Η Αντινιδίνη σημαίνει

Τα φάρμακα αντικινίνης εμποδίζουν τη δράση των κινινών, μειώνουν την τριχοειδή διαπερατότητα και το πρήξιμο των βρόγχων.

Αναστολή του Ikotrienov και του F AT

Η αναστολή των λευκοτριενίων και του PAF (αναστέλλοντας τη σύνθεση και εμποδίζοντας τους υποδοχείς τους) είναι μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Τα λευκοτριένια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην απόφραξη των αεραγωγών. Αυτά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων 5-Ipoxigenase στο αραχιδονικό οξύ και παράγονται από μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα και κυψελιδικά μακροφάγα. Τα λευκοτριένια προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής στους βρόγχους και τον βρογχόσπασμο. Οι αναστολείς σύνθεσης λευκοτριενίων μειώνουν τη βρογχοσπαστική απόκριση σε αλλεργιογόνα, κρύο αέρα, φυσικό στρες και ασπιρίνη σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Επί του παρόντος, μελετήθηκε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενών με ήπιο και μέτρια βρογχικό άσθμα με αναστολέα ημερησίως της 5-λιποξυγενάσης και της σύνθεσης λευκοτριενίων ημερησίως (Israel et al., 1996). Ένα έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα του ημερήσιου βρέθηκε όταν λήφθηκε από το στόμα σε δόση 600 mg 4 φορές την ημέρα, καθώς και σημαντική μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων του άσθματος και της συχνότητας χρήσης των ορχηστρών εισπνοής. Επί του παρόντος, οι ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου ακτολότυ, πρανλουκάστη και singulair υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές στο εξωτερικό.

Η χρήση των ανταγωνιστών του PAF οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων στο βρογχικό τοίχωμα και μείωση της βρογχικής αντιδραστικότητας σε απόκριση της επαφής με ένα αλλεργιογόνο (Page, 1992).

Αναθεώρηση: Αντιισταμινικό gel Fenistil - Καλή βοήθεια για την κνίδωση

Πρώτα απ 'όλα, πήγα στο Διαδίκτυο για να μάθω την αιτία αυτού του περιστατικού. Με όλες τις ενδείξεις αποδείχθηκε ότι έχω κνίδωση. Άρχισα αμέσως να ψάχνω στο site για τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Και άρχισε να αυτοθεραπεία. Αλλά μετά από μια δίμηνη δίαιτα, τον καθαρισμό του σώματος και τη λήψη αντιισταμινών, δεν έγινε ευκολότερη. Ακόμα και μου φαινόταν ότι το αντίθετο ήταν μόνο χειρότερο. Το μόνο συμπλήρωμα ήταν ότι όλα δεν έκαναν φαγούρα, όπως γράφτηκε στο Διαδίκτυο. Αλλά προς τα έξω φαινόταν απαίσιο και όχι αισθητικά ευχάριστο. Έπρεπε να απευθυνθώ σε ειδικούς. Μου συνταγήθηκε μια θεραπεία. Πήγα σε ένα σταγόνες με ορμόνες, και έβαλα επίσης αντιισταμινικά. Στο τέλος της πορείας, το δέρμα έγινε καθαρό. Δεν θα μπορούσα να πάρω αρκετό από αυτό. Ωστόσο, χρειάστηκαν μερικές ημέρες και το εξάνθημα άρχισε να επαναλαμβάνεται. Φυσικά, σε μικρότερες ποσότητες από ό, τι πριν από τη θεραπεία. Αλλά δεν μου άρεσε. Και τώρα, μέσω της διαφήμισης, ανακάλυψα τη γέλη, η οποία είναι απαραίτητη για τις αλλεργίες. Αποφασίζοντας ότι δεν θα έχω τίποτα να χάσω ούτως ή άλλως και δεν θα ήταν χειρότερο, πήρα το gel Phenystyle.

Σχεδόν αμέσως, έβαλα όλες τις "προβληματικές περιοχές" μου και μετά από μισή ώρα το πρήξιμο άρχισε να υποχωρεί. Φυσικά, αυτό αφαιρεί μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά μπορείτε επίσης να το συνδυάσετε με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αυτή η κρέμα έχει επίσης ένα ευρύ φάσμα ενεργειών. Αντιισταμινικό, αντιαλλεργικό και αντιπυριτικό. Το φάρμακο μειώνει την αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα που σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις. Βοηθάει στα τσιμπήματα εντόμων, στις κνησμώδεις δερματοπάθειες, καθώς και στο έκζεμα. Το φάρμακο έχει επίσης έντονο τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Έχει αντικινίνη και ασθενή αντιχολινεργική δράση. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, λόγω της βάσης του πηκτώματος, έχει ταχεία έναρξη δράσης (μετά από λίγα λεπτά) και ελαφρά αποτελέσματα ψύξης. Το μέγιστο αποτέλεσμα είναι σε 1-4 ώρες.

Το Fenistil πέφτει

Σταγόνες Το Fenistil που προορίζεται για κατάποση είναι ένα μέσο κατά των αλλεργιών.

Οι οδηγίες πέφτουν το Fenistil

Εμπορική ονομασία: Fenistil®

Τύπος: μηλεϊνικός 2- (2-διμεθυλαμινοαιθυλ) -3- [2- (2-πυριδυλ) αιθυλ] - (1Η)

Περιγραφή: Το φάρμακο είναι ένα διαυγές υγρό χωρίς χρώμα και οσμή.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο χύνεται σε φιαλίδια των 20 ml από έγχρωμο γυαλί, τα οποία είναι εφοδιασμένα με ένα καπάκι από πολυπροπυλένιο και το οποίο με τη σειρά του είναι εφοδιασμένο με ένα σύστημα που ελέγχει το πρώτο άνοιγμα. Κάθε φιάλη έχει ένα σταγονόμετρο και, συνοδευόμενο από οδηγίες χρήσης, συσκευάζεται σε ατομική συσκευασία από χαρτόνι.

Σύνθεση Fenistil

Το δραστικό συστατικό των σταγόνων φαινυλεστέρος είναι μηλεϊνική διμετίνη. Ένα χιλιοστόλιτρο του τελικού προϊόντος περιέχει ένα χιλιοστόγραμμα αυτού, συμπληρωμένο με ανενεργές ουσίες: μη κρυσταλλωμένη υγρή σορβιτόλη, διένυδρο διυδροφωσφορικό νάτριο, παραϋδροξυβενζοϊκό μεθυλεστέρα, 96% αιθανόλη και καθαρό νερό.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η φιάλη με το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται τοποθετημένη στη συσκευασία του από χαρτόνι σε χώρο που δεν είναι προσβάσιμος από τα παιδιά. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή εντός τριών ετών από την ημερομηνία παρασκευής. Δεν συνιστάται η χρήση του μετά την ημερομηνία λήξης.

Φαρμακολογία

Το φάρμακο Fenistil είναι αντιισταμινικό, αντιαλλεργικό και αντιπυριτικό μέσο. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων Η1-ισταμίνης, δρα ως ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της ισταμίνης.

Με την επίδρασή του, το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα, η οποία σχετίζεται με μια αλλεργική αντίδραση.

Οι σταγόνες μπορεί επίσης να έχουν αντικινίνη και όχι ισχυρά αντιχολινεργικά αποτελέσματα. Όταν παίρνετε καθημερινά το φάρμακο, είναι δυνατή μια ελαφρώς ηρεμιστική δράση.

Πέφτει μαρτυρία φινιστίλ

Η χρήση του φαρμάκου Fenistil ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ασθένειες αλλεργικής φύσης, όπως κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα.
• Με φαγούρα δέρματος διαφόρων ετυμολογιών με έκζεμα, κνησμώδη δερματίτιδα, ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, κνησμό από τσιμπήματα εντόμων.
• Για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης όταν γίνεται θεραπεία υποαισθητοποίησης.

Αντενδείξεις για λήψη

Λήψη του φαρμάκου Το Fenistil αντενδείκνυται να λαμβάνεται εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημεία υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, ιδιαίτερα στη δραστική του ουσία.

Επίσης, οι σταγόνες δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, υπερπλασία του προστάτη, καθώς και για βρέφη ηλικίας έως ενός μηνός. Συνιστάται έντονα για χρήση ναρκωτικών για πρόωρα βρέφη.

Το Fenistil ρίχνει οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο Fenistil προορίζεται για εσωτερική χρήση.

20 σταγόνες του φαρμάκου περιέχουν 1 χιλιοστόγραμμα της δραστικής ουσίας.

Από 1 μήνα έως 12 μήνες

Από 1 έτος έως 3 έτη

Αυτοί οι πίνακες περιέχουν τη δόση για παιδιά σε τρεις δόσεις.

Οι ενήλικες ασθενείς και οι έφηβοι που έχουν φτάσει την ηλικία των δώδεκα μπορούν να λάβουν ημερήσια δόση από 3 έως 6 χιλιοστόγραμμα (60-120 κεφαλές), η οποία διαιρείται σε τρεις δόσεις των 20-40 καψακίων τρεις φορές την ημέρα.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε υπνηλία μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής: 40 σταγόνες τη νύχτα και 20 σταγόνες το καθένα το πρωί στο πρωινό.

