10 για τη θεραπεία της αναιμίας με παρασκευάσματα σιδήρου

Οι κανόνες της καθημερινής ανθρώπινης ανάγκης για σίδηρο είναι:

• έως 6 μήνες - 6 mg.
• 6 μήνες - 10 έτη - 10 mg.
• άνω των 10 ετών - 12-15 mg.
• έγκυες γυναίκες - 19 mg (μερικές φορές μέχρι 50 mg).
• γαλουχία - 16 mg (μερικές φορές - μέχρι 25 mg).

Το κύριο μέρος του σιδήρου που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα είναι στην αιμοσφαιρίνη, κάθε μόριο του οποίου περιέχει 4 άτομα σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σιδήρου είναι η πρόληψη και η θεραπεία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.

Ο σίδηρος βρίσκεται σε πολλά προϊόντα φυτικής και ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, φασόλια, δημητριακά, ψωμί, λαχανικά, φρούτα, μούρα). Βασικά σημαντικό είναι το γεγονός ότι ο σίδηρος στις πηγές τροφίμων μπορεί να έχει δύο μορφές:

• ο σίδηρος ως μέρος του μορίου της αιμοσφαιρίνης είναι χυτοσίδηρος.
• σίδηρο με τη μορφή ανόργανων αλάτων.

Η πηγή του σιδήρου heme είναι το κρέας και τα ψάρια, αλλά στα μούρα, τα λαχανικά και τα φρούτα αντιπροσωπεύεται από ανόργανα άλατα. Γιατί είναι τόσο σημαντικό αυτό; Πρώτα απ 'όλα, επειδή ο σίδηρος heme απορροφάται (απορροφάται) 2-3 φορές πιο δραστικά από ανόργανα. Γι 'αυτό είναι μάλλον δύσκολο να εξασφαλιστεί η σωστή κατανάλωση σιδήρου από αποκλειστικά φυτικά προϊόντα.

Τα χρησιμοποιούμενα σήμερα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

• σκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων - θειικό σίδηρο, γλυκονικό, χλωριούχο, ηλεκτρικό, φουμαρικό, γαλακτικό, κλπ. ·
• σκευάσματα σιδηρού σιδήρου - υδροξείδιο του σιδήρου υπό μορφή συμπλόκου πολυμαλτόζης ή σακχαρόζης.

Η συντριπτική πλειοψηφία παρασκευασμάτων σιδήρου χρησιμοποιείται για στοματική χορήγηση (σταγόνες, διαλύματα, σιρόπια, κάψουλες, δισκία είναι απλά και μασώμενα), αλλά υπάρχουν επίσης δοσολογικές μορφές προοριζόμενες για παρεντερική χορήγηση, τόσο σε m και /

Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου συνοδεύεται συχνά από σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (σε 0,2-3% των ασθενών, η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - μέχρι την αναφυλακτική) και ως εκ τούτου είναι γενικά αποδεκτό ότι μόνο ενδοφλέβια όταν δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να πάει, όταν η κατάποση είναι τελείως αδύνατη ή εντελώς αναποτελεσματική - η εντερική απορρόφηση διαταράσσεται, έχει γίνει μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός σημαντικού τμήματος του λεπτού εντέρου κλπ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες όταν λαμβάνονται από το στόμα με συμπληρώματα σιδήρου, αλλά είναι προβλέψιμες και λιγότερο επικίνδυνες. Κατά κανόνα, ναυτία, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αντιδράσεων στα παρασκευάσματα του σιδηρούχου σιδήρου είναι πολύ μεγαλύτερη. Ως εκ τούτου, οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις είναι να αρχίσουν να παίρνουν παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου σε δόση που είναι 2-4 φορές μικρότερη από τη μέση θεραπευτική και σταδιακά (εντός 1-2 εβδομάδων) για να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Μια άλλη σημαντική απόχρωση είναι μια πολύ σημαντική και πολύ αρνητική επίδραση της τροφής στην απορρόφηση του σιδήρου, η οποία και πάλι συμβαίνει όταν πρόκειται για παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται να λαμβάνονται με άδειο στομάχι - βέλτιστα μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά στις κλινικές επιδράσεις των διαφόρων αλάτων σιδήρου. Το κύριο πράγμα είναι η σωστή επιλογή της δόσης του φαρμάκου, δεδομένου ότι κάθε συγκεκριμένο άλας περιέχει μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα σιδήρου. Έτσι, για παράδειγμα, στο θειικό σίδηρο, ο σίδηρος αντιπροσωπεύει περίπου το 20% της μάζας, αντίστοιχα, στο γλυκονικό, ο σίδηρος αντιπροσωπεύει το 12% και το φουμαρικό - 33%. Ωστόσο, υπογραμμίζουμε για άλλη μια φορά, οι αριθμοί που αναφέρονται δεν δείχνουν καθόλου ότι το φουμαρικό σίδηρο είναι τρεις φορές καλύτερο ή τρεις φορές πιο δραστικό από το γλυκονικό. Ακριβώς αν πάρετε διαλύματα της ίδιας συγκέντρωσης, έτσι fumarata θα χρειαστεί 5 σταγόνες, και γλυκονική - 15.

Παρασκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων

Ακτιφερρίνη (θειικό σίδηρο), κάψουλες, σιρόπι, σταγόνες για στοματική χορήγηση

Τα δισκία Apo-Ferrogluconate (γλυκονικό σίδηρο)

Αιμοφωταύγεια (χλωριούχο σίδηρο), σταγόνες διαλύματος για χορήγηση από το στόμα

Hemofer prolongatum (θειικός σίδηρος) dragee

Γλυκονικό σίδηρο 300 (δισκία σιδήρου γλυκόζης)

Φουμαρικό σίδηρο 200 δισκία

Συμπυκνωμένα σίδερα (ανθρακικό άλας σιδήρου)

Μεγαφερίνη (γλυκονικό σίδηρο), αναβράζοντα δισκία

Ορφερόνη (θειικός σίδηρος), σακχαρόπηκτα, στοματικές σταγόνες

Pms-θειικά σίδηρο (θειικό σίδηρο) δισκία

Δισκία Tardiferon (θειικό σίδηρο)

Theospan (θειικός σίδηρος), κάψουλες

Ferrlecit (γλυκονικό σίδηρο), ενέσιμο διάλυμα

Δισκία Ferrogradumet (θειικός σίδηρος)

Δισκία σιδηρονικού (γλυκονικού σιδήρου)

Ferronal 35 (γλυκονικό σίδηρο), σιρόπι

Φερρονικό (φουμαρικό σίδηρο), πόσιμο εναιώρημα

Heferol (φουμαρικό σίδηρο), κάψουλες

Εκτοφέα (σορβικό άλας σιδήρου), ένεση

Η απορρόφηση του τρισθενούς σιδήρου δεν συνδέεται ουσιαστικά με την πρόσληψη τροφής, επομένως μπορεί να ληφθεί με τροφή. Η ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει τόσο έντονη σχέση με τη δόση, έτσι από την αρχή της θεραπείας χρησιμοποιούν πλήρεις δόσεις.

Παρασκευάσματα τρισθενούς σιδήρου

Argeferr (σύμπλεγμα υδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Venofer (σύμπλοκο υδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, ενέσιμο διάλυμα

Dextrafer (ένυδρη δεξτράνη) ενέσιμο διάλυμα

Ζάχαρη από σίδηρο - Σιδερόφιλο κρασί, πόσιμο διάλυμα

Διάλυμα CosmoFer (υδροξείδιο δεξτράνης σιδήρου) για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Likferr (σύμπλεγμα υδροξειδίου σιδήρου σακχαρόζης) για ενδοφλέβια χορήγηση

Maltofer (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι, πόσιμο διάλυμα, ενέσιμο διάλυμα

Monofer (πολυϊσομαλτοζάτη υδροξειδίου του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Proffer (διάλυμα πρωτεΐνης σιδήρου-ακετυλο-ασπαρτικό) για στοματική χορήγηση

Phenules Baby (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σταγόνες

Συμπύκνωμα Fenules (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σταγόνες από το στόμα, σιρόπι

Ferbitol (εξαϋδρικό χλωριούχο σίδηρο), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Ferinject (καρβοξυμαλτοζάτη σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Φορτηγό (πολυματωμένο υδροξείδιο του σιδήρου), σιρόπι

Ferrlecit (σύμπλεγμα γλυκονίου σιδήρου σορβιτόλης), διάλυμα ένεσης

Ferrolek Υγρό (ένυδρη δεξτράνη) ενέσιμο διάλυμα

Ferrostat (σύμπλεγμα υδροξειδίου σορβιτόλης σιδήρου), διάλυμα για χορήγηση i / m

Ferrum Lek (υδροξείδιο σιδήρου πολυϊσομαλτόζη), διάλυμα για χορήγηση i / m

Ferrum Lek (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι

Ferumbo (πολυμελατοζικό υδροξείδιο του σιδήρου), σιρόπι

Η θεραπεία της αναιμίας είναι κατά κανόνα πολύπλοκη και, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, οι ασθενείς λαμβάνουν άλλες ουσίες που επηρεάζουν το αιματοποιητικό σύστημα και το μεταβολισμό. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η φαρμακευτική αγορά διαθέτει μια σημαντική ποσότητα συνδυαστικών φαρμάκων, στα οποία εκτός από τον σίδηρο, την κυανοκοβαλαμίνη, το φολικό οξύ, ορισμένες άλλες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία υπάρχουν.

Παρασκευάσματα σιδηρού σιδήρου με φολικό οξύ

Μασώμενα δισκία Biofer

Maltofer Foul, μασώμενα δισκία

Ποια φάρμακα συνιστώνται για την αναιμία και πώς να τα πάρετε;

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες στη χώρα μας είναι η αναιμία από έλλειψη σιδήρου. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη παρατηρείται ανεξάρτητα από την ηλικία σε ποσοστό σχεδόν 30% του ενήλικου πληθυσμού και συχνότερα στις γυναίκες. Η θεραπεία της αναιμίας είναι απαραίτητα ειδικά φάρμακα.

