Υπερθυρεοειδισμός - αυτό δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα κλινικό σύνδρομο που μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια των διαφόρων zabolevaniy.Obuslavlivaetsya το σύνδρομο αυξημένη απελευθέρωση στο αίμα από το θυρεοειδή αδένα Τ4 θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη) και Τ3 (τριιωδοθυρονίνη). Η αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οδηγεί στην επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς, τη λεγόμενη «μεταβολική φωτιά».
Ταξινόμηση του υπερθυρεοειδισμού
Βασικά, ο υπερθυρεοειδισμός διαιρείται από το επίπεδο της διαταραχής σε:
- Πρωτογενής - που οφείλεται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
- Δευτερογενής - που προκύπτει από τις διάφορες παθολογίες της υπόφυσης.
- Τριτογενής - που προκύπτει από τη νόσο του υποθάλαμου.
Επιπλέον, ο πρωταρχικός υπερθυρεοειδισμός διαιρείται σε:
- Υποκλινική μορφή - χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία, χαμηλά επίπεδα TSH και κανονικά επίπεδα Τ4.
- Αυξημένη ή εκδηλωμένη μορφή - χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν υπερθυρεοειδισμό, εξαιρετικά χαμηλή TSH και αυξημένη Τ4.
- Συμπληρωμένη μορφή, όταν το σύνδρομο οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Αυτό είναι συνήθως επινεφριδική ή καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, ψύχωση, εκφυλισμός παρεγχυματικών οργάνων, έντονη απώλεια βάρους κ.ο.κ.
Παθογένεια
Η αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς, η οποία επιταχύνει αυτόματα τον ενεργειακό μεταβολισμό και αυξάνει την παραγωγή ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στη συμπαθητική διέγερση και τις επιδράσεις των κατεχολαμινών (νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη, ντοπαμίνη και ούτω καθεξής).
Το επίπεδο της κυκλοφορούσας σφαιρίνης που δεσμεύει τις σεξουαλικές ορμόνες αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε ορμονική μετατόπιση προς την αύξηση του οιστρογόνου. Επιπλέον, η μετατροπή των ανδρογόνων ορμονών σε οιστρογόνα αυξάνεται επίσης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γυναικομαστίας σε άνδρες.
Η αύξηση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οδηγεί στην ενεργό καταστροφή της κορτιζόλης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αναστρέψιμης επινεφριδιακής ανεπάρκειας (υποκορτισμό) με όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Λόγοι
Οι πιο κοινές αιτίες είναι:
- Η τοξική διάχυτη βρογχοκήλη (Graves Disease) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υπερθυρεοειδισμού.
- Toxic nodular goiter (Plummer) είναι η πιο σπάνια αιτία, που συνήθως παρατηρείται σε άτομα σε γήρας.
- Υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Kervona) - οδηγεί στην ανάπτυξη του εισερχόμενου υπερθυρεοειδισμού.
- Ανεξέλεγκτη χρήση θυρεοειδικών ορμονών.
Πολύ λιγότερο συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού:
- όγκοι υπόφυσης με αυξημένη έκκριση της TSH (σύνδρομο Truellya-Zhyuno, διάχυτη υπερόστωση σε θόλου του κρανίου (υπερθυρεοειδισμός akromegaloidny με υπερόστωση), ακρομεγαλίας σε αυξημένη έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών, και ούτω καθεξής).
- Ωοθήκη Struma, η οποία παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.
- Το σύνδρομο ιώδιο-Bazedov - αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών ως συνέπεια υπερβολικής δόσης ιωδίου, προκαλείται μόνο με την τεχνητή εισαγωγή ιωδίου στο σώμα.
Αιτιολογία και συμπτώματα
Στην ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού παίζει μεγάλο ρόλο ο κληρονομικός παράγοντας. Συχνά, το σύνδρομο αναπτύσσεται στις γυναίκες. Οι συχνές μολυσματικές ασθένειες και οι συνεχείς καταπονήσεις παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού.
Συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στην επίδραση μιας περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών στα όργανα στόχους και τις μεταβολικές διεργασίες. Γενικά, ο υπερθυρεοειδισμός έχει μια πολύ ευρεία κλινική εικόνα και εξαρτάται από το ποιο όργανο-στόχος ήταν περισσότερο κάτω από ένα μεγάλο "εγκεφαλικό επεισόδιο".
Οι πιο συχνές καταγγελίες σε ασθενείς αφορούν την επιδείνωση του ύπνου, την αϋπνία, την αυξημένη ευερεθιστότητα και τον ερεθισμό, συχνή μη αιτιοποιημένη χειροτέρευση της διάθεσης, εφίδρωση, ασαφή αιτιολογία, αδυναμία, τρόμο χεριών (τρόμος). Στο πλαίσιο μιας καλής, ακόμη και αυξημένης όρεξης, υπάρχει μείωση στο σωματικό βάρος. Οι άνθρωποι χάσουν βάρος γρήγορα.
Το κύριο σύμπτωμα του υπερθυρεοειδισμού είναι συνήθως μια εκδήλωση δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος (CCC). Το συχνότερο σύμπτωμα CVS είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, συνήθως κολπική μαρμαρυγή ή ταχυκαρδία. Παρατηρήθηκε επίσης στο παρασκήνιο μείωση της διαστολικής αύξησης της συστολικής πίεσης.
Συχνά εμφανίζονται οφθαλμικά συμπτώματα: exophthalmos (αυξημένα μάτια), περιορίζοντας την κινητική δραστηριότητα των βλεφάρων.
Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) υπάρχει αύξηση της όρεξης, συχνή διάρροια (διάρροια) ή αντίστροφα δυσκοιλιότητα, μερικές φορές έμετο, κοιλιακό άλγος παροξυσμικού χαρακτήρα. Σε σοβαρό υπερθυρεοειδισμό εμφανίζονται αναστρέψιμες ηπατικές διαταραχές: ευαισθησία, αύξηση μεγέθους, μη μολυσματικός ίκτερος.
Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στους άνδρες υπάρχει μείωση της ισχύος.
Επίσης, οι ασθενείς συχνά έχουν αφύσικα ζεστό δέρμα λόγω της αγγειοδιαστολής των περιφερικών αγγείων. Τα μαλλιά μετατρέπονται σε μεταξένια και λεπτά, γκρίζα μαλλιά εμφανίζονται νωρίς. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κόπωση και μυϊκή αδυναμία - συνέπεια της εξέλιξης του υποκορχισμού.
Κατά την εξέταση των ασθενών παρατηρείται αύξηση του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά αναπτύσσεται αναστρέψιμη υπεργλυκαιμία.
Διαγνωστικά
Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και την κλινική εξέταση.
Ένα πληροφοριακό είναι μια εξέταση αίματος για επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών: Τα Τ3 και Τ4 είναι αυξημένα και η ΤΣΗ μειώνεται.
Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας κόμβων σε αυτό, και της υπολογιστικής τομογραφίας για τον ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού τους.
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της απόδοσης της καρδιάς
Η σπινθηρογραφία του ραδιοϊσοτόπου του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργικής του δραστηριότητας.
Παρέχονται επίσης γενικές κλινικές δοκιμές για τον προσδιορισμό της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων.
Θεραπεία
Σήμερα, υπάρχουν τρεις μέθοδοι αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού:
- Συντηρητικό, με τη βοήθεια φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
- Η θεραπεία με ραδιοϊό περιλαμβάνει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
- Χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του θυρεοειδούς αδένα.
Δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ποιος τύπος θεραπείας είναι καλύτερος. Από την επιλογή της θεραπείας επηρεάζει πολλούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα του συνδρόμου, το επίπεδο της κατανομής των ορμονών, ο βαθμός της ανάπτυξης του πρωτογενούς νόσου και την ίδια την ασθένεια που προκαλείται υπερθυρεοειδισμό, αλλεργίες, επιπλοκές και ούτω καθεξής.