Το Fenistil πέφτει κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού χορηγούνται με προσοχή.

Εφαρμογή Το Fenistil πέφτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εφαρμογή του Fenistil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο όταν τα οφέλη που αναμένονται για την μέλλουσα μητέρα μπορεί να υπερβούν τη δυνητική απειλή για το παιδί. Για τη διεξαγωγή της χρήσης του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Fenistil σταγόνες για τα νεογνά

Το φάρμακο Fenistil που χορηγείται στα νεογνά απαγορεύεται.

Το Fenistil πέφτει για παιδιά

Οι σταγόνες συνταγογραφούνται επίσης με προσοχή σε παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους, καθώς η εκδήλωση καταπραϋντικού σε τέτοια μωρά μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου με περιοδική αναπνευστική ανακοπή.

Το Fenistil πέφτει για ενήλικες

Για τους ενήλικες, το φάρμακο συνιστάται για χρήση σε τρεις δόσεις. Η ακριβής δοσολογία και οι συστάσεις για χρήση μπορούν να επιλεγούν από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τη φύση της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα της υπερβολικής χρήσης του φαρμάκου σε ενήλικες θα είναι εκδηλώσεις υπνηλίας και κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα παιδιά με υπερβολική δόση μπορεί να είναι πολύ ενθουσιασμένα.

Μπορεί επίσης να υπάρξουν εκδηλώσεις ταχυκαρδίας, ψευδαισθήσεις, τονικοκλονικούς σπασμούς, μυδρίαση, ξηροστομία και μπορεί επίσης να "αιχμαλωτίσει" το αίμα στο πρόσωπο, να παρατηρηθεί κατακράτηση ούρων και πυρετός. υπάρχει μια κατάσταση μείωσης της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενεργό άνθρακα, καθαρτικά άλατα, φάρμακα που υποστηρίζουν τη δραστηριότητα του καρδιακού και αναπνευστικού συστήματος, επιπλέον των αναλλεπτικών φαρμάκων.

Παρενέργειες

Είναι σε θέση να έχει ένα φάρμακο στο σώμα και μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή:

• Υπνηλία;
• περιόδους ναυτίας.
• ξηροστομία και βλεννογόνο του λαιμού.
• ζάλη;
• διεγερμένες καταστάσεις.
• κεφαλαλγία ·
• οίδημα.
• δερματικό εξάνθημα.
• μυϊκός σπασμός;
• μπορεί να μειωθεί η αναπνευστική λειτουργία.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Παίρνοντας μια σταγόνα Fenistil ικανή να ενισχύσει τη δράση των αγχολυτικών, των υπνωτικών χαπιών.

Η χρήση αιθανόλης μαζί με αιθανόλη μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτη επιβράδυνση του ρυθμού των αντιδράσεων.

Η κοινή χορήγηση του φαρμάκου με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντιχολινεργικά φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι ικανοί να ενισχύσουν τα αντιχολινεργικά και ανασταλτικά αποτελέσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πρόσθετες οδηγίες

• Το φάρμακο Fenistil δεν ανέχεται έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες.
• Αν οι σταγόνες εξακολουθούν να αντιστοιχίζονται σε ένα βρέφος, μπορούν να προστεθούν απευθείας σε ζεστό παιδικό φαγητό λίγο πριν τη σίτιση, καθώς οι σταγόνες δεν έχουν δυσάρεστη γεύση.
• Για τους ασθενείς που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και γρήγορη ανταπόκριση, για παράδειγμα, όταν οδηγούν οχήματα ή εργάζονται με σύνθετους μηχανισμούς, η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται.
• Δεν παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε συνθήκες κνησμού, η οποία σχετίζεται με τη χολόσταση.

Το Fenistil πέφτει ανάλογα

Ανάλογα φαινυλαλκοόλης είναι εκείνα τα φάρμακα που έχουν ομοιότητες με αυτό σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη φαρμακολογία. Για να τα συγκρίνουμε, είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στην ουσία που παίζει το ρόλο της ενεργού στη σύνθεση του φαρμάκου. Σε ακριβότερα ανάλογα, κατά κανόνα, υπάρχει ένα περιεχόμενο προσθέτων που ενισχύουν τη δράση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε: η απόφαση να αντικατασταθεί το φάρμακο Fenistil από οποιονδήποτε από τους ομολόγους του, μπορεί να πάρει μόνο έναν γιατρό.

Η Fenistil μειώνει την τιμή

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο, όπου διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή. Το φάρμακο είναι αρκετά ακριβό - το κατά προσέγγιση κόστος του είναι περίπου τριακόσια ρούβλια.

Fenistil πέφτει σχόλια

Οι αναλύσεις των σταγονιδίων από την αλλεργιογόνο φαινίστηλ είναι κυρίως θετικές. Εκείνοι που τα χρησιμοποιούσαν για να εξαλείψουν τα δυσάρεστα συμπτώματα που συνοδεύουν την πορεία της νόσου, τον έφεραν πολλά πλεονεκτήματα. Ωστόσο, υπάρχουν και εκείνοι που σημειώνουν την αναποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Όταν ένα παιδί έχει αλλεργία σε εμβολιασμούς, ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει τη λήψη Fenistil. Πολύ χρήσιμο. Τώρα τον συμβουλεύω τον εαυτό μου.
2. Πριν φύγετε από την κριτική, διαβάστε τι γράφουν οι άλλοι. Πολλοί επαίνεσαν την επίδραση του φαρμάκου. Παράξενη, αλλά τα παιδιά μου δεν βοήθησαν τη χρήση της.
3. Πολύ ευχαριστημένος με το φάρμακο. Και η φιάλη είναι βολική και βοηθάει καλά, αλλά είναι κρίμα που προκαλεί υπνηλία και έτσι είναι σίγουρα στο κιτ πρώτων βοηθειών.

Παθογενετικές μέθοδοι θεραπείας

Ο πρωταρχικός ρόλος της αντιβιοτικής θεραπείας στη σύνθετη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση δεν απαιτεί αποδείξεις, αλλά στις σύγχρονες συνθήκες το πρόβλημα της αύξησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας καθίσταται ολοένα και πιο σημαντικό, αφού έχει αποδειχθεί ότι το 10-30% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών δεν επιτυγχάνουν θεραπεία και αποκατάσταση.

Οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι πολλαπλές: η αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων ασθενών με πνευμονική φυματίωση, δηλαδή οι ασθενείς των οποίων η θεραπεία είναι δύσκολη λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών ενός γηράσκοντος οργανισμού. μεταβολικές διαταραχές, μεταβολές στις βιοενεργειακές διεργασίες στο σώμα, που συμβαίνουν τόσο υπό την επίδραση της λοίμωξης από τη φυματίωση όσο και στη διαδικασία χημειοθεραπείας. αύξηση των ανεπιθύμητων αντιδράσεων υπό συνθήκες ειδικής αντιβακτηριδιακής θεραπείας. την αντοχή στο φάρμακο του mycobacterium tuberculosis και σε έναν αριθμό άλλων. Σε τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συνδυασμένα μέτρα που στοχεύουν, αφενός, στον αιτιολογικό παράγοντα και αφετέρου στην ομαλοποίηση της αντιδραστικότητας του σώματος, ενισχύοντας τη δράση των φαρμάκων φυματίωσης, δηλ. Χρησιμοποιώντας παθογενετικούς παράγοντες μαζί με αντιβακτηριακή θεραπεία.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι θεραπευτικές αγωγές, η αεροθεραπεία, η ορθολογική διατροφή θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες παθογενετικής επίδρασης. Δεν έχουν χάσει την αξία τους στις μέρες μας. Μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών, τη φάση της νόσου και πολλούς άλλους παράγοντες, αυξάνουν την αντίσταση του σώματος, βελτιώνουν την ανεκτικότητα των φυματιωτικών φαρμάκων και συμβάλλουν έτσι στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Όσον αφορά τα μέσα παθογενετικής θεραπείας, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στην πρακτική της θεραπείας των ασθενών με φυματίωση και τα τελευταία χρόνια ο αριθμός τους έχει αυξηθεί σημαντικά.

Συμβατικά, τα μέσα των παθογενετικών επιδράσεων στο σώμα μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορες ομάδες.