Η ανάγκη για σίδερο για το σώμα

Ο σίδηρος αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης, συμμετέχει στη διαδικασία παροχής οξυγόνου στα κύτταρα του οργανισμού, στις διαδικασίες του μεταβολισμού της χοληστερόλης, στην αποκατάσταση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, βοηθά στην εξουδετέρωση των συσσωρευμάτων επιβλαβών προϊόντων στο ήπαρ.

Τις περισσότερες φορές πάσχουν από αναιμία από έλλειψη σιδήρου, έγκυες γυναίκες, νεογνά, έφηβους.

Αιτίες έλλειψης σιδήρου

Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• ελαττωματική και κακή διατροφή, με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στα τρόφιμα.
• αυστηρή δίαιτα, χορτοφαγία, βιγκανισμός.
• χρόνια αιμορραγία, για παράδειγμα, που προκαλείται από πεπτικό έλκος, αιμορροΐδες, εσωτερική αιμορραγία.
• αιμορραγία από τον γαστρεντερικό σωλήνα με όγκους, διαβρωτική γαστρίτιδα, ελμίνθικη εισβολή, εντερική εκκολπωματίτιδα,
• σοβαρή απώλεια αίματος σε γυναίκες με ενδομητρίωση στο βάθος της βαριάς και παρατεταμένης εμμηνόρροιας, αιμορραγία της μήτρας, με το μητρικό μηρό,
• εντερική αμυλοείδωση, εκτομή του λεπτού εντέρου, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, χρόνια εντερίτιδα,
• μια περίοδο ταχείας ανάπτυξης του σώματος σε παιδιά και εφήβους.
• ρινική και πνευμονική αιμορραγία.
• ουρολιθίαση, κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.
• δωρεά ·
• την κύηση, ιδιαίτερα στο 2ο και 3ο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
• χειρουργική επέμβαση.

Για να αποκατασταθεί η ισορροπία αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα, πρέπει να γίνουν εργαστηριακές μελέτες. Δώστε αίμα σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης και περιεκτικότητα σε σίδηρο ορού και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη συνταγογράφηση των απαραίτητων φαρμάκων. Και όμως είναι σημαντικό όχι μόνο να καταπολεμήσουμε το μειωμένο επίπεδο σιδήρου στο αίμα αλλά και να εξαλείψουμε την αιτία της αναιμίας.

Τα σκευάσματα σιδήρου για αναιμία συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Η δοσολογία, η διάρκεια και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται μόνο μεμονωμένα. Εξαρτάται από το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα, φερριτίνη ορού.

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη συμπληρωμάτων σιδήρου χωρίς ιατρική συνταγή, η αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας με την πάροδο του χρόνου είναι απαράδεκτες. Η υπερδοσολογία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση σιδήρου

Ο θεράπων ιατρός στο διορισμό ενός φαρμάκου πρέπει να λάβει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς.
• τα αποτελέσματα των δοκιμών.
• γενική κατάσταση του ασθενούς.
• το πάτωμα του ασθενούς.

Φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι με το περιεχόμενο δισθενούς και σιδηρού σιδήρου - σιδήρου (2) και σιδήρου (3).

Ο πρώτος τύπος εξομοιώνεται καλύτερα από τον οργανισμό · ωστόσο, οι γιατροί αντικατέστησαν πρόσφατα τα παρασκευάσματα αλατιού του σιδήρου (2) με παρασκευάσματα νέας γενιάς σιδήρου (3), ενός συμπλόκου υδροξειδίου πολυμαλτόζης. Η σύνθεση τέτοιων αμοιβαίων κεφαλαίων περιλαμβάνει ένα αντιοξειδωτικό (π.χ. ασκορβικό οξύ), το οποίο θα μεταφράσει το σίδηρο (3) σε μια δισθενή μορφή.

Τα φάρμακα υδροξειδίου του σιδήρου με βάση την πολυμεράση (3), σε σύγκριση με τα θειικά άλατα, είναι ασφαλέστερα, καλά ανεκτά και σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση την περιεκτικότητα του σιδήρου (2) ή του σιδήρου (3) σε μια συγκεκριμένη δοσολογική μορφή.

Επιλογή φαρμάκων

Προτού επιλέξετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, πρέπει να ξέρετε:

1. Η ενδομυϊκή χορήγηση των παρασκευασμάτων σιδήρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο κατά τη λήψη των χαπιών. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα μέσω των εντέρων.
2. Η βέλτιστη δόση σιδήρου στο φάρμακο είναι από 80 έως 160 mg. Η υπέρβαση αυτής της δόσης θα έχει αρνητικές συνέπειες.
3. Τα δισκία σιδήρου δεν μασούν, αλλά καταπίνουν ολόκληρα, πλυμένα πλούσια με καθαρό νερό.
4. Κατά τη θεραπεία της αναιμίας, τα σύμπλοκα των βιταμινών είναι αναποτελεσματικά, δεν περιέχουν σίδηρο. Τα σύμπλοκα συνήθως συνιστώνται για την προφύλαξη.
5. Εάν συνταγογραφείται ένα παρασκεύασμα που περιέχει δισθενές σίδηρο, τότε πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα βιταμίνη C. Όταν ο τρισθενής σίδηρος είναι ένα ειδικό αμινοξύ, θα βοηθήσει να φέρονται ιόντα σιδήρου στον μυελό των οστών.
6. Συνιστάται κυρίως να λαμβάνετε δισκία με ειδικό κέλυφος ή σε κάψουλες. Το κέλυφος προστατεύει την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και του στομάχου από ερεθιστικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα σε υγρή μορφή, τα σιρόπια συνιστώνται επίσης λιγότερο συχνά.

Προετοιμασίες

Σιδήρου σιδήρου

• Sorbifer Durules, Tardiferon (θειικό + φολικό οξύ). Εφαρμόστε δύο δισκία την ημέρα (πρωί και βράδυ), μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πιείτε ένα ποτήρι νερό.
• Ακτιφερρίνη, Hemofer, Ferronal, Totem. Πάρτε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, μεταξύ των γευμάτων, με χυμό φρούτων που περιέχει βιταμίνη C, για τη βελτίωση της απορρόφησης σιδήρου.
• Το Fenules διατίθεται σε κάψουλες, που λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Με άφθονη εμμηνόρροια, πάρτε 2 ημέρες πριν και μετά την εμμηνόρροια, 1 κάψουλα την ημέρα.
• Heferol, Ferrogradumet, Ferropleks, κλπ.

Τρισθενής σίδηρος

1. Το Ferrum Lek παίρνει κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μπορεί να αναμιχθεί με χυμούς φρούτων και πατάτες. Μπορείτε να διαιρέσετε την ημερήσια δόση σε διάφορες δόσεις, μπορείτε να την πάρετε σε μία δόση.
2. Το Ferlatum είναι διάλυμα, λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 1 φιάλη ημερησίως σε δύο δόσεις.
3. Fefol σε 1 κάψουλα 1 ώρα πριν από τα γεύματα.
4. Maltofer - η δόση υπολογίζεται μεμονωμένα σύμφωνα με τον πίνακα, πριν από τη χρήση συνιστάται να δοκιμάζετε για μια ανεπιθύμητη ενέργεια του σώματος.

Μπορείτε επίσης να προσθέσετε στη λίστα:

• Monofer;
• Venofer;
• Ferry;
• Argeferr;
• Likferr;
• Ferretab;
• Cosmofer;
• Fermed;
• Dextrafer;
• Ακτινοειδές;
• Ginkgo-Tardiferon;

Ενδομυϊκή ένεση

Η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο της περαιτέρω αντίδρασης του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης, αναφυλακτικού σοκ, απόστημα στο σημείο της ένεσης και εναποθέσεις σιδήρου στα εσωτερικά όργανα.

Ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σιδήρου σε περίπτωση αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου εμφανίζεται:

• κατά τη διάρκεια των εργασιών στη γαστρεντερική οδό.
• αφαίρεση μέρους του στομάχου ή εκτεταμένη εκτομή του εντέρου,
• κατά την έξαρση του γαστρικού έλκους.
• με εντερίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, ελκώδη κολίτιδα.
• σε σοβαρές μορφές αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.
• με την ανάγκη για επείγοντα κορεσμό του σώματος με σίδηρο - πριν από χειρουργικές επεμβάσεις για αιμορροΐδες, ινομυώματα και άλλες παθολογίες.
• σε περίπτωση δυσανεξίας αυτών των φαρμάκων όταν λαμβάνεται από το στόμα.

Σκευάσματα σιδήρου για ενδομυϊκή ένεση

1. Gektofer - σύνθετη ένωση σιδηρούχου σιδήρου με κιτρικό οξύ και σορβιτόλη, 100 mg ανά φύσιγγα.
2. Ferrum Lek - υδροξείδιο σιδήρου τρισθενούς σιδήρου με δεξτράνη, 100 mg ανά φύσιγγα. Πριν από την κύρια χρήση είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η δοκιμή φορητότητας (εισάγονται ¼ δόσεις).
3. Το CosmoFer είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει τρισθενή σιδήρου σε συνδυασμό με δεξτράνη. Χρησιμοποιείται τόσο για ενδομυϊκή όσο και για ενδοφλέβια χορήγηση.

