σφαλμάτων στη διατροφή ή σε καταστάσεις άγχους. Στην περίπτωση της υπερκινητικής μορφής δυσλειτουργίας, ο ασθενής πάσχει από πόνους σπαστικής φύσης στο δεξιό μισό της κοιλιάς κάτω από τις νευρώσεις, που εκτείνονται στο αριστερό ήμισυ του θώρακα, στις ωμοπλάτες ή λαμβάνουν τα έρπητα. Στην υποκινητική μορφή του πόνου, χαρακτηρίζονται ως εκτεινόμενα, τραβώντας, με ή χωρίς ακτινοβολία, τα οποία αυξάνουν ή εξαφανίζονται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος. Οι πόνοι μπορούν να εξαφανιστούν και να επαναληφθούν ανεξάρτητα με διαφορετική συχνότητα - από αρκετές επιθέσεις την ημέρα σε σπάνια επεισόδια κατά τη διάρκεια ενός μήνα.
3. Το αστερο-φυτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, αίσθημα σταθερής αδυναμίας, υπνηλία ή αϋπνία, αυξημένο επίπεδο άγχους και άλλα σημάδια.
4. Το χολυστικό σύνδρομο εμφανίζεται σπάνια στην υποκινητική παραλλαγή της δυσκινησίας, όταν η χολή που συνεχίζει να παράγεται κανονικά δεν εισέρχεται στο έντερο στην σωστή ποσότητα, αλλά συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, οδηγώντας σε κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, κνησμό του δέρματος, σκοτεινά ούρα και ελαφρά κόπρανα, διόγκωση του ήπατος.
5. Τα συμπτώματα της νεύρωσης είναι κρίσεις πανικού, φοβίες (φόβοι), ιδεοψυχαίες σκέψεις, ιδεοληπτικές ενέργειες, επιθετικότητα, θυμό, δάκρυα, νευρικότητα, κλπ.

Εάν ο ασθενής πάσχει από εκδηλώσεις υποτονικής δυσκινησίας, τότε μια τέτοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό και πονόλαιμο, ο οποίος επίσης εκδηλώνει αίσθηση διαστολής στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Αυτός ο πόνος συνεχώς ανησυχεί τον ασθενή, ενώ η όρεξή του μειώνεται αισθητά, το άτομο συχνά αρρωσταίνει και υπάρχει πικρία. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν παρατηρείται, η κλινική εξέταση αίματος δεν δείχνει επίσης την ύπαρξη ανωμαλιών.

Αν μιλάμε για υπερτασική δυσκινησία, ο πόνος διακρίνει τον παροξυσμικό χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, ο πόνος είναι πολύ οξύς, αλλά συνεχίζεται σύντομα. Ο πόνος μπορεί να δώσει στον δεξιό ώμο ή την ωμοπλάτη. Συχνά συχνά αυτές οι επιθέσεις συμβαίνουν μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, έντονη ένταση, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Πολύ συχνά, οι ασθενείς με υπερτασική δυσκινησία παρουσιάζουν πικρία στο στόμα, που συμβαίνει συνήθως το πρωί.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ασθενείς με χολική δυσκινησία ζητούν βοήθεια από τους γιατρούς σχεδόν αμέσως μετά την πρώτη επίθεση του πόνου. Αλλά πολλά από αυτά, αφαιρώντας τα δυσάρεστα συμπτώματα, σταματούν τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών:

• δωδεκαδακτυλίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στη δωδεκαδακτυλική μεμβράνη.
• ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς - ασθένεια της χολόλιθου.
• χρόνια χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες στη σειρά.
• ατοπική δερματίτιδα - ασθένεια του δέρματος, η οποία είναι συνέπεια της μείωσης του επιπέδου της ανοσίας.
• παγκρεατίτιδα χρόνιας φύσης - φλεγμονή του παγκρέατος για 6 μήνες.

Η χολική δυσκινησία έχει μάλλον ευνοϊκή πρόγνωση και δεν συντομεύει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, ελλείψει πλήρους θεραπείας και μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις ενός διατροφολόγου, η ανάπτυξη των παραπάνω επιπλοκών είναι αναπόφευκτη. Και ακόμη και αυτές οι ασθένειες δεν είναι επικίνδυνες για τη ζωή ενός ατόμου, αλλά η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σημαντικά και τελικά θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση των οργάνων εξετάσεων του ασθενούς. Τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα δίδονται από δωδεκαδακτυλικό ήχο, υπερηχογράφημα, γαστροδωδεκαδακτυλία, χολοκυστογραφία.

1. Ο υπερηχογράφος για τη δυσκινησία της χοληφόρου οδού διεξάγεται σε δύο στάδια. Κατ 'αρχάς, με άδειο στομάχι, και στη συνέχεια και πάλι 30-40 λεπτά μετά το "πρωινό δοκιμής". Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών, αναλύεται η λειτουργικότητα της χοληφόρου οδού.
2. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, ο οποίος τοποθετείται στο δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται δείγματα χολής για εργαστηριακή ανάλυση. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών παρακολουθείται η εργασία της χοληφόρου οδού, παρακολουθείται το άνοιγμα των σφιγκτήρων, αναλύεται η ποσότητα της εκκρινόμενης χολής.
3. Από του στόματος χολοκυστογραφία. Στη διαδικασία της έρευνας, ο ασθενής πίνει έναν παράγοντα αντίθεσης. Όταν εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, διεξάγεται μια μελέτη της λειτουργίας της, με βάση την οποία μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η μορφή της δυσκινησίας εκδηλώνεται στον ασθενή.
4. Η γαστροδωδενοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αναλύεται η κατάσταση των βλεννογόνων μεμβρανών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Εάν ο βλεννογόνος των οργάνων αυτών βρίσκεται σε κατάσταση φλεγμονής και ερεθισμού, τότε μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει περίσσεια έκκρισης χολικών οξέων.
5. Εργαστηριακές μέθοδοι: χρησιμοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της κατάστασης του χολικού συστήματος. Μια εξέταση αίματος για το λιπιδικό προφίλ ή το «λιπιδικό γράφημα» δείχνει την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες υψηλής, χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας (HDL, LDL, VLDL), καθώς και τη χοληστερόλη.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση της ασθένειας με άλλες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, στις οποίες υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία;

Σε ενήλικες, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την ομαλοποίηση της εκροής της χολής και την πρόληψη της στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη.

Για να γίνει αυτό, για τη θεραπεία της χοληφόρου δυσκινησίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Διατροφή (αριθμός πίνακα 5).
2. Κανονικοποίηση και συντήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης.
3. Υποδοχή μεταλλικών νερών.
4. Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα, λουτρά παραφίνης);
5. Η χρήση κλειστών αυλών και δωδεκαδακτυλίων.
6. Ο βελονισμός;
7. Μασάζ;
8. Spa θεραπεία (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian θέρετρα της Ουκρανίας)?
9. Φάρμακα, ομαλοποίηση της εκροής της χολής, ανακούφιση του πόνου, ανακούφιση από σπασμούς των σφιγκτήρων και εξάλειψη των συμπτωμάτων (ένζυμο, χολερυθρίνη, αντισπασμωδικά).
10. Φάρμακα που εξομαλύνουν την κατάσταση του νευρικού συστήματος (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, τονωτικά, κλπ.).

Οι υποχρεωτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της δυσκινησίας είναι η εξομάλυνση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, της διατροφής, της φαρμακευτικής αγωγής και της χρήσης σωληνώσεων. Όλες οι άλλες μέθοδοι είναι συμπληρωματικές και μπορούν να εφαρμοσθούν όπως είναι επιθυμητό και εξαρτώμενο από τη διαθεσιμότητα. Η διάρκεια εφαρμογής των υποχρεωτικών μεθόδων θεραπείας της δυσκινησίας είναι 3-4 εβδομάδες. Οι βοηθητικές μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν πολύ περισσότερο, περιοδικά επαναλαμβάνοντας τα μαθήματα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι η δυσκινησία αναφέρεται σε ασθένειες που προκαλούνται από την εξασθένιση της νευρικής ρύθμισης, εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του μυαλού, πριν αρχίσει η θεραπεία των διαταραχών της κινητικής δραστηριότητας στη χολική οδό όταν χρησιμοποιούνται χολέρεικα φάρμακα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το νοητικό υπόβαθρο του ασθενούς. Εάν η παθολογία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία πνευμονικών αντικαταθλιπτικών. Εάν μια παραβίαση της διαδικασίας της έκκρισης χολής προκλήθηκε από σοβαρό άγχος, νεύρωση, είναι σκόπιμο να ξεκινήσετε με νευροληπτικά και ηρεμιστικά.