Επίσης, έχει οριστεί δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες και τον αποκλεισμό προϊόντων που οδηγούν στη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος (σοκολάτα, ισχυρό τσάι, καφές, μπαχαρικά κ.ο.κ.).
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία και θεραπεία σχετικών ασθενειών.
Θυροτοξικότητα: αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση, κλινική.
Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με τον υπερβολικό σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών. Αιτιολογία.
• διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow) - η πιο συνηθισμένη αιτία υπερθυρεοειδισμού
• η τοξική γόμωση με κόνη (ασθένεια Plummer) παρατηρείται λιγότερο συχνά από τη νόσο του Graves και συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας
• υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Kervona) μπορεί να προκαλέσει παροδικό υπερθυρεοειδισμό
• ο τεχνητός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε ανεξέλεγκτη λήψη θυρεοειδικών ορμονών
• σπάνιες αιτίες υπερθυρεοειδισμού:
• περίσσεια υπόφυσης TSH έκκριση όγκου (π.χ., Truellya-Zhyuno σύνδρομο, υπερθυρεοειδισμό ή akromegaloidny υπερόστωση με - έναν συνδυασμό διάχυτης υπερόστωση κρανιακού θόλου, ακρομεγαλία και τα σημάδια του υπερθυρεοειδισμού προκαλείται από αυξημένη έκκριση της πρόσθιας υπόφυσης GH και TSH)
• τα τερατώματα των ωοθηκών που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες (ωοθηκών)
• υπερπαραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα μετά από υπερβολική ένεση ιωδίου (σύνδρομο με βάση το ιώδιο).
• οι θυρεοειδείς ορμόνες αυξάνουν την κατανάλωση οξυγόνου στον ιστό, αυξάνοντας την παραγωγή θερμότητας και τον ενεργειακό
• αυξάνεται η ευαισθησία ιστού σε κατεχολαμίνες και η συμπαθητική διέγερση
• αυξάνει τη μετατροπή των ανδρογόνων στα οιστρογόνα στους ιστούς και αυξάνει την περιεκτικότητα της κυκλοφορούσας σφαιρίνης που δεσμεύει τις σεξουαλικές ορμόνες, γεγονός που αυξάνει την αναλογία των οιστρογόνων προς τα ανδρογόνα. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν γυναικομαστία στους άνδρες.
• η ταχεία καταστροφή της κορτιζόλης υπό την επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί κλινική εικόνα υποκορτικοποίησης (αναστρέψιμη επινεφριδιακή ανεπάρκεια).
• επιβάρυνε το οικογενειακό ιστορικό
• παρατηρήστε αύξηση του βασικού μεταβολισμού και απώλεια βάρους, παρά την καλή όρεξη και την επαρκή πρόσληψη τροφής
• η εφίδρωση και η αδιαλλαξία στη θερμότητα αντανακλούν την παρουσία αυξημένης παραγωγής θερμότητας
• Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα
• Η αύξηση του ανθρώπινου δυναμικού. η επίμονη φλεβοκομβική ταχυκαρδία εμφανίζεται με συχνότητα 120 ανά λεπτό και περισσότερο (δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και είναι δύσκολη για θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες) - ο ασθενής αισθάνεται αίσθημα παλμών στο λαιμό, το κεφάλι και την κοιλιά
• άλλες αρρυθμίες που οφείλονται σε αυξημένη διέγερση του μυοκαρδίου, όπως κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός
• τάση αύξησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης και μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (υψηλή παλμική πίεση)
• συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• κρίσεις κοιλιακού άλγους
• σε σοβαρές περιπτώσεις - αναστρέψιμη ηπατική βλάβη (αύξηση μεγέθους, πόνος, ίκτερος)
• αλλαγές στο δέρμα και στις τρίχες. Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό λόγω της αγγειοδιαστολής των περιφερειακών αγγείων και της αυξημένης εφίδρωσης. Χαρακτηρίζεται από λεπτές, μεταξένιες τρίχες, πιθανά πρώιμα γκρίζα μαλλιά.
• επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συναισθηματική αστάθεια, άγχος και τρόμος μικρής κλίμακας.
• διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας:
• σε γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (μέχρι την αμηνόρροια)
• σε άνδρες - μειωμένη ισχύ, η γυναικομαστία είναι δυνατή.
• μυϊκή αδυναμία και κόπωση (λόγω ταυτόχρονης υποκορτισμό).
194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.
Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία
Θυροτοξικότητα: αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση, κλινική.
Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με τον υπερβολικό σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών. Αιτιολογία. • Τάφοι βρογχοκήλη (Graves 'νόσος) - η πιο κοινή αιτία του υπερθυρεοειδισμού • κομβικών τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Plummer) είναι λιγότερο συχνές από ό, τι του Graves ασθένεια, και συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα • υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Kervona) μπορεί να προκαλέσει παροδική υπερθυρεοειδισμό
• τεχνητά υπερθυρεοειδισμός μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ανεξέλεγκτης ωρών θυρεοειδικών ορμονών • σπάνιες αιτίες υπερθυρεοειδισμός: • Όγκων του υπόφυσης TSH υπερβολική έκκριση (π.χ., σύνδρομο Truellya-Zhyuno, ακρομεγαλία και τα σημάδια του υπερθυρεοειδισμού προκαλείται από αυξημένη έκκριση της πρόσθιας υπόφυσης GH και TSH), • τερατώματα, των ωοθηκών, παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς (χοιράς ωοθήκη) • υπερπαραγωγή της ορμόνης του θυρεοειδούς μετά από χορήγηση στον περίσσεια ιωδίου (ιώδιο-Basedow σύνδρομο του).
Παθογένεια. • θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν την κατανάλωση οξυγόνου του ιστού, η παραγωγή θερμότητας και τη βελτίωση του ενεργειακού μεταβολισμού • αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην κατεχολαμίνες και συμπαθητικής διέγερσης αυξάνεται • τη μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα σε ιστούς και κυκλοφορούντα αυξάνεται η περιεκτικότητα δέσμευσης ορμονών σφαιρίνη φύλου που αυξάνει την αναλογία του οιστρογόνου σε ανδρογόνα. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν γυναικομαστία στους άνδρες • ταχεία διάσπαση της κορτιζόλης κάτω από την επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί στην κλινική hypocorticoidism εικόνας (αναστρέψιμη ανεπάρκεια των επινεφριδίων).
Παράγοντες κινδύνου: • επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό • γυναικείο φύλο • αυτοάνοσες ασθένειες.
Κλινική • • αλλαγές μεταβολική παρατηρούμενη αύξηση στο βασικό μεταβολισμό και την απώλεια βάρους παρά την καλή όρεξης και πρόσληψης τροφής • επαρκή εφίδρωση και δυσανεξία στη ζέστη αντανακλούν την παρουσία υψηλών παραγωγής θερμότητας διεύρυνσης • • θυρεοειδούς αυξημένο καρδιακό ρυθμό? συμβαίνει επίμονη κολπική ταχυκαρδία στα 120 λεπτά και περισσότερο • άλλες αρρυθμίες λόγω της αύξησης της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, fibrilloflutter • μια τάση για την αύξηση στη συστολική πίεση του αίματος και η διαστολική αρτηριακή πίεση (μεγάλη πίεση παλμού) • αυξημένη επιθέσεις πόνος της όρεξης • δυσκοιλιότητα ή διάρροια • στην κοιλιακή χώρα • έμετος • δυνατόν σε σοβαρές περιπτώσεις - αναστρέψιμη βλάβη του ήπατος (αύξηση του μεγέθους, τρυφερότητα, είναι δυνατόν ίκτερος) • αλλαγές στο δέρμα και τα μαλλιά. Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό λόγω της αγγειοδιαστολής των περιφερειακών αγγείων και της αυξημένης εφίδρωσης. • επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συναισθηματική αστάθεια, άγχος και τρόμος μικρής κλίμακας. • μυϊκή αδυναμία και κόπωση (λόγω ταυτόχρονης υποκορτισμό).
