Υπολογισμένη τομογραφία

Η κλασική υπολογιστική τομογραφία οπτικοποιεί τον πυκνό ιστό. Για την παρακολούθηση σχηματισμών κοιλοτήτων, αγγείων διαφόρων οργάνων, δημιουργούν αντίθεση - ενισχύοντας την ορατότητα του αντικειμένου με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης ή από του στόματος (στη μελέτη του εντέρου).

CT contrast bolus - τι είναι αυτό;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιστοίχισης:

• Ενδοφλέβια bolus - το φάρμακο τροφοδοτείται στην πτερυγιοφόρο φλέβα μέσω καθετήρα με βαλβίδα που έχει εγκατασταθεί εκ των προτέρων. Ταυτόχρονα με την είσοδο των ενώσεων στο αίμα κάνουν τομογραφία.
• Η κλασική μέθοδος - πρώτον, η ενδοφλέβια ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, υπολογιζόμενη στο βάρος του ασθενούς. Λίγα λεπτά αργότερα πραγματοποιείται τομογραφία (κατά την πλήρη πλήρωση του αντικειμένου της μελέτης).
• Αποδοχή της αντίθεσης από το στόμα (στοματική ενίσχυση) - χρησιμοποιείται για τη μελέτη διαφορετικών τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα και της μικρής λεκάνης.

Υπάρχουν 2 φάσεις αντίθεσης - αρτηριακή και φλεβική.

Στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, η συσσώρευση ενός παράγοντα αντίθεσης στο ct συμβαίνει μέσω των ακόλουθων χρονικών διαστημάτων:

1. Πρόωρη αρτηριακή φάση - 17-25 δευτερόλεπτα.
2. Καθυστερημένη αρτηρία - 30-40 δευτερόλεπτα.
3. Πάγκρεας - 45 δευτερόλεπτα.
4. Πύλη φλεβικού - 60-70 δευτερόλεπτα.
5. Ύστερη φλεβική - 90-120 δευτερόλεπτα.
6. Αποβολή (αποβολή) - 3-10 λεπτά.

Οι περιγραφείσες φάσεις αξιολογούνται για τη χορήγηση βλωμού σε αντίθεση με το ιώδιο.

Ένας τύπος μελέτης αντίθεσης είναι η αγγειογραφία CT - έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια αρτηρία ή φλέβα που ακολουθείται από την επεξεργασία πληροφοριών από τον υπολογιστή, δημιουργώντας ένα τρισδιάστατο μοντέλο του αγγείου.

Ποια όργανα μελετώνται στην CT μετά την ενίσχυση από την αντίθεση:

1. Bronchi, πνευμονικός ιστός, μεσοθωρακικές δομές.
2. Ηπατική μικροκυκλοφορία - για τον προσδιορισμό ανωμαλιών, φλεγμονωδών διεργασιών, επιπρόσθετων σχηματισμών.
3. Μεγάλα αγγεία - αορτή, πνευμονική αρτηρία.
4. Νεφρός - για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση που καθορίστηκε με άλλες μεθόδους, την ανίχνευση των όγκων.

Χαρακτηριστικά της στοματικής αντίθεσης

Για τη μελέτη της πρόσληψης της γαστρεντερικής οδού πριν από τη χορήγηση της ουρογραφίνης CT σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα:

• Αραιώστε σε ένα λίτρο νερού 20 ml αντίθεση (κανονική φιάλη).
• Χρησιμοποιήστε μια ημέρα πριν από τη μελέτη σε μικρές μερίδες.
• Το δεύτερο ποτήρι πρέπει να πιει μερικά λεπτά πριν την εξέταση στο δωμάτιο ακτινογραφίας.

Σε κάθε περίπτωση, πώς να παίρνετε urografin πριν CT, ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή ξεχωριστά. Οι ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, του σακχαρώδους διαβήτη απαιτούν μείωση της τυπικής δόσης της ουσίας που περιέχει ιώδιο.

Για την ενδοφλέβια χρήση της ουρογραφίνης, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς από τον γιατρό. Η συγκέντρωση του φαρμάκου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική νόσο μειώνεται.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά από ενδοφλέβια ένεση ουρογραφίνης:

• Εξάνθημα, κνησμός του δέρματος.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια, μεταβολή του αναπνευστικού ρυθμού.
• Παραβίαση της ομιλίας και των ακουστικών λειτουργιών, ζάλη, μυϊκές κράμπες, τρόμος.
• Αλλαγή της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα.

Εάν περιγράψουμε αν η αντίθεση είναι επιβλαβής, ας επισημάνουμε ότι οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά όταν εμφανιστούν οι μικρότερες αλλαγές στην υγεία, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε αμέσως τη μελέτη, να εισαγάγουμε αντιαλλεργικά φάρμακα.

Τόσο επικίνδυνο είναι το kt σε αντίθεση με ένα παιδί, όσο είναι πιθανό να υπάρχει ζημιά από μια ακτινολογική εξέταση. Η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει μεταλλάξεις στα κύτταρα που υφίστανται διαίρεση, αναπαραγωγή. Για το λόγο αυτό, μια σάρωση ανατίθεται σε ένα παιδί μόνο όταν η χρήση διαγνωστικών πληροφοριών υπερβαίνει την πιθανότητα των επιβλαβών επιδράσεων της ακτινοβολίας στους ιστούς. Η υπολογιστική τομογραφία για παιδιά πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί δοκιμασία προκλήσεως - με ένεση μικρής ποσότητας παράγοντα που περιέχει ιώδιο. Εάν μετά τη διαδικασία δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορείτε να συνεχίσετε τη χειραγώγηση.

Ποια είναι η αντίθεση για CT;

Τα κοιλιακά όργανα δεν περιέχουν πυκνά μέσα ικανά να καθυστερήσουν τις ακτίνες Χ, επομένως δεν απεικονίζονται σαφώς σε ακτινογραφίες και αυτοματοποιημένα τομογράμματα. Η δομή, τα περιγράμματα των πυκνών όγκων παρακολουθούνται με φυσική σάρωση. Τα νεοπλάσματα μαλακών ιστών μικρού μεγέθους, οι μεταστάσεις σε τομογραφήματα για τον προσδιορισμό των δυσκολότερων. Για μια λεπτομερή μελέτη των κακοήθων εστιών, τα έντερα κάνουν CT με ενδοφλέβια αντίθεση, επιτρέποντας να μελετήσουν τα τείχη, τη δομή, την επικράτηση της παθολογικής σκιάς.

Ο όγκος μετά την αντίθεση γίνεται ορατός λόγω της παρουσίας του δικού του αγγειακού δικτύου. Η ενίσχυση με τη βοήθεια παραγόντων που περιέχουν ιώδιο συμβάλλει στον προσδιορισμό των μεταστάσεων περισσότερο από 1 mm σε διάμετρο, όταν είναι αδύνατο να αποκαλυφθεί μια επιπλέον σκιά στη φυσική σάρωση.

Το πληροφοριακό περιεχόμενο του CT χωρίς αντίθεση με τους όγκους, η μελέτη του εντέρου είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την ενίσχυση. Η ποιότητα της απεικόνισης επηρεάζεται από τη σύνθεση του παράγοντα αντίθεσης, που χαρακτηρίζεται από την περιεκτικότητα σε ιόντα ιωδίου. Τα νέα ασφαλή παρασκευάσματα περιέχουν ένα μικροστοιχείο σε μη ιονική μορφή - Unigexol, Omnipak, Ultravist.

Τα ιόντα άλατα αποτελούν μέρος της ουρογραφίνης.

Το Ultravist-370 περιλαμβάνει 370 mg ιωδίου ανά 100 ml. Χαρακτηρίζεται από ενίσχυση υψηλής ποιότητας. Το Ultravist 300 είναι κάπως ασθενέστερο. Χρησιμοποιείται για την εξέταση ασθενών με νεφρική νόσο, διαβήτη, ηπατική νόσο. Κατά τον υπολογισμό της δόσης, χρησιμοποιείται ο κανόνας για 1 κιλό του βάρους του 1 ml αντίθεσης. Η ενημέρωση εξαρτάται από την επιλογή του φαρμάκου, την ορθότητα του υπολογισμού της δοσολογίας.

Εάν ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται σε ένα bolus CT, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή σάρωσης:

Πριν αγοράσετε μια αντίθεση για CT, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την επιλογή του φαρμάκου για ενίσχυση. Τα μέσα διαφέρουν στο κόστος, τη δοσολογία, την ποιότητα. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τους διαγνωστικούς σκοπούς.