Τέτοια φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν ψυχίατρο ή έναν ψυχοθεραπευτή. Επιπρόσθετα, η θεραπεία των αιτίων της δυσκινησίας πραγματοποιείται: διόρθωση της δυσκοιριώσεως, εξάλειψη της υποβιταμίνωσης, θεραπεία αλλεργιών, αντιελμινθική θεραπεία.

Η επιλογή των φαρμάκων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του σχηματισμού της χολής και της χολικής απέκκρισης εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας.

• Σε υποτονικούς τύπους χολικής δυσκινησίας, φλεγμαίνουν, χοληκυστοκινίνη, θειικό μαγνήσιο, παγκρεοζυμίνη συνταγογραφούνται. (Essentuki 17, Arzni et al., σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεσταίνεται 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα, ανάλογα με την έκκριση του στομάχου). Φυτικά φάρμακα: Στίγματα καλαμποκιού, λουλούδια αμόρτηλ, χαμομήλι, φύλλα τσουκνίδας, γοφούς, βαλσαμόχορτο, ρίγανη.
• Σε υπερτασικούς τύπους δυσκινησίας της χοληφόρου οδού χρησιμοποιούνται οξαφαναμίδη, νικοδίνη, μεταλλικά νερά ασθενούς ανοργανοποίησης (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan σε θερμή ή θερμαινόμενη μορφή 5-6 φορές την ημέρα). Για φυτικά φάρμακα, λουλούδια χαμομηλιού, δυόσμο μέντα, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα βαλεριάνα, γρασίδι μητρών, καρποί άνυδρου.
• Με την ενδοθηπαιακή χολόσταση, οι σωληνώσεις (αδιάτρητη αποστράγγιση του χολικού συστήματος ή «τυφλή» ανίχνευση) εκτελούνται 1-2 φορές την εβδομάδα. Περιγράψτε τονωτικά φάρμακα, χολερετικά και χολλεκτίνικα. Με αυξημένη δραστηριότητα του ενζύμου του ήπατος AlT, οι χολερετικές δεν συνταγογραφούνται.
• Στον υποκινητικό τύπο της χοληφόρου δυσκινησίας συνιστώνται η σορβιτόλη, η ξυλιτόλη, η χοληκυτοκινίνη, η παγκρεοζυμίνη, το θειικό μαγνήσιο, τα μεταλλικά νερά υψηλής αλατότητας σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεστά 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Φυτική ιατρική όπως και με υποτονικό τύπο.
• Σε υπερκινητικό τύπο χολικής δυσκινησίας, τα σπασμολυτικά χρησιμοποιούνται για μια σύντομη πορεία, παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου και μεταλλικό νερό αδύναμης ανοργανοποίησης σε θερμαινόμενη μορφή 5-6 φορές την ημέρα. Φυτικά φάρμακα: λουλούδια χαμομηλιού, μέντα, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα βαλεριάνα, βότανο μητρικού, καρποί άνυδρου.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και γι 'αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα προγραμματιστεί πλήρης εξέταση και μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη: η ακατάλληλη αναγνώριση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της υγείας.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Η βάση της θεραπείας της δυσκινησίας είναι η διατροφή. Μόνο μέσω αυστηρής τήρησης των κανόνων μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση επιθέσεων και να αποτραπούν χειρουργικές επιπλοκές όπως η χολολιθίαση και η οξεία χολοκυστίτιδα. Η δίαιτα για δυσκινησία περιλαμβάνει την τήρηση γενικών κανόνων διατροφής, αλλά υπάρχουν στιγμές που διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της νόσου (υπερκινητική και υποκινητική).

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή για οποιοδήποτε είδος δυσκινησίας:

• πικάντικο, τηγανητό, λιπαρό, καπνιστό, ξινό, τουρσί και όλα κονσερβοποιημένα.
• λιπαρά κρέατα και ψάρια.
• ζαχαρώδη παρασκευάσματα, συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας, του κακάου.
• το ψήσιμο της ζύμης?
• ανθρακούχα ποτά, καφές, αλκοόλ.
• καρυκεύματα ·
• λαχανικά, ερεθιστικά του πεπτικού συστήματος - σκόρδο, κρεμμύδια, ραδίκια, λάχανο,
• προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα (όσπρια, ψωμί σίκαλης κ.λπ.) ·
• γάλα;
• μαρινάδες.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από προϊόντα που διεγείρουν τη κινητικότητα της χολικής οδού:

• κρέμα?
• αυγά ·
• μαύρο ψωμί?
• ξινή κρέμα?
• λαχανικά και βούτυρο.
• λαχανικά (βραστά, στιφάδο, ψητά).
• φρούτα

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υπερκινητική δυσκινησία:

Υπό την παρουσία αυτής της μορφής παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν από την καθημερινή διατροφή τρόφιμα που διεγείρουν τη έκκριση της χολής και τη δημιουργία χολής: σόδα, ζωμούς, φρέσκα λαχανικά, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα, μαύρο ψωμί, ζωικά λίπη.

Σε οποιαδήποτε μορφή δυσκινησίας, είναι απαραίτητο να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες (τα περιεχόμενα του τμήματος πρέπει να ταιριάζουν σε δύο χούφτες). Μην επιτρέπετε διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων για περισσότερο από 2 ώρες. Όλα τα γεύματα και τα ποτά πρέπει να είναι ζεστά ή σε θερμοκρασία δωματίου, όχι ζεστά ή κρύα, καθώς πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες μπορούν να προκαλέσουν επίθεση δυσκινησίας. Το αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένο, καταναλώνοντας όχι περισσότερο από 3 γραμμάρια ημερησίως για να εξαλείψει τη στασιμότητα του υγρού στους ιστούς. Το μαγείρεμα πρέπει να μαγειρεύεται, να ψήνεται ή στον ατμό.

Μεταλλικό νερό

Το μεταλλικό νερό πρέπει να πίνεται τακτικά, 1/2 έως 1 γυάλινο 20 έως 30 λεπτά πριν από τα γεύματα με τη μορφή θερμότητας, επιλέγοντας την απαραίτητη ποικιλία ανάλογα με τη μορφή της δυσκινησίας. Έτσι, όταν συνιστάται η υποκινητική δυσκινησία να πίνει ύδωρ υψηλής ανοργανοποίησης (για παράδειγμα, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, κλπ.) Και για υπερκινητήρες - χαμηλή μεταλλοποίηση (για παράδειγμα Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya κ.λπ.).

Το μεταλλικό νερό μπορεί και πρέπει να πιει, καθώς και να κάνει δίαιτα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή τουλάχιστον 3-4 μήνες. Ωστόσο, εάν τα μεταλλικά νερά δεν μπορούν να συμπεριληφθούν στην πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, τότε η χρήση τους μπορεί να εγκαταλειφθεί τελείως.

Τρόπος ζωής με δυσκινησία

Για έναν ασθενή με χολική δυσκινησία, είναι πολύ σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η έννοια του οποίου περιλαμβάνει:

• παραβιάζοντας κακές συνήθειες
• μέτρια σωματική δραστηριότητα, χωρίς φυσική υπερφόρτωση,
• ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης,
• καλός ύπνος

Το κύριο συστατικό του τρόπου ζωής είναι μια υγιεινή διατροφή - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, ο περιορισμός των ζωικών προϊόντων, η αύξηση της κατανάλωσης τροφίμων φυτικής προέλευσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της δυσκινησίας θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα ή τον πίνακα αριθ. Θεραπείας 5.

Λαϊκές θεραπείες

Στο σπίτι, η θεραπεία της δυσκινησίας γίνεται καλύτερα σε συνδυασμό με τη χρήση λαϊκών τεχνικών. Αλλά πριν από την προετοιμασία και την υποδοχή τους θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας

Χρησιμοποιούνται εγχύσεις, αφέψημα, εκχυλίσματα και σιρόπια βότανα που μπορούν να ενισχύσουν το σχηματισμό της χολής, για να καθιερώσουν τη λειτουργία του κινητήρα των σφιγκτήρων και των χολικών αγωγών.

1. Σε υπερτασικούς και υπερκινητικούς τύπους χρησιμοποιούνται μέντα, λουλούδια χαμομηλιού, βότανο μητρικού, ρίζα γλυκόριζας, άνθη φρούτων, ρίζα βαλεριάνα.
2. Pi hypotonic και hykinetic μορφή χρησιμοποιείται για τα φυτικά φάρμακα τριαντάφυλλα ισχίων, λουλούδια immortelle, βαλσαμόχορτο, καλαμπόκι μετάξι, ρίγανη, φύλλα τσουκνίδας, χαμομήλι.

Η χολερειακή δράση έχει το γαϊδουράγκαθο, το immortelle, το tansy, τα φύλλα και τη ρίζα της πικραλίδας, το μετάξι καλαμποκιού, το κιχώριο, το σκυλάκι, ο καπνός του φαρμακείου, ο μαϊντανός, η ρίζα κουρκούμης, το κύμινο, το ξιφίας.

