Σύνδρομο δυσαπορρόφησης: ανάπτυξη, μορφές και συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι σύμπλοκο συμπτωμάτων που προκαλείται από διαταραχές των φυσιολογικών μεταβολικών διεργασιών λόγω αδυναμίας απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Αυτή η χρόνια δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται με συνδυασμό κλινικών σημείων: διάρροια, στεατορροία, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, ασθένεια αδενοκαρκίνησης, διαταραχή της όξινης βάσης, αναιμία.

Η κακή απορρόφηση είναι ένας ιατρικός όρος για τα σημάδια διαταραχής απορρόφησης μακροεντολών και μικροθρεπτικών συστατικών στο λεπτό έντερο, που οδηγεί σε σοβαρή μεταβολική δυσλειτουργία. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά, ανεξαρτήτως φύλου. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων: αιματογραφήματα, συνδρομές, ακτινογραφία και τομογραφία του λεπτού εντέρου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Θεραπεία του αιτιολογικού συνδρόμου, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Η διόρθωση της υποσιταμινεργίας, των διαταραχών των ηλεκτρολυτών πρωτεϊνών, η εντερική δυσφυΐα εμφανίζεται στους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

• Το συγγενές σύνδρομο είναι σπάνιο, μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά, λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων, εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Στα μωρά, εμφανίζεται με τη μορφή κυστικής ίνωσης, αλακτασίας, φαινυλκετονουρίας ή κοιλιοκάκης.
• Η επίκτητη μορφή του συνδρόμου αναπτύσσεται σε σχέση με τις υπάρχουσες παθήσεις του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων: κίρρωση, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα, όγκοι, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Η ιατρογενής δυσαπορρόφηση δημιουργείται τεχνητά με χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

1. Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από απώλεια σωματικού βάρους μέχρι 10 κιλά, σημάδια αδυναμίας και υποσιταμίνωσης, δυσαρμονική σωματική ανάπτυξη.
2. Μεσαίου βαθμού - συμπτώματα έντονης πολυθυφοπιταμίνωσης, αιφνίδια απώλεια βάρους, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
3. Σοβαρή - καχεξία, οστεοπόρωση, οίδημα, σπασμοί, ενδοκρινοπάθεια, ψυχοκινητική καθυστέρηση στα παιδιά.

Η αιτιολογική ταξινόμηση της δυσαπορρόφησης, που αναπτύχθηκε από τους γαστρεντερολόγους και εγκρίθηκε στο 8ο Παγκόσμιο Συνέδριο:

• Ενδοκρατική δυσαπορρόφηση.
• Η μετακυτταρική μορφή.
• Εντεροκυτταρικός τύπος.

Ανά τύπο απορρόφησης:

1. μερική απορρόφηση ορισμένων ουσιών,
2. ολική διαταραχή - η αδυναμία απορρόφησης απολύτως όλων των θρεπτικών ουσιών.

Λόγοι

• Λοιμώδης εντερική παθολογία - βακτηριακή, πρωτοζωική ή ελμινθική εντερίτιδα.
• Μη μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - ατροφική γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, εντερική δυσβολία, εκκολπωματίτιδα, συγγενής ατροφία εντερικών μικροφυλιών, αλλεργική ή αυτοάνοση εντεροπάθεια, σύνδρομο τυφλού βρόχου.
• Ενδοκρινοπάθεια - υπερθυρεοειδισμός, παραβίαση της εντερικής κινητικότητας, ανάπτυξη σε σακχαρώδη διαβήτη, καρκινοειδές ορμονικό όγκο.
• Ογκοφατολογία - λεμφοσάρκωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, λέμφωμα;
• Βλαπτική νευροπάθεια με πλήρη απώλεια ελέγχου της πέψης.
• Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και ΜΣΑΦ ·
• Δυσκυτταρικές μεταβολές στην καρδιά, το ήπαρ, τα έντερα: λεμφαγγειεκτασία, οζώδης περιαρίτιδα, μεσεντερική ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση.
• Η έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων σε γενετικές ασθένειες - κυστική ίνωση, κοιλιοκάκη,
• Ασθένεια ακτινοβολίας.
• Χειρουργική επέμβαση στα έντερα με την επιβολή αναστόμωσης ή γαστρεντεροστομίας.
• Ανορεξία, καχεξία,
• Μεταβολικές διαταραχές - υποβιταμίνωση, αναιμία, οστεοπόρωση.

Οι ασθένειες του λεπτού εντέρου οδηγούν στην ήττα των εντεροκυττάρων και των microvilli, μειώνοντας τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών μέσω του εντερικού τοιχώματος. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διατροφικής δυστροφίας, δραστικής απώλειας βάρους, μεταβολικών διαταραχών και δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτωματολογία

Το σύνδρομο της χρόνιας δυσαπορρόφησης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: διάρροια, στεατορροία, μετεωρισμός, τρανταξία, κοιλιακό άλγος, εξασθένιση του σώματος.

1. Ο πόνος συγκεντρώνεται στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Έχει μια κράμπες ή βότσαλα φύση και μοιάζει με εντερικό κολικό ή πόνο σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Έντονα αισθήματα εμφανίζονται μετά το φαγητό, συνοδευόμενα από φούσκωμα και δυνατά τρεμούλια, μην σταματήσετε να λαμβάνετε αντισπασμωδικά. Ο ήπιος πόνος συχνά γίνεται έντονος το απόγευμα.
2. Τα κόπρανα είναι άφθονα, γευστικά, υγρά ή kashchetseobrazny. Η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου είναι συχνά περισσότερο από 15 φορές την ημέρα. Η πολυπεπτία είναι χαρακτηριστική - ασυνήθιστα μεγάλη απέκκριση των περιττωμάτων από το σώμα: από 200 έως 2500 γραμμάρια την ημέρα. Η μειωμένη απορρόφηση των υδατανθράκων εκδηλώνεται με υδαρή διάρροια και λίπος από τα φτωχά, λιπαρά, ζυμαρικά κόπρανα. Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από κόπρανα αναμεμιγμένα με αίμα και υπολείμματα αβλαβούς τροφής.
3. Οι μάζες περιττωμάτων περιέχουν εγκλείσματα λίπους, έχουν χαρακτηριστική λάμψη, αποχρωματισμό, είναι δύσκολο να ξεπλύνετε τους τοίχους του μπολ τουαλέτας.
4. Δυσπεψία - ναυτία, έμετος, ρίγος, παλινδρόμηση, απώλεια όρεξης, αίσθημα μεταγγίσεων στην κοιλιακή χώρα.
5. Ο σχηματισμός αερίου μπορεί να ενεργοποιηθεί με τη χρήση φασολιών, φρέσκου ψωμιού, πατάτας. Είναι ενισχυμένο τα βράδια και τις νύχτες.
6. Η μυϊκή αδυναμία και η σταθερή δίψα είναι σημάδια παρατεταμένης διάρροιας.
7. Το ασθενικό σύνδρομο εκδηλώνεται με λήθαργο, κόπωση, αδιαφορία, μειωμένη απόδοση, υπνηλία.
8. Το δέρμα είναι ξηρό και χρωματισμένο, τα νύχια είναι εύθραυστα και θαμπό. Συχνά οι ασθενείς αναπτύσσουν δερματίτιδα, έκζεμα, αλωπεκία. Η εμφάνιση της εκχύμωσης και των πετεϊών συνδέεται με την υποσιταμίνωση. Εντοπίστε cheilitis, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, αιμορραγία των ούλων.
9. Το περιφερικό οίδημα και ο ασκίτης σχετίζονται με διαταραχή της όξινης βάσης και υποπρωτεϊναιμία.
10. Η απώλεια βάρους παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και σε αυτούς που οδηγούν καθιστική ζωή και τροφοδοτούνται πλήρως.
11. Διαταραχές του νευρικού συστήματος - παραισθησία και νευροπάθεια, «νυχτερινή τύφλωση», ψυχικές διαταραχές.
12. Η αδενική δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος εκδηλώνεται με στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο, αμηνόρροια, δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.
13. Μειωμένη σωματική ανάπτυξη.
14. Η παλίνδρωση καθορίζεται από την πληρότητα της κοιλίας και τη "δοκιμασία" λόγω της μείωσης του τόνου του εντερικού τοιχώματος.

