Σημάδια ρήξης σπλήνας και πρώτων βοηθειών για τραυματισμό

Η σπληνική ρήξη είναι συνέπεια σοβαρού τραυματισμού στην κοιλιακή περιοχή. Μια ρήξη συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού χτυπήματος στο αριστερό κοιμητήριο ή στο στήθος στην αριστερή πλευρά. Όταν συμβαίνει τραυματισμός, εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία και οι ασθενείς μπορεί να υποστούν ένα οδυνηρό σοκ. Πολύ συχνά, η ρήξη της σπλήνας από κρούση συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων. Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως στο τμήμα ατυχημάτων. Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Προσδιορισμός ρήξης σπλήνας

Η βλάβη στο σώμα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Η ταξινόμηση του Αμερικανικού Συνδέσμου Χειρουργοί Τραυμάτων αναγνωρίστηκε ως η πιο επιτυχημένη. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν πέντε βαθμοί σοβαρότητας ρήξης οργάνων:

• πρώτος βαθμός βλάβης - διαγνωσθεί ένα υποκαψικό αιμάτωμα, το εμβαδόν του οποίου είναι μικρότερο από δέκα τοις εκατό της συνολικής επιφάνειας ολόκληρου του οργάνου, εάν υπάρχει ρήξη της κάψουλας, το βάθος του είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.
• η δεύτερη βαθμός των τραυματικών - subcapsular αιμάτωμα διαρκεί από 10 έως 50 τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος, λιγότερο από πέντε εκατοστά σε διάμετρο, τα δάκρυα παρέγχυμα οργάνου με μία έως τρεις εκατοστά, και σκάφη δοκιδωτού διατηρούν την ακεραιότητά τους?
• με βλάβη τρίτου βαθμού, το αιμάτωμα περιλαμβάνει περισσότερο από το 50 τοις εκατό της περιοχής και υπάρχει τάση για αύξηση της ποσότητας αιμορραγίας · το αιμάτωμα μπορεί να είναι είτε υποκαψικό είτε ενδοπαρεγχυματικό. Το ενδοαμφιβληστροειδικό αιμάτωμα δεν έχει βάθος μεγαλύτερο από 5 cm.
• ο τέταρτος βαθμός βλάβης είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οργάνου, στην οποία υπάρχουν ρήξεις αιμοφόρων αγγείων, ο βαθμός εκβλάστησης (διακοπή της παροχής αίματος στο όργανο) είναι περισσότερο από 25 τοις εκατό.
• την πλήρη καταστροφή του σώματος με την παύση της παροχής αίματος.

Αιτιολογία

Είναι μάλλον απλό να προκληθεί βλάβη στον σπλήνα, καθώς αυτό το όργανο ανταποκρίνεται πολύ έντονα σε τραυματισμούς υψηλής ενέργειας. Συνήθως, η ζημιά συμβαίνει σε άτομα σε ηλικία εργασίας, τα οποία για κάποιο λόγο καταλήγουν σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένας επαγγελματικός τραυματισμός, για παράδειγμα, μια πτώση από ύψος σε ένα εργοτάξιο, και τα τροχαία ατυχήματα προκαλούν ζημιά στον σπλήνα. Δεν αποκλείεται η ποινική αιτία του τραυματισμού - η μάχη με τους ανθρώπους, το σκόπιμο χτύπημα κ.λπ. Η σπλήνα ενός παιδιού είναι συχνά τραυματισμένη - οι τραυματισμοί που οφείλονται σε κινήσεις των στεγών (που ταξιδεύουν σε στέγες) έχουν γίνει πιο συχνές, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, εάν οι κανόνες δεν ακολουθούνται σε μαθήματα φυσικής αγωγής κ.λπ.

Δεδομένου ότι ο σπλήνας τροφοδοτείται άφθονα με αίμα, όταν τραυματίζεται, υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία, επικίνδυνη τόσο για τη ζωή του ασθενούς στο σύνολό του όσο και για τη λειτουργία του οργάνου κατ 'αρχήν. Η αποκατάσταση της παροχής αίματος κατά τη ρήξη του σπλήνα πριν από αρκετά χρόνια ήταν σχεδόν αδύνατη, και ακριβώς εξαιτίας αυτού, αφαιρέθηκε το κατεστραμμένο όργανο. Επί του παρόντος, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ρήξη της σπλήνας είναι μέρος του πολυτραυματισμού που λαμβάνει ο τραυματισμένος ως αποτέλεσμα του ατυχήματος. Συχνά, μαζί με τον σπλήνα, το ήπαρ, η σπονδυλική στήλη, οι πνεύμονες, τα νεύρα, η μεσεντερία και τα έντερα έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχει κάταγμα των πυελικών οστών, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αυτό περιπλέκει πολύ την κατάσταση των ασθενών, μπορεί να είναι ασυνείδητο, να υποφέρει από καταπληξία στο πόνου.

Ο σπλήνας στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σημαντική λειτουργία, συμμετέχει στην παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και είναι ένα είδος αποθέματος αίματος. Το όργανο έχει μια λεπτή κάψουλα που εύκολα καταστρέφεται, αλλά η θέση της σπλήνας στο σώμα όταν προστατεύεται από τις νευρώσεις κάνει το όργανο λιγότερο ευάλωτο. Η πιθανότητα θραύσης της σπλήνας αυξάνεται εάν καταστραφεί από παθολογικές διεργασίες και το παρέγχυμα του οργάνου χαλαρώνει. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το όργανο έχει κάποια κινητικότητα, αν και είναι μικρό, επομένως κατά τη στιγμή του τραυματισμού η θέση του οργάνου είναι σημαντική, η οποία εξαρτάται από την παροχή αίματος, την πληρότητα του στομάχου και των εντέρων, τη φάση αναπνοής.

Σχετικά συμπτώματα

Τα σημάδια τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλα. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το βαθμό ρήξης και την ύπαρξη ταυτόχρονης βλάβης. Μερικές φορές ένας πιο σοβαρός τραυματισμός μπορεί να καλύψει τα σημάδια ρήξης οργάνων, και αυτό έχει ήδη εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συνήθως, αμέσως μετά τη λήψη ενός τραυματισμού, η κατάσταση των θυμάτων επιδεινώνεται απότομα και το πρότυπο της εκτεταμένης απώλειας αίματος αυξάνεται. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στο αριστερό κοιλιακό σημείο, σε μερικούς από αυτούς τους πόνους που αισθάνεστε κάτω από το ωμοπλάνο, μπορούν να χορηγηθούν στον αριστερό ώμο. Σε περίπτωση τραυματισμού, τα θύματα εθελοτυφλούν, προσπαθούν να ξαπλώσουν με τα πόδια τους κρυμμένα. Δεδομένου ότι η αναπνοή προκαλεί οξύ πόνο, οι ασθενείς αναπνέουν από το στήθος και ο κοιλιακός τοίχος αποκλείεται από τη διαδικασία.

Ο βαθμός έντασης του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι διαφορετικός, ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, την παρουσία ή την απουσία τραυματικού σοκ. Με εκτεταμένη απώλεια αίματος, ο ήχος κρουστών είναι κοφτερός. Μετά από τραυματισμό μετά από μερικές ώρες, εμφανίζεται εντερική πάρεση - το σώμα διατηρεί το αέριο, δεν υπάρχει μετακίνηση του εντέρου, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακή διάταση.

Τα τοπικά συμπτώματα επιδεινώνονται και γενικά. Σημάδια ρήξης της σπλήνας συνοδεύονται από λεύκανση του δέρματος, προεξέχοντα κρύο ιδρώτα στο πρόσωπο. Η πίεση του αίματος στους ασθενείς πέφτει, ο παλμός επιταχύνει, μια κατάσταση αδυναμίας εξελίσσεται, είναι δυνατή η ζάλη, η ναυτία και ο εμετός, μια κατάσταση κοντά στην απώλεια συνείδησης. Με τέτοια συμπτώματα είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της βλάβης, καθώς αυτό το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων εμφανίζεται με οποιαδήποτε σοβαρή βλάβη στα κοιλιακά όργανα.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν - μιλούν για την ανάγκη άμεσης διαβούλευσης και επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η παθολογία της αιματολογικής δοκιμής, διότι μέσα σε λίγες ώρες η ανάλυση δεν θα δώσει χαρακτηριστικά αποτελέσματα. Όλοι οι δείκτες θα βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας, διότι η εργασία περιλαμβάνει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος σε τόσο σοβαρό τραυματισμό.

Είναι δυνατή η διάγνωση τραύματος κατά τη διεξαγωγή μελετών υλικού των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας - ακτινογραφική εξέταση της κοιλίας και του θώρακα, υπερηχογράφημα. Σε ασθενείς, ο αριστερός θόλος του διαφράγματος περιορίζεται στην κινητικότητα, μια ομοιογενής σκιά προσδιορίζεται στην ακτινογραφία, το στομάχι διευρύνεται και μέρος του παχέος εντέρου μετατοπίζεται.

Η υποκόλληλη θραύση της σπλήνας και το κεντρικό αιμάτωμα του οργάνου δίνουν πολύ λίγα συμπτώματα, επομένως, στην περίπτωση αυτή, η ακτινογραφική εξέταση αντικαθίσταται με λαπαροσκόπηση. Με αυτή την τεχνική, δεν απαιτείται διαφορική διάγνωση - ο γιατρός βλέπει με σαφήνεια ποιο όργανο έχει καταστραφεί και σε ποιο βαθμό.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι το χτύπημα προκαλεί ρήξη του οργάνου ή το ατελές δάκρυ του, η κατάσταση είναι κρίσιμη και απαιτεί μόνο ιατρική παρέμβαση. Είναι αδύνατο να βοηθήσει τον ασθενή μόνο του και η καθυστέρηση οδηγεί στην επιδείνωση της κατάστασής του, η οποία μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Όταν ένας τραυματισμένος άνθρωπος βρεθεί με τέτοιο τραυματισμό, πρέπει να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο, ο τόπος του πόνου δεν θα πρέπει να ζεσταθεί μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Μην ενοχλείτε το θύμα, που μεταφέρεται σε μεγάλες αποστάσεις. Μπορείτε να τοποθετήσετε ένα άτομο σε σκληρή επιφάνεια. Οι συνέπειες εξαρτώνται περαιτέρω από την ταχύτητα της χειρουργικής περίθαλψης.

