Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από τακτική ρίψη των περιεχομένων του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στον αυλό του οισοφάγου. Τα κύρια συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν την καούρα, την πικρία, την παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης. Η θεραπεία της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ηλικία του παιδιού.

Αιτίες ασθένειας

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά την παιδική ηλικία είναι άμεση συνέπεια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η κατάσταση είναι μια παθολογική αναρροή των περιεχομένων του στομάχου μέσα στον αυλό του οισοφάγου, η οποία προκαλεί μια αλλαγή στην κατάσταση του βλεννογόνου. Οι κύριες αιτίες της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι:

• ανεπάρκεια οισοφαγικού σφιγκτήρα
• μείωση της οισοφαγικής κάθαρσης (ρυθμός απελευθέρωσης του οισοφαγικού σωλήνα).
• παραβίαση της γαστρικής και γαστρεντερικής κινητικότητας.

Οι αποκλίσεις στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, της παχυσαρκίας και της διαφραγματικής κήλης μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων. Η μη ισορροπημένη διατροφή, ο αυξημένος σχηματισμός γαστρικού χυμού, η συχνή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω δυσκοιλιότητας, ο αυξημένος σχηματισμός αερίου κλπ., Οι παθολογικές καταστάσεις των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος και η θεραπεία από ορισμένες ομάδες φαρμάκων μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικοί παράγοντες GERD.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η βάση της ταξινόμησης είναι ο βαθμός βλάβης της βλεννώδους μεμβράνης του οισοφάγου και η ισχύς των εξωγενοφυσιακών συμπτωμάτων. Υπάρχουν παθήσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης χωρίς οισοφαγίτιδα και ΓΕΑΠ με ​​οισοφαγίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, η νόσος έχει 4 στάδια:

• Το πρώτο. Συνοδεύεται από τοπική ερυθρότητα και οίδημα της επιφάνειας των βλεννογόνων.
• Το δεύτερο. Διαγνωσθεί το συνολικό οίδημα, προσδιορίζεται η παρουσία εντοπισμένων περιοχών με ινώδη πλάκα, διαβρωμένες περιοχές.
• Τρίτον. Ο αριθμός των αυξήσεων διάβρωσης, οι οποίοι βρίσκονται σε διάφορα μέρη του οισοφάγου.
• Το τέταρτο. Συνοδεύεται από το σχηματισμό αιμορραγικών ελκών, έντονη στένωση του οισοφάγου και σχηματισμό του οισοφάγου Barrett.

Ο τρίτος τύπος της νόσου είναι η GERD, συνοδευόμενη από μειωμένη κινητικότητα του καρδιακού (απομακρυσμένου) οισοφάγου. Έχει τρεις βαθμούς, οι οποίοι σημειώνονται με τα γράμματα Α, Β, Γ. Το "Α" εκφράζεται σε μέτρια διακοπή των λειτουργιών του σφιγκτήρα κλεισίματος, το βραχυπρόθεσμο άνοιγμα του κατά 1-2 cm.

"Β" - σε αυτό το στάδιο, καθορίζονται πιο έντονα σημάδια ανεπάρκειας σφιγκτήρα, το άνοιγμα λαμβάνει χώρα κατά 3 ή περισσότερα εκατοστά. Το "C" χαρακτηρίζεται από σημάδια σημαντικής ανεπάρκειας του καρδιακού σφιγκτήρα του οισοφάγου, το μακρύ άνοιγμα του πάνω από τα διαφραγματικά πόδια.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

19 Ιανουαρίου 2017, 12:54 Εξειδικευμένα άρθρα: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Η φύση της ροής της παλινδρόμησης οξέος και η ανάπτυξη του GERD στα παιδιά είναι σχεδόν η ίδια όπως και στην περίπτωση των ενηλίκων. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι οποίες οδήγησαν στη χαλάρωση του κατώτερου μυελού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, ο οισοφάγος είναι συνεχώς ερεθισμένος από ένα ξινό βούτυρο από το στομάχι που ρίχνεται πίσω στον αυλό του. Προκαλούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, πρήξιμο. Συμπτώματα που εκδηλώνονται - συνεχής παλινδρόμηση, άρνηση να φάει, ανήσυχος ύπνος, δάκρυα λόγω δυσφορίας στο μωρό.

Τύποι παλινδρόμησης

Για να αποφύγετε την εισροή του επιθετικού υδροχλωρικού οξέος μαζί με το γαστρικό περιεχόμενο πίσω στον οισοφάγο, υπάρχουν αρκετοί μηχανισμοί:

1. ο γαστροοισοφαγικός σφιγκτήρας είναι ένας κλειστός κυκλικός μυς, η σύσπαση του οποίου περιορίζει τον οισοφαγικό αυλό και δεν δίνει αντίστροφη ροή τροφής από το στομάχι.
2. προστατευτικές λειτουργίες του βλεννογόνου στα τοιχώματα του οισοφάγου, παρέχοντας αντίσταση στο γαστρικό οξύ,
3. την ιδιότητα του οισοφάγου να αυτοκαθαρίσει από τα απομεινάρια ή τα εγκαταλελειμμένα τρόφιμα.

Όταν ένας από τους μηχανισμούς αποτύχει, υπάρχει παλινδρόμηση. Η διαδικασία μπορεί να είναι δύο μορφών:

• Φυσιολογική αναρροή που εμφανίζεται σε ένα υγιές μωρό σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται συχνότερα μετά το φαγητό. Με συχνές επαναλήψεις (μέχρι 50 κύκλους) χαρακτηρίζεται από σύντομη διάρκεια (όχι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα). Υπό φυσιολογική παλινδρόμηση, δεν αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα. Διακεκριμένα χαρακτηριστικά:
  • παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται μετά το φαγητό?
  • δεν έχουν συσχετισμένα συμπτώματα.
  • χαμηλή συχνότητα ανά ημέρα.
  • επεισόδια μιας νύχτας.

• Η παθολογική μορφή του GER προκαλεί την ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής νόσου στα παιδιά. Η εγκατάλειψη μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από τη διατροφή του μωρού. Χαρακτηριστικά:
  • υψηλή συχνότητα.
  • εμφάνιση εκτός των τροφίμων ·
  • την εμφάνιση συμπτωμάτων (παλινδρόμηση, καούρα, πρήξιμο, λόξυγκας).
  • διάρκεια της ταλαιπωρίας.
  • σοβαρή βλάβη με φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του οισοφάγου.
  • συχνές νυχτερινές επεισόδια.

Ταξινόμηση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά ταξινομείται σε είδη ανάλογα με το επίπεδο του ρΗ στον οισοφάγο. Η κανονική αξία της οξύτητας είναι 6,0-7,0 μονάδες. Ανάλογα με την απόκλιση σε μια ή την άλλη κατεύθυνση, διακρίνονται:

1. Αναγωγή οξέος με μείωση του pH σε 4,0 μονάδες και κάτω.
2. Ένα ασθενώς όξινο επεισόδιο χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της τιμής στο επίπεδο των 4.0-7.0 μονάδων.
3. Η αλκαλική παλινδρόμηση εμφανίζεται στο φόντο της κατάποσης των γαστρεντερικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Αυτό το μέσο περιέχει χολικές χρωστικές ουσίες με λυσολεκιθίνη, προκαλώντας αλκαλική αντίδραση. Στην περίπτωση αυτή, η οξύτητα υπερβαίνει τις 7 μονάδες.

Αιτίες του GERD στην παιδική ηλικία

Οι ίδιες αιτίες που προκαλούν μια οδυνηρή διαδικασία σε ενήλικες μπορούν να προκαλέσουν GERD στα παιδιά. Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της εμφάνισης της νόσου σε διαφορετικές ηλικίες:

• Αιτίες της παλινδρόμησης σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας:
  • γενετική προδιάθεση ·
  • συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα - συντομευμένος οισοφάγος, διαφραγματική κήλη του σφιγκτήρα, γαστρική παραμόρφωση.

• Ανθυγιεινή εικόνα μιας εγκύου ή θηλάζουσας μητέρας:
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλων επιθετικών υγρών ·
  • αποτυχίες στη λειτουργία και τους κανόνες της σίτισης (παραβίαση του χρονικού διαστήματος μεταξύ των γευμάτων).

• Λανθασμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών με μεγάλη ποσότητα τροφών βαρέων και θερμίδων, γεγονός που οδηγεί στην παχυσαρκία.

• Η δυσκοιλιότητα και η μακρά συνεδρίαση στο δοχείο οδηγούν σε έντονη ένταση των μυών, αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε εξασθένιση του σφιγκτήρα και πρόκληση παλινδρόμησης.
• Επιθέσεις ισχυρού βήχα και κλάματος μετά τη σίτιση. Υπάρχει υψηλή πίεση στον αυλό του στομάχου, που ωθεί το περιεχόμενό του στον οισοφάγο. Η νέα επανάληψη της επαναρροής εξασθενεί σταδιακά τον μυϊκό σφιγκτήρα, ο οποίος οδηγεί στο GERD στα παιδιά.

Η ανάπτυξη του GERD στα μωρά είναι η υπαιτιότητα των γονέων που δεν ακολούθησαν τη διατροφή του παιδιού.