Σχήμα: Η επίδραση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης στα συστήματα του σώματος

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

• αναιμία,
• σεξουαλική αδυναμία
• νευροβλεννογόνων διαταραχών
• δυστροφία, καχεξία,
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
• πολυυποσιταμινώσεις,
• σκελετικές παραμορφώσεις
• κακοήθη νεοπλάσματα,
• ελκώδης ανοσοϊσοπάθεια,
• υποσληνισμός,
• υπόταση,
• μαζική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός συνταγών και κλινικών συστάσεων για γαστρεντερολόγους που περιγράφουν νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση των ασθενών. Στην αρχή γίνονται συνεντεύξεις και διασαφηνίζονται τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, η έντασή τους, ο χρόνος εμφάνισής τους, η σύνδεση με την πρόσληψη τροφής. Στη συνέχεια, συλλέγουν το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό της ζωής.

Η εξέταση του ασθενούς και η ψηλάφηση της κοιλίας αποκαλύπτουν την ένταση και την τρυφερότητά του.

1. αιμόγραμμα - σημάδια αναιμίας.
2. coprogram - η παρουσία μυών και αμύλου στα κόπρανα, λιπαρές εγκλείσεις, ανίχνευση ελμίνθων εισβολών,
3. η βιοχημεία του αίματος αποκαλύπτει δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων.

• Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων αξιολογεί την κατάστασή τους και την παρουσία της παθολογίας.
• Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει ενδείξεις ασθένειας του λεπτού εντέρου: ανομοιόμορφα παχιά και παραμορφωμένη ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, πεπλατυσμένες πτυχές, συσσώρευση υγρών και αερίων, αυξημένη ή μειωμένη κινητικότητα του λεπτού εντέρου.
• Τα CT και MRI επιτρέπουν την απεικόνιση των κοιλιακών οργάνων και τη διάγνωση των παθολογιών τους που έχουν προκαλέσει αυτό το σύνδρομο.
• Η ενδοσκοπική εξέταση του λεπτού εντέρου προσδιορίζει την υπάρχουσα παθολογία, επιτρέπει τη συλλογή βιολογικού υλικού για ιστολογικές και βακτηριολογικές εξετάσεις μέσω βιοψίας παρακέντησης.
• Η πυκνομετρία είναι μια σύγχρονη μέθοδος που επιτρέπει την διερεύνηση οστικών δομών, την εκτίμηση της πυκνότητας των οστών και τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας του μεταλλικού μέρους σε αυτό.
• Βοηθητικές τεχνικές - FGDs, ορθοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, κολονοσκόπηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που έγινε η κύρια αιτία της. Η συνδυασμένη θεραπεία της νόσου είναι ο διορισμός μιας διατροφής, φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων.

Διατροφή

Η θεραπεία με δίαιτα αποσκοπεί στη διόρθωση της διατροφής των ασθενών. Απαγορεύεται η χρήση ζαχαροπλαστικής, σάλτσες, έντονο τσάι και καφές, εσπεριδοειδές, σπανάκι, τηγανητά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, φαγητά, λουκάνικα, αλκοόλ, παγωτό, fast food. Χαλαρά ποτάμια, φρούτα και μούρα, βραστά λαχανικά, τσάι βοτάνων, προϊόντα με χαμηλά λιπαρά γαλακτικό οξύ, χυμό χθες, κρέας κουνελιού, κοτόπουλο, γαλοπούλα επιτρέπονται. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε κλασματικά και συχνά, κάθε 2-3 ώρες.

Παραδοσιακή ιατρική

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ο διορισμός:

1. αντιμικροβιακά φάρμακα - τετρακυκλίνη, κεφτριαξόνη, συν-τριμοξαζόλη,
2. φάρμακα που λεπτύνουν και απομακρύνουν τη χολή - "Allohol", "Hofitol",
3. ενζυμικά προϊόντα - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. παυσίπονα και αντισπασμωδικά - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. πολυβιταμινούχα σύμπλοκα
6. προ- και προβιοτικά - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών - "Βηταμεθαζόνη", "Υδροκορτιζόνη",
9. αντιόξινα - Smekta, Gastal, Reni,
10. αντιδιαρροϊκά φάρμακα - "Loperamide", "Intetrix".

Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από:

• κολεκτομή με τοποθέτηση του στόματος,
• την εκτομή των αγγειακών αγγείων που έχουν προσβληθεί,
• σκλήρυνση ή σύνδεση των φλεβών,
• ενδοηπατική μετατόπιση του πορτοκαλοειδούς.

Λαϊκή ιατρική

Υπάρχουν τρόποι παραδοσιακής ιατρικής, που επιτρέπουν τη θεραπεία της παραβίασης της απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Πριν από τη χρήση τους, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

1. Ο σπόρος λιναριού βελτιώνει την κινητικότητα του εντέρου, περιβάλλει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προστατεύει ευαίσθητα άκρα των ινών του γαστρεντερικού νεύρου από ερεθισμό και εμποδίζει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Προετοιμάστε ένα αφέψημα από σπόρους λιναριού, επιμείνετε στο προκύπτον προϊόν και, χωρίς τέντωμα, παίρνετε τρεις φορές την ημέρα.
2. Ο φλοιός της φλούδας βελανιδιάς και ροδιού περιβάλλει τον εντερικό βλεννογόνο, και το άνυδρο νερό και η έγχυση δυόσμου μειώνουν το σχηματισμό αερίου.
3. Οι σπόροι γλυκάνισου προστίθενται σε ένα ποτήρι γάλα, φέρονται σε βρασμό, ψύχονται και ζεσταίνονται δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο εξαλείφει τη ναυτία, τη διάρροια και άλλα σημάδια δυσαπορρόφησης.
4. Τα μπαχαρικά είναι καλά για την πέψη. Ο άνθος, το κύμινο και το καρδαμόμπι προάγουν την έκκριση των ενζύμων και βελτιώνουν την απορρόφηση του εντέρου.
5. Παπάγια, λωτός, βατόμουρα - φυσικοί θεραπευτές για το πεπτικό σύστημα.
6. Πικρό πεύκο, φλοιός κάστανου, λάδι χαμομηλιού, φύλλα καρυδιάς - χωρίς υπερβολή μοναδικά μέσα για το στομάχι και τα έντερα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης αποσκοπεί στην πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση του.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι:

• αποκατάσταση γαστρεντερικών λειτουργιών,
• εξαλείφοντας σημάδια φλεγμονής των πεπτικών οργάνων,
• την πρόληψη της ενδοκρινοπάθειας,
• έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση της έλλειψης ενζύμων,
• περιοδικές επισκέψεις σε γαστρεντερολόγο,
• σωστή διατροφή
• την τήρηση της ημερήσιας θεραπείας
• προφυλακτική χορήγηση ενζυμικών παρασκευασμάτων σε περίπτωση πεπτικών διαταραχών,
• την τήρηση του βέλτιστου τρόπου εργασίας και ανάπαυσης,
• φυσική αγωγή,
• καταπολέμηση της παχυσαρκίας και της σωματικής αδράνειας,
• προληπτική λήψη βιταμινών και μικροστοιχείων,
• την καταπολέμηση του αλκοολισμού και του καπνίσματος,
• περιορίζοντας το ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Οι ήπιες μορφές συνδρόμου δυσαπορρόφησης έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής μπορούν να εξαλείψουν την υπάρχουσα ασθένεια. Η προοδευτική δυσαπορρόφηση χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές στις διαδικασίες απορρόφησης και παθοφυσιακές αλλαγές, οι οποίες βασίζονται στην αυξανόμενη υποξία όλων των ιστών, οδηγώντας σε θάνατο.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια κοινή παθολογία που μπορεί να ελεγχθεί από τους γιατρούς και τους ασθενείς. Η ταχεία ανταπόκριση σε μικρές αλλαγές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος καθιστά την πρόγνωση της παθολογίας εξαιρετικά ευνοϊκή.