Γενικές αρχές για την πρόσληψη σιδήρου

• να λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου με ορισμένα φάρμακα (βλ. παρακάτω).
• λήψη με απλαστική και αιμολυτική αναιμία.
• για τον καρκίνο του αίματος, διάφορους τύπους λευχαιμίας.
• σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους.
• σε συνδυασμό με προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη, πλούσια σε ασβέστιο ή πολλές ίνες

• ενδεχόμενη χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων - Γεύση, Παγκρεατίνη.
• να βελτιώσουν την απορρόφηση των παρασκευασμάτων σιδήρου ηλεκτρικό, ασκορβικό, κιτρικό οξύ, σορβιτόλη,
• λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου μεταξύ των γευμάτων, τα τρόφιμα μειώνουν τη συγκέντρωση σιδήρου, αλκαλίων, οξέων και αλάτων στα τρόφιμα, μπορούν να σχηματίσουν αδιάλυτες ενώσεις με σίδηρο,
• σε περίπτωση κακής ανοχής, παρενέργειες, πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο.
• ξεκινήστε με μια μικρή δόση, αυξάνοντας τη σταδιακά σε μια αποτελεσματική και ανεκτή.
• μακροχρόνιες θεραπευτικές αγωγές: οι θεραπευτικές δόσεις λαμβάνονται για 1,5-2 μήνες και προληπτικές στους επόμενους 2-3 μήνες.

Η αλληλεπίδραση των παρασκευασμάτων σιδήρου με άλλα φάρμακα

• με χλωραμφενικόλη και τετρακυκλίνες.
• με ανθρακικά, φωσφορικά, άλατα ψευδαργύρου, αντιόξινα μέσα,
• με προσοχή κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας με οιστρογόνα.
• ανεπιθύμητο να συνδυάζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυξάνει τον ερεθισμό των βλεννογόνων μεμβρανών της γαστρεντερικής οδού.

Παρενέργειες

Τα συμπληρώματα σιδήρου συνοδεύονται μερικές φορές από μερικές παρενέργειες:

• μεταλλική γεύση στο στόμα.
• ναυτία;
• εμετός.
• μειωμένη όρεξη.
• δυσκοιλιότητα.
• κηλίδες των περιττωμάτων σε μαύρο.
• μερικές φορές σκουραίνει το σμάλτο των δοντιών.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα αποτελέσματα απαιτούν μείωση της δόσης ή απόσυρση φαρμάκων.

Επισκόπηση παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο κατά την αναιμία

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου θεωρείται μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, αλλά μπορεί να ξεπεράσει τους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, ζάλη και πονοκεφάλους.

Όσον αφορά την εμφάνιση και τη γενική υγεία, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

1. Ξηρό δέρμα
2. Υπερβολική ωχρότητα.
3. Τριχόπτωση
4. Αυξημένα εύθραυστα νύχια.
5. Ταχυκαρδία.
6. Δύσπνοια.
7. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα άτομο χάνει ζωτική ενέργεια, γίνεται αδύναμη, υποτονική και αδρανής. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσουν εξετάσεις αίματος που δείχνουν μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Όταν επιβεβαιώνετε τη διάγνωση, πρέπει να παίρνετε ειδικά φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, τα οποία επιλέγονται από ειδικό.

Ο ρόλος του σιδήρου στο σώμα

Ο σίδηρος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο συντονισμένο έργο του ανθρώπινου σώματος. Παίρνει ενεργό ρόλο στη διαδικασία του σχηματισμού αίματος, επομένως, με αναιμία, ένα άτομο αντιμετωπίζει τόσο έντονη δυσφορία. Κανονικά, το σώμα δεν έχει περισσότερα από 3,5 mg σιδήρου, τα περισσότερα από τα οποία είναι σε αιμοσφαιρίνη.

Η ίδια η ουσία δεν συντίθεται, αλλά προέρχεται από τρόφιμα. Η περίσσεια κατατίθεται στο ήπαρ με τη μορφή αιμοσιδεδίνης, λόγω της οποίας η ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου αργότερα αναπληρώνεται. Εάν όλα τα αποθέματα έχουν τελειώσει, τότε η πείνα με οξυγόνο έρχεται με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Αιτίες έλλειψης σιδήρου

Αναιμία ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται από ειδικό. Μόνο θα αποκαλύψει την προέλευση της νόσου, θα βρει μέσα που θα δράσουν γρηγορότερα και ασφαλέστερα.

Συχνές αιτίες της αναιμίας:

1. Εσωτερική αιμορραγία.
2. Εγκυμοσύνη, τοκετός και γαλουχία.
3. Άφθονη εμμηνόρροια.
4. Η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.
5. Παθολογία του εντέρου και του πεπτικού συστήματος.
6. Ακατάλληλη δίαιτα χαμηλή σε σίδηρο.
7. Αυξημένη άσκηση χωρίς διαιτητική διόρθωση.

Με γαστρίτιδα, νόσο του πεπτικού έλκους και διαβρώσεις, η απορρόφηση του σιδήρου είναι μειωμένη, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται αναιμία.

Εάν μια γυναίκα έχει μια οδυνηρή και βαριά εμμηνόρροια κάθε μήνα, χάνει τεράστιο ποσό σιδήρου.

Αν αυτές οι μέρες δεν προσαρμόσουν τη διατροφή, υπάρχει αδυναμία, ακόμα και να λιποθυμήσει. Παρομοίως, επηρεάζεται η εσωτερική αιμορραγία που συνοδεύει πολλές εντερικές παθήσεις, ινομυώματα και αιμορροΐδες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα απαιτεί περισσότερο σίδηρο, καθώς πηγαίνει στην ανάπτυξη του εμβρύου. Με την έλλειψη αυτού του στοιχείου διαταράσσεται η ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του μωρού και επιδεινώνεται η ευημερία της μητέρας.

Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στα έντερα, όταν δίνονται πολλές θρεπτικές ουσίες στο γάλα του μωρού. Για προφύλαξη, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για κορίτσια σε ηλικία τεκνοποίησης. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο για την αναιμία χρησιμοποιείται αρκετές μέρες το μήνα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης της υγείας.

Οι χορτοφάγοι εμφανίζουν συχνά αναιμία, καθώς η διατροφή τους δεν έχει αρκετές πρωτεϊνικές τροφές. Για να αποφύγετε προβλήματα, πρέπει να λαμβάνετε ειδικά συμπληρώματα. Επίσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή των αθλητών, καθώς η αυξημένη σωματική δραστηριότητα απαιτεί τεράστια ποσότητα οξυγόνου.

Εάν ένα άτομο δεν λάβει υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, είναι δυνατό να εμφανιστούν λιποθυμία, ζάλη και προβλήματα με το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Για οποιαδήποτε ενόχληση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να περάσετε μια πλήρη εξέταση για να αποφύγετε πιο σοβαρές αλλαγές.

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας

Με χαμηλή αιμοσφαιρίνη, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια εξέταση και στη συνέχεια επιλέγουν ειδικά φάρμακα για θεραπεία. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συννοσηρότητας και την οικονομική κατάσταση. Ορισμένα φάρμακα είναι πάρα πολύ ακριβό, οπότε ο γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τον ασθενή. Μόνο με τη συνεργασία, είναι δυνατόν να επιλέξουμε ένα σύστημα επιπτώσεων που θα δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα και θα ικανοποιήσει και τα δύο μέρη.

Παραδοσιακά, για την αναιμία έχουν συνταγογραφηθεί δύο τύποι παρασκευασμάτων σιδήρου:

Παρασκευάσματα συμπεριλαμβανομένου του δισθενούς σιδήρου

Ποια παρασκευάσματα σιδήρου είναι καλύτερα: πλάνα ή δισκία

Αυτό το άρθρο απαντά στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Γιατί χρειαζόμαστε συμπληρώματα σιδήρου;

Γιατί ένας άνθρωπος χρειάζεται σίδηρο στο σώμα και πώς σχηματίζεται η ανεπάρκεια του;

Πώς τα δισκία σιδήρου διαφέρουν από τις ενέσεις.

Ποια παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία είναι καλύτερα: με δισθενή ή τρισθενή σιδήρου?

Ποιες είναι οι ιδιότητες του φαρμάκου για τη θεραπεία της αναιμίας.

Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας (90% όλων των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν). Διαγνωρίζεται σε κάθε τρίτο παιδί και σε όλες σχεδόν τις έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται πάντα σε ασθενείς με IDA - πρόκειται για σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, για στοματική και παρεντερική χορήγηση. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή που λαμβάνει την αναιμία, δεδομένου ότι τα φάρμακα για αναιμία πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την παρουσία συννοσηρότητας, τον ρυθμό μείωσης της αιμοσφαιρίνης και την ανοχή των διαφορετικών τύπων θεραπείας.

Οι προετοιμασίες με αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου καλύπτουν την καθημερινή ανάγκη του σώματος και οδηγούν στη συσσώρευση εναποτιθέμενων ιχνοστοιχείων στο ήπαρ και στον μυϊκό ιστό. Η δόση της δραστικής ουσίας σε αυτά είναι πολύ υψηλότερη από ότι ένα άτομο μπορεί να πάρει από τα τρόφιμα. Αυτό επιτρέπει σε ένα σχετικά μικρό χρονικό διάστημα να αποκατασταθεί η κανονική στάθμη της αιμοσφαιρίνης.

Ο ρόλος του σιδήρου στους ανθρώπους

Η κανονική περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα ενός υγιούς ενήλικου είναι περίπου 4 γραμμάρια. Το μεγαλύτερο μέρος του (2,5 g) είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης, το υπόλοιπο είναι στο ήπαρ, στους μυς και στον μυελό των οστών. Το ιχνοστοιχείο καταναλώνεται συνεχώς, επομένως, 10-20 mg σιδήρου πρέπει να χορηγούνται καθημερινά με τροφή.

Η ανάγκη για τις γυναίκες είναι περίπου δύο φορές υψηλότερη από αυτή των ανδρών, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το γυναικείο σώμα χάνει περισσότερο σίδηρο (λόγω εμμήνου ρύσεως, εγκυμοσύνης, θηλασμού). Ως εκ τούτου, οι γυναίκες συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για την αύξηση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα για προφυλακτικούς σκοπούς.

Μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα - το μόριο σιδήρου στην αιμοσφαιρίνη είναι ικανό να συνδέει μόρια οξυγόνου και να τα απομακρύνει.