Σε μαθητές και εφήβους, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η έλλειψη προσοχής των γονέων. Τα παιδιά που πάσχουν από GERD συνήθως δεν έχουν αρκετό φαγητό - τρώνε μάρκες, γλυκά, σόδα και γρήγορο φαγητό. Οι μαθητές προτιμούν τα γρήγορα σνακ εν κινήσει χωρίς να μασάνουν σκληρά, χονδροειδή τρόφιμα. Οι έφηβοι έχουν μια λαχτάρα για το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, η οποία σε τόσο μικρή ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε ΓΓΕΠ.

Οι κοινές παράγοντες ενεργοποίησης για την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

• διαταραχή του βλαστικού συστήματος, που εκδηλώνεται με ζάλη, ασθένεια κίνησης, χρόνιο στρες.
• φορώντας σφιχτά, σφιχτά ενδύματα, ζώνες?
• φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα (έλκος, γαστρίτιδα).
• τροφικές αλλεργίες;
• συχνές ασθένειες των πνευμόνων και των οργάνων της ΟΝT.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του GER σε ένα παιδί εξαρτάται από την ηλικιακή του ομάδα. Τα βρέφη έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνή και άφθονη παλινδρόμηση.
• παρατεταμένος λόξυγκας.
• αυξημένη σιελόρροια.
• περιόδους ξηρού βήχα, συριγμό?
• έλλειψη κέρδους βάρους?
• αλλαγή συμπεριφοράς: ευερεθιστότητα, νοημοσύνη, δάκρυ, ειδικά μετά τη σίτιση.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, τα συμπτώματα της GERD είναι τα εξής:

Η εκδήλωση της "όξινης" νόσου του πεπτικού συστήματος εξαρτάται από την ηλικία.

• πόνοι στην κορυφή του στήθους, ειδικά όταν κάμπτεται το σώμα προς τα εμπρός.
• δυσφορία κατά την κατάποση.
• αίσθημα κολλημένου φαγητού στο λαιμό.
• πικρή με ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα?
• ναυτία και έμετο.
• απώλεια όρεξης και κλάμα ενώ τρώει.
• δραστική απώλεια βάρους.

Σε εφήβους, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή:

• διαρκής ναυτία.
• καούρα?
• καύση των πόνων?
• καψίματα?
• αίσθημα κώμα στο λαιμό, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση των τροφίμων.

Λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά δεν μπορούν να δείξουν αμέσως την αιτία του άγχους και οι έφηβοι κρύβουν ενδείξεις καθόλου, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια συμπτωματικά, ως εκ τούτου συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή. Ως αποτέλεσμα, με το σταθερό οξύ ρίχνει στο οισοφάγο, η βλεννογόνος μεμβράνη αρχίζει να αιμορραγεί, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της αναιμίας με γενική αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας σε ένα μωρό:

• γαστρεντερές μυικές προσβολές του πόνου και αισθήσεις καψίματος.
• η κλίση της κοιλιάς με την ένταση των συμπτωμάτων.
• απρόθυμοι, σκληρές απαντήσεις στις ερωτήσεις των γονέων.
• η ταχεία ήττα της τερηδόνας των δοντιών των δοντιών.

Είναι σημαντικό! Το αποκτηθέν GERD εμφανίζεται στα παιδιά σταδιακά.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν τηρούνται οι γενικές συστάσεις του γιατρού και οι κανόνες υγιεινής διατροφής, η φυσιολογική επαναρροή περνά από μόνη της από το πρώτο έτος της ζωής του μωρού. Οι μαθητές και οι έφηβοι έχουν ένα πρόβλημα που απαιτεί αλλαγές στον τρόπο ζωής και τήρηση θεραπευτικής διατροφής.

Το αποτέλεσμα των παθολογικών μορφών αναρροής και γαστροοισοφαγικής νόσου στην παιδική ηλικία εξαρτάται από τις αναπτυγμένες επιπλοκές. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Χαρακτηριστικά της ροής

Με την καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας, όταν έχει μετατραπεί σε χρόνια μορφή με εναλλασσόμενες φάσεις ύφεσης και επιδείνωσης ή όταν διαγνώσει μια σοβαρή οξεία μορφή ασθένειας, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα. Η ασθένεια συνοδεύεται από:

• συχνές λοιμώξεις που συχνά γίνονται χρόνιες.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση ·
• δυσκολία στην αναπνοή μέχρι την άπνοια.
• σοβαρός, εξουθενωτικός εμετός.

Για σοβαρές μορφές παθολογίας σε 10-15% των περιπτώσεων που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη επιπλοκών, όπως:

• πεπτικά έλκη;
• στενώσεις, στένωση, μείωση του οισοφαγικού σωλήνα.
• αιμορραγία με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• Ασθένεια Barrett (προκαρκινική κατάσταση).
• αραίωση εστιών φλεγμονής με διάτρηση του οισοφαγικού τοιχώματος,
• σοβαρή πνευμονία.
• σπασμός του λάρυγγα.

Διάγνωση σε ένα παιδί

Η διάγνωση στα παιδιά πραγματοποιείται από:

• εξέταση και αξιολόγηση των καταγγελιών του μωρού και των γονέων του ·
• ενδοσκοπική διάγνωση - ινωδογαστροδωδεκτομή, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παθολογίας της βλεννογόνου μεμβράνης, τη λήψη ενός βιολογικού υλικού για ανάλυση, τις ανατομικές ανωμαλίες του οισοφάγου, την εκτίμηση της κατάστασης του στομάχου,
• ακτινογραφικές μελέτες αντίθεσης για ανίχνευση κήλης, στένωση, δυσλειτουργία εκκένωσης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα,
• ημερήσια μέτρηση του pH μέσα στον οισοφάγο.
• Υπερηχογράφημα.
• Παρακολούθηση Holter - για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στο πεπτικό σύστημα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία

Γενικές αρχές και αλγόριθμος θεραπείας:

• Η τροφοδοσία του παιδιού πρέπει να γίνεται σε κατακόρυφη θέση.
• Το μωρό του ύπνου πρέπει να είναι στο στομάχι του, πράγμα που θα αποτρέψει τη συμπίεση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το στρώμα πρέπει να είναι σταθερό και το κεφαλάρι να ανυψώνεται κατά 35 °. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την ελευθερία του στόματος και της μύτης του παιδιού.
• Βρέφη αντιμικροβιακού μίγματος με παγωμένο άμυλο ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Με την ανάπτυξη τροφικών αλλεργιών απαιτεί δίαιτα διόρθωσης.
• Είναι σημαντικό να αποφύγετε να τρώτε ξινό λαχανικά, φρούτα, χυμούς, γλυκά, σόδα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι συχνά, κλασματικά με μικρές μερίδες.
• Χρήση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό (αναστολείς, αντιόξινα, προκινητικά, ανταγωνιστές υποδοχέων Η2) στις ενδεικνυόμενες δόσεις.
• Διόρθωση γαστρεντερικών ανωμαλιών με χειρουργική επέμβαση.
• Μόνιμη πρόληψη των εξάρσεων επούλωση διατροφή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φάρμακα

Στόχοι φαρμακευτικής θεραπείας:

1. σταθεροποίηση της περισταλτικότητας του οισοφάγου και του στομάχου.
2. αποκατάσταση και ρύθμιση της γαστρικής εκκριτικής λειτουργίας.
3. αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, αυξημένη τοπική ανοσία,
4. καταπολέμηση της φλεγμονής.

Η θεραπεία με φάρμακα επιλέγεται μόνο από έναν γιατρό ξεχωριστά, καθώς όλα τα φάρμακα κατά της γρίπης (Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Nexium), καούρα (Maalox, Almagel), έμετος (Circul), η αυξημένη οξύτητα ("Ρανιτιδίνη", "Zantak") έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που χρησιμοποιούνται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών.

Λειτουργία

Ενδείξεις για χειρουργική διόρθωση για το GERD:

• σοβαρή GERD με διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του οισοφάγου
• την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια του έτους ·
• επιπλοκές με τη μορφή της νόσου του Barrett, αιμορραγία, δομές.
• πρόοδος της νόσου από τη διαφραγματική κήλη.
• θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή ενός παιδιού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική ερεθιστικότητα. Ο στόχος είναι να ενισχυθεί ο μυς του σφιγκτήρα στο κάτω μέρος του οισοφάγου, που του επιτρέπει να συρρικνώνεται καλύτερα και να μην δίνει στον βλωμό της τροφής ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Λαϊκή ιατρική

Ως αποτελεσματικά βοηθητικά μέτρα (ελλείψει υπερευαισθησίας στα συστατικά) ισχύουν λαϊκές συνταγές. Ιδιαίτερα χρήσιμα φυτικά τσάγια και βότανα. Αποτελεσματικές συνταγές:

1. συλλογή ίσου αριθμού λιναρόσπορων, ρίζωμα γλυκόριζας, κοτσάνι: 1 κουταλιά της σούπας. l το μείγμα χύνεται με 250 ml ζέοντος ύδατος και θερμαίνεται επί 15 λεπτά σε λουτρό νερού.
2. συλλογή θυμάρι και ρίζωμα της Althea, που λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες: 2 κουταλιές της σούπας. l 250 ml ζέοντος ύδατος χύνεται και εγχύεται επί 2 ώρες.
3. συλλογή από θρυμματισμένο δυόσμο, βαλεριάνα, φολαντίνη, που λαμβάνεται σε αναλογία 2: 2: 1: 1 κουταλάκι σούπας. l το μείγμα χύνεται με 250 ml ζέοντος ύδατος και θερμαίνεται για 15 λεπτά σε υδατόλουτρο.

