Σχέδιο έρευνας για τον εντοπισμό των αιτιών των διακυμάνσεων βάρους
Πολύ συχνά με ρωτούν στο Διαδίκτυο: "Τι είδους έρευνες θα πρέπει να γίνουν για να μάθετε την αιτία των διακυμάνσεων του βάρους;" Και απαντώ ειλικρινά: "Δεν ξέρω!" Και όχι γιατί πραγματικά δεν ξέρω ποιες εργαστηριακές ή οργανικές μελέτες χρειάζονται, αλλά επειδή η προσέγγιση σε κάθε άτομο είναι βαθιά ατομική! Ναι, βεβαίως, υπάρχει κάποιο είδος «πρότυπου» ερευνητικού έργου, αλλά, πρώτον, δεδομένου ότι το φάρμακό μας δεν είναι καθόλου ελεύθερο, κάθε μελέτη οδηγεί σε μια σοβαρή δεκάρα για τον ασθενή και, δεύτερον, αφού μιλήσει με ένα άτομο που θέλει να χάσει βάρος, μερικές μελέτες μπορεί να "εξαφανιστούν", και αντ 'αυτού θα χρειαστεί να κάνουν κάποιες άλλες.
Θα δώσω ένα υποδειγματικό σχέδιο έρευνας για τον εντοπισμό των αιτιών υπερβολικού (ανεπαρκούς) βάρους:
1. Η ανάλυση της σωματικής σύστασης (% των μυών, το λίπος, το περιεχόμενο σε νερό και το εσωτερικό λίπος, ο ΔΜΣ και το επίπεδο βασικού μεταβολισμού) γίνεται συνήθως σε οποιοδήποτε αθλητικό σωματείο ή από διαιτολόγους, ενδοκρινολόγους κλπ.
Ερμηνεία του αποτελέσματος ΔΜΣ
BMI (σύμφωνα με τις οδηγίες της ΠΟΥ
Σειρά ταξινόμησης ΒΜΙ
- (υποβαθμισμένο)
18,5 ή περισσότερο, αλλά μικρότερη από 25
0 (κανονικό σωματικό βάρος)
25 ή περισσότερο, αλλά μικρότερη από 30
BMI (σύμφωνα με τις οδηγίες της ΠΟΥ
Σειρά ταξινόμησης ΒΜΙ
Αρχική → Διαβούλευση με έναν ηπατολόγο και έναν γαστρεντερολόγο
Το σώμα της χοληδόχου κύστης με υπερήχους με διαμήκη σάρωση.
Υπερηχογράφημα για χολολιθίαση (πέτρες στη χοληδόχο κύστη)
Σε υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να προσδιοριστεί:
- προ-πέτρωμα στάδιο της ασθένειας χολόλιθου, όταν μόνο οι αλλαγές στη δομή της χολής ανιχνεύονται. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται "χολική λάσπη".
- σχηματισμένες χολόλιθοι (χολοκυστολιθίαση), πέτρες στον κοινό χολικό πόρο (χολοδεχολιθίαση), πέτρες στους ενδοηπατικούς χολικούς πόρους (η φλεγμονή αυτών των αγωγών ονομάζεται χολαγγειίτιδα).
- η χρόνια χολοκυστίτιδα - όταν η φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ενώνει τη χολοκυστολιθίαση.
Ένας υπερηχογράφος αξιολογεί επίσης την κατάσταση του ήπατος. Στη χολολιθίαση εντοπίζονται συχνότερα σημεία λιπώδους εκφύλισης του ήπατος. Υπό τον έλεγχο του υπερήχου, πραγματοποιούνται διάφοροι διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί (διάτρηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, τοποθέτηση του στομίου - συρίγγιο, κ.λπ.). Με τη βοήθεια του υπερήχου ελέγχου συντηρητική θεραπεία των ασθενειών της χοληδόχου κύστης (μείωση της φλεγμονής, διάλυση χολόλιθοι, κλπ.).