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης στους ενήλικες: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα από τα κύρια στάδια της πέψης είναι η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της "επεξεργασίας" της τροφής με ένζυμα και μικροχλωρίδα. Όταν οι διαδικασίες απορρόφησης όλων ή οποιωνδήποτε από τις ουσίες που λαμβάνονται παραβιάζονται, μιλούν για σύνδρομο δυσαπορρόφησης (ο όρος μεταφράζεται κυριολεκτικά από τη Λατινική ως "κακή απορρόφηση").

Αιτίες δυσαπορρόφησης

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή των διαδικασιών απορρόφησης θρεπτικών ουσιών:

1. Πρωτογενής συγγενή ή δυσαπορρόφηση - λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της συγγενούς γενετικών παθολογιών στις οποίες πιο συχνά διαταράσσεται πέψη μεμονωμένα συστατικά τροφίμων (κοιλιοκάκη, έλλειψη λακτάσης και άλλα ένζυμα, κλπ).
2. Δευτερογενής (επίκτητη) δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών βρίσκεται στο 90% των περιπτώσεων - συμβαίνει σε διάφορες νόσους του γαστρεντερικού σωλήνα, κυρίως το λεπτό έντερο, όπως είναι σε αυτό το τμήμα του πεπτικού συστήματος είναι πιο ενεργή απορρόφηση:

• βλάβη των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα, ασθένεια του Crohn, αμυλοείδωση, ακτινοβολία κλπ.).
• μειωμένη παροχή αίματος στο λεπτό έντερο.
• δυσβαστορία ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών.
• "Σύντομο" λεπτό έντερο (μείωση της επιφάνειας αναρρόφησης).
• ατροφική γαστρίτιδα, έλλειψη παγκρεατικών και χολικών ενζύμων (ανεπαρκής αποικοδόμηση θρεπτικών συστατικών).
• μείωση της κινητικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού, γι 'αυτό και τα τρόφιμα αναμιγνύονται με χυμούς πεπτικού συστήματος.
• ελμινθικές εισβολές.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: αυτά που σχετίζονται με την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και γενικά, που συνδέονται με την έλλειψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα.

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• τρεμούλιασμα, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος.
• ναυτία;
• διάρροια - το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης (η διάρροια μπορεί να είναι περιοδική για πολλά χρόνια, υγρό ή σκασίλα, επιθετικά κόπρανα).
• steatorrhea - παραβιάζοντας την απορρόφηση του λίπους, ξεκινούν να ξεχωρίζουν με περιττώματα, με αποτέλεσμα το σκαμνί να λιπαίνεται και όταν ξεπλένεται αφήνει ένα λιπαρό ίχνος στους τοίχους του μπολ τουαλέτας.

Κοινές εκδηλώσεις του σώματος:

• απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση.
• αδυναμία, κόπωση, απάθεια.
• απώλεια μαλλιών, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
• εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες και ανικανότητα στους άνδρες.
• ξηρό δέρμα, ρωγμές στις γωνίες του στόματος και σημάδια γλωσσίτιδας (βλάβη της γλώσσας).
• οίδημα, διαταραχή οστικής δομής, μυϊκή ατροφία, τροφικά έλκη, αναιμία και άλλα συμπτώματα μπορεί να αποδοθούν στις επιπλοκές ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Διαγνωστικά

Η απάντηση σε πολλές ερωτήσεις μπορεί να δώσει coprogram. Στα κόπρανα μπορούν να βρεθούν παράσιτα, λίπη, άμυλο, πρωτεΐνες, υπολείμματα αβλαβών τροφίμων. το αίμα και τα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να υποδηλώνουν μια τρέχουσα φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο.

Στο αίμα είναι δυνατή η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου (αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου), η πρωτεΐνη, καθώς και αλλαγές στο επίπεδο των ενζύμων, που υποδεικνύουν βλάβη στο πάγκρεας και στο ήπαρ.

Για την ταυτοποίηση της υποκείμενης νόσου, η οποία συνοδεύεται από μειωμένη απορρόφηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οποιεσδήποτε οργανικές μέθοδοι έρευνας (υπερηχογράφημα, FGDS, κολονοσκόπηση, CT, MRI κ.λπ.). Ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο για την εξέταση του ασθενούς ξεχωριστά, ανάλογα με το ιστορικό και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αν αυτό φαίνεται εφικτό.

Φάρμακα

Εάν κατά τη διάρκεια της εισβολής σκουληκιών, είναι απαραίτητη η πρόσληψη ειδικών φαρμάκων, τότε με ένα "σύντομο έντερο" είναι δυνατή μόνο η συμπτωματική θεραπεία.

Για να εξαλειφθεί η δυσαπορρόφηση, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα,
• ένζυμα (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm).
• αντισπασμωδικά (Drotaverine, No-shpa, Papaverin) ·
• χολαγόγος (Allohol, Cholensim, Holosas).
• σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών
• παρασκευάσματα σιδήρου (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls).
• παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας (Probifor, Bifidumbacterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte).
• προσροφητικά (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel).
• ηρεμιστικά, πιο συχνά με βάση τα βότανα (παρασκευάσματα του βαλεριάνα, της μητρικής, της μέντας, του βάλσαμου λεμονιού, της παιώνιας).

Με ραντεβού για τη διάρροια, οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί, επειδή τοξικά προϊόντα μπορούν να σχηματίζονται κατά παράβαση της πέψης της τροφής στο έντερο, και η συσσώρευση τους στο σώμα δεν θα επηρεάσει τον καλύτερο τρόπο. Ειδικά από την αρχή της θεραπείας, το σκαμνί αρχίζει σταδιακά να επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ικανότητας απορρόφησης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ μεγάλη, ο γιατρός συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η θεραπεία είναι συνήθως μεγάλη, μερικές φορές η λήψη φαρμάκων συνιστάται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, για καρκίνο ή χολολιθίαση).

Διατροφή

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία για το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, απαιτείται αυστηρή δίαιτα. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλήρη, πλούσια σε πρωτεΐνες, σύνθετους υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα, τα ζωικά λίπη θα πρέπει να είναι περιορισμένα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα, ειδικά σε περίπτωση έλλειψης ενζύμων. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Φυσικά, αποκλείει το αλκοόλ, τον καφέ, δυνατό τσάι, ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα, καπνιστά, τουρσί, αλάτι, λιπαρά τρόφιμα, γλυκά και άλλα τρόφιμα που ερεθίζουν το βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος, την ενίσχυση της περισταλτισμό και μετεωρισμός.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Οι ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης αντιμετωπίζονται από γαστρεντερολόγο. Ανάλογα με τις αιτίες αυτής της παθολογίας και των εκδηλώσεών της, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό - ογκολόγο, ειδικό για λοιμωδών νοσημάτων, αιματολόγο, δερματολόγο, οδοντίατρο και άλλους.