Τα καταχωρημένα τσάι από βότανα θα πρέπει να δίνονται στο παιδί μετά από φιλτράρισμα σε μικρές ποσότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τα γεύματα.

Ένα χρήσιμο εργαλείο είναι το νερό στο μέλι λουλούδι. Για την παρασκευή του πρέπει να διαλύσετε 1 κουταλιά της σούπας. l προϊόν σε 1/3 φλιτζάνι ζεστό νερό. Μπορείτε να πίνετε στο μωρό σας ένα ποτό με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια μιας διάρκειας 2 ωρών διακοπής μεταξύ των τροφοδοσιών.

Η θεραπεία με φυτικά φάρμακα είναι μακρά και επίπονη. Τα μαθήματα για 2 μήνες επαναλαμβάνονται όλο το χρόνο με διαλείμματα 3 εβδομάδων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου στα παιδιά έχουν ως εξής:

1. Επιλογή της βέλτιστης διατροφής και ξεκούρασης.
2. Προτίμηση για χαλαρά ρούχα.
3. Πλήρης απόρριψη επιβλαβών προϊόντων.
4. Συνεχής προσοχή στον τρόπο ζωής και την υγεία του παιδιού.
5. Παροχή προστασίας από το παθητικό κάπνισμα. Στην περίπτωση των εφήβων - συνέντευξη για τους κινδύνους του καπνίσματος και του οινοπνεύματος.
6. Τακτικές εξετάσεις από στενούς ειδικούς και έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών.
7. Άρνηση του εαυτού.

Gerba στα παιδιά

Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) βλάπτουν κάθε δεύτερο άτομο στη γη. Λάθος διατροφή, πρόχειρο φαγητό, άγχος - αυτές είναι οι κύριες αιτίες γαστρίτιδας, έλκους, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (συντομογραφία ΓΓΕΠ) και πολλά άλλα προβλήματα του πεπτικού συστήματος. Λίγοι γνωρίζουν ότι στο δρόμο για ανάκαμψη από οποιαδήποτε ασθένεια, η κύρια συνιστώσα της πολύπλοκης θεραπείας είναι μια ειδική διατροφή και η θεραπεία των γαστρεντερικών ασθενειών εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο γευμάτων και το μενού. Τι είναι το GERD; Πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια; Η διατροφή για το GERD, οι συνταγές και ένα κατά προσέγγιση καταρτισμένο μενού παρατίθενται παρακάτω.

Τι είναι το GERD; Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια ασθένεια των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, στην οποία τα περιεχόμενα του στομάχου απελευθερώνονται στον οισοφάγο μέσω του κατώτερου σφιγκτήρα της, προκαλώντας φλεγμονή. Η αιτία της εμφάνισης είναι συνήθως μια κήλη του οισοφάγου. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ο θωρακικός πόνος, η ξινή πικρία, η καούρα. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση γρήγορου κορεσμού, φούσκωμα, δύσπνοια, βήχας, σπάνια - ναυτία και έμετος.

Θεραπεία του ΓΓΕΠ: γενικές συστάσεις

Για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει να επιλέξετε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει:

1. Ιατρικά φάρμακα:

• αναστολείς ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου (Pantoprazole, Nexium, Omez, Nolpaz).
• αντιόξινα (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel).
• γαστροπροστατευτικά ("De-nol", "Bismofalk", "Venter").
• ηρεμιστικά.

2. Χωρίς φαρμακευτική αγωγή:

• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• διατροφή με το GERD.
• λαϊκές θεραπείες.

3. Χειρουργική θεραπεία (ως έσχατη λύση).

Βασικές συστάσεις για την πρόσληψη τροφής στη θεραπεία του ΓΓΕΠ

Οι κυριότερες συστάσεις για τη θεραπεία του GERD:

1. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε τη διατροφή και να φάτε 5-6 φορές την ημέρα.

2. Μειώστε το συνηθισμένο τμήμα κατά το ήμισυ. Μην εμπλακείτε σε καρυκεύματα και αλάτι.

3. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, αποκλείστε τα ψημένα και τηγανητά τρόφιμα. Φάτε ελαφρά τρόφιμα που δεν τραυματίζουν ένα άρρωστο στομάχι και δεν προκαλούν επιτάχυνση της παραγωγής γαστρικού χυμού. Δύο έννοιες για το GERD πρέπει να συνδέονται σταθερά: θεραπεία - δίαιτα.

4. Μην φαράγγι τη νύχτα! Το ελάχιστο διάστημα μεταξύ ύπνου και δείπνου είναι 2 ώρες.

5. Μασήστε καλά τα τρόφιμα!

6. Μετά το φαγητό, δεν μπορείτε να ασκήσετε και να κάνετε σωματική εργασία.

7. Κατά την περίοδο της ύφεσης προσπαθήστε να τηρήσετε τους βασικούς κανόνες.

8. Μην λιμοκτονείτε!

9. Η διατροφή επιλέγεται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Απαγορευμένα προϊόντα για το GERD

Κατάλογος τροφίμων που δεν περιλαμβάνουν δίαιτα για το GERD:

• αλκοολούχα ποτά ·
• έντονο τσάι, καφές, κακάο.
• ανθρακούχα ποτά (λεμονάδα, κόλα, ενέργεια).
• μέντας ποτά και μέντα.

4. Φρούτα και λαχανικά που προκαλούν καούρα (για καθένα - μεμονωμένα).

5. Λιπαρά προϊόντα λιπαρών ουσιών:

• γάλα 2%
• κρέμα?
• λιπαρά γιαούρτια.
• λιπαρά τυριά και τυρί cottage.

6. Τηγανισμένο κρέας και προϊόντα με βάση το κρέας.

7. Τηγανητά πιάτα (πατάτες, ντόνατς, χαβιάρι μελιτζάνας κ.λπ.).

Επιτρεπόμενα προϊόντα

Προϊόντα που περιλαμβάνουν δίαιτα για το GERD:

1. Πρωτεΐνη τροφή:

• μαλακά βραστά αυγά - όχι περισσότερο από 2 τεμ. ανά ημέρα, ατμόσφαιρα ατμού?
• ψάρια: γάδος, πέρκα, κυπρίνος, λούτσος, navaga, πέρκα,
• άπαχα κρέατα - μοσχαρίσιο, βόειο κρέας, πουλερικά (χωρίς δέρμα), κρέας κουνελιού, στον ατμό ή στον φούρνο (κεφτεδάκια, κεφτεδάκια, κατσαρόλα, σουφλέ).
• γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και γαλακτοκομικά προϊόντα: γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κεφίρ και γιαούρτι μετά από γεύμα. χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage με ξινή κρέμα ή κατσαρόλες? ξινή κρέμα ως επίδεσμος? γάλα - μεμονωμένα.

• φυτικά έλαια (ηλιέλαιο, ελιά, καλαμπόκι) - 10-20 γραμμάρια ανά ημέρα.
• βούτυρο - 10-20 γραμμάρια ανά ημέρα.

• Στην ωμή μορφή του: ντομάτες χωρίς δέρμα, αγγούρια, καρότα, μια μικρή ποσότητα μαλακών ποικιλιών λάχανου, πράσινα.
• Με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών και κατσαρολών: σπαράγγια, πατάτες, πράσινα μπιζέλια, τεύτλα, κολοκυθάκια, κολοκύθα.

β. Φρούτα και μούρα - μόνο μαλακές, γλυκές ποικιλίες και πουρέ, ψημένα, βραστά.

γ. Σιτάρι ψωμιού, χθες.

δ. Οι χυλός είναι ημι-υγρό ή αλεσμένο: σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι.

ε. Ζυμαρικά.

στ. Γλυκά: μαρμελάδα, κρέμα γάλακτος, μπισκότα βουτύρου, καραμέλα, ζελέ, ζελέ.

GERD: δίαιτα (κατά προσέγγιση μενού)

Ένα τέτοιο μενού συντάσσεται από διαιτολόγο ή γαστρεντερολόγο, επομένως δεν είναι πρότυπο για όλους τους ασθενείς.

Πρωινό: κατσαρόλα από κολοκύθα, πατάτα με ομελέτα, ξινή κρέμα, τσάι βοτάνων με μέλι.

Δεύτερο πρωινό: χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage με ξινή κρέμα, κομπόστα φρούτων.

Μεσημεριανό: σούπα με νούγιες, κεφτεδάκια ατμού, χυλό ρύζι, τσάι με μαρμελάδα.

Σνακ: τοστ, ζωμοί του ζωμού, ξηροί καρποί (3-4 τεμάχια).

Δείπνο: ψάρι, σαλάτα λαχανικών, ψωμί, τσάι τζίντζερ με μέλι.

Δεύτερο δείπνο: σπιτικό γιαούρτι με φρέσκα μούρα.

