Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου: χαρακτηριστικά θεραπείας, χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση επιβίωσης

Το κόλον είναι το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που ανήκει στο παχύ έντερο, το οποίο είναι συνέχεια του τυφλού και στη συνέχεια συνεχίζει στο σιγμοειδές. Η άμεση διαδικασία πέψης σε αυτό δεν συμβαίνει, επειδή έχει ολοκληρωθεί νωρίτερα, αλλά υπάρχει μια ενεργή απορρόφηση των θρεπτικών στοιχείων, των ηλεκτρολυτών, των ρευστών και των μαζών των κοπράνων. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (συντομογραφία ROCK) είναι η εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, το οποίο συνοδεύεται από αντίστοιχη κλινική εικόνα και την πορεία της νόσου.

Στατιστικά στοιχεία

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στους Βορειοαμερικανούς και στην Αυστραλία, χαμηλότερη από αυτά τα στοιχεία στις ευρωπαϊκές χώρες, και σπανιότερα εμφανίζεται στις χώρες της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της Αφρικής. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι 5-6% του συνολικού αριθμού ανιχνευόμενων καρκινικών νοσημάτων και μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα - παίρνει τη 2η θέση.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου αναζητούν βοήθεια ήδη στα τελικά στάδια (3-4), γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη. Διαπιστώθηκε ότι εάν διεξήχθη χειρουργική παρέμβαση και χημειοθεραπεία όταν η διαδικασία ήταν ακόμη εντοπισμένη, τότε η επιβίωση για πέντε χρόνια παρατηρήθηκε στο 92% των ασθενών. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με τις ήδη υπάρχουσες περιφερειακές εστίες μεταστάσεως, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 63%, με απομακρυσμένες μεταστάσεις - μόνο 7%.

Αιτίες της παθολογίας

Οι συνθήκες για οποιοδήποτε καρκίνο είναι συχνά διαδικασίες που οδηγούν σε παρατεταμένη φλεγμονή στους ιστούς, συχνό τραυματισμό τους και τοξική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, πιστεύεται ότι ο καρκίνος του κόλου μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η κληρονομική προδιάθεση οδηγεί στην πρώιμη εμφάνιση ενός όγκου στο έντερο. Αν έχετε συγγενείς που συναντήσατε το ROCK πριν φτάσετε στην ηλικία των 50 ετών, το γεγονός αυτό πιθανότατα υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και της κληρονομικής επιβάρυνσης.
• Η παράλογη ανισορροπημένη διατροφή με τον κυρίαρχο ρόλο των ζωικών λιπών και των εξευγενισμένων προϊόντων, καθώς και με μειωμένη περιεκτικότητα σε ίνες, οδηγεί σε διαταραχή της περισταλτικής στο έντερο, το περιεχόμενο είναι πολύ μακρυά και χάνει νερό, σχηματίζονται πυκνά σκεύη με αιχμηρά άκρα.
• Μεγάλη δυσκοιλιότητα σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα γίνονται σκληρά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στον εντερικό τοίχο. Η βλάβη οδηγεί σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και αυξημένη διαίρεση επιθηλιακών κυττάρων, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
• Η παρουσία παθήσεων του εντέρου, που ονομάζεται προκαρκινική, που επίσης συχνά μετασχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου σε καρκινικούς όγκους: τη νόσο του Crohn, τον UC, τους αδενικούς πολύποδες, την εκκολπωματίτιδα, την οικογενή πολυπόση κ.λπ.
• Μεγαλύτερη ηλικία, όταν η κυκλοφορία του αίματος στο έντερο επιδεινώνεται, συχνά ατονία (μείωση της συστολής των μυών των εντερικών τοιχωμάτων, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα), συσσωρεύονται παθολογικές αλλαγές στους ιστούς.

Η συχνότητα ανίχνευσης του καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται μετά από 40 χρόνια και φτάνει το μέγιστο 60-75 χρόνια. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

• την παχυσαρκία, ειδικά στο αντρικό μέρος της ανθρωπότητας.
• εργασία σε βλαβερές συνθήκες που συνδέονται με βιομηχανική δηλητηρίαση ·
• το κάπνισμα και την αγάπη του αλκοόλ

Ταξινόμηση

ICD 10 - ένας κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου υποδεικνύεται από τον κώδικα C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Κάτω από τον όρο "Τριπλός καρκίνος του παχέος εντέρου" διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων, ανάλογα με την προέλευσή τους (από τον τύπο κυττάρων που έχουν αναπτυχθεί) και τη μορφολογία (η παραπάνω ταξινόμηση είναι σημαντική για την ιστολογική εξέταση νέων ιστών ανάπτυξης):

• Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου, που προέρχεται από άτυπα τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα της εσωτερικής του επιφάνειας.
• Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου - εμφανίζεται από το αδενικό επιθήλιο του εντερικού τοιχώματος, που εκκρίνει βλέννα, αντίστοιχα, το ίδιο είναι πάντα πολύ καλυμμένο με αυτό.
• Το δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα - που αντιπροσωπεύεται από τους δακτυλίους σηματοδοσίας, που περιέχει βλέννα στο κυτταρόπλασμα, είναι ορατό ως ένα σύμπλεγμα κυστιδίων που δεν συνδέονται μεταξύ τους.
• Το σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα - που σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο, μικροσκοπία αποκαλύπτει γέφυρες και κόκκους κερατίνης, σπάνια ανιχνεύεται.
• Ένας αδενικός πλακώδης όγκος συνδυάζει τις ιδιότητες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου και του αδενοκαρκινώματος.
• Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - τα κύτταρα που αποτελούν τον όγκο δεν εκκρίνουν βλέννα και δεν αποτελούν συστατικά των αδένων · σχηματίζουν κορδόνια που διαχωρίζονται από το στρώμα συνδετικού ιστού.
• Ακατάλληλος καρκίνος - τοποθετείται όταν ο όγκος δεν ταιριάζει με καμία από τις επιλογές που παρατίθενται.

Ανάλογα με τον τρόπο που ένας όγκος αναπτύσσεται σε σχέση με τα εντερικά τοιχώματα, υπάρχουν τρεις μορφές:

1. Εξωφυστική ανάπτυξη - εάν ο όγκος προεξέχει στον εντερικό αυλό?
2. Ενδοφιλική ανάπτυξη - ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται στον εντερικό τοίχο, μπορεί να εξαπλωθεί στα γύρω όργανα και ιστούς.
3. Μεταβατική μορφή - υπάρχουν ενδείξεις και των δύο μορφών.

Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα στάδια καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στο έντερο και τους περιβάλλοντες ιστούς:

• Στάδιο 0 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται εντός του εντερικού βλεννογόνου και δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα και τους λεμφαδένες.
• Στάδιο 1 - επηρεάζεται επίσης και ο υποβλεννογόνος του εντερικού τοιχώματος.
• Στάδιο 2Α - ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του, στους παρακείμενους ιστούς, κλείνει τον αυλό του εντέρου κατά το ήμισυ ή περισσότερο, δεν υπάρχει μεταστατική εξάπλωση.
• Στάδιο 2Β - ο καρκίνος βλασταίνει στον υπεζωκότα, δεν εμφανίζεται η μετάσταση.
• Στάδιο 3Α - παραπάνω και μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3Β - ο καρκίνος επηρεάζει το υποϊστικό στρώμα του εντέρου και τους κοντινούς ιστούς, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα και υπεζωκότα, υπάρχουν μεταστάσεις σε όχι περισσότερους από 3 περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3C - οι μεταστάσεις μεταδίδονται σε περισσότερους από 4 περιφερειακούς λεμφαδένες, ο εντερικός αυλός κλείνει.
• 4 - εμφανίζονται μακρινές μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Το στάδιο της ασθένειας καθορίζει την πρόγνωση.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου συχνά συσχετίζονται με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Εξετάστε το με περισσότερες λεπτομέρειες.

Καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς με όγκους αυτού του εντοπισμού πάσχουν από πόνο, γεγονός που εξηγείται από το γεγονός ότι η διέλευση των περιεχομένων από το λεπτό έντερο στον τυφλό διαταράσσεται λόγω του κλεισίματος του αυλού. Το υπερβολικά ψημένο φαγητό με τις συστολικές κινήσεις του εντέρου ωθείται συνεχώς προς τα εμπρός και συναντά αντοχή, σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχουν κράμπες, παρουσιάζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης, δηλητηρίαση αυξάνεται. Συχνά είναι δυνατόν να αισθανθούμε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ως στερεό παθολογικό κόμβο στο έντερο.

Καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου. Σε αυτό το σημείο, ο αυλός του εντέρου κλείνει γρήγορα με την ανάπτυξη του όγκου, συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής - ενός ενδοσκοπίου που χρησιμοποιείται για να εξετάσει την παθολογική εστίαση και να πάρει ένα υλικό βιοψίας από ιστούς όγκου. Αυτές οι δυσκολίες οφείλονται σε σοβαρή διόγκωση των βλεννογόνων και μειωμένη κινητικότητα του εντέρου.

Καρκίνος του εγκάρσιου κόλου. Ο καρκίνος του εγκάρσιου παχέος εντέρου συνολικά εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο - εξαιτίας της εξασθενισμένης μετακίνησης των κοπράνων στο έντερο, μπορεί να εμφανιστούν αιχμηρές πτώσεις ως κύριο σύμπτωμα, αναπτύσσονται εντερικές παρεμπόσεις, απορροφώνται οι τοξίνες. Εάν η ανάπτυξη του καρκίνου είναι ενδοφυσική, τότε μπορεί να μην υπάρχει πόνος μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.

Όγκος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων παίζει η ανατομική εγγύτητα με τον βρόχο του δωδεκαδακτύλου, δηλαδή ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτό, να προκαλέσει στένωση, να διαταράξει τον διαχωρισμό της χολής στον αυλό του. Με την ανάπτυξη του όγκου, την αποσύνθεσή του, τη μετάσταση, υπάρχει αντίδραση στη διαδικασία σε άλλα μέρη του εντέρου και των κοιλιακών οργάνων. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών και την εμφάνιση των έντονων :. σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος και το στομάχι, κ.λπ. Επίσης, μην ξεχνάτε σχετικά με την ανάπτυξη της απόφραξης, και μερικές φορές ο σχηματισμός ενός συριγγίου στον πρωκτό ή το δωδεκαδάκτυλο.

Καρκίνος του καρκίνου του κατιού. Απειλούν γενικά τα ίδια με τους όγκους της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου. Η διαφορά στον τόπο ανίχνευσης κατά την ψηλάφηση, εντοπισμός του πόνου και χαρακτηριστικά θεραπείας.

Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να περιγράψετε την πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, επισημαίνοντας τις κύριες μορφές, σύνδρομα που εμφανίζονται στην υπό εξέταση νόσο. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε διάφορες κλινικές περιπτώσεις μπορούν να συνδυαστούν, αλλά είναι συνήθως δυνατή η απομόνωση των κυρίαρχων:

• όγκος όπως ο καρκίνος - όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, αλλά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ο όγκος γίνεται αισθητός.
• αποφρακτική - όταν το πέρασμα μέσω του εντέρου κλείνει και τα συμπτώματα αναπτύσσονται κυρίως λόγω της διαταραγμένης διέλευσης των τροφίμων. Υπάρχουν πόνους στη κράμπες, η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, παθογνωμονική για εμφάνιση συμπτωμάτων απόφραξης του εντέρου (εκτοξευόμενος θόρυβος, σύμπτωμα πτώσης, Obukhov νοσοκομειακό σύμπτωμα κλπ.), Έμετος, δηλητηρίαση.
• μειώνει την ανεκτικότητα σε σωματική άσκηση, βιώνει ζάλη, δύσπνοια, μύγες εμφανίζονται πριν από τα μάτια, τα σκοτεινά σημεία κ.λπ.
• ψευδο-φλεγμονώδες - μιμείται την φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής παρουσιάζει κοιλιακό άλγος, ελάσσονα δυσπεψία, πυρετό, ESR, λευκοκύτταρα αίματος,
• εντεροκολλητική - όπως υποδηλώνει το όνομα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, τρεμούλιασμα, πόνος, κόπρανα με βλεννογόνο, αιματηρή, πυώδη απόρριψη παρατηρούνται στην εικόνα της νόσου.
• δυσπεπτική - μπορεί να αναπτυχθεί αποστροφή σε ορισμένα προϊόντα, οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, έμετο, ρίγος, βαρύτητα, επιγαστρικό πόνο, συχνές αέρια στο έντερο.

Αυτή είναι η γενική εικόνα. Αν βρεθείτε να έχετε συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου, μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι όγκοι του παχέος εντέρου μπορούν να δώσουν συμπτώματα, τα οποία επίσης πηγαίνουν για άλλες ασθένειες, οπότε πρέπει πάντα να είστε επιφυλακτικοί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτον, πάντα μια γενική εξέταση από γιατρό. Η εμφάνιση του ασθενούς αξιολογείται: η κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, το σύνταγμα. Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία καρκίνου με ψηλάφηση (ψηλάφηση), αν υπάρχουν αρκετά μεγάλοι όγκοι, ανιχνεύεται επίσης αύξηση των επιφανειακών λεμφαδένων. Ταυτόχρονα, με τη χρήση κρουστών, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να υποδεικνύει έμμεσα μια διαδικασία όγκου.

Δεύτερον, εργαστηριακές εξετάσεις. Ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει αυξημένο ESR και λευκοκυττάρωση, που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Οι αναλύσεις για συγκεκριμένους onco-δείκτες δίνουν σχεδόν ακριβή αποτελέσματα. Μια ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων με θετικό αποτέλεσμα επίσης έμμεσα ευνοεί την παρουσία καρκίνου, αλλά μόνο σε συνδυασμό με άλλα αξιόπιστα σημεία.

Τρίτον, βοηθητικές μέθοδοι. Πρώτον, είναι μια ακτινογραφία της έρευνας, έπειτα μία ακτινογραφία με αντίθεση, κολονοσκόπηση, ρετροκενοσοσκόπηση, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Όλες οι μελέτες συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας.

Τέταρτον, η μελέτη των δειγμάτων βιοψίας. Η διάγνωση του καρκίνου είναι ακριβής μόνο μετά από βιοψία (δειγματοληψία ιστών όγκου) και εξέταση των υλικών που λαμβάνονται υπό μικροσκόπιο. Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις κακοήθους όγκου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται και με αμφίβολο αποτέλεσμα διεξάγεται επίσης μια ανοσοϊστοχημική μελέτη της βιοψίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας: χειρουργική επέμβαση βίντεο, υποτροπές

Πριν από την επιλογή μιας τακτικής, ο γιατρός εκτιμά προσεκτικά το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, τη διανομή του, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς - τη συνοδευτική παθολογία, την ηλικία. Η πιο αποτελεσματική είναι η ριζική (πλήρης) απομάκρυνση όλων των κυττάρων όγκου, μεταστάσεων, προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων με βοηθητικό (δηλαδή, χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο). Ωστόσο, ο βαθμός στον οποίο αυτό είναι εφικτό είναι περιορισμένος σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με παραμέληση της διαδικασίας και της γενικής κατάστασης του οργανισμού.