Παραγωγή ορμονών - ο σίδηρος εμπλέκεται στον θυρεοειδή αδένα.

Μεταβολισμός - ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την εργασία πολλών ενζύμων που ευθύνονται για το μεταβολισμό της χοληστερόλης, τις ανοσολογικές αντιδράσεις, τον σχηματισμό αίματος,

Η σωματική δραστηριότητα και η ανάπτυξη της μυϊκής μάζας - ο σίδηρος είναι μέρος της μυοσφαιρίνης (η κύρια πρωτεΐνη των μυϊκών ινών).

Η έλλειψη σιδήρου που λαμβάνεται από τα τρόφιμα δεν μπορεί να εκδηλωθεί στην αρχή, επειδή αυτή τη στιγμή ο οργανισμός θα ξοδέψει τα κατατεθειμένα αποθέματα - αυτό το στάδιο ονομάζεται λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί χωρίς ειδικές αναλύσεις. Εάν αρχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα σιδήρου σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία θα είναι γρήγορη και αποτελεσματική και οι επιπτώσεις του ελλείμματος δεν θα επηρεάσουν την υγεία. Όταν η έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών καταστεί εμφανής, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί και τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα αποκτήσουν ένα υποχρωμικό χρώμα. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια, η ασθένεια θα προχωρήσει, το αναιμικό σύνδρομο θα εκδηλωθεί. Παρουσιάζεται με ορισμένα συμπτώματα:

Ζάλη, πονοκεφάλους.

Κόπωση, απάθεια, διαταραχή του ύπνου.

Πνευματικότητα των μαλλιών και των νυχιών, ξηρό δέρμα.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων αναιμίας. Η IDA, από την άλλη πλευρά, μπορεί να ταυτιστεί με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά: τη μορφή νυχιών σε σχήμα κουταλιού, την ανόμοια αντίληψη των γεύσεων και των μυρωδιών και το οδυνηρό "zaedam" στις γωνίες του στόματος.

Αιτίες έλλειψης σιδήρου

Η ανεπάρκεια σχηματίζεται υπό την επίδραση φυσιολογικών (φυσικών) και παθολογικών διεργασιών.

Γιατί σχηματίζεται το έλλειμμα:

το σίδηρο εισέρχεται στο σώμα σε ανεπαρκείς ποσότητες με διατροφικούς περιορισμούς (χορτοφαγία, ωμά τρόφιμα, διατροφή, υποσιτισμός) ·

η ανάγκη για ιχνοστοιχεία έχει αυξηθεί (περίοδος ενεργού ανάπτυξης μυϊκής μάζας, εγκυμοσύνης, γαλουχίας) ·

το σώμα χάνει μηχανικά το σίδηρο (οξεία και χρόνια αιμορραγία, βαριά εμμηνόρροια, χειρουργική επέμβαση, δωρεά, αιμορραγία για θεραπευτικούς σκοπούς).

η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μειωμένη, γι 'αυτό και ο σίδηρος δεν μπορεί να απορροφηθεί (διάφορες ασθένειες του στομάχου και των εντέρων: γαστρίτιδα, έλκος, νόσο του Crohn κλπ.).

συγγενής ανεπάρκεια σιδήρου λόγω αναιμίας στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η παρατεταμένη έλλειψη σιδήρου επηρεάζει δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία: η ανοσία μειώνεται, ο εγκέφαλος και η καρδιά υποφέρουν από υποξία, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της απόδοσής τους, παρατηρείται σωματική αδυναμία λόγω μυϊκής ατροφίας, διαταραχές μεταβολικών διεργασιών και επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Η αναιμία σε έγκυες γυναίκες οδηγεί σε επιπλοκές στον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, σε παιδιά σε καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες Αμερικανών επιστημόνων, η αναιμία που έχει διατηρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ψυχικών διαταραχών στα γηρατειά.

Για να αποφύγετε συνέπειες, είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία. Τα σύγχρονα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να αντισταθμίσουν γρήγορα την έλλειψη ιχνοστοιχείων και να επαναφέρουν τα φυσιολογικά επίπεδα αίματος. Η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, επομένως είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά συμπληρώματα σιδήρου.

Μέσα για τη θεραπεία της αναιμίας: η οποία είναι καλύτερη από χάπια ή ενέσεις

Τα φάρμακα για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου διατίθενται σε τρεις κύριες μορφές:

Δισκία για στοματική χορήγηση (προτιμώμενα).

Σταγόνες ή σιρόπι για στοματική χορήγηση (συνιστάται για μικρά παιδιά).

Ενέσεις για παρεντερική χορήγηση (εάν είναι αδύνατο να ληφθεί η μορφή δισκίου του φαρμάκου).

Η πιο βολική και ασφαλής μορφή φαρμάκων για την αύξηση των δισκίων σιδήρου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι. Σε αντίθεση με τις σταγόνες, ένα δισκίο, αν δεν μασήσει, δεν λερώνει το σμάλτο των δοντιών.

Τα παιδιά μέχρι μια ορισμένη ηλικία δεν έχουν τη δυνατότητα να καταπιούν ένα ολόκληρο χάπι, οπότε για τη θεραπεία είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε σιρόπι ή σταγόνες. Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε παρασκευάσματα υγρού σιδήρου μέσω σωλήνα έτσι ώστε η δραστική ουσία να μην πέφτει στα δόντια.

Ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιούνται για την αύξηση του σιδήρου σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθολογίες και μειωμένη απορρόφηση. Η μέθοδος θεραπείας είναι ταχύτερη από τη λήψη των χαπιών, αλλά τα παρεντερικά σκευάσματα σιδήρου μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες.

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία του IDA, πρέπει να μάθετε ποια φάρμακα για αναιμία είναι τα καλύτερα στην περίπτωσή σας. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει καθολική συνταγή για αυτή την ασθένεια.

Δισκία σιδήρου: όνομα, τιμή, αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών

Τα δισκία αναιμίας περιέχουν συχνότερα θειικό σίδηρο, υπάρχουν παρασκευάσματα που βασίζονται σε γλυκονικό σίδηρο, φουμαρικό σίδηρο, χλωριούχο σίδηρο - αυτά είναι ανόργανες και οργανικές μεταλλικές ενώσεις. Τα σύγχρονα σκευάσματα σιδήρου για αναιμία μπορούν να παραχθούν αποκλειστικά από φυσικές πρώτες ύλες - ζωική αιμοσφαιρίνη (gemobin).

Τα σκευάσματα σιδήρου ενδείκνυνται για ασθενείς με ήπια έως μέτρια αναιμία. Αποδεκτό στο σπίτι, υπό την επίβλεψη ειδικού και με τακτική εξέταση αίματος για αιμοσφαιρίνη, σίδηρο ορού, ερυθρά αιμοσφαίρια.

Συγκρίνετε τα δισκία γνωστών εμπορικών σημάτων και καθορίστε ποια παρασκευή σιδήρου είναι η καλύτερη.

Πίνακας 1. Δισκία σιδήρου. Κατάλογος, τιμή, αποδοτικότητα και άλλοι δείκτες.

* Ο σίδηρος από το φάρμακο απορροφάται αρκετές φορές καλύτερα, έτσι ώστε το περιεχόμενο του ιχνοστοιχείου σε αυτό είναι χαμηλότερο από ό, τι στα ανάλογα, αντίστοιχα, η ημερήσια δόση είναι χαμηλότερη.

Ποια συμπληρώματα σιδήρου απορροφώνται καλύτερα από το ανθρώπινο σώμα; Αυτά που περιέχουν στη σύνθεση της βιταμίνη C, η οποία προάγει την απορρόφηση και δεν αντιδρούν με τρόφιμα και άλλα φάρμακα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο, καθώς επηρεάζει άμεσα την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τα δισκία για αναιμία συνιστώνται να λαμβάνονται μισή ώρα πριν ή μετά τα γεύματα, αλλά ο γαστρεντερικός βλεννογόνος είναι έντονα ερεθισμένος. Εάν ο ασθενής ανέχεται τη θεραπεία, του επιτρέπεται να πίνει το φάρμακο κατά τη διάρκεια του γεύματος. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την τελευταία γενιά παρασκευασμάτων σιδήρου που δεν σχηματίζουν αδιάλυτες ενώσεις με ουσίες από προϊόντα διατροφής.

Τα μη δαπανηρά δισκία για την αναιμία γίνονται με βάση μια ανόργανη ένωση σιδήρου - θειικού σιδήρου. Αυτή η ουσία είναι ξένη προς το ανθρώπινο σώμα, έτσι ώστε τα όργανα της πεπτικής οδού θα απορρίψουν το φάρμακο - εξ ου και οι παρενέργειες. Από την ίδια μείωση μειώνεται η% απορρόφησης της δραστικής ουσίας. Επιπλέον, αυτή η ένωση είναι τοξική, η υπερδοσολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Είναι σημαντικό! Όταν επιλέγετε ένα εργαλείο, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε οποιοδήποτε σκεύασμα περισσότερο σίδερο και πόσο καλά απορροφάται.

Σύγχρονα σκευάσματα σιδήρου - χωρίς παρενέργειες. Είναι ακριβότερα, αλλά είναι κατασκευασμένα από φυσική αιμοσφαιρίνη. Η βιοδιαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας είναι πολύ υψηλή, για παράδειγμα, για το Gemobin φθάνει το 90%.

Ποια χάπια πρέπει να λάβετε για την αναιμία που επιλέγετε, αλλά μην αυτο-φαρμακοποιείτε, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς όλα τα φάρμακα δεν είναι ασφαλή.

Παρασκευάσματα σιδήρου σε σταγόνες και σε μορφή σιροπιού

Υγρές μορφές παρασκευασμάτων σιδήρου, όπως σταγόνες, εναιωρήματα και σιρόπια, προορίζονται για παιδιά από τη γέννηση. Παρασκευάσματα σιδήρου σε σιρόπι, οι σταγόνες γίνονται με βάση τρισθενή και δισθενές σίδηρο με τη μορφή υδροξειδίου του σιδήρου. Η αρχή της λειτουργίας είναι η ίδια με αυτή των άλλων μορφών στρας.