Διατροφή Pevsner για το GERD

Ο διάσημος γιατρός Manuel Pevzner ανέπτυξε ειδικές θεραπευτικές δίαιτες που βοηθούν στη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η δίαιτα 1 για το GERD είναι η πλέον κατάλληλη.

Ο διαιτολογικός αριθμός 1 διαιρείται κατά κανόνα σε 1α, 1b, 1m.

Η δίαιτα 1a συνταγογραφείται στις πρώτες 6-8 ημέρες από την έναρξη της νόσου ή την εποχιακή έξαρση. Η δίαιτα παρέχει τα πιο ήπια χημικά, θερμικά, μηχανικά αποτελέσματα στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, μειώνοντας παράλληλα τη φλεγμονή και την επούλωση της διάβρωσης και των ελκών. Τα τρόφιμα βράζονται ή ατμού, ξεφλουδίζονται και λαμβάνονται σε υγρή κατάσταση. Αντενδείκνυται ζεστό και κρύο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον ατμό με ομελέτα, αδύναμο τσάι ή αφέψημα βοτάνων, ζελέ, σούπες και δημητριακά. Πριν από την ώρα του ύπνου, χρησιμοποιήστε γάλα, φάτε φαγητό κάθε 3 ώρες.

Όταν τα συμπτώματα υποχωρούν, μια δίαιτα συνταγογραφείται για το GERD 1b. Μαζί με τα προαναφερθέντα επιτρεπόμενα πιάτα, περιλαμβάνει πολτοποιημένες σούπες, κρέατα και ψαροτούφεκα και κεφτεδάκια με ατμό, λευκά ψίχουλα ψωμιού.

Η διατροφή 1 μέρας περιλαμβάνει όλα τα γεύματα και τις συνταγές για τις διατροφές 1α και 1β, μόνο τα γεύματα μπορούν να ληφθούν με την άθλια μορφή. Διορίζεται μετά την εξασθένιση όλων των συμπτωμάτων.

Διατροφή για το GERD: Συνταγές

Λάδι με νιφάδες αυγών

Από το άπαχο κρέας (πουλερικό, βόειο κρέας, μοσχάρι) ζωμό μαγειρέματος. Χτυπήστε δύο αυγά και τα χύστε σε 1 λίτρο ζωμού που βράζει, ανακατέψτε καλά, προσθέστε λίγο αλάτι. Μπορείτε να προσθέσετε κουλουράκια με ψιλοκομμένο άσπρο ψωμί.

Αλέστε 1 κιλό κρέατος κοτόπουλου ή μοσχαρίσιου κρέατος σε μηχανή κοπής κρέατος. Προσθέστε 100 γραμμάρια λευκό ψωμί, εμποτισμένο με γάλα ή νερό, και 1 αυγό. Ρίξτε σε ελαφρώς αλατισμένο νερό, περιμένετε για βρασμό, μειώστε τη φωτιά και μαγειρέψτε για 10 λεπτά.

Πουρές πατάτας και κολοκυθάκια

1 σκουός και 3-4 μεσαίου μεγέθους πατάτες που κόβονται σε φέτες, μαγειρεύουν, φέρνουν σε κατάσταση πουρέ με tolkushka ή μπλέντερ, προσθέστε 10-20 γραμμάρια βουτύρου.

Ομελέτα κουνουπιδιού

Σε αλατισμένο νερό, βράζουμε 1 κεφαλή κουνουπιδιού, αποσυναρμολογούμενη σε ταξιανθίες. Λιπάνετε το ταψί με λάδι, βάλτε το λάχανο στη φόρμα. Χτυπήστε 2 αυγά, προσθέστε 100-150 g γάλα, χτυπήστε ξανά και ρίξτε το λάχανο. Ατμός.

Βράζετε 1 κιλό κοτόπουλο, βόειο κρέας ή μοσχάρι. Μπορεί να συνδυαστεί. Σε 20 λεπτά μέχρι το τέλος του μαγειρέματος, ρίξτε βραστά καρότα στο τηγάνι. Κόψτε το κρέας σε κομμάτια, αλέστε σε ένα μύλο κρέατος ή μπλέντερ μαζί με ένα καρότο. Προσθέστε βούτυρο.

Ανακατέψτε 1 φλιτζάνι αλεύρι με 1 αυγό και 1 κουταλιά της σούπας. l νερό. Διαχωρίστε τη ζύμη σε 4 μέρη, βγάλτε μια πολύ λεπτή κρέμα από κάθε μια και στεγνώστε για 10-15 λεπτά. Ρίξτε τη ζύμη σε ρολό και κόψτε σε λωρίδες. Προσθέστε ζυμαρικά στο βραστό νερό και μαγειρέψτε για 10-15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Βράζουμε 3,5 κουταλιές της σούπας. το γάλα, χύστε τα ντομάτα του γάλακτος, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού. αλάτι, 2 κουτ. ζάχαρη Σερβίρετε με βούτυρο.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά μπορεί να εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι σε έναν ενήλικα. Η GER είναι μια διαδικασία με την οποία τα τρόφιμα, ήδη στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο, ρίχνονται πίσω στον οισοφάγο.

Πότε μπορεί αυτό το φαινόμενο να θεωρηθεί φυσιολογικό;

Σε ένα βρέφος, αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό, διότι το πεπτικό σύστημα του είναι διαφορετικό από τον ενήλικα. Η αναρροή στα νεογέννητα βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας τροφής και αέρα από το σώμα, το οποίο το παιδί καταπιεί με το γάλα. Το GER στα παιδιά με αυτόν τον τρόπο χρησιμεύει ως προστασία ενάντια στο στομάχι του παιδιού που παίρνει πάρα πολλά τρόφιμα, γιατί δεν θα πέφτει όπως πρέπει και η έξοδος προς το εξωτερικό είναι ακόμη απαραίτητη. Εάν δεν εμφανιστεί μια τέτοια απόχρωση σε ένα βρέφος, το φαγητό θα αρχίσει να ζυμώνει στο στομάχι προκαλώντας πόνο και δυσφορία.

Όσον αφορά τον αέρα, η παραγωγή του αποτρέπει δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του διαφράγματος. Εάν ο υπερβολικός αέρας παραμένει στο σώμα του παιδιού, η εσωτερική πίεση επίσης αυξάνεται, δηλαδή το παιδί αισθάνεται αδιαθεσία. Ως εκ τούτου, η αναρροή είναι φυσιολογικός μηχανισμός που είναι φυσικός και απαραίτητος.

Ο GER στα παιδιά κάτω του ενός έτους είναι ο κανόνας. Για έξι μήνες, τα όργανα του μωρού του πεπτικού συστήματος αρχίζουν να αλλάζουν ελαφρά, αλλάζουν οι εργασίες των αδένων, η κινητικότητα και οι σφιγκτήρες. Μέχρι το έτος, το παιδί πρέπει να έχει αναρροή στην άβυσσο, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν μεμονωμένες περιπτώσεις.

Η ανάγκη για ιατρική περίθαλψη

Εάν η παλινδρόμηση δεν περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Μη φυσιολογική ανάπτυξη του οισοφάγου, η οποία μπορεί να είναι πολύ μικρή, πολύ διασταλμένη ή έχει κήλη.
2. Οι υπερβολές της χοληδόχου κύστης μπορούν να οδηγήσουν στη ρίψη τροφής στον οισοφάγο.
3. Υπερκατανάλωση τροφής Εάν οι γονείς εξαναγκάζουν να καταναλώνουν το παιδί, τότε αυτό δεν οδηγεί σε κάτι καλό, αλλά προκαλεί αποδυνάμωση του σφιγκτήρα, που με τη σειρά του οδηγεί σε δυσλειτουργία του στομάχου.
4. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης και παρατεταμένης λήψης ορισμένων φαρμάκων, ειδικά με την περιεκτικότητα σε θεοφυλλίνη.
5. Διαιτητικές διαταραχές.
6. Το συχνό άγχος και οι αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο γεγονός ότι θα ξεκινήσει μια αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και αυτό θα οδηγήσει σε αναρροή.
7. Δυσκοιλιότητα.

Εάν ένα παιδί έχει πραξικόπημα ή έμετο μετά από το φαγητό, υπάρχει πόνος και δυσφορία στο γαστρικό χώρο, υπάρχει δυσκοιλιότητα και φούσκωμα, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σχεδόν όλοι οι γονείς δεν αποδίδουν καμία σημασία στους λόξυγκας του παιδιού και αυτό είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Φυσικά, είναι απαραίτητο να ακούγεται ο συναγερμός, αν ο hiccup κουράζει συχνά το παιδί και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι εάν τα τρόφιμα ρίχνονται στους βρόγχους, το μωρό συχνά πάσχει από βρογχίτιδα και μπορεί να αναπτύξει βήχα άγνωστης αιτιολογίας. Όταν ένα παιδί αποκτά λίγο βάρος ή χάνει απότομα, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο.

Είναι απαραίτητο να δείξει το παιδί στον γιατρό αν έχει γίνει υποτονικό, απαθής, έχει χάσει το ενδιαφέρον του για τα παιχνίδια ή αντίστροφα, δεν υπάρχει επιθετικότητα. Εάν ένα παιδί φουσκώνει, ή ο εμετός εμφανίζεται μετά το φαγητό, και οι γονείς παρατηρούν φωνή στη φωνή του, ή ένα παιδί παραπονιέται για έναν πονόλαιμο, αλλά δεν υπάρχει ερυθρότητα των αμυγδαλών, αυτό είναι επίσης ένα παθολογικό φαινόμενο.

Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας εκδηλώνονται με τη μορφή εμέτου ή γεύσης στο λαιμό του στομαχιού οξέος, μερικά παιδιά παραπονιούνται ότι αισθάνονται ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό τους.

Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές στο άσθμα, τότε η επαναρροή μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν να παραπονούν για ξινή γεύση στο στόμα, ναυτία, πόνο κατά την κατάποση, καύση στο στέρνο (που είναι καούρα) και αίσθημα δυσκολίας να περάσουν τρόφιμα μέσω του οισοφάγου.

Παθολογική διάγνωση

Για να διαγνώσει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο παιδίατρος πρέπει να διεξάγει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Εάν το μωρό είναι υγιές και η επαναρροή συμβαίνει σπάνια, αυτό πιθανότατα είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και δεν απαιτείται επιπλέον εξέταση. Ο γιατρός μπορεί απλά να δώσει κάποιες συμβουλές στους γονείς σχετικά με τη διατροφή του παιδιού.

Εάν το παιδί είναι σχολικής ηλικίας, τότε συνταγογραφείται η θεραπεία παλινδρόμησης, και μόνο τότε είναι λογικό να διεξαχθεί μελέτη. Με την αναποτελεσματική θεραπεία ή την αργή ανάπτυξη του μωρού και την ελάχιστη αύξηση βάρους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση. Περιλαμβάνει:

• ενδοσκόπηση, όταν ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου.
• ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης - η διαδικασία επιτρέπει να εξεταστεί η δομή του στομάχου και του οισοφάγου.
• Η pHμετρία του οισοφάγου σας επιτρέπει να μάθετε πόσο μακριά είναι η ισορροπία όξινης βάσης στον οισοφάγο κοντά στο φυσιολογικό ή μακριά από αυτό.

Μέθοδοι θεραπείας

Η διάγνωση της νόσου δεν είναι το μόνο πρόβλημα των γιατρών και των γονέων. Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η παλινδρόμηση στα παιδιά. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για ενήλικες με αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να ληφθούν από παιδιά. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νόσου σε ένα παιδί πρέπει να προσεγγιστεί συνολικά:

1. Είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί η διατροφή του παιδιού. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά και σε μικρές μερίδες. Η υπερβολική τροφοδοσία απαγορεύεται αυστηρά.
2. Μην βάζετε το παιδί σε ύπνο αμέσως μετά το φαγητό.
3. Για να αντιμετωπίσετε σωστά την παλινδρόμηση, πρέπει να ξέρετε τον λόγο για τον οποίο προέκυψε και να την εξαλείψετε.

Όσον αφορά τα φάρμακα, μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν να πάρουν μια μικρή πορεία αντιόξινων και αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με κήλη, τότε πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Όσο για τα μεγαλύτερα παιδιά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένα προϊόντα από τη διατροφή τους: η μέντα, η σοκολάτα, η καφεΐνη συμβάλλουν στη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου, γεγονός που επιτρέπει στο οξύ να διεισδύσει σε αυτό και να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα ξινά ποτά, το κόλα, ο χυμός πορτοκαλιού μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση γαλλικών πατάτες και άλλων λιπαρών τροφών, επειδή επιβραδύνει τη διαδικασία εκκένωσης του στομάχου και προκαλεί παλινδρόμηση.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να σηκώσετε την κεφαλή του κρεβατιού κατά 15-25 εκ. Αυτά τα μέτρα είναι αποτελεσματικά για τη νύχτα: εάν το κεφάλι και οι ώμοι είναι πάνω από το στομάχι, η δύναμη της βαρύτητας δεν θα επιτρέψει να ρίξει οξύ στον οισοφάγο. Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιήσετε μεγάλο αριθμό μαξιλαριών, αλλά να τοποθετήσετε ξύλινα μπλοκ κατά μήκος των ποδιών του κρεβατιού στην κεφαλή του κεφαλιού, επειδή δεν θα υπάρξει αφύσικη κάμψη του σώματος. Αν το παιδί είναι υπέρβαρο, τότε είναι απαραίτητο να το μειώσετε, ίσως εκατό τότε τα συμπτώματα του GER θα μειωθούν.

Προληπτική προσέγγιση

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν απλούς κανόνες για τη διατροφή των παιδιών τους:

1. Συνιστάται να μην τροφοδοτείτε το παιδί με πολύ λιπαρά τρόφιμα και επίσης να μειώσετε τη χρήση αλατισμένων και καπνισμένων τροφίμων. Είναι απαραίτητο να σερβίρετε φαγητό σε ένα παιδί με τη μορφή θερμότητας, τα ζεστά και κρύα παιδιά δεν συνιστώνται να τρώνε.
2. Συνιστάται να εξαιρεθούν πολύ όξινοι χυμοί, επειδή το οξύ συμβάλλει στην υπερβολική ζύμωση του πεπτικού συστήματος. Το ανθρακούχο νερό και τα γλυκά ανθρακούχα αναψυκτικά προκαλούν μια φλούδα, η οποία επίσης επηρεάζει αρνητικά το πεπτικό σύστημα.
3. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν ότι το κάπνισμα κοντά στο παιδί μπορεί να τον κάνει να είναι ναυτία. Για να τρώμε το παιδί είναι το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο και αν το παιδί είναι επιρρεπές σε ανατροπή, τότε για λίγο μπορείτε να του βάλετε ένα μαξιλάρι υψηλότερο και μετά από δύο ώρες για να αντικαταστήσετε το κανονικό.
4. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε το βάρος του παιδιού. Προσπαθήστε να φορέσετε το μωρό έτσι ώστε τα ρούχα να μην πιέζουν την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν χρειάζεται να πάρετε χάπια, βεβαιωθείτε ότι τα πίνει με αρκετό υγρό. Με συχνές παλινδρόμηση και έμετο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Μην καθυστερείτε με τη διάγνωση και τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση των μυών του οισοφάγου και, κατά συνέπεια, σε προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.

GERD στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) στα παιδιά είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που συμβαίνει όταν η ανάδρομη χύτευση των περιεχομένων του στομάχου και των αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου στον αυλό του οισοφάγου. Τα κύρια οισοφαγικά συμπτώματα: καούρα, καμπούρα, δυσφαγία, οιδιοφαγία. Εξωγενοφυσικές εκδηλώσεις: απόφραξη του βρογχικού δέντρου, ανώμαλη καρδιακή λειτουργία, δυσλειτουργία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διάβρωση του σμάλτου των δοντιών. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται ενδο-οισοφαγικοί μετρητές ρΗ, EGDS και άλλες μέθοδοι. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ΓΑΠΝ και την ηλικία του παιδιού · συνίσταται στη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής, τη χρήση αντιόξινων, των PPIs και των προκινητικών ή τη βασική θεραπεία.

GERD στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια πολυετολογική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η ακούσια επιστροφή των περιεχομένων του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στον αυλό του οισοφάγου. Ο όρος προτάθηκε αρχικά από τον M. Rosetti το 1966. Το GERD είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα στην παιδιατρική. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει από 9% έως 17% των παιδιών. Σε περισσότερο από το 80% των ασθενών, το GERD σχετίζεται με βρογχικό άσθμα. Παθολογία με την ίδια συχνότητα διαγιγνώσκεται σε αρσενικά και θηλυκά. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία: έως 5 έτη, η συχνότητα εμφάνισης GERD είναι 0,9: 1000, από 5 έως 15 χρόνια, η ασθένεια ανιχνεύεται στο 23% των παιδιών. Περίπου το 30% των ασθενών με επιβεβαιωμένη διάγνωση έχουν επιπλοκές. Σε ορισμένους ασθενείς μακροπρόθεσμα, η ανάπτυξη κακοήθων όγκων του οισοφάγου.

Αιτίες του GERD στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι άμεση συνέπεια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER). Ως κύριος παθογενετικός παράγοντας, οι ειδικοί επισημαίνουν την επαφή του γαστρικού χυμού και του χυμού με την βλεννογόνο του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου. Η κανονική οξύτητα στον καρδιακό σωλήνα είναι ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική (pH 6,0-7,7), η αντίδραση των περιεχομένων του στομάχου είναι όξινη (pH 1,5-2,0). Κατά την επαφή των όξινων περιεχομένων με το τοίχωμα του οισοφάγου, το οποίο δεν είναι προσαρμοσμένο σε ένα τέτοιο περιβάλλον, εμφανίζεται μια φυσικοχημική βλάβη στην βλεννογόνο, η οποία υποκρύπτει την ασθένεια.