Αν ο όγκος εμφανιστεί στα δεξιά, τότε πραγματοποιείται η αιμυμονοδεκτομή δεξιάς όψης όταν αφαιρεθεί το τυφλό, το ανερχόμενο κόλον, το 1/3 του εγκάρσιου κόλον και ο τελικός ειλεός. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες επίσης αφαιρούνται, επειδή μπορεί να παραμείνουν κύτταρα όγκου, τα οποία στο μέλλον θα προκαλέσουν νέα εμφάνιση καρκίνου.

Τέλος, σχηματίζεται μια αναστόμωση (ραφή) του μικρού και παχέος εντέρου "άκρο έως άκρο".
Για έναν όγκο που υπάρχει στα αριστερά τμήματα του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται ημικελομεκτομή αριστερής όψης, όπου απομακρύνονται το απομακρυσμένο 1/3 εγκάρσιο κόλον, το κατώτερο κόλον, το μερικώς σιγμοειδές κόλον, συν το παρακείμενο μεσεντέριο και οι λεμφαδένες. Στο τέλος, το έντερο είναι ραμμένο από άκρο σε άκρο ή (ανάλογα με τις συνθήκες) που σχηματίζουν μια κολοστομία και μόνο τότε, μετά από μήνες, στην επόμενη λειτουργία, και τα δύο άκρα είναι ραμμένα.

Συχνά οι ασθενείς εμφανίζονται στον ογκολόγο με μια διαδικασία που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε όχι μόνο ένα μέρος του εντέρου, αλλά και όλα τα επηρεαζόμενα μέρη των οργάνων.

Όταν οι μεταστάσεις είναι πολλαπλές και απομακρυσμένες, δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική, πραγματοποιούνται παρηγορητικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, γίνεται μια κολοστομία στην περίπτωση εντερικής απόφραξης λόγω απόφραξης από έναν όγκο, προκειμένου να αφαιρεθεί το περιεχόμενο του εντέρου και να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του ασθενούς ή ο σχηματισμός συριγγίων.

Η ακτινοθεραπεία αρχίζει περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, που εξηγείται από τις επιζήμιες επιδράσεις στον εντερικό βλεννογόνο και πολλές άλλες επιπλοκές, αλλά είναι απαραίτητη για την αποτροπή της υποτροπής.

Μετά από ακτινοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν προσωρινές και μακροχρόνιες επιπλοκές:

• αίσθημα αυξημένης αδυναμίας.
• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος στο σημείο έκθεσης ·
• μείωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος.
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, δυσουρικές διαταραχές, διάρροια,
• συμπτώματα ασθενείας ακτινοβολίας (λευχαιμία, εμφάνιση περιοχών νέκρωσης, ατροφία ιστών).

Η καταπολέμηση του καρκίνου είναι μακρά, σκληρή και δύσκολη, αλλά πολύ συχνά δεν είναι απελπιστική.
Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως πιο εύκολη για τον ασθενή με την έλευση των σύγχρονων ναρκωτικών.

Πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Πριν από την παρέμβαση, πιάτα από πατάτες, λαχανικά, αρτοσκευάσματα απαγορεύονται, το καστορέλαιο χορηγείται στους άρρωστους για δύο ημέρες, γίνονται κλύσματα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα μηδενικό τραπέζι την πρώτη ημέρα, πράγμα που σημαίνει απαγόρευση της λήψης οποιουδήποτε τροφίμου και υγρού από το στόμα και παρέχεται παρεντερική διατροφή. Με την έναρξη της δεύτερης ημέρας, αρχίζουν να δέχονται υγρά και ημι-υγρά γεύματα χωρίς στερεά σωματίδια για να διευκολύνουν την πέψη και να μην βλάψουν το έντερο.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε περίπτωση απουσίας θεραπείας είναι ξεκάθαρη - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει σε εκατό τοις εκατό. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι άνθρωποι ζουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια στο 50-60%, με επιφανειακό καρκίνο (χωρίς να φτάνει στον υποβλεννογόνο) - στο 100%. Εάν η μετάσταση των λεμφαδένων δεν είναι ακόμη - το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας - 80%.

Φυσικά, όσο πιο ματαιωμένη και τόσο υψηλότερη είναι η σκηνή, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία του καρκίνου και οι πιθανότητες μιας μεγάλης πτώσης της ζωής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και εγκαίρως να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το κόλον συνεχίζει τυφλό και ανήκει στο κύριο ενάμισι μέτρο του παχέος εντέρου. Πίσω από αυτό αρχίζει το ορθό. Το κόλον δεν αφομοιώνει τα τρόφιμα, αλλά απορροφά τους ηλεκτρολύτες και το νερό, έτσι ώστε η υγρή τροφική ουσία (χυμός), η οποία εισέρχεται μέσα από το λεπτό έντερο μέσω των τυφλών, γίνεται πιο στερεή μάζα κοπράνων.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα και μορφές της νόσου

Καρκίνος του παχέος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 5-6% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του:

• ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία (24 cm).
• εγκάρσιο κόλον (56 cm).
• κατώτερος κόλον (22 cm).
• σιγμοειδές κόλον (47 cm).

Οι όγκοι του παχέος εντέρου σχηματίζονται στους τοίχους και με την ανάπτυξη μπορεί να κλείσει εν μέρει ή πλήρως τον αυλό του εντέρου, η εσωτερική διάμετρος του οποίου είναι 5-8 cm. Οι άντρες 50-60 ετών πάσχουν συχνά από ογκολογία του παχέος εντέρου. Οι προκαρκινικές ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου είναι:

• ελκώδης κολίτιδα.
• διάχυτη πολυπόθεση.
• αδενώματα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συνηθισμένα στους ανθρώπους με τη συμπερίληψη περισσότερων τροφών κρέατος, συμπεριλαμβανομένου του ζωικού λίπους, του λιπαρού χοιρινού κρέατος και του βοδινού, στη διατροφή τους. Σε μικρότερο βαθμό, χρησιμοποιούν ίνες. Οι χορτοφάγοι, αντίθετα, πάσχουν από ογκολογία πολύ λιγότερο συχνά.

Η συχνότητα εμφάνισης εντερικών καρκίνων μεταξύ των εργαζομένων σε πριονιστήρια και η επεξεργασία που σχετίζεται με τον αμίαντο αυξήθηκε. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ορμονοπλαστική, αφού σχηματίζεται στις στροφές του παχέος εντέρου, όπου οι μάζες των κοπράνων είναι στάσιμες. Σε περίπτωση πολυπόσεως και χρόνιας κολίτιδας, τα συμπτώματα πρέπει επίσης να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορούν να κρύβονται πίσω από ένα διπλό ή τριπλό εντοπισμό των συμπτωμάτων. Συχνά, πολλαπλές εστίες μπορεί να εμφανιστούν στο τυφλό (40%) και στο σιγμοειδές (25%) έντερο.

Μορφές καρκίνου:

• ενδοφυτική διείσδυση;
• exophytic (αναπτύσσονται μέσα στο έντερο)?
• οριοθετημένο.
• αναμειγνύονται

Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου (ROCK) δεν είναι φωτεινά, αν και η υγεία μειώνεται, καθώς και η ικανότητα εργασίας, η όρεξη χαθεί. Αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς κερδίζουν βάρος και δεν χάνουν βάρος.

Στο μέλλον, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα μπορούν να ληφθούν για σημεία εντερικής διαταραχής που εκδηλώνονται:

• επίμονος θαμπός πόνος στην κοιλιά, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
• υποτροπιάζοντα και κράμπες που οφείλονται σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• περιφρόνηση και μετάγγιση στα έντερα.
• ανομοιόμορφη κοιλιακή διάταση αφενός, όπου ο εντερικός αυλός έχει περιορισθεί.
• αναιμία στη δεξιά πλευρά λόγω της αργής χρόνιας απώλειας αίματος.

Με αυξανόμενες ενδείξεις, οι ασθενείς μπορεί να βρουν:

• εντερική απόφραξη.
• αιμορραγία;
• φλεγμονές: περιτονίτιδα, φλέγμα και απόστημα.

Είναι σημαντικό! Η ανησυχία είναι απαραίτητη όταν μετεωρισμός, περιττώματα με τη μορφή κοπράνων προβάτων, με αίμα και βλέννα, με τραύμα ή αιχμηρό πόνο, δηλώνοντας την εντερική απόφραξη και την αποσύνθεση του όγκου. Και επίσης σε παραβίαση της κινητικότητας του εντέρου, δηλητηρίαση, η οποία θα δείξει πυρετό, αναιμία, αδυναμία, κόπωση και ξαφνική απώλεια βάρους.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του εντέρου

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του εντέρου στο κόλον σχετίζονται με την παρουσία:

• κληρονομικότητα - όταν ανιχνεύεται αυτή η μορφή καρκίνου σε συγγενείς, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται.
• εξευγενισμένα τρόφιμα και ζωικά λίπη στο μενού και κακή διατροφή.
• χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής, σωματική αδράνεια και παχυσαρκία ·
• η επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα και ταυτόχρονα οι τραυματισμοί του εντέρου με τις μάζες κοπράνων στις φυσιολογικές καμπύλες του.
• εντερική ατονία και υπόταση σε ηλικιωμένους ανθρώπους.
• προκαρκινικές παθήσεις: οικογενειακή πολυπόση, μονή αδενωματώδεις πολύποδες, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn.
• συντελεστής ηλικίας ·
• επιβλαβής εργασία στις βιομηχανίες: επαφή με χημικές ουσίες και σκόνη βράχου.

Ταξινόμηση και στάδια του παχέος εντέρου

Μεταξύ των καρκίνων όγκου του παχέος εντέρου εμφανίζεται:

• συχνά - αδενοκαρκίνωμα (από επιθηλιακά κύτταρα).
• αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης).
• κολλοειδούς και συμπαγούς καρκίνου.
• λιγότερο συχνά, καρκίνωμα με δακτυλιοειδές δακτύλιο (η μορφή των κυττάρων με τη μορφή φυσαλίδων, που δεν συνδυάζονται μεταξύ τους).
• πλακώδες ή αδενικό πλακώδες (στη βάση του όγκου μόνο επιθηλιακά κύτταρα: επίπεδα ή αδενικά και επίπεδα)
• αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.

Τμήματα, τύποι και μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου. Εντοπισμός όγκων

Τι είναι το παχύ έντερο;

Κλινικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου εκδηλώνεται ανάλογα με την εξάρθρωση του όγκου στις διαιρέσεις του, τον βαθμό εξάπλωσης και τις επιπλοκές που επιδεινώνουν την πορεία του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Εάν διαγνωστεί καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στο 80% των ασθενών πιο συχνά από ό, τι με έναν όγκο του φθίνοντος παχέος εντέρου στα αριστερά. Η αιτία είναι παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα: η μετακίνηση περιεχομένων τύπου εκκρεμούς από το μικρό προς το τυφλό και το πίσω μέρος. Ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που υποδηλώνει καρκίνο του ανερχόμενου κόλου, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το στάδιο, την παρουσία μεταστάσεων, την επιτυχή θεραπεία, την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας (κινητική εκκένωση), την απουσία δηλητηρίασης του σώματος.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου με σπαστικές συστολές του εντέρου, οι οποίοι ωθούν τις μάζες των κοπράνων μέσα από ένα στενό αυλό κοντά στον όγκο, προκαλούν οξύ πόνο. Αυτά επιδεινώνονται από την περιφερική και ενδομυϊκή φλεγμονώδη διαδικασία του εντερικού τοιχώματος που συνοδεύεται από λοίμωξη από νεκρωτικούς όγκους.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου αρχικά δεν εκδηλώνει σύνδρομα πόνου μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί πέρα ​​από το εντερικό τοίχωμα, τη μετάβαση στο περιτόναιο και στα γύρω όργανα. Στη συνέχεια ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του περιτόναιου και ο πόνος θα εμφανιστεί με διαφορετική συχνότητα και ένταση.

Ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του κόλον οδηγεί σε στένωση και απόφραξη του εντερικού αυλού. Μερικές φορές ο χειρούργος αποτυγχάνει να εισάγει το ενδοσκόπιο εκεί λόγω της βαθιάς διήθησης της βλεννογόνου μεμβράνης και της ακαμψίας.

Ο καρκίνος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου μπορεί να έχει τη μορφή ενός αποικοδομητικού όγκου στην ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου, που αναπτύσσεται στον βρόχο του δωδεκαδακτύλου. Με μια τέτοια εξάρθρωση του όγκου, διεγείρονται χρόνιες ασθένειες: έλκος γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού, αδενίτιδα, χολοκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα.

Υπάρχει μια απειλή εντερικής απόφραξης, πιθανό συρίγγιο του κολικού ή δωδεκαδάκτυλο. Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου καθώς και η ηπατική γωνία μπορούν επίσης να περιπλέκονται με υποαντισταθμισμένη στένωση του δωδεκαδακτύλου και διαταραχή της παχυσαρκίας του κόλον, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση και δευτερογενής υποχιωματική αναιμία.

Σε τέτοιες διάγνωση απαιτεί κατέχουν όψης ημικολεκτομή και gastropancreatoduodenectomy εκτομή και το περινεφρικό λίπος από τη δεξιά πλευρά, η εκτομή του μετάστασης ήπατος με την παρουσία του αυτό στο τμήμα σώματος 7.

Ο καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου, η κατιούσα διαίρεση και το σιγμοειδές κόλον εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνδυαστεί με υπερθερμική αντίδραση (πυρετός), λευκοκυττάρωση και δυσκαμψία (ένταση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μπροστά και αριστερά. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να συσσωρευτούν πάνω από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες αποσύνθεσης και ζύμωσης, κοιλιακή διάταση και καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο, ναυτία, έμετο. Αυτό αλλάζει την κανονική σύνθεση της εντερικής χλωρίδας, υπάρχει παθολογική αποβολή από το ορθό.

Οι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου και τα συμπτώματά τους:

1. Αποφρακτικό με κύριο σύμπτωμα: εντερική απόφραξη. Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται: αίσθημα διαταραχής, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διάταση, πόνος στη κράμπες, δυσκολία διέλευσης από την εκκένωση αερίου και περιττωμάτων. Κατά τη μείωση του αυλού του εντέρου - οξεία εντερική απόφραξη, η οποία απαιτεί επείγουσα λειτουργία.
2. Toxico-anemic και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, αδυναμίας, υψηλής κόπωσης και ανοιχτής εμφάνισης του δέρματος.
3. Δυσπεψία με χαρακτηριστική ναυτία και έμετο, καταιγισμό, αηδία για φαγητό, με πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα συνοδευόμενοι από βαρύτητα και φούσκωμα.
4. Εντεροκολλητική με εντερική αναστάτωση: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, φούσκωμα, τσούξιμο και φούσκωμα που συνοδεύονται από πόνο, αίμα και βλέννα στα κόπρανα.
5. Ψευδοφλεγμονώδης με πυρετό και κοιλιακό άλγος, μικρές διαταραχές, αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση.
6. Χωρίς όγκο χωρίς ειδικά συμπτώματα, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να αισθανθείτε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (καθώς και ολόκληρου του εντέρου) διεξάγεται χρησιμοποιώντας:

1. Φυσική εξέταση, ενώ αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς: το χρώμα του δέρματος, η παρουσία υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα (προσδιορίζεται με κτύπημα). Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κατά προσέγγιση μέγεθος ενός όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο για τους μεγάλους κόμβους.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού ειδικών αντιγόνων, περιττωμάτων αίματος.
3. Ενόργανες μεθόδους: σιγμοειδοσκόπηση να αξιολογήσει την κατάσταση του κατώτερου εντέρου, μια κολονοσκόπηση για να εξετάσει και να λάβει ιστού για βιοψία, X-ray με εναιώρημα βάριο για την ανίχνευση εντοπισμού όγκου, υπερήχων και CT να διευκρινιστεί η onkoprotsessa επιπολασμό και καθαρές εικόνες των ανατομικών δομών.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Η θεραπεία του καρκίνου (εντέρου) του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με ριζική χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο και τη θέση του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας, τις μεταστάσεις και τις σχετικές ασθένειες, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου χωρίς την παρουσία των επιπλοκών (απόφραξη ή διάτρηση) και μεταστάσεις ρίζα εργασίες που εκτελούνται για να απομακρυνθεί νοσούντων τμημάτων του εντέρου με το μεσεντέριο και από περιφερειακές LU.

Όταν υπάρχει ένας όγκος στο κόλον gemikolonektomiya Δεξιά όψης εκτελείται: αφαιρέστε το τυφλό έντερο, αύξουσα, εγκάρσιο κόλον, και το ένα τρίτο των 10 cm στην τερματικό τμήμα ειλεού. Ταυτόχρονα, απομακρύνονται περιφερειακές LU και σχηματίζεται μια αναστόμωση (μια ένωση του μικρού και παχύτερου εντέρου).

Με την ήττα του παχέος εντέρου προς τα αριστερά είναι η αιμυμονοδεκτομή αριστερής όψης. Η αναστόμωση γίνεται και αφαιρείται:

• τρίτο του εγκάρσιου κόλου.
• κατώτερος κόλον?
• μέρος του σιγμοειδούς κόλου.
• μεσεντερία;
• περιφερειακή lu.

Ένας μικρός όγκος στο κέντρο της εγκάρσιας τομής αφαιρείται, όπως και ο αδένας από τη LU. Ο όγκος στον πυθμένα του σιγμοειδούς κόλου και στο κέντρο του απομακρύνεται από το LU και το μεσεντέριο και το παχύ έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο.

Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται με μια συνδυασμένη λειτουργία. Οι παρηγορητικές λειτουργίες ξεκινούν εάν η μορφή του καρκίνου έχει καταστεί αδύνατη ή λειτουργεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζονται αναστομώσεις στις περιοχές του εντέρου, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα περιττωματικό συρίγγιο, προκειμένου να αποκλειστεί η οξεία εντερική απόφραξη. Για να ενεργοποιήσετε εντελώς off με αποτέλεσμα σε ένα βρόχο του εντέρου και ο απαγωγέας είναι ραμμένο μεταξύ της αναστόμωσης και συρίγγιο, και κατόπιν απομακρύνθηκε από το συρίγγιο μαζί ανοικτά τμήμα του εντέρου. Αυτή η λειτουργία είναι σχετική με την παρουσία πολλαπλών συρίγγων και υψηλών συριγγίων με παροδική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενημερωτικό βίντεο: θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου με εγχείρηση

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς σκωρία και ο καθαρισμός κλύσματος και καστορέλαιο συνταγογραφούνται για 2 ημέρες. Εξαιρούνται από τη διατροφή των πατατών, όλα τα λαχανικά, το ψωμί. Ως προληπτικό μέτρο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και σουλφαμίδια.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, τα έντερα καθαρίζονται με καθαρτικό Fortrans ή ορθογώνιο πλύσιμο των εντέρων με ισοτονικό διάλυμα μέσω καθετήρα.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στη ζώνη ανάπτυξης όγκων αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, συχνά παρατηρούνται παρενέργειες λόγω βλάβης της βλεννογόνου στο έντερο, η οποία εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο.

Το επόμενο στάδιο είναι η χημειοθεραπεία με σύγχρονα φάρμακα για την εξάλειψη των παρενεργειών. Δεν μπορούν όλοι να μεταφέρετε εύκολα τη χημεία, ως εκ τούτου, εκτός από ναυτία και εμετός μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές δερματικό εξάνθημα, λευκοπενία (απώλεια των λευκοκυττάρων στη συγκέντρωση του αίματος).

Μετεγχειρητικές δραστηριότητες

Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας ο ασθενής δεν τρώει, λαμβάνει ιατρικές διαδικασίες για την εξάλειψη σοκ, δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πίνει και να τρώει ημι-υγρή και μαλακή τροφή. Η διατροφή εξελίσσεται σταδιακά:

• ζωμοί ·
• τριμμένο ποτήρι?
• φυτικό πουρέ?
• ομελέτες.
• Τσάι από βότανα.
• χυμούς και κομπόστες.

Είναι σημαντικό. Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και ο σχηματισμός των περιττωμάτων κοπράνων δύο φορές την ημέρα, ο ασθενής πρέπει να πάρει υγρή παραφίνη ως καθαρτικό. Αυτό το μέτρο αποτρέπει τον τραυματισμό των νωπών ραμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα αποτελέσματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Αν δεν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, η κακοήθης διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:

• • εντερική απόφραξη.
  • αιμορραγία;
  • φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες: αποστήματα, φλέγμα ·
  • διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  • την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα.
  • σχηματισμό συρίγγου.

Ενημερωτικό βίντεο: μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου: διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες προσωρινές επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση της πορείας.

Συμπτώματα επιπλοκών συμβαίνουν:

• • • αδυναμία, κόπωση.
    • διάβρωση του δέρματος στο επίκεντρο.
    • καταπίεση του λειτουργικού έργου των γεννητικών οργάνων.
    • διάρροια, κυστίτιδα, με συχνή ούρηση.

Με τη συσσώρευση μιας συγκεκριμένης κρίσιμης δόσης ακτινοβολίας, οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με την ασθένεια ακτινοβολίας.

Δεν περνούν, αλλά τείνουν να μεγαλώνουν και να εκδηλώνονται:

Πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Με τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πρόγνωση επιδεινώνεται από όλες τις επιπλοκές και τις παρενέργειες. Οι θάνατοι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όγκων του παχέος εντέρου κυμαίνονται από 6-8%. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία και η ογκολογία λειτουργεί, η θνησιμότητα είναι 100%.

Ο ρυθμός επιβίωσης μέσα σε 5 χρόνια μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση είναι 50%. Παρουσία ενός όγκου που δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τον υποβλεννογόνο - 100%. Ελλείψει μεταστάσεων σε περιφερειακή LU - 80%, παρουσία μεταστάσεων στη LU και στο ήπαρ - 40%.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου στοχεύει στη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων για τον εντοπισμό των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου. Η χρήση της σύγχρονης αυτοματοποιημένης ανίχνευσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ομάδες υψηλού κινδύνου, να τις στείλετε στην έρευνα χρησιμοποιώντας ενδοσκόπια.

Είναι σημαντικό! Κατά την ανίχνευση καταστάσεων preumat ή καλοήθων όγκων, είναι σημαντικό να τοποθετούνται οι ασθενείς στο μητρώο των ιατρείων και να πραγματοποιείται θεραπεία.

Συμπέρασμα! Οι ιατροί πρέπει να διεξάγονται και ο πληθυσμός υποστηρίζει την προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής και διατροφής μεταξύ όλων των τμημάτων του πληθυσμού, τον ενεργό αθλητισμό, τους μακρινούς περιπάτους σε χώρους πρασίνου για να αποκλείσει τον καρκίνο.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τον καρκίνο του εντέρου με περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε επίσης σε άλλα άρθρα σχετικά με την εντερική ογκολογία:

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου παχέος εντέρου. Διάγνωση του όγκου και χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια που συχνά πλήττει τους ανθρώπους στις ανεπτυγμένες χώρες της Δύσης · ​​στην ανατολή, οι άνθρωποι υποφέρουν λιγότερο από αυτό τον τύπο καρκίνου.

Αυτό πιθανότατα σχετίζεται με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή ή την οικολογία, αλλά κανείς δεν μπορεί να το πει αυτό.

Λόγοι

Οι αιτίες αυτής της νόσου είναι διαφορετικές και προκαλούν καρκίνο με άνιση συχνότητα. Ως εκ τούτου, για να πούμε με απόλυτη βεβαιότητα ότι είστε εκτεθειμένοι σε ορισμένους παράγοντες κινδύνου, δεν θα αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου, επειδή μερικοί άνθρωποι που εκτίθενται σε όλους τους πιθανούς παράγοντες δεν μπορούν να διαγνωσθούν με μία και μόνο σοβαρή παθολογία.

Τα αίτια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τα εξής:

1. Η κληρονομική προδιάθεση αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου σε ένα άτομο, αν το οικογενειακό ιστορικό του είχε ήδη παρόμοια προηγούμενα. Επομένως, τα άτομα με τέτοια αστάθεια πρέπει να είναι πιο προσεκτικά στην υγεία τους και να παρακολουθούν ετήσιες προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις για να εντοπίσουν την ασθένεια που ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο.
2. Ο υποσιτισμός είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Εάν η δίαιτα ενός ατόμου περιέχει κυρίως λίπη, ειδικά ζωικής προέλευσης, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι η διάσπαση των λιπών σχηματίζει καρκινογόνα που περνούν μέσα από τα έντερα, επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, ερεθίζουν και προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
3. Η υποδυμναμία οδηγεί στην παχυσαρκία, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου.
4. Η υπερβολική παραγωγή προγεστερόνης μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα στην ανάπτυξη του καρκίνου, καθώς η ορμόνη αυτή χαλαρώνει τους μυς των εντέρων, γεγονός που οδηγεί σε αδύναμη περισταλτικότητα και στασιμότητα των περιττωμάτων που αρχίζουν να βλάπτουν τα έντερα και δηλητηριάζουν το ανθρώπινο σώμα.
5. Η ανεπεξέργαστη χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβάλει στη βλάβη του εντερικού βλεννογόνου.
6. Σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι οι λειτουργίες του σώματος εξασθενούν, η περισταλτικότητα επιβραδύνεται και η ανοσία μειώνεται.
7. Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα των μη ειδικών μορφών, η εκκολπωματίτιδα, οι εντερικοί πολύποδες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου.
8. Οι επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής (σκόνη, αέριο), που για μεγάλο χρονικό διάστημα επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα, αναστέλλουν το ανοσοποιητικό του σύστημα και μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού στα καρκινικά κύτταρα.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, επιβίωση

Η επίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι στην τρίτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα μεταξύ όλων των διαγνώσεων καρκίνου. Και σύμφωνα με τους ειδικούς, θα αυξηθεί μόνο. Οι λόγοι για αυτό είναι μια επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, μια αλλαγή στη διατροφή ενός σύγχρονου ατόμου, η αδράνεια και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Ο όρος "καρκίνος του παχέος εντέρου" υποδηλώνει ένα κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από την βλεννογόνο του εντέρου (κόλον) και του άμεσου (ορθού) εντέρου. Περίπου το 40% των καρκινωμάτων εμφανίζονται στο ορθό και 60% στο κόλον.

Διαγνωσμένη στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του εντέρου είναι σκληρυντικός στο 90% των περιπτώσεων. Είναι ακριβώς η έγκαιρη ανίχνευσή του που είναι το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζει η ιατρική σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες.

Αλλά σήμερα η εικόνα είναι η εξής: από τις περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου που ανιχνεύονται για πρώτη φορά, το 45% είναι το 3ο στάδιο και το 35% είναι το 4ο στάδιο. Οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο μετά τη διάγνωση.

Ανατομία: βασικές έννοιες

Το όνομα "κόλον" προέρχεται από τον εντοπισμό αυτού του εντέρου. Βρίσκεται γύρω από την περίμετρο της κοιλιακής κοιλότητας, σαν να την συνορεύει. Αυξάνεται από τη δεξιά λαγόνια μέχρι το συκώτι, κάμπτεται προς τα αριστερά, πηγαίνει εγκάρσια, και πάλι μετά από κάμψη στο επίπεδο της σπλήνας, κατεβαίνει και εισέρχεται στη λεκάνη, όπου συνεχίζει στο ορθό.

Ανατομικά, διακρίνει τις ακόλουθες ενότητες:

• Αναδυόμενο παχύ έντερο.
• Ηπατική κάμψη.
• Cross-επίδεσμος.
• Σμίκρυνση.
• Κατεστραμμένο κόλον.
• Sigmoid κόλον.

Καθώς το χυμό (τροφή τροφής) εξελίσσεται με συνέπεια σε όλα αυτά τα τμήματα, το υγρό αντλείται από αυτό και σχηματίζονται πυκνά κόπρανα.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου διαφορετικών μερών δεν είναι η ίδια: το σιγμοειδές κόλον - 35%, τυφλό - 25%, ανερχόμενο, εγκάρσιο κόλον, συκώτι και σπληνική κάμψη - 8-9% το καθένα, φθίνουσα - 5%.

Αιτίες ασθένειας

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, τα εντερικά κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται σε σχέση με τα κληρονομικά σύνδρομα - οικογενειακή πολυπόθεση και κληρονομικό μη-πολυπολικό καρκίνο. Όλες οι άλλες περιπτώσεις είναι σποραδικές. Οι παράγοντες κινδύνου είναι αξιόπιστοι:

• Η παρουσία αυτής της διάγνωσης στην επόμενη γενιά.
• Οι διαιτητικές προτιμήσεις ευνοούν το κόκκινο κρέας και το λίπος, αλλά με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες (λαχανικά και φρούτα).
• Ο καθιστικός τρόπος ζωής, το υπερβολικό βάρος.
• Ηλικία άνω των 50 ετών.
• Χρόνια ασθένεια του εντέρου.
• Η παρουσία αδενοματωδών καλοήθων πολυπόδων.
• Υπάρχουν περιπτώσεις καρκίνου άλλων περιοχών.

Ταξινόμηση

Σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι αδενοκαρκίνωμα, δηλαδή ένας όγκος που προέρχεται από τα αδενικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορεί να είναι υψηλής, μεσαίας και χαμηλής διαφοροποίησης. Όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση των κυττάρων, τόσο πιο κακοήθη είναι ο όγκος.

Από τις άλλες ιστολογικές παραλλαγές, εντοπίζεται το βλεννογόνο, το κακοήμο και το πλακώδες καρκίνωμα.

Σύμφωνα με τη μακροσκοπική δομή, ο όγκος μπορεί να είναι εξωφωτικός (αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό), ενδοφυσικός (αυξάνεται στον τοίχο και συμπιέζεται κυκλικά) και αναμειγνύεται. Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι μια πολυφυτική μάζα με εξώφυλλο που αναπτύσσεται με εξελκώσεις.

Η διεθνής ταξινόμηση του TNM περιλαμβάνει διάφορα στάδια τοπικής εξάπλωσης του όγκου (όγκος Τ), την παρουσία άτυπων κυττάρων στους λεμφαδένες (N-nodus) και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (Μ).

Σε σχέση με το έντερο κατανέμεται:

1. Αυτό - ο όγκος περιορίζεται στο επιθήλιο.
2. T 1,2,3 - βλάστηση, αντίστοιχα, του υποβλεννογόνου στρώματος, του μυϊκού στρώματος, όλων των στρωμάτων, χωρίς να υπερβαίνουν τα όρια του οργάνου.
3. Τ4 - ο όγκος ξεπερνά τα όρια του εντερικού τοιχώματος και αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

1. N0 - οι λεμφαδένες είναι άθικτοι.
2. Ν1 - δεν επηρεάζονται περισσότερα από 3 λεμφαδένες.
3. Ν2 - μεταστάσεις σε περισσότερους από 3 λεμφαδένες.

1. M0 - χωρίς μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
2. Μ1 - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Με βάση τον προσδιορισμό του επιπολασμού του όγκου σύμφωνα με αυτά τα τρία κριτήρια, σχηματίζεται το κλινικό στάδιο της νόσου:

ΙΙΙ-Τ οποιοδήποτε, Ν1-2, Μ0.

IV - Τ οποιοδήποτε, Ν οποιοδήποτε, Μ1.

Συμπτώματα

Βρίσκεται στα δεξιά τμήματα (cecum, αύξουσα, ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου), ο όγκος μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πιο συχνό πρώτο σύνδρομο αυτού του εντοπισμού του καρκίνου είναι τοξικό-αναιμικό. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, ναυτία, απώλεια βάρους, δύσπνοια. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε διαλογή για μεγάλο χρονικό διάστημα για αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη).

Ο πόνος συνοδεύει αρκετά συχνά τη σωστή θέση του όγκου. Όταν συνδέεται μια περιφερική φλεγμονή, το νεόπλασμα μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας ή της χολοκυστίτιδας.

Η μειωμένη απομάκρυνση και η απόφραξη των δεξιών τμημάτων του εντέρου συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά μόνο σε εξαιρετικά προχωρημένο στάδιο ή όταν βρίσκονται στην περιοχή της ελαχοκεντρικής βαλβίδας (τότε εμφανίζονται τα συμπτώματα της απόφραξης του λεπτού εντέρου).

Η εντοπισμός στην αριστερή πλευρά (σιγμοειδές κόλον, κάμψη σπληνός, κατιούσα γραμμή) εκδηλώνεται κυρίως με εντερικά συμπτώματα:

• δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια.
• μετεωρισμός.
• συχνή παρόρμηση για κόπρανα.
• εμφάνιση βλέννας και αίματος στα κόπρανα.

Ο πόνος στο αριστερό μισό της κοιλιάς είναι συχνά κράμπες στη φύση, αλλά μπορεί να είναι μόνιμος. Η ασθένεια κάνει συχνά το ντεμπούτο της με αποφρακτική εντερική απόφραξη, για την οποία οι ασθενείς σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης φτάνουν στο χειρουργικό τραπέζι σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου, καθώς και η κάκωση του ήπατος και του σπληνός, εκδηλώνεται τόσο από γενικά όσο και από εντερικά συμπτώματα. Ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και η υποχονδρία προκαλούν την αναζήτηση γαστρίτιδας, πεπτικού έλκους, χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδας.

Διαγνωστικά

• Καταγγελίες, ιστορικό, επιθεώρηση. Ο πρώτος γιατρός στον οποίο έρχεται ο ασθενής είναι θεραπευτής ή χειρουργός. Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για τη διάγνωση του καρκίνου. Δώστε προσοχή στην ηλικία, την παρουσία της νόσου σε συγγενείς, άλλους παράγοντες κινδύνου. Κατά την εξέταση, μερικές φορές είναι δυνατόν να ψηλαφούμε (αισθανόμαστε μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) έναν όγκο.
• Εργαστηριακή διάγνωση. Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει μια μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μια ανάλυση των περιττωμάτων αποκαλύπτει συχνά την παρουσία αίματος (μαρτυρία των μικροπράξεων).
• Η κολονοσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων του παχέος εντέρου. Μετά τη διαδικασία καθαρισμού του εντέρου, εξετάζεται διαδοχικά από σιγμοειδές σε τυφλό. Εάν εντοπιστεί ένας όγκος ή πολύποδος, μπορείτε να πάρετε αμέσως βιοψία από ύποπτες περιοχές.
• Ηρυγγοσκοπία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία του εντέρου μετά την αντίθεση του. Η αντίθεση μπορεί να είναι φυσιολογική - ανάρτηση βαρίου ή διπλή - με έγχυση αέρα. Η μελέτη αυτή εκτελείται λιγότερο συχνά, κυρίως όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση. Είναι αρκετά ενημερωτικό για την ανατομία του νεοπλάσματος.
• CT κολονοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην ενδοσκοπική εξέταση, αλλά όταν ανιχνευθεί ένας όγκος, θα συνιστάται στον ασθενή να κάνει βιοψία.

Εάν διαγνωσθεί καρκίνωμα, η περαιτέρω εξέταση στοχεύει στην αποσαφήνιση του κλινικού σταδίου της νόσου, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή της τακτικής θεραπείας. Για το σκοπό αυτό αποδίδεται:

• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων και των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.
• CT των πνευμόνων.
• Γενικές κλινικές δοκιμές, ΗΚΓ.
• Ίσως η κατεύθυνση για πρόσθετες εξετάσεις - PET CT, σπινθηρογραφία των οστών του σκελετού, μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, λαπαροσκόπηση.
• Εάν είναι απαραίτητο, η υπερηχογραφική υπερηχογραφία, η σπιρομετρία, η υπερηχογραφία USDG, οι διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς (καρδιολόγος, νευρολόγος, ενδοκρινολόγος) για την αντιμετώπιση πιθανής χειρουργικής αγωγής.
• Μελέτες του επιπέδου των δεικτών όγκου CEA, C19.9.
• Μελέτη βιοψίας όγκου για μετάλλαξη RAS, εάν ανιχνευθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Στα στάδια I και II, η χειρουργική θεραπεία είναι μια ριζική μέθοδος. Στο στάδιο ΙΙΙ, είναι επίσης το κύριο, αλλά συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία. Στο στάδιο IV, η λειτουργία χρησιμοποιείται ως παρηγορητική μέθοδος απομάκρυνσης της απόφραξης.

Αρχές ογκολογικών λειτουργιών:

• Η ποσότητα της εκτομής θα πρέπει να είναι επαρκής για την πλήρη εμπιστοσύνη στον ριζοσπαστισμό (τουλάχιστον 10 εκατοστά πάνω και κάτω από την άκρη του όγκου).
• Όσο νωρίτερα είναι δυνατόν, τα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα απολινώνονται.
• Μονοβάθμια αφαίρεση περιφερειακών (κοντινών) λεμφαδένων.
• Μια λεπτομερής αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας για την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Οι κύριοι τύποι πράξεων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου:

• Η ενδοσκοπική εκτομή είναι εφαρμόσιμη για ενδοεπιθηλιακή διάδοση της εκπαίδευσης. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας ύποπτος πολύποδας αφαιρείται και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Εάν ανιχνευτεί ένα καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα το οποίο δεν βλάπτει στο υποβλεννογόνο στρώμα, δεν υπάρχει βλάβη στο πόδι του πολύποδα, η θεραπεία θεωρείται ριζική. πραγματοποιείται περαιτέρω δυναμική παρατήρηση.

• Δεξιά-hemicolectomy - αφαίρεση του δεξιού μισού του παχέος εντέρου. Εκτελείται σε περίπτωση όγκων των τυφλών, ανερχόμενων μερών, της κάμψεως του ήπατος. Μετά την αφαίρεση, σχηματίζεται αναστόμωση (συρίγγιο) μεταξύ του ειλεού και του εγκάρσια εντέρου.
• Αριστερή ημικυοεκτομή. Με τον εντοπισμό του καρκίνου στο αριστερό τμήμα του εγκάρσιου κόλου, που κατέρχεται και στο άνω μέρος του σιγμοειδούς κόλου, το αριστερό μισό του παχέος εντέρου απομακρύνεται με το σχηματισμό transverzosigmoanastomoz.
• Τμήμα εκτομής. Ενδείκνυται για μικρούς όγκους στο εγκάρσιο κόλον ή στο σιγμοειδές κόλον. Η θέση με τον όγκο αφαιρείται, οι λεμφαδένες των περιφερειακών κόβονται, τα άκρα του εντέρου είναι ραμμένα.
• Αποφρακτική εκτομή (χειρουργική τύπου Hartmann). Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όταν είναι αδύνατο να σχηματιστεί μια αναστόμωση ταυτόχρονα με την απομάκρυνση του όγκου (για παράδειγμα, σε περίπτωση εντερικής απόφραξης). Το τμήμα του εντέρου με ένα νεόπλασμα εκτομώνεται, το άκρο προσαγωγέα εμφανίζεται στο κοιλιακό τοίχωμα (κολοστομία) και ο απαγωγέας συρράφεται.
• Αργότερα, μετά από σωστή προετοιμασία, η εντερική συνέχεια μπορεί να αποκατασταθεί και η κολοστομία να απομακρυνθεί.
• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της εντερικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο όγκος μπορεί να μην αφαιρεθεί. Πρόκειται κυρίως για την εξάλειψη της κολοστομίας (αφύσικο πρωκτό) ή για τη δημιουργία αναστόμωσης bypass.
• Λαπαροσκοπική εκτομή. Λαπαροσκοπικά σήμερα, μπορείτε να εκτελέσετε σχεδόν οποιαδήποτε εκτομή για μικρούς και απλούς όγκους. Αυτές οι λειτουργίες είναι λιγότερο τραυματικές για τον ασθενή, χαρακτηριζόμενες από μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Χημειοθεραπεία

Θεραπεία φαρμάκων, στην οποία χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν τη διαίρεση ή καταστρέφουν κακοήθη κύτταρα, με αποτέλεσμα ο όγκος να συρρικνώνεται ή να εξαφανίζεται εντελώς.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται:

Στο στάδιο ΙΙ, εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τον ριζοσπαστικό χαρακτήρα της επιχείρησης:

• βλάβη των ακρών της εκτομής (μέρος του εντερικού τοιχώματος, κατά μήκος της ακμής του προς απομάκρυνση χώρου).
• χαμηλή διαφοροποίηση όγκου.
• το καρκίνωμα εισβάλλει σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος (Τ4).
• αύξηση των δεικτών όγκου 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με τον καρκίνο του σταδίου III, στην μετεγχειρητική περίοδο - επικουρική χημειοθεραπεία. Ο στόχος είναι να καταστραφούν τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα στο σώμα και να αποφευχθεί η υποτροπή.

Με το στάδιο IV ως παρηγορητική χημειοθεραπεία, καθώς και με νεοαγγείες (περιεγχειρητικές) με μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ ή τους πνεύμονες.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη φθοροουρακίλη, καπεσιταβίνη, οξαλιπλατίνη, ιρινοτεκάνη και άλλα φάρμακα. Τα σχέδια και οι συνδυασμοί προορισμού μπορεί να διαφέρουν. Το μάθημα διαρκεί συνήθως έξι μήνες.

Οι επιπλοκές της χημειοθεραπείας (ναυτία, αδυναμία, φαλάκρα, διάρροια, βλάβες στο δέρμα και στους βλεννογόνους) συνοδεύουν πάντα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο αυτού του είδους τη θεραπεία. Αλλά μπορούν να διορθωθούν τόσο με φαρμακευτικές όσο και με μη-ναρκωτικές μεθόδους και δεν αποτελούν λόγο άρνησης θεραπείας.

Κλείνοντας την κολοστομία συνιστάται επίσης να αναβληθεί μέχρι το τέλος του μαθήματος για να μην διακοπεί ο κύκλος.

Καρκίνος του παχέος εντέρου με μεταστάσεις

Τα καρκινώματα αυτού του εντοπισμού σχηματίζουν συχνότερα μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα οστά, που διασπείρονται μέσω του περιτοναίου.

Η σύγχρονη ιατρική δίνει στους ασθενείς μια πιθανότητα ακόμη και με το 4ο στάδιο, εάν δεν έχει πλήρως θεραπευτεί, και τουλάχιστον για να ελέγξει την εξέλιξή της, όπως σε οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια.

Οι μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ και στους πνεύμονες μπορούν να εκτονωθούν είτε ταυτόχρονα με τον πρωτογενή όγκο είτε μετά από αρκετές σειρές χημειοθεραπείας με ανοσοενισχυτικό.

Σε μη λειτουργικούς όγκους με πολλαπλές μεταστάσεις, πραγματοποιείται πολυεθεραπεία. Η διάρκεια της είναι συνεχής μέχρι το τέλος της ζωής, ή μέχρι την πρόοδο ή την εξέλιξη της μισαλλοδοξίας. Το HT αναστέλλει την ανάπτυξη όγκων και μεταστάσεων, παρατείνοντας έτσι τη ζωή του ασθενούς.

Στο 4ο στάδιο του αδενοκαρκινώματος, η χημειοθεραπεία συμπληρώνεται σε ορισμένες περιπτώσεις με στοχευμένα φάρμακα. Αυτά είναι μονοκλωνικά αντισώματα που δεσμεύονται σε συγκεκριμένους υποδοχείς κυττάρων όγκου και εμποδίζουν τη διέγερσή τους να διαιρούνται.

Από τα στοχευόμενα φάρμακα, η Bevacizumab χρησιμοποιείται συχνότερα και απουσία μεταλλάξεων στο γονίδιο KRAS, το Cetuximab και το Panitumumab.

Δυναμική παρατήρηση

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε περιοδικές εξετάσεις και εξετάσεις από ογκολόγο για τα πρώτα 1-2 χρόνια - κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια - μία φορά κάθε 6 μήνες και μετά από 5 χρόνια - μία φορά το χρόνο. Ο στόχος είναι η έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών. Για να γίνει αυτό, εκτελείται η FCC, η μελέτη δεικτών όγκου αίματος, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ακτινογραφία ή CT των πνευμόνων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη του εντερικού καρκίνου, αλλά η αναγνώρισή του στα αρχικά στάδια είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας.

Το στάδιο 1 καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από ριζική θεραπεία χαρακτηρίζεται από ποσοστό επιβίωσης 90%.

5ετής επιβίωση μετά τη θεραπεία 2 κουταλιές της σούπας. είναι 76%, 3 κουταλιές της σούπας. - περίπου 45%, με 4 κουταλιές της σούπας. - όχι περισσότερο από 5%.

Υπάρχουν συστάσεις για εξέταση (έγκαιρη ανίχνευση ασυμπτωματικών μορφών) καρκίνου του εντέρου:

• Μια μελέτη για το απόκρυφο αίμα των κοπράνων ετησίως σε άτομα άνω των 50 ετών, με θετικό τεστ - κολονοσκόπηση.
• Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση 1 φορά σε 5 χρόνια, κολονοσκόπηση - 1 φορά σε 10 χρόνια. Ισχύει ως CT ανίχνευση διαλογής είναι μια κολονοσκόπηση.
• Όταν επιβαρύνονται με κληρονομικότητα για εντερικό καρκίνο, αυτές οι μελέτες συνιστώνται από 40 χρόνια.