Οι γιατροί προτιμούν να διεξάγουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, σε σύντομο χρονικό διάστημα, επειδή με την εκτεταμένη απώλεια αίματος, οι προγνώσεις επιδεινώνονται για να είναι σε θέση να διατηρήσουν το όργανο, αλλά με έγκαιρη παρέμβαση είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας

Πριν από την έναρξη της λειτουργίας, οι γιατροί προσπαθούν να σταθεροποιήσουν με ακρίβεια την κατάσταση του θύματος, να μεταγγίσουν αίμα και υποκατάστατα αίματος, να αποκαταστήσουν την αρτηριακή πίεση στις απαιτούμενες παραμέτρους. Αν είναι αδύνατο να γίνει αυτό, η λειτουργία γίνεται σε κάθε περίπτωση, αλλά στη συνέχεια το σώμα του ασθενούς υποστηρίζεται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες και μια πλήρη ανάκαμψη θα διαρκέσει από ένα έως δύο μήνες.

Αν η σπλήνα είχε προηγουμένως αφαιρεθεί, τώρα είναι δυνατόν να πάρει το παρέγχυμα και να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο όργανο. Δυστυχώς, οι επιτυχείς επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε ένα τοις εκατό των περιπτώσεων και σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών δεν έχει νόημα η ραφή του παρεγχύματος, δεδομένου ότι οι άκρες του σώματος αποκλίνουν λόγω της σημαντικής πίεσης σε αυτό.

Ως εκ τούτου, για μεγάλους τραυματισμούς, καταφεύγουν σε σπληνεκτομή - απομάκρυνση σπλήνας. Μετά την επέμβαση, τα υποκατάστατα αίματος ή η έγχυση αίματος συνεχίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα, εξασφαλίζοντας σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται.

Η ρήξη σπληνός είναι ένας επικίνδυνος τραυματισμός και μια ακατάλληλα επιλεγμένη τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος.

Ως εκ τούτου, οι κίνδυνοι μιας συντηρητικής θεραπείας είναι υψηλοί και επιπλοκές μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή παντού. Συντηρητική θεραπεία του τραύματος μόνο εάν η παθολογία δεν προχωρήσει, ο αριθμός αίματος είναι σταθερός για δύο ημέρες, δεν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση και ο ασθενής είναι αρκετά νέος (έως 55 ετών). Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται πολύ προσεκτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η δευτερογενής αιμορραγία. Μερικές φορές ακόμη και μια κλειστή σπλήνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, καθώς η αρτηριακή πίεση στο όργανο είναι πολύ μεγάλη. Μερικές φορές με ένα σημαντικό φορτίο, ένας τέτοιος σπλήνας σπάει απλά.

Επιπλοκές όπως δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, ειδικά σε παιδιά, και σηψαιμία μετά τη σπληνεκτομή μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν πρέπει να αφαιρέσετε τον σπλήνα κατά τη διακοπή; Είναι δυνατόν να ζήσω χωρίς αυτήν;

Τι να κάνετε εάν υπήρξε ρήξη του σπλήνα: αιτίες, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες

Πολλοί άνθρωποι υποτιμούν το ρόλο της σπλήνας, και όταν υπάρχει πόνος στην πλευρά, σκεφτείτε για το τελευταίο. Παρόλο που δεν διαδραματίζει ζωτικό ρόλο στο σώμα, το όργανο αυτό έχει αρκετές απαραίτητες λειτουργίες για ένα άτομο:

• Καθαρίζει τοξίνες και σκωρίες
• Είναι ένα αποθετήριο για τα αιμοπετάλια που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας.
• Ενεργός συμμετοχή στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος
• Περιέχει μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Καθαρίζει τη μικροχλωρίδα του σώματος από τα παθογόνα στοιχεία

Ο σπλήνας, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του σώματος κάτω από τις νευρώσεις, είναι ένα μη συζευγμένο όργανο, αν και το έργο του είναι στενά συνδεδεμένο με το συκώτι. Έχει ωοειδές σχήμα, που αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο και σημαντικότερο τμήμα του λεμφικού συστήματος. Μετά τη ρήξη του, το ήπαρ αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες που αναφέρονται παραπάνω.

Σπασμός σπληνός: αιτίες

Μπορεί να προκληθεί ρήξη σπληνός λόγω μηχανικών βλαβών.

Στο λαό υπάρχει μόνο ένας λόγος - σωματικοί τραυματισμοί, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να προκληθεί από έναν αρκετά μεγάλο αριθμό λόγων:

1. Κοιλιακή υπερπλασία (για παράδειγμα, ανύψωση υπερβολικού βάρους ή επιταχυνόμενη εργασία).
2. Αναστατωμένος μεταβολισμός.
3. Διάφορες λοιμώξεις (ιογενείς ή βακτηριακές) που επηρεάζουν το μέγεθος της σπλήνας.
4. Μηχανικοί τραυματισμοί (βλάβες που αφορούν τα κοντινά όργανα).
5. Οι προοδευτικές φλεγμονώδεις διεργασίες, ενώ αυξάνουν την πιθανότητα θραύσης, μπορούν να καταληφθούν από το χειρωνακτικό έργο.
6. Σοβαρές μορφές φλεγμονωδών διεργασιών (για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, πυελονεφρίτιδα, μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, φυματίωση).

Το ίδιο το σώμα είναι καλά προστατευμένο από εξωτερικές επιρροές από διάφορα στρώματα μυϊκού ιστού. Τα παραπάνω αντικείμενα προκαλούν την αποδυνάμωση του ιστού του σπλήνα και την αύξηση του μεγέθους του, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε ρήξη.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης;

Τα άτομα με καρκίνο είναι πιθανότερο να διαρρήξουν τον σπλήνα.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η πρόληψη χρόνιων ασθενειών. Αν δεν ανιχνευθούν εγκαίρως, μην ακολουθήσετε την πορεία της ανάπτυξής τους, η κάψουλα που καλύπτει τον σπλήνα θα τεντώσει γρήγορα και θα γίνει πιο λεπτή. Η ρήξη αυτής της κάψουλας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τον άνθρωπο και απαιτεί άμεση ιατρική και χειρουργική επέμβαση.

Ειδική ομάδα κινδύνου πραγματοποιείται από άτομα με ογκολογικές παθήσεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα τους υφίσταται έντονη εξασθένηση, η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της έντασης στο έργο της σπλήνας.

Πρόσφατες παρατηρήσεις έδειξαν ότι μια διαδικασία όπως μια κολονοσκόπηση μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο σπληνικής ρήξης. Πρόκειται για εξέταση της βλεννογόνου του λεπτού εντέρου. Οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγάλη πιθανότητα ρήξης του σπλήνα. Η αύξηση του εμβρύου αυξάνει το επίπεδο πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, επιπλέον, η ροή του αίματος στα όργανα αυξάνεται. Το κενό εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια ακόμη επιτυχημένων παραδόσεων - περίπου το 3% των γυναικών.

Προκειμένου να εντοπιστεί και να αποκατασταθεί το κενό, το θύμα υποβάλλεται σε διεξοδική και προσεκτική εξέταση και συλλογή της ανάλυσης. Είναι σημαντικό να ερμηνεύσετε σωστά τα δεδομένα που έλαβε ο γιατρός από τον ίδιο τον ασθενή και κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών.

Επιπλέον, ακόμη και ένας γιατρός υψηλής ειδίκευσης δεν είναι πάντα σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση για το 100%. Μεταξύ όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, μόνο το 10-15% διέθετε σπλήνα πριν τη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση επιβεβαιώθηκε ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι άνθρωποι που δεν διαμαρτύρονται για την υγεία και ιδιαίτερα για τους κινδύνους πρέπει να εξετάζονται τακτικά για την πρόληψη. Η ανίχνευση της αύξησης της σπλήνας στα πρώιμα στάδια είναι να αυξηθεί η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Σπασμός σπληνός: συμπτώματα

Σύμπτωμα ρήξη του σπλήνα μπορεί να είναι σοβαρή αδυναμία, ναυτία.

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα μιας ρήξης είναι μια απότομη μικρή κρούστα προς τα αριστερά κάτω από τις πλευρές. Μετά από αυτό, υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας, αν και στα πρώτα στάδια του συνδρόμου του πόνου δεν παρατηρείται.

Η ίδια η διάρρηξη συμβαίνει σε δύο στάδια: πρώτον, εμφανίζεται μια υποκεφαλική ρήξη, η οποία χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος και βλάβη.

Υπερβολική αιμορραγία από το κενό που σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί στο δεύτερο στάδιο - περαιτέρω βλάβη και αύξηση της κοιλότητας χάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κενό μπορεί να παραμείνει μικρό, ωστόσο, σε μια κατάσταση αιμορραγίας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπάρχει έντονος πόνος στην πλευρά, που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Ένα άτομο αισθάνεται πολύ αδύναμο, τείνει να κοιμάται.
• Ναυτία, εμφανίζεται εμετός.
• Σκουραίνει στα μάτια, εμφανίζεται ζαλάδα.