Τα φυτικά αφεψήματα χρησιμοποιούνται 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Χειρουργική θεραπεία

Ελλείψει πολυαναμενόμενης ανακούφισης μετά από επαρκή και περιεκτική συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές τεχνικές. Μπορεί να είναι:

• ελάχιστα επεμβατική (συχνά με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού).
• ριζική.

Σε περίπτωση ταυτοποιημένης δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Οντζή ξοδεύουν:

• Ενέσεις απευθείας σε αυτόν τον σφιγκτήρα της αλλαντικής τοξίνης (μειώνει σημαντικά τον σπασμό και την πίεση, αλλά το αποτέλεσμα είναι προσωρινό).
• διαστολή μπαλονιού αυτού του σφιγκτήρα.
• τοποθέτηση ειδικού στεντ στο χολικό αγωγό.
• (η εκτομή του με δωδεκαδακτυλική πάπιη) ακολουθούμενη από (αν είναι απαραίτητο) χειρουργική σφικτηροπλαστική.

Ένα ακραίο μέτρο για την καταπολέμηση της σοβαρής υποτονικής-υποκινητικής παραλλαγής της χολικής δυσλειτουργίας είναι η χολοκυστεκτομή (πλήρης απομάκρυνση της ατονικής χοληδόχου κύστης). Διεξάγεται με λαπαροσκοπική (αντί για τομή στον κοιλιακό τοίχο, με αρκετές διατρήσεις για εξοπλισμό και όργανα) ή με λαπαροτομική διαδρομή (με παραδοσιακή τομή). Αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της σοβαρής χειρουργικής επέμβασης δεν γίνεται πάντα αισθητή από τους ασθενείς. Συχνά μετά από αυτό, η ανανέωση των παραπόνων συνδέεται με το αναπτυγμένο σύνδρομο μετά τη χολοκυστοεκτομή. Σπάνια πραγματοποιήθηκε.

Δυσιναιμία των χοληφόρων σε παιδιά

Για τη θεραπεία των παιδιών προτιμώνται τα φυτικά παρασκευάσματα. Επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

Επομένως, όταν συνταγογραφείται υποκινητική δυσκινησία:

• φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη,
• φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής: ολολόλη, ολόσακ, αλόλο, λιπόλεο.
• "Τυφλή ανίχνευση" με την εισαγωγή σορβιτόλης ή ξυλιτόλης.
• φυτική θεραπεία: αφέψημα από πικραλίδα, άγριο τριαντάφυλλο, στίγματα καλαμποκιού, μέντα,
• μεταλλικά νερά: Essentuki 17.

Όταν διεξάγεται θεραπεία υπερκινητικής δυσκινησίας:

• θεραπεία με βότανα: αφέψημα του Hypericum, χαμομήλι, δυόσμος τσουκνίδα.
• αντισπασμωδικά φάρμακα: αμινοφυλλίνη, riabal;
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη στη χοληδόχο κύστη.
• ελαφρώς μεταλλοποιημένα νερά: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ένα σανατόριο, όπου συνταγογραφούνται μεταλλικά νερά και άλλη φυσιοθεραπεία:

• λουτρά χλωριούχου νατρίου.
• Θεραπεία μικροκυμάτων.
• γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Scherbak.
• με ηρεμιστικό σκοπό: κωνοφόρα λουτρά, bromelektrospon;
• για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: θεραπεία SMT, ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου.
• για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (no-shpy, παπαβερίνη) στην περιοχή της χοληφόρου οδού /

Τα παιδιά με δυσκινησία είναι εγγεγραμμένα σε παιδιατρικό γαστρεντερολόγο, νευρολόγο και παιδίατρο. Έχουν προγραμματιστεί δύο φορές το χρόνο για σάρωση υπερήχων. Επίσης, μία φορά κάθε 6 μήνες διεξάγονται μαθήματα χολερυθμικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, το παιδί παραπέμπεται για ιατρική περίθαλψη.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και ανάπτυξη της παθολογίας πρέπει:

1. Για να δημιουργήσετε έναν πλήρη ύπνο και ξεκούραση (ύπνος τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα)?
2. Παρέχετε ημερήσιες βόλτες στον καθαρό αέρα.
3. Οργανώστε κατάλληλη και ισορροπημένη διατροφή.
4. Εξαλείψτε την παρουσία άγχους και ψυχο-συναισθηματικού στρες.

Για δευτερογενούς πρόληψης (δηλαδή μετά την αποκάλυψη δυσκινησία) μπορεί να αποτρέψει ασθένεια, ακολουθώντας τις συστάσεις ιατρό και τακτικές εξετάσεις

Συμπτώματα και θεραπεία της δυσκινησίας στη χολική οδό (DZHVP)

Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι συνέπεια της ακατάλληλης εισόδου χολής στο δωδεκαδάκτυλο για πέψη. Το DZHVP συνοδεύεται από πόνο, θαμπό, αιχμηρό κοιλιακό άλγος, ένα έμμεσο σημάδι θεωρείται δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα. Η θεραπεία παθολογίας έχει ως στόχο τη διόρθωση της υποκείμενης νόσου.

Το κύριο σύμπτωμα της χοληφόρου δυσκινησίας είναι ο πόνος στον κοιλιακό πόνο

JWP - τι είναι;

Η δυσκινησία των χολικών αγωγών είναι ένα σύνδρομο στο οποίο η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα της χοληφόρου οδού διαταράσσεται και ο τόνος της χοληδόχου κύστης μειώνεται. Διακρίνονται οι οργανικές και λειτουργικές διαταραχές.

Το σύνδρομο παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος. Από αυτά, το 10% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε πρωτογενείς δυσλειτουργίες που δεν σχετίζονται με άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Όταν η JVP έχει μειωμένη κινητική δραστηριότητα της χοληφόρου οδού

Παθολογία σύμφωνα με το ICD-10 με κωδικό K82.8 - ασθένειες του χολικού αγωγού μη καθορισμένης προέλευσης.

Τύποι χοληδόχου δυσκινησίας

Υπάρχουν 3 τύποι JVP:

1. Υποκινητική (υποκινητική, υποτονική). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μείωση στον τόνο της χοληδόχου κύστης, μια μείωση της κινητικής δραστηριότητας των αγωγών.
2. Υπερκινητική (υπερτασική, υπερκινητική). Κυριαρχείται από σπαστικά φαινόμενα, αυξημένη συσταλτικότητα του σώματος.
3. Μικτή Σε μικτή μορφή, υπάρχει μια αλλαγή στον τόνο και τον κολικογόνο πόνο.

Υποβοηθούμενη δυσλειτουργία

Χαρακτηρίζεται από έλλειψη χολής για τη διαδικασία πέψης των τροφίμων. Η παραγωγή της ουσίας δεν υποφέρει, αλλά κατά τη στιγμή της απελευθέρωσης δεν υπάρχει επαρκής συστολή της χοληδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τρόφιμα δεν πέπτονται και δεν αφομοιώνουν πλήρως.

Υποβοηθούμενη δυσλειτουργία στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους

Ένας ασθενής με δυσκινησία υποτονικού τύπου είναι ένα άτομο ηλικίας 40 ετών. Ο κύριος λόγος για τη δυσλειτουργία αυτού του τύπου παθολογίας θεωρείται άγχος, ψυχολογικές διαταραχές.

Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ο αμβλύς πόνος που ξεχειλίζει στον πίσω και στο δεξί ωμοπλάτη. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Υπερτασική υπέρταση

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 35 ετών, εφήβους και παιδιά. Η επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά με τη μορφή κολικού. Την ίδια στιγμή η πίεση στη χοληδόχο κύστη αυξάνεται απότομα, υπάρχει σπασμός Lutkens ή σφιγκτήρων Oddi. Το σύνδρομο του πόνου δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Αναπτύσσεται μετά από φαγητό, τη νύχτα.

Η εμφάνιση του JVP σε υπερτονικό τύπο είναι πιθανή σε παιδιά και εφήβους

Μικτή μορφή

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων δυσλειτουργίας και τύπου υποκινητικής και υπερκινητικής.

Αιτίες του JVP

Υπάρχουν 2 τύποι δυσκινησίας των χολικών αγωγών. Η ταξινόμηση βασίζεται στους λόγους που προκάλεσαν την παραβίαση της απελευθέρωσης της χολής.