Μια θεραπεία για αναιμία για παιδιά συνιστάται να λαμβάνεται μαζί με ένα γεύμα. Ο σίδηρος σίδηρος είναι λιγότερο πιθανό να αντιδράσει με ουσίες από τα τρόφιμα.

Φάρμακα με σίδηρο σε υγρή μορφή:

Maltofer (αυτό το παρασκεύασμα σιδήρου (III) παράγεται σε φιαλίδια, κάθε σταγόνα περιέχει 2,5 mg σιδήρου).

Ferrum Lek (αυτό το φάρμακο είναι υγρό σίδηρο (ΙΙΙ) σε σιρόπι).

Φαιούλια (σταγόνες σιδήρου (III)).

Hemofer (παρασκεύασμα που περιέχει σίδηρο (II) για παιδιά με τη μορφή σταγόνων).

Τα φάρμακα για αναιμία για παιδιά μπορούν να παραχθούν σε μορφή δισκίων. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το χάπι θα πρέπει να προ-συνθλίβονται και να αναμιγνύονται με τρόφιμα ή υγρό. Για παράδειγμα, το Gemobin επιτρέπεται για βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους. Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά συμπληρώματα σιδήρου για παιδιά. Οι δοκιμές διεξήχθησαν με βάση πολυάριθμα ιατρικά και επιστημονικά κέντρα της Ρωσίας. Κατά τη διάρκεια των οποίων διαπιστώθηκε θεραπευτικό αποτέλεσμα και η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιπλέον, το εργαλείο είναι φυσικό και ασφαλές. Ο σίδηρος δεν είναι τοξικός, επειδή στην ίδια ακριβώς μορφή υπάρχει στο σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι μια γνωστή ένωση που απορροφάται εύκολα.

Είναι σημαντικό! Με την αναιμία στα παιδιά, μόνο ένας ειδικός πρέπει να επιλέξει φάρμακα!

Συμπλήρωση σιδήρου για αναιμία με τη μορφή ενέσεων

Οι ενέσεις σιδήρου σε περίπτωση αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου ενδείκνυνται μόνο σε περιπτώσεις όπου το σώμα δεν απορροφά μορφές φαρμάκων στο στόμα ή σε περίπτωση παθολογικής μείωσης της αιμοσφαιρίνης. Οι ενέσιμες μορφές περιέχουν πάντα σίδηρο σε τρισθενή μορφή. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Η μέγιστη συγκέντρωση σιδήρου στο αίμα επιτυγχάνεται σε 30-40 λεπτά.

Παρασκευάσματα σιδήρου ενδοφλέβια, ο κατάλογος:

Παρασκευάσματα σιδήρου για ενδομυϊκή χορήγηση για αναιμία:

Ενέσιμες μορφές παρασκευασμάτων σιδήρου διατίθενται σε αμπούλες. Η χρήση τους είναι αυστηρά απαγορευμένη. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά σκευάσματα σιδήρου για αναιμία, αλλά ταυτόχρονα τα πιο επικίνδυνα - μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο για την αναιμία σε αμπούλες χορηγείται σε δοκιμαστική δόση. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο αν δεν υπάρχουν παρενέργειες. Οι προετοιμασίες σε αυτή τη μορφή έχουν πολλές αντενδείξεις. Η θεραπεία γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Παραγωγές σιδήρου. Διμερής και Τρισθενή Σίδηρος

Ποιο σκεύασμα σιδήρου είναι καλύτερο να επιλέξει εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή απελευθέρωσής του, αλλά και από τη σύνθεση. Τα σκευάσματα σιδήρου κατά της αναιμίας στη Ρωσία χωρίζονται σε γενιές.

Γενεές συμπληρωμάτων σιδήρου:

Παρασκευάσματα πρώτης γενιάς, που παράγονται με βάση ανόργανα άλατα και οξείδια σιδήρου (σοβιετικά φάρμακα για αναιμία). Οι αρνητικές τους επιδράσεις στον εντερικό βλεννογόνο και την τοξικότητα έχουν αποδειχθεί. Είναι συνταγογραφούνται όλο και λιγότερο · ωστόσο, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται επειδή είναι φθηνά χάπια αναιμίας.

Παρασκευάσματα σιδήρου δεύτερης γενιάς κατασκευασμένα από οργανικές ενώσεις σιδήρου (γλυκονικό σίδηρο, φουμαρικό). Ασφαλέστερα φάρμακα, αλλά αναποτελεσματικά.

Παρασκευάσματα σιδήρου τρίτης γενιάς (σύνθετα σκευάσματα σιδήρου), με βάση οργανικές ενώσεις, με πρόσθετα που βελτιώνουν το ευεργετικό αποτέλεσμα.

Τα φάρμακα τέταρτης γενιάς (σκευάσματα σιδήρου που δεν ερεθίζουν τον γαστρεντερικό σωλήνα), με βάση το λιποσωμικό σίδηρο. Ασφαλές και μη τοξικό.

Σήμερα, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου νέας γενιάς για αναιμία (2-4). Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες, να αλληλεπιδράσουν λιγότερο με συστατικά τροφίμων και να απορροφηθούν καλύτερα.

Η αιμοβίνη ανήκει επίσης στα σύγχρονα αποτελεσματικά σκευάσματα σιδήρου. Αλλά η σύνθεσή του είναι μοναδική - καθαρισμένη αιμοσφαιρίνη του αίματος των αγροτικών ζώων (που περιέχουν δισθενή σίδηρο heme) και ασκορβικό οξύ. Λόγω της φυσικής σύνθεσής της, αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές ακόμα και όταν θεραπεύει μωρά κάτω των 1 ετών και έγκυες. Αυτό είναι ένα σπάνιο σκεύασμα σιδήρου, αλλά ταυτόχρονα εξαιρετικά αποτελεσματικό.

Ένα άλλο κριτήριο που θα βοηθήσει να καθοριστεί ποιο σίδηρο είναι καλύτερο να ληφθεί για την αναιμία είναι το σθένος του μετάλλου στο παρασκεύασμα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αναιμίας μπορούν να γίνουν με βάση τον τρισθενή και δισθενές σίδηρο.

Σκευάσματα σκωρίας, ονόματα:

Παρασκεύασμα σιδήρου ferlatum;

Ποια φάρμακα για αναιμία περιέχουν δισθενή σίδηρο:

Στον άνθρωπο, ο σίδηρος είναι παρών σε δισθενή μορφή. Είναι αυτή η μορφή φαρμάκων δίνει ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αλλά τα περισσότερα από τα φάρμακα που εμφανίζονται με ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα περιέχουν μη-haem δισθενή σίδηρο. Απορροφάται μόνο εν μέρει, εξαιτίας αυτού, ο ασθενής πρέπει να πάρει μεγάλες δόσεις δισκίων και να θέσει σε κίνδυνο τις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου και των εντέρων. Ο χερός σίδηρος (ζωικής προέλευσης) περιέχεται στο βιολογικά ενεργό πρόσθετο Gemobin, με μόρια σιδήρου που ήδη συνδέονται με πρωτεΐνες, εξαιτίας των οποίων οι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη κατέκτησαν το 90% της βιοδιαθεσιμότητας της δραστικής ουσίας. Οι δόσεις κατά τη λήψη του Gemobin είναι αρκετές φορές χαμηλότερες από ό, τι με άλλα φάρμακα. Το εργαλείο καθαρίζεται από αλλεργιογόνα. Πριν από την είσοδό του στο φάρμακο, η φυσική αιμοσφαιρίνη περνάει από τη διήθηση πολλών σταδίων από ακαθαρσίες.

Μέχρι σήμερα, τα φάρμακα σε δισκία περιέχουν συχνά τρισθενή σιδήρου. Πιστεύεται ότι είναι πιο ασφαλές. Αλλά απορροφάται χειρότερα. Για την απορρόφηση παρασκευασμάτων τρισθενούς σιδήρου με αναιμία είναι απαραίτητο το ασκορβικό οξύ, το οποίο μετατρέπει το σίδηρο σε δισθενή μορφή. Μπορεί να λαμβάνεται χωριστά ή να αγοράζει συμπληρώματα σιδήρου με βιταμίνη C στη σύνθεση.

Τι είδους προετοιμασία σιδήρου είναι προτιμότερο: αποτελεσματικότερη ή ασφαλέστερη - ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τον ρυθμό μείωσης της αιμοσφαιρίνης, την παρουσία ασθενειών του στομάχου και των εντέρων και άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας και την ανοχή της θεραπείας.

Υπάρχει επίσης μια εναλλακτική λύση - το ρωσικό σίδερο προετοιμασία Gemobin. Αυτή τη στιγμή καταγράφεται ως συμπλήρωμα διατροφής, αλλά η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της έχουν ήδη επιβεβαιωθεί από πολλές μελέτες σε επιστημονικά και ιατρικά κέντρα στη Ρωσία. Η εγγραφή ως φάρμακο είναι θέμα χρόνου. Αλλά η βοήθεια πολλών ασθενών είναι απαραίτητη σήμερα. Ως εκ τούτου, ενώ το φάρμακο πωλείται μόνο απευθείας από τον κατασκευαστή.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της αναιμίας στις γυναίκες

Οι γυναίκες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας. Επομένως, η θεραπεία της αναιμίας στις γυναίκες και των παρασκευασμάτων σιδήρου για αυτά θα πρέπει να συζητηθεί χωριστά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι πάσχουν συχνά από αναιμία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για μείωση της αιμοσφαιρίνης στις γυναίκες:

Αυξημένη ανάγκη για ιχνοστοιχεία και βιταμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Άφθονη και ασταθής εμμηνόρροια.

Ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, συνοδευόμενες από αιμορραγία.

Πολλαπλές και επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.