Χολική λάσπη (λατινική bilis - χολή, αγγλική λάσπη - βρωμιά, τίνα, λάσπη) - Παραβίαση της μικροσκοπικής δομής της χολής με σχηματισμό μικρολιθίων (πολύ μικρές χολόλιθοι). Η χολική λάσπη μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά και να εξαφανίζεται ξανά. Μόνο σε 8-20% των περιπτώσεων, η χολική λάσπη γίνεται πηγή χολόλιθων, καθώς απαιτείται ένας δεύτερος παράγοντας - παραβίαση της εκκένωσης της χοληδόχου κύστης. Ενώ η κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης δεν μειώνεται, οι χολόλιθοι δεν θα εμφανιστούν ακόμη και με τη συνεχή παρουσία ιλύος.
Σχέδιο 4. Η θέση του αισθητήρα κατά τη σάρωση της χοληδόχου κύστης 1, 3 - στη θέση στο πίσω μέρος, 2.4 - στη θέση στην αριστερή πλευρά.
Σχέδιο 4. Η θέση του αισθητήρα κατά τη σάρωση της χοληδόχου κύστης 1, 3 - στη θέση στο πίσω μέρος, 2.4 - στη θέση στην αριστερή πλευρά.
Σχέδιο 4. Η θέση του αισθητήρα κατά τη σάρωση της χοληδόχου κύστης 1, 3 - στη θέση στο πίσω μέρος, 2.4 - στη θέση στην αριστερή πλευρά.
Οι ενδοηπατικοί χολικοί αγωγοί τρέχουν παράλληλα με τους κλάδους της φλεβικής φλέβας, οι οποίοι βρίσκονται κοιλιακά από αυτούς. Μικροί χοληφόροι αγωγοί (συνήθως σχεδόν αόρατοι) συνδέονται με το μεγαλύτερο ήπαρ προς την κατεύθυνση της πύλης, σχηματίζοντας τους δεξιούς και αριστερούς ηπατικούς αγωγούς, συγχωνευόμενοι στην πύλη του ήπατος στον κοινό ηπατικό αγωγό (κανονικά η διάμετρος του δεν υπερβαίνει τα 4-5 mm).
Σχήμα 5. Ανατομία της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών.
Σχήμα 5. Ανατομία της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών.
Σχήμα 5. Ανατομία της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών.
Το τελευταίο, που συνδέεται με τον κυστικό πόρο, σχηματίζει τον κοινό χολικό αγωγό (κανονικά η διάμετρος του δεν υπερβαίνει τα 7 mm), η οποία ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο. Οι αγωγοί έχουν ομοιόμορφα, καθαρά τοιχώματα, ο αυλός είναι απαλλαγμένος από ηχώ (Διάγραμμα 5).
Το Σχ. 14. Ηχογραφική εικόνα μιας φυσιολογικής χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 15. Ηχογραφική εικόνα της παραμορφωμένης χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 16. Ηχογραφική εικόνα της χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης (οι πολύποδες της χοληστερόλης υποδεικνύονται με βέλη).
Το Σχ. 17. Η ηχογραφική εικόνα της χολής του στόκου στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, που μοιάζει με ένα στερεό σχηματισμό (σημειωμένο με ένα βέλος).
Το Σχ. 18. Η ηχογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας είναι πολλαπλές μικρές (1-2 mm) επιπλέουσες πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 19. Η εικονογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας (δύο "μαλακοί" αριθμοί χοληστερόλης σημειώνονται με βέλη).
Το Σχ. 20. Η εικονογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας είναι ένας υπολογισμός μεγέθους 1,9 cm, ο οποίος δίνει μια ακουστική σκιά.
Το Σχ. 21. Η ηχογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας είναι μια αποσύνδεση της χοληδόχου κύστης. Στην περιοχή της προβολής της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται ένα συγκρότημα πυκνών ηχώ-δομών (σημειωμένο με ένα βέλος), δίνοντας πίσω του μια ακουστική σκιά.
Το Σχ. 22. Ηχογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της εικόνας της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας (πάχυνση και ελασματοποίηση του τοιχώματος).
Το Σχ. 23. Μια από τις παραλλαγές μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής πορείας είναι η διείσδυση (που περικυκλώνεται από έναν δρομέα) στην περιοχή της κλίνης της χοληδόχου κύστης μετά την αφαίρεσή της.
Το Σχ. 24. Μια από τις επιλογές για την περιπλοκή της λειτουργίας της χολοκυστοεκτομής είναι ένας μικρός λογισμός που δίνει μια ακουστική σκιά στη λατρεία της χοληδόχου κύστης (που σημειώνεται με βέλη).
Το Σχ. 25. Ηχόμορφη εικόνα της χολοχολιολιθίας (ένας λογισμός που δίνει μια ακουστική σκιά σημειώνεται με ένα βέλος).
Το Σχ. 26. Εικονογραφική εικόνα της διευρυμένης χολοχείας (διάμετρος 21 mm) μετά τη χειρουργική της χολοκυστοεκτομής.1-χοληδόχος, 2-στομάχος 3-εκτεταμένος αγωγός Wirsung 4-φλεβική φλέβα 5-ανώτερη μεσεντερική αρτηρία 6-αορτή
Το Σχ. 14. Ηχογραφική εικόνα μιας φυσιολογικής χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 15. Ηχογραφική εικόνα της παραμορφωμένης χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 16. Ηχογραφική εικόνα της χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης (οι πολύποδες της χοληστερόλης υποδεικνύονται με βέλη).
Το Σχ. 17. Η ηχογραφική εικόνα της χολής του στόκου στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, που μοιάζει με ένα στερεό σχηματισμό (σημειωμένο με ένα βέλος).
Το Σχ. 18. Η ηχογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας είναι πολλαπλές μικρές (1-2 mm) επιπλέουσες πέτρες στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 19. Η εικονογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας (δύο "μαλακοί" αριθμοί χοληστερόλης σημειώνονται με βέλη).
Το Σχ. 20. Η εικονογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας είναι ένας υπολογισμός μεγέθους 1,9 cm, ο οποίος δίνει μια ακουστική σκιά.
Το Σχ. 21. Η ηχογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της χολολιθίας είναι μια αποσύνδεση της χοληδόχου κύστης. Στην περιοχή της προβολής της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται ένα συγκρότημα πυκνών ηχώ-δομών (σημειωμένο με ένα βέλος), δίνοντας πίσω του μια ακουστική σκιά.
Το Σχ. 22. Ηχογραφική εικόνα μιας από τις παραλλαγές της εικόνας της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας (πάχυνση και ελασματοποίηση του τοιχώματος).
Το Σχ. 23. Μια από τις παραλλαγές μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής πορείας είναι η διείσδυση (που περικυκλώνεται από έναν δρομέα) στην περιοχή της κλίνης της χοληδόχου κύστης μετά την αφαίρεσή της.
Το Σχ. 24. Μια από τις επιλογές για την περιπλοκή της λειτουργίας της χολοκυστοεκτομής είναι ένας μικρός λογισμός που δίνει μια ακουστική σκιά στη λατρεία της χοληδόχου κύστης (που σημειώνεται με βέλη).
Το Σχ. 25. Ηχόμορφη εικόνα της χολοχολιολιθίας (ένας λογισμός που δίνει μια ακουστική σκιά σημειώνεται με ένα βέλος).
Το Σχ. 26. Εικονογραφική εικόνα της διευρυμένης χολοχείας (διάμετρος 21 mm) μετά τη χειρουργική της χολοκυστοεκτομής.1-χοληδόχος, 2-στομάχος 3-εκτεταμένος αγωγός Wirsung 4-φλεβική φλέβα 5-ανώτερη μεσεντερική αρτηρία 6-αορτή
Το Σχ. 14. Ηχογραφική εικόνα μιας φυσιολογικής χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 15. Ηχογραφική εικόνα της παραμορφωμένης χοληδόχου κύστης.
Το Σχ. 16. Ηχογραφική εικόνα της χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης (οι πολύποδες της χοληστερόλης υποδεικνύονται με βέλη).
Τα ποσοστά υπερήχων της χοληδόχου κύστης ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης;
Η νόσος της χολόλιθου είναι μια ασθένεια του χολικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη. Οι πέτρες της χοληδόχου κύστης μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη: από τα μικρότερα (με τη μορφή άμμου) μέχρι τις μεγάλες πέτρες με διάμετρο πολλών εκατοστών. Τα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι: επιθέσεις με έντονο πόνο στη σωστή υποχονδρία, ναυτία, έμετο κλπ. Η υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου της χοληδόχου κύστης, καθώς μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ακόμη και πολύ μικρών πετρών.
Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από πάχυνση του τοιχώματος της. Στην οξεία χολοκυστίτιδα, υπάρχουν συμπτώματα όπως πυρετός, αδυναμία, ναυτία, έμετος, έντονος πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης (μείωση της νόσου, απουσία συμπτωμάτων) και εξάρσεις (όταν εμφανίζονται συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας). Σε υπερηχογράφημα, η χολοκυστίτιδα συνήθως εκδηλώνεται από ένα πυκνό τοίχωμα χοληδόχου κύστης, και επίσης, μερικές φορές, από την παρουσία χολόλιθων.
Η πτώση της χοληδόχου κύστης είναι μια επιπλοκή της νόσου της χοληδόχου κύστης, όταν μία από τις πέτρες εισχωρεί στον αγωγό και εμποδίζει την εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Η συσσώρευση της χολής στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε φλεγμονή, οίδημα, αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης. Σε υπερηχογράφημα, όταν η πτώση της χοληδόχου κύστης καθορίζεται από την αύξηση του μεγέθους και την πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
Η δυσκινησία της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης είναι μια αρκετά κοινή και όχι επικίνδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένο μυϊκό τόνο των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης (η χοληδόχος κύστη φαίνεται ζαρωμένη, τεταμένη), κάμψη του λαιμού της χοληδόχου κύστης. Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού παρατηρείται συχνά σε παιδιά και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Υπερηχογράφημα του παγκρέατος
Τα ρεύματα είναι ομοιόμορφα, καθαρά, το περιεχόμενο είναι ομοιογενές. Η απεικόνιση του κοινού χολικού αγωγού, ειδικά του τερματικού του τμήματος, δεν επιτυγχάνεται πάντοτε. Συχνά ο αγωγός δεν είναι ορατός. Συγκεκριμένα, η επέκταση του κοινού αγωγού χωρίς προσδιορισμό σαφών αιτίων του αποκλεισμού θεωρείται επαρκής για να διαπιστωθεί η παρουσία δομής αγωγού. Η ευπάθεια αυτής της προσέγγισης είναι προφανής, δεδομένου ότι μέχρι το 25% των λίθων στον κοινό χολικό αγωγό δεν αναγνωρίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος Ι.
Καλησπέρα, Nastya! Μπορώ να σας συμβουλεύσω να πάρετε το σιρόπι Dufalac 15-30 ml (1-2 κουταλιές της σούπας) για τη γιαγιά σας το πρωί + ποτό "Clinuture Optimum" 1-2 φλιτζάνια. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία - μπορείτε να έρθετε σε μένα στο GKB-40. Θα παρουσιάσω ένα βιβλίο για την ιατρική διατροφή, θα σας εξηγήσω πώς να φροντίζω τη γιαγιά μου. Η δική μου. 922-60-32-336. Λυπούμαστε για την αργή απόκριση - υπήρξε μια αποτυχία με τη σύνδεση.
Ποιος μπορώ να έρθω σε επαφή με μια ερώτηση σχετικά με την ηπατική νόσο; Ογκολόγος στο θέμα. Ενδιαφέρεται για το πώς να φτάσετε στο κέντρο ογκολογίας (ή για θεραπεία), εάν ο επιβλέπων ογκολόγος δεν σας δώσει μια παραπομπή, λέει ότι όλα είναι καλά! Και ένα άτομο έχει έντονο πόνο και κάποιες πληγές στο σώμα. Μια πράξη εκτελέστηκε πριν από αρκετά χρόνια και είπαν ότι δεν ήταν πλέον δυνατό να ανοίξει ο όγκος.
Καλησπέρα! Λυπούμαστε για την αργή απόκριση - υπήρξε μια αποτυχία με τη σύνδεση. Δεν κατάλαβα καλά ποια ήταν η λειτουργία και τι είδους πόνος εμφανίστηκε; Είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στην ΜΚΟ "Oncology" στο Sobolev 29, υποδοχή από Δευτέρα έως Παρασκευή από τις 9-00 έως τις 14-00. Εάν μπορείτε, τηλεφωνήστε στο c. 922-60-32-336.
Εκτός από τα πρότυπα ηλικίας, συνιστάται η εκτίμηση του όγκου της χοληδόχου κύστης, συγκρίνοντάς την με την ανάπτυξη του παιδιού. Κανονικά, ο λόγος μεταξύ του όγκου μιας φυσαλίδας (σε χιλιοστά) και του ύψους (σε εκατοστά) είναι 0,092 σε παιδιά ηλικίας 3 έως 7 ετών και 0,1 σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.
Το Σχ. 3γ). Η υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης σε ορισμένους τύπους της παθολογίας της: ένα πολυπόλερο χοληστερόλης με τη μορφή εστίασης αυξημένης ηχογένειας (υποδεικνύεται από ένα βέλος), καθορίζεται κάτω από αυτό το "ακουστικό ίχνος" με μαύρο χρώμα.
, ακανόνιστα περιγράμματα, μεγάλες εστίες υψηλής ηχογενούς πυκνότητας) ">
Το Σχ. 2ε). Υπερηχογραφική σάρωση του ήπατος σε διάφορους τύπους παθολογίας:
ήπαρ (ηπατομεγαλία, ακανόνιστα περιγράμματα, μεγάλες εστίες υψηλής ηχογενούς πυκνότητας).
ηπατική στεάτωση; τα βέλη δείχνουν τις εστίες λιπώδους διήθησης ">
Το Σχ. 2ε). Υπερηχογραφική σάρωση του ήπατος σε διάφορους τύπους παθολογίας:
το συκώτι? τα βέλη υποδεικνύουν τις εστίες λιπαρής διήθησης.
Το Σχ. 6b). Υπερηχογραφική σάρωση του παγκρέατος σε οξεία παγκρεατίτιδα (που υποδεικνύεται με βέλη): υπάρχει έντονη αύξηση της κεφαλής του οργάνου, ανώμαλα περιγράμματα, ανομοιόμορφη εξασθένιση της δομής της ηχώ.
Παθολογικό σύμπτωμα του «κοκκάδι» στον καρκίνο του παχέος εντέρου: έντονη πάχυνση των τοιχωμάτων των προσβεβλημένων οργάνων (που υποδεικνύονται από τα βέλη), στένωση του αυλού τους »>
Το Σχ. 7b). Παθολογικό σύμπτωμα «κοκκάδας» στον καρκίνο του παχέος εντέρου: έντονη πάχυνση των τοιχωμάτων των προσβεβλημένων οργάνων (που υποδεικνύονται από τα βέλη), στένωση του αυλού τους.
Το Σχ. 4. Ο υπερηχογράφημα του ήπατος στον αποφρακτικό ίκτερο: 1 - ηπατικός ιστός. 2 - διασταλμένοι ενδοηπατικοί αγωγοί (σύμπτωμα «διπλών βαρελιών» ή «τριών βαρελιών»). 3 - πυλαία φλέβα. 4 - η σπονδυλική στήλη.
Το Σχ. 7α). Παθολογικό σύμπτωμα «κοκκάδας» στο γαστρικό καρκίνο: έντονη πάχυνση των τοιχωμάτων των προσβεβλημένων οργάνων (που υποδεικνύονται από τα βέλη), στένωση του αυλού τους.
Το Σχ. 8. Ο υπερηχογράφημα του εντέρου στη νόσο του Crohn: ο εντερικός τοίχος (δεξιά) είναι σημαντικά παχυμένος, ο εντερικός αυλός στενεύεται, το υπόλοιπο έντερο δεν αλλάζει (η περιοχή της βλάβης υποδεικνύεται με βέλη).
Το Σχ. 5. Ο υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης με υποεπαρκή ίκτερο (σύμπτωμα υπερηχογραφήματος του Courvoisier): επέκταση του κυστικού πόρου, τέντωμα της χοληδόχου κύστης.
η κύστη του ήπατος (υποδεικνύεται από το βέλος) ">
Το Σχ. 2b). Υπερηχογράφημα του ήπατος σε διάφορους τύπους παθολογίας: η κύστη του ήπατος (υποδεικνύεται από το βέλος).
Το Σχ. 1. Υπερηχογραφική σάρωση της χοληφόρου οδού με χολολιθίαση: το βέλος δείχνει την περιοχή αυξημένης ηχογένειας που αντιστοιχεί στην πέτρα του κοινού χολικού σωλήνα. κάτω από αυτό ορίζεται η μαύρη "ακουστική διαδρομή".