Αιτίες πρωτοπαθούς συνδρόμου:

1. Παράγοντες άγχους - οξεία ή χρόνια νευρική καταπόνηση τόσο στην εργασία όσο και στην προσωπική ζωή. Προκαλεί ασυνέπεια στη λειτουργία των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης.
2. Λάθη στη διατροφή - παραμέληση των κανόνων υγιεινής διατροφής, σπάνια γεύματα. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της παραγωγής πεπτικών ενζύμων, ορμονών. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται δυσκινησία.
3. Ασθένειες αλλεργικής φύσεως σε χρόνια μορφή. Η παρουσία ενός αλλεργιογόνου οδηγεί σε ερεθισμό των σφιγκτήρων, γεγονός που προκαλεί ασυνέπεια στη δραστηριότητά τους.

Αιτίες δευτερογενούς δυσλειτουργίας:

1. Ασθένειες της πεπτικής οδού - γαστρίτιδα, εντερίτιδα, έλκη, κυτταρικός θάνατος των βλεννογόνων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
2. Χρόνια φλεγμονή στην αναπαραγωγική σφαίρα, κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες, νεφρική νόσο.
3. Παθολογίες του ήπατος - ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.
4. Σαλμονέλωση στην ιστορία.
5. Άλλες βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
6. Εισβολές σκουληκιών.
7. Συγγενή ελαττώματα της δομής της χοληδόχου κύστης - κάμψη, στένωση.
8. Ενδοκρινική παθολογία, εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

Συμπτώματα δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας.

Πίνακας: Σημάδια του JVP ανάλογα με τον τύπο της νόσου

• Ελαφρός πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• Belching - μετά το φαγητό, ανάμεσα στα γεύματα.
• Ναυτία
• Έμετος με χολή.
• Πικρία στο στόμα - το πρωί, μετά το φαγητό.
• Μετεωρισμός.
• Μειωμένη όρεξη.
• Παραβίαση της αφόδευσης - συχνά δυσκοιλιότητα.
• Η παχυσαρκία.
• Βραδυκαρδία.
• Υπεραπολυτικοποίηση.
• Υπερίδρωση.

• Κατά την έξαρση, ο πόνος είναι έντονος, που θυμίζει κολικούς.
• Έλλειψη όρεξης.
• Λεπτότητα
• Ναυτία και έμετος - στο φόντο του κολικού. Ο ίδιος σπάνια συμβαίνει.
• Διάρροια.
• Επιθέσεις της ταχυκαρδίας.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Ευερεθιστότητα.
• Κόπωση
• Διαταραχή ύπνου

Η πλάκα στη γλώσσα είναι λευκό ή κιτρινωπό.

Δεν παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της δυσλειτουργίας των χολικών αγωγών. Η παρουσία του δείχνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, την βακτηριακή βλάβη.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Σε περίπτωση παραβίασης του πεπτικού συστήματος, συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Η θεραπεία της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος είναι:

Διαγνωστικά

Το καθήκον του ιατρού στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς είναι να προσδιορίσει τον τύπο της παθολογίας, να προσδιορίσει τα αίτια της δυσκινησίας και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της προέλευσης του όγκου.

Η έρευνα περιλαμβάνει:

1. Εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς, ψηλάφηση της κοιλιάς.
2. Υπερηχογράφημα - για τον προσδιορισμό του μεγέθους του σώματος, αποκλείστε αναπτυξιακές ανωμαλίες, όγκους, αξιολογείτε τη συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης.
3. Ο πλήρης αριθμός αίματος - με αύξηση της ESR, μπορεί να κριθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, είναι δυνατή η αύξηση των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων, η μόλυνση με σκουλήκια.
4. Βιοχημεία αίματος - μπορεί να υπάρξει αύξηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης, η εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
5. Χολοκυτταρογραφία - Ακτινογραφία της πεπτικής οδού με παράγοντα αντίθεσης. Σε αντίθεση, τα παρασκευάσματα ιωδίου χρησιμοποιούνται από του στόματος ή με έγχυση.
6. Χολαγγειογραφία - σύμφωνα με τις ενδείξεις - Ακτινογραφική εξέταση των χολικών αγωγών μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Το φάρμακο εγχέεται διαδερμικά με διάτρηση. Ταυτόχρονα, ο γιατρός εκτελεί αποστράγγιση των αγωγών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
7. Η ενδοσκοπική χολαγγειογραφία - σύμφωνα με τις ενδείξεις - μέσω της στοματικής κοιλότητας με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου συγκρατεί την κάμερα στη χοληδόχο κύστη. Αντίθεση, λήψη φωτογραφιών. Ταυτόχρονη αφαίρεση των λίθων.
8. Δονδυλιακή διασωλήνωση - σύμφωνα με τις ενδείξεις - μελέτη της σύνθεσης της χολής, αξιολόγηση της κινητικής δραστηριότητας των χολικών αγωγών.

Η χοληκοστομία με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης σας επιτρέπει να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Η θεραπεία των διαταραχών της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης διεξάγεται εκτενώς τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, και επίσης εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας.

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών περιλαμβάνουν:

• λειτουργία;
• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• φαρμακευτική θεραπεία.
• φυσιοθεραπεία;
• Spa treatment - όποτε είναι δυνατόν.

Η φυσική θεραπεία πρότεινε διαταραχές της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης

Επιπλέον, η εξομάλυνση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, ύπνος.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα είναι μακροχρόνια και εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας.

Στη θεραπεία της υποκινητικής δυσλειτουργίας

Η εισαγωγή Hofitola ενισχύει τη συστολική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης

Η μεμονωμένη δόση επιλέγει γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 20 ημέρες έως 2 μήνες.

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά. Η λήψη μπορεί να προκαλέσει διάρροια, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται οι ιατρικές τακτικές.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν συνταγογραφείται παρουσία:

• νεφρίτιδα, ηπατίτιδα στην οξεία περίοδο.
• απόφραξη του χοληφόρου αγωγού.
• την παρουσία λίθων.
• ατομική ευαισθησία.

Τόνων που βασίζονται σε φυτά, ομαλοποιώντας την κατάσταση του νευρικού συστήματος:

• το βάμμα του Ελευθεροκόκκου.
• εκχύλισμα ρίζας ginseng.

Πάρτε το βάμμα του Eleutherococcus για να σταθεροποιήσετε τη νευρική δραστηριότητα του σώματος.

Τα φάρμακα διεγείρουν την ανώτερη νευρική δραστηριότητα, μειώνουν την κόπωση, βελτιώνουν την προσαρμογή του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα.

Οι δοσολογίες εξαρτώνται από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να κυμαίνονται από 15 έως 30 σταγόνες ανά δόση. Η κύρια παρενέργεια των βάμματα είναι η αϋπνία. Ως εκ τούτου, είναι ανεπιθύμητο να τα πάρετε το βράδυ.

Αντενδείξεις για διορισμό:

• την ηλικία των παιδιών ·
• εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• ατομική μισαλλοδοξία ·
• Ιστορία της αϋπνίας.
• περίοδο της εμμήνου ρύσεως.

Ο σωλήνας βοηθά στη διατήρηση της εκροής της χολής κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου

Θα πρέπει να πάρετε 100-200 ml νερό ή σάκχαρα, θειικό μαγνήσιο διαλυμένο σε αυτό και να βρίσκονται στη δεξιά πλευρά σας σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης για 40 λεπτά. Απαγορεύεται με χολόλιθους, έλκη στο ιστορικό, φλεγμονή στο ήπαρ.

Στη θεραπεία της δυσλειτουργίας υπερκινητήρων

Το Hepabene συνταγογραφείται για να χαλαρώσει τους χοληφόρους πόρους και να ανακουφίσει τους σπασμούς.

Και οι δύο παίρνουν 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα. Από τις παρενέργειες, παρατηρήθηκαν μόνο επεισοδιακά περιστατικά διάρροιας. Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ στην οξεία περίοδο.

Το No-shpa θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Επιπλέον έδειξε ηρεμιστικά κατά την επιλογή του γιατρού.

Λαϊκές θεραπείες

Η φυτοθεραπεία ανήκει στις δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας. Αλλά ταυτόχρονα με τα φαρμακευτικά βότανα που χρησιμοποιούνται στην επίσημη ιατρική. Η διάρκεια της θεραπείας με βότανα είναι από 2 έως 3 εβδομάδες.

Λουλούδι αμόνι λουλούδια

Χρησιμοποιήστε ανόρμουλες για την παρασκευή του θεραπευτικού ζωμού

Θα χρειαστούν 60 γραμμάρια φυτικών πρώτων υλών και 1 λίτρο βραστό νερό. Ρίξτε και τυλίξτε. Αφήνουμε να ζυμώνουμε μέχρι να κρυώσει τελείως το αφέψημα. Πάρτε 100 ml για μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Το καλαμπόκι Silt

Ζεστό μετάξι καλαμποκιού για την παρασκευή θεραπευτικής έγχυσης

Απαιτεί 4 κουταλιές της σούπας. l ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό. Τυλίξτε και αφήστε να κρυώσει. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Τσάι χαμομηλιού

Αντικαταστήστε το κανονικό τσάι με χαμομήλι για να βελτιώσετε την πεπτική οδό

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l λουλούδια χαμομηλιού και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Επιμείνετε 5 λεπτά. Πάρτε 1 φλιτζάνι τσάι 3 φορές την ημέρα.