Κακή απορρόφηση

Η κακή απορρόφηση είναι μια χρόνια διαταραχή των διεργασιών πέψης, μεταφοράς και απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, δυσαπορρόφηση, στεατόρροια, κοιλιακό άλγος, υποβιταμίνωση, απώλεια βάρους, σύνδρομο asthenovegetative, του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, αναιμία. σύνδρομο δυσαπορρόφησης διάγνωση που βασίζεται σε εργαστηριακές (ΑΣΚ coprogram, χημεία αίματος) και ενόργανες τεχνικές (ακτινογραφία του λεπτού εντέρου, MDCT, κοιλιακό υπερηχογράφημα). Η θεραπεία στοχεύει στην αντιμετώπιση των αιτίων της δυσαπορρόφησης, διόρθωσης βιταμίνη, μικρο-θρεπτικές ουσίες, πρωτεΐνες και ανεπάρκεια ηλεκτρολύτη, dysbiosis.

Κακή απορρόφηση

Δυσαπορρόφησης (δυσαπορρόφηση στο έντερο) - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων (διάρροια, στεατόρροια, polyhypovitaminosis, απώλεια βάρους), πεπτικές διαταραχές που οφείλονται σε αναπτυσσόμενες και τις λειτουργίες μεταφοράς του λεπτού εντέρου, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε παθολογικές μεταβολικές αλλαγές. Το συγγενές σύνδρομο δυσαπορρόφησης διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων. οι εκδηλώσεις εκδηλώνονται σύντομα μετά τη γέννηση ή τα πρώτα 10 χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Συχνότητα απέκτησε δυσαπορρόφηση συσχετίζεται με τον επιπολασμό των ασθενειών προκαλούν σημαντική (gastrogennyh, ηπατοχολική, pancreatogenic, enterogenous et al.).

Προσδιορισμός δυσαπορρόφησης

Στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης γαστρεντερολογία κατατάσσονται ανάλογα με τη σοβαρότητα: πρώτη (ήπια) βαθμού (απώλεια βάρους έως 10 kg, αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας και κάποια σημάδια hypovitaminosis), II (μέτριας σοβαρότητας) βαθμού (απώλεια βάρους άνω των 10 kg, που εκφράζεται polyhypovitaminosis, διαταραχή της ομοιόστασης ύδατος-ηλεκτρολυτών, αναιμία, μειωμένα επίπεδα ορμονών φύλου), ένα τρίτο (βαρύ) βαθμού (σημαντικό έλλειμμα στο σωματικό βάρος, και τα βαρέα πολυβιταμινούχο ανεπάρκεια ηλεκτρολύτη, οστεοπόρωση, εκφραζόμενη ane σεις, οίδημα, επιληπτικές κρίσεις, σοβαρές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος).

Με προέλευση διακρίνει σύνδρομο συγγενούς δυσαπορρόφησης (ασθενείς που πάσχουν από συγγενή νοσήματα ένζυμο συστήματος - σύνδρομο Shvahmana-Diamond, κυστική ίνωση, νόσο του Hartnupa και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την έλλειψη των ενζύμων και την παραβίαση της μεταφοράς των ουσιών στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου) και το σύνδρομο επίκτητης δυσαπορρόφησης (ως αποτέλεσμα της εντερίτιδας, Νόσος Whipple, σύνδρομο κοντού εντέρου, χρόνια παγκρεατίτιδα, κίρρωση του ήπατος και άλλες επίκτητες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα).

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης

Σε ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης παρατηρούνται μεταβολές στο έντερο: διάρροια, στεατορροία, φούσκωμα και τσούξιμο, και μερικές φορές πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης ή να έχει χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα εάν εμφανιστεί χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε ασθενείς με ανεπάρκεια λακτάσης, ο πόνος είναι κράμπες.

Όταν η απορρόφηση, η ποσότητα των περιττωμάτων, κατά κανόνα, αυξάνεται σημαντικά, τα περιττώματα έχουν μουντή ή υδαρή συνέπεια, προσβλητική. Με χολόσταση και μειωμένη απορρόφηση λιπαρών οξέων, τα κόπρανα παίρνουν μια λιπαρή γυαλάδα (μερικές φορές διασκορπισμένη με λίπος) και αποχρωματίζονται (steatorrhea). Από το νευρικό σύστημα εκδηλώνεται το astenovegetative σύνδρομο - αδυναμία, κόπωση, απάθεια. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση της ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολύτη και στην ανεπάρκεια ουσιών που είναι απαραίτητες για το νευρικό σύστημα.

Παθολογικές αλλαγές στο δέρμα: ξηρότητα, κηλίδες ηλικίας, δερματίτιδα, έκζεμα, τριχόπτωση, ευθραυστότητα και θόλωση των νυχιών, εκχύμωση - συνδέονται με ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων. Για τους ίδιους λόγους, συχνά παρατηρείται γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας). Η έλλειψη βιταμίνης Κ εκδηλώνεται με πετέχειες (κόκκινες κηλίδες στο δέρμα) και υποδόριες αιμορραγίες.

Όταν οι σοβαρές παραβιάσεις του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών και η χαμηλή πρωτεΐνη στο αίμα των ασθενών σημάδεψαν περιφερικό οίδημα, ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι επιρρεπείς σε προοδευτική απώλεια βάρους. Μια ανεπάρκεια βιταμινών Ε και Β1 οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος - παραισθησίες, διάφορες νευροπάθειες. Η υποσιταμίνωση Α οδηγεί σε «νυχτερινή τύφλωση» (διαταραχή όρασης λυκόφωτος). Μια συνέπεια της έλλειψης βιταμίνης Β12 είναι η μεγαλοβλαστική αναιμία (συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με νόσο του Crohn και σύνδρομο κοντού εντέρου).

Παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών εκδηλώνεται σπασμούς και μυϊκό πόνο (ανεπάρκεια ασβεστίου, σε συνδυασμό με την έλλειψη της βιταμίνης D οδηγεί σε οστεοπόρωση), και υπασβεστιαιμία, σε συνδυασμό με την υπομαγνησιαιμία σε ασθενείς με σήμανση θετικά συμπτώματα Chvostek και Είδη, υποκαλιαιμία χαρακτηριστικό σύμπτωμα «μυϊκή Torus», μιλώντας για τις διαταραχές του νευρικού -Μουσική αγωγή. Σε περίπτωση ανεπάρκειας ψευδαργύρου και χαλκού, εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα. Σε ασθενείς με δευτεροπαθή σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σημειώνονται επίσης τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξή της.

Επιπλοκές δυσαπορρόφησης

Μείζονες επιπλοκές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης που σχετίζεται με την έλλειψη των θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στο αίμα: αναιμία (έλλειψη σιδήρου και μεγαλοβλαστική vitaminzavisimaya), εξασθενημένη γονιμότητα, νευροφυτικές διαταραχές, εκφύλιση, παθολογία πολλαπλών οργάνων που σχετίζονται με polyhypovitaminosis και μικροθρεπτικών ελλείψεις.

Διάγνωση εσφαλμένης απορρόφησης

Σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης, τα κύρια σημεία εντοπίζονται με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, περιττωμάτων, ούρων. Γενικά, μια εξέταση αίματος μπορεί να εμφανίζει σημάδια αναιμίας (έλλειψη σιδήρου και ανεπάρκεια Β12), η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ επηρεάζει τον χρόνο προθρομβίνης (επιμήκυνση). Όταν η βιοχημική ανάλυση σημείωσε το επίπεδο της λευκωματίνης στο αίμα, το ασβέστιο και την αλκαλική φωσφατάση. Διεξάγεται μελέτη σχετικά με την ποσότητα βιταμινών.