Το ενδοφλέβιο CT με ενίσχυση της αντίθεσης δείχνει στένωση του αυλού του αγγείου, ανεύρυσμα, διαστολή, ανωμαλίες του τοιχώματος. Οι εγγενείς σαρώσεις δεν απεικονίζουν το αγγειακό σύστημα. Ο συνδυασμός των δύο μεθόδων αυξάνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της μελέτης.

Ανταποκρινόμενοι στους αναγνώστες αν το kt μπορεί να μπερδευτεί με αντίθεση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα είναι μάλλον μικρή παρουσία συνδρόμου συν-σκιάς στην περίπτωση της φυσικής και αντίθεσης σάρωσης. Ένα άλλο ερώτημα είναι η ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τον γιατρό ακτινοθεραπείας.

Προετοιμασία για CT με αντίθεση

Πριν από τη μελέτη, πρέπει να ξέρετε πώς εμφανίζεται η ουσία αντίθεσης μετά από CT για να προσδιορίσετε αντενδείξεις. Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την εισαγωγή υπεριώδους.

Η χρήση οποιωνδήποτε μη ιονικών παραγόντων πρέπει να συντονίζεται με νεφρολόγους. Επικίνδυνες συνέπειες σε σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνουν όταν τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο αντιπαραβάλλονται με μια ιονική μορφή, τα οποία εκκρίνονται από τα νεφρά.

Είναι λογικό να γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία πριν από την εξέταση - ενώσεις που αντανακλούν τα χαρακτηριστικά της νεφρικής λειτουργίας.

Είναι δυνατό να επιλέξετε το όνομα της αντίθεσης για CT ανίχνευση μόνο αφού λάβετε τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων που υποδεικνύουν την παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Περιορισμοί στη χρήση της αντίθεσης - συκώτι, νεφρική ανεπάρκεια, παθολογική παθολογία.

Εάν οι αναγνώστες ρωτήσουν πόσο συχνά μπορεί να γίνει CT με αντίθεση, σημειώνουμε την ανάγκη για μεμονωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, τον ορισμό των διαγνωστικών στόχων. Εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου, η ογκολογία παίρνει την πρώτη θέση και η ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι δευτερεύουσα.

Οι κάτοικοι της Αγίας Πετρούπολης και της Μόσχας δεν έχουν προβλήματα από το πού να κάνουν την αντίθετη CT, αφού υπάρχουν περισσότερες από 70 κλινικές που προσφέρουν μια υπηρεσία.

Καλέστε μας στο 8 (812) 241-10-46 από τις 7:00 έως τις 00:00 ή αφήστε ένα αίτημα στον ιστότοπο οποιαδήποτε στιγμή.

Συζητήσεις

Ποια είναι η ανάγκη για κέρδος από την αντίθεση (bolus);

2 θέσεις

Αντίθετα με τις συμβατικές ακτίνες Χ, στις οποίες τα οστά και οι αερομεταφερόμενες δομές (πνεύμονες) εμφανίζονται καλύτερα, οι μαλακοί ιστοί (εγκέφαλος, ήπαρ και άλλα εσωτερικά όργανα) είναι σαφώς ορατά στο MSCT, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διάγνωση ασθενειών στα αρχικά στάδια, π.χ. ενώ εξακολουθεί να είναι μικρό και επιδεκτικό χειρουργικής θεραπείας. Για τη βελτίωση της διαφοροποίησης των οργάνων μεταξύ τους, καθώς και των φυσιολογικών και παθολογικών δομών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι βελτίωσης της αντίθεσης. Η ενδοφλέβια αντιπαραβολή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: "χειροκίνητη" ενδοφλέβια αντιπαραβολή και βλωμό αντιπαραβολή.

Στην πρώτη μέθοδο, η αντίθεση εισάγεται χειροκίνητα από τον ακτινογράφο, ο χρόνος και η ταχύτητα χορήγησης δεν ρυθμίζονται, η μελέτη αρχίζει μετά την έγχυση του μέσου αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στις "αργές" συσκευές της πρώτης γενιάς.

Στην περίπτωση αύξησης της αντίθεσης με βλωμό, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλέβια με ένα σύριγγα-εγχυτήρα με καθορισμένο ρυθμό και χρόνο χορήγησης της ουσίας. Ο σκοπός της βελτίωσης της αντίθεσης του βλωμού είναι να διαφοροποιηθούν οι αντιπαραβαλλόμενες φάσεις. Κατά μέσο όρο, όταν το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 4-5 ml / sec, η σάρωση ξεκινά περίπου 20-30 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της ένεσης με εγχυτήρα αντίθεσης και η εμφάνιση των γεμάτων των αρτηριών (αρτηριακή αντιπαραβαλλόμενη φάση). Μετά από 40-60 δευτερόλεπτα, η συσκευή εκ νέου ανιχνεύει την ίδια ζώνη για να επισημάνει την πύλη-φλεβική φάση, στην οποία οπτικοποιούνται οι αντιθέσεις φλεβών. Υπάρχει επίσης μια καθυστερημένη φάση (180 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της χορήγησης), κατά την οποία παρατηρείται έκκριση του παράγοντα αντίθεσης μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Η MSCT με ενδοφλέβια χορήγηση με βλωμό ενός παράγοντα αντίθεσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και τη διαφοροποίηση των όγκων μάζας οποιουδήποτε εντοπισμού, ειδικότερα:

1) Ταυτοποίηση και διαφορική διάγνωση εστιακών βλαβών των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, νεφρό, πάγκρεας, σπλήνα, στον εγκέφαλο).
2) Αξιολόγηση της τοπικής επικράτησης της διαδικασίας κακοήθων όγκων, εκτίμηση της ικανότητας εκτομής όγκου, ανίχνευση μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων και των παρεγχυματικών οργάνων.
3) Αξιολόγηση της κατάστασης του θώρακα, της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης με επείγουσες καταστάσεις (απειλητική για τη ζωή και που απαιτεί επείγοντα ιατρικά μέτρα: τραυματική βλάβη οργάνων, οξύ πόνο στο στήθος, οξεία κοιλιά, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα).

Τι είναι η MRI αντίθεσης με βλωμό;

Η Cherkasov SA απαντά:
ακτινολόγος υψηλότερης κατηγορίας

Η αντίθεση του βλωμού έχει σχεδιαστεί για να παράγει μελέτες MRI πολλαπλών φάσεων με ενδοφλέβια αντίθεση, οι οποίες χρησιμοποιούν ειδικά εγχυτήρες σχεδιασμένους για να συνοδεύουν (έμπλεξαν) το ενέσιμο φάρμακο αντίθεσης (bolus) με φυσιολογικό ορό, το οποίο επιτρέπει τη βελτιστοποίηση της διαγνωστικής απεικόνισης σε διάφορες καθορισμένες φάσεις της μελέτης (αρτηριακές, καθυστέρηση).

Έτσι, για παράδειγμα, ο μέσος χρόνος καθυστέρησης για τη λήψη της αρτηριακής φάσης στη ζώνη ενδιαφέροντος (ήπατος) είναι 20-35 δευτερόλεπτα, η φλεβική φάση είναι 40-60 δευτερόλεπτα και η καθυστερημένη φάση είναι 5 λεπτά. Εντούτοις, είναι δυνατή η διεξαγωγή πολυφασικών μελετών MRI με ενδοφλέβια αντιπαραβολή με χειροκίνητη χορήγηση CV, στο οποίο το τέλος της χειροκίνητης χορήγησης CV (σε δόση 15-20 ml) με επακόλουθη σάρωση αντιστοιχεί στην αρτηριακή φάση. Η εκ νέου σάρωση μετά το τέλος της αρτηριακής φάσης θα αντιστοιχεί στην φλεβική φάση της αντίθεσης και μετά από πέντε λεπτά από την έναρξη της εισαγωγής του CV, πραγματοποιείται η καθυστερημένη φάση της μελέτης.

Στην αρτηριακή φάση της μελέτης εντοπίζονται οι υπεραγγειακοί σχηματισμοί: εστιακή υπερπλασία των οζιδίων, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μερικές μεταστάσεις.

Στην φλεβική φάση της αντίθεσης (μετά από 40-60 δευτερόλεπτα από την έναρξη της χορήγησης KV) αποκαλύπτονται οι υποαγγειακοί σχηματισμοί: μετάσταση διαφόρων πρωτοπαθών όγκων, οι οποίοι είναι σαφώς ορατοί στο φόντο του μέγιστα ενισχυμένου παρεγχύματος στο ήπαρ.