• 1. Ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού με δράση γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδών.
• 2. Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα: φυματίνη, BCG, λεβαμισόλη (decaris), διουσιφόνη, νουκλεϊνικό νάτριο, Τ-α-τιβίνη, θυμαλίνη, σπληνίνη, ινδομεθακίνη, ετιζόλη και ένας αριθμός άλλων.
• 3. Αντιγιωσκάρισμα: γκουτιλίνη, ΑΒΜ φαρμάκου, γ-υδροξυβουτυρικό άλας. Παρασκευάσματα συνδυασμένης δράσης - ανοσοτροπικά και αντιυποξικά: riboxin, προετοιμασία CV. Αναφέρεται ο ρόλος αυτών και άλλων φαρμάκων στην ομάδα αυτή για τη φυματίωση.
• 4. Αντιοξειδωτικά: θειοθειικό νάτριο, α-προς-προσρόλη.
• 5. Παρασκευάσματα αντικινίνης και προκινίνης.
• 6. Μια ομάδα βιολογικά δραστικών φαρμάκων: prodigiosan, πυρετογόνο, υαλουρονιδάση, ηπαρίνη, παρασκευάσματα ιστού, ειδικότερα ιστό πλακούντα.
• 7. Αναβολικά φάρμακα: ινσουλίνη, αναβολικά στεροειδή (μεθανδροστενολόνη, συνώνυμα: διανοβόλη, nerobol, retabolil, μεθυλανδροστενδιόλη, μεθυλοτεστοστερόνη).
• 8. Διεγερτικά RES: μεθυλουρακίλη (μεθακύλιο), μετσιτοσίνη.
• 9. Διεγερτικά μεταβολισμού ενέργειας: κοκαρβοξυλάση, αδενοσίνη τριφωσφορικό οξύ (ΑΤΡ), λιποϊκό οξύ.
• 10. Βιταμίνες.
• 11. Μέθοδοι φυσιοθεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Μεταξύ παθογενετική θεραπευτικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται στην πνευμονολογία, καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση, και ορμονικές φάρμακα κυρίως του φλοιού των επινεφριδίων (κορτιζόνη, προ-nizon, υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη, κλπ), Τουλάχιστον adrenokorti-kotropny υπόφυσης ορμόνη - ACTH, οξικό δεοξυκορτικοστερόνης - Dox.

Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες έχουν αναγνωριστεί λόγω της ευρείας ποικιλίας ευεργετικών επιδράσεων στο σώμα: αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ομαλοποιώντας τη διαπερατότητα των ιστοθεματικών φραγμών και μεταβολικών διεργασιών, καθώς και την ενίσχυση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του οργανισμού.

Στο πλαίσιο του συμπλόκου αντιβακτηριακώς ορμονικής θεραπείας όχι μόνο διαλύονται διηθητική φαινόμενα pnevmoniche-παράμετρος επουλωθούν φρέσκο ​​κοιλότητες, αλλά εμπόδισε επίσης το σχηματισμό ινώδους σκληρωτικό αλλαγές στους πνεύμονες και άλλα όργανα, καθώς και μαζικές τυρώδης εστίες λόγω πιο εντατική επαναρρόφηση. Αναφέρεται η ευνοϊκή επίδραση των κορτικοστεροειδών ορμονών σε συγκεκριμένες και μη ειδικές φλεγμονώδεις μεταβολές στους βρόγχους. Ένδειξη για κορτικοστεροειδών ορμονών (glyukokorti-Koide) διαμορφώνονται με μια έντονη εξιδρωτική φυματίωση αντίδραση - διηθητική πνευμονική διαδικασία, οξεία κεχροειδούς φυματίωσης, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, πολυορογονίτιδα. Χρήσιμα χρήση τους σε ευρεία φυματική endobronchitis, συνυπάρχουσες νόσους - βρογχικό άσθμα, δεν θεραπεύσιμη, ασθματική βρογχίτιδα, αλλεργική προδιάθεση οργανισμό λόγω φυματίωση ή χαρακτηριστικά της διαδικασίας ροής, ή με την επίδραση-berkulostaticheskih σημαίνει για πνευμονική αιμορραγία.

Η επιλογή των στεροειδών ορμονών συνιστάται να εξατομικεύεται, καθοδηγούμενη από τη φύση της υποκείμενης νόσου, την κατάσταση του επινεφριδιακού φλοιού. Οι γενικώς αποδεκτές δόσεις για τη θεραπεία ενηλίκων με φυματίωση είναι: για ACTH - 20-40 DU, κορτιζόνη - 25-50-75 mg, πρεδνιζολόνη - 10-30 mg, οξική τριαμκινολόνη - 8-10 mg, δεξαμεθαζόνη - 2-3 mg.

Η ορμονοθεραπεία επιτρέπεται μόνο σε συνδυασμό με φυματιωτικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, του σακχάρου και των επιπέδων των ούρων και για τη θεραπεία με κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη, περιορίζοντας το αλάτι και το νερό και η πρόσθετη χορήγηση χλωριούχου καλίου. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι από 3 έως 8 εβδομάδες. Με μεγαλύτερη θεραπεία υπάρχει κίνδυνος παρατεταμένης αναστολής της λειτουργίας και μείωσης της απελευθέρωσης ορμονών από τα επινεφρίδια του ασθενούς. Η αφαίρεση των γλυκοκορτικοειδών γίνεται με τη σταδιακή μείωση της ημερήσιας δόσης για 3 εβδομάδες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται κυρίως η λειτουργία των επινεφριδίων, παρεμποδίζεται από την εισαγωγή επιπρόσθετων ορμονών. Η ταχεία απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο «ακύρωσης» - αδιαθεσία, αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο κ.λπ., που συνήθως λαμβάνουν χώρα τις επόμενες ημέρες. Κατά την περίοδο της ακύρωσης των ορμονών, συνιστάται να εκχωρήσετε resokhina ή delagil 0,25 g μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 μήνα.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ψύχωση, υπόφυση -.. Cushing, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση, σύφιλη, αλκοολισμό, κ.λπ. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση και διαβήτη είναι δυνατή, αλλά στις συνθήκες διεξάγοντας πλήρη φυματίωση και θεραπεία ινσουλίνης.

Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα. Οι κλινικές παρατηρήσεις και οι πειραματικές μελέτες έχουν συμβάλει στην ευρεία χρήση της φυματίνης στην ιατρική πρακτική.

Επειδή είναι ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης, η φυματίνη έχει τόσο μια ευαισθητοποίηση όσο και μια διέγερση. Ο μηχανισμός της δράσης του φαρμάκου ποικίλη και γενικά μειώνει σε μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος, ενισχύοντας λεμφικό, τριχοειδή επέκταση στην πληγείσα περιοχή, αυξάνουν την διαπερατότητα εμπόδια gistogematicheskih αυξήσει φαγοκυτταρικής λειτουργίας ΑΠΕ που παρέχει τελικά καλύτερη διείσδυση των φαρμάκων στο χώρο της απόρριψης αλλοίωσης caseosa, αφαίρεση του βρογχόσπασμου, διέγερση των διαδικασιών επιδιόρθωσης. Μία απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της φυματίνης είναι η διεξαγωγή της ενάντια στο πλαίσιο της πλήρους φυματίωσης.

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες ιδέες, η χρήση της φυματίνης ενδείκνυται για την επιβραδυνόμενη επανεμφάνιση ειδικών μεταβολών στους πνεύμονες λόγω διαφόρων παραγόντων. τάσεις συσσώρευσης σε εστιακή, διηθητική, διαδεδομένη φυματίωση. μικρά φυματιώματα, βρογχικές αλλοιώσεις, εξωπνευμονικές εντοπίσεις συγκεκριμένων αλλαγών. Συνιστάται η χρήση φυματίνης για σκοπούς απευαισθητοποίησης σε ορισμένες μορφές φυματίωσης, τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτερογενούς προέλευσης, που συμβαίνουν στο υπόβαθρο της υπερευαισθησίας του οργανισμού. Ίσως η χρήση φυματίνης στην ορμητική πορεία της χρόνιας καταστροφικής πνευμονικής φυματίωσης έξω από την οξεία φάση. Όταν αυτό επιτυγχάνεται με απευαισθητοποίηση του σώματος, αλλά χωρίς έντονες ακτινολογικές αλλαγές.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της φυματίνης είναι όλες οι μορφές πνευμονικής φυματίωσης στην οξεία φάση με σοβαρότητα τοπικών και γενικών υπερδραστικών αντιδράσεων. την παρουσία αντοχής του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης σε φυματικά φάρμακα.

Η επιτυχία της θεραπείας με φυματίνη καθορίζεται από την ορθότητα της μεθόδου θεραπείας. Η αρχική δόση προσδιορίζεται με βάση τη φύση της διεργασίας, τον βαθμό ευαισθησίας της φυματίνης που ανιχνεύεται με βαθμολογημένη δοκιμασία Pirke ή Mantou. Παραδείγματος χάριν, σε μια μικρή αντίδραση (5 μοίρες με την 6η αραίωση της φυματίνης), η 7-8η αραίωση χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,1 ml. Για το σκοπό της απευαισθητοποίησης με υψηλή ευαισθησία στη φυματίνη Β. 3. Η βουτινίνη συνιστά την έναρξη θεραπείας με υποδόρια ένεση 0.1-0.2 ml μιας 10-9ης αραίωσης φυματίνης κάθε 2-3 ημέρες και σε μετέπειτα ενέσεις για αύξηση της δόσης κατά 0.1 -0,2 ml από την ίδια καλλιέργεια φυματίνης. Σε δόση 0,9 ml ανά ένεση, αποφασίζεται ξεχωριστά το θέμα της περαιτέρω τακτικής. Η διάρκεια της θεραπείας απευαισθητοποίησης είναι 3-4 μήνες. Η διέγερση της φυματίνης-ραπίας διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης του φαρμάκου στην ίδια δόση.