Με μια μικρή πίεση, ένα άτομο μπορεί να περάσει σε μια τέτοια κατάσταση για αρκετές ημέρες, ενώ συνεχώς αισθάνεται κουρασμένος, λήθαργος, λήθαργος, βιώνει έλλειψη ύπνου και μερικές φορές έλλειψη οξυγόνου, και η όρεξή του μειώνεται. Είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ρήξη του σπλήνα, εάν το θύμα έχει αιμορραγία και μώλωπες, αν και δεν υπήρξαν χτυπήματα για την εμφάνιση.

Με ισχυρό επίπεδο βλάβης της σπλήνας, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε μέγιστες τιμές, εμφάνιση ελκών στα κάτω άκρα και παραληρητικές ιδέες. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η ρήξη της σπλήνας στα παιδιά. Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα παιδί:

• Βρίσκεται στο πλευρό του, πιέζοντας τα γόνατά του στο στομάχι του
• Σκληρή κοιλιά, φουσκωμένη
• Αν πατήσετε στο στομάχι προς τα αριστερά, ο πόνος δίνει στον ιστό ή στη ζώνη ώμου.

Εάν δεν λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης για αρκετές ώρες, τότε υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης, ο πόνος αυξάνεται, το παιδί είναι δύσκολο να αντέξει, υπάρχει σύγχυση, ζάλη, αποπροσανατολισμός. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη στιγμή της ρήξης, τόσο περισσότερο αίμα έχει εισρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει τα φωτεινότερα συμπτώματα και τον κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Πολλοί, όταν τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται, μοιάζουν με κακοκαιρία, κόπωση στην εργασία και παρόμοιους λόγους. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε αυτά τα σημεία εγκαίρως, να αξιολογήσετε την κατάσταση και να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια. Εάν αισθανθήκατε μόνο μια ώθηση στην πλευρά, αλλά το σύνδρομο του πόνου δεν παρατηρήθηκε, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κοιτάξετε προσεκτικά. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και, στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξουν χειρότερες συνέπειες.

Πρώτες βοήθειες για ρήξη σπλήνας

Εάν ο σπλήνας έχει υποστεί βλάβη, το θύμα πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι και να μην κινείται.

Η πρώτη σημαντική ενέργεια είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο μόνο του δεν θα είναι σε θέση να παρέχει την κατάλληλη πρώτη βοήθεια χωρίς ιατρική παρέμβαση, αφού μόνο ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πού και πώς να πιέσει για να σταματήσει η αιμορραγία. Υπάρχουν ορισμένες ενέργειες που πρέπει να εκτελεστούν ενώ περιμένετε βοήθεια:

1. Το θύμα πρέπει να κινηθεί όσο το δυνατόν λιγότερο, οπότε πρέπει να τον βάλουν στην πλάτη, απαλά και χωρίς αιφνίδιες κινήσεις, ώστε να μην αυξηθεί η αιμορραγία.
2. Στην αριστερή πλευρά, κάτω από το στέρνο, πιέστε προς τα κάτω με μια γροθιά και μείνετε στη θέση αυτή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
3. Για να μειώσετε την απώλεια αίματος, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα παγωμένο πακέτο στον τόπο από τον οποίο προέρχεται ο πόνος.
4. Είναι σημαντικό το θύμα να διατηρεί μία θέση καθ 'όλη αυτή τη φορά, δεν μπορεί να ανατραπεί ή να τραβηχτεί.

Δεδομένου ότι οι λόγοι για τη ρήξη του σπλήνα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικοί, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν οι συνέπειες. Το σημαντικότερο κριτήριο είναι η επικαιρότητα της παρεχόμενης βοήθειας και η ποιότητα της επιχείρησης. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη πολυπλοκότητα, καθώς η εργασία στην κοιλιακή κοιλότητα είναι συχνά απρόβλεπτη και το θύμα πρέπει να εξαλείψει όλους τους μώλωπες.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι παραπάνω κανόνες. Προσπαθώντας να κάνετε διαφορετικά, αναστήστε ένα άτομο, προσπαθήστε να το οδηγήσετε - μόνο πονάει περισσότερο.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες της ρήξης σπλήνας;

Όταν ο σπλήνας ρήξη, συνήθως αφαιρείται χειρουργικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν υπάρχει ένα χάσμα στον σπλήνα, αφαιρείται. Είναι μερικές φορές δυνατή η θεραπεία ενός οργάνου εάν ο τραυματισμός είναι μικρός ή μεσαίου μεγέθους, χωρίς καμία χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει ενεργή μετάγγιση αίματος και μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι.

Εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, τότε σε 99% των περιπτώσεων η σπλήνα αφαιρείται, έτσι ώστε να προσπαθήσουμε να ράψουμε ένα μεγάλο κενό στην ουσία είναι άσκοπο. Η ισχυρή πίεση στο εσωτερικό του σώματος θα σπάσει αμέσως τα βελονιά και η επανάληψη της αιμορραγίας θα οδηγήσει σε χειρότερες συνέπειες.

Εάν η κατάσταση δεν είναι πολύ επείγουσα, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει τη σπλήνα χωρίς να ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα - χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Εκτελούνται 2-3 μικρές εντομές: ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται σε ένα, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια κάμερα, μέσω άλλων γιατρών, χρησιμοποιώντας όργανα, αφαιρούν το όργανο. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να ανακτήσει ταχύτερα και να μειώσει τις συνέπειες.

Μετά την αφαίρεση, οι περισσότερες από τις λειτουργίες που εκτελεί ο σπλήνας εκτελούνται από το ήπαρ. Αυτό επηρεάζει δυσμενώς την εργασία και την κατάσταση του οργανισμού στο σύνολό του. Υπάρχει έντονη μείωση της ανοσίας, που σημαίνει αύξηση της ευαισθησίας σε ασθένειες, ιούς και λοιμώξεις. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι συνέπειες, ανάλογα με το τι προκάλεσε τη ρήξη. Επιπροσθέτως, επηρεάζει τη σοβαρότητα του ασθενούς και τον τύπο της λειτουργίας.

Λεπτομέρειες για ένα τέτοιο όργανο όπως το σπλήνα θα πει το βίντεο:

Διάγνωση και πρόληψη

Η εξέταση της σπλήνας γίνεται με υπερήχους.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για υπερήχους και ακτίνες Χ αποκαλύπτει την αύξηση της σπλήνας στα αρχικά στάδια. Είναι σημαντικό να έχετε τακτικές κοιλιακές εξετάσεις για να απομονώσετε τον εαυτό σας από τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Για την προφύλαξη πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Εάν έχετε κρυολογήματα, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να σπάσει την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να φορούν έναν ειδικό επίδεσμο που θα μειώσει την πίεση και την επιθυμία για όργανα.
• Κατά τη διάρκεια των προπονήσεων δεν μπορείτε να ξεπεράσετε τον εαυτό σας, η άσκηση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά
• Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες σχετικά με το οδικό ατύχημα, προκαλώντας συχνά βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
• Δεν μπορείτε να ανυψώσετε τα βάρη, ειδικά χωρίς εκπαίδευση
• Για αθλήματα, ιδιαίτερα ακραίες, πρέπει να αγοράσετε ειδικό προστατευτικό ρουχισμό.

Μια σημαντική η πρόληψη μπορεί να μετά από έναν υγιεινό τρόπο ζωής: αποχή από το αλκοόλ (πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος), το κάπνισμα, το πρόχειρο φαγητό. Θα πρέπει να μειωθεί η πρόσληψη αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, να πίνετε περισσότερο καθαρό νερό. Θα πρέπει να είστε σοβαροί για μια τέτοια ασθένεια όπως η ελονοσία: να εξεταστούν και προσεκτικά επιλεγμένες θέσεις ανάπαυσης.

Η σπληνική ρήξη παρατηρείται όχι μόνο σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, αλλά μπορεί να συμβεί και στο πιο υγιές άτομο. Πρέπει να τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας και να μεγιστοποιούνται οι πιθανότητες διατήρησης αυτού του σώματος. Έτσι, η ρήξη του σπλήνα είναι ένα μάλλον επικίνδυνο γεγονός που απαιτεί ειδικές γνώσεις για να δουλέψει σωστά σε αυτή την κατάσταση. Χωρίς αυτό, ένα άτομο μπορεί να ζήσει, ωστόσο, το έργο ορισμένων λειτουργιών μειώνεται αισθητά.

Σπληνός σπλήνας

Ο σπλήνας μπορεί να ονομαστεί φίλτρο και κατάστημα αίματος - η φύση έχει αναθέσει σε αυτό τα καθήκοντα. Αυτό το μικρό όργανο βάρους 150-200 γραμμαρίων βρίσκεται στα αριστερά στο περιτόναιο, πάνω από το στομάχι.

Κάθε λεπτό που διέρχεται από τον εαυτό του διακόσια χιλιοστόλιτρα αίματος, ο σπλήνας εξουδετερώνει μέσα του την επίδραση των μικροβίων, των σκωριών και των τοξινών. Το απόθεμα εμπλουτισμένου με ένζυμα αίματος συσσωρεύεται και αποθηκεύεται στη σπλήνα μέχρι να χρειαστεί από το σώμα.

Ο σπλήνας εμπλέκεται στη δημιουργία λευκοκυττάρων.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι παράγει κύτταρα αίματος (μονοκύτταρα) που χρειάζονται για την αποκατάσταση κατεστραμμένου καρδιακού ιστού.

Πώς το σώμα αντιμετωπίζει βλάβη στο όργανο αυτό και πώς μπορεί να βοηθήσει στην περίπτωση αυτή;

Σπασμός σπληνός: πρώτη βοήθεια

Μεταξύ των τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων, ο τραυματισμός αυτός εμφανίζεται σε περίπου τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Συνοδεύεται από πόνο που εντοπίζεται πρώτα στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή.