Η μελέτη των περιττωμάτων δείχνει αύξηση του ημερήσιου όγκου (με πείνα, μείωση). Το coprogram ανιχνεύει την παρουσία μυϊκών ινών και αμύλου στα κόπρανα. Με ορισμένες ενζυμικές ελλείψεις, το pH των περιττωμάτων μπορεί να ποικίλει. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης λιπαρών οξέων, εκτελείται μια δοκιμή steatorrhea.

Πριν από την έναρξη της συλλογής των περιττωμάτων για τη μελέτη, είναι απαραίτητο ο ασθενής να καταναλώνει περίπου 100 γραμμάρια λίπους ανά ημέρα για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, συλλέγουν τις καθημερινές θερμίδες και καθορίζουν την ποσότητα του λίπους σε αυτό. Κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7 γραμμάρια. Εάν η περιεκτικότητα σε λιπαρά σε κόπρανα υπερβαίνει αυτή την τιμή, μπορεί να υπάρχει υποψία ύπαρξης δυσαπορρόφησης. Όταν η ποσότητα του λίπους είναι μεγαλύτερη από 14 γραμμάρια, είναι πιθανό οι λειτουργικές διαταραχές στο πάγκρεας. Στην περίπτωση σοβαρής απορρόφησης και με κοιλιοκάκη με περιττώματα, τα μισά ή περισσότερα από τα λίπη που λαμβάνονται από τα τρόφιμα απεκκρίνονται.

Λειτουργικές δοκιμές για ανίχνευση ανώμαλης απορρόφησης στο λεπτό έντερο - δοκιμή D-ξυλόζης και δοκιμή Schilling (αξιολόγηση της απορρόφησης Β12). Ως πρόσθετο διαγνωστικό μέτρο διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων. ακτινοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια των εντερικών ασθενειών: τυφλή βρόχους λεπτό, μερικοί βρόχοι μπορούν να σχηματίσουν οριζόντια επίπεδα του υγρού ή αερίου, ορατή εντερική αναστόμωση, diverticula, στένωση, εξέλκωση.

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής υπερηχογραφίας, της MSCT και της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, κοιλιακά όργανα οραματίζονται και διαγιγνώσκονται οι παθολογικές τους καταστάσεις, που μπορεί να είναι η κύρια αιτία του αναπτυγμένου συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Η ενδοσκόπηση του λεπτού εντέρου αποκαλύπτει του Whipple νόσου, αμυλοείδωση και τα έντερα limfoangioektaziyu επιτρέπει την παραγωγή δειγματοληψίας υλικό για ιστολογική εξέταση, αναρρόφηση εντερικού περιεχομένου για βακτηριολογική εξέταση (για την υπερβολική εντερική αποικισμό από μικροοργανισμούς και την παρουσία ανώμαλων χλωρίδας).

Ως επιπρόσθετο διαγνωστικό μέτρο αξιολογείται η κατάσταση της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος (εκκριματίνη-κερουλεϊκή, βεντριαμίνη, δοκιμές LUND και ΡΑΒΑ, προσδιορισμός του επιπέδου ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης). αποκαλύπτουν το σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης (δοκιμές αναπνευστικού υδρογόνου και διοξειδίου του άνθρακα). διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης (δοκιμή λακτόζης).

Θεραπεία κακής απορρόφησης

Στη θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, η προτεραιότητα είναι η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, ο γαστρεντερολόγος προδιαγράφει μια ειδική δίαιτα για τον ασθενή, τις βιταμίνες και τα μικροστοιχεία, τα ηλεκτρολύτες και τα μείγματα πρωτεϊνών εισάγονται παρεντερικώς. Η δυσβαστορία διορθώνεται με προ-και εβιοτικά, πραγματοποιείται επανυδάτωση (αποκατάσταση του υγρού που χάνεται από το σώμα). Εάν η υποκείμενη νόσο απαιτεί χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία για την υποκείμενη παθολογία. Οι λειτουργίες συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Crohn, εντερική λεμφαγγειεκτασία, ασθένεια Hirschsprung, καθώς και σοβαρές επιπλοκές της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Προληπτική κακή απορρόφηση

Τα προληπτικά μέτρα κατά της ανάπτυξης του συνδρόμου δυσαπορρόφησης πρέπει να στοχεύουν κατά κύριο λόγο στην πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνισή του - διαταραχές των οργάνων της πεπτικής οδού, φλεγμονή του εντέρου, πάγκρεας, ήπαρ, ενδοκρινικές διαταραχές. Σε περίπτωση συγγενών ανωμαλιών του ενζυμικού συστήματος, προληπτικά μέτρα θα είναι η έγκαιρη ανίχνευση αυτής ή εκείνης της ενζυμικής ανεπάρκειας και της ιατρικής διόρθωσής της.

Πρόβλεψη δυσαπορρόφησης

Μερικές φορές σε ήπιες περιπτώσεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ρυθμίζεται με δίαιτα. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας, τη σοβαρότητα των διαταραχών δυσαπορρόφησης και την ανεπάρκεια των ουσιών που εισέρχονται στο αίμα.

Εάν ο κύριος παράγοντας που προκαλεί αυτό το σύνδρομο έχει εξαλειφθεί, η διόρθωση των επιπτώσεων της παρατεταμένης δυστροφίας μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Η πρόοδος της δυσαπορρόφησης απειλεί την ανάπτυξη τερματικών καταστάσεων και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Κακή απορρόφηση - αιτίες, πρώιμα συμπτώματα, συμπτώματα και θεραπεία σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Η κακή απορρόφηση αποτελεί παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα σοβαρές μεταβολικές διαταραχές. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων: από τη διάρροια και τον κοιλιακό πόνο έως την αναιμία και την τριχόπτωση.

Αιτίες συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Τι είναι αυτό το σύνδρομο; Δυσαπορρόφησης (δυσαπορρόφηση στο έντερο) - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων (διάρροια, στεατόρροια, polyhypovitaminosis, απώλεια βάρους), πεπτικές διαταραχές που οφείλονται σε αναπτυσσόμενες και τις λειτουργίες μεταφοράς του λεπτού εντέρου, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε παθολογικές μεταβολικές αλλαγές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στην αλλαγή στην εξουσία, επειδή το πρώτο παιδί λαμβάνει μητρικό γάλα ή ένα ειδικό μείγμα αντί του μητρικού γάλακτος, αλλά σύντομα αρχίζει να παραλάβει το πρώτο δέλεαρ, τότε η διατροφή παρέχεται ήδη μεγάλη γκάμα των προϊόντων - ότι είναι όπου η δυσαπορρόφηση και εκδηλώνεται με την κακή όλους τους συμβαλλόμενα μέρη.

Συνήθως η αιτία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι μια σοβαρή ασθένεια στο σώμα, συνήθως μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος ή μια ασθένεια άλλων συστημάτων του σώματος που προκαλεί βλάβη στο λεπτό έντερο. Η αιτία της δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι:

• οι ασθένειες του στομάχου,
• το ήπαρ
• το πάγκρεας,
• κυστική ίνωση,
• λοιμώδεις, τοξικές, αλλεργικές αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου.