Έτσι, με χαμηλή ευαισθησία στη φυματίνη, η θεραπεία αρχίζει με υποδόρια χορήγηση 0,1 ml φυματίνης της 8ης αραίωσης. Απουσία τοπικής, γενικής, εστιακής αντίδρασης, μετά από 2 ημέρες, επαναλάβετε την ένεση με 0,1 ml φυματίνης της επακόλουθης (7-6η) αραίωσης. Μετά από δύο ενέσεις της 2ης αραίωσης της φυματίνης, η θεραπεία τελειώνει. Διάρκεια της θεραπείας διέγερσης για 2 μήνες.

Προκειμένου να διεγερθούν οι επανορθωτικές διεργασίες, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν πιο συγκεντρωμένα διαλύματα κυρίως σε δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες.

3. Ε Mirzoyan συνιστάται ιδιαίτερα φυματίνης χορηγείται υποδορίως στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου 2 φορές την εβδομάδα για 1 μήνα από την δόση 0,1 ml των αραιώσεων 8ου, και στη συνέχεια σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις με την τρίτη αραίωση. Κατά το δεύτερο μήνα της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται στην 3η, 2η, 1η αραίωση. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίνη από την 8η έως την 5η αραίωση εγχέεται 1-2 φορές, και τα συμπυκνωμένα διαλύματα (2η, 1η αραίωση) - 2-4 φορές.

Σε περίπτωση γενικών ή εστιακών αντιδράσεων, επαναχορηγήστε την ίδια δόση του φαρμάκου. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλότερη όταν χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενες αγωγές (2-3) θεραπείας με φυματίνη με διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την έγχυση φυματίνης, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί επιτάχυνση της ESR ως εκδήλωση της συνολικής αντίδρασης. Η εμφάνισή τους είναι η βάση για την παραβίαση της επόμενης ένεσης φυματίνης και, όταν ξαναρχίσει η θεραπεία - για να μειωθεί η συγκέντρωση του φαρμάκου με μία ή δύο αραιώσεις. Ενόψει της δυνατότητας ανάπτυξης τοπικής, γενικής και εστιακής αντίδρασης στη φυματίνη, το ζήτημα της επόμενης συγκέντρωσης του φαρμάκου πρέπει να επιλυθεί λαμβάνοντας υπόψη την εκτίμηση της γενικής κατάστασης και των αλλαγών στην εικόνα του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος 48 ώρες μετά από κάθε ένεση φυματίνης. Μετά το τέλος της θεραπείας με φυματίνη, η χημειοθεραπεία συνεχίζεται φυσικά.

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι εφικτή η χρήση της θεραπείας με εμβόλια σε περίπλοκη θεραπεία ασθενών με φυματίωση. Στις ποικίλες επιδράσεις του εμβολίου BCG στο σώμα, η ιδιότητά του να διεγείρει την αντιδραστικότητα του σώματος, να ενεργοποιεί επανορθωτικές διαδικασίες και έτσι να αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης αντιβακτηριδιακής θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Η χρήση του BCG δείχθηκε σε ανενεργά διηθητικές Φυσικά, εστιακή, διαδίδονται, σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση και αντενδείκνυται σε όλες τις μορφές της διαδικασίας με την παρουσία των νωπών κοινών διηθητικής καταστροφικές αλλαγές.

Το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται ενδοκοιλιακά στον μηρό σε ποσότητα 3-4 ενέσεων ανά πορεία με ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων. Πριν από τη χρήση, το εμβόλιο αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.

Οι ενέσεις του εμβολίου BCG συνοδεύονται, κατά κανόνα, από την εμφάνιση, την 4η-5η ημέρα, μιας τοπικής αντίδρασης με τη μορφή φλύκταινας με κρούστα, η οποία απορρίπτεται σύντομα με την εμφάνιση ουλής. Μέχρι 3 εβδομάδες η τοπική αντίδραση συνήθως εξαφανίζεται. Ίσως η ανάπτυξη και η εστιακή αντίδραση, γρήγορα να περάσει κάτω από συνθήκες αντιβιοτικής θεραπείας. Η εμφάνιση τοπικής και γενικής αντίδρασης δεν εμποδίζει τη συνέχιση της θεραπείας. Γενικά, η χρήση εμβολίου BCG αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας, οδηγεί συχνά στο κλείσιμο των κοιλοτήτων αποσάθρωσης.

Μαζί με συγκεκριμένες πρακτικές εφαρμογές, έχουν αποκτηθεί μη ειδικοί διαμορφωτές ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Μεταξύ αυτών είναι η λεβαμισόλη, που χρησιμοποιείται στη πνευμονική φυματίωση ως ανοσοκαταστολέας του Τ-συστήματος των λεμφοκυττάρων. Κατά τη λήψη μια ημερήσια δόση των 150 mg δόσης μία φορά την εβδομάδα ή μία ημερήσια δόση των 100-150 mg για 3 διαδοχικές ημέρες, που ακολουθείται από διάστημα τεσσάρων ημερών (φυσικά 2 μήνες) αυξήσεις παρασκευή ανοσο-αντιδραστικότητα και οι ασθενείς και συμβάλλει στην ευνοϊκές αλλαγές στην ειδική ροή διαδικασίας στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας καταστροφικής φυματίωσης, καθώς και ενός συνδυασμού πνευμονικής φυματίωσης με σακχαρώδη διαβήτη.

Το Diucifon, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως ως φάρμακο κατά της λεπροειδούς, έχει παρόμοια φύση με τη λεβαμισόλη, αλλά είναι πιο ενεργό και λιγότερο τοξικό. Οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του σε ασθενείς με φυματίωση είναι σπάνιες. Μέθοδος θεραπείας: Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μορφή σκόνης μέσα σε 0.1 γρ. 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα καθημερινά εκτός Κυριακής ή ενδομυϊκά σε δόση 4-5 ml διαλύματος 5% μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας για 2 μήνες.

Υποδοχή της Λεβαμισόλης και του Dipifon σε συνδυασμό με μια ολοκληρωμένη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Τα πλεονεκτήματα της διουσιφόνης ως φαρμάκου που παρέχει μια πιο ευνοϊκή πορεία φυματίωσης έχουν αποδειχθεί και πειραματικά. Η χρήση αυτών των δύο διεγερτικών αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, συμβάλλει στον καθαρισμό των κοιλοτήτων, την επούλωση μέσω του σχηματισμού της φυματίωσης, την εγκλωβισμένη περιτοναϊκή εστία. Οι επαναληπτικές διεργασίες προχωρούν με την ενεργή εκδήλωση της ανοσίας Τ-κυττάρων σε εξαρτώμενες από θύμο ζώνες ζώνες. Επιπλέον, η σκοπιμότητα της ταυτόχρονης εφαρμογής της λεβαμισόλης ή diutsifona με προ-nizolonom τελευταίο για το σκοπό της διόρθωσης της ανοσοκατασταλτικής δράσης σε σύνθετα θεραπεία ασθενών με χρόνια καταστροφική πνευμονική φυματίωση.

Ένα έντονο ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα έχει ένα νουκλεϊνικό νάτριο - το άλας νατρίου του νουκλεϊκού οξέος. Έχει ένα ευρύ φάσμα βιολογικών δραστηριοτήτων, καθώς και την ικανότητα να διεγείρει φυσικούς παράγοντες ανοσίας. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επιτυχή χρήση του φαρμάκου για λευκοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες. Συσσωρεύονται υλικά για τη χρήση νουκλεϊνικού νατρίου σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση με μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα. Οι συγγραφείς αυτοί βρήκαν ότι σε ασθενείς με χρόνια καταστρεπτική πνευμονική φυματίωση κατά τη λήψη nucleinate νάτριο 0.2 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 1 μήνα έρχεται διέγερση του πληθυσμού των κυττάρων Τ εξαλείφεται δυσλειτουργία Β-λεμφοκύτταρα, η κανονική περιεκτικότητα σε αντίσωμα.

Αντιοξειδωτικά. Ο υπερβολικός σχηματισμός και η συσσώρευση προϊόντων λιπιδικής υπεροξείδωσης είναι ένας από τους παράγοντες της βλάβης της μεμβράνης και συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα. Η ένταση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων μπορεί να επηρεαστεί με τη βοήθεια αντιοξειδωτικών - ουσιών που μπορούν να εμποδίσουν αυτές τις διαδικασίες στη φυματίωση στην κλινική και στο πείραμα.

Στην πρακτική της θεραπείας ασθενών με πνευμονική φυματίωση, συμπεριλαμβανομένου σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη, το θειοθειικό νάτριο και η α-τοκοφερόλη χρησιμοποιούνται για να διορθωθούν οι βλάβες της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Μέθοδος εφαρμογής: Το θειοθειικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως σε 10 ml διαλύματος 30% ημερησίως για 20 ημέρες. Μετά από ένα διάστημα 7-10 ημερών, είναι δυνατά επαναλαμβανόμενα μαθήματα.

Έχει διαπιστωθεί αύξηση της αποτελεσματικότητας της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών με πνευμονική φυματίωση κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Σε ασθενείς με φυματίωση και ταυτόχρονα σακχαρώδη διαβήτη, αποκαλύφθηκε η ικανότητα των αντιοξειδωτικών να μειώσουν την ανάγκη για εξωγενή ινσουλίνη και να βελτιώσουν την πορεία των διαβητικών μικροαγγειοπαθειών.