Γλυκόριζα ρίζα

Βράστε τη ρίζα γλυκόριζας για να αποκτήσετε αποτελεσματική θεραπεία στην καταπολέμηση της JVP

Θα χρειαστούν 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένων φυτικών πρώτων υλών. Ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Στέλεχος και συμπληρώστε με νερό μέχρι πλήρης γυαλί. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τσάι μέντας

Πάρτε τσάι μέντας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα

Απαιτεί 2 κουταλιές της σούπας. l Ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.

Διατροφή με JVP

Η δίαιτα αποτελεί βασικό συστατικό της θεραπείας δυσλειτουργίας του χοληφόρου αγωγού. Τις πρώτες μέρες συνιστώνται σφουγγαρισμένες σούπες, πορτοκάλια και πουρέ λαχανικά. Η νηστεία δεν εμφανίζεται.

• τηγανητά, πικάντικα, βαριά πιάτα.
• λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
• ζωμοί ·
• ραπανάκι, ραπανάκι.
• αλκοολούχα ποτά ·
• μπαχαρικά ·
• ζαχαροπλαστικής ·
• σοκολάτα;
• όσπρια ·
• μαύρο ψωμί?
• κρέμα, πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• τουρσιά, κονσερβοποιημένα?
• λουκάνικα και λουκάνικα.
• γρήγορο φαγητό

• το χυμό του χθες.
• γαλακτοκομικά προϊόντα με κανονική περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
• κοτόπουλο?
• άπαχο ψάρι?
• μοσχάρι;
• λαχανικά ·
• φυτικό έλαιο;
• μέλι?
• μαρμελάδα;
• χυμοί ·
• marshmallow;
• φρούτα?
• τσάι?
• ζυμαρικά χωρίς ζεστές σάλτσες.
• πορώδες?
• σούπες λαχανικών.

Συνιστώμενες μαγειρικές τεχνικές - ψήσιμο, βράσιμο, βρασμό

Δείγμα μενού

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά: κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάντε 5-6 γεύματα.

Με τη διατροφή, είναι σημαντικό να χωρίσετε το φαγητό - να διαιρέσετε την ημερήσια τροφή για 5-6 γεύματα

Πρώτη ημέρα:

1. Πρωινό - σαλάτα λαχανικών, χυλό γάλακτος ρυζιού, τσάι, ψωμί και βούτυρο.
2. Το δεύτερο πρωινό είναι ένα μήλο, ψημένο ή 250 ml χυμού φρούτων.
3. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, ψητό στήθος κοτόπουλου, ψητό λάχανο, κομπόστα.
4. Ασφαλές, - μπισκότα galetny, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
5. Δείπνο - χυλό κριθαριού, βραστό βόειο κρέας, βραστά σαλάτα τεύτλων με φυτικό έλαιο, τσάι.
6. Για τη νύχτα - ένα ποτήρι ζυμωμένου γάλακτος.

Το μενού της δεύτερης ημέρας:

1. Πρωινό - oatmeal στο νερό, ένα ποτήρι ryazhenka.
2. Το δεύτερο πρωινό - πουρέ φρούτων.
3. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, ζυμαρικά, κατσαρόλα με ατμό, πράσινο τσάι, ψωμί.
4. Ασφαλής, - τυρί cottage με σταφίδες και αποξηραμένα βερίκοκα, ξινή κρέμα.
5. Δείπνο - σαλάτα λαχανικών, ομελέτα ατμού, τσάι.
6. Για τη νύχτα - ένα ποτήρι γιαούρτι.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα παιδιά

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 90% των παιδιών με διάγνωση δυσκινησίας είχε επεισόδια φλεγμονωδών ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος, ελμίνθικες εισβολές. Σε ηλικιωμένους ενήλικες, η αγγειακή δυστονία συμβάλλει στην ανάπτυξη αυτής της δυσλειτουργίας. Στα κορίτσια, αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Περιλαμβάνουν ελαχιστοποίηση γρήγορου φαγητού, καρύδια, σνακ, μεταλλικό νερό. Επιπλέον, τα τρόφιμα παρουσιάζονται κατόπιν αιτήματος του παιδιού, ανάλογα με την όρεξη. Δεν είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις στιγμές του καθεστώτος.

Σνακ διαφορετικά καλούδια - καρύδια, καραμέλα, κουλούρια - υπό αυστηρή απαγόρευση. Η καλύτερη επιλογή σε αυτή την περίπτωση είναι οι καρποί.

Η φαρμακευτική θεραπεία αντιπροσωπεύεται από φάρμακα για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας, αντισπασμωδικά για τον πόνο, ελαφριά ηρεμιστικά σε φυτοθεραπεία, χολερετικά. Επιπρόσθετα παρουσιάζονται μασάζ, ηλεκτροφόρηση με αντισπασμωδικά, μια πορεία άσκησης.

Πρέπει να υπάρχει επαρκής σωματική δραστηριότητα σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Υποχρεωτικές βόλτες στον καθαρό αέρα και θετικά συναισθήματα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη

Στα πρώτα στάδια της παραβίασης της εκροής της χολής είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης σοβαρών μορφών τοξικότητας. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή περιπτώσεων ναυτίας, εμέτου, έλλειψης όρεξης, απώλειας βάρους.

Στην περίπτωση αυτή, η καλύτερη λύση θα ήταν η παραλαβή της γυναίκας στο γυναικολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Όταν το JVP σε έγκυες γυναίκες απαιτεί νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση των ιατρών

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας των εγκύων με τη διάγνωση του JVP είναι ότι πολλά φάρμακα απαγορεύονται κατά την περίοδο της κύησης. Η βασική τακτική του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με τις αρχές της καλής διατροφής, της όρεξης των τροφίμων. Απαγορεύεται να "τρώνε για δύο", όπως συνιστάται από τις γιαγιάδες.

Η αποδεκτή θεραπεία ναρκωτικών είναι η λήψη φυτικών τσαγιού. Για παράδειγμα, αφέψημα καλαμποκιού καλαμποκιού, άνηθο, μέντα. Επιτρέπεται η λήψη αντισπασμωδικών.

Το DZHVP δεν αποτελεί ένδειξη για άμβλωση, για καισαρική τομή. Η δυσλειτουργία δεν επηρεάζει την πορεία του φυσικού τοκετού.

Πιθανές επιπλοκές

Το JVP δεν αποτελεί φυσιολογική κατάσταση για το σώμα. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται εξ ολοκλήρου. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• χολοκυστίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που αφορά τη χοληδόχο κύστη.
• την εμφάνιση πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
• οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
• δωδεκαδακτυλίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο.

Δευτερογενής και χολοκυστίτιδα - μια συχνή επιπλοκή της λανθασμένης θεραπείας

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης είναι η έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών, ελμινθικών εισβολών και παθολογιών του νευρικού συστήματος. Η κανονικοποίηση της διατροφής, η επαρκής φυσική δραστηριότητα, η πλήρης ανάπαυση για όλες τις κατηγορίες ασθενών παρουσιάζεται.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(4 βαθμολογίες, μέσος όρος 4.25 από 5)

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Μεταξύ όλων των ασθενειών της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών, η δυσκινησία είναι 12,5%.

Περίπου 10 φορές πιο συχνά οι γυναίκες από τους άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Τι σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των ορμονικών και μεταβολικών διεργασιών του γυναικείου σώματος (για παράδειγμα, αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα). Οι νεαρές γυναίκες με ασενική σωματική διάπλαση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην ασθένεια.

Μεταξύ των παιδιών, οι έφηβοι επηρεάζονται συχνότερα.

Σε 2/3 όλων των περιπτώσεων, πρόκειται για δευτερογενή ασθένεια που αναπτύσσεται σε σχέση με βλάβες της γαστρεντερικής οδού (κολίτιδα, έλκος του δωδεκαδακτύλου και / ή έλκος στομάχου, παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα).

Η υποτονική μορφή είναι συνηθέστερη (περίπου 60-70% όλων των περιπτώσεων).

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Στη σύγχρονη ιατρική, η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους χειρουργούς κατά τα έτη 1903-1909, οι οποίοι λειτουργούσαν σε έναν ασθενή με έντονο πόνο στο σωστό υποχώδριο. Ωστόσο, έχοντας ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα, δεν βρήκαν ούτε πέτρες ούτε φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη. Μετά από αυτό, οι θεραπευτές άρχισαν να μελετούν προσεκτικά την ασθένεια.