• Η εκτομή του στομάχου του Billroth II. Γαστρεντερικό συρίγγιο.
• Γαστρεντερεοτομία

• Απόφραξη της χοληφόρου οδού και χολόσταση.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Απώλεια χολικών οξέων κατά τη λήψη χολεστυραμίνης.
• Κυστική ίνωση.
• Απώλεια λακτάσης.
• Καρκίνο του παγκρέατος. Παγκρεατική εκτομή. Έλλειψη σακχαράσης-ισομαλτάσης

• Διαταραχές κινητικότητας στον σακχαρώδη διαβήτη, σκληροδερμία, υποθυρεοειδισμός ή υγιεινοειδισμός.
• Υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη παρουσία τυφλών βρόγχων, εκκολπώματα του λεπτού εντέρου.
• Σύνδρομο Zollinger - Ellison

• Οξείες εντερικές λοιμώξεις.
• Αλκοόλ

• Αμυλοείδωση.
• Η κοιλιοκάκη
• Τη νόσο του Crohn.
• Ισχαιμία
• Εντερίτιδα από ακτινοβολία.

• Κατάσταση μετά από εκτομή του εντέρου.
• Επιβολή της λαγόνιας αναστόμωσης για τη θεραπεία της παχυσαρκίας

• Η νόσος του Adison.
• Περιορισμός των λεμφικών αγγείων με λέμφωμα ή φυματίωση.
• Ανεπάρκεια του εσωτερικού παράγοντα (με κακοήθη αναιμία).

Τύποι και βαθμοί του συνδρόμου

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε αποκτούμενο:

• Ο συγγενής τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων. Συνήθως μπορεί να εντοπιστεί στις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού.
• Η αποκτηθείσα δυσαπορρόφηση στα παιδιά μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία σε σχέση με τα υπάρχοντα παθολογικά σφάλματα του εντέρου, του στομάχου και του ήπατος.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού και του μεταφορικού συστήματος του λεπτού εντέρου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης έχει τρεις σοβαρότητας:

• 1 βαθμός - απώλεια βάρους, αύξηση της γενικής αδυναμίας, κακή απόδοση,
• 2 βαθμοί - υπάρχει μάλλον αισθητή απώλεια σωματικού βάρους (περισσότερο από 10 κιλά), αναιμία, δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων, έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας καλίου, ασβέστιο και πολλές βιταμίνες.
• Βαθμός 3 - σοβαρή απώλεια βάρους, ζωντανή κλινική εικόνα της έλλειψης ηλεκτρολυτών, αναιμία, οίδημα, οστεοπόρωση, ενδοκρινικές διαταραχές, μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί.

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από το τι προκάλεσε την ανάπτυξή της. Επομένως, οι παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών, των υδατανθράκων ή του νερού-αλατιού είναι ικανές να έρχονται στο προσκήνιο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας βιταμινών.

Η μειωμένη απορρόφηση των ουσιών προκαλεί διάρροια, στεατόρροια, φούσκωμα και σχηματισμό αερίων. Άλλα συμπτώματα δυσαπορρόφησης οφείλονται σε διατροφικές ανεπάρκειες. Οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος, παρά την επαρκή διατροφή.

Οι γιατροί τόνισαν έναν κατάλογο των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη δυσαπορρόφηση:

1. Διάρροια (διάρροια). Το σκαμνί γίνεται πολύ συχνές, μπορεί να υπάρχουν 10-15 μετακινήσεις εντέρων ημερησίως, τα κόπρανα - προσβλητικά, μυϊκά, μπορεί να είναι υδαρή.
2. Steatorrhea (λιπαρά κόπρανα). Τα περιττώματα γίνονται λιπαρά, με γυμνό μάτι υπάρχει μια λαμπρή επίστρωση σε αυτό, οι ασθενείς σημειώνουν ότι είναι δύσκολο να πλυθούν τα περιττώματα από τους τοίχους του μπολ τουαλέτας.
3. Κοιλιακός πόνος. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά την κατανάλωση φαγητού, πάντα συνοδευόμενη από έντονη κουδουνίστρα, μην εξαφανίζονται μετά τη λήψη φαρμάκων με αντισπασμωδικό ή αναλγητικό αποτέλεσμα.
4. Μυϊκή αδυναμία, σταθερή δίψα. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει σε σχέση με την παρατεταμένη διάρροια - το σώμα χάνει υπερβολικό υγρό, το οποίο εκδηλώνεται από αυτά τα συμπτώματα.
5. Αλλαγή στην εμφάνιση. Ένα πρόσωπο σημειώνει ευθραυστότητα και μια τάση για τη στρωματοποίηση των πλακών νυχιών, τα μαλλιά στο κεφάλι είναι ενεργά πέφτει, το δέρμα γίνεται θαμπό και γίνονται γκρίζα.
6. Απώλεια βάρους. Το αδυνάτισμα γίνεται χωρίς καμία προσπάθεια εκ μέρους του ασθενούς. Ταυτόχρονα, συνεχίζει να τρώει πλήρως, ο τρόπος ζωής του είναι υποδυματικός.
7. Αυξημένη κόπωση. Εκδηλώνεται από μειωμένη απόδοση, συνεχή υπνηλία (και, τη νύχτα, ο ασθενής ανησυχεί για την αϋπνία), γενική αδυναμία.

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι επιρρεπείς σε προοδευτική απώλεια βάρους.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ανεπάρκεια διαφόρων βιταμινών.
• αναιμία;
• εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.
• σοβαρή απώλεια βάρους ή χαμηλή αύξηση βάρους στα παιδιά.
• παραμόρφωση των οστών του σκελετού.

Το διάγραμμα δείχνει τον μηχανισμό σχηματισμού επιπλοκών στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι πολύ απλή, αλλά χρονοβόρα. Αυτό απαιτεί μια σειρά όχι μόνο εργαστηριακών δοκιμών, αλλά και εργαλείων:

1. τη λήψη ιστορικού και την αξιολόγηση των συμπτωμάτων.
2. πρώτης επιθεώρησης. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εντοπίσει την ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και τις περιοχές στην κοιλιακή χώρα στις οποίες ο ασθενής αισθάνεται οδυνηρές αισθήσεις.
3. εξέταση αίματος. Με τη δυσαπορρόφηση, παρατηρείται μείωση της αιμοσφαιρίνης, καθώς και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
4. βιοχημεία αίματος?
5. coprogram. Στα περιττώματα μπορούν να βρεθούν διαιτητικές ίνες, σωματίδια αδιαβροχοποιημένων τροφών, λιπών κλπ.
6. Υπερηχογράφημα.
7. esophagogastroduodenoscopy;
8. κολονοσκόπηση ·
9. CT ή MRI.

Τι πρέπει να ελέγξετε;

• Μικρό έντερο (λεπτό έντερο)
• Μεγάλο έντερο (παχύ έντερο)

Ποιες δοκιμές χρειάζονται πρώτα;

• Γενική εξέταση αίματος
• Ανάλυση σκαμπό

Η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Η πρώτη θεραπεία της δυσαπορρόφησης θα πρέπει να απευθύνεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Για παράδειγμα, η παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με ένζυμα και αντισπασμωδικά φάρμακα, χολοκυστίτιδα με χολερυθμικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, ασθένεια χολόλιθου με αντισπασμωδικά ή με χειρουργική επέμβαση, κακοήθεις όγκους με χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της δυσαπορρόφησης μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους:

• Διατροφή;
• Θεραπεία φαρμάκων.
• Χειρουργική μέθοδος.

Διατροφή

Αποδίδεται μεμονωμένα, ανάλογα με το είδος της θρεπτικής ουσίας που δεν απορροφάται. Για παράδειγμα, σε συγγενή δυσαπορρόφηση με φόντο κοιλιοκάκη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλα τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη. Σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη, αφαιρείται φρέσκο ​​γάλα από τη διατροφή.