Θυροτοξικότητα, αιτιολογία και παθογένεση
Η θυρεοτοξίκωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύμπλεγμα ή σύνδρομο συμπτωμάτων.
Ταξινόμηση της θυρεοτοξικότητας
Ανά σοβαρότητα:
• Εύκολη υπερθυρεοειδισμός - καρδιακή συχνότητα 80-120 ανά λεπτό, η απουσία της κολπικής μαρμαρυγής, απότομη απώλεια βάρους, η απόδοση μειώνεται ελαφρώς, μια αμυδρή τρόμο.
• Μέση θυρεοτοξίκωση - καρδιακός ρυθμός 100-120 ανά λεπτό, αυξημένη παλμική πίεση, απουσία κολπικής μαρμαρυγής, απώλεια βάρους κατά 10 κιλά, απόδοση μειωμένη.
• Σοβαρή θυρεοτοξίκωση - καρδιακό ρυθμό πάνω από 120 ανά λεπτό, κολπική μαρμαρυγή, tireotoksicski ψύχωση, εκφυλισμό της παρεγχυματικά όργανα, το σωματικό βάρος μειωθεί δραματικά την ικανότητα να εργάζονται χαθεί.
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων:
• Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση (ήπια πορεία) διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση στοιχεία από ορμονική μελέτη με διαγραμμένη κλινική εικόνα.
• Πρόδηλη θυρεοτοξίκωση (μέτρια πορεία) - λεπτομερής κλινική εικόνα.
• Περίπλοκες θυρεοτοξίκωση (Σοβαρό) - κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια, tirogennaya σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων, εκφυλισμό της παρεγχυματώδη όργανα, ψύχωση, απότομη λιποβαρή.
Αιτιολογία και παθογένεια θυρεοτοξικότητας
Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από την περίσσεια των ορμονών Τ3 και Τ4 στο αίμα. Είναι χαρακτηριστικό μιας σειράς ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χορήγησης θυρεοειδικών ορμονών για την θεραπεία αντικατάστασης του υποθυρεοειδισμού.
Η θυρεοτοξίκωση λόγω διάχυτης τοξικότητας στο 80% των ασθενών μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:
• αδένωμα της υπόφυσης με ορμόνες, που εκκρίνει TSH.
• με λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα.
• σε φόντο υποξείας ή χρόνιας θυρεοειδίτιδας.
• σε νεογνά που γεννιούνται σε γυναίκες που υποφέρουν από θυρεοτοξίκωση.
Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας
Σε όλους τους ασθενείς με θυρεοτοξίκωση αυξάνεται ο βασικός μεταβολικός ρυθμός, αναπτύσσεται το καταβολικό σύνδρομο: με αυξημένη όρεξη, παρατηρείται προοδευτική απώλεια βάρους, σπάνια - αύξηση σωματικού βάρους, μείωση μυϊκής δύναμης. Με την αύξηση του σωματικού βάρους, οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τους ιστούς-στόχους.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα:
- αυξημένη συναισθηματική αστάθεια ·
- ευερεθιστότητα,
- αίσθημα ανησυχίας, φόβου.
- αυξημένη κόπωση.
- αϋπνία,
- απουσία σκέψης.
- απώλεια μνήμης.
- μικρής κλίμακας τρόμος των χεριών, των ποδιών, των κλειστών βλεφάρων ή ολόκληρου του σώματος - του συνδρόμου «τηλεγράφημα».
- την αδυναμία να επικεντρωθεί στο έργο που επιτελείται ·
- μείωση της νοημοσύνης.
• Καρδιαγγειακό σύστημα:
- η ταχυκαρδία είναι άμεσα ανάλογη με τον βαθμό θυρεοτοξικότητας.
- αύξηση του BCC και της ταχύτητας ροής του αίματος,
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
- σε σοβαρές περιπτώσεις, κολπική μαρμαρυγή.
- σύμπλεγμα παραβιάσεων - "θυρεοτοξική καρδιά":
• Συστολικό μούδιασμα στην κορυφή της καρδιάς.
• Μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας, και αργότερα ολόκληρης της καρδιάς.
• στο ΗΚΓ - αύξηση της τάσης του συμπλέγματος QRS, μετατόπιση τμήματος ST κάτω από την ισοολίνη, μείωση ή αντιστροφή του κύματος Τ.
• Γαστρεντερική οδός:
- επιγαστρικό άλγος,
- διάρροια,
- τοξική ηπατίτιδα, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύεται από παρεγχυματικό ίκτερο.
• Ενδοκρινικό σύστημα:
- υποκορτικοειδισμός,
- δυσμηνόρροια ή αμηνόρροια στις γυναίκες.
- μείωση της σεξουαλικής ισχύος, γυναικομαστία στους άνδρες,
- πιθανό σακχαρώδη διαβήτη.
Ιατρική πύλη πληροφοριών "Vivmed"
Κύριο μενού
Σύνδεση στον ιστότοπο
Τώρα στο χώρο
Συνδεδεμένοι χρήστες: 0.
Διαφήμιση
Έως και το 70% των Ρώσων υποφέρουν από έλλειψη ιωδίου
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το 70% των Ρώσων υποφέρουν από ανεπάρκεια ιωδίου
- Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.
Οι Ρώσοι είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους Ρώσους είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση.
- Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.
Ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε τη φυματίωση είναι να την ανιχνεύσετε νωρίς.
Πριν από χρόνια, η φυματίωση ή η κατανάλωση ήταν μία από τις πιο διάσημες και επικίνδυνες λοιμώξεις: στη δεκαετία του '80 -90 του 19ου αιώνα, κάθε δέκατο πολίτης πέθανε από πνευμονική φυματίωση στη Ρωσία.
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο θεραπείας της φυματίωσης είναι να την εντοπίσετε νωρίς.
- Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.
Πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;
Στη Ρωσία, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια στην ανάπτυξη μιας αλκοολικής ασθένειας: η πρώτη, κατά την οποία σχηματίζεται η ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ, η δεύτερη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση της σωματικής εξάρτησης, και η τρίτη.
Η κλασική εικόνα ενός αλκοολούχου που εμφανίζεται στο μυαλό μας είναι ένα άτομο με το τελικό στάδιο της εξάρτησης από το αλκοόλ. Η αρχή της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί τόσο στον ίδιο όσο και στους στενούς του.
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;
- Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.
Η φροντίδα των ασθενών μετά από γονιδιακή θεραπεία
Εάν το νέο ϋΝΑ μπορεί να ενσωματωθεί σταθερά στα κατάλληλα κύτταρα-στόχους αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί από τη νόσο. Δεν απαιτείται πρόσθετη βοήθεια, παρόλο που η περιοδική παρακολούθηση των ασθενών είναι κατάλληλη. Για τη γονιδιακή θεραπεία, στην οποία εισάγεται νέο DNA σε κύτταρα με πεπερασμένη διάρκεια ζωής, το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα χαθεί όταν αυτά τα κύτταρα πεθάνουν.
- Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα των ασθενών μετά τη γονιδιακή θεραπεία
- Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.
Σελίδες
Γιατί τα μάτια σκάβουν
Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν συχνά πρόβλημα όταν τα σκάφη στα μάτια τους σκάσουν. Ως αποτέλεσμα, οδηγεί σε φαγούρα, κάψιμο, ερυθρότητα. Στη συνέχεια, εξετάζουμε ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου, καθώς και πώς να το σταματήσουμε.