Φάρμακα αντικινίνης και προκινίνης. Συσσωρευμένες εκτενείς ενδείξεις για τη συμμετοχή της κινίνης. συστήματα στην παθογένεση διαφόρων φλεγμονωδών, αλλεργικών και μεταβολικών ασθενειών: ρευματισμοί, πνευμονία, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, βρογχικό άσθμα. Σε σχέση με την πνευμονική φυματίωση, έχει διαπιστωθεί ότι εάν οι διαδικασίες σχηματισμού και καταστροφής των κινινών είναι αμοιβαία ισορροπημένες, η πνευμονική φυματίωση ρέει ευνοϊκά, αποκαλύπτοντας μια τάση οριοθετήσεως. Ανισορροπία στο σύστημα κινίνης στην μορφή υπερδραστηριότητας kallk-kreina ενώ μειώνει δραστικότητα κινίνης-ένζυμο αποικοδόμησης καρβοξυπεπτιδάση-Ν οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση ελευθέρων κινινών, προωθώντας φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες, συχνά με καταστροφή.

Η χρήση αντικινινικών φαρμάκων ως μέσου παθολογικής θεραπείας αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας για ασθενείς με φυματίωση. Στην κλινική πρακτική, δύο ομάδες φαρμάκων είναι πιο διαδεδομένες: αναστολείς καλλικρεΐνης και ειδικά αντικινινικά φάρμακα.

Αναστολείς των αναστολέων καλλικρεΐνης ταυτόχρονα πρωτεάσες πωλούνται υπό τα ονόματα: Trasylol, gordoks, ingitrin και χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία ασθενειών όπως σοκ των διαφόρων αιτιολογιών, οξεία παγκρεατίτιδα, εμπύημα στα παιδιά. Λόγω της ταχείας καταστροφής στην κυκλοφορία του αίματος, αυτά τα φάρμακα είναι σχεδιασμένα για πολλές ώρες ενδοφλέβιας στάγδην, γεγονός που τους καθιστά δύσκολο να χρησιμοποιηθούν στην ιατρική πρακτική.

Ειδικά φάρμακα αντικινίνης. Η αντίστοιχη ομάδα φαρμάκων με την ιδιότητα να μειώνεται η αγγειακή διαπερατότητα, να μειώνεται η διόγκωση του αγγειακού ενδοθηλίου, να εξασθενεί η συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, είναι διαθέσιμη σε μορφή δισκίου, η οποία είναι πιο βολική για θεραπευτικούς σκοπούς. Στην Ιαπωνία, το φάρμακο είναι γνωστό ως στηθάγχη, στην Ουγγαρία - το πρωκτό, έχουμε - παμιδίν. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου, των διαβητικών αγγειοπαθειών, στις φλεγμονώδεις διεργασίες με ένα αλλεργικό συστατικό. Στη φθινοσολογία, χρησιμοποιείται ένα αντιδενυνικό φάρμακο προδεκτίνη (παρμιδίνη). Χρησιμοποιώντας αυτό κατά τους πρώτους λίγους μήνες της θεραπείας σε ασθενείς με καταστροφική πνευμονική φυματίωση οδηγεί στην ομαλοποίηση του συστήματος κινίνης του αίματος και προκαλεί ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, επαναρρόφησης διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες. Κινίνης ενεργοποίηση των συστατικών του συστήματος του αίματος, χαρακτηριστικό των ασθενών με ενεργή ΤΒ στους πνεύμονες, πολλές φορές υψηλότερη στους ηλικιωμένους υπό τις ίδιες συνθήκες, ως αποτέλεσμα της οποίας η χρήση των antikininovyh κεφαλαίων σε αυτή την κατηγορία των ασθενών είναι ιδιαίτερα υποδεικνύεται.

Τρόπος χορήγησης: Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1,5 g / ημέρα (0,5 g 3 φορές) κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας και σε δόση 0,75 g / ημέρα (σε 2 δόσεις) στη συνέχεια. Η πορεία της θεραπείας για 3 μήνες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι λόγω της φύσης της επίδρασης στο σύστημα αίματος της κινίνης και της πορείας της πνευμονικής διαδικασίας, η δράση των αντικινινικών φαρμάκων είναι παρόμοια με αυτή της πρεδνιζόνης. Αυτό περίσταση επιτρέπει να προταθεί η χρήση prodektina (parmidina) στη θεραπεία των ασθενών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με ενεργή πνευμονική φυματίωση με συνυπάρχουσες νόσους στις οποίες η χρήση της πρεδνιζολόνης είναι περιορισμένη ή αντενδείκνυται (αθηροσκλήρωση, υπέρταση, πεπτικό έλκος, διαβήτη και άλλοι.). Όπως μπορεί να φανεί από τα δεδομένα, τα παρασκευάσματα σκοπός antikininovyh υποδεικνύεται σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με ενεργό πνευμονική φυματίωση πάνω από την καταστροφική συστατικών που υπόκεινται υπερενεργοποίηση του συστήματος κινίνης αίματος, επιβεβαιώθηκε από εργαστηριακές εξετάσεις. Σε πιο απομακρυσμένες περιόδους παρακολούθησης μετά από 4-6 μήνες συνολικής θεραπείας κατά της φυματιώσεως εν όψει των φθίνουσών δεικτών του συστήματος αίματος κιναΐνης, αποκαλύπτεται η ανάγκη για μια επιπλέον συνταγογράφηση του φαρμάκου προκινίνης και ηλεκτίνης. Σύμφωνα με το πείραμα andekalin χρήση σε μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας ζώων βοηθά καθαρίσει τους τοίχους του caseosa κοιλοτήτων, αναπτύσσουν σοβαρές λεμφοειδή-μακροφάγων στρώμα κοκκοποίησης αντίδρασης, t. Ε Ενίσχυση της διαδικασίας επούλωσης.

Andekalin - ένα καθαρισμένο εκχύλισμα του παγκρέατος που περιέχει καλλικρείνες. Διατίθεται σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια χωρητικότητας 5-10 ml, που περιέχουν 40 U του φαρμάκου. Προκαλεί την επέκταση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Σε γενικές θεραπευτικές πρακτικές, χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της εγκεφαλίτιδας, της νόσου του Raynaud, της υπέρτασης, κλπ. Στη φασματολογία, και το eecalin χρησιμοποιείται με επιτυχία για φυματίωση με διάλυση και ανεπαρκή αποτελεσματικότητα 4-5 μηνών θεραπείας. Οι θετικές κλινικές μετατοπίσεις με τη μορφή κλεισίματος ή μείωσης των κοιλοτήτων αποσύνθεσης συνδυάζονται με την ενεργοποίηση μειωμένων δεικτών των συστατικών του συστήματος αίματος της κινίνης.

Μέθοδος θεραπείας: και το οισαλίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 40 U ημερησίως, μία φορά για 1 μήνα. Οι ενέσεις του Andekalin συνδυάζονται με ειδική χημειοθεραπεία. Η ανεκτικότητα είναι καλή.

Αναβολικά φάρμακα. Ήδη στην προ-αντιβακτηριακή εποχή, οι ερευνητές σημείωσαν το γεγονός ότι η ινσουλίνη έχει ωφέλιμη επίδραση στη γενική κατάσταση των ασθενών με φυματίωση, στην ικανότητα του φαρμάκου να βελτιώνει την όρεξη και προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους. Σε βάθος μελέτες των επόμενων ετών έχουν αποκαλυφθεί διάφορες πτυχές του μηχανισμού δράσης αυτής της ορμόνης, δηλαδή η ικανότητα αύξησης της χρήσης γλυκόζης στους ιστούς, ο επηρεασμός του μεταβολισμού των ιστών, διάφορα τμήματα του κεντρικού, αυτόνομου νευρικού συστήματος και έμμεση αύξηση της γαστρικής έκκρισης, γαστρική οξύτητα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η παρατεταμένη χρήση φυματιοστατικοί παραγόντων οδηγεί συχνά σε μια αλλαγή στη γαστρική έκκριση, μειωμένη αντιτοξικά ηπατικής λειτουργίας, λειτουργική αποθεματικά ήπαρ, το πάγκρεας και άλλα όργανα, γίνεται σαφές ινσουλίνης θετικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων μετατοπίσεων, να βελτιωθεί η ανεκτικότητα των φαρμάκων. Επιπλέον, στην κλινική και το πείραμα μαζί με άλλους παράγοντες καθιέρωσε την ικανότητα της ινσουλίνης να αυξήσει την φαγοκυτταρική δράση των μακροφάγων, την ένταση των μεταβολικών διεργασιών, αυξάνουν φάρμακα φυματιοστατικοί διείσδυση από το αίμα στους ιστούς και σε τμήματα των ειδικών αλλοιώσεων, ιδίως κατά την περίοδο της σταθεροποίησης και οριοθετούν διαδικασία φυματίωσης και σε άτομα οι ηλικιωμένοι, με άλλα λόγια, αυξάνουν τη μη ειδική αντοχή του οργανισμού, επιταχύνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης. Η θεραπεία με ινσουλίνη διεξάγεται με διαστήματα 1-1,5 μηνών σε συνδυασμό με οποιονδήποτε συνδυασμό φυματιωτικών φαρμάκων. Η ημερήσια δόση των 6-8 μονάδων χορηγείται υποδορίως μία φορά την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστεί εφίδρωση, αδυναμία, τρόμος, αμέσως μετά το φαγητό ή 5-10 γραμμάρια γλυκόζης. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τα μαθήματα της ινσουλινοθεραπείας που συνταγογραφούνται σε διαστήματα 1-2 μηνών.

Η χρήση ινσουλίνης ενδείκνυται για όλες τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης μετά την εξάλειψη σημείων προόδου και για αργές, ορμηρές διαδικασίες επιδιόρθωσης. με τη φυματίωση σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, με την ανάπτυξη παρενεργειών από φυματιώδη φάρμακα, ιδιαίτερα δυστροφικές μεταβολές στο ήπαρ και άλλα παρεγχυματικά όργανα, μείωση της γαστρικής έκκρισης, κλπ. η νόσο του πεπτικού έλκους ή το βρογχικό άσθμα λόγω του κινδύνου επιδείνωσης αυτών των σχετιζόμενων ασθενειών, με τάση στην παχυσαρκία.

Μαζί με την ινσουλίνη, αναβολικά παράγωγα τεστοστερόνης, δηλαδή ουσίες στεροειδούς δομής, που έχουν διεγερτική επίδραση στη σύνθεση πρωτεϊνών στο σώμα, είναι μεταξύ των αναβολικών φαρμάκων. Έχει συντεθεί ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων, αλλά η μεθανδροστενολόνη (Dianabol, Nerobol), retabolil, μεθυλανδροστενεδιόλη, μεθυλοτεστοστερόνη χρησιμοποιούνται ευρέως στη φασσιλολογία. Έχει διαπιστωθεί ότι τα αναβολικά στεροειδή ενεργοποιούν τη σύνθεση μιας ειδικής πρωτεΐνης στα ριβοσώματα και σχετικές αμινοξέα επηρεάζουν την σύνθεση του RNA, διεργασίες συσσώρευση πρωτεΐνης στον αποθηκευτικό χώρο και να αυξήσει τη χρησιμοποίηση του σε ιστούς. Συντελούν στην ενεργοποίηση των ενζυμικών συστημάτων, στην αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο, ATP και άλλων ενεργών ουσιών στους μυς, προκαλούν θετικές αλλαγές όχι μόνο στην πρωτεΐνη, αλλά και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, εξομαλύνουν τις ανοσολογικές διεργασίες.

Όταν χρησιμοποιούνται αναβολικά στεροειδή φάρμακα σε ασθενείς με φυματίωση, αυξάνεται η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας. οι επιπτώσεις της τοξικότητας μειώνονται, οι επανορθωτικές διεργασίες είναι πιο έντονες, μειώνονται τα σημάδια της ανεπαρκούς ανεκτικότητας σε ορισμένα φυματιωτικά φάρμακα και ελαττώνεται ο υποκορχισμός που συμβαίνει όταν ακυρώνονται τα κορτικοστεροειδή. Τα αναβολικά στεροειδή φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Δόσεις φαρμάκων: μεθανδροστενολόνη (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-ημέρα) (5 mg 3 φορές την ημέρα). retabolil - 50 mg ενδομυϊκά μία φορά κάθε 10-21 ημέρες, για μια πορεία 4-5 ενέσεων. μεθυλανδροστανοδιόλη - 0,1 g / ημέρα (0,25 mg, 2 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα). μεθυλοτεστοστερόνη 5 mg 2 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε συνθήκες πλήρους διατροφής πρωτεΐνης, συνιστώνται μεταγγίσεις πλάσματος ή υποκατάστατα αίματος πρωτεϊνών.

Τα αναβολικά στεροειδή φάρμακα ενδείκνυνται για καταστροφικές οξεία συνεχείς ή χρόνιες διεργασίες με σοβαρότητα δηλητηρίασης και δυσπρωτεϊναιμία. σε καταστροφικές διεργασίες που αναπτύχθηκαν μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στους πνεύμονες, ενεργές μορφές φυματίωσης στους ηλικιωμένους, με μικρές μορφές πνευμονικής φυματίωσης με ορμητική πορεία και την παρουσία συναφών ασθενειών (διαβήτης, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα). Η λήψη φαρμάκων αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπέρβαρα, εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρόσληψη αναβολικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, συμβάλλουν στην αύξηση των τρανσαμινασών στον ορό. Σε αυτό το πλαίσιο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.

Μαζί με τα παραπάνω μέσα παθογενετικής θεραπείας, συνιστώνται πολλά άλλα που συνιστώνται για χρήση στην πρακτική της φυματίωσης.

Στην κλινική πρακτική, φάρμακα υαλουρονιδάσης έχουν χρησιμοποιηθεί ως παράγοντες παθογενετικής θεραπείας. δράσεις, μεταξύ των οποίων και οι εγχώριες φαρμακευτικές ουσίες και για. Η προσαρμοστικότητα του φαρμάκου, ειδικότερα μια αύξηση κάτω από την επιρροή gistogematicheskih φραγμοί διαπερατότητας της φαγοκυτταρικής ιδιότητες του συνδετικού ιστού, η αναστολή της ουλής ιστού, κλπ, αυτό οδήγησε σε ευρεία χρήση, όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιατρικούς πράξη ΤΒ.

Στις συνθήκες σύνθετης αντιβακτηριδιακής θεραπείας με τη χρήση του lidaza σε προηγούμενες περιόδους, βελτιώνονται οι διαδικασίες επούλωσης της πνευμονικής φυματίωσης και των βρόγχων, εμποδίζεται η ανάπτυξη της ίνωσης.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα σε δόση 64 IU. Μαθήματα 30 ενέσεις. Πιθανά επαναλαμβανόμενα μαθήματα με διάλειμμα 1 - 1,5 μηνών.

Ενδείξεις για το διορισμό του lidzu: εστιασμένη, διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση, καθώς και πρωταρχική φυματίωση χωρίς έντονες βλάβες των λεμφαδένων.

Μέθοδοι φυσιοθεραπευτικών αποτελεσμάτων. Στη φλεβιολογία, η ηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιείται ως μέθοδος παθολογικής θεραπείας - γαλβανισμού και ηλεκτροφόρησης, δηλ. Χορήγηση φαρμάκων με τη βοήθεια συνεχούς ρεύματος μικρής ισχύος. Σε πνευμονική φυματίωση, χρησιμοποιούνται ασβέστιο, βρώμιο, διονίνη, αμιδοπυρίνη. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, η λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος εξομαλύνεται, ο ύπνος και η όρεξη βελτιώνονται. Στις συνθήκες της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, ορισμένοι τύποι ηλεκτροθεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης και χρησιμοποιούνται για να επηρεάζουν άμεσα τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα μεμονωμένα συμπτώματα και τις συνακόλουθες ασθένειες. Επί του παρόντος ηλεκτροφόρηση μέθοδος εισάγεται, όχι μόνο αντι-φλεγμονώδεις και αναλγητικούς παράγοντες, αλλά επίσης και βρογχοδιασταλτικά, καθώς και υδατοδιαλυτά αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (salyuzid 5% διάλυμα 10% διάλυμα του άλατος νατρίου του PAS, στρεπτομυκίνη), φυματίνης (0,25% διάλυμα). Η χρήση της φυσιοθεραπείας είναι εφικτή με όλες τις μορφές φυματίωσης, με εξαίρεση την οξεία μη αντιρροπούμενη και προοδευτική.

Ως θεραπεία διέγερσης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα με συχνότητα 800-1000 kHz. Οι προκύπτουσες ταλαντώσεις στους ιστούς δρουν σαν μικρο-μασάζ, προκαλώντας μια αντανακλαστική ενίσχυση της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων στους πνεύμονες. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας μπορεί να αυξηθεί η φλεγμονώδης αντίδραση στη βλάβη, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη διείσδυση των φαρμάκων και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η επεξεργασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της οικιακής συσκευής UTP-1 ή της ουγγρικής Sonoterm. Μια ημερήσια ή εναλλακτική συνεδρία που διαρκεί από 2 έως 8 λεπτά, χειρισμός στην πληγείσα πλευρά, παρασπονδυλική και στην περιοχή προβολής της φυματιώδους διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας 10-20 διαδικασίες. Ανεκτικότητα είναι καλή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τις πιθανές παρενέργειες, με τη μορφή ενός χεριού τρόμος, αδυναμία, εφίδρωση, η θερμοκρασία χαμηλού βαθμού, ζάλη, καθώς και η εστιακή απόκριση με αυξανόμενες ποσότητες βλέννας, καταρροϊκή συμπτώματα, έτσι κατάλληλη θεραπεία συνιστάται στην θεραπεία παρασκήνιο tuberkulostaticheskoy.

Ο σκοπός του υπερηχογραφήματος δείχνεται σε ασθενείς με εστιακή, διηθητική, περιορισμένη διάχυτη πνευμονική φυματίωση, φυματίωση με καταστροφή μετά την απορρόφηση των διεισδυτικών αλλαγών. με σπειραματική φυματίωση σε συνθήκες ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας προηγούμενης θεραπείας. με περιορισμένες μορφές φυματίωσης στους πνεύμονες με ορμητική πορεία και τάση προς οριοθέτηση. Οι αντενδείξεις είναι: οξεία πορεία φυματίωσης στους πνεύμονες. ινώδεις-σπηλαιώδεις και κυρατώδεις φυματίωση με εκτεταμένες αλλοιώσεις, ευαισθησία σε αιμόπτυση, συνδυασμός πνευμονικής φυματίωσης με στηθάγχη, ισχαιμική καρδιοπάθεια, θυρεοτοξίκωση, διαδικασία όγκου. με την παρουσία βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Η παρουσίαση των ερωτήσεων παθογενετικών θεραπεία μπορεί να μην είναι ολοκληρωμένη, καθώς ο αριθμός των παθογόνων παραγόντων και των μεθόδων είναι μεγάλες και η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση συνέχισε. Τα υλικά αυτά καταδεικνύουν επίσης τη σημασία του προβλήματος, την ανάγκη βελτίωσης των γνώσεων στον τομέα αυτό, δεδομένου ότι μόνο η επιδέξια χρήση των παθογενετικών θεραπεία σε διάφορα στάδια ενός σύνθετου αντιβακτηριακή θεραπεία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με φυματίωση.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Παθογενετική θεραπεία της φυματίωσης

Α. Γ. Khomenko

Στην πρακτική της θεραπείας των ασθενών φυματίωσης χρησιμοποιούνται ευρέως μέσα παθογενετική θεραπείας, ο αριθμός των οποίων έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Ξεχωριστή θέση ανάμεσά τους ανήκει κορτικοστεροειδή: πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη, και άλλους που είναι άρρωστοι με φυματίωση πάντα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία..

Ένδειξη για κορτικοστεροειδή είναι ΤΒ με έντονες εξιδρωτική αντίδραση - τύπος Lobito διηθητικές φυματίωση, οξεία κεχροειδούς φυματίωσης, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, πολυορογονίτιδα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε φυματιώδη hyperergic endobronchitis και δραστικότητα λόγω των χαρακτηριστικών ροής της διεργασίας φυματίωση ή αλλεργιογόνος επίδραση φυματιοστατικοί παράγοντες.

Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε δόση 20 mg / ημέρα. η μέση διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή από 3 έως 8 εβδομάδες. Κατάργηση αυτών των παρασκευασμάτων πραγματοποιείται με βαθμιαία μείωση της ημερήσιας δόσης για 3 εβδομάδες, επειδή είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανακτά κυρίως λειτουργία των επινεφριδίων, ανέστειλε λόγω της εισαγωγής συμπληρωματικών ορμονών. Η ταχεία απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει «σύνδρομο στέρησης» - κακουχία, αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλος, ναυτία, εμετός, που συνήθως λαμβάνουν χώρα μέσα στις επόμενες μέρες. Η περίοδος ακύρωσης των ορμονών σκόπιμο να ορίσει rezohin ή delagil σε 0, '25 μία φορά την ημέρα μετά το γεύμα.

Τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ψύχωση, νόσο Cushing, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση, η σύφιλη, αλκοολισμό και ούτω καθεξής. Δ θεραπεία με κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με φυματίωση και ο διαβήτης είναι δυνατόν, αλλά με την επιφύλαξη της πλήρους χημειοθεραπεία και θεραπεία ινσουλίνης. Λόγω της έντονης ανοσοκατασταλτική επίδραση της πρεδνιζολόνης και άλλα κορτικοστεροειδή, συνιστάται να τα χρησιμοποιήσει σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστές (taktivin, timalin et al.).

Φυματίωση. Οι κλινικές παρατηρήσεις και οι πειραματικές μελέτες έχουν συμβάλει στην ευρεία χρήση της φυματίνης στην ιατρική πρακτική. Επειδή είναι ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης, η φυματίνη έχει τόσο μια ευαισθητοποίηση όσο και μια διέγερση. Μηχανισμοί δράσης του φαρμάκου είναι ποικίλη, και σε γενικές γραμμές μειώνονται για την ενίσχυση της λέμφου, τα τριχοειδή επέκταση στην πληγείσα περιοχή, αυξάνουν διαπερατότητα του τοιχώματος, την ενίσχυση της φαγοκυτταρικής λειτουργίας του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, η οποία τελικά παρέχει καλύτερη διείσδυση των φαρμάκων στην αλλοίωση, και η διέγερση της επανορθωτικής διεργασιών. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της φυματίνης είναι η κατοχή της στο πλαίσιο της πλήρους χημειοθεραπείας.

Φυματίνης φαίνεται σε αργή υποστροφή των συγκεκριμένων αλλαγών στους πνεύμονες, με κλίσεις σε εστιακό osumkovaniyu, διηθητική, διάδοση της φυματίωσης. Το φάρμακο είναι σκόπιμο να εφαρμόζονται για το σκοπό της απευαισθητοποίησης σε ορισμένες μορφές πρωτογενούς φυματίωσης, που ρέει με φόντο υπερευαισθησίας του οργανισμού. Ίσως η χρήση φυματίνης στην ορμητική πορεία της χρόνιας καταστροφικής πνευμονικής φυματίωσης έξω από την οξεία φάση.

Pirogenal - λιποπολυσακχαρίτης απομονώνεται από ένα μη παθογόνο στέλεχος του Pseudomonas aeruginosa. Ο μηχανισμός της δράσης του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί, αλλά διαπίστωσε ότι προάγει την ενεργοποίηση του συστήματος και retikulozndotelialnoy υπόφυσης-επινεφριδίων, αντιαλλεργική και έχει μια διεγερτική δράση. Σε φυματίωση pirogenal βελτιώνει τη φορητότητα αντιβακτηριακά φάρμακα ενισχύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το πυρογενές χορηγείται ενδομυϊκά, ξεκινώντας με μια δόση 25-50 MPD. μια πορεία θεραπείας 20-25 ενέσεις. Η τελευταία δόση είναι 1000 MTD.

Δεδομένου ότι η ανοχή των πυρετογόνων είναι διαφορετική, η επιλογή πρέπει να είναι αυστηρά ξεχωριστή. Με τη σοβαρότητα του πυρετού, του πόνου των μυών και των αρθρώσεων, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί. Η πυρετογόνος αντίδραση συνήθως συμβαίνει 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και ξεκινά ανεξάρτητα 12-24 ώρες, χωρίς να απαιτούνται πρόσθετες παρεμβάσεις.

Ενδείξεις για τη χρήση είναι pyrogenal καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης εν απουσία της επίδρασης της αντιβακτηριακής θεραπείας, καθώς και την τάση μιας συγκεκριμένης διεργασίας σε ίνωση στον πνεύμονα ή osumkovaniyu.

Pirogenalom αντενδείκνυται θεραπεία στην οξεία πνευμονική όλες τις μορφές υπό την παρουσία διηθητικών αλλαγές εκφράζεται σε μεγάλο Tuberculomas, χρόνια καταστροφική διαδικασία, κίρρωση, παρουσία καρδιοπνευμονική ΙΙ-ΙΙΙ επιπέδου, αιμόπτυση, συνυπάρχουσες νόσους ανεπάρκειας - υπερτασικούς ΙΙ ασθένεια διαβήτη σταδίου III. Πρέπει να διορίζει ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να δίνεται προσοχή στη θεραπεία των ανθρώπων της πάνω από 60 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή αντίδραση, ωστόσο, κατά κανόνα, εξαλείφεται υπό την επίδραση της συνεχιζόμενης αντιβιοτικής θεραπείας.

Το Prodigiosan είναι ένα σύμπλεγμα λιποπολυσακχαριτών που απομονώνεται από το ηπατογόνο μικρόβιο You. Prodigiosum. Το φάρμακο ενδείκνυται για torpidly τρέχουσες διαδικασίες στους πνεύμονες, κοιλιακό αλλαγές σ 'αυτήν χωρίς έντονη φλεγμονώδη αντίδραση και ίνωση, με την παρουσία της διηθητικής διαδικασίας τυρώδης νεκρωτικές εστίες. Αντενδείξεις - καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραγμένη στεφανιαία κυκλοφορία.

Ηπαρίνη. Για τους σκοπούς της απευαισθητοποίησης, συνιστάται η χρήση ηπαρίνης σε ημερήσια δόση 10 000-20 000 IU ενδομυϊκά επί 10 ημέρες ή περισσότερο με τη μελέτη του coagulogram πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η θετική επίδραση της ηπαρίνης σε συνδυασμό με την αντιβακτηριακή θεραπεία στην πορεία των επανορθωτικών διεργασιών σε διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης έχει καθοριστεί.

Στην κλινική πρακτική, φάρμακα που περιέχουν υαλουρονιδάση, ιδιαίτερα το lidazu, χρησιμοποιούνται ως παράγοντες παθογενετικής θεραπείας. Οι ενήλικες λαμβάνουν το φάρμακο κάθε δεύτερη ημέρα σε δόση 64 UE ενδομυϊκά, διαλύοντας τα περιεχόμενα της αμπούλας σε 1 ml διαλύματος νοβοκαϊνης 0,5% πριν τη χορήγηση. Μάθημα - 30 ενέσεις. Πιθανά επαναλαμβανόμενα μαθήματα με διάλειμμα 1-1,5 μηνών. Ενδείξεις για το διορισμό του lidzu: εστιασμένη, διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση, καθώς και πρωταρχική φυματίωση χωρίς έντονες βλάβες των λεμφαδένων.

Η υπερηχογράφημα ή η επαγωγικότητα χρησιμοποιούνται ως θεραπεία διέγερσης. Η προκύπτουσα αντανακλαστική αύξηση της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων στους πνεύμονες συμβάλλει στην ενεργοποίηση των επανορθωτικών διεργασιών. Με μια τέτοια θεραπεία, είναι δυνατόν να ενισχυθεί η φλεγμονώδης αντίδραση στην εστίαση της βλάβης, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη διείσδυση των φαρμάκων και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπέρηχος και οι ασθενείς inductothermy δείχνεται εστιακή, διηθητικές, περιορίζεται διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, με Tuberculomas με καταστροφή μετά επαναρρόφηση διηθητική αλλάζει σπηλαιώδης φυματίωση στην περίπτωση της έλλειψης αποτελεσματικότητας προηγούμενη θεραπεία, με περιορισμένη μορφές φυματίωσης στους πνεύμονες με απάθειας και μια τάση σε πάνω περιορισμό.

Αντενδείξεις στη χρήση του διέγερσης θεραπείας: οξείες για φυματίωση στους πνεύμονες, εκτεταμένες fibrocavernous και κιρρωτικοί φυματίωση, τάση για αιμόπτυση, πνευμονική συνδυασμό με ισχαιμική καρδιακή νόσο, θυρεοτοξίκωση, της καρκινικής διαδικασίας, πνευμονική καρδιοπάθεια ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού.

Ανοσοδιαμορφωτές. Επιδέξια χρήση των παθογόνων παραγόντων σε διαφορετικά στάδια ενός σύνθετου αντιβακτηριακής θεραπείας δημιουργεί τις προϋποθέσεις για αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με φυματίωση. Σε σχέση με εκείνες που προσδιορίζονται στην τελευταία χρόνια σημάδια ανοσοανεπάρκειας σε ασθενείς με φυματίωση, ιδιαίτερα με την ανάπτυξη σοβαρής νόσου όπως παθογόνους παράγοντες χρησιμοποιούνται ολοένα ανοσορυθμιστές (taktivin, timalin, λεβαμισόλη, νάτριο nukleinat et al.). Χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με τα συγκεκριμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης στα πρώτα στάδια της θεραπείας των ασθενών με διηθητική-τυρώδης πνευμονία με προοδευτική πορεία άλλων μορφών φυματίωσης, καθώς και το 4-5-ου μήνα της χημειοθεραπείας στην αντιμετώπιση της έλλειψης αποτελεσματικότητας.

Ανοσορυθμιστές ενισχύσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη χρήση τους κατορθώνει να μειώσει τη σοβαρότητα ή την εξάλειψη του φαινομένου της ανοσοανεπάρκειας, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα των ανοσολογικές μελέτες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά κανόνα, εκφράζονται ανοσοανεπάρκειας φαινόμενο σε συνδυασμό με λεμφοπενία. Από αυτή την άποψη, με την απουσία των δυνατοτήτων για τη διερεύνηση της ανοσολογικές δοκιμασίες (αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων για τα αποτελέσματα της Ε-ROCK, η λειτουργία τους από την αντίδραση blasttransformation με ΡΗΑ και PPD, τη μελέτη των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων), για χορήγηση ανοσορυθμιστών μπορεί να καθοδηγείται όχι μόνο σε κλινικά εκδηλώσεις φυματίωσης, αλλά και για την παρουσία λεμφοπενίας, που ανιχνεύθηκε στην ανάλυση του λευκογραφικού αίματος.

Οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ομαλοποίηση των επίμονων μεταβολικών διαταραχών. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες βιταμίνες για να μειώσει τη σοβαρότητα των ελλείψεων βιταμινών, συχνά συμβαίνουν σε ασθενείς με φυματίωση και αυξανόμενη μερικά από αυτά κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Ασκορβικό οξύ (600-800 mg / ημέρα), μερικές φορές σε συνδυασμό με ρουτίνη (βιταμίνη P) και πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) χορηγείται από του στόματος ή παρεντερικά, συχνά με ένεση (2,1 mL 5% ή 2,5% ενδομυϊκά διάλυμα) Βιταμίνη Β1 (1-2 ml διαλύματος 6% ενδομυϊκά). Φυσικά, οι ασθενείς με ΤΒ μπορεί να λαμβάνει και πολυβιταμίνες (undevit, dekamevit, Geksavit, pangeksavit). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-6 εβδομάδες. Ιδιαίτερα σημαντική βιταμίνη στις κλινικές εκδηλώσεις έχει μία παρενέργεια της χημειοθεραπείας, δεδομένου ότι βοηθά στην εξάλειψη τους.

Αναβολικά. Οι ασθενείς με μειωμένο μεταβολισμό πρωτεϊνών, ειδικά με σημαντική μείωση στο σωματικό βάρος και την εξάντληση (σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται κατά κανόνα υποαλβουμιναιμία και μερικές φορές μείωση στο επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα), συνταγογραφούνται αναβολικά στεροειδή: nerobol, retabolil κλπ. αυξάνονται οι ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση εντερικής και παρεντερικής διατροφής. Σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και σε έντονη εκσπερμάτωση και απώλεια όρεξης, η ινσουλίνη μπορεί να εφαρμοστεί σε μικρές δόσεις (6-8 U υποδόρια 30 λεπτά πριν από τα γεύματα).

Αντιοξειδωτικά. Τα τελευταία χρόνια υπήρξαν προτάσεις για τη χρησιμοποίηση στη θεραπεία των ασθενών φυματίωσης αντιοξειδωτικών σκευασμάτων :. Α-τοκοφερόλη (50-100 mg / ημέρα από του στόματος), θειοθειικό νάτριο (10 mL ενός ε.φ. διαλύματος 30%), κλπ Ενεργώντας με την ένταση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, μειώνουν τη σοβαρότητα φλεγμονώδη αντίδραση και συμβάλλουν στην εξαφάνισή του, καθυστερώντας την υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση, οι οποίοι έχουν έντονη εξιδρωματική αντίδραση στους πνεύμονες, μαζί με φάρμακα χημειοθεραπείας.

Τα φάρμακα με αντικινινικό και προκινινόβη συνταγογραφούνται επίσης για ασθενείς με φυματίωση σε διαφορετικά στάδια θεραπείας. Παράγοντες αντικικίνης (αναστολείς πρωτεϊνάσης και ειδικά αντικινινικά φάρμακα) χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδεις και αντι-αλλεργικοί παράγοντες μαζί με ειδικά φάρμακα χημειοθεραπείας για να μειώσουν ταχύτερα τη σοβαρότητα και την απορρόφηση της φλεγμονώδους απόκρισης. Η τρασιλόλη, η γορδοξίνη, το ιντιτρίλιο με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων στάγδην χρησιμοποιούνται από την ομάδα αναστολέων πρωτεάσης.

Από τα ειδικά φάρμακα αντικινίνης για φυματίωση, δοκιμάστηκε παρμιδίνη (Κ. Ya. Keleberda, Α. S. Svistunova). Το φάρμακο συνταγογραφείται από 0,5 γραμ. 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του 1ου μήνα θεραπείας και κατά 0,75 γραμ. Στους υπόλοιπους 2 μήνες. Ως διεγέρτης των διαδικασιών επούλωσης μετά από 4-6 μήνες χημειοθεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο prokinin andecalin, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 40 IU ημερησίως για 1 μήνα. Όταν το ρεύμα εστιακή απάθειας, διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής, και περιφερικούς λεμφαδένες χωρίς τυρώδης αντίδρασης ως παθογενετικοί παράγοντες μπορούν να εφαρμοστούν lidasa - ενδομυϊκώς σε δόση 64 U κάθε δεύτερη ημέρα για 1 - 1,5 μήνες στο συνεχίστηκε συγκεκριμένες χημειοθεραπεία.

Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των παθογενετικών παραγόντων στη διαδικασία χημειοθεραπείας, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς τόσο για τον προσδιορισμό της δυναμικής της διαδικασίας της φυματίωσης όσο και για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας κατάλληλες εργαστηριακές μεθόδους για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει μια ενημερωμένη επιλογή του πιο αποτελεσματικού παθογόνου παράγοντα για τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Όπως και πριν και κατά τη διάρκεια των ασθενών χημειοθεραπεία υποβλήθηκαν εκλεκτική μελέτες, ειδικά στην αργή παλινδρόμηση της διεργασίας της φυματίωσης (ανοσολογικές δοκιμασίες, αντιπρωτεάσες δραστηριότητα και άλλους δείκτες της δραστικότητας της διαδικασίας της φυματίωσης, την κατάσταση του υδατάνθρακα, πρωτεΐνης, μεταβολισμού της βιταμίνης, την κυκλοφορία του αίματος στην παθολογική περιοχή διαδικασία, η λειτουργία των διαφόρων οργάνων πρώτα από όλα το ήπαρ, τα νεφρά, κλπ.). Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε συνδυασμό με τη δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων, τα αποτελέσματα των μελετών με ακτίνες Χ επιτρέψει στο γιατρό από ένα μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων που απαιτούνται για να επιλέξει ένα συγκεκριμένο ασθενή και για την αποφυγή πολυφαρμακία.