Η διατροφή θα πρέπει να βασίζεται:

• κλασματική διατροφή ·
• η χρήση αυξημένων ποσοτήτων λαχανικών και φρούτων (για να γεμίσει η έλλειψη βιταμινών)?

Ανάγκη εγκατάλειψης:

• αλκοόλ
• πικάντικο φαγητό
• φαγητά γρήγορου φαγητού και ευκολίας,
• λιπαρά κρέατα
• παγωτά και πολύ κρύα ποτά.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει τη δική του διατροφή, παρατηρώντας την κατάστασή του. Μάθετε ποια τρόφιμα επιδεινώνουν τα συμπτώματα και τα απορρίπτουν.

Ιατρική αντιμετώπιση της δυσαπορρόφησης

Η φαρμακευτική αγωγή της ασθένειας με τη σειρά της περιλαμβάνει:

1. Φάρμακα, διορθωτική έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.
2. Αντιβακτηριακά φάρμακα.
3. Αντιόξινη θεραπεία.
4. Ορμονική θεραπεία.
5. Choleretic φάρμακα?
6. Αντι-διάρροια και αντιεκκριτικά φάρμακα.
7. Πανζυτικά ένζυμα.

Λειτουργία

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία που οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου. Έτσι, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς με επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας, των ηπατικών νόσων, των ασθενειών Hirshpung και Crohn και της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας.

Η επιτυχής θεραπεία βασίζεται στη διάγνωση της ασθένειας το συντομότερο δυνατόν και όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες πιθανότητες υπάρχουν για βαθιές μεταβολικές μετατοπίσεις.

Πρόβλεψη

Μερικές φορές σε ήπιες περιπτώσεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ρυθμίζεται με δίαιτα. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας, τη σοβαρότητα των διαταραχών δυσαπορρόφησης και την ανεπάρκεια των ουσιών που εισέρχονται στο αίμα.

Εάν ο κύριος παράγοντας που προκαλεί αυτό το σύνδρομο έχει εξαλειφθεί, η διόρθωση των επιπτώσεων της παρατεταμένης δυστροφίας μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό.

Η πρόοδος της δυσαπορρόφησης απειλεί την ανάπτυξη τερματικών καταστάσεων και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μέθοδοι πρόληψης

1. Πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (εντεροκολίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, κλπ.).
2. Διάγνωση και θεραπεία κληρονομικών νόσων: κυστική ίνωση (συστηματική κληρονομική νόσο που προσβάλλει τους εξωκρινείς αδένες), κοιλιοκάκη (κληρονομική νόσος που συνδέεται με την έλλειψη ενζύμων (ουσίες που εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία) που διασπούν πρωτεϊνικές πρωτεΐνες - γλουτένη).
3. Τακτική λήψη βιταμινών, μια περιοδική πορεία λήψης ενζυμικών παρασκευασμάτων.
4. Περιοδική εξέταση της κατάστασης των οργάνων του πεπτικού συστήματος - κοιλιακός υπερηχογράφος, ενδοσκόπηση, γαστρική ανίχνευση κλπ.
5. Πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - να σταματήσετε το κάπνισμα αλκοόλ, να αποφύγετε το άγχος και τις νευρικές βλάβες.

Εάν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης δεν αντιμετωπιστεί, εξελίσσεται ταχέως: η εξάντληση του σώματος μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας ευρείας ποικιλίας παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από τον ασθενή.

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης: καθορισμός και οδηγίες θεραπείας (δίαιτα, φάρμακα)

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης (SMA) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτει από την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και μικροστοιχείων στο λεπτό έντερο. Κλινικά εκδηλώνονται με διάρροια, απώλεια βάρους, σημεία έλλειψης πολυβιταμινών.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από περισσότερες από 70 διαφορετικές ασθένειες και σύνδρομα.

Ταξινόμηση

Με βάση την αιτιολογία

• Πρωτογενής (λόγω συγγενών ελαττωμάτων της δομής του εντερικού τοιχώματος και των φερμεντοπαθειών).
• Δευτερογενής (αναπτύσσεται στο υπόβαθρο διαφόρων νόσων της γαστρεντερικής οδού, με νευροενδοκρινικές διαταραχές, ενώ λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα):
  • Ετερογενείς (λόγω οργανικών και λειτουργικών διαταραχών του εντέρου).
  • Παγκρεατογόνο (καρκίνος, παγκρεατίτιδα);
  • Γαστρογενείς (ατροφική γαστρίτιδα, κατάσταση μετά από γαστρεκτομή, γαστρικό καρκίνο, γαστρίνωμα).
  • Ηπατογόνο (κίρρωση, σύνδρομο χολόστασης).

Από τη φύση της βλάβης

1. Μερική (επιλεκτική) δυσαπορρόφηση (μειώνεται η απορρόφηση ορισμένων θρεπτικών ουσιών).
2. Συνολική απορρόφηση (μειωμένη απορρόφηση όλων των συστατικών του τροφίμου).

Με σοβαρότητα

• η απώλεια βάρους είναι μικρότερη από 5 kg.
• τοπικές εντερικές εκδηλώσεις επικρατούν.
• έντονη κόπωση.

• απώλεια βάρους μικρότερη από 10%.
• φυσική ανάπτυξη disharmonious?
• ανεπάρκεια πολυβιταμινών, αστενο-νευρωτικό σύνδρομο.

• απώλεια βάρους με πλήρη διατροφή μέχρι 10 κιλά.
• οι εντερικές εκδηλώσεις κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, αλλά παρατηρείται αύξηση των κοινών συμπτωμάτων.

• ανεπάρκεια μάζας σώματος 10-20%.
• σωματική καθυστέρηση ·
• σοβαρή ανεπάρκεια πολυβιταμινών.
• σημεία ανεπάρκειας καλίου, ασβεστίου ·
• αναιμία.

• έλλειμμα σωματικού βάρους 10 kg ή περισσότερο ·
• έντονη μεταβολή του δέρματος: ξηρό δέρμα, απολέπιση, χρωματισμός, δερματίτιδα,
• σημεία υπερευαισθησίας.
• οστεοπόρωση;
• κράμπες στα άκρα.
• αναιμία;
• πρήξιμο.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• υπόταση;
• γλωσσίτιδα (φλεγμονή της γλώσσας).
• αδυναμία, λήθαργος, απάθεια) ·
• απώλεια μνήμης, μειωμένη προσοχή.

• ανεπάρκεια μάζας σώματος άνω του 20% ·
• έντονες εκδηλώσεις υποσιταμίνωσης.
• υστέρηση στην σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.
• αναιμία.

Λόγοι

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης αναπτύσσεται λόγω:

• μειωμένη απορρόφηση ενός ή περισσοτέρων θρεπτικών ουσιών από την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου.
• παραβιάσεις της διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων εξαιτίας της έλλειψης πεπτικών ενζύμων.

Η πρώτη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει:

• μειωμένη απορρόφηση μεμονωμένων αμινοξέων (ασθένεια Hartnap, σύνδρομο Low, κυστινουρία).
• μειωμένη απορρόφηση μονοσακχαριτών (γλυκόζη, γαλακτόζη, φρουκτόζη), λιπαρά οξέα (αμφιβληστροειδοπρωτεϊναιμία).
• παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών (φολικό οξύ, βιταμίνη Β12) ·
• μειωμένη πρόσληψη ορυκτών (οικογενείς υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες, πρωτοπαθής υπομαγνησιμία).
• βλάβες της βλεννώδους μεμβράνης του λεπτού εντέρου (μολυσματική και μη μολυσματική εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, νόσο του Crohn, φυματίωση, εντερική αμυλοείδωση, εκκολπωματίτιδα, ασθένεια Whipple).
• μερικές άλλες ασθένειες και καταστάσεις με μειωμένη απορρόφηση (συστηματική παθολογία, όγκοι, σύνδρομα μετά την εκτομή, αιματολογικές ασθένειες).