Ωστόσο, ακόμα και στην αρχαιότητα, παρατηρήθηκε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των αρνητικών ανθρώπινων συναισθημάτων και της ασθένειας της χοληδόχου κύστης, καθώς και των αγωγών της. Ως εκ τούτου, αυτοί οι άνθρωποι ονομάζονται "gall".

Επιπλέον, όλοι γνωρίζουν για τους τέσσερις τύπους ιδιοσυγκρασίας, που περιγράφονται στις πραγματείες της ιατρικής από τους γιατρούς της αρχαιότητας.

Για παράδειγμα, ο θυμός και η ευερεθιστότητα μιλούν για περίσσεια ενέργειας στο σημείο της χοληδόχου κύστης - μία υπερτασική παραλλαγή της δυσκινησίας (χολερικός τύπος ιδιοσυγκρασίας). Δηλαδή, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης είναι τεταμένο και μειώνεται σημαντικά.

Ενώ η πίκρα, ο λήθαργος και η τάση στην κατάθλιψη δείχνουν έλλειψη ενέργειας στο σημείο της χοληδόχου κύστης - μια υποτονική παραλλαγή της δυσκινησίας (μελαγχολικός τύπος ιδιοσυγκρασίας). Δηλαδή, ο τοίχος της χοληδόχου κύστης είναι υποτονικός και μειώνεται ελάχιστα.

Ανατομία και φυσιολογία της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο. Συνήθως βρίσκεται στα δεξιά στην άνω κοιλία περίπου στο επίπεδο της μέσης της κατώτερης υποκείμενης καμάρας (κάτω από την τελευταία πλευρά).

Το μήκος της χοληδόχου κύστης κυμαίνεται από 5 έως 14 cm και το πλάτος από 3 έως 5 cm. Η χωρητικότητα του για κενό στομάχι είναι από 30 έως 80 ml. Ωστόσο, με τη στάση της χολής, αυξάνεται ο όγκος της.

Κανονικά, η χοληδόχος κύστη έχει ένα επίμηκες σχήμα αχλαδιού (με φαρδιά και στενά άκρα). Ωστόσο, μερικές φορές το σχήμα του είναι μάλλον περίεργο: σχήματος ατράκτου, επιμήκους, διπλασιασμένου, με κάμψη ή εσωτερικούς βραχίονες, και ούτω καθεξής.

Η χοληδόχος κύστη έχει τρία μέρη - τον πυθμένα, το σώμα και το λαιμό (στενό τμήμα). Από το λαιμό φεύγει ο κυστικός αγωγός, ο οποίος αργότερα συνδέεται με τον ηπατικό αγωγό, σχηματίζοντας τον κοινό χολικό αγωγό. Με τη σειρά του, ο κοινός χοληφόρος αγωγός ανοίγει στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου (12 τεμ.) Στην περιοχή papillus Vater, η οποία περιβάλλεται από τον σφιγκτήρα (μυϊκό δακτύλιο) του Oddi.

Η δομή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης

• Ο βλεννογόνος αποτελείται από επιθηλιακά και διάφορα αδενικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Δημιουργεί πολλαπλές πτυχές που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα Lutkens-Martynov στον αυχένα της χοληδόχου κύστης, εμποδίζοντας την απελευθέρωση της χολής μέχρι ορισμένα στάδια πέψης.
  
• Η μυϊκή μεμβράνη, η οποία αποτελείται κυρίως από ίνες λείου μυός που βρίσκονται κυκλικά (στρογγυλά)
  
• Το περίβλημα του συνδετικού ιστού καλύπτει το εξωτερικό μέρος της χοληδόχου κύστης. Περιέχει σκάφη.

Προκλήσεις της χοληδόχου κύστης

• Συσσώρευση, συγκέντρωση και αποθήκευση της χολής που παράγεται στο ήπαρ
  
• Η έκκριση της χολής στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου όπως απαιτείται

Η χολή παράγεται συνεχώς από τα κύτταρα του ήπατος (από 0,6 έως 1,5 λίτρα την ημέρα). Στη συνέχεια εισέρχεται στους ενδοηπατικούς αγωγούς, και από αυτούς στην χοληδόχο κύστη. Η συγκέντρωση της χολής εμφανίζεται στη χοληδόχο κύστη λόγω απορρόφησης περίσσειας νερού, νατρίου και χλωρίου από τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ο μηχανισμός έκκρισης της χολής από τη χοληδόχο κύστη

Οι σημαντικότεροι νευροθωρακοί παράγοντες που διέπουν αυτή τη σύνθετη διαδικασία είναι:

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα (συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις), το οποίο ρυθμίζει το έργο σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων

Κανονικά, όταν ενεργοποιείται το πνευμονικό νεύρο (vagus), το οποίο παρέχει αισθητηριακή και κινητική εννεύρωση των περισσότερων εσωτερικών οργάνων, η σύσπαση της χοληδόχου κύστης συστέλλεται και ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει. Αν υπάρχει παραβίαση της συνέπειας στο έργο των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών διαιρέσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο μηχανισμός αυτός διαταράσσεται.
Οι εντερικές ορμόνες (μοτιλίνη, χολοκυστοκινίνη-παγκρεοϊμίνη, γαστρίνη, σεκρετίνη, γλυκαγόνη), που παράγονται στο γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη διάρκεια των γευμάτων

Όταν εκτίθεται σε χολοκυστοκινίνη σε κανονικές δόσεις, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει (η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης αναστέλλεται σε μεγάλες δόσεις). Η γαστρίνη, η σεκρετίνη, η γλυκαγόνη έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τη χολοκυστοκινίνη, αλλά λιγότερο έντονη.
Τα νευροπεπτίδια (νευροστενίνη, αγγειοεντερικό πολυπεπτίδιο, κλπ.) Είναι ένας τύπος πρωτεϊνικού μορίου με ορμονικές ιδιότητες

Αποτρέπουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Ως αποτέλεσμα της στενής αλληλεπίδρασης αυτών των παραγόντων κατά τη διάρκεια του γεύματος, το μυϊκό στρώμα της χοληδόχου κύστης συστέλλεται 1-2 φορές, αυξάνοντας την πίεση σε αυτό σε στήλη νερού 200-300 mm. Επομένως, ο σφιγκτήρας Lutkens-Martynov χαλαρώνει και η χολή εισέρχεται στον κυστικό πόρο. Στη συνέχεια, η χολή εισέρχεται στον κοινό χολικό αγωγό, και έπειτα μέσω του σφιγκτήρα του Oddi - 12 Η / Υ. Όταν εμφανιστεί μια ασθένεια, ο μηχανισμός αυτός παραβιάζεται.

Οι κύριες λειτουργίες της χολής στην πέψη

• Δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες σε 12 τεμάχια για την απώλεια των ιδιοτήτων της πεψίνης (το κύριο ένζυμο του γαστρικού χυμού)
  
• Συμμετέχει στην κατανομή των λιπών, συμβάλλοντας στην απορρόφησή τους, καθώς και στην απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών (Α, Ε, Δ)
  
• Βελτιώνει την κινητική λειτουργία (κινητικότητα) του λεπτού εντέρου και αυξάνει την όρεξη.
  
• Διεγείρει την έκκριση βλέννας και την παραγωγή εντερικών ορμονών: μοτιλίνη, χολοκυστοκινίνη-παγκρεοζινίνη και άλλα
  
• Ενεργοποιεί ένζυμα απαραίτητα για την πέψη πρωτεϊνών (η τρυψίνη και η λιπάση είναι ένζυμα του παγκρεατικού χυμού)
  
• Προωθεί την αναπαραγωγή των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου
  
• Έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες, η οποία εξασθενεί όταν η χολή χαλάνε.

Αιτίες δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (GIBP), ανάλογα με τις αιτίες που οδήγησαν στη νόσο.

Επίσης, επί του παρόντος, θεωρείται μια θεωρία μιας διαταραχής στην εργασία των ηπατικών κυττάρων, ως εκ τούτου, αρχικά παράγουν χολή, η σύνθεση της οποίας έχει ήδη αλλάξει.

Πρωτογενή δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Κατά την έναρξη της νόσου, υπάρχουν μόνο λειτουργικές διαταραχές που δεν ανιχνεύονται με ερευνητικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ). Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσονται δομικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς.

Οι πιο κοινές αιτίες της πρωτοβάθμιας JVP

Νευρικό στρες (οξεία ή / και χρόνια), διαταραχή στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ανάπτυξη ψυχοσωματικών ασθενειών που δεν οδηγούν σε δομικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς).

Υπάρχει μια ανισορροπία στο έργο μεταξύ των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών διαιρέσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Επομένως, διαταράσσεται η συντονισμένη συστολή, καθώς και η χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων (Oddi, Lutkens-Martynov).