Η καθυστερημένη φάση της σάρωσης (5 λεπτά μετά την έναρξη της εισαγωγής του KV) χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση μεταστάσεων και αιμαγγειωμάτων.

Διαβάστε το γενικό άρθρο σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία με αντίθεση.

Υπολογισμένη τομογραφία

CT με αντίθεση.

Σε αντίθεση με την συμβατική υπολογιστική τομογραφία (χωρίς αντίθεση), μια μελέτη με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας σας επιτρέπει να αξιολογείτε με ακρίβεια τα χαρακτηριστικά των μαλακών ιστών, να διεξάγετε ηλεκτρονική αγγειογραφία της αρτηριακής, φλεβικής κλίνης, να εξετάζετε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες,, άκρα. Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης παρέχει επίσης την ευκαιρία να μελετηθεί το λεμφικό σύστημα, να διεξαχθεί μια εικονική κολονοσκόπηση και να εξεταστεί επακριβώς ένα παρεγχυματικό όργανο ή περιοχή.

Τύποι CT με αντίθεση

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης, από τον οποίο εξαρτάται το αποτέλεσμα και η ποιότητα της μελέτης. Μεταξύ αυτών είναι:

• Απλή ενδοφλέβια αντίθεση.
• Ενδοφλέβια αντίθεση βλωμού.
• Πρόσληψη της αντίθεσης προς τα μέσα (από του στόματος χορήγηση αντιθέτου).

Υπολογιστική τομογραφία με στοματική αντίθεση - λήψη αντιθέτου από το στόμα.

Η μέθοδος χορήγησης από του στόματος ενός παράγοντα αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη μελέτη κυρίως διαφορετικών τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, των κοιλιακών οργάνων και της λεκάνης στο σύνολό της.

Υπολογισμένη τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση

Η απλή ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι λιγότερο ενημερωτική, αλλά πιο εύκολη στην εκτέλεση και οικονομική, σε σύγκριση με τη πιο σύγχρονη, ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού.

Ενδοφλέβιο bolus αντίθετο

Η τεχνική της ενδοφλέβιας χορήγησης βλωμού ενός παράγοντα αντίθεσης είναι πλήρως αυτοματοποιημένη και διεξάγεται απευθείας κατά τη διάρκεια της σπειροειδούς υπολογισμένης τομογραφίας. Προεγκαταστήστε έναν εισαγωγέα (ενδοφλέβιο καθετήρα με βαλβίδα) στη φλεβική φλέβα. Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας με τη χρήση ειδικού διανεμητή εγχύτη, το στείρο διάλυμα παράγοντα αντίθεσης τροφοδοτείται στη φλέβα με ταχύτητα 3 ml ανά δευτερόλεπτο. Ο χρόνος εγγραφής με ακτίνες Χ εξαρτάται από την απόσταση από την καρδιά του οργάνου ή σκάφους που μελετήθηκε. Ένας γιατρός διαγνωστικών υπολογιστών επικεντρώνεται στο χρονικό διάστημα της διάδοσης της αντίθεσης σε ένα συγκεκριμένο σκάφος και εκτελεί τη μελέτη αυστηρά εγκαίρως. Από τη φλεβική φλέβα στα καρδιακά αγγεία και στην αύξουσα αορτή, ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται σε 15-18 δευτερόλεπτα, στη θωρακική αορτή - σε 20 δευτερόλεπτα και στην κοιλιακή αορτή - σε 25 δευτερόλεπτα. Δεδομένου ότι ο χρόνος της μελέτης αντιστοιχεί στη διανομή της αντίθεσης στο σώμα που μελετήθηκε.

Η υπολογισμένη τομογραφία με ενδοφλέβια αντιπαραβολή με τη μέθοδο βλωμού εκτελείται για τη μελέτη της αορτής, των αγγείων, των εγκεφαλικών αγγείων, της κοιλιακής αορτής, των νεφρών. Είναι λιγότερο τραυματική από τη συνηθισμένη αγγειογραφία και δεν δίνει λιγότερο ακριβή αποτελέσματα, επιτρέπει την αξιολόγηση όχι μόνο του αυλού του αγγείου, αλλά και της ποιότητας των τοιχωμάτων του, των αθηροσκληρωτικών και των θρομβωτικών στρωμάτων, την κατάσταση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το αγγείο.

Όταν πραγματοποιείτε CT με αντίθεση της καρδιάς, οι βήτα-αναστολείς χρησιμοποιούνται σε μέτρια δοσολογία για να επιβραδύνουν την κινητική δραστηριότητα ενός οργάνου που λιπαίνει την ευκρίνεια των εικόνων. Η μελέτη των καρδιακών αγγείων με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ονομάζεται υπολογισμένη στεφανιαία αγγειογραφία.

Για μελέτες με αντίθεση χρησιμοποιούνται ραδιενεργές ουσίες που περιέχουν ιώδιο, ως επί το πλείστον υδατοδιαλυτές. Οι υδατοδιαλυτοί παράγοντες αντίθεσης χωρίζονται σε ιοντικά και μη ιοντικά. Μικρότερος κίνδυνος παρενεργειών, αλλά οι μη ιοντικές αντιθέσεις είναι πιο ακριβά. Συχνά χρησιμοποιούνται για CT με διαφορετικούς τρόπους αντίθεσης.

Αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος εισαγωγής ενός φαρμάκου αντίθεσης υπερβαίνει την ανάγκη για εξέταση CT. Επομένως, αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο, τα θαλασσινά, ο διαβήτης, το άσθμα, ορισμένες σοβαρές καρδιακές και νεφροπάθειες και το ήπαρ, οι ενδείξεις CT ορίζονται ξεχωριστά και η μελέτη γίνεται με μεγάλη προσοχή. Τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης αίματος: κρεατινίνη, ουρία, ALT, AST (δοκιμές ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας) είναι απαραίτητες όταν διεξάγεται CT με αντιπαραβολή, καθώς η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια αποτελεί άμεση αντένδειξη στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό μιας CT ανίχνευσης.

Την ημέρα της μελέτης, συνιστάται στον ασθενή αυξημένη πρόσληψη υγρών (μέχρι 3 λίτρα την ημέρα).

Για να εγγραφείτε για CT, καλέστε το Κέντρο MosRentgen στο 8-495-22-555-6-8.

Υπολογισμένη τομογραφία με έντονη αντίθεση

Υπάρχουν 3 τύποι υπολογιστικής τομογραφίας: ελικοειδής, πολλαπλής σπείρας MSCT, με αντίθεση. Η χρήση μιας ειδικής ουσίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση. Χάρη στην υπολογισμένη τομογραφία με έντονη αντίθεση, ο γιατρός εκτιμά τη δομή των αιμοφόρων αγγείων, αποκαλύπτει μια βλάβη των παρεγχυματικών οργάνων κ.λπ.

Τι είναι το bolus contrasting και ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου;

Η αντίθετη δόση CT είναι μια δημοφιλής μέθοδος βελτίωσης της αντίθεσης, εισάγοντας ένα ειδικό παρασκεύασμα σε μια φλέβα με αυτόματο εγχυτήρα. Αυτό επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, του θωρακικού συστήματος της νεφρικής και της ουροφόρου οδού, ανίχνευση των παρεγχυματικών οργάνων και του βαθμού βλάβης τους, διαφοροποίηση αιμοφόρων αγγείων από τους λεμφαδένες και ταυτοποίηση όγκων ή φλεγμονωδών διεργασιών.

Η υπολογισμένη τομογραφία που χρησιμοποιεί την αντίθεση βρίσκει γρήγορα παθολογικές αλλαγές στα όργανα. Για τη βελτίωση του βλωμού, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο, επομένως η διαδικασία αυτή έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Ο παράγοντας εγχέεται με τη χρήση ενός ισχυρού μπεκ ψεκασμού σύριγγας στην ουραία φλέβα του ασθενούς. Γίνεται γρήγορα μέσω των οργάνων. Για παράδειγμα, το φάρμακο εισέρχεται στα αγγεία της καρδιάς σε 15-18 δευτερόλεπτα, στη θωρακική αορτή - σε 20 δευτερόλεπτα.

Μια τομογραφική μελέτη βλωμού αντιθέτου δεν είναι τόσο τραυματική όσο η τυπική αγγειογραφία. Επιπλέον, αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• παρουσιάζει ακριβή αποτελέσματα.
• οι ιστοί και τα όργανα φαίνονται σε τομή και δεν υπερτίθενται μεταξύ τους.
• Αξιολογεί την κατάσταση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το σκάφος.
• εντοπίζει αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που είναι αόρατα σε άλλες μελέτες.
• καθορίζει την ποιότητα των τοιχωμάτων των αγγείων και την κατάσταση του αυλού τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Η υπολογισμένη τομογραφία με ενδοφλέβια ένδειξη βλωμού εμφανίζεται στην περίπτωση που υπάρχουν ενδείξεις χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών, όταν άλλες μέθοδοι έρευνας δεν δίνουν αποτελέσματα. Χάρη στην εγχυθείσα ουσία, ο γιατρός παίρνει μια σαφή δομή των κοίλων οργάνων (οισοφάγος, έντερα, στομάχι) και ανιχνεύει όγκους, θρόμβους αίματος, εκκολπώματα, πολύποδες.

Η αξονική τομογραφία με αντίθεση είναι απαραίτητη για την εξέταση του ήπατος προκειμένου να εντοπιστούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι αγγειακές παθολογίες, τα αποστήματα, οι κύστες, οι αλλοιώσεις του όγκου, η ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων. Οι ενδείξεις τομογραφίας περιλαμβάνουν ασθένειες του μεσοθωράκιου. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη θέση των αγγείων, των πνευμόνων, των βρόγχων, να εντοπίσετε κύστεις, αποστήματα, φλεγμονές, όγκους.

Εκχωρήστε μια τέτοια έρευνα, όταν ένα άτομο χάσει απότομα το βάρος, υπέστη οξεία τραυματισμό στην κοιλιά, με σκοτεινό ίκτερο, νεφρική νόσο. Είναι απαραίτητο πριν από τη χειρουργική επέμβαση και για τον έλεγχο της θεραπείας.

Αντισταθμιστική CT μπορεί να εκτελεστεί όχι από όλους, δεδομένου ότι Η χρησιμοποιούμενη ουσία περιέχει ιώδιο. Μια τέτοια διαδικασία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ασθένειες του ήπατος, καρδιά, άσθμα,
• αλλεργία με ιώδιο.
• υπερθυρεοειδισμός;
• ψυχικές διαταραχές.

Μερικές φορές οι κίνδυνοι για την υγεία από τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντισταθμίζουν τα οφέλη από τη διεξαγωγή μιας μελέτης. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος των ασθενών (άνω των 120 kg) και τη νεαρή ηλικία (κάτω των 14 ετών).

Μερικές φορές, η CT με αντιγραφή βλωμού προκαλεί επιπλοκές. Με ανεπαρκή εμπειρία, ο γιατρός μπορεί να εισέλθει εσφαλμένα στην ουσία και θα αρχίσει να ρέει στους μαλακούς ιστούς και όχι στο σκάφος. Αυτό οδηγεί σε βλάβη του δέρματος και των ιστών κάτω από αυτό. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν μια αλλεργική αντίδραση στα συστατικά της αντίθεσης.

Προετοιμασία

Πριν πάτε στη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για αυτό. Οι ακόλουθες τροφές απαγορεύονται 2 ημέρες πριν από την εξέταση:

• φασόλια, μπιζέλια
• λάχανο ·
• μαύρο ψωμί?
• πλούσια προϊόντα?
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• σόδα.

8 ώρες πριν από τη διαδικασία, κάθε τρόφιμο απαγορεύεται πλήρως. Την παραμονή σας συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα με ένα κλύσμα ή FORTRANS και το Urografin θα πρέπει να λαμβάνεται 2 ώρες πριν από την αξονική τομογραφία. Στην περίπτωση φαρμάκων, αυτό θα πρέπει να προειδοποιείται στον θεράποντα γιατρό ώστε να μην αλλοιωθεί το αποτέλεσμα της μελέτης.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Την ημέρα της διαδικασίας είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των τρυπών. Η αντίθεση χορηγείται στον ασθενή 10-40 λεπτά πριν από την εξέταση. Ένα τέτοιο χρονικό πλαίσιο εξηγείται από το γεγονός ότι το εξεταζόμενο όργανο μπορεί να εντοπιστεί στην περιφέρεια ή στο κέντρο, ως αποτέλεσμα του οποίου η ουσία εισέρχεται ταχύτερα ή πιο αργά.

Ο ασθενής βρίσκεται πίσω στο συρόμενο τραπέζι, στερεώνεται με ιμάντες και μετακινείται στο τομογράφο. Ο δακτύλιος του σαρωτή (με ένα σωλήνα ακτίνων Χ), που περιστρέφεται σε ένα δεδομένο επίπεδο γύρω από το θέμα, λαμβάνει εικόνες προβληματικών περιοχών. Ο ασθενής απαγορεύεται να μετακινηθεί. Υπό την καθοδήγηση του γιατρού, πρέπει να κρατήσει την ανάσα του. Η εξέταση διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Προκειμένου να απομακρυνθεί γρήγορα η ουσία αντίθεσης από το σώμα μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να μετακινηθείτε περισσότερο και να πίνετε πολλά υγρά κατά την πρώτη ημέρα. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικές προετοιμασίες για να βοηθήσει στην εξάλειψη της αντίθεσης.

Πόσο συχνά μπορείτε να το κάνετε;

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για υπολογισμένη τομογραφία και παράγοντα αντίθεσης, τότε μια τέτοια μελέτη είναι ασφαλής για τον άνθρωπο. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις που εξαφανίζονται μετά την αφαίρεση του φαρμάκου. Μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με αντιισταμινικά.

Συχνά, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας στο σώμα, μια μεταλλική γεύση στο στόμα και δυσφορία στο σημείο της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η συσκευή είναι θορυβώδης, οπότε ο ασθενής λαμβάνει ακουστικά στα οποία παίζεται μουσική.

Το φορτίο ακτινοβολίας ενός τομογράφου υπολογιστή στο ανθρώπινο σώμα είναι το ίδιο με αυτό των συνήθων οικιακών συσκευών. Αλλά οι γιατροί δεν συνιστούν να υποβάλλονται σε μια τέτοια μελέτη πιο συχνά 2 φορές το χρόνο. Σχετικά με το πόσο συχνά γίνεται CT, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει.

Τι δείχνει;

Η αξονική τομογραφία με αντίθεση με bolus παρουσιάζει παθολογικές μεταβολές στα όργανα (το μέγεθος της φλεγμονώδους εστίασης και ο βαθμός εξάπλωσής της). Η ειδική αξία μιας τέτοιας έρευνας είναι ότι αποκαλύπτει πυώδεις διεργασίες και κύστεις στα εσωτερικά όργανα.

Επιπλέον, η χρήση αυτής της μεθόδου αποκαλύπτει:

• ξένα σώματα.
• συγγενείς ανωμαλίες.
• εχινοκοκκίαση;
• χολόλιθοι και πέτρες στα νεφρά.
• ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατίτιδα,
• ασθένειες του αίματος;
• αποστήματα?
• όγκοι καλοήθους και κακοήθους φύσης, κύστεις.
• αθηροσκλήρωση, μεταβολές στα αγγεία.
• τραυματισμούς και αιμορραγίες.
• βλάβη λεμφαδένων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνδυάζει CT με παράγοντα αντίθεσης και κλασική CT.

Κόστος εξέτασης

Η τιμή της υπολογιστικής τομογραφίας με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• διαβουλεύσεις μετά από εξέταση ·
• κόστος αντιπαράθεσης ·
• βλωμός αντιθέτου;
• Καταγραφή εικόνων σε ηλεκτρονικά μέσα.
• διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

Το μέσο κόστος της CT με αντιφατική αντίθεση, που περιλαμβάνει μόνο βασικές υπηρεσίες, είναι ίσο με 6000 ρούβλια. Εάν ένας ασθενής με καρκίνο μελετηθεί, η αύξηση της ακρίβειας σάρωσης σε ένα σημείο απόκλισης 0,5-3 mm επηρεάζει επίσης την τιμή.

Ανίχνευση CT με ενισχυμένο αντίθεση - τι δείχνει η μελέτη;

Η CT με αντίθεση δεν εκχωρείται σε κάθε περίπτωση που χρησιμοποιεί την τεχνική υπολογιστικής τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι πολύ ακριβής, επιτρέποντάς σας να δείτε ακόμα και τους μικρότερους όγκους, θρόμβους αίματος και αιματώματα και χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αναλυθεί η εικόνα της νόσου.

Τι είναι η CT ανίχνευση με αντίθεση;

CT με αντίθεση - μελέτη με τη χρήση ακτίνων Χ σε ελάχιστες δόσεις, καθώς και με την εισαγωγή ειδικής ουσίας για την ενίσχυση της αντίθεσης υγιεινών και παθολογικά τροποποιημένων ιστών. Η CT με αντίθεση εκτελείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαχωρίζονται σαφώς οι κανονικές και ανώμαλες δομές στο ανθρώπινο σώμα. Τέτοια διαφοροποίηση επιτυγχάνεται με την ενίσχυση του σήματος από νοσούντες ιστούς.

Η επίδραση της αντίθεσης στην αξονική τομογραφία βασίζεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι όγκοι, ειδικά κακοήθεις, τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα από υγιή ιστό. Ως εκ τούτου, ο παράγοντας αντίθεσης θα συσσωρευτεί σε αυτά, δίνοντας μια εικόνα των διαφορών από άλλους ιστούς. Επιπλέον, η αντίθεση είναι απαραίτητη για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων - φλέβες, αρτηρίες. Στις εικόνες CT, η αντίθεση θα επισημανθεί με λευκό χρώμα, πράγμα που θα επιτρέψει την καλή μελέτη αυτής της περιοχής.

CT σάρωση με αντίθεση και ογκολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία συνιστάται όταν υπάρχει υποψία ογκολογικής διεργασίας ή για τη διαφοροποίηση ενός καλοήθους όγκου από κακοήθη. Επομένως, η CT με παράγοντα αντίθεσης συνιστάται για:

1. Όγκοι παρεγχυματικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (για καρκίνο νεφρού, καρκίνωμα του ήπατος, πάγκρεας, σπλήνα).
2. Καρκίνος των κοίλων οργάνων του περιτόναιου - έντερα, χοληδόχος κύστη.
3. Οι σχηματισμοί του θώρακα - πνεύμονες, μεσοθωράκιο, καρδιά.
4. Όγκοι του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.
5. Νεοπλάσματα του μυοσκελετικού συστήματος - οστά, σύνδεσμοι, αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη.

Αντίστοιχη απεικόνιση θα κάνει δυνατή τη διάκριση μίας παθητικής και συχνής κύστης νεφρού από καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων ή καλοήθες λιπόμα, αγγείο. Κατά τη μελέτη της κατάστασης του ήπατος, το CT θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της κίρρωσης του ήπατος, των καλοήθων όγκων και του ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Η μελέτη χρησιμοποιείται για τα λεμφώματα - για να τα διακρίνει από μια άλλη ασθένεια του καρκίνου (λεμφογρονουλωμάτωση) ή απλή λεμφαδενίτιδα. Η αντίθεση θα καθορίσει τον βαθμό καρκίνου, τον επιπολασμό, τη βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες, την παρουσία μεταστάσεων. Συχνά προδιαγεγραμμένη CT και με κακοήθεια καλοήθων όγκων, οι οποίες θα παρατηρηθούν για μια σειρά συγκεκριμένων ενδείξεων (αγγειοποίηση, αύξηση μεγέθους κλπ.).

Άλλες ενδείξεις για αξονική τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης

Η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική κατά τη διάγνωση ενδοαυλικών θρόμβων αίματος, καθώς και θρόμβωσης ανευρύσματος, περιοχές στένωσης του θρόμβου της αορτής. Επίσης, η αντίθεση θα επιτρέψει μια λεπτομερή μελέτη των αγγειακών δυσπλασιών, συμπεριλαμβανομένου πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνσή τους. Η εξέταση θα δώσει μια πλήρη εικόνα της αραίωσης των τοιχωμάτων των φλεβών, των κιρσών και της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών.

Τι άλλο θα δείξει αντίθεση απεικόνιση; Πρόκειται για ασθένειες τέτοιων περιοχών του σώματος:

1. Κοίλα όργανα - το στομάχι, τα έντερα, ο οισοφάγος.
2. Πνεύμονες, βρόγχοι και τραχεία.
3. Λάρυγγα και φωνητικά καλώδια.
4. Εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός.
5. Η βάση του κρανίου.
6. Όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
7. Οστά.
8. Γλάροι.
9. Μύτη και κόλπων.

Παράγοντας αντίθεσης και μέθοδος χορήγησης

Για τη διαδικασία χρησιμοποιήθηκαν διάφορα φάρμακα - ιοντικά και μη ιονικά, με περιεκτικότητα σε ιώδιο. Είναι το ιώδιο που αυξάνει την ένταση της εικόνας, ενώ δεν υπάρχει καμία βλάβη από τη διείσδυσή του στο σώμα. Τα πιο κοινά είναι τα ιοντικά φάρμακα, αλλά τα μη ιονικά είναι ακόμα προτιμότερα (η τοξικότητα τους είναι μηδέν). Οι ιονικοί παράγοντες περιλαμβάνουν Metrizoat, Diatrizoat, Yoksaglat και μη ιονικό - Yopromid, Yopamidol, Yohexol και άλλους.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την παρουσία ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων στον ασθενή, οι οποίες μπορεί να είναι αντενδείξεις στη διαδικασία. Επίσης στις περισσότερες κλινικές, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων (βιοχημεία αίματος, γενική ανάλυση, εξετάσεις ήπατος και νεφρών) πριν από την εξέταση. Το ποσό της αντίθεσης υπολογίζεται με βάση το βάρος του ατόμου.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εισαγάγετε την αντίθεση, οι κυριότερες είναι οι εξής:

1. Bolus Στην περίπτωση μιας έγχυσης βλωμού στην ουρική ή άλλη φλέβα, εγκαθίσταται ένας εγχυτήρας σύριγγας, στον οποίο ο ρυθμός απελευθέρωσης του φαρμάκου κανονικοποιείται.
2. Ενδοφλέβια μόνο. Το φάρμακο εγχέεται μία φορά σε μια φλέβα με κανονική σύριγγα.
3. Προφορικά. Στην περίπτωση αυτή, ο παράγοντας λαμβάνεται από το στόμα.
4. Από το ορθό. Για εντερική σάρωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του ορθού μία φορά.

CT με αντίθεση - όλες οι αντενδείξεις

Η εισαγωγή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο απαγορεύεται όταν:

• Σοβαρό βρογχικό άσθμα και σακχαρώδης διαβήτης
• Αλλεργίες στον παράγοντα αντίθεσης
• Υπερθυρεοειδισμός και πολλές άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
• Μυέλωμα

Η αυστηρή αντένδειξη σε οποιαδήποτε CT ανίχνευση είναι εγκυμοσύνη, επειδή η μελέτη περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ. Σχετική αντένδειξη - θηλασμός: Μετά τη διαδικασία για 1-2 ημέρες θα πρέπει να αποκλείσετε τον θηλασμό. Ο σαρωτής έχει περιορισμό στο βάρος του ασθενούς και όταν εκτελεί CT σε άτομα που ζυγίζουν πάνω από 200 κιλά, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες.

Πόσο συχνά μπορεί να εκτελεστεί το CT χρησιμοποιώντας αντίθεση;

Συνιστάται συνήθως να μην εκτελείται η διαδικασία πιο συχνά από μία φορά κάθε 6 μήνες. Αυτός ο περιορισμός δεν οφείλεται στη χρήση της αντίθεσης, αλλά στην έκθεση στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της CT. Ωστόσο, αυτό το φορτίο είναι ελάχιστο, και για ζωτικούς λόγους ο CT μπορεί να εκτελείται συχνότερα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλοί ασθενείς (1-3%) έχουν παθολογικές αντιδράσεις στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος μπορεί επίσης να περιορίσει τη συχνότητα της διαδικασίας. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

• Οίδημα προσώπου
• Δύσπνοια
• Εξάνθημα στο σώμα
• Κνίδωση
• Κνησμός
• Βρογχόσπασμος
• Μείωση πίεσης
• Ναυτία
• Έμετος, κλπ.

Τέτοιες αντιδράσεις θεωρούνται σημάδια αλλεργίας σε παράγοντα αντίθεσης και απαιτούν ιατρική βοήθεια. Κανονική είναι μόνο μια ελαφρά μεταλλική γεύση στο στόμα, πόνος στην περιοχή της ένεσης, μια αίσθηση θερμότητας στο σώμα.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Η προετοιμασία για CT με ενίσχυση της αντίθεσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Μην τρώτε για 4-8 ώρες πριν από τη διαδικασία (ανάλογα με τον συγκεκριμένο τομέα της μελέτης)
• Πάρτε ένα φάρμακο για να μειώσετε το σχηματισμό αερίου (κατά την εξέταση του πεπτικού σωλήνα)
• Ελάτε σε άνετα, χαλαρά ενδύματα.
• Αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά κοσμήματα, τις αφαιρούμενες ιατρικές συσκευές

Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ, ενίεται με παράγοντα αντίθεσης ή εγκαθιστά ένα εγχυτήρα σύριγγας. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ξεκινούν τη διαδικασία σάρωσης - ρίχνουν ένα άτομο κάτω από το τόξο τομογραφίας και εκτελούν μια σειρά βολών. Όσο περισσότερο το όργανο υπό μελέτη βρίσκεται από την καρδιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίθεση που απαιτείται για τη χρώση του.

CT ανίχνευση με ή χωρίς αντίθεση: μεγάλες διαφορές

Κατά την εξέταση των κοίλων οργάνων, η κανονική φυσική CT χωρίς αντίθεση θα τους δείξει ως ομοιογενή γκρίζα μάζα χωρίς απομόνωση. Εάν εισάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης, τα τοιχώματα των οργάνων θα λεκιάσουν, γεγονός που θα επιτρέψει να εξεταστούν τυχόν ασθένειες της βλεννογόνου τους και του μυϊκού στρώματος.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης των αγγείων, μόνο η διείσδυση του παράγοντα αντίθεσης μέσα σε αυτά θα επιτρέψει την ανίχνευση θρόμβων αίματος και πλακών αθηροσκλήρωσης, καθώς και τη λεπτομερή περιγραφή των ανευρυσμάτων, των στενών και της αλληλοσύνδεσης των αγγείων μεταξύ τους. Το εγγενές CT δεν παρέχει τέτοιες ακριβείς πληροφορίες ακόμη και αν έχει συνδεθεί ένα "αγγειακό σχήμα".

Στη διάγνωση του καρκίνου, οι διαφορές μεταξύ της διαδικασίας με και χωρίς αντίθεση είναι πιο έντονες. Πρόκειται για κακοήθη νεοπλάσματα που τροφοδοτούν τον μεγαλύτερο αριθμό αγγείων, επομένως είναι χρωματισμένα με σαφή, έντονο χρώμα, με ορατά σύνορα. Επομένως, συχνά μετά τη φυσική CT ανίχνευση, στην οποία βρέθηκε ένας όγκος, συνιστάται η CT με ενίσχυση της αντίθεσης για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Γενικά, οι διαφορές μεταξύ των διαδικασιών είναι οι εξής:

1. Μια αξονική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης σε μία εξέταση παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες για τον γιατρό.
2. Η υπολογισμένη τομογραφία με αντίθεση καθιστά τις εικόνες των μεμονωμένων ανατομικών ζωνών πιο λεπτομερείς, σαφείς.

Ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση:

• Καρκίνος του καρκίνου
• Πολύποδες
• Κύστες
• Αδενώματα
• Lipomas
• Θρόμβοι αίματος
• Αγγειακές δυσπλασίες
• Ανευρύσματα
• Έλκη και διάβρωση
• Στένωση των φλεβών και των αρτηριών
• Αορτική στένωση
• Αορτική ανατομή
• Αθηροσκλήρωση
• Βρογχικό άσθμα
• Βρογχιεκτασία
• Απορρόφηση
• Flegmon

Η CT είναι μια σύγχρονη μελέτη που θα βοηθήσει στην εύρεση διαφόρων παθολογιών στο σώμα, συχνά - που δεν ανιχνεύονται με άλλες μεθόδους. Ένας παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της CT μπορεί να απεικονίσει με σαφήνεια όλες τις ανωμαλίες και τις ασθένειες με γρήγορο και μη επεμβατικό τρόπο.

Τι είναι το bolus αντίθετο όταν εκτελείτε υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

Διάφορες ασθένειες σκουρύνουν τη ζωή του κάθε ατόμου και δεν μπορούν να αποφευχθούν πλήρως · ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες που βοηθούν στη διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα και πιο γρήγορα και πολλές ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και στα αρχικά στάδια. Αλλά όταν τα επιλέγετε, υπάρχουν ορισμένες λεπτές αποχρώσεις για τις οποίες είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Ας αναλύσουμε το bolus σε αντίθεση με την κοιλιακή CT σε αυτό το υλικό, το οποίο θα βοηθήσει να γίνει η διαδικασία πιο ακριβής και ενημερωτική.

Υπολογιστική τομογραφία - τι είναι;

Υπολογιστική τομογραφία - μια μελέτη που είναι πλέον απίστευτα δημοφιλής, και στους περισσότερους κλάδους της ιατρικής, και ιδιαίτερα - στη χειρουργική και θεραπευτική. Μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με τη χρήση ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος επιτρέπει στα εξετασθέντα όργανα να φαίνονται όσο το δυνατόν σαφέστερα ή φυσικά, δηλαδή χωρίς τη χρήση μιας τέτοιας ουσίας. CT σάρωση με στόχο:

• αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών και των οστών.
• εξέταση της καρδιάς, καθώς και ορισμένων αγγείων (μιλάμε για καταστάσεις όπου χρησιμοποιείται η αντίθεση).
• μελετώντας την κατάσταση ολόκληρου του λεμφικού συστήματος του σώματος ή μάλλον της εξεταζόμενης περιοχής, εκτελώντας μια εικονική κολονοσκόπηση κλπ. (αυτές είναι καταστάσεις όπου χρησιμοποιείται η αντίθεση).

Τι είναι το bolus αντίθετο;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, πολύ συχνά η διαδικασία πραγματοποιείται με μια έντονη αντίθεση, ας δούμε τι είναι αυτό. Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι η μέθοδος αντίθεσης στο ανθρώπινο σώμα είναι μια αυτοματοποιημένη διαδικασία που περιλαμβάνει σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT), δηλαδή έναν τύπο αυτής της μελέτης, που υποθέτει ότι ο ακτινοσφαιριστής θα περιστραφεί σταδιακά και συνεχώς γύρω από το τραπέζι, όπου ο ασθενής βρίσκεται, έτσι είναι δυνατόν να επιτευχθεί μέγιστη ακρίβεια και ενημερωτικότητα των εικόνων.

Ένας ειδικός θα καθιερώσει τον απαραίτητο ενδοφλέβιο καθετήρα πριν από την έναρξη της μελέτης, ο οποίος θα είναι αναγκαστικά εξοπλισμένος με μια ειδική βαλβίδα, μέσω αυτού η αντίθεση θα εισέλθει στο σώμα ή μάλλον στην ανθρώπινη φλέβα. Ο χρόνος έναρξης της διαδικασίας είναι πάντα διαφορετικός, διότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο μακριά το όργανο είναι από την καρδιά, καθώς και από τον τόπο εγκατάστασης του καθετήρα. Αυτή η περίοδος υπολογίζεται πάντα ξεχωριστά και ο γιατρός επικεντρώνεται πάντοτε σε αυτούς τους παράγοντες.

Το bolus contrasting θα επιτρέψει στον γιατρό να πάρει ακριβείς εικόνες της κοιλιακής κοιλότητας, και όλα αυτά θα είναι σε στρώματα, και το ελάχιστο δυνατό βήμα είναι μόνο μισό χιλιοστό. Αυτό σχεδόν εγγυάται μια επιτυχή διάγνωση, ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μιας νόσου, για παράδειγμα, μιας παθολογικής διαδικασίας ή ενός όγκου. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι χωρίς την υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με τη χρήση αντιφατικών αντιθέσεων, είναι μερικές φορές αδύνατη η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας. Για το λόγο αυτό, χάνονται συχνά πολύτιμοι χρόνοι για έναν ασθενή και, τελικά, η διάγνωση στα αρχικά στάδια αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς ιατρικής θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία για τη μελέτη της ανθρώπινης κοιλιακής κοιλότητας ορίζεται συχνότερα όταν ο ασθενής έχει οποιαδήποτε χρόνια συμπτώματα ασθενειών που σχετίζονται με εσωτερικά όργανα που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, για παράδειγμα, με:

• γρήγορη και υπερβολική απώλεια σωματικού βάρους χωρίς σοβαρό λόγο.
• ίκτερο, οι αιτίες των οποίων οι γιατροί δεν μπορούν να εξηγήσουν.
• οξεία κοιλιακό τραύμα.
• την ανάγκη προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.
• την ανάγκη ελέγχου της αποτελεσματικότητας μιας συγκεκριμένης θεραπείας.

Επίσης, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει έναν ειδικό για να αξιολογήσει τη λειτουργικότητα ορισμένων εσωτερικών οργάνων, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τον ιστό που βρίσκεται στην κοιλιακή περιοχή.

Δώστε προσοχή! Ο ειδικός πάντοτε καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τον ορισμό μιας διαγνωστικής μεθόδου μετά από εξέταση του πλήρους ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, δηλαδή δίνει προσοχή όχι μόνο στην τρέχουσα εξέταση αλλά και στις υποβληθείσες εξετάσεις καθώς και στα αποτελέσματα των διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν πριν. Για το λόγο αυτό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διαφωνείτε με το γιατρό σας σχετικά με την επιλεγμένη μέθοδο έρευνας, αν κατά τη γνώμη σας έχει ορίσει κάτι λάθος. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια άλλη μελέτη, ακόμη και αν υπάρχουν πολλά από τα προαναφερθέντα συμπτώματα και μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ενισχυμένη με βόλτες CT αν δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα!

Εδώ είναι οι κύριες ασθένειες και άλλες εκδηλώσεις που μπορούν να αναγνωριστούν με αυτή τη διαδικασία:

• καλοήθεις καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα (κατά τη διάρκεια της μελέτης θα αποκαλυφθούν πολλές λεπτομέρειες, για παράδειγμα, ο βαθμός επίδρασης ενός κακοήθους όγκου στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα).
• εξάπλωση των μεταστάσεων.
• την εμφάνιση πέτρες στα νεφρά ή ακόμη και στους ουρητήρες.
• σχηματισμός κύστεων.
• την εμφάνιση οποιωνδήποτε ξένων σωμάτων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• την εμφάνιση πέτρες μέσα στη χοληδόχο κύστη, καθώς και σε όλους τους αγωγούς.
• προβλήματα που σχετίζονται με την εκροή χολής φυσικής φύσης.
• η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ηπατική βλάβη των ιστών, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας ή της κίρρωσης.
• παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με αγγεία, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση.

Αντενδείξεις

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε διαδικασία έχει τις ίδιες αντενδείξεις της, και δεδομένου ότι στην υπό εξέταση περίπτωση οι ειδικοί καταφεύγουν σε μια σύμβαση, γίνονται ακόμη περισσότερο. Εδώ είναι η κύρια από αυτές τις αντενδείξεις:

1. Θηλασμός, εγκυμοσύνη και πολύ μικρός χρόνος. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα έγκειται στην αρνητική επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η οποία είναι η βάση της υπολογιστικής τομογραφίας, και ο παράγοντας αντίθεσης δεν θα ωφελήσει αυτές τις κατηγορίες ανθρώπων.
2. Σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
3. Διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ.
4. Ατομική δυσανεξία σε οποιαδήποτε συστατικά του παράγοντα αντίθεσης.
5. Το υπερβολικό βάρος του ανθρώπινου σώματος, επειδή ο εξοπλισμός για υπολογιστική τομογραφία υποδεικνύει ότι οι ασθενείς θα έχουν βάρος που δεν υπερβαίνει τα 120 κιλά.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής

Συχνά μας τίθεται το ερώτημα γιατί κάποιος θα προτιμούσε την τομογραφία του υπολογιστή χρησιμοποιώντας βόλους αντιπαραθέσεις. Στην πραγματικότητα, πολλοί ειδικοί ισχυρίζονται ότι η διαδικασία δεν είναι τραυματική, επειδή είναι σχετικά ασφαλής. Επίσης, αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις απαραίτητες πληροφορίες στους ειδικούς. Εδώ είναι τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της ερευνητικής μεθόδου:

1. Εξαιρετική ακρίβεια και πληροφορίες.
2. Η ικανότητα να αξιολογεί όχι μόνο τη γενική κατάσταση των αγγείων, αλλά και τον αυλό τους, καθώς και τους τοίχους.
3. Η ικανότητα ταυτοποίησης αθηροσκληρωτικών ή ακόμα και θρομβωτικών στρωμάτων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
4. Η δυνατότητα διάγνωσης της κατάστασης των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το ίδιο το αγγείο.

Είναι σημαντικό! Αυτά τα πλεονεκτήματα επιτυγχάνονται εάν η διαδικασία διεξάγεται από εξειδικευμένο ειδικό, διότι η ίδια η ερευνητική διαδικασία συνοδεύεται από ένα τεράστιο εύρος χαρακτηριστικών και δυσκολιών που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αξίζει επίσης να κατανοηθεί ότι ο εξοπλισμός για υπολογιστική τομογραφία πρέπει απαραίτητα να συμμορφώνεται με όλες τις υπάρχουσες συνθήκες (πρέπει να επαληθεύεται πριν από την άμεση διεξαγωγή της μελέτης).

Πιθανές επιπλοκές

Δυστυχώς, ανεξάρτητα από τον επαγγελματισμό του γιατρού, μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές, το κύριο είναι η εξαγγείωση της αντίθεσης στον τόπο όπου εισήχθη. Μιλάμε για καταστάσεις όπου το φάρμακο αρχίζει να ρέει όχι στο αγγείο, αλλά σε μαλακούς ιστούς λόγω λάθους ενός γιατρού. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος του σπανίως υπερβαίνει τα 5-10 ml, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες που σχετίζονται με τη βλάβη τόσο στους ιστούς κάτω από το δέρμα όσο και στο ίδιο το δέρμα. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι ότι η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται μόνο από έμπειρο ειδικό. Εδώ είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για εξαγγείωση:

• εξασθενημένη κατάσταση του ασθενούς ή της μη επαφής του.
• πραγματοποιώντας ενέσεις στο πίσω μέρος του χεριού ή ακόμα και στο πόδι.
• πραγματοποιώντας μεγάλο αριθμό διατρήσεων σε μία μόνο φλέβα.

Δώστε προσοχή! Η εξτραβασία σε όλες τις καταστάσεις συνοδεύεται από πόνο τοπικού χαρακτήρα, καθώς και σημαντικό οίδημα. Εάν συμβεί αυτό, ο ειδικός πρέπει να παρακολουθεί ακόμα τον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα, επειδή μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές για 3-5 ώρες. Οι κυριότερες συστάσεις είναι συμβουλές σχετικά με τον τρόπο εφαρμογής του κρύου και στην ανυψωμένη θέση του προσβεβλημένου άκρου. Είναι επίσης σημαντικό ο γιατρός σας να ενημερωθεί για αυτό, αν δεν πραγματοποιήσει τη διαδικασία.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να συμβούν αν είστε αλλεργικοί στα συστατικά της αντίθεσης, αλλά έχετε εισέλθει. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προβλήματα αυτά επιλύονται χωρίς σοβαρές συνέπειες, επειδή υπάρχει η δυνατότητα γρήγορης ιατρικής περίθαλψης.

Υπολογισμένη τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης του βλωμού

Υπολογισμένη τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης του βλωμού

Χάρη στη χρήση μιας βελόνης βελτίωσης της αντίθεσης, κατέστη δυνατή η απόκτηση μιας τομογραφικής εικόνας αρκετά εκτεταμένων ανατομικών περιοχών.

Το κλειδί για την επιτυχή διαφορική διάγνωση είναι η προσεκτική τήρηση των τεχνικών ενίσχυσης της αντίθεσης. Η ενίσχυση της αντίθεσης πολλαπλών φάσεων στην τομογραφική εξέταση έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη μελέτη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων των εστιακών βλαβών.

Η επιλογή του τύπου της αντίθεσης είναι πολύ σημαντική. Δεδομένου ότι τα αναπνευστικά αντικείμενα που οφείλονται σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης ή δυσφορία όταν χορηγούνται μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τα αποτελέσματα της μετα-επεξεργασίας (για παράδειγμα, 3D ανακατασκευές). Ωστόσο, για να επιτευχθεί το επιθυμητό διαγνωστικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό όχι μόνο να εισαχθεί ο αποτελεσματικότερος παράγοντας αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά και να πραγματοποιηθεί η διαδικασία της εισαγωγής του με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

Η ενίσχυση της αντίθεσης πολλαπλών φάσεων κατά τη διάρκεια της σπειροειδούς αξονικής τομογραφίας είναι πολύ αποτελεσματική στη διάγνωση αρκετών σχηματισμών όγκου και στη διαφορική διάγνωσή τους, ιδιαίτερα όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία των οργάνων του θώρακα (λεπτομέρειες στη διεύθυνση http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj -kletki /). Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η σύγκριση όμοιων ζωνών ενδιαφέροντος σε διαφορετικές φάσεις σάρωσης σε σχεδόν οποιοδήποτε επίπεδο, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη της φύσης των αλλαγών σε κάθε ογκομετρικό σχηματισμό όχι μόνο σε αυθαίρετα επιλεγμένο επίπεδο αλλά και σε όλα τα επίπεδα, ειδικά εάν αυτοί οι σχηματισμοί έχουν ετερογενή και διαφορετική δομή στο εγγενές επίπεδο. έρευνα.

Οι τεχνικές βελτίωσης της αντίθεσης του Bolus είναι απλές, προσιτές και αποτελεσματικές, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο σε εξετάσεις εσωτερικών ασθενών αλλά και σε εξωτερικούς ασθενείς στην προχνοτική φάση. Υπάρχει μια διφορούμενη προσέγγιση για την επίλυση του ζητήματος του όγκου και της ποσότητας ενός παράγοντα αντίθεσης που εγχύθηκε. Πιστεύεται ότι η εισαγωγή μιας επαρκώς μεγάλης ποσότητας υλικού αντίθεσης, αφ 'ενός, δεν είναι οικονομικά εφικτή, από την άλλη πλευρά, είναι ανεπιθύμητη για τον ασθενή.

Στις σύγχρονες συνθήκες, η πιο αποδεκτή μέθοδος είναι η ενίσχυση της αντίθεσης του βλωμού, στην οποία μια σημαντική ποσότητα (100 ml) του υλικού αντίθεσης ενίεται στην κυτταρική φλέβα με υψηλό ρυθμό (3-5 ml /_με). Για τους σκοπούς αυτούς, οι μη ιονικοί παράγοντες αντίθεσης με συγκέντρωση ιωδίου 300-370 mg /_ml.

Οι περισσότερες εξετάσεις CT απαιτούν καλή αρτηριακή αντίθεση. Για βέλτιστη ενίσχυση της αντίθεσης με ρυθμό 2-5 ml /_με Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αυτόματα μπεκ ψεκασμού. Κατά τη διάρκεια μίας μόνο ένεσης, μπορείτε να εισάγετε έως και 200 ​​ml ενός παράγοντα αντίθεσης.

Οι πραγματοποιούμενες χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται υπό άσηπτες συνθήκες, σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασηπτικής συσκευασίας (όλες οι ενέσεις μετά το πλύσιμο και το χειρισμό των χεριών, σε αποστειρωμένα γάντια). Τα εργαστήρια ακτίνων Χ θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β.

Η αντίθεση του κορμού με την πολυγωνική υπολογιστική τομογραφία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ακτινολόγος, προκειμένου να αποσαφηνίσει τη φύση των αποκαλυφθεισών αλλαγών, και να λάβει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος στην εξεταζόμενη περιοχή (όργανο), προδιαγράφει μια ηλεκτρονική τομογραφία με αντίθεση.

Ο σκοπός της αντίθεσης είναι να αποκτηθεί μια σαφής εικόνα των υπό εξέταση ιστών και οργάνων με ενίσχυση του σήματος από τις αρτηρίες και τις φλέβες όταν εισάγονται ειδικοί παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο. Και αν προηγουμένως, με συμβατική υπολογιστική τομογραφία, χρησιμοποιήθηκε η "χειρωνακτική" εισαγωγή της αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη από έναν τεχνικό ακτίνων Χ, στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της πολυσωματικής υπολογιστικής τομογραφίας (MSCT), επιβάλλονται αυστηρότερες απαιτήσεις στη διαδικασία αντίθεσης.

Από την άποψη αυτή, όταν διεξάγεται MSCT για ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες - εγχυτήρες, οι οποίοι δίνουν αυστηρά την ταχύτητα έγχυσης του παράγοντα αντίθεσης και ο χρόνος παράδοσής του - αυτή είναι η αποκαλούμενη μέθοδος αντίθεσης με βόλους. Επιτρέπει στον ακτινολόγο να παρακολουθεί τις διάφορες φάσεις της αγγειακής αντίθεσης της εξεταζόμενης περιοχής, η οποία επιτρέπει την αποκάλυψη πιο λεπτών αλλαγών που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της διαταραγμένης ροής αίματος στο άρρωστο όργανο ή για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές (αγγειακές) και δομικές αλλαγές σε αυτό. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή με 3D ανακατασκευή - δηλαδή, λαμβάνεται μια τρισδιάστατη (τρισδιάστατη) εικόνα.

Οι πιο συχνές ενδείξεις για ηλεκτρονική τομογραφία με αντίθεση είναι:

• Διαταραγμένη ροή αίματος στα στεφανιαία αγγεία (στένωση, επίμονες σπαστικές συσπάσεις, απόφραξη των αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και παρόμοιες καταστάσεις).
• Υποψία καρδιακής νόσου των βαλβίδων, δυσμορφίες.
• Η παρουσία εξαέρωσης στον περικαρδιακό σάκο - περικαρδίτιδα.
• Βλάβες της αορτής και των κλαδιών της (ανεύρυσμα, ανατομή, στένωση κ.λπ.).
• Θρομβοεμβολισμός και θρόμβωση οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Αγγειακοί όγκοι και αγγειακές ανωμαλίες και άλλες ασθένειες.

Η υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών κομματιών με αντίθεση με bolus, καθώς και άλλες μορφές ακτινογραφικών μελετών, εκτελείται μόνο με συνταγή, εφόσον υποδεικνύεται, η καταλληλότητα της οποίας καθορίζεται από τον ακτινολόγο, καθώς και η απουσία αντενδείξεων για αυτόν τον τύπο μελέτης.

Αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση:

• Αλλεργική δυσανεξία ενός παράγοντα αντίθεσης και άλλων φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, καθώς και ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα
• Εγκυμοσύνη
• Χρόνιες ασθένειες στο στάδιο σοβαρής έλλειψης αποζημίωσης (συμπεριλαμβανομένου διαβήτη, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας και άλλων).
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
• Οξεία ψύχωση και παρόμοιες διαταραχές.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος σε σχέση με τους κανονικούς δείκτες για αυτή τη μονάδα.

Ενδοφλέβιο bolus αντίθετο με αυτό που είναι

Το MSCT με ενδοφλέβια έγχυση βλωμού ενός παράγοντα αντίθεσης στην έρευνα ρουτίνας χρησιμοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό και τη διαφοροποίηση των όγκων μάζας οποιουδήποτε εντοπισμού, ειδικότερα:

• ταυτοποίηση και διαφορική διάγνωση των εστιακών σχηματισμών των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, νεφρό, πάγκρεας, σπλήνα)
• αξιολόγηση της τοπικής επικράτησης της διαδικασίας κακοήθους όγκου, εκτίμηση της ικανότητας εκτομής όγκου, ανίχνευση μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων και των παρεγχυματικών οργάνων
• Μια σημαντική πτυχή της χρήσης του MSCT με έγχυση βλωμού ενός παράγοντα αντίθεσης είναι η εκτίμηση της κατάστασης των κοιλιακών οργάνων σε επείγουσες συνθήκες (απειλητική για τη ζωή και που απαιτεί επείγοντα διορθωτικά μέτρα: τραυματική βλάβη οργάνων, οξεία κοιλιακό άλγος, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.)

Αντενδείξεις για κοιλιακό MSCT με αντίθεση bolus:

• Μια οριστική αντένδειξη για τη MSCT είναι η εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• οι ασθενείς κάτω των 14 ετών δεν συνιστώνται να διεξάγουν έρευνες
• ένα μεγάλο βάρος του ασθενούς, καθώς οι περισσότεροι σαρωτές CT έχουν ορισμένους περιορισμούς βάρους
• σχετική αντένδειξη είναι υπερκινητικότητα (νευρική βλάβη που συνοδεύεται από ακούσιες κινήσεις, συσπάσεις των άκρων) και άλλες νευρωτικές καταστάσεις
• αλόγου ιωδίου
• νεφρική ανεπάρκεια
• σοβαρό διαβήτη
• περίοδο γαλουχίας
• ασθένειες του θυρεοειδή
• βρογχικό άσθμα
• εάν η βιοχημική ανάλυση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη αίματος είναι μεγαλύτερη από 1,5 mg / dL
• μυελώματος - όταν εκτελείται αγγειογραφία

Προετοιμασίες για την MSCT του εγκεφάλου με αντίθεση:

Οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων και μειωμένη νεφρική λειτουργία πρέπει να λαμβάνουν προηγούμενη θεραπεία με αντιισταμινικά, καθώς και να μην λαμβάνουν διουρητικά και νεφροτοξικά φάρμακα την ημέρα της μελέτης.