Ο παθογενετικός σχηματισμός γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά οφείλεται στην ανεπάρκεια του καρδιακού οισοφαγικού σφιγκτήρα, στην εξασθένιση της κάθαρσης, στην κινητική δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων. Οι κύριοι λόγοι για αυτές τις διαταραχές είναι η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η υπερβολική σωματικού βάρους, συρόμενες διαφραγματοκήλη και του συνδετικού δυσπλασία. Όπως καταβύθιση παράγοντες γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να κάνει κακή διατροφή, ενισχυμένη έκκριση των γαστρικών υγρών, σταθερή αύξηση ενδοκοιλιακή πίεση (φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη κορμού προς τα εμπρός και πι. Π), Αναπνευστικές ασθένειες σύστημα (κυστική ίνωση, συχνές βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα) και λήψης μια σειρά φαρμάκων (αντιχολινεργικά, νιτρικά, αναστολείς β-αδρενοϋποδοχέα, βαρβιτουρικά, κλπ.).

Ταξινόμηση του GERD στα παιδιά

Στην εγχώρια παιδιατρική, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό βλάβης του οισοφάγου και των επιπλέον οισοφαγικών εκδηλώσεων.

Ο βαθμός βλάβης του οισοφάγου διακρίνεται:

1. GERD χωρίς οισοφαγίτιδα.
2. GERD με οισοφαγίτιδα. Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας. Όταν ανιχνεύεται βαθμός τοπικής υπεραιμίας της βλεννογόνου μεμβράνης και / ή της ευθρυπτότητάς της. Ο βαθμός ΙΙ εκδηλώνεται με ολική υπεραιμία, τοπικές ινώδεις επιδρομές και σπάνια διάβρωση στις πτυχές. Στο βαθμό ΙΙΙ, οι αλλαγές είναι παρόμοιες με τις προηγούμενες · επιπλέον, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός διάβρωσης, που βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα του οισοφάγου. Ο βαθμός IV χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αιμορραγικού έλκους, σοβαρής στένωσης και οισοφάγου Barrett.
3. GERD με μειωμένη κινητικότητα του καρδιακού οισοφάγου. Έχει 3 βαθμούς Α, Β και C. Α πρόδηλη μέτριο βαθμό καρδιακής δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα σύντομο υποσύνολο που προκάλεσε πρόπτωση 1-2 cm Βαθμός ανεπάρκεια συνοδεύεται προφέρεται σημάδια σφιγκτήρα, πλήρη ή υποσύνολο προκάλεσε πρόπτωση 3 ή περισσότερα εκ.. Ο βαθμός C χαρακτηρίζεται από φωτεινά σημάδια ανεπάρκειας σφιγκτήρα, παρατεταμένη προκλητική ή αυθόρμητη πρόπτωση πάνω από τα πόδια του διαφράγματος.

Μεταξύ των εξωεμφυσικών εκδηλώσεων διακρίνονται:

• βρογχοπνευμονική - σημεία βρογχικής απόφραξης
• ENT - φωνητικές διαταραχές, πόνο και δυσφορία στα όργανα της ΟΝT
• καρδιακές αρρυθμίες ή άλλες διαταραχές του συστήματος καρδιακής αγωγής
• οδοντική διάβρωση του σμάλτου των δοντιών.

Συμπτώματα του GERD στα παιδιά

Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά χωρίζονται σε δύο ομάδες: εκείνα που σχετίζονται με τον γαστρεντερικό σωλήνα (οισοφάγο) και εκείνα που δεν σχετίζονται με τον γαστρεντερικό σωλήνα (εξωσωματικά). Σε βρέφη και ασθενείς προσχολικής ηλικίας οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της GERD έμετος (σπάνια - αίμα-ραβδώσεις), παλινδρόμηση, και η έλλειψη της αύξησης του βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος μέχρι να σταματήσει η αναπνοή ή αιφνίδιο θάνατο. Σε εφήβους και παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας, παρατηρείται σαφέστερη εικόνα των γαστρεντερικών διαταραχών, παρατηρείται καούρα και δυσφαγία. Ανεξάρτητα από την ηλικία, το GERD μπορεί να εντοπίσει μετεωρολογική εξάρτηση, αϋπνία, πονοκεφάλους και συναισθηματική αστάθεια.

Οι οισοφαγικές εκδηλώσεις είναι άμεση συνέπεια της επίπτωσης του περιεχομένου που ρίχνεται στον τοίχωμα του οισοφάγου. Το κύριο και συνηθισμένο (αλλά όχι υποχρεωτικό) σύμπτωμα είναι η καούρα. Ακολούθως, εμφανίζεται αναταραχή, πικρή ή πικρή. Πολλοί ασθενείς έχουν ένα σύμπτωμα «υγρής κηλίδας», στο οποίο παραμένει ένα λευκόχρωμο σήμα στο μαξιλάρι μετά τον ύπνο. Η αιτία της ανάπτυξής της γίνεται υπεραλίευση, χαρακτηριστική της μειωμένης κινητικότητας του καρδιακού οισοφάγου. Η οδοφαγία (πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης) και η δυσφαγία, που εκδηλώνεται από την αίσθηση του κώματος στο στήθος, μπορούν να παρατηρηθούν. Μερικές φορές οι κλινικές εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης απουσιάζουν, οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της ενόργανης εξέτασης. Η αντίθετη επιλογή είναι επίσης δυνατή, όταν δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα ενδοσκοπικά σημάδια της νόσου σε ασθενείς με σοβαρή ΓΑΠΝ.

Όλα τα εξωγενοφαρματικά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής νόσου στα παιδιά χωρίζονται σε ομάδες. Συχνά, η ΓΓΕΠ συνοδεύεται από εκδηλώσεις βρογχοπνευμονίας (έως 80% των περιπτώσεων). Βρογχικό άσθμα και βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από παροξυσμικό βήχα ή δύσπνοια μετά το φαγητό και τη νύχτα, παρατηρούνται συνήθως. Συχνά αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με καρκίνο και καούρα. Με την κατάλληλη θεραπεία του GERD, η βρογχική απόφραξη μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Ωτορινολαρυγγολογία χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα πόνο και κολλήσει το φαγητό στο λαιμό, βραχνάδα, αίσθημα πίεσης στο λαιμό και το στήθος, πόνος στο αυτί και ένα βήχα που δεν εξαρτάται από το γεύμα. Καρδιακές εκδηλώσεις της GERD που οφείλεται ezofagokardialnym αντανακλαστικό που μπορεί να προκαλέσει κόλπων αρρυθμία, αρρυθμία και επιβράδυνσης intraatrial φαινόμενο αγωγιμότητα - αυξημένο διάστημα PQ. Τα οδοντογόνα συμπτώματα του GERD είναι ο σχηματισμός διάβρωσης στο σμάλτο των δοντιών.

Επιπλοκές του GERD στα παιδιά

Με μακρά πορεία και απουσία επαρκούς θεραπείας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές όπως οισοφαγική στένωση, μετα-αιμορραγική αναιμία και οισοφάγο Barrett.

οισοφαγική στένωση - στένωση αυλού του σώματος, που προκύπτει από τη διαδικασία της επούλωσης της ελκώδους ελαττωμάτων βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, η περιαισθησία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας φλεγμονής και εμπλοκής των ιστών του ισχαιμικού ιστού. Η μετααιμορραγική αναιμία είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων που προκύπτει από παρατεταμένη αιμορραγία από διάβρωση του οισοφάγου ή τσίμπημα των εντερικών βρόχων στο άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος. Η αναιμία στο κανονικό, κανονικοκυτταρικό, κανονικογενετικό GERD, το επίπεδο του σιδήρου στον ορό μειώνεται ελαφρώς. οισοφάγο Barrett - μια προκαρκινική κατάσταση κατά την οποία η χαρακτηριστική του οισοφάγου αντικαθίσταται από μια επίπεδη στρωματοποιημένο επιθήλιο κυλινδρικό. Εντοπίστηκε σε 6% έως 14% των ασθενών. Σχεδόν πάντοτε ξαναγεννιέται σε αδενοκαρκίνωμα ή πλακώδη καρκίνωμα του οισοφάγου.

Διάγνωση του GERD στα παιδιά

Η διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά βασίζεται στη μελέτη του ιστορικού, των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων και των αποτελεσμάτων των μελετών. Από την αναμνησία, ο παιδίατρος μπορεί να καθορίσει την ύπαρξη δυσφαγίας, το σύμπτωμα ενός «υγρού σημείου» και άλλες τυπικές εκδηλώσεις. Η φυσική εξέταση, κατά κανόνα, δεν είναι ενημερωτική. Η ΑΣΚ μπορεί να ανιχνευθεί με αναγωγή των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης (με μεταιμορραγική αναιμία) ή λευκοκυττάρωση και προς τα αριστερά μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων (βρογχικό άσθμα).

Το ενδοεσοφάγο pH-μετρητής θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση του GERD. Η τεχνική καθιστά δυνατή την άμεση αναγνώριση του GER, την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης της βλεννογόνου και την αποσαφήνιση των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας. Μια άλλη υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία είναι τα EGDS, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν την παρουσία οισοφαγίτιδας, τον βαθμό σοβαρότητας της οισοφαγίτιδας (I-IV) και της δυσκινησίας του οισοφάγου (Α-Γ). Η εξέταση ακτίνων Χ με αντίθεση καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση του γεγονότος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και την ανίχνευση της προκλητικής παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν υποψιαστεί ο οισοφάγος του Barrett, φαίνεται ότι η βιοψία προσδιορίζει την επιθηλιακή μεταπλασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται υπερήχους, μανομετρίας, σπινθηρογραφήματος και σύνθετης αντίστασης του οισοφάγου.

Θεραπεία του GERD σε παιδιά

Υπάρχουν τρεις κατευθύνσεις για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά: θεραπεία χωρίς φάρμακο, φαρμακοθεραπεία και χειρουργική διόρθωση του καρδιακού σφιγκτήρα. Η τακτική ενός γαστρεντερολόγου παιδιού εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου. Στα μικρά παιδιά, η θεραπεία βασίζεται σε μια προσέγγιση που δεν σχετίζεται με τα ναρκωτικά, η οποία περιλαμβάνει την ορθοστατική θεραπεία και τη διατροφική διόρθωση. Η ουσία της θέσης θεραπείας είναι να τροφοδοτείται υπό γωνία 50-60 Ο, διατηρώντας την ανυψωμένη θέση της κεφαλής και των ανώτερων τμημάτων του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η δίαιτα περιλαμβάνει τη χρήση μειγμάτων με ιδιότητες αντιρροής (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Η σκοπιμότητα της θεραπείας των ναρκωτικών καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΓΓΕΠ και τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Το σχέδιο θεραπείας για το GERD στα μεγαλύτερα παιδιά αποτελείται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. θεραπεία Nemedekamentoznaya είναι να ομαλοποιήσει διατροφής και τρόπου ζωής: Sleep με ένα ανυψωμένο άκρο κεφαλής 14-20 cm, μέτρα για τη μείωση του βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας, ο αποκλεισμός των παραγόντων που αυξάνουν κοιλιακή πίεση, μειώνοντας την ποσότητα της πρόσληψης τροφής, μείωση του λίπους και την αύξηση της πρωτεΐνης στη διατροφή, άρνηση χρήση προκλητικών φαρμάκων.

Ο κατάλογος των φαρμακοθεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στο παιδιατρικό GERD περιλαμβάνει αναστολείς αντλίας πρωτονίων - PPI (rabeprazole), προκινητικά (δομεπεριδόνη), κανονικοποιητές κινητικότητας (trimebutin), αντιοξικά φάρμακα. Οι συνδυασμοί φαρμάκων και τα συνταγογραφούμενα σχήματα καθορίζονται από το σχήμα και τη σοβαρότητα του GERD. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην αξιοσημείωτη ΚΑΚ, αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, ανάπτυξη των επιπλοκών, συνδυασμένων GERD και διαφραγματοκήλη. Συνήθως εκτελεί Nissen fundoplication, λιγότερο συχνά - στο Douro. Με τον κατάλληλο εξοπλισμό χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική κεφαλαλγία.

Πρόγνωση και πρόληψη του ΓΑΠΝ στα παιδιά

Η πρόγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα περισσότερα παιδιά είναι ευνοϊκή. Κατά τον σχηματισμό του οισοφάγου Barrett, υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας. Κατά κανόνα, η εξέλιξη των κακοηθειών σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά περισσότερο από το 30% των ασθενών στα επόμενα 50 χρόνια της ζωής στις πληγείσες περιοχές του οισοφάγου συμβαίνει αδενοκαρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Η πρόληψη της GERD περιλαμβάνει την εξάλειψη όλων των παραγόντων κινδύνου. Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η ορθολογική διατροφή, η εξάλειψη των αιτιών μιας παρατεταμένης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης και ο περιορισμός της χρήσης προκλητικών φαρμάκων.

5 γεγονότα σχετικά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

Ανεξάρτητα από το αν έχετε ένα μωρό ή έναν έφηβο, μερικές φορές θα υποφέρει από διάρροια, δυσπεψία, υπερβολική ριπή, κοιλιακό άλγος ή καούρα. Μερικές φορές το άγχος που συνδέεται με ένα μεγάλο γεγονός στη ζωή ενός παιδιού (για παράδειγμα, την πρώτη μέρα του σχολείου, τις εξετάσεις ή ένα αθλητικό γεγονός) προκαλεί δυσπεψία.

Ωστόσο, όταν αυτές οι πεπτικές διαταραχές στα παιδιά γίνονται συχνότερες, αυτή είναι η κατάλληλη στιγμή για να δούμε έναν ειδικό. Πράγματι, ένα παιδί μπορεί να έχει διάφορες ασθένειες της πεπτικής οδού, μία από τις οποίες είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), όταν τα τρόφιμα από το στομάχι επιστρέφουν στον οισοφάγο προκαλώντας δυσάρεστα συμπτώματα.

Κατά το πρώτο έτος, η παλινδρόμηση είναι φυσιολογική στα μωρά. Για τον τελικό σχηματισμό του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Εάν η παλινδρόμηση συνεχίσει μετά, μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα να πάρει βάρος κανονικά, ερεθισμό του οισοφάγου και προβλήματα αναπνοής.

Συμπτώματα

Η καούρα, ή η όξινη δυσπεψία, είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του GERD.

Η καούρα περιγράφεται ως πόνος που καίγεται στο στήθος. Ξεκινά πίσω από το στέρνο και κινείται προς το λαιμό και το λαιμό. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες, συχνά χειρότερα μετά το φαγητό. Το να ξαπλώνετε ή να στρίβετε μετά το φαγητό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καούρα.

Έχουν ξηρό βήχα, συμπτώματα άσθματος ή δυσκολία στην κατάποση. Δεν θα έχουν κλασσική καούρα.

Κάθε παιδί μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα.

Τα κοινά συμπτώματα του GERD στα παιδιά είναι τα εξής:

• συχνή παλινδρόμηση ή πρήξιμο.
• κακή όρεξη;
• πόνος στο στομάχι?
• Το παιδί είναι υπερβολικά άτακτο κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• συχνές έμετοι ή χαλάρωση.
• λόξυγκας?
• δυσκολία στην αναπνοή.
• συχνό βήχα, ειδικά τη νύχτα.

Άλλα λιγότερο κοινά συμπτώματα:

• το παιδί έχει συχνά κρυολόγημα.
• συχνές λοιμώξεις του αυτιού.
• πόνο στο λαιμό το πρωί.
• ξινή γεύση στο στόμα?
• κακή αναπνοή.
• απώλεια των δοντιών ή φθορά του σμάλτου των δοντιών.

Τα συμπτώματα της GERD μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες.

Αιτίες της ασθένειας

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά προκαλείται από την αποτυχία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι ένας μυς στον πυθμένα του πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος). Υπό κανονικές συνθήκες, λειτουργεί ως βαλβίδα για την αποτροπή της επαναφοράς.

Ο σφιγκτήρας ανοίγει έτσι ώστε το φαγητό να εισέρχεται στο στομάχι, στη συνέχεια κλείνει. Όταν χαλαρώνει πολύ συχνά ή πολύ καιρό, το οξύ του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί εμετό ή καούρα.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας γίνεται ασθενής ή χαλαρώνει για ορισμένους λόγους:

• αυξημένη πίεση στο στομάχι από το υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών, αντικαταθλιπτικά και παυσίπονα, φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος,
• παθητικό κάπνισμα.

Ορισμένα τρόφιμα επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο του σφιγκτήρα του οισοφάγου. Συμβάλλουν στο μεγαλύτερο άνοιγμα του από το συνηθισμένο.

Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν μέντας, σοκολάτα και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Άλλα τρόφιμα προκαλούν υπερβολική παραγωγή, στομάχι, οξύ. Αυτά είναι εσπεριδοειδή, ντομάτες και σάλτσες ντομάτας.

Άλλες αιτίες του GERD σε παιδί ή έφηβο:

• οισοφαγική χειρουργική?
• σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση ή νευρολογική κατάσταση όπως εγκεφαλική παράλυση.

Ποια είναι τα παιδιά σε κίνδυνο;

Το GERD είναι πολύ κοινό στο πρώτο έτος της ζωής ενός μωρού. Συχνά αφήνει μόνος του.

Το παιδί σας διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για το GERD εάν έχει:

• Σύνδρομο Down,
• νευρομυϊκές διαταραχές όπως μυϊκή δυστροφία.

Διαγνωστικά

Συνήθως, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την παλινδρόμηση μετά από εξέταση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού του παιδιού όπως περιγράφεται από τους γονείς. Ειδικά αν αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται τακτικά και προκαλεί δυσφορία.

Πολλές δοκιμές θα βοηθήσουν τον γιατρό να διαγνώσει το ΓΓΕΠ. Η διάγνωση του GERD μπορεί να επιβεβαιωθεί από μία ή περισσότερες μελέτες:

1. Ακτινογραφία του θώρακα. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, είναι δυνατό να εντοπιστεί ότι τα περιεχόμενα του στομάχου έχουν μετακινηθεί στους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται αναρρόφηση.
2. Κατάποση βάριου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τα όργανα του άνω μέρους του πεπτικού συστήματος του παιδιού - τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Το παιδί καταπιεί το εναιώρημα βαρίου και καλύπτει τα όργανα έτσι ώστε να μπορεί να δει στην ακτινογραφία. Ακολούθως, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται για να διαπιστωθούν σημεία διάβρωσης, έλκη ή ανώμαλα εμπόδια.
3. Έλεγχος PH. Αυτή η δοκιμή ελέγχει το ρΗ ή το επίπεδο οξέος στον οισοφάγο. Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας τοποθετείται στο ρουθούνι του παιδιού, πηγαίνει κάτω από το λαιμό και πιο πέρα ​​στον οισοφάγο. Ο σωλήνας διαθέτει αισθητήρα που μετρά το επίπεδο του pH. Το άλλο άκρο του σωλήνα έξω από το σώμα του μωρού προσαρτάται σε μια μικρή οθόνη. Το επίπεδο του ρΗ καταγράφεται για 24 έως 48 ώρες. Αυτή τη στιγμή, το παιδί μπορεί να κάνει τις συνήθεις δραστηριότητές του.

Θα χρειαστεί να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για τα τυχόν συμπτώματα που το παιδί αισθάνεται ότι μπορεί να σχετίζεται με την παλινδρόμηση. Αυτά περιλαμβάνουν έμετο ή βήχα. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την ώρα, τον τύπο και την ποσότητα τροφής που τρώει το παιδί. Τα επίπεδα του pH ελέγχονται, σε σύγκριση με τη δραστηριότητα του μωρού για αυτή την χρονική περίοδο.

Η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος για την οισοφαγία είναι η βιοψία του οισοφάγου, η οποία συχνά εκτελείται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπίας του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ένας εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας με μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο τέλος εισάγεται μέσω του στόματος και μετακινείται προς τα κάτω στον λαιμό στον οισοφάγο και στο στομάχι. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η οποία διαρκεί περίπου 15 λεπτά, τα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου ελέγχονται διεξοδικά για σημεία φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, λαμβάνονται κομμάτια του επιφανειακού ιστικού στρώματος. Ελέγχονται υπό μικροσκόπιο. Τα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης δεν θα σας κρατήσουν να περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα: η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, τα έλκη και η φλεγμονή εντοπίζονται εύκολα. Οι ακριβείς διαγνώσεις μερικές φορές απαιτούν αποτελέσματα βιοψίας που θα είναι έτοιμα σε μια ή δύο μέρες μετά την ενδοσκόπηση.

Οισοφαγική manometry. Αυτή η δοκιμή ελέγχει τη δύναμη των οισοφαγικών μυών. Μέσω αυτής της μελέτης, μπορείτε να δείτε εάν το παιδί σας έχει προβλήματα με την παλινδρόμηση ή την κατάποση. Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στο ρουθούνι του μωρού, στη συνέχεια στον λαιμό και στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, η συσκευή μετρά την πίεση που οι μύες του οισοφάγου βρίσκονται σε ηρεμία.

Μελέτη της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου. Αυτή η δοκιμή διεξάγεται για να εξασφαλίσει ότι το στομάχι του μωρού προωθεί σωστά τα περιεχόμενα στο λεπτό έντερο. Μια καθυστέρηση στην απελευθέρωση του στομάχου μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση στον οισοφάγο.

Θεραπεία

Η θεραπεία του GERD στα παιδιά θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία. Θα εξαρτηθεί επίσης από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής

Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του ΓΓΕΠ. Συζητήστε με έναν ειδικό για τις αλλαγές που μπορείτε να κάνετε.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την καλύτερη διαχείριση των συμπτωμάτων σας:

Για τα μωρά:

• μετά τη σίτιση, κρατήστε το μωρό σε όρθια θέση για 30 λεπτά.
• όταν τροφοδοτείται με φιάλη, η θηλή πρέπει πάντα να γεμίζει με γάλα. Το παιδί δεν θα καταπίνει πολύ αέρα ενώ τρώει.
• η προσθήκη χυλού ρυζιού σε συμπληρωματικά τρόφιμα μπορεί να είναι χρήσιμη για μερικά μωρά.
• Αφήστε το μωρό να πρησθεί μερικές φορές κατά το θηλασμό ή από το μπουκάλι.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά:

• ακολουθήστε το μενού του παιδιού. Περιορίστε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μέντα, σοκολάτα, καφεϊνούχα ποτά, σόδες και τσάι, εσπεριδοειδή και χυμούς και προϊόντα τομάτας.
• Έχετε το παιδί σας να τρώει λιγότερο με ένα γεύμα. Προσθέστε ένα μικρό σνακ μεταξύ τροφοδοσίας εάν το μωρό σας είναι πεινασμένο. Μην επιτρέπετε την υπερκατανάλωση τροφής στο παιδί. Αφήστε τον να σας πει πότε είναι πεινασμένος ή γεμάτος.
• Σερβίρετε δείπνο 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Άλλες μέθοδοι:

• Ζητήστε από τον γιατρό να αναθεωρήσει τη συνταγογράφηση των φαρμάκων για το μωρό. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό της επένδυσης του στομάχου ή του οισοφάγου.
• μην αφήνετε το παιδί να ξαπλώνει ή να πηγαίνει στο κρεβάτι αμέσως μετά το φαγητό.
• φάρμακα και άλλες θεραπείες.

Φάρμακα

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ορισμένα φάρμακα πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή.

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της παλινδρόμησης λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους. Ένα παιδί ή έφηβος μπορεί να χρειαστεί ένα συνδυασμό φαρμάκων για τον πλήρη έλεγχο των συμπτωμάτων.

Αντιόξινα

Οι γιατροί συχνά προτείνουν αρχικά τα αντιόξινα για να ανακουφίσουν την παλινδρόμηση και άλλα συμπτώματα του ΓΓΕΠ. Ο γιατρός θα σας πει τι αντιόξινα μπορούν να δοθούν σε παιδί ή έφηβο. Τα πιο κοινά είναι τα Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 αναστολείς

Οι αναστολείς H2 του υποδοχέα του στομάχου μειώνουν τον σχηματισμό οξέος. Παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση για πολλούς ανθρώπους με συμπτώματα του GERD. Θα βοηθήσουν επίσης στη θεραπεία ασθενειών του οισοφάγου, αν και όχι τόσο καλές όσο και άλλα φάρμακα.

Οι τύποι αντιδραστηρίων H2 περιλαμβάνουν:

Εάν ένα παιδί ή έφηβος αναπτύξει καούρα μετά το φαγητό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιόξινο και το H2 αναστολέα. Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το στομαχικό οξύ και οι αναστολείς Η2 προστατεύουν το στομάχι από την υπερβολική παραγωγή οξέος. Μέχρι τη στιγμή που το αντιόξινο φτάνει στο τέλος, οι H2 αναστολείς ελέγχουν το οξύ στο στομάχι.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI)

Οι ΡΡΙ μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι. Το PPI αντιμετωπίζει τα συμπτώματα παλινδρόμησης καλύτερα από τα αντιδραστήρια H2. Μπορούν να θεραπεύσουν τους περισσότερους ανθρώπους με το GERD. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν IPP για μακροχρόνια θεραπεία αυτής της νόσου.

Ορισμένοι τύποι ΟΠΠ διατίθενται με ιατρική συνταγή, όπως:

• Esomeprazole;
• Lansoprazole;
• Ομεπραζόλη.
• Pantoprazole;
• Ραπεπραζόλη.

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρές περιπτώσεις παλινδρόμησης, μπορεί να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση - σωματοπάθεια. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει αυτή την επιλογή όταν το παιδί δεν κερδίσει σωματικό βάρος λόγω εμέτου, έχει προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα ή σοβαρό ερεθισμό στον οισοφάγο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται ως λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια ανώδυνη μέθοδος με γρήγορη μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Μικρές περικοπές γίνονται στην κοιλιά του παιδιού, ένας μικρός σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος τοποθετείται σε μία από τις περικοπές για να κοιτάξει μέσα.

Τα χειρουργικά εργαλεία οδηγούνται μέσω άλλων τομών. Ο χειρούργος κοιτάζει την οθόνη βίντεο για να δει το στομάχι και άλλα όργανα. Το άνω μέρος του στομάχου είναι τυλιγμένο γύρω από τον οισοφάγο, το οποίο δημιουργεί μια στενή λωρίδα. Αυτό ενισχύει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και μειώνει σημαντικά την αναρροή.

Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια επέμβαση σε νοσοκομείο. Το παιδί λαμβάνει γενική αναισθησία και μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μετά από 1 έως 3 ημέρες. Τα περισσότερα παιδιά επιστρέφουν στις κανονικές καθημερινές τους δραστηριότητες μετά από 2 έως 3 εβδομάδες.

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές, όπως η ενδοσκοπική ραφή και τα κύματα υψηλής συχνότητας, συμβάλλουν στον έλεγχο του GERD σε μικρό αριθμό ατόμων. Για την ενδοσκοπική ραφή χρησιμοποιούνται μικρά ράμματα για να συμπιεστεί ο μυς του σφιγκτήρα.

Τα κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν θερμική βλάβη που συμβάλλει στη σύσφιξη του μυελού σφιγκτήρα. Ο χειρουργός εκτελεί και τις δύο λειτουργίες χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο στο νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο.

Τα αποτελέσματα τέτοιων ενδοσκοπικών μεθόδων μπορεί να μην είναι τόσο καλά όσο τα αποτελέσματα της σωματοληψίας. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτών των μεθόδων.