Επιπλέον, η παραγωγή της χολοκυστοκινίνης διαταράσσεται (αυξάνεται ή μειώνεται), επομένως επιδεινώνεται η δυσκινησιμότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
Διατροφικά σφάλματα ή / και παρατυπίες στη διατροφή (ακανόνιστη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής, συστηματική κατανάλωση λιπαρών ή κακής ποιότητας προϊόντων, ανεπαρκής μάσημα τροφίμων, γρήγορο φαγητό κ.ο.κ.).

Η παραγωγή εντερικών ορμονών που εμπλέκονται στη διαδικασία μείωσης και χαλάρωσης της χοληδόχου κύστεως και της χοληφόρου οδού είναι μειωμένη.
Ασθενικός τύπος σώματος, έλλειψη σωματικού βάρους, καθιστικός τρόπος ζωής, συγγενής μυϊκή αδυναμία.

Οι μύες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού είναι χαλαροί. Ως εκ τούτου, δεν μπορούν να μειώσουν πλήρως ως απάντηση σε ένα γεύμα.
Αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, χρόνια κνίδωση, αλλεργίες τροφίμων και άλλα).

Τα αλλεργιογόνα επηρεάζουν τη νευρομυϊκή συσκευή των χολικών αγωγών και της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας αυξημένο ερεθισμό. Επομένως, διακόπτεται η σχέση μεταξύ των διαδικασιών μείωσης και χαλάρωσης.

Δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Εμφανίζεται στο υπόβαθρο των ήδη αναπτυγμένων ασθενειών ή καταστάσεων. Οι αλλαγές είναι σαφώς ορατές με τις μεθόδους έρευνας εισόδου.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες δευτερογενούς JVP

Γαστρίτιδα, δωδεκαδακτίτιδα, κολίτιδα, εντερίτιδα, γαστρικό έλκος και ατροφία του γαστρεντερικού βλεννογόνου (μείωση του μεγέθους των κυττάρων ή θάνατος σε 12 κομμάτια, συνεπώς δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους).

Η παραγωγή του γαστρεντερικού βλεννογόνου των εντερικών ορμονών (χολοκυστοκινίνη, γαστρίνη, σεκρετίνη και άλλα), που επηρεάζουν την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, είναι μειωμένη.

Σε περίπτωση έλκους ή γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα, η παραγωγή πεψίνης από τα κύτταρα του στομάχου αυξάνεται, η οποία, μία φορά σε 12 PC, οξυνίζει το μέσο σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος του σφιγκτήρα του Οντίδη αυξάνεται, διακόπτοντας τη ροή της χολής.
Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη: αδενίτιδα, κύστη ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, σολάριουμ (φλεγμονή του ηλιακού πλέγματος) και άλλες.

Παρουσιάζεται ερεθισμός του προσβεβλημένου οργάνου και, ως απόκριση σε αυτό, εμφανίζονται αντανακλαστικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και τη χοληφόρο οδό (σπλαχνικά-σπλαγχνικά αντανακλαστικά). Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η σχέση μεταξύ των διαδικασιών συστολής και χαλάρωσης της χοληδόχου κύστης, καθώς και των αγωγών της.
Ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα (φλεγμονή της χοληφόρου οδού), χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), ασθένεια χολόλιθου.

Εμφανίζεται φλεγμονή της βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Επομένως, η ευαισθησία στους παράγοντες (αυξήσεις ή μειώσεις), οι οποίες κανονικά ρυθμίζουν τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης τους, αλλάζει.

Όταν η νόσος της χολόλιθου παρουσιάζει ένα μηχανικό εμπόδιο στην εκροή της χολής.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού που προκαλούνται από παθογόνους παράγοντες (για παράδειγμα, σαλμονέλα).

Τοξίνες (προϊόντα αποβλήτων) ιών και βακτηρίων επηρεάζουν τη νευρομυϊκή συσκευή των χολικών αγωγών και της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας αυξημένο ερεθισμό. Επομένως, διακόπτεται η σχέση μεταξύ των διαδικασιών μείωσης και χαλάρωσης.
Προσβολή από σκουλήκια (γιαρδρίαση, οπιστορχισίαση).

Τα παράσιτα που βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη, εμποδίζουν μηχανικά την εκροή χολής. Επίσης, ερεθίζουν τις απολήξεις των νεύρων με τις κεραίες τους και τις προσαρμογές που συνδέονται με την βλεννογόνο μεμβράνη. Επομένως, η κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της είναι διαταραγμένη.
Συγγενείς παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών: μέση και εσωτερική μεμβράνη στην ουροδόχο κύστη, κάμψη στο επίπεδο του σώματος ή του λαιμού κ.ο.κ.

Υπάρχει ένα μηχανικό εμπόδιο στην εκροή της χολής.
Ενδοκρινικές παθήσεις και διαταραχές (παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός, έλλειψη τεστοστερόνης ή οιστρογόνου). Αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της εμμήνου ρύσεως (συνήθως 1-4 ημέρες πριν από την έναρξη της, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται) ή τα ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.

Η παραγωγή της χολοκυστοκινίνης μειώνεται ή μειώνεται η ευαισθησία των υποδοχέων που βρίσκονται στους τοίχους των κυττάρων της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.

Συμπτώματα δυσκινησίας στη χοληδόχο κύστη

Εξαρτάται από τον τύπο παραβίασης της κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.

Τύποι JVP

• Η υποτονική (υπομονετική) δυσκινησία αναπτύσσεται με ανεπαρκή συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της. Εμφανίζεται σε ασθενείς με κυριαρχία του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (συνήθως κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας), η οποία μειώνει τον τόνο και τη σωματική δραστηριότητα της γαστρεντερικής οδού, καθώς και τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Τις περισσότερες φορές αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών.
  
• Η υπερκινητική (υπερκινητική) δυσκινησία αναπτύσσεται με αυξημένη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Εμφανίζεται σε άτομα με υπεροχή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (συνήθως κυριαρχεί τη νύχτα), που ενισχύει τη λειτουργία του κινητήρα και τον τόνο της γαστρεντερικής οδού, καθώς και τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Τις περισσότερες φορές αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τους εφήβους και τους νέους.
  
• Η υποτονική-υπερκινητική δυσκινησία είναι μια μικτή παραλλαγή της πορείας της νόσου. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα υποκινητικών και υπερτασικών μορφών δυσκινησίας σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Σημάδια δυσκινησίας στη χοληδόχο κύστη

Συνήθως συμβαίνει λίγο μετά το γεύμα.

Διάγνωση δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων)

Σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχήμα και την παρουσία συγγενών ανωμαλιών της χοληδόχου κύστης, καθώς και τον βαθμό εκκένωσης.

Ενδείξεις

• Κοιλιακός πόνος
• Κίτρινο χρώμα του δέρματος
• Αν κατά την εξέταση της κοιλιάς ο γιατρός ανακαλύψει μια εκπαίδευση
• Διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Η αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης υποδεικνύει τη στασιμότητα της χολικής - υποτονικής δυσκινησίας.
• Η μείωση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης αποτελεί ένδειξη υπερβολικής συστολής (υπερτασική μορφή) ή συγγενούς υποανάπτυξης (υποπλασία).
• Πάχυνση των τοιχωμάτων της - οξεία χολοκυστίτιδα ή χρόνια χολοκυστίτιδα στο οξεικό στάδιο.
• Κινητοί εστιακοί σχηματισμοί μέσα στη χοληδόχο κύστη - πέτρες.
• Ακινητοί εστιακοί σχηματισμοί - μια πέτρα κολλημένη στον χοληφόρο πόρο ή στον σφιγκτήρα Lutkens-Martynov.
• Εστιακές βλάβες που συγκολλούνται στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης - η στασιμότητα της χολής (χολόσταση) ή ένας όγκος.
• Επέκταση (διαστολή) του κοινού χολικού αγωγού - χολοειδής δυσκινησία.
• Η παρουσία ιζημάτων στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης - υποκινητική δυσκινησία.
• Διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων για την εκτίμηση της ικανότητας συρρίκνωσης της χοληδόχου κύστης με σορβιτόλη, θειικό μαγνήσιο, κρόκους αυγού. Με αυξημένη συσταλτικότητα - υπερκινητική δυσκινησία, με μειωμένη - υποκινητική μορφή της νόσου.

Εργαστηριακές δοκιμές

• Ο πλήρης αριθμός αίματος για πρωτογενή δυσκινησία δεν αλλάζει. Ενώ με την παρουσία μίας φλεγμονώδους διαδικασίας, αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα (που δείχνουν μόλυνση από παράσιτα).