Η ρήξη θα συνοδεύεται από αιμορραγία και μόνο ένας ειδικός ξέρει πώς να τον σταματήσει, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε έναν γιατρό!

Εάν η εσωτερική αιμορραγία δεν σταματήσει εγκαίρως, θα συμβεί θάνατος. Θάνατος από τη ρήξη του σπλήνα είναι δυνατή με την απώλεια των δύο έως πέντε λίτρα αίματος. Ο ρυθμός ροής εξαρτάται από το μέγεθος του τραύματος και την ένταση της διαδικασίας.

Μερικές φορές υπάρχει αρκετή απώλεια και τριακόσια χιλιοστόλιτρα αίματος για να προκαλέσει ανοξία (έλλειψη οξυγόνου) και θάνατο.

Εν αναμονή της επαγγελματικής βοήθειας, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα:

• Προσεκτικά, χωρίς αιφνίδιες κινήσεις, βάλτε το θύμα στην πλάτη του και ζητήστε του να μην μετακινηθεί έτσι ώστε η αιμορραγία να μην αυξάνεται.
• Βάλτε μια παγωμένη πάστα στο σημείο όπου αισθάνεται η πηγή του πόνου.
• Μπορείτε να πιέσετε και να κρατήσετε σφιχτά το χώρο του ηλιακού πλέγματος μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο, αυτό θα σας επιτρέψει να συμπιέσετε την κοιλιακή αορτή και να μειώσετε την απώλεια αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα για τον προσδιορισμό της ρήξης του σπλήνα;

Δεν είναι πάντα ένα σημάδι της βλάβης είναι ένας αιχμηρός πόνος αμέσως. Η ρήξη μπορεί να συμβεί σε δύο στάδια: πρώτον, ο αδενικός ιστός είναι σκισμένος, οπότε το άτομο αισθάνεται ένα ελαφρό κούνημα στο στομάχι προς τα αριστερά.

Η εκροή αίματος εμφανίζεται αρχικά στην κάψουλα της σπλήνας, αλλά, συσσωρεύοντας εκεί, διασπάται στην κοιλιακή κοιλότητα, η βλάβη γίνεται μεγαλύτερη. Τότε το θύμα αισθάνεται αυξανόμενο πόνο στην κοιλιά.

Στις πρώτες ώρες μετά τη θραύση ενός σπλήνα, ένα άτομο υποφέρει από πόνο στο αριστερό υποχωρόνιο, στο πάνω μέρος του περιτόνιου, σε ένα τρίτο των περιπτώσεων επίσης αισθάνεται κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη ή στον ώμο.

Άλλα συμπτώματα ρήξης του σπλήνα θα είναι η ζάλη, η σκουρότητα των ματιών, η ναυτία και ο έμετος, η σοβαρή αδυναμία, το αιμορροειδές σοκ με απώλεια συνείδησης. Εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με σημάδια περιτονίτιδας.

Γιατί η σπλήνα ρήξη;

• Η κύρια, αλλά όχι η μόνη αιτία βλάβης οργάνων, είναι η διάσειση ή ο μώλωπος κατά την πρόσκρουση στην περιτοναϊκή περιοχή ή στις νευρώσεις, ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, καταστροφής μεταφορών και άλλων τραυματικών παραγόντων.
• Οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές στο σώμα είναι μια κοινή αιτία θραύσης της σπλήνας, καθώς αυξάνουν το μέγεθος του οργάνου, το οποίο είναι εξαιρετικά δυσμενές για τους ιστούς του. Η φυματίωση, η ηπατίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και οι ασθένειες του ήπατος αποτελούν μεγάλο κίνδυνο.
• Η υπερβολική περιτοναϊκή ένταση κατά την ανύψωση βάρους ή κατά τη διάρκεια εντατικής εργασίας είναι επικίνδυνη για τη σπλήνα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται, και αυτός είναι επίσης ένας απειλητικός παράγοντας για τους ιστούς οργάνων.

Πώς αναγνωρίζουν οι ουλές σπληνός;

• Η διάγνωση πραγματοποιείται με υπερήχους. Βοηθά όχι μόνο στην ανίχνευση του τραυματισμού αλλά και στην παθολογική διεύρυνση του οργάνου πριν από τη διάρρηξή του.
• Μια εξέταση αίματος με μια μελέτη για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης και της λευκοκυττάρωσης θα δώσει μια ιδέα της αλλαγής στην περιοχή του σπλήνα.
• Η ακτινογραφία της κοιλίας και του θώρακα μας επιτρέπει να εξετάσουμε κάτω από το διάφραγμα μια ομοιογενή (ομοιογενή) σκιά, η οποία δημιουργείται στο σώμα με υγρά. Έτσι καθορίζεται η αιμορραγία. Επιπλέον, μια ακτινογραφία θα σας βοηθήσει να δείτε ότι το διάφραγμα είναι ανυψωμένο, το στομάχι διευρύνεται και το παχύ έντερο μετατοπίζεται προς τα δεξιά και προς τα κάτω. Αυτά είναι σημάδια βλάβης του σπλήνα.
• Η αγγειογραφία είναι μια ακριβέστερη μέθοδος για την εξέταση της κατάστασης του αγγειακού σπλήνα, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος για να ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία.
• Λαπαροσκόπηση: εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με χρήση του οπτικού συστήματος. Η συσκευή εισάγεται στη διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος, στην οθόνη της οθόνης εμφανίζεται επανειλημμένα μεγεθυμένη εικόνα. Η μελέτη αποκαλύπτει την πηγή της βλάβης, την ποσότητα του αίματος που συσσωρεύεται στο περιτόναιο ως αποτέλεσμα της ρήξης του σπλήνα.
• Laparocentesis - διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος με ειδικό κοίλο όργανο (trocar) και εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω αυτού, μέσω του οποίου αναρροφάται το περιεχόμενο του περιτόνιου. Έτσι μπορείτε να διαπιστώσετε εάν υπάρχει αίμα σε αυτό. Η πηγή της αιμορραγίας με αυτή τη διαδικασία δεν θα βρεθεί.
• Εάν ο ιστός που περιβάλλει τη σπλήνα δεν μπορεί να διαχωριστεί, πραγματοποιείται κοιλιακό άνοιγμα.
• Η υπερηχογραφία σας επιτρέπει να δείτε μια πληγή στο σώμα της σπλήνας, εάν το μέγεθός της δεν είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.
• Ένας τρόπος για ακριβή διάγνωση είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Τα πρωτόκολλα που προκύπτουν θα βοηθήσουν στη διάκριση ακόμη και μικρών παραμορφώσεων στο όργανο.

Πότε πρέπει να αφαιρέσω τη σπλήνα;

Η αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από ρήξη της σπλήνας, είναι απειλητική για τη ζωή, οπότε σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσει το αίμα.

Ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος να το σταματήσετε είναι να αφαιρέσετε το όργανο. Πράγματι, κατά τη διαδικασία της εργασίας, ο σπλήνας είναι συνεχώς γεμάτος με αίμα, και αυτή η πίεση είναι ικανή να σχίσει τα ράμματα που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η διάσπαση, τα τραύματα, τα πολλαπλά δάκρυα και οι ρωγμές στο σπλήνα, που δεν συμβαδίζουν με την κανονική λειτουργία του οργάνου στο μέλλον, χρησιμεύουν ως ένδειξη σπληνεκτομής (αυτό είναι το όνομα της επέμβασης για την αφαίρεση σπλήνας). Θα αφαιρέσει το όργανο και σε περίπτωση διαχωρισμού από το αγγειακό pedicle, στην οποία βρίσκονται η σπληνική φλέβα και η αρτηρία.

Τα σοβαρά αιματώματα του μαλακού ιστού της σπλήνας είναι γεμάτα με τον κίνδυνο μιας αιφνίδιας ρήξης, γι 'αυτό και αυτός είναι ένας λόγος για την εκτομή.

Η άρση του οργάνου είναι ένας σίγουρος τρόπος, αλλά όχι ο μόνος.

Πότε μπορεί να διατηρηθεί ο σπλήνας;

Τα τεμαχισμένα επιφανειακά δάκρυα μπορούν να συρραφθούν.

Οι γιατροί θα επιβάλουν συνεχείς ραφές (απορροφήσιμοι) ράμματα σε συνθετική επένδυση ή σε υπόστρωμα αδένων (λιπαρές πτυχές στο περιτόναιο). Για τη διατήρηση των ραφών, η λειτουργούσα περιοχή μπορεί επίσης να τυλιχτεί με ιστό που λαμβάνεται από τους εγκάρσιους κοιλιακούς μυς.

Πώς να ζήσετε με μια ενσύρματη σπλήνα;

Εάν το όργανο διατηρηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται στη φροντίδα της υγείας σας. Πρέπει να εξαλείψουμε ή να ελαχιστοποιήσουμε τις τραυματικές καταστάσεις που είναι γεμάτες με συστολή της σπλήνας. Τα βαριά φορτία στην κοιλιακή χώρα αντενδείκνυνται. Η παραμικρή υποψία υποτροπής πρέπει να είναι ο λόγος για ιατρική εξέταση.

Μια υγιεινή διατροφή, ένας μετρίως κινητός τρόπος ζωής, θα βοηθήσει στην αποφυγή ασθενειών, λόγω των οποίων το παθογόνο περιβάλλον θα πέσει στο αίμα και, κατά συνέπεια, στον σπλήνα.

Εάν αφαιρεθεί ο σπλήνας;

Είναι δυνατόν να ζήσουμε χωρίς αυτό το όργανο, καθώς η δραστηριότητά του αντισταθμίζεται από το έργο του ήπατος και του μυελού των οστών.

Και όμως, έχοντας χάσει το κύριο φίλτρο, το σώμα γίνεται πιο ευάλωτο στη μόλυνση. Γι 'αυτό μετά τον σπληνεκτομή ο ασθενής εμβολιάζεται έναντι των πιο επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών.

Μία από τις μοναδικές λειτουργίες της σπλήνας είναι να εξουδετερώνει τα ξεπερασμένα αιμοπετάλια - παραμένει μη υποκατεστημένο, επομένως υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά την αφαίρεση του σπλήνα, είναι απαραίτητοι παράγοντες αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά) και παρατήρηση αιματολόγου.

Πώς να καθορίσετε τη ρήξη της σπλήνας και πώς είναι επικίνδυνη;

Η ρήξη σπληνός είναι μια κατάσταση στην οποία διακόπτεται η ακεραιότητα ενός δεδομένου οργάνου. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού, με ισχυρό χτύπημα στο αριστερό υποχωρόνιο ή στο κάτω μέρος του αριστερού μισού του στέρνου. Συχνά η ρήξη της σπλήνας συμβαίνει ταυτόχρονα με τραυματικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο στο αριστερό υποχωρόνιο και συμπτώματα απώλειας αίματος.

Σπλήνα ρήξη: τι είναι αυτό;

Εμβοές, ζάλη, δύσπνοια - ένα από τα συμπτώματα ρήξης σπλήνας, για το οποίο πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια

Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι συνηθισμένος σε μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος, τροχαία ατυχήματα, φυσικά, βιομηχανικά και σιδηροδρομικά ατυχήματα. Η ρήξη του σπληνός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η λειτουργία το συντομότερο δυνατό.

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων, η ζημία αυτή μπορεί να είναι:

1. Απομονωμένο όταν επηρεάζεται μόνο ο σπλήνας.
2. Πολλαπλές όταν έχουν προκληθεί βλάβες σε πολλά όργανα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ταυτόχρονα με τη σπλήνα, το μεσεντέριο, το ήπαρ και το παχύ έντερο έχουν υποστεί βλάβη. Μπορούν επίσης να προκληθούν κατάγματα των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης, βλάβη στο στήθος, κατάγματα των οστών και της λεκάνης και τραυματισμοί στο κεφάλι. Η εξάλειψη τέτοιων παθολογιών διεξάγεται από κοιλιακούς χειρουργούς και τραυματολόγους.

Ο σπλήνας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο, το οποίο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, πίσω από το στομάχι. Αυτός ο οργανισμός δεν είναι μεταξύ των ζωτικών, αν και εκτελεί ορισμένες σημαντικές λειτουργίες. Είναι η κύρια πηγή λεμφοκυττάρων, παράγει αντισώματα και ασχολείται με την καταστροφή παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Ο σπλήνας λειτουργεί επίσης ως αποθήκη αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σπληνικής ρήξης μπορεί να είναι πολύ εκτεταμένα. Οι εκδηλώσεις σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η ζημιά και πόσο καιρό έχει συμβεί.

Εάν έχει περάσει σχετικά μικρός χρόνος μετά την τραυματισμό, τότε τέτοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν όταν ο σπλήνας ρήξει:

• η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία, υπάρχουν ενδείξεις οξείας απώλειας αίματος.
• έκφρασε τον πόνο στο αριστερό υποχωρόνιο και στην άνω κοιλία.
• ο αριστερός ώμος και η μερική ωμοπλάτη είναι επώδυνοι.

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον πόνο του ασθενούς με διαφορετική ένταση. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι στραμμένο σε ένα ή άλλο βαθμό. Όταν πρόκειται για καταπληξία ή κατάρρευση, οι κοιλιακοί μύες του ασθενούς μπορούν να χαλαρώσουν. Με ισχυρή εσωτερική αιμορραγία, η κρούση της κοιλιάς δείχνει έναν θαμπό ήχο.

Λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, το θύμα αναπτύσσει εντερική πάρεση. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή, κατακράτηση αερίου και απουσία κινήσεων του εντέρου.

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να έχει σημάδια οξείας αύξησης της απώλειας αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ομορφιά
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• γρήγορος παλμός.
• ναυτία και έμετο.
• σοβαρή αδυναμία που εξελίσσεται ·
• εμβοές και δύσπνοια.
• ζάλη.

Μετά από λίγο καιρό, είναι δυνατή η ανάπτυξη της κινητικής διέγερσης, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Ο παλμός αυξάνεται στα 120 παλμούς ανά λεπτό και η αρτηριακή πίεση δεν φθάνει τα 70 mm.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα βλάβης της σπλήνας δεν δείχνουν άμεσα τη ρήξη της. Χαρακτηριστικά των περισσότερων τραυματικών τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων. Τα κλινικά σημεία δεν επαρκούν για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της αιμορραγίας. Απαιτεί επαγγελματική διάγνωση.

Λόγοι

Η απρόβλεπτη πτώση από ύψος είναι μία από τις συνηθέστερες αιτίες της ρήξης σπλήνας στα παιδιά.

Η υποκοιλιακή ρήξη σπλήνας μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Στα παιδιά, τα αίτια αυτής της παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• παλεύει, στο οποίο το παιδί λαμβάνει ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή του στήθους.
• τροχαία ατυχήματα ·
• πέφτουν από ένα μεγάλο ύψος.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ανάπτυξη ρήξης σπλήνας σε έναν ενήλικα είναι:

• ασκεί διάφορους τύπους πολεμικών τεχνών, συμπεριλαμβανομένης της πυγμαχίας?
• έλλειψη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών.
• σπληνομεγαλία;
• αυξημένη κινητική δραστηριότητα ·
• οργανοληψία οργάνων?
• άσκηση ακραίων αθλημάτων.
• ραβδώσεις;
• λεπτό σπλήνα κάψουλας.
• υπερβολικά χαλαρό παρεγχυματικό ιστό.
• ο σπλήνας έχει χαμηλή κινητικότητα.

Η αιτία της ρήξης του σπλήνα μπορεί να είναι δύσκολος τοκετός. Λιγότερο συχνά, ένα όργανο έχει υποστεί βλάβη από ένα μεγάλο νεόπλασμα, όπως μια κύστη ή ένας όγκος.

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα ρήξης του σπληνός αυξάνεται σημαντικά με τους ακόλουθους παράγοντες προδιάθεσης:

• η λεπτή κάψουλα του οργάνου δεν είναι αρκετά δυνατή.
• η σπλήνα έχει χαμηλή κινητικότητα.
• πλήθος του σώματος.

Το σώμα αυτό προστατεύεται αξιόπιστα από τραυματισμούς από τα πλευρά. Ωστόσο, με σημαντικό μηχανικό αποτέλεσμα, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός. Η δύναμη του σπλήνα εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• τη θέση του θύματος κατά τη στιγμή της σωματικής πρόσκρουσης ·
• ο βαθμός παροχής αίματος στο σώμα.
• αναπνευστική φάση.
• γεμίζοντας το στομάχι και τα έντερα.

Σε μερικούς ασθενείς, ρήξη σπλήνας δεν συνέβη ούτε με κάταγμα των κάτω πλευρών. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθούν ευτυχή σύμπτωση, αλλά η ισχύς ενός οργάνου μπορεί πράγματι να ποικίλει ανάλογα με τους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω.

Ταξινόμηση

Οι συχνότερα παρατηρούμενες ταυτόχρονες ρήξεις της σπλήνας με την άμεση εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα

Η σπληνική ρήξη μπορεί να είναι πολλών τύπων:

1. Διάρρηξη κάψουλας. Παράλληλα δεν παρατηρείται σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα.
2. Σύνθεση Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα τμήματα του παρεγχύματος θραύεται, διατηρώντας την ακεραιότητα της κάψουλας οργάνου.
3. Ενιαία διάλειμμα. Η κάψουλα και το παρέγχυμα διαλύονται ταυτόχρονα.
4. Δύο στάδια ρήξης του σπλήνα. Αρχικά, προκαλείται βλάβη στο παρέγχυμα και η κάψουλα σπάει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
5. Φανταστικό δυαδικό κενό. Υποθέτει την ανάπτυξη βλάβης στην κάψουλα και το παρέγχυμα. Μετά από αυτό υπάρχει μια ανεξάρτητη tamponade. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία σταματάει ακόμη και πριν ο ασθενής παρουσιάσει σοβαρά κλινικά συμπτώματα, καθώς ο θρόμβος αίματος κλείνει γρήγορα τις βλάβες. Μετά από λίγο καιρό, ξεπλένεται από την κυκλοφορία του αίματος και ως εκ τούτου η αιμορραγία ανοίγει με μια νέα δύναμη.
6. Φανταστικό χάσμα τριών στιγμών. Υποθέτει την ανάπτυξη ενός διακένου δύο στιγμών, μετά το οποίο παρατηρείται μια ανεξάρτητη ταμπόνα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αναπτύσσει ελεύθερη αργή αιμορραγία.

Εάν το παρέγχυμα της σπλήνας έχει ήδη υποκαψιακό ή κεντρικό αιμάτωμα, τότε ο βήχας, το φτέρνισμα, οι ξαφνικές κινήσεις όταν περπατά θα αρκούν για να σπάσουν την κάψουλα. Η αυξημένη πίεση στον σπλήνα μπορεί να συμβεί όταν γυρίζετε στο κρεβάτι.

Δύο χρονικά διαλείμματα είναι αρκετά σπάνια. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων σπληνικών βλαβών κλειστών, το μερίδιό τους είναι μόνο 12%.

Τα περισσότερα από τα κενά είναι μικρά και χαρακτηρίζονται από την παρουσία θολών συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση συνήθως πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από αρκετές ώρες μετά τον τραυματισμό, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε έντονα λόγω της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος και συσσώρευσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης των ενδοσκοπικών μεθόδων, η λαπαροσκόπηση γίνεται όλο και πιο σημαντική στη διάγνωση ρήξεων σπλήνας.

Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της παθολογίας, οι εξετάσεις αίματος είναι ελάχιστα κατατοπιστικές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της έναρξης των μηχανισμών αντιστάθμισης, η σύνθεση του αίματος μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων για αρκετές ώρες.

Για ακριβή διάγνωση, πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες τεχνικές:

1. Ακτίνων Χ. Συνήθως οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο τμήματα: το στήθος και την κοιλιά. Η τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση της ρήξης της σπλήνας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μετατόπιση της αριστερής πλευράς του παχέος εντέρου, προσδιορισμός του ομοιογενούς ιστού στα αριστερά κάτω από το διάφραγμα, επέκταση του στομάχου, περιορισμός της κινητικότητας του σπλήνα.
2. Λαπαροσκοπία. Η τεχνική επιτρέπει ένα μικρό χρονικό διάστημα για την ανίχνευση της αιμορραγίας που εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική διαδικασία με την οποία οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν την πηγή της αιμορραγίας.
3. Αγγειογραφία. Η διαδικασία αυτή απαιτεί σημαντικό χρόνο και επομένως σπάνια χρησιμοποιείται στη σύγχρονη διάγνωση ρήξεων σπλήνας. Είναι επίσης πολύ δύσκολο να βρείτε καλό εξοπλισμό και έμπειρους ειδικούς.
4. Laparocentesis. Εκτελείται εάν ο ειδικός δεν διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό για διάγνωση. Περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ένα ειδικό κοίλο όργανο, μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας για την αναρρόφηση (αναρρόφηση) των περιεχομένων της κοιλιακής κοιλότητας. Αν και αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν είναι επαρκώς ενημερωτική για να προσδιορίσει την πηγή της.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Δεδομένου ότι η αιμορραγία που συμβαίνει όταν ο σπλήνας ρήξη, σχεδόν ποτέ δεν σταματούν από μόνα τους, χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να διεξάγεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Η κλασική τραυματολογική τεχνική που χρησιμοποιείται σε περίπτωση ρήξης ενός οργάνου είναι η αφαίρεση της σπλήνας. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή είναι δυνατή η διεξαγωγή διαδικασιών διατήρησης οργάνων. Μία από αυτές τις λειτουργίες περιλαμβάνει συρραφή τραυμάτων της σπλήνας.

Η πλήρης απομάκρυνση του οργάνου συνιστάται με την παρουσία εκτεταμένων δακρύων, σύνθλιψης, διείσδυσης και τραυματισμένων τραυμάτων, καθώς και σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της διαδικασίας κλεισίματος του τραύματος. Ωστόσο, οι ειδικοί προσπαθούν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για τη διατήρηση του σώματος, επειδή ο σπλήνας παίζει πολλές σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα.

Σπασμός σπληνός: αιτίες, συμπτώματα, επιδράσεις

Οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος είναι εξίσου σημαντικό για τη ζωή του οργανισμού στο σύνολό του. Ο σπλήνας είναι από μια ειδική κατηγορία. Εκτελεί διάφορες τελείως διαφορετικές λειτουργίες και, εάν είναι κατεστραμμένο, η ποιότητα ζωής ενός ατόμου θα επιδεινωθεί σημαντικά ή δεν θα μπορέσει να ζήσει λόγω μαζικής αιμορραγίας που συμβαίνει όταν το όργανο έχει υποστεί βλάβη.

Αιτίες ρήξης σπλήνας

Ο σπλήνας βρίσκεται μέσα στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή προστατεύεται από έναν μυοσκελετικό σκελετό από τις επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων. Αλλά από μόνη της, δεν έχει ιδιαίτερη δύναμη και δεν χρειάζεται να καταβληθεί καμία επιπλέον προσπάθεια για να το βλάψει. Η εσωτερική "πλήρωση" του σπλήνα είναι ο λεγόμενος πολτός (μεταφρασμένος ως "πολτός"), που είναι μια λεπτή δομή. Σε ολόκληρη την επιφάνεια του, ο σπλήνας καλύπτεται με ένα είδος θήκης συνδετικού ιστού. Αν δεν ήταν γι 'αυτόν, ο σπλήνας θα μπορούσε εύκολα να τραυματίστηκε ακόμη και με όχι πολύ έντονες σωματικές επιπτώσεις σε αυτό - με πτώσεις κατά την άσκηση της συνηθισμένης φυσικής κουλτούρας, σε συνήθεις καταστάσεις στην καθημερινή ζωή και στην εργασία.

Αλλά ακόμη και η παρουσία μιας προστατευτικής θήκης δεν είναι σε θέση να προστατεύσει τη σπλήνα από ζημιές. Κάτω από τη δράση του τραυματικού παράγοντα, ο πολτός σπάζει υποκεφαλικά. Αυτό σημαίνει ότι η θήκη του συνδετικού ιστού παραμένει άθικτη και ο μαλακός ιστός της σπλήνας έχει υποστεί βλάβη.

Η ρήξη σπλήνας είναι παραβίαση της ακεραιότητας των περιοχών της, η οποία οφείλεται στην τραυματική επίδραση στην κοιλιακή περιοχή στην οποία προβάλλεται η σπλήνα - στο κάτω αριστερό στήθος ή στο αριστερό υποχοδόνιο. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες θραύσης της σπλήνας σε ασθενείς που έρχονται στην κλινική είναι:

• μια πτώση από ύψος όταν ένα χτύπημα στο έδαφος ή σε άλλη σκληρή επιφάνεια έπεσε στο αριστερό υποχωρόνιο και στο αριστερό μισό της κοιλιάς.
• διάφορες καταστροφές - αυτοκινητιστικές, σιδηροδρομικές, βιομηχανικές (απεργίες με ογκώδες παραγωγικό εξοπλισμό, κατάρρευση στο ορυχείο), φυσικές (καταρρέουν ως αποτέλεσμα σεισμού, απεργίες δέντρων με τυφώνες) ·
• η σκόπιμη πρόκληση σωματικών βλαβών (ακόμη και αιχμηρά αντικείμενα και αμβλύ, ακόμη και κλινικά περιστατικά περιγράφονται, όταν η ρήξη του σπλήνα διαγνώστηκε μετά από μια γροθιά στο πλάι με μια γροθιά)?
• αθλητικά τραύματα (kick boxer στο αριστερό υποσπόνδυλο του εχθρού, που εμπίπτουν σε ένα γυμναστικό εξοπλισμό)? Συχνά, η ρήξη του σπλήνα σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται σε αρχάριους που προσπαθούν να θέσουν κάποιο είδος ρεκόρ αλλά εν απουσία γενικής αθλητικής κατάρτισης υπερεκτίμησαν τις δυνατότητές τους και απείλησαν να επιτύχουν υπερβολικά υψηλό επίπεδο επιτυχίας.

Παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη της σπλήνας συμβαίνει στην ηλικία εργασίας από 30 έως 55 έτη. Οι άνδρες διαγιγνώσκονται συχνότερα από τις γυναίκες. Οι κατηγορίες ατόμων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης σπλήνας είναι:

• Άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με σοβαρή σωματική άσκηση ή ακραίες συνθήκες.
• όσοι βρίσκονται σε κοινωνικά δυσμενές περιβάλλον όπου συχνά ασκείται βία για να διευκρινιστούν οι σχέσεις.
• δυσλειτουργικές οικογένειες στις οποίες με τον εκπαιδευτικό σκοπό δεν αποφεύγονται οι ξυλοδαρμοί.
• οικογενειακές οικογένειες που οικοδομούνται με βάση τις αρχές της πατριαρχίας και του αυταρχισμό, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να υφίσταται συχνά επίθεση στον σύζυγό της.

Γιατί μερικοί άνθρωποι ανέχονται τραύμα στην κοιλιά χωρίς κίνδυνο να καταστραφεί η σπλήνα, ενώ για άλλους που έχουν την ίδια σωματική άσκηση, με παρόμοια ανατομικά χαρακτηριστικά του θώρακα και του κοιλιακού τοιχώματος, η σπλήνα ρήξη συμβαίνει ακόμη και με μη κρίσιμο μηχανικό στρες; Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην κατανομή των ιστών αυτού του οργάνου:

• Η ευθραυστότητα της θήκης της κάψουλας του συνδετικού ιστού (συγγενής ή λόγω ασθενειών της σπλήνας).
• υπερπληθυσμό οργάνων λόγω του γεγονότος ότι κατέθεσε μια μεγάλη ποσότητα αίματος?
• ασθένειες της σπλήνας, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται σπληνομεγαλία (αύξηση μεγέθους), ως αποτέλεσμα του οποίου ο σπλήνας προβάλλεται κάτω από την άκρη του προστάτη του, το κοίλο τόξο.
• ευθρυπτότητα ιστών σπλήνας λόγω κληρονομικών παραγόντων ή επίκτητων ασθενειών ·
• χαμηλή θέση του σώματος αμέσως κατά τη στιγμή του τραυματισμού ·
• αναπνευστική φάση - κατά την εκπνοή, είναι ευκολότερο να τραυματιστεί ο σπλήνας, επειδή λόγω της εκτροπής (κίνησης) των νευρώσεων είναι πιο κοντά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• μια μικρή πλήρωση των εντέρων κατά τη στιγμή του τραυματισμού, λόγω της οποίας οι βρόχοι της παύουν να είναι ένα μαξιλάρι διάσωσης όταν το κοιλιακό τραύμα στα αριστερά.

Τα δάκρυα σπληνός μπορεί να είναι:

• απομονωμένη, χωρίς βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα.
• σε συνδυασμό με τον τραυματισμό ενός ή περισσοτέρων εσωτερικών οργάνων (το λεγόμενο πολυτραυματισμό).

Στο polytrauma, η ρήξη του σπλήνα συνοδεύεται συνήθως από:

• καταγμάτων
• - τραυματισμοί στο στήθος - ειδικότερα, πνευμονικός και αιμοθώρακας (αντίστοιχα, αέρας και αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίοι κανονικά δεν υπάρχουν) ·
• ηπατική βλάβη.
• ρωγμές του μεσεντερίου (λεπτό φιλμ συνδετικού ιστού, με το οποίο το έντερο συνδέεται από το εσωτερικό προς το κοιλιακό τοίχωμα).
• κατάγματα σπονδυλικής στήλης στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση ζημιών στη σπλήνα

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των θραυσμάτων της σπλήνας, οι ρωγμές της (σύμφωνα με το βαθμό της αυξανόμενης σοβαρότητας):

• διάσειση - μια μικρή περιοχή του παρεγχύματος του σπλήνα ρήξη κατά τη διάρκεια αυτής, η κάψουλα (περίπτωση) παραμένει ανέπαφη?
• ρήξη της θήκης με μικρές βλάβες (στο επίπεδο των μικρο-ρωγμών) του παρεγχύματος σπλήνας.
• ταυτόχρονη ρήξη - η θήκη της κάψουλας και τα εσωτερικά περιεχόμενα της σπλήνας είναι ταυτόχρονα σχισμένα.
• δύο στιγμές ρήξης - αρχικά ένα πιο τρυφερό παρέγχυμα παρεγχύματος, μακροσκοπικά η κάψουλα παραμένει άθικτη αλλά έχει μικροσκοπική γραμμική βλάβη, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια ορατή (μακροσκοπική) παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
• φανταστική ρήξη δύο στιγμών - το παρέγχυμα είναι σπασμένο, αλλά ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει την αιμορραγία, σταματάει, αλλά μετά από λίγο ο θρόμβος ξεπλένεται, η αιμορραγία επαναλαμβάνεται.
• φανταστική ρήξη τριών στιγμών - συμβαίνει μια ρήξη δύο στιγμών, κατά την οποία σταματά η αιμορραγία, καθώς ο θρόμβος ξαναβάλλει την πηγή του, μετά την οποία πλένεται και πάλι, η αιμορραγία συνεχίζεται.

Σύμφωνα με τα ρωσικά στατιστικά στοιχεία, οι ρωγμές του σπλήνα σε ένα στάδιο εμφανίζονται συχνότερα, συνοδεύονται από άφθονη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και ταχέως αναπτυσσόμενη απώλεια αίματος, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Η αντίστροφη μέτρηση από τη στιγμή της βλάβης στο κρίσιμο επίπεδο απώλειας αίματος λόγω αιμορραγίας είναι 4-6 ώρες.

Υπάρχουν όμως και άτυπες περιπτώσεις όπου, με μικρή ρήξη της περιοχής του σπλήνα, κλείνει με τεράστιο θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά και μπορεί να επαναληφθεί μόλις 7-20 ημέρες, όταν ο θρόμβος απομακρυνθεί. Λόγοι για την επανάληψη της αιμορραγίας:

• βήχας;
• δυνατά, αλμυρά φτάρνισμα.
• harkane;
• αμήχανη περιστροφή του σώματος (για παράδειγμα, ανεξέλεγκτη στο κρεβάτι σε ένα όνειρο)?
• η πράξη της αφόδευσης - ειδικά όταν η δυσκοιλιότητα, όταν ο ασθενής, για να ανακάμψει, στελέχη, όπως μια γυναίκα στο τοκετό?

και μια σειρά άλλων περιστάσεων που προκαλούν αύξηση της πίεσης στον σπλήνα.

Συμπτώματα ρήξης σπλήνας

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε τραυματισμούς της σπλήνας, συνοδευόμενες από ρήξεις τους, από τη μία πλευρά, είναι ποικίλες, από την άλλη - αρκετά χαρακτηριστικές. Ως εκ τούτου, η διάγνωση οφείλεται αποκλειστικά στα συμπτώματα χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης δεν είναι δύσκολη. Μια βοήθεια στη διάγνωση είναι η συλλογή της αναμνησίας (πληροφορίες από τον ασθενή σχετικά με την εξέλιξη της κατάστασης) - ένας τραυματικός παράγοντας (πτώση, αγώνας) εντοπίζεται σαφώς στην ιστορία.

Στις πρώτες ώρες μετά το τραύμα της σπλήνας είναι χαρακτηριστική η καταγγελία του πόνου στο αριστερό άνω κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω αριστερό στήθος (το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό).

Από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρούνται:

• εντερική paresis (έλλειψη περισταλτισμού) - το εσωτερικό του περιεχόμενο "παγώνει" στη θέση του και δεν κινείται προς την κατεύθυνση του πρωκτού, όπως είναι φυσιολογικό.
• κατακράτηση αερίων, συσσώρευση στα έντερα και λόγω αυτού του φουσκώματος (όπως λένε οι χειρουργοί, "η κοιλιά του βουνού").
• αδυναμία ανάκτησης (αν και το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου μπορεί να υπερχειλιστεί).

Υποχρεωτικά σημεία οξείας απώλειας αίματος παρατηρούνται:

• σοβαρή οσμή ·
• κρύος ιδρώτας, κολλώδης σε συνέπεια,
• απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης.
• σοβαρή αδυναμία.
• υπνηλία μέχρι την κατάσταση προσβολής (έλλειψη προσανατολισμού στο χώρο, τον τόπο και τον χρόνο)
• ζάλη, που συνοδεύεται από σκουρόχρωμα μάτια, μερικές φορές - την υποκειμενική αίσθηση "σπινθήρων από τα μάτια"?
• σε προχωρημένες περιπτώσεις κρίσιμης απώλειας αίματος, συνείδηση ​​λυκόφωτος που συνορεύει με τη συγκοπή.
• έμετος (ακόμη και αν δεν υπάρχει περιεχόμενο στο στομάχι).
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• εμβοές, μερικές φορές με παραλλαγές ενός κλονισμού, ένα ελαφρύ κουδούνισμα.

Με την κρίσιμη απώλεια αίματος, η γενική αδυναμία και ο λήθαργος αντικαθίστανται από τον ενθουσιασμό, ο οποίος ανά πάσα στιγμή μπορεί να αντικατασταθεί από έναν εξασθενημένο.

Τα σημάδια της απώλειας αίματος είναι πολύτιμα για τη διάγνωση, διότι καθιστούν σαφές ότι υπήρξε «διαρροή» αίματος, δηλ. Προκληθείσα βλάβη στο όργανο. Αλλά, από την άλλη πλευρά, είναι μη ειδικά, καθώς μπορούν να αναπτυχθούν σε περίπτωση οποιασδήποτε καταστροφής στο στομάχι, και όχι μόνο όταν η σπλήνα ρήξη.

Δεδομένα κλινικής εξέτασης για ρήξη σπλήνας

Κατά την εξέταση, τα ακόλουθα σήματα θα είναι χαρακτηριστικά:

• περίπου το 80-85% των θυμάτων λαμβάνει μια χαρακτηριστική στάση - βρίσκονται στην αριστερή πλευρά τους, κάμπτοντας και τραβώντας τα γόνατά τους στο στομάχι.
• η αναπνοή του ασθενούς είναι επιφανειακή (ήπια), στην πράξη της αναπνοής δεν συμμετέχει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (διατηρείται μόνο η διαφραγματική αναπνοή).
• η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να μην παρατηρείται - στην περίπτωση που έχει ήδη αναπτυχθεί μια κατάρρευση (μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης) ή μια κατάσταση σοκ λόγω απώλειας αίματος. Η ένταση των κοιλιακών μυών δεν είναι 100% σημάδι ρήξης της σπλήνας.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (χτυπώντας με τα δάχτυλα) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να ανιχνευτεί η θόλωση (κώφωση) του ήχου λόγω της συσσώρευσης υγρού (αίματος) στην κλίση της κοιλιάς.

Όταν η ακρόαση (ακούγοντας με ένα φωνοενδοσκόπιο ή στηθοσκόπιο) ο περισταλτικός θόρυβος του εντέρου θα αποδυναμωθεί. Η αναπνοή στην αριστερή πλευρά του θωρακικού αντανακλαστικού θα εξασθενίσει επίσης.

Διάγνωση της ρήξης σπλήνας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της ρήξης της σπλήνας μπορεί να γίνει σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, χωρίς να καταφύγουμε σε άλλες μεθόδους εξέτασης - το ιστορικό τραύματος (ιστορικό της πάθησης), ο πόνος στο αριστερό μισό της κοιλιάς και οι ταχέως αυξανόμενες ενδείξεις απώλειας αίματος υποδηλώνουν ότι η σπλήνα έχει διαρραγεί.

Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης είναι η κοιλιακή ακτινογραφία.

Τα κύρια ακτινολογικά σημάδια ρήξης σπλήνας είναι:

• ομοιόμορφη ασαφής σκιά στην προβολή του σπλήνα.
• υψηλή θέση (στέκεται) του αριστερού θόλου του διαφράγματος.
• μετατόπιση του εντέρου προς τα κάτω και προς τα δεξιά.

Από τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, η λαπαροσκόπηση δίνει σχεδόν 100% αποτέλεσμα όταν κάνει μια σωστή διάγνωση - μια εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός μικρού ανοίγματος σωλήνα με ένα οπτικό σύστημα μέσω του οποίου μπορείτε να παρατηρήσετε τις διαδικασίες στην κοιλιακή χώρα χωρίς να κάνετε παραδοσιακή και τραυματική λαπαροτομή (τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Εάν η κλινική δεν διαθέτει συσκευή για λαπαροσκόπηση, τότε η λαπαροκέντηση μπορεί να βοηθήσει - διάτρηση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ειδικό χειρουργικό εργαλείο με τροκάρ και προσδιορισμό εάν υπάρχει καταφύγιο μέσα.

Η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του βαθμού απώλειας αίματος παρουσία αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να μην είναι ενημερωτική: οι μετρήσεις αίματος στις πρώτες ώρες της οξείας απώλειας αίματος παραμένουν αμετάβλητες λόγω αντισταθμιστικών μηχανισμών (το σώμα κατανοεί ότι υπάρχουν λίγα θρεπτικά συστατικά που μεταφέρουν το αίμα και τον αέρα και δίνει μερικά από αυτά στην αποθήκη).

Ιατρική τακτική σε περίπτωση ρήξης της σπλήνας

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος όταν μια σπλήνα ρήξη είναι αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε απώλεια αίματος, και αυτό, με τη σειρά του, είναι απειλητική για τη ζωή. Η αιμορραγία από μια κατεστραμμένη σπλήνα μπορεί να σταματήσει μόνη της λόγω ενός θρόμβου αίματος που ταμπόνει την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Αλλά στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, συνιστάται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Λόγω του γεγονότος ότι τα εσωτερικά περιεχόμενα της σπλήνας είναι μια σπογγώδη ουσία, είναι εξαιρετικά δύσκολο να το συρράξετε σε περίπτωση βλάβης, στο βαθμό που είναι απλώς αδύνατο να τα επιβάλλετε και να σφίξετε μια πλήρη χειρουργική μονάδα - κόβουν τον ιστό. Συνεπώς, ακόμη και με μικρές βλάβες στον σπλήνα, οι χειρουργοί αναγκάζονται να το αφαιρέσουν. Άμεσες ενδείξεις για την αφαίρεση αυτού του οργάνου χωρίς προσπάθειες ραφής:

• εκτεταμένα δάκρυα.
• διαλείμματα στην περιοχή της λεγόμενης πύλης (ο τόπος όπου η αρτηρία εισέρχεται στο όργανο και από όπου προέρχεται η φλέβα).
• διαμέσου και σχισμένες ζημιές.

Το θύμα που έχει διαγνωσθεί με ρήξη κάψουλας σε άθικτο παρέγχυμα είναι τυχερός: στην περίπτωση αυτή, η ζημιά είναι ραμμένη άψογα. Ωστόσο, μετά από τη λειτουργία, πραγματοποιείται προσεκτική παρατήρηση, αφού μετά από ρήξη της κάψουλας ένα παρέγχυμα μπορεί να σπάσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Όσο πιο γρήγορα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, όσο πιο νωρίς σταματά η αιμορραγία, τόσο λιγότερη απώλεια αίματος θα είναι. Για να την αντικαταστήσετε, τα προϊόντα αίματος και τα υποκατάστατα αίματος χύνεται. Επαναδιαφυλίζεται επίσης: το αίμα που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα από τον κατεστραμμένο σπλήνα συλλέγεται, διηθείται και αμέσως, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

Κακή σπλήνα: να είναι ή να μην είναι;

Μέχρι πρόσφατα, οι χειρουργικές τακτικές για ρήξεις σπλήνας περιορίστηκαν στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Ωστόσο, μεταξύ πρακτικών χειρούργων, συνεχίζεται η συζήτηση για το κατά πόσον είναι σκόπιμο να διεξάγονται εργασίες ανακατασκευής (ανανέωσης της ακεραιότητας) στον σπλήνα όταν βλάπτεται.

Η σημασία του σπλήνα για το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, γνωρίζοντας το ρόλο του. Αρχίζει να δουλεύει ενεργά με πρώιμη ανάπτυξη του εμβρύου - εισάγει 5 σημαντικά καπίκια στο σχηματισμό αίματος: μέχρι 9 μήνες εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό είναι ένα από τα όργανα ολόκληρου του συστήματος αιμορραγίας του μελλοντικού μικρού άνδρα που παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

Πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, η αποστολή του σχηματισμού αίματος μεταδίδεται από τον σπλήνα στον μυελό των οστών, αλλά συνδέεται με το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος - αρχίζει να παράγει λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Παρ 'όλα αυτά, δεν ξεχνά τον αιματοποιητικό ρόλο του: στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του αίματος εμφανίζονται και πάλι εστίες σχηματισμού αίματος.

Οι λειτουργίες του σπλήνα μετά τη γέννηση ενός παιδιού και την ωρίμανσή του έχουν ως εξής:

• το όργανο είναι το κύριο εργοστάσιο στην παραγωγή κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (κύτταρα που καταπολεμούν τα βακτηρίδια, τα πρωτόζωα και τα ξένα αντικείμενα που έχουν εισέλθει στο σώμα), καθώς και τα αντισώματα (δομές που εμποδίζουν την αναπαραγωγή των βακτηρίων και των ιών και τον σχηματισμό δηλητηρίων πρωτεϊνών).
• ο σπλήνας χρησιμεύει ως «νεκροταφείο» ορισμένων κυττάρων αίματος - παλαιά, ακατάλληλα, άρρωστα και χαλασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. χωρίς μια τέτοια λειτουργία, τα παρωχημένα κύτταρα του αίματος θα περιπλανηθούν από καιρό στο σώμα, προκαλώντας σύγχυση (τα κύτταρα είναι παρόντα, αλλά δεν φέρνουν κανένα όφελος).
• το σώμα συμμετέχει στην ανταλλαγή σιδήρου και την παραγωγή χολής - μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων σ 'αυτό, τα κατάλοιπα τους στέλνονται στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιούνται. Έτσι, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια, έχοντας ολοκληρώσει τη ζωή τους "αίματος", χάρη στον σπλήνα, αρχίζουν να υπάρχουν στη σύνθεση του χολικού συστήματος.
• Το παρέγχυμα του σπλήνα μπορεί να αποθέσει (συσσωρεύσει) αίμα και επίσης να συσσωρεύει αιμοπετάλια "για μια βροχερή μέρα" (περίπου το ένα τρίτο όλων των αιμοπεταλίων) και να τα δωρίζει σε περίπτωση ανάγκης (για παράδειγμα, σε οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος, καταστροφή ασθενών αιμοπεταλίων).

Ακόμη και μια σύντομη επισκόπηση των λειτουργιών της σπλήνας δίνει μια κατανόηση της ανάγκης αναθεώρησης της χειρουργικής τακτικής για τις ρωγμές της, η οποία τώρα βράζει μέχρι την αφαίρεση αυτού του οργάνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρόλος του σπλήνα δεν είναι πλήρως κατανοητός. Εάν οι επιστήμονες αποδείξουν ότι εκτελεί ενδοκρινικές λειτουργίες (ορμόνες), ειδικότερα, εκτελεί την ορμονική ρύθμιση του μυελού των οστών - η σημασία τους για το ανθρώπινο σώμα θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτό σημαίνει ότι οι ιατροί θα πρέπει να σκεφτούν την ανάπτυξη χειρουργικών μεθόδων που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της σπλήνας όταν αυτή έχει υποστεί βλάβη.

Προβλέψεις μετά την αφαίρεση του σπλήνα

Δεδομένου ότι οι λειτουργίες που εκτελούνται από τον σπλήνα πραγματοποιούνται όχι μόνο από αυτό, μετά την αφαίρεση αυτού του οργάνου, ένα άτομο, χάρη σε σωστά και ολοκληρωμένα μέτρα αποκατάστασης, μπορεί να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Αλλά οι πιθανές συνέπειες:

• εξασθένηση της ανοσίας.
• αλλαγές στο αίμα.
• σημεία δυσπεψίας (διαταραχές του πεπτικού συστήματος).
• ο σχηματισμός μεγάλων και μικρών θρόμβων αίματος στα αγγεία του ήπατος.
• την ατελεκτασία των πνευμόνων - την πτώση κάποιων από τις περιοχές τους.

Για το υπόλοιπο της ζωής του, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε απομάκρυνση σπλήνας πρέπει να ακολουθεί ορισμένες συστάσεις:

• να φροντίζετε για λοιμώδη νοσήματα - να το εμβολιάσετε έγκαιρα κατά τη διάρκεια των επιδημιών, να αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους (ουρές, γιορτές, δημόσιες μεταφορές), εμβολιάστε πριν ταξιδέψετε σε εξωτικές χώρες, ακολουθήστε προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής.
• Κρατήστε ένα κρύο, μην αυτο-φαρμακοποιείτε στο σπίτι, και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό?
• αποφύγετε χώρες όπου μπορείτε να πάρετε ελονοσία.
• τα πρώτα δύο χρόνια μια φορά το χρόνο για να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση ελέγχου της κοιλιακής κοιλότητας, τότε, εάν δεν υπάρχουν αλλαγές λόγω σπληνεκτομής, μία φορά κάθε δύο χρόνια?
• όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική συνταγή ή μετά από διαβούλευση μαζί του.
• (όχι όμως αθλητικά - η διαφορά με τη σωματική άσκηση είναι η σοβαρότητα της σωματικής άσκησης) · παρατηρήστε τον σωστό τρόπο ανάπαυσης, εργασίας, διατροφής, φύλου, σταματήστε το κάπνισμα, μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικές ουσίες, μην κακοποιείτε το αλκοόλ (αλλά το χρησιμοποιείτε στο ελάχιστο), να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Με την προσεκτική τήρηση αυτών των απλών κανόνων, ένας ασθενής με απομακρυνόμενο σπλήνα δεν θα αισθανθεί αλλαγές στη γενική κατάσταση.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

6,587 συνολικά απόψεις, 4 εμφανίσεις σήμερα