Διατροφικοί περιορισμοί.

Τα σκευάσματα σιδήρου για γυναίκες, αν δεν είναι έγκυες, μπορεί να είναι οποιαδήποτε. Αλλά κατά την περίοδο της κύησης, είναι απαραίτητο να πάρει ειδικά χάπια από την αναιμία για τις έγκυες γυναίκες. Πρέπει να είναι ασφαλείς όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το αγέννητο παιδί.

Είναι σημαντικό! Hemobin πέρασε μια σειρά δοκιμών, κατά τη διάρκεια των οποίων διαπιστώθηκε ότι δεν υπήρξε καμία αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία για εγκύους:

Ορισμένα φάρμακα για αναιμία για γυναίκες δεν πρέπει να ληφθούν σε ορισμένα τρίμηνα της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, οι περιορισμοί ισχύουν για το πρώτο τρίμηνο. Να συνταγογραφείτε χάπια για αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να είναι ειδικός, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες και χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, ώστε να μην βλάψει το μωρό και τη μητέρα.

Λόγω του υψηλού κινδύνου αναιμίας λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, οι γυναίκες συνιστούν να λαμβάνουν τακτικά βιταμίνες με δισκία σιδήρου (μια λίστα των δημοφιλών θεραπειών που δίνονται στο επόμενο κεφάλαιο) ως προφύλαξη.

Η αποτελεσματικότητα των βιταμινών που περιέχουν σίδηρο με αναιμία

Συχνά, οι ασθενείς με αναιμία προσπαθούν να θεραπευτούν με βιταμίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν σίδηρο. Αλλά οι βιταμίνες με δισκία σιδήρου δεν είναι φάρμακα σιδήρου για αναιμία, αλλά ένα μέσο πρόληψης της νόσου. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο σε αυτά δεν υπερβαίνει τα 15 mg, ενώ η θεραπευτική δόση είναι 100-200 mg. Δεν είναι κατάλληλα για θεραπεία.

Είναι σημαντικό! Η λήψη βιταμινών με σίδηρο σε υψηλές δόσεις απαγορεύεται, καθώς περιέχουν ένα σύνολο άλλων ουσιών, η υπέρβαση των οποίων μπορεί να βλάψει την υγεία.

Τα φάρμακα για αναιμία σε ενήλικες και παιδιά είναι μονο-συστατικά και περιέχουν, εκτός από το σίδηρο, μόνο έκδοχα. Συμπλέγματα βιταμινών με δισκία σιδήρου έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την έλλειψη βιταμινών και μετάλλων. Αποδίδονται σε παιδιά κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης, της εφηβείας, των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Όταν έχει εντοπιστεί αναιμία ή έλλειψη λανθάνουσας ουσίας σιδήρου, λαμβάνονται συμπληρώματα σιδήρου για ενήλικες και παιδιά.

Βιταμίνες με δισκία σιδήρου δισκία φαρμάκων:

Centrum από Α σε ψευδάργυρο.

Η ημερήσια δόση σιδήρου σε αυτά τα σύμπλοκα βιταμινών είναι από 5 έως 15 mg (ανάλογα με την ηλικία και το φύλο) - η ποσότητα αυτή επαρκεί για την ανεπαρκή διατροφή, τη διατροφή και την αυξημένη ανάγκη για ένα ιχνοστοιχείο. Εάν παίρνετε τακτικά φθηνές βιταμίνες με σίδηρο, μπορείτε να προστατέψετε το σώμα από την ανάπτυξη της αναιμίας. Η έλλειψη σιδήρου μπορεί συχνά να προβλεφθεί. Αυτή η κατάσταση παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν:

Ενεργός αθλητισμός και μυϊκή ανάπτυξη.

Σε παιδιά που γεννιούνται μπροστά του χρόνου.

Απώλεια αίματος (εξωτερική και εσωτερική).

Πριν από τη λήψη βιταμινών με δισκία σιδήρου από τον κατάλογο των φαρμάκων παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ορισμένα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για αναιμία (στις παραπάνω λίστες) είναι ήδη ξεπερασμένα, ωστόσο, μερικές φορές συνταγογραφούνται από γιατρούς για θεραπεία, καθώς είναι φθηνά και ταυτόχρονα αρκετά αποτελεσματικά. Ωστόσο, η καλύτερη θεραπεία για την αναιμία πρέπει να συνδυάζει υψηλή απόδοση και ασφάλεια. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις σύγχρονες παρασκευές σιδήρου και να λάβετε συμβουλές από διάφορους ειδικούς.

Δώστε προσοχή! Βιολογικό συμπλήρωμα διατροφής Το Gemobin είναι κατάλληλο όχι μόνο για θεραπεία αλλά και ως πρόληψη της IDA σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς.

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία

Γενικές πληροφορίες

Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται στον ασθενή, με την προϋπόθεση ότι έχει αναιμία από έλλειψη σιδήρου ή υπάρχει ανάγκη πρόληψης αυτής της κατάστασης. Τα συμπτώματα της αναιμίας σε ενήλικες εμφανίζονται με ατελή διατροφή, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, κλπ. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνήθως χορηγούνται άλατα σιδήρου ή υδροξείδιο του σιδήρου, τα οποία αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου στο σώμα.

Οι σύγχρονοι κατασκευαστές φαρμάκων προσφέρουν ένα πολύ μεγάλο αριθμό διαφόρων παρασκευασμάτων σιδήρου υπό διάφορες μορφές. Αυτά είναι μασώμενα δισκία, σιρόπι, κάψουλες, σακχαρόπηκτα, διαλύματα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Αιτίες αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου αναπτύσσεται λόγω τέτοιων λόγων:

• Η χρόνια αιμορραγία είναι η πιο κοινή αιτία της αναιμίας (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Η κατάσταση αυτή μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα με έλκος, όγκους, αιμορροΐδες, εντερική εκκολπίτιδα, διαβρωτική γαστρίτιδα, κλπ. Στις γυναίκες, η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται με ενδομητρίωση λόγω βαριάς εμμήνου ρύσεως, με μυομήτρια της μήτρας και αιμορραγίας από τη μήτρα. Είναι επίσης πιθανή λόγω πνευμονικής και ρινικής αιμορραγίας, ουρολιθίασης, πυελονεφρίτιδας, κακοήθων νεφρών και σχηματισμών κύστεων κ.λπ.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες σε χρόνια μορφή - εάν το σώμα έχει μια εστία χρόνιας φλεγμονής, εναποτίθεται σίδερο, λόγω του οποίου σημειώνεται το κρυφό έλλειμμα. Σε αυτή την κατάσταση, ο σίδηρος βρίσκεται στην αποθήκη και απουσιάζει για να σχηματίσει αιμοσφαιρίνη.
• Αυξημένη ανάγκη για αυτό το ιχνοστοιχείο - αυτό είναι χαρακτηριστικό για την εγκυμοσύνη, ειδικά μετά το πρώτο τρίμηνο, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επίσης, παρατηρούνται υψηλές απαιτήσεις σιδήρου με πολύ σοβαρή σωματική άσκηση, ενεργό άθλημα, με έντονη ανάπτυξη στα παιδιά.
• Διαταραγμένη απορρόφηση του σιδήρου - αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες. Αυτό συμβαίνει όταν εκτομή του λεπτού εντέρου, εντερική αμυλοείδωση, χρόνια εντερίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• Λάθος δίαιτα - εάν ένα άτομο επιλέγει ένα τρόφιμο χαμηλό σε σίδηρο, αυξάνεται η πιθανότητα αναιμίας. Συνήθως η πάθηση αυτή διαγνωρίζεται σε μικρά παιδιά, συχνά σε νεογνά. Είναι επίσης χαρακτηριστικό για χορτοφάγους.

Ημερήσια ανάγκη για σίδηρο και πρόσληψη με φαγητό για άτομα διαφορετικής ηλικίας και φύλου (πίνακας):

Ανεξάρτητα από το πόσο σίδηρο περιέχεται στα τρόφιμα που καταναλώνονται, κατά τη διάρκεια της ημέρας πάνω από 2 mg του μικροστοιχείου δεν απορροφώνται στο έντερο (υπό τον όρο ότι το άτομο είναι υγιές).

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας ενήλικος υγιής άνθρωπος χάνει περίπου 1 mg σιδήρου με τα μαλλιά και το επιθήλιο.

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της περιόδου, υπό την προϋπόθεση ότι προχωρεί κανονικά, χάνει περίπου 1,5 mg.

Δηλαδή, υπό κανονική διατροφή, στην αποθήκη, για τους άνδρες, δεν υπερβαίνει το 1 mg στις γυναίκες - 0,5 mg. Εάν ένα άτομο τρώει άσχημα, πάσχει από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, τότε ο σίδηρος στο σώμα καταναλώνεται τελείως. Αυτό συμβαίνει με τη βαριά εμμηνόρροια στις γυναίκες. Και αν η αποθήκη είναι άδειο, με προκλητικούς παράγοντες, η αναιμία αρχίζει να αναπτύσσεται.

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν ότι ένα άτομο έχει αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία αυτής της πάθησης. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας ή τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρασκευάζονται σκευάσματα σιδήρου από το στόμα για την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση θεραπευτικής δόσης του φαρμάκου για αρκετούς ακόμη μήνες για να αναπληρώσει την αποθήκη. Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν ανέχεται τέτοια φάρμακα, του χορηγείται η μισή δόση.

Για γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, συνιστάται για προφύλαξη να λαμβάνετε για 7 ημέρες το μήνα οποιαδήποτε θεραπεία σε θεραπευτική δόση (ισοδύναμη με 200 mg καθαρού σιδήρου ανά ημέρα). Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Συμπλήρωση σιδήρου για αναιμία: ταξινόμηση

Για την εξάλειψη της αναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί τα σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, την ηλικία, τα κεφάλαια ανοχής. Η τιμή των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο λαμβάνεται επίσης υπόψη, επειδή οι οικονομικές δυνατότητες των ασθενών μπορεί να διαφέρουν. Ο γιατρός μπορεί να κρίνει ποια φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι καλύτερα με βάση την εμπειρία του από τη χρήση τέτοιων φαρμάκων σε παιδιά και ενήλικες.