• Η βιοχημική ανάλυση του αίματος στην πρωτογενή δυσκινησία δεν αλλάζει. Στη δευτερογενή νόσο, η αύξηση της χολερυθρίνης δηλώνει τη στασιμότητα της χολής, την αμυλάση - την παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - μια φλεγμονώδη διαδικασία, τη συνολική χοληστερόλη λιπιδίων, τα τριγλυκερίδια και τα φωσφολιπίδια - έναν μεταβολισμό του λίπους.

Βασικές εξετάσεις ακτίνων Χ

Διεξάγουν μεθόδους στη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης, καθώς και της χοληφόρου οδού.

Χολοκυττογραφία

Με βάση την κατάποση των παρασκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο (Biliselektan, Holevid, Yodobil και άλλοι).

Ενδείξεις

• Μελέτη της δομής και ανίχνευση της παρουσίας χολόλιθων

• Η μελέτη της λειτουργίας αποβολής και αθροιστικής (συγκέντρωσης) της χοληδόχου κύστης, καθώς και της εκτατότητάς της.

Μειονέκτημα

Αδυναμία καθορισμού της κατάστασης της χοληφόρου οδού, επειδή δεν είναι ορατή στις εικόνες.

Τεχνική

Ο ασθενής την παραμονή της μελέτης στις 19.00 παίρνει δύο ωμά αυγά. Ξεκινώντας από τις 21.00, παίρνει έναν παράγοντα αντίθεσης με ένα διάστημα 30 λεπτών, πόσιμο νερό. Η αντίθεση απορροφάται στο έντερο στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια εκκρίνεται από τα ηπατικά κύτταρα.

Το πρωί, αρκετές εικόνες επισκόπησης της δεξιάς κοιλιάς λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια προσφέρεται στον ασθενή ένα χολερετικό πρωινό (κατά κανόνα, είναι ο κρόκος του αυγού) και παράγει και πάλι μια σειρά από βολές.

Σε υπερτασική μορφή, η χοληδόχος κύστη μειώνεται απότομα και γρήγορα από τον αρχικό όγκο: κατά 75% τα πρώτα 5-15 λεπτά, κατά 90% κατά τις επόμενες 1,5-2 ώρες. Στη συνέχεια, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σε τέτοια κατάσταση, που δεν εκκενώνεται λόγω του ότι υπάρχει σπασμός του σφιγκτήρα του Οδηδίου.

Στην υποτονική μορφή, η χοληδόχος κύστη διευρύνεται και η μείωση της μετά το χολερετικό πρωινό είναι πολύ αργή από τον αρχικό όγκο: κατά 20-30% για 15 λεπτά και παραμένει για τρεις έως τέσσερις ώρες.
Χολοκυτταρογραφία έγχυσης

Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, ο οποίος συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς.

Ενδείξεις

Προσδιορισμός του σφιγκτήρα Oddi tonus.

Τεχνική

Το πρωί του ασθενούς νηστείας στην αίθουσα ακτινολογίας στο τραπέζι, το διάλυμα Bilignost ενίεται ενδοφλεβίως σε διάστημα 15-20 λεπτών. Και ταυτόχρονα, εισάγεται μια λύση μορφίνης για να μειώσει τεχνητά τον σφιγκτήρα του Oddi. Μετά από 15-20 λεπτά, λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο της χοληδόχου κύστης και των εξωηπατικών αγωγών. Κανονικά, το πλάτος του κοινού χολικού αγωγού είναι 3-7 mm.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Όταν ο σφιγκτήρας του Oddi είναι ανεπαρκής, ένας παράγοντας αντίθεσης σε 15-20 λεπτά μετά την ένεση εισέρχεται σε 12 PC με πλάτος του κοινού χολικού αγωγού 9 mm ή περισσότερο.
Χολαγγειογραφία

Διεξάγεται μελέτη των χολικών αγωγών μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Ενδείξεις

• Υποψία για σοβαρή στένωση του χοληφόρου αγωγού

• Υαλοποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλείται από την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού με πέτρα ή συμπίεση του όγκου του
• Εκφωνημένο και παρατεταμένο σύνδρομο πόνου

Βασικές τεχνικές για τη διάγνωση της δυσκινησίας

• Διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία.

  Μετά την τοπική αναισθησία με τη χρήση μιας υπερφανούς βελόνας και υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης ακτίνων Χ, οι χολικοί αγωγοί τρυπιούνται διαμέσου του δέρματος και μετά εισάγεται μέσα σε αυτά ένας παράγοντας αντίθεσης. Στη συνέχεια, τραβήξτε φωτογραφίες.
  Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εάν χρειαστεί, οι χοληφόροι πόροι αποστραγγίζονται.

• Αναδρομική ενδοσκοπική χολαγγειογραφία. Ένα ενδοσκόπιο (ένας εύκαμπτος και μακρύς σωλήνας που έχει πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα στο άκρο εισαγωγής) εισάγεται μέσω του στόματος και του στομάχου σε 12 Η / Υ. Έπειτα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στον αυλό του κοινού χολικού αγωγού και εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης, ακολουθούμενος από ακτίνες Χ.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μικρές πέτρες απομακρύνονται από τον αυλό του κοινού χολικού αγωγού και τοποθετείται σωλήνας σε αυτό για να διευκολύνει τη ροή της χολής.

Δονωτιαία διασωλήνωση

Ο στόχος - η μελέτη της χολής, καθώς και η λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της,

Ενδείξεις

• Ανίχνευση βακτηρίων και παρασίτων που περιέχονται στη χολή
• Η μελέτη της σύνθεσης της χολής
• Προσδιορισμός της προδιάθεσης του ασθενούς για ασθένεια χολόλιθου
• Αξιολόγηση της κινητικότητας (κινητική λειτουργία) της χοληφόρου οδού

Τεχνική

Με άδειο στομάχι, μέσα από μια κοιλότητα του στόματος και του στομάχου, ένας καθετήρας εισάγεται σε 12 υπολογιστές. Στη συνέχεια, τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και λαμβάνει χολικά τμήματα:

• Η πρώτη φάση ("Α") είναι ένα μείγμα παγκρεατικού χυμού και 12 τεμ. Συλλέγεται από τη στιγμή της εισαγωγής του καθετήρα στην εισαγωγή ενός διεγερτικού (διάλυμα θειικού μαγνησίου). Κανονικά, σε 10-20 λεπτά, λαμβάνονται 15-20 ml χρυσοκίτρινης έκκρισης.
• Η δεύτερη φάση είναι η περίοδος από τη στιγμή της εισαγωγής του διεγέρτη (choleretic) έως ότου εμφανιστεί το επόμενο τμήμα της χολής (η φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi). Κανονικά, η διάρκεια είναι από 3 έως 6 λεπτά.
• Η τρίτη φάση είναι να πάρει τα περιεχόμενα του κυστικού αγωγού. Κανονικά, περίπου 3-5 ml έκκρισης αποκτάται σε 3-5 λεπτά.
• Η τέταρτη φάση (τμήμα "Β") - λήψη του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης. Η χολή είναι παχύ σκούρο καφέ. Κανονικά, σε 15-25 λεπτά, από 30 έως 50 ml χολής εκκρίνεται.
• Η πέμπτη φάση (τμήμα "C") είναι ηπατική, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ανοιχτοκίτρινη υγρή χολή από τους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Σε υπερτασική δυσκινησία, η απελευθέρωση του τμήματος "Β" επιταχύνεται και συνοδεύεται από πόνο και η δεύτερη φάση του θαμμένου σφιγκτήρα του Oddi διαρκεί περισσότερο από 6 λεπτά. Στην πρώτη φάση, η επιλογή των μερών "Α" είναι διακεκομμένη και αργή (διαρκεί περίπου 30 λεπτά), μερικές φορές συνοδεύεται από κολπικό πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
  
• Στην υποτονική μορφή, η χολή στα τμήματα "Β" εκκρίνεται αργά, σε μεγάλες μερίδες με μεγάλα διαστήματα μεταξύ τους. Απαιτείται συχνά επανειλημμένη διέγερση.
  
• Μικροσκοπικά εξετάστε τη χολή για την παρουσία παρασίτων.
  
• Από τμήματα της χολής παράγουν σπορά στο μικροβιολογικό περιβάλλον για να αναγνωρίσουν τη μικροβιακή χλωρίδα, καθώς και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά.
  
• Βιοχημική μελέτη "In" και "C" τμήματα της χολής:

• η αύξηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης υποδηλώνει στάση της χολής

αυξημένη χοληστερόλη και χολικά οξέα, καθώς και ανίχνευση κρυστάλλων χολερυθρίνης ασβεστίου - ένα σημάδι της τάσης του ασθενούς για σχηματισμό λίθων

η αύξηση στην ολική πρωτεΐνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς