Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων δεν είναι μόνο ιατρικό, αλλά και κοινωνικό πρόβλημα που υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, παθολογία του νευρικού συστήματος, ψυχικές διαταραχές, περίπλοκο τοκετό. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται συντηρητικές και λειτουργικές μέθοδοι.

Ασθένειες για τις οποίες το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι:

• αιμορροΐδες;
• ελκώδης κολίτιδα.
• Τη νόσο του Crohn.
• σχιζοφρένεια;
• γεροντική άνοια ·
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• όγκους και τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Το έντερο αποτελείται από δύο τμήματα: το μικρό και το παχύ έντερο. Δώδιο, λεπτό και ileal - μέρος του λεπτού εντέρου. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την πέψη των τροφίμων. Το παχύ έντερο αποτελείται από τον τυφλό, το παχύ έντερο και το ορθό. Εδώ είναι η απορρόφηση του νερού και ο σχηματισμός των περιττωμάτων.

Η τεμαχισμένη τροφή εισέρχεται στο στομάχι, όπου υπό την επίδραση των ενζύμων και του υδροχλωρικού οξέος αρχίζει να χωνέψει. Το Chyme (μερικώς αφομοιωμένο τρόφιμο) εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ανοίγουν οι αγωγοί της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Στο λεπτό έντερο με τα θρεπτικά συστατικά απορροφούν θρεπτικά συστατικά. Το Chyme κινείται στο παχύ έντερο, απορροφά την υγρασία. Τα σχηματισμένα κόπρανα πιέζουν το ορθό, χαλαρώνουν τα σφιγκτήρες και το άτομο αισθάνεται την επιθυμία να αδειάσει.

Κανονικά, η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου από 1-3 φορές την ημέρα έως 3 φορές την εβδομάδα. Η πράξη της αφόδευσης προχωράει ανώδυνα, χωρίς να προκαλεί ενόχληση.

Η ακράτεια κοπράνων ορίζει τον ιατρικό όρο encopresis. Αναφέρεται στην αδυναμία ελέγχου της πράξης της αφόδευσης. Ένα άτομο δεν μπορεί να καθυστερήσει την κατανομή των περιττωμάτων έως ότου γίνει δυνατή η επίσκεψη στην τουαλέτα για το σκοπό αυτό. Αυτό περιλαμβάνει την κατανομή στερεών ή υγρών περιττωμάτων κατά τη διέλευση αερίων. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων κωδικοποίησης εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Συχνά, η ακράτεια κοπράνων προηγείται από δυσκοιλιότητα. Επίσης, το σύμπτωμα εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Αυτό οδηγεί σε κοινωνική απομόνωση μαζί με ασθένειες όπως η άνοια και η νόσος του Alzheimer.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, υπάρχουν τέσσερις τύποι κωδικοποίησης:

• την τακτική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς να προκληθεί η πράξη της αφόδευσης,
• ακράτεια κοπράνων κατά τη διάρκεια της πίεσης για την αποβολή των κοπράνων.
• μερική ακράτεια των περιττωμάτων κατά τη διάρκεια της άσκησης, βήχας, γέλιο, φτάρνισμα.
• ηλικίας, υπό την επίδραση των εκφυλιστικών διαδικασιών στο σώμα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ποιοι τύποι ακράτειας κοπράνων είναι:

• λειτουργικό?
• μετά τον τοκετό;
• συγγενής?
• τραυματικό.

Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ταξινόμηση και η προέλευση της παθολογίας.

Το Encopresis σχετίζεται με την δυσλειτουργία των κέντρων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών. Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός συμπτώματος:

• η απουσία μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για την εμφάνιση ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού της πράξης της αφόδευσης. Αυτή η παθολογία είναι έμφυτη. Ένα άτομο δεν έχει οπτικό ανασταλτικό αντανακλαστικό που διεγείρει τις κινήσεις του εντέρου.
• καθυστερημένος σχηματισμός ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού.
• απώλεια του αντανακλαστικού, που συνέβη λόγω της δράσης των δυσμενών παραγόντων.

Υπάρχουν δύο επιλογές ανάπτυξης: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη - η παθολογία θεωρείται συγγενής. Η δευτερογενής ακράτεια εμφανίζεται μετά από παραβίαση της πνευματικής κατάστασης του ασθενούς, τραύμα, βλάβη στο νευρικό ή αποβολικό σύστημα.

Η κύρια αιτία της ακράτειας των κοπράνων είναι παραβίαση της νευρικής ρύθμισης και αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα. Κανονικά, η μυϊκή συσκευή του λεπτού εντέρου πρέπει να διατηρεί την περιττή μάζα οποιασδήποτε σύστασης.

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας είναι συγγενείς και αποκτήθηκαν:

• ανατομικά ελαττώματα της συσκευής του πρωκτού.
• οργανικές παθολογίες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τον τοκετό και τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς.
• ψυχική ασθένεια (νεύρωση, σχιζοφρένεια, υστερία).
• δυσκοιλιότητα.
• διάρροια;
• μυϊκή αδυναμία, μειωμένος τόνος?
• δυσλειτουργικές διαταραχές του πυελικού εδάφους.
• αιμορροΐδες.

Η δυσκοιλιότητα είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των πράξεων αφόδευσης δεν υπερβαίνει τις τρεις σε μία εβδομάδα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ορισμένες από τις σκληρές μάζες σκαμνίων διατηρούνται στο έντερο. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να συσσωρευτεί μέρος του υγρού σκαμνιού, το οποίο θα διαρρεύσει μέσω συμπαγών σκαμπό. Σε περίπτωση που η δυσκοιλιότητα διήρκεσε πολύ, αυτό θα ήταν συνέπεια της υπερβολικής έκτασης της μυϊκής στρώσης του ορθού και του πρωκτικού σφιγκτήρα, που θα οδηγούσε σε ακράτεια των περιττωμάτων.

Η διάρροια μπορεί επίσης να προκαλέσει ακράτεια κοπράνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συσσώρευση χαλαρών κοπράνων συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα και η πίεση στο ορθό είναι μεγαλύτερη. Το Oganizm δεν μπορεί να περιορίσει την επιθυμία να αποκατασταθεί, πράγμα που οδηγεί σε ακράτεια.

Μυϊκή αδυναμία των σφιγκτήρων. Παρουσιάζεται κατά παράβαση της νευρικής ρύθμισης. Συχνά απαντάται και στην μετά τον τοκετό περίοδο, όταν ορισμένες γυναίκες έχουν ένα περιφερικό κενό. Το ίδιο ισχύει και για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα έντερα.

Ιατρικές συμβουλές! Κατά τα πρώτα σημάδια της ακράτειας κοπράνων, μην κάνετε αυτοδιάγνωση και θεραπεία των λαϊκών θεραπειών. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Στη συνέχεια, ορισμένες ασθένειες (ασθένεια του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στον εντερικό βλεννογόνο σχηματίζουν ουλές και έλκη. Αυτό εμποδίζει την κανονική συστολή του μυϊκού στρώματος του εντέρου, η περισταλτικότητα εξασθενεί, ο τόνος μειώνεται. Τέτοιες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων.

Οι δυσλειτουργικές πυελικές διαταραχές συνδέονται με την ανώμαλη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει κατά παράβαση της ευαισθησίας του περίνεου, της χαλάρωσης του πυελικού εδάφους με την τάση να χαλαρώνει το διάφραγμα της λεκάνης. Συχνά εμφανίζεται μετά τον τοκετό και την επισειδοτομή (χειρουργική τομή του περίνεου).

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρουσία χρόνιων παθήσεων του κάτω μέρους του παχέος εντέρου. Τα άτομα με αδύναμους μυς του πυελικού εδάφους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Επίσης, άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, νεαρές μητέρες που έχουν περιτμητική ρήξη.

Η κλινική εικόνα της ακράτειας των κοπράνων είναι ότι η πράξη της αφόδευσης συμβαίνει ακούσια. Δηλαδή, ένα άτομο δεν μπορεί να προετοιμαστεί για μια κίνηση εντέρων και δεν έχει χρόνο να επισκεφθεί την τουαλέτα για το σκοπό αυτό. Για μερικούς, ακούσια κόπρανα εμφανίζεται όταν φτερνίζετε, βήχετε, γελάτε ή ασκείτε. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από ακράτεια κοπράνων χωρίς την ανάγκη να ξεφλουδίσουν, άλλοι έχουν την επιθυμία. Οι συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίζεται μια μετακίνηση του εντέρου είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από την αιτία του συμπτώματος.

Στις ασθένειες του φλεγμονώδους εντέρου, εκτός από την ακράτεια κοπράνων, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο πυρετός (38-39 ° C), η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η κόπωση και η ψευδή επιθυμία για αποτοξίνωση ενώνουν τα κύρια συμπτώματα.

Οι αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από επίμονο πόνο στην πρωκτική περιοχή, διάσπαση του ορθού, αιμορραγία, αίσθημα καύσου και κνησμό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τον πόνο στον πρωκτό όταν περπατούν, φτάρνουν, βήχα, κάθονται, η εμφάνιση αιμορροΐδων, οι οποίες αυξάνονται με τέντωμα.

Στην ψυχική ασθένεια, τα κύρια συμπτώματα έρχονται με τη μορφή ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων και γνωστικής δυσλειτουργίας.

Όσον αφορά τη νόσο του Alzheimer, χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης, μειωμένη ομιλία, μειωμένη ικανότητα ανάγνωσης και ομιλίας. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να διαχειριστεί με καθημερινές δεξιότητες, οπότε χρειάζεται τη βοήθεια συγγενών και στενών ανθρώπων.

Σε παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών, η ακράτεια κοπράνων και ούρων είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι εθνοτικές συνήθειες σχηματίζονται μόνο και το παιδί μαθαίνει αυτές τις δεξιότητες. Όσον αφορά τα μεγαλύτερα παιδιά, έχουν ακράτεια συχνότερα λόγω της συχνής δυσκοιλιότητας.

Το Encopresis στα παιδιά είναι επίσης πρωτογενές και δευτερογενές. Όταν το πρωτογενές παιδί δεν έχει ικανότητες όσον αφορά την πράξη της αφόδευσης. Το δευτερογενές εμφανίζεται ενάντια στο άγχος, την ασθένεια, την υπέρταση. Επιπλέον, αυτά τα παιδιά δεν είχαν προβλήματα με περιττώματα.

Τα παιδιά συχνά έχουν την επιθυμία των γονέων τους να διδάξουν στο παιδί να πάει "στο ποτ" ως συχνή αιτία εγκυκλοπαίδειας. Έτσι, δημιουργείται μια αγχωτική κατάσταση για το μωρό και αντιδρά ανάλογα. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να προσεγγίσουν το θέμα της μάθησης με κάθε σοβαρότητα, χωρίς να βλάπτουν το παιδί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή μετά την 34η εβδομάδα, η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται στο 5% των γυναικών. Αυτό οφείλεται στην πίεση της μήτρας στο ορθό και στην ουροδόχο κύστη. Μετά την παράδοση, οι παράγοντες που επηρεάζουν την ακράτεια κοπράνων είναι:

• πρώτος τοκετός.
• η χορήγηση με μαιευτική λαβίδα ή εξολκέα κενού.
• μακρά δεύτερη περίοδος τοκετού.
• βάρος φρούτων άνω των 4 χιλιογράμμων ·
• υψηλή ροή νερού?
• πολλαπλές γεννήσεις.
• διάμεση επισειδοτομή (ανατομή του περίνεου στη μέση γραμμή).
• οπίσθια όψη της ινιακής παρουσίασης.
• προηγούμενη ρήξη του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Μεταξύ των γυναικών των οποίων η εμφάνιση έγινε με την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, η ακράτεια των κοπράνων εμφανίζεται στο 16%. Όταν χρησιμοποιείτε απορροφητήρα κενού, ο δείκτης είναι ελαφρώς χαμηλότερος, μόνο 7%.

Σε ηλικιωμένους (άνω των 60 ετών), η ακράτεια κοπράνων είναι δευτερογενής διαδικασία. Το σύμπτωμα συσχετίζεται συχνά με την παθολογία του νευρικού συστήματος, δηλαδή με δυσλειτουργία του κέντρου φλεβικής απολέπισης. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του πρωκτού σφιγκτήρα - ακούσιες κινήσεις του εντέρου μπορούν να παρατηρηθούν έως και έξι φορές την ημέρα.

Η ενκοπήση στους ηλικιωμένους συνδέεται με ψυχικές διαταραχές, εκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου. Ένα άτομο χάνει γνωστικές δεξιότητες (ανάγνωση, μνήμη, ομιλία). Παράλληλα, η προσαρμογή στο περιβάλλον επιδεινώνεται, δεν είναι σε θέση να φροντίσει μόνος του και απαιτεί εξωτερική βοήθεια.

Κατά τα πρώτα σημάδια ακράτειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό ή θεραπευτή. Ο γιατρός θα συλλέξει αναμνησία, θα καθορίσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας και θα επιλέξει περαιτέρω τακτική θεραπείας. Θα ασχοληθεί είτε με την ίδια τη θεραπεία είτε θα τον παραπέμψει σε έναν πρωκτολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν νευροπαθολόγο, έναν χειρουργό, έναν ψυχίατρο.

Η διάγνωση της ακράτειας περιλαμβάνει μια λεπτομερή ιστορία. Ο γιατρός ανακαλύπτει τη συχνότητα των ακούσιων ενεργειών αφόδευσης, τον αριθμό των εκκρίσεων, το χρώμα, την υφή κλπ. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί εάν υπάρχει επιθυμία για περιττώματα.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα σύνολο πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων για την εύρεση της αιτίας. Μεταξύ αυτών είναι:

• ορθοστατική αντοχή. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος στοχεύει στον προσδιορισμό της πίεσης στον πρωκτικό σφιγκτήρα.
• διαθλαστικό υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, μπορείτε να απεικονίσετε τη δομική δομή των μυών του πρωκτού.
• αποκεντρογραφία (ακτινογραφία) - ακτινογραφική εξέταση, η οποία δείχνει την ποσότητα των περιττωμάτων στο έντερο.
• rectoromanoscopy - ενδοσκοπική μέθοδος, που δείχνει την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου.

Τα διαγνωστικά θα δώσουν μια πλήρη εικόνα της προέλευσης της νόσου. Αυτό θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την πιο κατάλληλη τακτική θεραπείας.

Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων χωρίζεται σε δύο ομάδες: συντηρητική και λειτουργική. Συντηρητικό είναι μη ναρκωτικά και φάρμακα.

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• διατροφή;
• άσκηση;
• ηλεκτροstimulation;
• βελονισμός?
• ψυχοθεραπεία.

Η ηλεκτρική διέγερση διεξάγεται για να ερεθιστούν οι νευρικές απολήξεις, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού που είναι υπεύθυνος για την πράξη της αφόδευσης.

Ο βελονισμός χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν αυξημένη ευερεθιστότητα. Η χειραγωγή βοηθά να χαλαρώσετε ένα άτομο.

Η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς των οποίων η εγκυκλοπαίδεια προκαλεί ψυχικές διαταραχές ή τραυματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για λειτουργικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Στόχος τους είναι η καταπολέμηση της κύριας νόσου και η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αιτία του συμπτώματος είναι ένας τραυματισμός του πρωκτικού σφιγκτήρα. Πλαστική χειρουργική και χρησιμοποιείται συχνά στην πρωκτολογία.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του πρωκτού. Εάν το ελάττωμα παρατηρηθεί σε λιγότερο από το ένα τέταρτο του σφιγκτήρα (σε διάμετρο), εφαρμόζεται μια διαδικασία που ονομάζεται σφιγκτοπλαστική. Αν η ζημιά είναι πιο μαζική, η λειτουργία ονομάζεται σφιγγοκρυοτοπλαστική. Το όνομα αντικατοπτρίζει την ουσία της παρέμβασης: ως μέρος του γλουτιαίου μυός ως υλικού για τα πλαστικά.

Είναι σημαντικό! Η ακράτεια κοπράνων (encopresis) είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από ακούσια εκφόρτιση κοπράνων. Παρουσιάζεται λόγω ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του νευρικού συστήματος, του τραυματισμού του περινέου. Για τη θεραπεία της χρησιμοποιούμενης διατροφής, των ναρκωτικών, της χειρουργικής επέμβασης. Για την πρόληψη συμπτωμάτων, ενισχύστε τους μυς του πυελικού εδάφους και τη διατροφή

Η διατροφή καταλαμβάνει ηγετική θέση στη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων. Μερικές φορές είναι αρκετό να αλλάξετε τις διατροφικές συνήθειες για να απαλλαγείτε από ένα σύμπτωμα. Βασικές κατευθυντήριες γραμμές διατροφής:

• τρώνε περισσότερα τρόφιμα πρωτεΐνες, φυτικές ίνες. Αυτά τα συστατικά βελτιώνουν την ποιότητα της πέψης, σχηματίζοντας μια περιττή μαλακή συνέπεια. Η κυτταρίνη βρίσκεται σε πίτουρο, αμύγδαλα, λινάρι, μανιτάρια, βερίκοκα και σιτάρι. Ημερήσια τιμή από 20 έως 30 γραμμάρια. Πρέπει να εισαχθεί σταδιακά, δεδομένου ότι μια υπερβολική ποσότητα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό αερίου.
• πίνετε άφθονο νερό. Η ημερήσια πρόσληψη νερού είναι 30 ml ανά 10 kg σωματικού βάρους. Είναι καλύτερα να πίνετε νερό από άλλα υγρά (τσάι, καφές, χυμοί). Δεδομένου ότι το νερό δεν περιέχει επιπλέον θερμίδες και δεν εμποδίζει τον κανονικό σχηματισμό των περιττωμάτων,
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής.

Πρέπει να αποκλειστεί η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, καπνιστών κρεάτων, γλυκαντικών, καφεΐνης, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.

Για να απαλλαγούμε από ένα δυσάρεστο σύμπτωμα, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Οι ασκήσεις Kegel βοηθούν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, στη βελτίωση του μυϊκού τόνου. Το συγκρότημα αποτελείται από τρία μέρη:

• αργές περικοπές. Οι μύες του στελέχους του πυελικού εδάφους, μετράνε σε 3, στη συνέχεια χαλαρώνετε.
• γρήγορες περικοπές. Οι μύες στραγγίζουν και χαλαρώνουν όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
• σπρώχνοντας έξω Οι γυναίκες πρέπει να είναι μέτρια, όπως και κατά τον τοκετό. Άνδρες - όπως στην κατανομή των ούρων ή στην πράξη της αφόδευσης.

Οι ασκήσεις είναι καλές επειδή μπορούν να εκτελεστούν οπουδήποτε και ανά πάσα στιγμή, καθώς δεν απαιτούν πρόσθετες συσκευές. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα απαιτείται έως και 5 επαναλήψεις την ημέρα.

Οι άνθρωποι που υποφέρουν από ένα σύμπτωμα προσπαθούν να διατηρήσουν έναν απομονωμένο τρόπο ζωής, καθώς αισθάνονται ψυχολογική και σωματική δυσφορία στην κοινωνία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο υπόκειται σε δυσφορία και κατάθλιψη. Και η αντιμετώπιση της κατάθλιψης είναι ένα μακρύ και ακριβό έργο.

Οι επιπλοκές από το πρωκτικό κανάλι περιλαμβάνουν τη σύνδεση της δευτερογενούς βακτηριακής χλωρίδας, καθώς και την εμφάνιση ρωγμών.

Η βασική συμβουλή είναι έγκαιρη θεραπεία για τον γιατρό. Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο καλύτερη και ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων έχουν δυσφορία στην κοινωνία λόγω των προβλημάτων τους. Κατά την έξοδο από το σπίτι πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

• Πάρτε μαζί σας τα απαραίτητα υγιεινά υλικά (χαρτοπετσέτες, καθαρά σεντόνια, αλλαγή ρούχων).
• πριν φύγετε πρέπει να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
• σε δημόσιους χώρους, να βρείτε την τουαλέτα πριν να την χρειαστείτε.

Αυτές οι απλές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε πιο σίγουροι στην εταιρεία ανθρώπων.

Όταν η εγκυκλοπαίδεια προκαλείται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η πρόγνωση για ανάκαμψη, απόδοση και ζωή είναι ευνοϊκή. Αυτό είναι δυνατό με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας: τήρηση της διατροφής, λήψη φαρμάκων και άσκηση.

Εάν η αιτία της εγκυκλοπαίδειας είναι ψυχικές διαταραχές και οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, η πρόγνωση, δυστυχώς, είναι δυσμενής.

Η πρόληψη της ακράτειας των κοπράνων είναι ευκολότερη από τη θεραπεία ενός συμπτώματος. Για την πρόληψη της εγκυκλοπαίδειας ακολουθούνται αυτοί οι κανόνες:

• θεραπεία χρόνιων παθήσεων της γαστρεντερικής οδού.
• ορθολογική και πλήρης διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και φυτικές ίνες ·
• αποφύγετε το πρωκτικό σεξ?
• έγκαιρη σκαμνί. Μην ανεχτείτε και καθυστερήσετε την πράξη της αφόδευσης.
• εκπαιδεύοντας τους μυς του πυελικού εδάφους με συμπίεση και χαλάρωση των μυών του περίνεου.

Το σύμπτωμα του εγκιβωτισμού είναι σχολαστικό και δυσάρεστο. Φέρνει δυσφορία όχι μόνο στον άρρωστο, αλλά και στους γύρω του. Είναι πιο εύκολο να κάνεις πρόληψη από το να ξοδεύεις πολύ ανθρώπινο δυναμικό και χρήματα για θεραπεία.

Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα και θεραπεία

Ακράτεια - κύρια συμπτώματα:

Η ακράτεια των κοπράνων (ή η κωδικοποίηση) είναι μια διαταραχή στην οποία η ικανότητα ελέγχου της αφόδευσης χάνεται. Η ακράτεια των κοπράνων, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και εμφανίζονται σε ενήλικες, συσχετίζεται συνήθως με τη συνάφεια μιας συγκεκριμένης παθολογίας οργανικής κλίμακας (σχηματισμός όγκων, τραύμα κ.λπ.).

Γενική περιγραφή

Κάτω από την ακράτεια κοπράνων, όπως σημειώσαμε, είναι η απώλεια ελέγχου της διαδικασίας που αφορά την εκκένωση του εντέρου, η οποία συνεπώς δείχνει την αδυναμία καθυστέρησης των κινήσεων του εντέρου μέχρι να υπάρξει η ευκαιρία να επισκεφθεί κανείς την τουαλέτα για το σκοπό αυτό. Ως ακράτεια των περιττωμάτων θεωρείται επίσης μια επιλογή στην οποία υπάρχει μια ακούσια διαρροή κοπράνων (υγρών ή στερεών), η οποία, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί κατά τη διέλευση των αερίων.

Σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, η ακράτεια κοπράνων είναι ένα σύμπτωμα (διαταραχή) που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από 5 ετών. Συχνά, η εμφάνισή του προηγείται από μια καθυστέρηση στην καρέκλα (η καρέκλα εδώ είναι ένα εναλλάξιμο συνώνυμο για τον ορισμό των περιττωμάτων).
Όσον αφορά το κυρίαρχο φύλο όσον αφορά την ανάπτυξη εγκυκλοπαίδειας, η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες (με αναλογία περίπου 1,5: 1). Κατά την εξέταση των στατιστικών για τους ενήλικες, αυτή η ασθένεια, η οποία έχει ήδη παρατηρηθεί, δεν αποκλείεται επίσης.

Πιστεύεται ότι η ακράτεια κοπράνων είναι μια διαταραχή κοινή για την έναρξη της γήρας. Αυτό, παρά ορισμένες κοινές πτυχές, δεν είναι αλήθεια. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι όλα τα ηλικιωμένα άτομα χωρίς εξαίρεση χάνουν την ικανότητα να ελέγχουν την απέκκριση των περιττωμάτων μέσω του ορθού. Πολλοί πιστεύουν ότι η ακράτεια κοπράνων είναι μια γεροντική ασθένεια, αλλά στην πραγματικότητα η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Για παράδειγμα, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς, αν οι προβολή συγκεκριμένων στατιστικών στοιχείων για το θέμα αυτό - η ομάδα των μεσήλικων ανδρών, και την ηλικία, αντίστοιχα, κυμαίνεται από 45 έως 60 ετών.

Εν τω μεταξύ, η ασθένεια σχετίζεται επίσης με το γήρας. Έτσι, αυτός ο λόγος, μετά από άνοια, γίνεται ο δεύτερος πιο σημαντικός από την άποψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς ακολουθούν την κοινωνική απομόνωση, επομένως η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους είναι ένα συγκεκριμένο πρόβλημα που κατατάσσεται στα προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία. Γενικά, ανεξάρτητα από την ηλικία, η ασθένεια, όπως μπορεί να γίνει κατανοητή, έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής των ασθενών, οδηγώντας όχι μόνο στην κοινωνική απομόνωση αλλά και στην κατάθλιψη. Λόγω της ακράτειας των περιττωμάτων, η σεξουαλική επιθυμία υπόκειται επίσης σε αλλαγή, ενόψει της συνολικής εικόνας της νόσου ανάλογα με κάθε πτυχή, αυτή η εικόνα είναι μια συνιστώσα, υπάρχουν προβλήματα στην οικογένεια, συγκρούσεις, διαζύγια.

Αφαίμαξη: αρχή της δράσης

Πριν προχωρήσουμε στην εξέταση των χαρακτηριστικών της νόσου, ας ασχοληθούμε με τον τρόπο με τον οποίο το έντερο ελέγχεται από την αφόδευση, δηλαδή πώς εμφανίζεται στο επίπεδο των φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Η διαχείριση των κινήσεων του εντέρου μέσω της συντονισμένης λειτουργίας των νευρικών απολήξεων και μυών, συγκεντρωμένη στο ορθό και στον πρωκτό, συμβαίνει με καθυστέρηση στην παραγωγή των περιττωμάτων ή, αντιστρόφως, μέσω της παραγωγής της. Η συγκράτηση των περιττωμάτων παρέχεται από το ακραίο τμήμα του παχέος εντέρου, δηλαδή λόγω του ορθού, το οποίο πρέπει για τον σκοπό αυτό να είναι σε κάποια ένταση.

Τα περιττώματα από τη στιγμή που φθάνουν στο τελικό διαμέρισμα έχουν ουσιαστικά ήδη επαρκή πυκνότητα. Ο σφιγκτήρας, βασισμένος σε κυκλικό τύπο μυός, βρίσκεται σε σφιχτά συμπιεσμένη κατάσταση, οπότε παρέχει ένα σφιχτό δακτύλιο στο τελικό τμήμα του ορθού, που είναι ο πρωκτός. Σε μια συμπιεσμένη κατάσταση, παραμένουν μέχρι να παρασκευαστούν τα περιττώματα για απελευθέρωση, τα οποία, αντίστοιχα, εμφανίζονται ως μέρος της πράξης αφόδευσης. Οι μύες του πυελικού εδάφους διατηρούν τον εντερικό τόνο.

Ας δούμε τα χαρακτηριστικά του σφιγκτήρα, που παίζει σημαντικό ρόλο στην υπό εξέταση διαταραχή. Η πίεση στην περιοχή του είναι κατά μέσο όρο περίπου 80 mm Hg. Τέχνη, αν και ως πρότυπο θεωρούνται επιλογές εντός 50-120 mm Hg. Art.

Αυτή η πίεση στους άνδρες είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες, με την πάροδο του χρόνου υφίσταται μεταβολές (μείωση), οι οποίες, εν τω μεταξύ, δεν προκαλούν στον ασθενή πρόβλημα που σχετίζεται άμεσα με την ακράτεια κοπράνων (αν φυσικά δεν υπάρχουν παράγοντες, αυτή η παθολογία προκλητική). Ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι συνεχώς σε καλή κατάσταση (τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια της νύχτας), δεν δείχνει ηλεκτρική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πρωκτικός εσωτερικός σφιγκτήρας δρα ως συνέχεια της στρώσης των κυκλικών λείων μυών στο ορθό, για αυτό ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, δεν μπορεί να ελεγχθεί συνειδητά (ή αυθαίρετα).

Διέγερση επαρκή αφόδευση συμβαίνει λόγω της διέγερσης που ασκείται επί των μηχανοϋποδοχείς στο τοίχωμα του ορθού, η οποία είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης των περιττωμάτων σε αμπούλα του (στην προκαταρκτική εισδοχή του σιγμοειδές κόλον). Η απάντηση σε έναν τέτοιο ερεθισμό είναι η ανάγκη να υιοθετηθεί μια κατάλληλη θέση (καθιστική, οκλαδόν). Με την ταυτόχρονη συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και το κλείσιμο της γλωττίδας (που καθορίζει το λεγόμενο αντανακλαστικό Valsalva), αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό, με τη σειρά του, συνοδεύεται από αναστολή των τμηματικών συστολών από το ορθό, γεγονός που εξασφαλίζει την κίνηση των κοπράνων προς την κατεύθυνση του ορθού.

Το προαναφερθέν μυϊκό σύστημα πυελικού εδάφους υπόκειται σε χαλάρωση, λόγω του οποίου παραλείπεται. Οι σακρο-ορθικοί και ηβικο-ορθικοί μύες, όταν χαλαρώνουν, ανοίγουν την ανορθολογική γωνία. Υποβάλλοντας σε ερεθισμό από τα κόπρανα, το ορθό προκαλεί χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα και του εξωτερικού σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση των κοπράνων.

Φυσικά, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η αφόδευση είναι ανεπιθύμητη, αδύνατη για ορισμένους λόγους ή ακατάλληλη, επειδή αυτό αρχικά είχε ληφθεί υπόψη στο μηχανισμό της αφόδευσης. Εντός των ανωτέρω περιπτώσεις, συμβαίνει το εξής: ο εξωτερικός σφιγκτήρας και το ηβικό-ορθού μύες αρχίζουν αυθαίρετα μειωμένη, πράγμα που οδηγεί στο κλείσιμο της γωνίας ορθοπρωκτικής, πρωκτικό κανάλι αρχίζει να συρρικνώνεται σφιχτά, εξασφαλίζοντας, έτσι, το κλείσιμο του ορθού (αποσύνδεση). Με τη σειρά του, το ορθό, το οποίο περιέχει μάζες κοπράνων, υφίσταται επέκταση, η οποία καθίσταται δυνατή με τη μείωση του βαθμού της τάσης των τοιχωμάτων και της πίεσης να ενεργεί για να αποβάλλει, αντίστοιχα, να περάσει.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Ο αντίκτυπος στον μηχανισμό της αφόδευσης καθορίζει τις αρχές της εκδήλωσης της διαταραχής ενδιαφέροντος, γι 'αυτό και για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να εξηγηθούν οι λόγοι που την προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα.
• διάρροια;
• μυϊκή αδυναμία, μυϊκή βλάβη,
• ανεπάρκεια νεύρου.
• μειωμένος μυϊκός τόνος της περιοχής του ορθού.
• δυσλειτουργική διαταραχή του πυελικού εδάφους.
• αιμορροΐδες.

Ας σταθούμε στους προαναφερθέντες λόγους.

Δυσκοιλιότητα Ειδικότερα η δυσκοιλιότητα σημαίνει μια κατάσταση που συνοδεύεται από πολλές πράξεις αφαίρεσης λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. Το αποτέλεσμα αυτού, αντίστοιχα, και μπορεί να είναι κόπρανα ακράτειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται μια σημαντική ποσότητα σκληρυνθέντων περιττωμάτων και στη συνέχεια κολλάει στο ορθό κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρξει συσσώρευση υδατώδους κόπρανα που αρχίζει να διαρρέει από σκληρά κόπρανα. Εάν η δυσκοιλιότητα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να προκαλέσει τέντωμα και χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα, γεγονός που με τη σειρά του οφείλεται σε μείωση της ικανότητας συγκράτησης του ορθού.

Διάρροια Η διάρροια μπορεί επίσης να αναγκάσει τον ασθενή να αναπτύξει ακράτεια κοπράνων. Η πλήρωση με υγρό κόπρανα του ορθού συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα, αλλά διατηρώντας το συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες (σε σύγκριση με μια σκληρή καρέκλα).

Μυϊκή αδυναμία, μυϊκή βλάβη. Με την ήττα των μυών ενός από τους σφιγκτήρες (ή και των δύο σφιγκτήρων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών), μπορεί να αναπτυχθεί ακράτεια κοπράνων. Με την αποδυνάμωση ή βλάβη των μυών του εσωτερικού και / ή εξωτερικού σφιγκτήρα πρωκτού, η χαρακτηριστική τους ισχύς χάνεται, αντίστοιχα. Ως αποτέλεσμα, η διατήρηση του πρωκτού σε κλειστή θέση, ενώ συγχρόνως παρεμποδίζει τη διαρροή των κοπράνων είναι πολύ περίπλοκη ή και αδύνατη. Ως κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας ή μυϊκής βλάβης, μπορούμε να διακρίνουμε τη μεταφορά τραυματισμών σε αυτόν τον τομέα, τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, για αιμορροΐδες ή καρκίνο) κ.λπ.

Η αποτυχία των νεύρων. Εάν τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων λειτουργούν λανθασμένα, η πιθανότητα συμπίεσης και χαλάρωσης τους εξαλείφεται ανάλογα. Ομοίως, θεωρείται μια κατάσταση κατά την οποία οι νευρικές απολήξεις που αντιδρούν στον βαθμό συγκέντρωσης των περιττωμάτων στο ορθό άρχισαν να λειτουργούν σε διαταραγμένο τρόπο, λόγω του οποίου ο ασθενής δεν αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα. Και οι δύο παραλλαγές υποδεικνύουν, όπως είναι σαφές, την αποτυχία των νεύρων, στο φόντο των οποίων, με τη σειρά τους, μπορεί να αναπτυχθεί και ακράτεια κοπράνων. Κάτω από τις κύριες πηγές προκαλώντας τέτοιας εσφαλμένης νεύρα λειτουργία κατανοήσει τις ακόλουθες παραλλαγές: μια γέννηση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένεια και τη ζημία που επηρεάζουν την δραστικότητα του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα), συνήθεια μακρύ δρόμο να αγνοήσει τα σήματα του σώματος, υποδεικνύοντας την ανάγκη για αφόδευση, κλπ..

Μειωμένος μυϊκός τόνος της περιοχής του ορθού. Στην κανονική (υγιή) κατάσταση, το ορθό μπορεί, όπως είδαμε στην περιγραφή του τμήματος σχετικά με τον μηχανισμό της αφόδευσης, να τεντώσουμε και έτσι να διατηρήσουμε τα κόπρανα μέχρι τη στιγμή εντός της οποίας είναι δυνατή η εκβλάστηση. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ουλές στον τοίχο του ορθού, με αποτέλεσμα να χάσει την έμφυτη ελαστικότητά του. Όπως οι παράγοντες αυτοί μπορούν να θεωρηθούν διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης (πρωκτική περιοχή) νόσους του εντέρου που συνοδεύεται από χαρακτηριστική φλεγμονή (ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn), θεραπεία ακτινοβολίας, και ούτω καθεξής. Κατά συνέπεια, με βάση την συνάφεια για μια τέτοια επίδραση μπορεί να πει ότι το ορθό χάνει την ικανότητα να τεντώνει επαρκώς τους μύες του ενώ παράλληλα συγκρατεί το σκαμνί, γεγονός που, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση του κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη της ακράτειας κοπράνων.

Δυσλειτουργική διαταραχή του πυελικού εδάφους. Λόγω της ανώμαλης λειτουργίας των νεύρων ή των μυών του πυελικού εδάφους, μπορεί να αναπτυχθεί ακράτεια κοπράνων. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να διευκολυνθεί από ορισμένους παράγοντες. Συγκεκριμένα, είναι:

• μειώνοντας την ευαισθησία της περιοχής του ορθού στα κόπρανα, γεμίζοντας το.
• μειωμένη συστολή των μυών που εμπλέκονται άμεσα στην αφαίμαξη.
• η ορθοκήλη (παθολογία, στο πλαίσιο της οποίας το ορθικό τοίχωμα διογκώνεται στον κόλπο), πρόπτωση του ορθού.
• λειτουργική χαλάρωση του πυελικού εδάφους, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται ασθενής και τείνει να κολλάει.

Επιπλέον, η πυελική δυσλειτουργία συχνά αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος αυξάνεται αν οι μαστορέματα χρησιμοποιήθηκαν ως μέρος της εργασιακής δραστηριότητας (με τη βοήθεια αυτών μπορεί να εξαχθεί το μωρό). Δεν υπάρχει μικρός βαθμός κινδύνου στη διαδικασία της επισειδοτομής, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτελείται μια λειτουργική ανατομή του περίνεου ως μέτρο που εμποδίζει τη γυναίκα να σχηματίζει αυθαίρετες μορφές κολπικών δακρύων, καθώς και να λαμβάνει τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες εμφανίζεται είτε αμέσως μετά την παράδοση είτε αρκετά χρόνια μετά.

Αιμορροΐδες. Με εξωτερικές αιμορροΐδες, η ανάπτυξη των οποίων συμβαίνει στην περιοχή του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό, η πραγματική παθολογική διαδικασία μπορεί να λειτουργήσει ως ένας λόγος που δεν επιτρέπει στον πρωκτό να μπλοκάρει εντελώς τους μυς του σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, μια ορισμένη ποσότητα βλέννης ή υγρού κόπρανα μπορεί να αρχίσει να διαρρέει μέσα από αυτό.

Ακράτεια κοπράνων: τύποι

Η ακράτεια των κοπράνων ανάλογα με την ηλικία καθορίζεται από τις διαφορές στη φύση της εμφάνισης και στους τύπους της διαταραχής. Έτσι, με βάση τα χαρακτηριστικά που έχουμε ήδη εξετάσει, μπορεί να τονιστεί ότι η ακράτεια μπορεί να εκδηλωθεί με τους εξής τρόπους:

• την τακτική απόρριψη του σκαμνιού χωρίς την απαιτούμενη ώθηση να αποσταθεροποιηθεί.
• την ακράτεια κοπράνων με μια προκαταρκτική επιθυμία να αποβάλλεται.
• μερική εκδήλωση της ακράτειας κοπράνων που συμβαίνει όταν ορισμένα φορτία (άσκηση, άγχος όταν βήχει, φτάρνισμα κ.λπ.).
• ακράτεια κοπράνων, που συμβαίνουν στο φόντο των επιπτώσεων των εκφυλιστικών διαδικασιών που σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος.

Ακράτεια κοπράνων στα παιδιά: συμπτώματα

Η ακράτεια των περιττωμάτων στην περίπτωση αυτή συνίσταται στην ασυνείδητη απελευθέρωση ενός παιδιού ηλικίας 4 ετών ή μεγαλύτερου από τα κόπρανα ή στην ανικανότητά του να διατηρηθεί μέχρις ότου προκύψουν τέτοιες καταστάσεις στις οποίες η αποτοξίνωση γίνεται αποδεκτή. Πρέπει να σημειωθεί ότι έως ότου το παιδί φθάσει την ηλικία των 4 ετών, η ακράτεια κοπράνων (και τα ούρα συμπεριλαμβανομένων) είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο, παρά τις ορισμένες δυσκολίες και εντάσεις που μπορεί να συνοδεύουν αυτό. Το θέμα είναι, ειδικότερα, σε μια τέτοια περίπτωση, η σταδιακή απόκτηση δεξιοτήτων σχετικά με το σύστημα αποβολής ολόκληρο.

Τα συμπτώματα της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά είναι επίσης συχνά σημειωμένα σε σχέση με την προηγούμενη δυσκοιλιότητα, η φύση της οποίας γενικά θεωρήσαμε παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αιτία δυσκοιλιότητας στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους είναι η υπερβολική εμμονή των γονέων στη διδασκαλία του παιδιού στην κατσαρόλα. Μερικά παιδιά έχουν πρόβλημα ανεπάρκειας της συσταλτικής λειτουργίας του εντέρου.

Η συνάφεια της ταυτόχρονης ακράτειας των περιττωμάτων της ψυχικής διαταραχής μπορεί να ληφθεί υπόψη σε συχνές περιπτώσεις με εκκένωση του εντέρου σε λάθος σημεία (απόρριψη με κανονική συνέπεια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων σχετίζεται με προβλήματα που σχετίζονται με την εξασθένιση της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητάς του να διατηρεί την προσοχή, του μειωμένου συντονισμού, της υπερδραστηριότητας και της ήπιας διασκέδασης.

Μια ξεχωριστή περίπτωση θεωρείται η εμφάνιση αυτής της διαταραχής σε παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες, στις οποίες οι γονείς δεν προσδίδουν αμέσως τις απαιτούμενες δεξιότητες σε αυτές και γενικά δεν αφιερώνουν αρκετό χρόνο. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από το γεγονός ότι τα παιδιά, όταν αντιμετωπίζουν τη σταθερότητα αυτής της διαταραχής, απλά δεν αναγνωρίζουν τη μυρωδιά που χαρακτηρίζει τα κόπρανα και δεν αντιδρούν καθόλου με το γεγονός ότι αναχωρούν.

Η ενκοπήση στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρωτογενής εγκυκλοπαίδεια συνδέεται με την πρακτική έλλειψη παιδικών δεξιοτήτων κατά την εκγύμναση, ενώ η δευτερογενής εγκυκλοπαίδεια εμφανίζεται ξαφνικά, κυρίως ενάντια στο προηγούμενο στρες (γέννηση άλλου παιδιού, συγκρούσεις στην οικογένεια, διαζύγιο γονέων, έναρξη νηπιαγωγείου ή σχολείου, αλλαγή κατοικίας και κ.λπ.). Η ιδιαιτερότητα της δευτερογενούς ακράτειας των περιττωμάτων είναι ότι αυτή η διαταραχή εμφανίζεται με τις ήδη αποκτημένες πρακτικές δεξιότητες για την αφόδευση και την ικανότητα ελέγχου τους.

Η συχνότερη ακράτεια κοπράνων παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν συμβαίνει τη νύχτα, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να συνοδεύεται από ακράτεια ούρων (ενούρηση). Πιο σπάνια, οι τοπικές ασθένειες του εντέρου θεωρούνται ως αιτία ακράτειας κοπράνων.

Συχνά το πρόβλημα της ακράτειας στα παιδιά γεννάται λόγω της εκ προθέσεως κατοχής της καρέκλας μέχρι τότε. Στην περίπτωση αυτή, τα αίτια της κατακράτησης των περιττωμάτων μπορούν να ληφθούν υπόψη, για παράδειγμα, η εμφάνιση δυσάρεστων συναισθημάτων κατά τη διδασκαλία για χρήση της τουαλέτας, ο περιορισμός που προκύπτει από την ανάγκη χρήσης δημόσιας τουαλέτας. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν θέλουν να διακόψουν το παιχνίδι ή φοβούνται την πιθανή εμφάνιση δυσφορίας ή πόνου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Η ακράτεια των περιττωμάτων, τα συμπτώματα των οποίων βασίζονται κατά κύριο λόγο στην εκφύλιση σε μέρη ακατάλληλα γι 'αυτό, συνοδεύεται από αυθαίρετη ή ακούσια απελευθέρωση περιττωμάτων (στο πάτωμα, στα ρούχα ή στο κρεβάτι). Όσον αφορά τη συχνότητα, οι εκκενώσεις αυτές πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά το μήνα, για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία των παιδιών είναι η ψυχολογική πτυχή του προβλήματος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με ψυχολογική αποκατάσταση. Συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην εξήγηση στο παιδί ότι το πρόβλημα που συμβαίνει μαζί του δεν είναι δικό του λάθος. Φυσικά, σε σχέση με το παιδί στο πλαίσιο του υπάρχοντος προβλήματος της ακράτειας κοπράνων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υπάρχει εκφοβισμός ή γελοιοποίηση, οποιεσδήποτε εξευτελιστικές συγκρίσεις εκ μέρους των γονέων.

Αυτό μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά οι αναφερόμενες προσεγγίσεις από τους γονείς δεν είναι ασυνήθιστες. Όλα όσα συμβαίνουν σε ένα παιδί τα προκαλεί όχι μόνο μια κάποια ταλαιπωρία, αλλά και τον ερεθισμό που διαχέεται με τη μία ή την άλλη μορφή στο παιδί. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μια τέτοια προσέγγιση επιδεινώνει μόνο την κατάσταση στην οποία, και πάλι, το παιδί δεν είναι ένοχο. Επιπλέον, εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί στο εγγύς μέλλον ένα παιδί με μια σειρά ψυχολογικών προβλημάτων, διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και αμφιλεγόμενη πιθανότητα διόρθωσης και πλήρους εξάλειψής τους. Με αυτό τον τρόπο, είναι σημαντικό οι γονείς όχι μόνο να επικεντρωθούν στην επίλυση του προβλήματος του παιδιού, αλλά και να κάνουν κάποια εργασία στον εαυτό τους όσον αφορά την αυτοσυγκράτηση, τη λήψη μιας κατάστασης και την εξεύρεση λύσης σε αυτό. Το παιδί χρειάζεται βοήθεια, υποστήριξη και ενθάρρυνση, μόνο λόγω αυτού, οποιαδήποτε θεραπεία μπορεί να αποκτήσει την κατάλληλη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες απώλειες.

Η συμπεριφορική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ένα παιδί είναι η τήρηση των ακόλουθων αρχών:

• Το κάθισμα του παιδιού στο δοχείο πρέπει να είναι κάθε φορά μετά από τα γεύματα για 5-10 λεπτά. Λόγω αυτού, η αντανακλαστική δραστηριότητα του εντέρου αυξάνεται, το παιδί μαθαίνει να παρακολουθεί την επιθυμία να εξασθενήσει και να αναδύεται στο δικό του σώμα.
• Σε περίπτωση που παρατηρήθηκε ότι τα περιττώματα "παραλείπονται" σε μια συγκεκριμένη ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να φυτευτούν στο δοχείο λίγο νωρίτερα, όπως "περάσει".
• Και πάλι, είναι σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί. Δεν πρέπει να φυτευτεί πάνω στο δοχείο ενάντια στη θέλησή του. Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών τείνουν να αντιδρούν θετικά στην εφεύρεση των παιχνιδιών, οπότε με την τρέχουσα εγκυκλοπαίδεια μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την προσέγγιση. Για παράδειγμα, μπορείτε, για παράδειγμα, να εφαρμόσετε ένα συγκεκριμένο σύστημα κινήτρων, το οποίο ισχύει εάν το παιδί συμφωνήσει να καθίσει στο δοχείο. Κατά συνέπεια, κατά την κατανομή περιττωμάτων με τέτοιες καταλήψεις σε αυτό, συνιστάται η ελαφρά αύξηση της ανταμοιβής.

Παρεμπιπτόντως, οι αναφερόμενες επιλογές προσέγγισης στο παιδί θα επιτρέψουν όχι μόνο να εκπαιδεύσει το μωρό για να αποκτήσει επαρκείς ικανότητες τουαλέτας, αλλά επίσης να καθορίσει τη δυνατότητα εξάλειψης πιθανής συμφόρησης των περιττωμάτων (δυσκοιλιότητα).

Διάγνωση

Κατά τη διάγνωση της διαταραχής, ο ιατρός λαμβάνει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα ιατρικά δεδομένα εξέτασης και τα δεδομένα που λαμβάνονται από διαγνωστικές εξετάσεις (μια επισκόπηση σημαντικών σημείων που σχετίζονται με το υπάρχον πρόβλημα). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές διαγνωστικής διαγνωστικής.

• Άνω-ορθική μάνομετρία Χρησιμοποιείται ένας ευαίσθητος στην πίεση σωλήνας για τη συμπεριφορά του, η χρήση του οποίου καθορίζει την ευαισθησία του ορθού και τα χαρακτηριστικά που συνδέονται με τη λειτουργία του. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της πραγματικής δύναμης συμπίεσης από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, την ικανότητα να ανταποκρίνεται επαρκώς στα αναδυόμενα νευρικά σήματα.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Λόγω της επίδρασης των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων, αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερών εικόνων σχετικά με την υπό μελέτη περιοχή, τους μυς των μαλακών ιστών (ιδιαίτερα στην περίπτωση ακράτειας των περιττωμάτων, αυτή η μελέτη επικεντρώνεται στη μελέτη των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων με τη λήψη μιας τέτοιας εικόνας).
• Πρωτογραφία (ή ελαττωματική). Μια μέθοδος ακτινογραφίας που καθορίζει την ποσότητα των περιττωμάτων που μπορεί να περιέχει το ορθό. Επιπροσθέτως, καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κατανομής του στο ορθό, προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικότητας της πράξης αφόδευσης.
• Τρανσκριτικός υπέρηχος. Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του ορθού και του πρωκτού υλοποιείται μέσω της εισαγωγής ενός ειδικού αισθητήρα στον πρωκτό (μετατροπέας). Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής, χωρίς παράλληλο πόνο.
• Ηλεκτρομυογραφία Μια διαδικασία για την εξέταση των μυών του ορθού και του πυελικού εδάφους, επικεντρώθηκε στη μελέτη της σωστής λειτουργίας των νεύρων που ελέγχουν αυτούς τους μυς.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας, εξοπλισμένος με ένα ακτινοβόλο, εισάγεται στον πρωκτό (και πέρα ​​από τα άλλα κάτω τμήματα του παχέος εντέρου). Λόγω της χρήσης του, είναι δυνατόν να μελετηθεί το ορθό από το εσωτερικό, το οποίο, με τη σειρά του, καθορίζει τη δυνατότητα εντοπισμού τοπικών σχετικών αιτίων (σχηματισμός όγκων, φλεγμονή, ουλές κ.λπ.).

Θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων στους ενήλικες και στα παιδιά (επιπλέον των στοιχείων που αναφέρονται στην κατάλληλη παράγραφο), ανάλογα με τους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο, βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• διαιτητική προσαρμογή.
• χρήση μέτρων φαρμακοθεραπείας.
• κατάρτιση εντέρων.
• Εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ειδικές ασκήσεις).
• ηλεκτροstimulation;
• χειρουργική επέμβαση.

Κάθε ένα από τα σημεία επεξεργάζεται μόνο με βάση μια επίσκεψη σε ειδικό και μόνο σύμφωνα με τις ειδικές οδηγίες του, με βάση τα αποτελέσματα των ερευνητικών μέτρων που πραγματοποιούνται. Ξεχωριστά, θα επικεντρωθούμε στη χειρουργική επέμβαση, η οποία, πιθανότατα, θα ενδιαφέρει τον αναγνώστη. Αυτό το μέτρο χρησιμοποιείται για να μην εμφανιστούν βελτιώσεις με την εφαρμογή των άλλων μέτρων που αναφέρονται, καθώς και εάν η ακράτεια κοπράνων προκαλείται από τραυματισμό του πρωκτικού σφιγκτήρα ή του πυελικού εδάφους.

Η σφιγγοπλαστική θεωρείται η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μέθοδος επικεντρώνεται στην επανασύνδεση των μυών του σφιγκτήρα, που υποβάλλονται σε διαχωρισμό λόγω ρήξης (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του τραυματισμού). Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται από έναν γενικό ιατρό, χειρουργό ορθοκολικού ή χειρουργό χειρουργό.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης, η οποία συνίσταται στην τοποθέτηση μιας φουσκωτής μανσέτας που περιβάλλεται από τον πρωκτό («τεχνητό σφιγκτήρα») κατά τη διάρκεια της υποδόριας εμφύτευσης μιας "αντλίας" μικρών διαστάσεων. Η αντλία ενεργοποιείται από τον ασθενή (αυτό γίνεται για να φουσκώσει / χαμηλώσει τη μανσέτα). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός χειρουργού του ορθού.

Συμβουλές για ακράτεια

Η ακράτεια κοπράνων, όπως μπορείτε να καταλάβετε, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων, που κυμαίνονται από την τραγική αμηχανία μέχρι τις βαθιές καταθλίψεις σε αυτό το υπόβαθρο, ένα αίσθημα μοναξιάς και φόβου. Ως εκ τούτου, η εφαρμογή ορισμένων πρακτικών μεθόδων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Το πρώτο και κύριο βήμα, φυσικά, είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Αυτό το εμπόδιο πρέπει να διασχίζεται, παρά την πιθανή αμηχανία, ντροπή και άλλα συναισθήματα, εξαιτίας των οποίων η μετάβαση σε έναν ειδικό μοιάζει με ένα πρόβλημα από μόνο του. Αλλά το ίδιο το πρόβλημα, που είναι η ακράτεια κοπράνων, είναι επί το πλείστον επιλύσιμο, αλλά μόνο εάν οι ασθενείς δεν «οδηγούν σε μια γωνιά» σε αυτό και δεν αντιδρούν σε όλα, με ένα κύμα από το χέρι τους και επιλέγοντας μια θέση απομόνωσης για τον εαυτό τους.

Επομένως, εδώ είναι μερικές συμβουλές, με τις οποίες, με την επείγουσα ανάγκη ακράτειας κοπράνων, θα είστε σε θέση να ελέγξετε αυτό το πρόβλημα με έναν ορισμένο τρόπο σε συνθήκες που συμβάλλουν λιγότερο στην κατάλληλη αντίδραση στην κατάσταση:

• αφήνοντας το σπίτι, επισκεφθείτε την τουαλέτα, προσπαθώντας έτσι να αδειάσετε τα έντερα.
• πάλι, κατά την αναχώρησή σας, θα πρέπει να προσέχετε τη διαθεσιμότητα μεταβλητών ρούχων και υλικών, με τα οποία μπορείτε να εξαλείψετε γρήγορα τη "δυσλειτουργία" (χαρτοπετσέτες κ.λπ.).
• προσπαθήστε να βρείτε στον τόπο όπου βρίσκεστε, τουαλέτα πριν τη χρειάζεστε, θα μειώσει τον αριθμό των σχετικών ενοχλήσεων και να περιηγηθείτε γρήγορα?
• εάν υπάρχει μια πρόταση ότι η απώλεια του εντέρου ελέγχου είναι μια πιθανή κατάσταση, τότε εσώρουχα είναι καλύτερα να είναι διαθέσιμα?
• τα χάπια που χρησιμοποιούν τα χάπια που μειώνουν την ένταση της οσμής των αερίων και των περιττωμάτων, τέτοια δισκία διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά είναι καλύτερα να εμπιστεύεστε τη συμβουλή ενός γιατρού σε αυτό το θέμα.

Σε περίπτωση ακράτειας κοπράνων, μπορείτε να ξεκινήσετε επικοινωνώντας με το γιατρό σας (γενικός ιατρός ή παιδίατρος), θα σας παραπέμψει σε ειδικό ειδικό (πρωκτολόγο, ορθοκολικό χειρουργό, γαστρεντερολόγο ή ψυχολόγο) με βάση τη διαβούλευση.

Αν νομίζετε ότι έχετε ακράτεια κοπράνων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πρωκτολόγος, γαστρεντερολόγος, ψυχοθεραπευτής.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.