Προκειμένου να υπολογιστεί σωστά η δόση του φαρμάκου, είναι σημαντικό να εξεταστεί εάν χρησιμοποιούνται τρισθενή σκευάσματα σιδήρου ή αν το παρασκεύασμα περιέχει σιδηρούχο σίδηρο.

Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν σε αμπούλες - για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά με αυστηρές ενδείξεις, αφού με αυτή τη θεραπεία υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργικών εκδηλώσεων.

Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κάποιος να βασιστεί στα σχόλια και να επιλέξει ανεξάρτητα τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία αναιμίας σε γυναίκες ή άνδρες.

Παρά το γεγονός ότι ο κατάλογος των φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο για αναιμία είναι πολύ ευρύς, καμία από αυτές δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς την έγκριση του γιατρού. Ορίζει τη δοσολογία και αξιολογεί την επίδραση τέτοιων φαρμάκων με την πάροδο του χρόνου. Μετά από όλα, η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση.

Πολύ προσεκτικά συνταγογραφείτε συμπληρώματα σιδήρου για εγκύους. Τα συμπληρώματα σιδήρου για έγκυες γυναίκες πρέπει να υπόκεινται στην αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου σε ασθενείς με αναιμία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του πεπτικού συστήματος, εκτεταμένη εκτομή του εντέρου, απομάκρυνση του στομάχου.
• Σε περίπτωση οξείας πεπτικής έλκους, με την εμφάνιση συμπτωμάτων κοιλιοκάκης, χρόνιας παγκρεατίτιδας, εντερίτιδας, ελκώδους κολίτιδας. Όταν αυτές οι ασθένειες μειώνουν την απορρόφηση του σιδήρου στη γαστρεντερική οδό, είναι συνεπώς απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που περιέχουν σίδηρο.
• Αν υπάρχει ανάγκη σε σύντομο χρονικό διάστημα για να κορεστεί το σώμα με αυτό το ιχνοστοιχείο - πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα, αιμορροΐδες, κλπ.
• Με αναιμία έλλειψης σιδήρου σε σοβαρή μορφή.
• Εάν ένας ασθενής έχει δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα όταν λαμβάνεται από το στόμα.

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των συμπληρωμάτων σιδήρου που χρησιμοποιούνται για την αναιμία. Δείχνει τα ανάλογα αυτών των κεφαλαίων, το κατά προσέγγιση κόστος τους στα φαρμακεία.

Actiferrin

Η σύνθεση περιέχει θειικό σίδηρο (σιδηρούχα άλατα). Το Actiferrin παράγεται σε κάψουλες (από 280 ρούβλια), σε διάλυμα για εσωτερική χορήγηση (από 320 ρούβλια), σιρόπι (από 250 ρούβλια). Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι το Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrholecite, Heferol, Ferrogradume. Το κόστος των αναλόγων από 100 έως 500 ρούβλια.

Hemochelper

Η σύνθεση περιλαμβάνει άλατα σιδηρούχου σιδήρου και ασκορβικού οξέος sorbifer. Παράγεται με τη μορφή κάψουλων (από 600 ρούβλια) και παιδικών μπαρ με διαφορετικά γούστα (από 300 ρούβλια). Αναλογικά είναι τα μέσα Ferroplex, Sorbifer Durules (από 300 ρούβλια).

Ferlatum

Στη σύνθεση - τρισθενής σίδηρος (succinyllate πρωτεΐνης). Παράγεται με τη μορφή διαλύματος για χορήγηση από το στόμα. Κόστος - από 900 ρούβλια. (20 φιάλες των 15 mg το καθένα). Παράγεται επίσης το Ferlatum foul (από 700 ρούβλια), το οποίο περιέχει σίδηρο και φολικό οξύ.

Μάλτοφερ

Η σύνθεση αυτού του συμπλόκου πολυμαλτόζης περιλαμβάνει τρισθενή σίδηρο. Παράγεται με τη μορφή σταγόνων, διαλύματος, δισκίων, αμπούλων. Το κόστος των 250 ρούβλια. Παράγουν επίσης το φάρμακο Ferrum Lek. Παράγεται με τη μορφή σιροπιού, δισκίων για μάσηση, ενέσιμου διαλύματος. Ανάλογα είναι τα φάρμακα Monofer, Ferry.

• Συμπλέγματα σακχαρόζης για ενέσεις: Argeferr (από 4.500 ρούβλια), Lykferr (από 2500 ρούβλια), Venofer (από 2.700 ρούβλια).
• Συμπλέγματα δεξτράνης: Cosmofer (από 2.700 ρούβλια), Dextrafer.

Fenulas

Το φάρμακο περιέχει θειικό σίδηρο και ένα σύμπλεγμα βιταμινών (ομάδα Β, PP, C). Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς και για την υποβιταμίνωση της ομάδας Β. Το σύμπλεγμα δεν χρησιμοποιείται για παιδιά, αλλά συνταγογραφείται εάν ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τις έγκυες γυναίκες. Το κόστος των 170 ρούβλια. ανά συσκευασία 10 τεμ.

Αιματογόνο

Αν χρειάζεστε συμπληρώματα σιδήρου για παιδιά, μερικές φορές ο γιατρός συνιστά να καταναλώνετε αιματογόνο. Παράγεται από το αποφθαρμένο και καθαρισμένο αίμα βοοειδών και πρόσθετα συστατικά που προσθέτουν γεύση. Η σύνθεση περιέχει θρεπτικά συστατικά, μικροστοιχεία και μακροστοιχεία, μεταξύ των οποίων και ο δισθενής σίδηρος, που επιτρέπει να ξεπεραστεί η ανεπάρκεια του στο σώμα. Το αιματογόνο εμφανίζεται σε παιδιά από 3 ετών.

Αν χρειάζεστε φάρμακα για παιδιά κάτω του 1 έτους, συνταγογραφήστε συμπληρώματα σιδήρου σε σταγόνες.

Σιδηρούχα άλατα

Αυτά είναι το γλυκονικό, το χλωρίδιο, το θειικό σίδηρο και επίσης το φουμαρικό σίδηρο. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φουμαρικό σίδηρο - τι είναι, μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες χρήσης. Όταν ένας ασθενής παίρνει δισθενή σίδηρο, τα συμπτώματα της αναιμίας - λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία, ταχυκαρδία κλπ. - σταδιακά υποχωρούν και εξαφανίζονται. Ως μέρος του φαρμάκου, η ακτιφερρίνη είναι η σερίνη άλφα-αμινοξέων, η οποία αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης, ως εκ τούτου, μειώνει την τοξικότητα στη διαδικασία επεξεργασίας.

Άλατα σιδήρου από σίδηρο και ασκορβικό οξύ

Τα φάρμακα με αυτή τη σύνθεση είναι αποτελεσματικά, καθώς το ασκορβικό οξύ βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της απορρόφησης του ορυκτού. Ως αποτέλεσμα, οι επιπτώσεις της αναιμίας σε γυναίκες και άνδρες μπορούν να ξεπεραστούν γρήγορα.

Πρωτεΐνη σιδήρου Succinilate

Η σύνθεση περιέχει ένα ημισυνθετικό φορέα πρωτεΐνης και τρισθενή σίδηρο. Όταν ο φορέας διαλύεται στο δωδεκαδάκτυλο, απελευθερώνεται το ιχνοστοιχείο. Αυτό βελτιώνει την απορρόφησή του και δεν υποφέρει από τον γαστρικό βλεννογόνο.

Το διάλυμα πρωτεΐνης Ferlatum ("υγρός σίδηρος") λαμβάνεται από το στόμα.

Υδροξείδιο του σιδήρου

Αυτά είναι φάρμακα που περιέχουν σύμπλοκα πολυμαλτόζης, δεξτράνης ή σακχαρόζης.

Το σύμπλοκο πολυμαλτόζης είναι σταθερό στην πεπτική οδό, επομένως απορροφάται μέσω της βλεννογόνου πολύ αργότερα από τον δισθενή σίδηρο. Η δομή της μοιάζει με τη φερριτίνη όσο το δυνατόν περισσότερο, επομένως, σε αντίθεση με τα δισθενή άλατα σιδήρου, η δηλητηρίαση του σώματος κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου είναι σχεδόν αδύνατη. Μετά την εισαγωγή αυτών των συμπλεγμάτων ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μέσω των νεφρών, σχεδόν δεν απεκκρίνονται. Δεν έχουν οξειδωτικό αποτέλεσμα.

Οι ειδικοί διακρίνουν ορισμένα πλεονεκτήματα από τα σύμπλοκα πολυμαλτόζης:

• Ασφάλεια χρήσης λόγω πολύ χαμηλής τοξικότητας. Δεν υπάρχει δηλητηρίαση, ακόμη και αν το άτομο, χωρίς να ξέρει πώς να παίρνει αυτό το φάρμακο σωστά, εφαρμόζεται υπερβολικά.
• Καλή φορητότητα και υψηλή απόδοση. Είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς από τα κανονικά άλατα σιδήρου και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες.
• Όταν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Κατά συνέπεια, η θεραπεία δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, τη διατροφή. Μέσα μπορούν να προστεθούν στα ποτά για ευκολία.
• Ακόμη και αν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν γίνεται βαφή δοντιών, όπως συμβαίνει κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου.

Πόσο σίδηρο περιέχεται στα φάρμακα που έχουν περιγραφεί παραπάνω:

• σιρόπι
• χάπια
• πόσιμο διάλυμα
• στοματικές σταγόνες
• διάλυμα έγχυσης

• 10 mg ανά ml
• 100 mg ανά δισκίο
• Φιαλίδιο των 100 mg
• 50 mg ανά ml
• 100 mg ανά φύσιγγα

• πόσιμο διάλυμα

• 40 mg σε φιαλίδιο

• φιαλίδια ενδοφλέβιου διαλύματος

• 100 mg ανά φύσιγγα

• για ένεση
• μασώμενα δισκία
• σιρόπι

• 100 mg ανά φύσιγγα
• 100 mg ανά δισκίο
• 10 mg ανά ml

• κάψουλες
• σιρόπι
• ενδοφλέβιο διάλυμα ένεσης

• 34,5 mg ανά κάψουλα
• 6,87 mg ανά ml
• 9,48 mg ανά ml

• παρεντερικό διάλυμα

• 100 mg ανά φύσιγγα

• χάπια

• 80 mg ανά δισκίο

• χάπια

• 100 mg ανά δισκίο

• ενδοφλέβιο διάλυμα ένεσης

• 50 mg σε φύσιγγα

Βιταμίνες με σίδηρο

Συχνά, οι βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο συνταγογραφούνται σε ενήλικες και παιδιά. Γιατί χρειάζονται τέτοια σύμπλοκα εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου. Οι βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο αντιπροσωπεύονται ευρέως στη σύγχρονη φαρμακολογία. Λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες βιώνουν συχνή απώλεια αίματος, οι βιταμίνες με σίδηρο για τις γυναίκες μπορούν να ληφθούν ως προληπτικό μέτρο.

Σε γυναίκες με αναιμία, συχνά χορηγείται Tardiferone, καθώς και Sorbifer Durules, που περιέχει ασκορβικό οξύ επιπλέον του σιδήρου. Για τις εγκύους συχνά συνταγογραφήθηκαν σύμπλοκα Gestalis, Fenyuls, κλπ.

Υπάρχουν επίσης ειδικές βιταμίνες με σίδηρο για παιδιά με βελτιωμένη γεύση και άρωμα.

Τι πρέπει να θυμάστε όταν λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου;

Πριν από τη θεραπεία της αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά με τη χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου από το στόμα, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες και να λάβετε υπόψη ορισμένες σημαντικές αρχές.

• Μην πάρετε αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση τους. Πρόκειται για παρασκευάσματα ασβεστίου, λεβομεσιτίνη, αντιόξινα μέσα, τετρακυκλίνες.
• Για να μην διαταραχθεί από τις δυσπεπτικές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν να εφαρμοστούν ενζυματικοί παράγοντες - Pancreatin, Festal.
• Συμβάλλουν στην απορρόφηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να: ασκορβικό, πορτοκαλί, κιτρικό οξύ, σορβιτόλη. Επομένως, στο σχήμα θεραπείας, μερικές φορές υπάρχουν εκείνες οι ουσίες που ενεργοποιούν τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Πρόκειται για χαλκό, κοβάλτιο, βιταμίνες C, E, A, B1, B6.
• Είναι βέλτιστο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα μεταξύ των γευμάτων, επειδή τα τρόφιμα μειώνουν τη συγκέντρωση σιδήρου. Επιπλέον, άλατα, αλκάλια και οξέα από τρόφιμα με σίδηρο μπορούν να σχηματίσουν αδιάλυτες ενώσεις.
• Είναι σημαντικό να υπολογιστεί ξεχωριστά για τον ασθενή η ανάγκη για μια ημέρα στον αδένα και να καθοριστεί η διάρκεια του κύκλου θεραπείας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πόσο μικροστοιχείο περιέχεται στο συνταγογραφούμενο φάρμακο και πώς απορροφάται.
• Φροντίστε να λάβετε υπόψη σας πώς μεταφέρεται το φάρμακο. Εάν προκύψουν αρνητικά αποτελέσματα, το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, αντικαθίσταται από άλλο. Η αναιμία αντιμετωπίζεται με την αρχική συνταγογράφηση μιας ελάχιστης δόσης και, στη συνέχεια, αυξάνεται σταδιακά. Κατά κανόνα, η διαδικασία θεραπείας είναι μεγάλη. Πρώτον, ο ασθενής λαμβάνει περίπου 2 μήνες θεραπευτικών δόσεων του φαρμάκου. Στη συνέχεια, για άλλους 2-3 μήνες, πάρτε προφυλακτικές δόσεις.
• Η δοσολογία για θεραπεία υπολογίζεται με βάση μια δόση 180-200 mg σιδήρου ημερησίως.
• Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα ομαλοποιούνται οι δείκτες της αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου διορθώνεται κατά το ήμισυ σε περίπου τρεις εβδομάδες. Μετά από δύο μήνες σωστής θεραπείας, θεραπεύεται τελείως. Αλλά το φάρμακο δεν ακυρώνεται, επειδή για αρκετούς ακόμη μήνες υπάρχει σταδιακός κορεσμός των αποθεμάτων αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα.
• Εάν ένας ασθενής έχει δυσανεξία σε μια συγκεκριμένη θεραπεία, τότε η αντικατάστασή του με άλλο φάρμακο μπορεί να μην λύσει το πρόβλημα. Μετά από όλα, είναι ο σίδηρος που ενεργεί αρνητικά στην πεπτική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συνιστάται να παίρνει μετά τα γεύματα ή να μειώνει τη δοσολογία. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος κορεσμού του σώματος θα επιμηκυνθεί σε έξι μήνες.
• Συνιστάται να λαμβάνετε σκευάσματα σιδήρου για 7-10 ημέρες. μηνιαία κορίτσια και γυναίκες. Έτσι, μπορείτε να παρέχετε πρωταρχική πρόληψη της αναιμίας.

Αν δεν μπορείτε να ξεπεράσετε την αναιμία, παρά τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα γεγονότα:

• αν ο ασθενής πήρε το χάπι, προσκολλημένος στη σωστή δοσολογία.
• Το άτομο δεν έχει μη φυσιολογική απορρόφηση σιδήρου;
• Ίσως πρόκειται για αναιμία άλλης προέλευσης.

Παρασκευάσματα σιδήρου κατά τη διάρκεια της

Οι μελλοντικές μητέρες με διαγνωσμένη αναιμία πρέπει να ζητούν από το γιατρό τους ποια είναι η καλύτερη επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 διαγιγνώσκεται συχνά. Η θεραπεία της αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τα ίδια παρασκευάσματα όπως στην κανονική κατάσταση. Η διατροφή για αναιμία σε ενήλικες γυναίκες θα πρέπει επίσης να είναι κατάλληλη - να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο (όσπρια, φαγόπυρο, πίτουρο, αποξηραμένα φρούτα, πλιγούρι κ.λπ.).

Μερικές φορές τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται στην αναμενόμενη μητέρα και για λόγους πρόληψης. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, καθώς και όταν διαγνώστηκε αναιμία - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή νωρίτερα.

Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει αναιμία, έχει συνταγογραφηθεί προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων σε δόση 30-40 mg σιδήρου την ημέρα στο τρίτο τρίμηνο.

Εάν μια γυναίκα έχει τάση να αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, η προφύλαξη πραγματοποιείται σε περίπου 12-14 και 21-25 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάρετε 2-3 p. ανά εβδομάδα 30-40 mg του ιχνοστοιχείου.

Υπό την προϋπόθεση ότι μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με μια τέτοια κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να πίνετε 100-200 mg την ημέρα.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αναιμία και πριν από τη σύλληψη παρουσιάζονται ότι καταναλώνουν 200 mg συμπλήρωμα σιδήρου καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνεχιστεί.

Ποιοι αντενδείκνυται παράγοντες που περιέχουν σίδηρο

Δεν μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ογκολογία αίματος - με διαφορετικούς τύπους λευχαιμίας.
• με αιμολυτική και απλαστική αναιμία.
• σε περίπτωση χρόνιας ηπατικής και νεφρικής νόσου.
• ταυτόχρονα με τετρακυκλίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου, αντιόξινα,
• με τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ίνες ή καφεΐνη.

Τι παρενέργειες είναι δυνατές

Όταν λαμβάνεται από το στόμα

Τα δισκία σιδήρου και άλλες μορφές για χορήγηση από το στόμα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί εάν ο ασθενής λαμβάνει βιταμίνες σιδήρου σε δισκία ή παρασκευάσματα με σιδηρούχο σίδηρο, το όνομα του οποίου βρίσκεται παραπάνω. Ταυτόχρονα, η τιμή του σιδήρου στα δισκία δεν έχει σημασία: όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν παρόμοιες παρενέργειες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για εγκύους, για παιδιά.

Στην περίπτωση της αναιμίας του σιδήρου, το υδροξείδιο του πολυμεματώδους άλατος είναι πιο εύκολα ανεκτό · όταν λαμβάνεται, η συχνότητα των παρενεργειών μειώνεται κατά το ήμισυ. Οι αναφορές δείχνουν ότι τέτοιες ταμπλέτες για αναιμία θεωρούνται καλύτερα από τον οργανισμό.

Επειδή είναι πιθανές παρενέργειες: ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Συχνά υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις - εξάνθημα, κνησμός.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η σκίαση των περιττωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι φυσιολογική, επειδή δεν απορροφάται σίδηρος από το σώμα.

Ενδομυϊκή ένεση

Τέτοιες εκδηλώσεις είναι πιθανές:

• Κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, ζάλη.
• Πόνος στην πλάτη, μύες, αρθρώσεις.
• Η γεύση του μετάλλου στο στόμα, ο εμετός, ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία.
• Υπόταση, έξαψη του προσώπου, ταχυκαρδία.
• Πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, ενδεχομένως λεμφαδενοπάθεια, αναφυλακτικό σοκ.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορεί να αναπτυχθούν - ναυτία, εξασθένιση της συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, έμετος, αδυναμία, σημάδια υπεραερισμού, κλπ. Ακολουθεί συμπτωματική θεραπεία.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας όταν χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μπορεί να εμφανιστεί οξεία υπερφόρτωση σιδήρου.