Τι προκάλεσε καταιγισμό;
Burp, είναι ένα είδος σπατάλης; Πώς προκαλεί σόδα καρυκεύματα; Όπως ένα φτάρνισμα, το burping είναι ένας τρόπος για τον οργανισμό να φροντίσει τον εαυτό του.
Κοιλιακή υστερεκτομή
Η υστερεκτομή είναι μια ενέργεια για την αφαίρεση της μήτρας. Συνήθως, ο τράχηλος αφαιρείται επίσης. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τις ωοθήκες.
Συχνές αιτίες κοιλιακής υστερεκτομής περιλαμβάνουν σοβαρές ή οδυνηρές περιόδους, ινομυώματα και κύστεις ωοθηκών.
Φλέβες άκρων
Οι φλεβίτιδες μπορούν να παρατηρηθούν στα πόδια. Μερικοί άνθρωποι έχουν αδύναμες φλεβικές βαλβίδες από τη γέννηση, αλλά συχνότερα συμβαίνουν λόγω της παχυσαρκίας ή της εγκυμοσύνης, δηλαδή, επειδή το υπερβολικό βάρος του σώματος ασκεί πίεση στις φλέβες των ποδιών.
Περιποίηση του προσώπου - ξεφλούδισμα
Το ξεφλούδισμα είναι ένας δημοφιλής τρόπος για να αναζωογονηθεί το δέρμα. Ωστόσο, το ξεφλούδισμα, το οποίο μπορούμε να κάνουμε στο σπίτι μία ή δύο φορές την εβδομάδα, δεν μπορεί να συγκριθεί με το επαγγελματικό, το οποίο οι κοσμετολόγοι κάνουν στα σαλόνια ομορφιάς ή στις κλινικές.
Θυροτοξικότης. Αιτιολογία και παθογένεια
Η θυρεοτοξίκωση είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Η θυρεοτοξίκωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:
- διάχυτη τοξική γρίπη, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης που οφείλεται στο ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει μία ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
- πολυσαγγειακό υπερθυρεοειδές βλεννογόνο και θυρεοτοξικό αδένωμα.
- μερικές φορές προκαλείται θυρεοτοξίκωση με υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Λιγότερο συχνές θυρεοτοξίκωση προκαλείται από την υπερβολική χορήγηση φαρμάκων εντός του σώματος των θυρεοειδικών ορμονών - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη χρησιμοποιούνται για θεραπεία αντικατάστασης σε υποθυρεοειδισμό, μετά strumectomy (θυρεοειδούς ablation), υποσύνολο (μερική) εκτομή θυροειδούς et αϊ.
Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά τόσο στη νεογνική όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία ή ακόμα και σε ενήλικες, η προδιάθεση για την ασθένεια επιμένει σε όλη τη ζωή.
Ο όρος «υπερθυρεοειδισμός» προηγουμένως συνδέονται αποκλειστικά με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, περιγράφεται αργότερα, και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με υπερθυρεοειδισμό. Αλλά το 1961, το Διεθνές Συνέδριο των σοσιαλιστικών χωρών σχετικά με το πρόβλημα της ενδημικής βρογχοκήλης, ο όρος «Τάφοι βρογχοκήλη» εισήχθη στην κλινική ταξινόμηση των νόσο του θυρεοειδούς, και ο υπερθυρεοειδισμός ήταν σαφώς ορίζεται ως ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από την υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικών ορμονών) στο αίμα.
Η θυρεοτοξίκωση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων χωρίζεται σε:
Οι κλινικές εκδηλώσεις θυρεοτοξικότητας δεν εξαρτώνται από την προέλευση της νόσου.
Ασθενείς που υποφέρουν από θυρεοτοξίκωση παραπονιούνται για:
- αυξημένη ευερεθιστότητα.
- αίσθημα άγχους και φόβου.
- διαταραχή του ύπνου;
- εφίδρωση?
- τρελαμένα δάχτυλα, γλώσσα, ολόκληρο το σώμα?
- ανεπαρκής ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος,
- καρδιακές παλλιέργειες;
- μερικές φορές πόνο στην καρδιά?
- exophthalmos;
- διάρροια;
- ναυτία;
- εμετός.
- απώλεια σωματικού βάρους, μειωμένη όρεξη (με ήπια έως μέτρια θυρεοτοξίκωση, όρεξη συχνά αυξάνεται).
Η λειτουργία του ήπατος δεν επηρεάζεται αρχικά, ωστόσο, με αύξηση των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας, το ήπαρ αυξάνεται. Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος.
Με παρατεταμένη και σοβαρή θυρεοτοξίκωση παρατηρούνται τα ακόλουθα:
- υποκορτικοειδισμός (σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης κορτικοστεροειδών).
- εξασθενημένη λειτουργία των γονάδων (στις γυναίκες - δυσμηνόρροια και αμηνόρροια, δηλαδή, η παραβίαση του ή η απουσία της εμμήνου ρύσεως, και οι άνδρες -.. μειωμένη σεξουαλική ικανότητα και γυναικομαστία (διόγκωση των μαστών)).
Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα θυρεοειδούς διαβήτη.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση σημειώνουν:
- μείωση της ψυχικής δραστηριότητας.
- εξασθένιση;
- διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας.
Ο βασικός μεταβολισμός σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση φτάνει το 100%. Αυξημένος μεταβολισμός και καταβολισμός πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θυρεοτοξικότητας οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης (απώλεια οστικού ιστού) ως αποτέλεσμα της απώλειας της κύριας οστικής ουσίας, οστεομυκοειδούς.
Στο καρδιαγγειακό σύστημα, η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσει ένα σύμπλεγμα διαταραχών που ονομάζεται θυρεοτοξική καρδιά. Όταν εκτίθεται σε υπερβολικές ποσότητες των θυρεοειδικών ορμονών στις μεταβολικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αποσύζευξη της μυοκαρδιακής αναπνοή των ιστών και οξειδωτική φωσφορυλίωση, μείωση του ρυθμού σύνθεσης και αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών, την ανομοιογένεια του ηλεκτρικού δυναμικού του μυοκαρδίου.
Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος χαρακτηρίζονται από:
- καρδιακές παλλιέργειες;
- αύξηση της ροής του αίματος και κυκλοφορία του όγκου του αίματος.
Συχνά υπάρχει αύξηση στον τόνο της καρδιάς, θόρυβος, κυρίως στην κορυφή της καρδιάς, αύξηση της αριστερής κοιλίας και αργότερα ολόκληρης της καρδιάς. Το βασικό σύμπτωμα της θυρεοτοξικότητας είναι αίσθημα παλμών, στο οποίο ο καρδιακός ρυθμός είναι ανάλογος με τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας.
Ημερομηνία προσθήκης: 2015-06-10; Προβολές: 1355; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Αιτιολογία της θυρεοτοξικότητας
Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής θυρεοτοξίκωση.
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη πρωτογενούς θυρεοτοξικότητας (ασθένεια του Greve, ασθένεια Basedow) είναι η ψυχική (οξεία ή παρατεταμένη, επαναλαμβανόμενη) πίεση. Κατά κανόνα υπάρχει μέτρια αύξηση του θυρεοειδούς αδένα με διάχυτη φύση · σε ορισμένους ασθενείς, ο θυρεοειδής αδένας πρακτικά δεν αυξάνεται. Έτσι, η σοβαρότητα της πρωτογενούς θυρεοτοξικότητας δεν εξαρτάται από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.
τύπος ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
παρατεταμένες οξείες μολύνσεις.
δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος και ιδιαίτερα των ορμονών του φύλου.
Δευτερογενής θυρεοτοξίκωση ανακύπτει λόγω των ίδιων λόγων, αλλά στο πλαίσιο ενός μακροχρόνιου οζιδιακού ή μικτού βρογχίου - του δευτερογενούς «μπλενοαγγειακού». Η θυρεοτοξίκωση με έναν μόνο κόμβο στον θυρεοειδή αδένα ονομάζεται θυρεοτοξικό αδένωμα.
Παθογένεια θυρεοτοξικότητας
Αυξημένα επίπεδα αίματος και ιστών Τ3 και t4 (CNS, CAS, μεταφορά οξυγόνου, υποφυσιο-επινεφριδιακό σύστημα, γαστρεντερική οδός, κλπ.). Η διαταραχή της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση του μεταβολισμού και των λειτουργιών των κύριων συστημάτων υποστήριξης της ζωής.
Κλινική
Ανάλογα με την κυρίαρχη διαταραχή αυτού ή του συστήματος, διακρίνονται 7 κλινικές μορφές της πορείας της θυρεοτοξικότητας.
1. Νευροψυχική μορφή
2. Καρδιαγγειακή μορφή
3. Χαμηλή μορφή
4. Γαστρεντερική μορφή
5. Διαμορφωματική (γεννητική) μορφή
6. Δυναμική μορφή
7. Kahekticheskaya μορφή.
Οι πιο συνηθισμένες νευροψυχιατρικές και καρδιαγγειακές μορφές θυρεοτοξίκωσης:
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι καθαρές μορφές που αναφέρονται παραπάνω δεν υπάρχουν, η θυρεοτοξίκωση είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.
Επιπλέον, σύμφωνα με το Milk, η θυρεοτοξίκωση είναι μια προοδευτική ασθένεια που περνάει από τα ακόλουθα στάδια:
Στάδιο I - νευρωτικό
Στάδιο II - Νευροσωματικές
Στάδιο ΙΙΙ - σπλαγχνική
Στάδιο IV - δυστροφικό
Στην κλινική πράξη, η θυρεοτοξίκωση ανάλογα με τη σοβαρότητα διαιρείται σε: ήπια μορφή, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή μορφή.
Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα
Ευερεθιστότητα, ελαστικότητα, κακός ύπνος, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, προσοχή, ασταθής παλμός από 90 έως 100 παλμούς ανά λεπτό, καλή πληρότητα, τρόμο δάχτυλων (σύμπτωμα της Μαρίας), απώλεια βάρους περίπου 10% του σωστού σωματικού βάρους, βασικός μεταβολισμός αυξήθηκε σε + 30... + 40%.
2. Θυροτοξικότης μέτριας σοβαρότητας.
Εύκολη διέγερση, εγρήγορση, ευερεθιστότητα, δάκρυα, υπερευαισθησία, απότομη πτώση στην ικανότητα εργασίας, κακός ύπνος. Παλμός συχνό 100. 120 κτύποι ανά λεπτό, επιθέσεις παρακερατιστικής ταχυκαρδίας, εξισυσιστόλη. Δύσπνοια, πρήξιμο των κάτω άκρων το βράδυ. Απώλεια βάρους άνω του 20% λόγω σωματικού βάρους. Διακριτικός τρόμος των χεριών, μέτριος εξωφθαλμός. Η κύρια ανταλλαγή + 40... + 50%.
3. Βαριά μορφή.
Μία σοβαρή κατάσταση, πνευματική διέγερση, αϋπνία, κινητική διέγερση (θυρεοτοξική υπερκινησία), αυξημένη μυϊκή αδυναμία, δονήσεις ολόκληρου του σώματος, δυστροφικές διαταραχές των παρεγχυματικών οργάνων, πρήξιμο των ποδιών, μερικές φορές ασκίτη. Ταχυκαρδία (> 120 παλμούς ανά λεπτό), συχνά κολπική μαρμαρυγή. Προοδευτική απώλεια βάρους με διατηρημένη όρεξη, ανεπάρκεια μάζας σώματος φτάνει το 40-50%. Συχνά εκφράζεται exophthalmos. Η κύρια ανταλλαγή + 60% ή περισσότερο. Η αναπηρία έχει χαθεί εντελώς.
Αιτιολογία και παθογένεια
Η θυρεοτοξίκωση είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Η θυρεοτοξίκωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:
- διάχυτη τοξική γρίπη, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης που οφείλεται στο ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει μία ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
- πολυσαγγειακό υπερθυρεοειδές βλεννογόνο και θυρεοτοξικό αδένωμα.
- μερικές φορές προκαλείται θυρεοτοξίκωση με υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Λιγότερο συχνές θυρεοτοξίκωση προκαλείται από την υπερβολική χορήγηση φαρμάκων εντός του σώματος των θυρεοειδικών ορμονών - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη χρησιμοποιούνται για θεραπεία αντικατάστασης σε υποθυρεοειδισμό, μετά strumectomy (θυρεοειδούς ablation), υποσύνολο (μερική) εκτομή θυροειδούς et αϊ.
Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά τόσο στη νεογνική όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία ή ακόμα και σε ενήλικες, η προδιάθεση για την ασθένεια επιμένει σε όλη τη ζωή.
Η έννοια της «θυρεοτοξικότητας» είχε προηγουμένως συνδεθεί αποκλειστικά με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, αργότερα περιγράφονται άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από θυρεοτοξίκωση. Αλλά το 1961, το Διεθνές Συνέδριο των σοσιαλιστικών χωρών σχετικά με το πρόβλημα της ενδημικής όρος βρογχοκήλη «Τάφοι βρογχοκήλη» εισήχθη στην κλινική ταξινόμηση των νόσο του θυρεοειδούς, και ο υπερθυρεοειδισμός ήταν σαφώς ορίζεται ως ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από την υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικών ορμονών) στο αίμα.
77. Θυροτοξικότητα. Ταξινόμηση, αιτιολογία, παθογένεια. Κλινική Διάγνωση και διαφορά. dk
Η θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός) είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Επίσης, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Αυτό δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μια συνέπεια ορισμένων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα ή η επίδραση εξωτερικών παραγόντων.
Πιο συχνά η κατάσταση αυτή παρατηρείται με γενική αύξηση της δραστηριότητας ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα. Δεν εμφανίζεται ποτέ από μόνη της, αλλά είναι μια "παρενέργεια" άλλων ασθενειών αυτού του οργάνου (ασθένεια Basedow, θυρεοειδίτιδα, οζώδης βρογχοκήλη). Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η αντίστροφη κατάσταση του υποθυρεοειδισμού: όταν μειώνεται το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, όλες οι διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνουν και κατά τη διάρκεια του υπερθυρεοειδισμού το σώμα λειτουργεί με αυξημένη ένταση. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να απελευθερώνει τις ορμόνες του σε μια πολύ μεγαλύτερη ποσότητα από ό, τι χρειάζεται ένα φυσιολογικό υγιές άτομο.
Υπάρχουν τρεις μορφές θυρεοτοξικότητας - σοβαρή, μέτρια και ελαφρά.
- Μία σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου παρατηρήθηκε κάποια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά δεν έχει θεραπευτεί ή δεν έχει συνταγογραφηθεί η θεραπεία. Ως αποτέλεσμα αυτής της μορφής, επηρεάζονται και άλλα συστήματα και όργανα, προκαλώντας σοβαρή δυσλειτουργία.
- Η μέση μορφή θυρεοτοξικότητας χαρακτηρίζεται από υψηλό καρδιακό παλμό του ασθενούς (κατά κανόνα περίπου εκατόν είκοσι κτύποι ανά λεπτό), χάνει πολύ βάρος. Εμφανίζεται τακτική ταχυκαρδία, η οποία δεν επηρεάζεται από τη θέση του σώματος ή τον ύπνο. Χαρακτηριστικά σημεία είναι οι πεπτικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν διάρροια, συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας, επίπεδα χοληστερόλης μειώνονται, προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, τα οποία, αν και είναι προσωρινά, δεν είναι λιγότερο επιβλαβή.
- Μια ήπια μορφή θυρεοτοξίκωσης προκαλεί απώλεια βάρους, αλλά μέσα σε κανονικά όρια, ο καρδιακός παλμός είναι περίπου εκατό κτύποι ανά λεπτό και η ταχυκαρδία είναι ήπια. Εδώ η δυσλειτουργία εμφανίζεται μόνο στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, η επίδραση σε άλλα όργανα δεν συμβαίνει, η συστολή της καρδιάς είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
ΕΘΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ
Η θυρεοτοξίκωση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:
• διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, συμπεριλαμβανομένου και του αναπτυγμένου ως αποτέλεσμα αδενώματος της υπόφυσης υπό ορμόνη, που παράγει ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς.
• πολυσωματικό υπερθυρεοειδές βλεννογόνο και θυρεοτοξικό αδένωμα.
• μερικές φορές αναπτύσσεται θυρεοτοξίκωση με υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Λιγότερο συχνές θυρεοτοξίκωση προκαλείται από την υπερβολική χορήγηση φαρμάκων εντός του σώματος των θυρεοειδικών ορμονών - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη χρησιμοποιούνται για θεραπεία αντικατάστασης σε υποθυρεοειδισμό, μετά strumectomy (θυρεοειδούς ablation), υποσύνολο (μερική) εκτομή θυροειδούς et αϊ.
Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά τόσο στη νεογνική όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία ή ακόμα και σε ενήλικες. η προδιάθεση για την ασθένεια επιμένει σε όλη τη ζωή.
Ο όρος «υπερθυρεοειδισμός» προηγουμένως συνδέονται αποκλειστικά με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, περιγράφεται αργότερα, και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με υπερθυρεοειδισμό. Αλλά το 1961, το Διεθνές Συνέδριο των σοσιαλιστικών χωρών σχετικά με το πρόβλημα της ενδημικής βρογχοκήλης, ο όρος «Τάφοι βρογχοκήλη» εισήχθη στην κλινική ταξινόμηση των νόσο του θυρεοειδούς, και ο υπερθυρεοειδισμός ήταν σαφώς ορίζεται ως ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από την υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικών ορμονών) στο αίμα.
Τα αίτια της θυρεοτοξικότητας είναι πολλά. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
1. Ασθένειες που συνοδεύονται από υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Α) Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο (ασθένεια Graves, ασθένεια Basedow). Σε 80-85% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια είναι η αιτία της θυρεοτοξικότητας.
Λόγω οποιωνδήποτε λόγων, υπάρχει αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκά αιμοσφαίρια) αρχίζουν να παράγουν τα αποκαλούμενα αντισώματα - πρωτεΐνες που δεσμεύονται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και προκαλούν την παραγωγή περισσότερων ορμονών. Συχνά, αυτά τα αντισώματα επιτίθενται επίσης στα κύτταρα της τροχιάς - συμβαίνει μια λεγόμενη ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Τέτοιες ασθένειες, όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να παράγουν ουσίες που προσβάλλουν τα δικά τους όργανα ονομάζονται αυτοάνοσες. Η ασθένεια Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια.
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε νέους από 20-40 ετών.
Β) το τοξικό αδένωμα και το πολυεξαρτώμενο τοξικό βλεννογόνο.
Η παρουσία ενός κόμβου (κόμβων) του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος σε περίσσεια παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Κανονικά, η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών καταστέλλεται από τις ορμόνες της υπόφυσης (TSH). Το τοξικό αδένωμα και η πολυεξαρτώδης τοξική βρογχίτιδα λειτουργούν αυτόνομα, δηλαδή, μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών δεν καταστέλλεται από την ορμόνη της υπόφυσης (TSH). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
Β) Η θυρεοτροπίνη είναι ο σχηματισμός της υπόφυσης, η οποία συνθέτει μια περίσσεια ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Πολύ σπάνια ασθένεια. Προχωρά σε κλινική θυρεοτοξικότητας.
2. Ασθένειες που σχετίζονται με την καταστροφή (καταστροφή) του ιστού του θυρεοειδούς και την απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Αυτές περιλαμβάνουν καταστροφική θυρεοειδίτιδα (υποξεία θυρεοειδίτιδα, θυρεοτοξίκωση σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, ανώδυνη θυρεοειδίτιδα).
Η επαγόμενη από το Cordarone (προκαλούμενη από αμιωδαρόνη) θυρεοτοξίκωση μπορεί επίσης να αποδοθεί σε αυτή την ομάδα ασθενειών. Αυτή είναι θυρεοτοξίκωση, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιρυρυθμικά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (Amiodarone, Cordarone). Η λήψη φαρμάκων προκαλεί την καταστροφή (καταστροφή) των θυρεοειδικών κυττάρων και την απελευθέρωση ορμονών στο αίμα.
3. Ιατρογενείς θυρεοτοξίκωση - θυρεοτοξίκωση προκαλείται από μία υπερβολική δόση φαρμάκων θυρεοειδούς ορμόνης (L-θυροξίνη, Eutiroks - φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού - μια κατάσταση που σχετίζεται με μειωμένη παραγωγή ορμονών θυρεοειδούς).
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Η θυρεοτοξίκωση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Οι κλινικές εκδηλώσεις θυρεοτοξικότητας δεν εξαρτώνται από την προέλευση της νόσου. Ασθενείς που πάσχουν από υπερθυρεοειδισμό, παραπονούνται για ευερεθιστότητα, άγχος και φόβος, αϋπνία, εφίδρωση, τρέμουλο δάχτυλα, την γλώσσα ολόκληρου του σώματος, η κακή ανοχή της υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος, αίσθημα παλμών της καρδιάς, μερικές φορές πόνο στην καρδιά, εξόφθαλμο, διάρροια, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη (με ήπια έως μέτρια θυρεοτοξίκωση, συχνά αυξάνεται η όρεξη). Η λειτουργία του ήπατος δεν επηρεάζεται αρχικά, ωστόσο, με αύξηση των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας, το ήπαρ αυξάνεται. Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος. Με τη μακροχρόνια και σοβαρή θυρεοτοξίκωση παρατηρήθηκε gipokortitsizm (ανεπαρκή έκκριση του συνδρόμου κορτικοστεροειδή), εξασθενημένη λειτουργία των γονάδων (στις γυναίκες - δυσμηνόρροια και αμηνόρροια, δηλαδή, η παραβίαση του ή η απουσία της εμμήνου ρύσεως, και οι άνδρες -.. Μειωμένη σεξουαλική ικανότητα και γυναικομαστία (διόγκωση των μαστών)). Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα θυρεοειδούς διαβήτη.
Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, παρατηρείται μείωση της πνευματικής δραστηριότητας, εξασθένιση και διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας. Ο βασικός μεταβολισμός σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση φτάνει το 100%. Αυξημένος μεταβολισμός και καταβολισμός πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θυρεοτοξικότητας οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης (απώλεια οστικού ιστού) ως αποτέλεσμα της απώλειας της κύριας οστικής ουσίας, οστεομυκοειδούς. Στο καρδιαγγειακό σύστημα, η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσει ένα σύμπλεγμα διαταραχών που ονομάζεται θυρεοτοξική καρδιά. Όταν εκτίθεται σε υπερβολικές ποσότητες των θυρεοειδικών ορμονών στις μεταβολικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αποσύζευξη της μυοκαρδιακής αναπνοή των ιστών και οξειδωτική φωσφορυλίωση, μείωση του ρυθμού σύνθεσης και αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών, την ανομοιογένεια του ηλεκτρικού δυναμικού του μυοκαρδίου.
Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος χαρακτηρίζονται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος και όγκο αίματος που κυκλοφορεί. Συχνά υπάρχει αύξηση στον τόνο της καρδιάς, θόρυβος, κυρίως στην κορυφή της καρδιάς, αύξηση της αριστερής κοιλίας και αργότερα ολόκληρης της καρδιάς. Το βασικό σύμπτωμα της θυρεοτοξικότητας είναι αίσθημα παλμών, στο οποίο ο καρδιακός ρυθμός είναι ανάλογος με τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας.
Διαθέστε μια ειδική μορφή θυρεοτοξίκωση, εκδηλώνεται επιθέσεις tachysystolic μορφές της κολπικής μαρμαρυγής σε κανονικό ρυθμό φόντο ή βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός), ουσιαστικά απουσία συμπτωμάτων της τοξικής βρογχοκήλης. Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, στο υπόβαθρο του τοξικού βλεννογόνου, μπορεί να εμφανιστεί στηθάγχη, ειδικά σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, οι οποίοι αναπτύσσουν τοξική βρογχίτιδα. Η εικόνα της διαταραχής σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη δράσης από τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων χωρίς ταυτόχρονη θεραπεία με αντιθυρεοειδή.
Η διάγνωση της θυρεοτοξικής καρδιάς είναι περίπλοκη αν κυριαρχούν φαινόμενα που χαρακτηρίζουν την καρδιακή νόσο στην εικόνα της θυρεοτοξικότητας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μια απλή θεραπεία πραγματοποιείται με διαγνωστικό σκοπό (30-40 mg μερκαζολίλης ανά ημέρα για 2-3 εβδομάδες, 50-60 mg μερκαζολίλης ανά ημέρα για 1 μήνα).
Με σοβαρή θυρεοτοξίκωση και τη μακροχρόνια πορεία της, εμφανίζονται συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας: απότομη μείωση της κινητικότητας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη χρωστική ουσία του δέρματος. Ένα κοινό σύμπτωμα θυρεοτοξικότητας είναι η μυϊκή αδυναμία, συνοδευόμενη από μυϊκή ατροφία, μερικές φορές παράλυση των μυών των άνω άκρων. Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει την υπερρελαστικότητα (αυξημένα αντανακλαστικά), την ανισορρηξία (άνισα αντανακλαστικά), την αστάθεια στη θέση Romberg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πάχυνση του δέρματος στην πρόσθια επιφάνεια των ποδιών και στο πίσω πόδι. Στην ηλικία, η ανάπτυξη της θυρεοτοξικότητας προκαλεί απώλεια βάρους, αδυναμία, κολπική μαρμαρυγή, ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, επιδείνωση της πορείας της στεφανιαίας νόσου.
Τα συμπτώματα της κορυφής υπερθυρεοειδισμού σε tireotoksicheskom Stroke, η οποία εμφανίζεται σε ανθρώπους με μη επεξεργασμένα διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και οι ασθενείς ανεπαρκώς επεξεργασμένων, ειδικά εκείνοι με σοβαρή συνοδά νοσήματα. Η εξέλιξη της κρίσης δείχνει μια σοβαρή, προγνωστικά δυσμενή πορεία της νόσου. Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης είναι η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων με μακροχρόνια θυρεοτοξίκωση, η οποία επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτής της κατάστασης με κορτικοστεροειδή. Η υψηλότερη έκφραση της θυρεοτοξικής κρίσης είναι ο κώμας.
Διαγνωστικά
Εάν υπάρχει υποψία θυρεοτοξικότητας, η εξέταση περιλαμβάνει δύο στάδια: αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και εύρεση του λόγου για την αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών.
Αξιολόγηση λειτουργίας θυρεοειδούς
1. Η συνολική Τ4 και η ελεύθερη Τ4 είναι αυξημένα σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με θυρεοτοξίκωση.
2. Τα συνολικά Τ3 και τα ελεύθερα Τ3 ενισχύονται επίσης. Σε λιγότερο από 5% των ασθενών, μόνο το συνολικό Τ3 είναι αυξημένο, ενώ το συνολικό Τ4 παραμένει φυσιολογικό. αυτές οι καταστάσεις ονομάζονται Τ3 θυρεοτοξίκωση.
3. Το βασικό επίπεδο TSH μειώνεται σημαντικά ή δεν ανιχνεύεται TSH. Το δείγμα με θυρολιβερίνη είναι προαιρετικό. Το βασικό επίπεδο TSH μειώνεται στο 2% των ηλικιωμένων με ευθυρεοειδισμό. Ένα φυσιολογικό ή αυξημένο βασικό επίπεδο TSH με αυξημένα επίπεδα συνολικού Τ4 ή ολικού Τ3 υποδηλώνει θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από περίσσεια TSH.
4. Τριγγοσφαιρίνη. Η αύξηση του επιπέδου της θυρεοσφαιρίνης ορού ανιχνεύεται σε διάφορες μορφές υπερθυρεοειδισμού: διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υποξεία, και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, πολυοζώδη τοξικά και μη-τοξικά βρογχοκήλη, ενδημική βρογχοκήλη, καρκίνο του θυρεοειδούς και των μεταστάσεων του. Μια φυσιολογική ή και μειωμένη περιεκτικότητα σε θυροσφαιρίνη ορού είναι χαρακτηριστική του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς. Στη θυρεοειδίτιδα, η συγκέντρωση της θυρεοσφαιρίνης στον ορό μπορεί να μην αντιστοιχεί στον βαθμό των κλινικών συμπτωμάτων της θυρεοτοξικότητας.
Οι σύγχρονες εργαστηριακές μέθοδοι μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε δύο παραλλαγές θυρεοτοξικότητας, οι οποίες είναι πολύ συχνά τα στάδια μιας διαδικασίας:
- υποκλινική θυρεοτοξίκωση: χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων TSH σε συνδυασμό με φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης Τ4 και ελεύθερης Τ3.
- η προφανής (προφανής) θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης της TSH και αύξηση του επιπέδου της ελεύθερης Τ4 και της ελεύθερης Τ3.
5. Απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου (I123 ή I131) από τον θυρεοειδή αδένα. Για την αξιολόγηση της δοκιμής της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι σημαντική για την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου μικρές δόσεις για 24 ώρες. Μετά από 24 ώρες, μετά την κατάποση της δόσης ή I123 I131 μετριέται σύλληψη του θυρεοειδούς ισότοπο και στη συνέχεια εκφράζεται σε ποσοστό επί τοις εκατό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου εξαρτάται σημαντικά από την περιεκτικότητα σε ιώδιο στα τρόφιμα και στο περιβάλλον.
Η κατάσταση της δεξαμενής ιωδίου του ασθενούς αντανακλάται διαφορετικά στα αποτελέσματα μέτρησης της απορρόφησης ραδιενεργού ιωδίου σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Η υπερυδροξαιμία με υψηλή πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου είναι χαρακτηριστική της τοξικής βρογχίτιδας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την υπερθυροξαιμία στο φόντο μιας χαμηλής πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου: μια περίσσεια ιωδίου στο σώμα, θυρεοειδίτιδα, πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών, έκτοπη παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης. Επομένως, όταν ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα σε σχέση με τη χαμηλή κατάσχεση των I123 ή I131, είναι απαραίτητο να γίνει μια διαφορική διάγνωση ασθενειών (Πίνακας 2) [7].
Διαφορική διάγνωση θυρεοτοξίκωσης με μειωμένη απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα.
Παθογένεια θυρεοτοξικότητας
Στην παθογένεση της επίδρασης θυρεοτοξίκωση τραύματος στο εγκεφαλικό φλοιό, οι δύο εστίες και περιφερική διέγερση (π.χ., αμυγδαλίτιδα), πραγματοποιούνται κατευθείαν στον μεσεγκέφαλο και υποφλοιώδη πλησιέστερο μέρη του νευρικού συστήματος (υποθάλαμος), προκαλώντας αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Η αυξημένη παραγωγή των ορμονών της προκαλεί μια χαρακτηριστική αύξηση του βασικού μεταβολισμού και της αναπνοής του ιστού με αύξηση της διάσπασης πρωτεϊνών, μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο στους μυς και το ήπαρ και αλλαγές στο σύστημα ηλεκτρολυτών. Thyroxinemia ενεργοποιεί καταβολικές διαδικασίες ενισχυμένη καύση των λιπών και των υδατανθράκων, των όρων της σχετικής έλλειψης οξυγόνου, και αντανακλάται στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα ευαίσθητος σε υποξαιμία. Αυτή η δράση των θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει κυρίως τη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Οι μελέτες με επισημασμένη θυροξίνη έχουν αποδειχθεί ότι απορροφώνται ιδιαίτερα εντατικά από τον εγκέφαλο και την υπόφυση, καθώς και από το ήπαρ. Προφανώς, για τη μείωση της κορτικοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης, θα πρέπει να αναζητηθεί μια εξήγηση του συχνά υποκωριστικού υποκινητισμού (δηλαδή της θυμικής λεμφικής κατάστασης). Πολλές από τις αλλαγές που αναπτύσσονται στην ασθένεια του γοβρέζου μπορούν να εξηγηθούν από την ειδική επίδραση της θυροξίνης στον κυτταρικό μεταβολισμό, τις κυτταρικές μεμβράνες και πολλούς νευρο-αντανακλαστικούς μηχανισμούς.
Η διαφορετική αντιδραστικότητα διαφορετικών ατόμων προκαλείται από διαφορετικές αντιδράσεις στο τραύμα και την επίδραση άλλων αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων. Έτσι, για παράδειγμα, εάν μια ασθένεια Bazedov αναπτύσσεται με φόντο υποκορτισμό, η έκφραση του οποίου είναι θυμο-λεμφική κατάσταση, τότε αμέσως αποκτά μια οξεία, ταραγμένη πορεία. Το ίδιο συμβαίνει εάν οι σπλαγχνικές επιπτώσεις της χρόνιας θυρεοτοξικότητας οδηγούν σε υποκορτισμό - η ασθένεια γίνεται σοβαρή.
Αστάθεια οργανισμό σε hypocorticoidism υποκείμενες η συχνά παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό lymphoidotoxemia, καθορίζει τη δυνατότητα του αιφνίδιου θανάτου στις πιο διαφορετικές επιδράσεις (αναισθησία, μορφίνη, εισαγωγή προφυλακτικών και θεραπευτικών ορούς, εξαγωγή οδόντων, μετεγχειρητική σοκ). Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εξαλειφθεί με κατάλληλα προληπτικά μέτρα (κορεσμός του επινεφριδιακού φλοιού με ορμόνες, αντιστάθμιση των ενεργειακών απωλειών, αυξημένη διατροφή).
Η αξία των νευρο-αντανακλαστικών στιγμών στην παθογένεση της θυρεοτοξικότητας είναι καλά αναγνωρισμένη κατά την πραγματοποίηση της αναισθησίας του Novocain κατά την χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα. Αφού έχετε δημιουργήσει μια μαζική διείσδυση των νοβοκαΐνη γύρω από το θυρεοειδή και το μπλοκ των νευρικών οδών (κυρίως γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία), αφού απομονωθεί interoreceptors intraorganic ολόκληρο το νευρικό δίκτυο άρρωστα θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα, η μετάδοση της διέγερσης από το παθολογικά αλλαγμένο όργανο σταματά, που στην περίπτωση αυτή είναι κέντρο υπερβολικής ορμονικής διαμόρφωσης και ίσως και άλλες ουσίες που εκκρίνονται στη διαδικασία σύνθεσης ενός ποιοτικά τροποποιημένου συμπλέγματος ορμονικών αρχών. Υπό αυτές τις συνθήκες, η ποσότητα ορμονικά δραστικών ουσιών (ή θυροξίνης) στο σώμα δεν μειώνεται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της απέκκρισης του θυρεοειδούς αδένα, που πιέζεται από τα δάχτυλα, η ποσότητα αυτών των ουσιών που εισέρχονται στο αίμα θα πρέπει να αυξηθεί. Εντούτοις, δεν παρατηρείται μόνο αύξηση της ταχυκαρδίας, αλλά, αντιθέτως, παρατηρείται συνήθως μείωση της και συχνά παρατηρείται επίσης ομαλοποίηση. Η ταχυαρρυθμία συχνά εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο παλμός γίνεται και πάλι συχνότερος μόνο 5-8 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν περνάει η αναισθησία και το νευρικό σύστημα επηρεάζεται από ερεθισμό από την περιοχή της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ταχυκαρδία ανιχνεύεται και πάλι ως σύμπτωμα θυρεοτοξικότητας (συνήθως όχι περισσότερο από 1-2 ημέρες) και αργότερα εξαφανίζεται εντελώς.
λαμβάνοντας υπόψη μόνο το ρόλο του νευρικού συστήματος από τη δράση των θυρεοειδικών ορμονών στο καρδιαγγειακό σύστημα, μπορούμε να κατανοήσουμε τις αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα και μια σειρά από άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται σε ασθενείς με νόσο του Graves, η οποία αποκαλύπτει την ουσία της παθογένειας του υπερθυρεοειδισμού.
Σχήμα παθογένεσης θυρεοτοξίκωσης
Η σωστή αξιολόγηση των βαθιών παραβιάσεων της νευρο-ογκολογικής ρύθμισης που συμβαίνουν κατά την παθογένεση της θυρεοτοξικότητας είναι δυνατή μόνο όταν λαμβάνεται υπόψη η βασική σημασία του νευρικού συστήματος. Σχηματικά, η παθογένεση της θυρεοτοξικότητας παρουσιάστηκε από τον Ι. Β. Havin. Υπό την επίδραση ενός εξωτερικού ή εσωτερικού παράγοντα ασθένειας στον εγκεφαλικό φλοιό, δημιουργείται παθολογική εστία διέγερσης ή αναστολής. Ο πρώτος τύπος ακτινοβολίας, και ο δεύτερος - ο τύπος της θετικής επαγωγής υποστηρίζουν την παθολογική εστίαση της διέγερσης στα υποφλοιώδη κέντρα. Η παθολογική εστίαση κατά μήκος των οδών ενεργού νεύρου με μια ορισμένη αντιδραστικότητα της νευρικής συσκευής του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί την ενισχυμένη λειτουργία και την αυξημένη παραγωγή θυροξίνης. Στην ίδια κατεύθυνση, η υπόφυση μπορεί να δράσει ταυτόχρονα στον θυρεοειδή αδένα, η ορμονική δραστηριότητα του οποίου ενισχύεται επίσης υπό την επίδραση εγκεφαλικών παθολογικών παλμών. Υπερβολικά κυκλοφορεί στο αίμα με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, η θυροξίνη, με τη σειρά της, ενισχύει και διατηρεί την παθολογική κατάσταση των ανώτερων τμημάτων του ΚΝΣ. Έτσι, η παθολογική διαδικασία που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της ανώμαλης δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος λαμβάνει ένταση, αντοχή και κλινική λιχουδιά.
Αν αυτή είναι σημαντικά απλοποιημένο διάγραμμα της παθογένειας του υπερθυρεοειδισμού, είναι ποιοτικά διαφορετικό από το φυσιολογικό υπερθυρεοειδισμό, κάνει ορισμένες προσαρμογές (για παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσλειτουργία του αδένα, αλλάζει νευρωνικό δίκτυο vnutrizhelezistoy και τροφικά λειτουργία του, ενζυματικές διεργασίες που μεταβάλλουν τη βιοσύνθεση των τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη), έχουμε μια αρκετά ικανοποιητική εξήγηση την αιτιολογία και την παθογένεση του τοξικού διάχυτου βρογχίου.