Η δεύτερη ομάδα αιτιών περιλαμβάνει:

• συγγενείς ζυμωνοπάθειες (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια εντεροκινάσης, έλλειψη δισακχαριδάσης - λακτάσης, ισομαλτάσης, σουκραζά).
• παγκρεατικές παθήσεις (όγκοι, παγκρεατίτιδα);
• ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα).
• στομαχικές παθήσεις (καρκίνος, ατροφική γαστρίτιδα).
• ασθένειες του λεπτού εντέρου (ασθένεια Crohn, ασθένεια Whipple, εκτομή του λεπτού εντέρου, αμυλοείδωση).
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, καθαρτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή).

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου δυσαπορρόφησης μπορούν να χωριστούν σε τοπικές και γενικές.

Τοπικά συμπτώματα

Διάρροια με πολυφακέλους

Συχνότητα κόπωσης 4-20 φορές την ημέρα. Ο όγκος των περιττωμάτων αυξάνεται στα 300 g / ημέρα) και περισσότερο. Η συνοχή των περιττωμάτων είναι εύθρυπτη ή υγρή, το χρώμα είναι ανοιχτό κίτρινο ή πρασινωπό, υπάρχουν παθολογικές εγκλείσεις με τη μορφή αχνά κομμάτια τροφής, μυϊκές ίνες, συχνά τα κόπρανα έχουν μια απότομη δυσάρεστη οσμή.

Σε παραβίαση της πέψης του λίπους κόπρανα γίνεται κολλώδες, λαμπερό, κακώς πλένονται, μερικές φορές υπάρχουν ορατά σταγονίδια λίπους (steatorrhea).

Με την ενεργοποίηση των διαδικασιών ζύμωσης, οι μάζες των κοπράνων γίνονται αφρώδεις και η αντίδραση μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά.

Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν μια πολύ βίαιη ώθηση να ξεφλουδίσουν, εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό και η διαδικασία της αφόδευσης μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, υπόταση, αίσθημα παλμών.

Κοιλιακός πόνος

Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στις σωστές λαγόνες ή παραμυελικές περιοχές. Από τη φύση του πόνου μπορεί να είναι παροξυσμική ή μόνιμη.

Εντερική δυσφορία (μετεωρισμός, τρεμούλιασμα, μετεωρισμός)

Τα συμπτώματα αυξάνονται το απόγευμα και εξαφανίζονται μετά την εκκένωση του αερίου και την αφόδευση. Με το μετεωρισμό, οι ασθενείς παρατηρούν μια έντονη αύξηση της κοιλίας σε όγκο, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών, πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Συχνά συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα οφείλονται σε μεταβολικές διαταραχές και περιλαμβάνουν

Απώλεια βάρους (στα παιδιά - επιβράδυνση της ανάπτυξης και παιδαγωγικότητας)

Ταχεία απώλεια βάρους λόγω της μειωμένης απορρόφησης πρωτεϊνών και λιπών. Η απώλεια βάρους συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση. Λόγω παραβίασης της απορρόφησης πρωτεϊνών, η μυϊκή δύναμη μειώνεται έντονα, παρατηρείται μυϊκή ατροφία. Μια σημαντική έλλειψη πρωτεΐνης προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα.

Στα παιδιά, η δυσαπορρόφηση εκδηλώνεται με έντονη υστέρηση στην ανάπτυξη, τη σωματική και τη σεξουαλική ανάπτυξη.

Γενικά σύνδρομα αναιμίας και σιδεροπενίας

• ανεπάρκεια σιδήρου μικροκυτταρική αναιμία (λόγω έλλειψης σιδήρου)?
• μακροκυτταρική αναιμία (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β₁₂) ·
• ξηρό δέρμα, τρίχα?
• διαστρέβλωση της γεύσης και της οσμής.
• παραβίαση της κατάποσης λόγω ατροφίας του οισοφαγικού βλεννογόνου.
• μεταβολές των νυχιών (ευθραυστότητα, έλλειψη γυαλάδας, παραμόρφωση τύπου νυχιών).
• ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών.
• ατροφική γαστρίτιδα.

Παραβίαση μεταβολισμού ορυκτών

• υπασβεστιαιμία - κράμπες στα άκρα και τον κορμό, πόνος στα οστά, παθολογικά κατάγματα.
• μεταβολικές διαταραχές καλίου, νατρίου, χλωρίου, μαγνησίου, φωσφόρου κλπ. (αδυναμία, μειωμένος μυϊκός τόνος, ναυτία, έμετος, καρδιακές αρρυθμίες, μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Υποβιταμίνωση

• ανεπάρκεια βιταμίνης Α - παραβίαση της όρασης λυκόφως, ξηρό δέρμα.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂ και Β₉- μακροκυτταρική αναιμία, ατροφική γαστρίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα,
• ανεπάρκεια βιταμίνης C - αιμορραγίες του δέρματος, αιμορραγικά ούλα, συχνές ρινορραγίες, γενική αδυναμία,
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁ - περιφερική πολυνευροπάθεια (μειωμένη ευαισθησία στα άπω άκρα, παραισθησίες, μούδιασμα των ποδιών),
• έλλειψη βιταμίνης ΡΡ - χρώση ανοιχτού δέρματος, δερματίτιδα, ατροφία των θηλών της γλώσσας, διαταραχή της γεύσης,
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β₂ - "zadyy" στις γωνίες του στόματος, γλωσσίτιδα.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ - υποπροθρομβιναιμία, αυξημένη αιμορραγία.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Παρουσιάζονται στο παρασκήνιο του σοβαρού συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

• ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού - σοβαρή αδυναμία, χρώση του δέρματος και βλεννογόνων, υπόταση.
• δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων - μειωμένη ισχύς, ατροφία των όρχεων στους άνδρες. υπογλυκαιμία ή αμηνόρροια στις γυναίκες.
• υποθυρεοειδισμός (κατά παράβαση της απορρόφησης ιωδίου) - προσώπου πάστα, ψυχρότητα, βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, υπνηλία, απώλεια μνήμης, τριχόπτωση, ξηρό δέρμα.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος για SM

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να υποτεθεί σε ασθενείς με χρόνια διάρροια, αναιμία, γρήγορη απώλεια βάρους. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό / παιδίατρο ή έναν γαστρεντερολόγο.

Υποχρεωτικές μέθοδοι εξέτασης

• Γενική εξέταση αίματος. Σημάδια μικροκυτταρικής ή μεγαλοβλαστικής αναιμίας.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Μεταβολές στα επίπεδα της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης, της γλυκόζης, των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης, του ασβεστίου, του ψευδαργύρου, του μαγνησίου κ.λπ.)
• Μελέτη της κορολογίας. Άχυρο κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα των περιττωμάτων, pH μικρότερο από 5,5, εμφάνιση - αφρώδες, γυαλιστερό, μυρωδιά - ξινό, καταστροφικό, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• Δοκιμή D-ξυλόζης για την αξιολόγηση της ικανότητας απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η ποσότητα D-ξυλόζης που απεκκρίνεται στα ούρα είναι μικρότερη από 5 g.
• Μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης (FGD, κολονοσκόπηση, ενστενοσκόπηση) με βιοψία ιστών από το εγγύς λεπτό έντερο, τερματικό ειλεό. Αφήστε να διαγνώσετε τη νόσο του Crohn, την κοιλιοκάκη, την ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα, τη νόσο του Whipple.
• Ακτινογραφική εξέταση του λεπτού εντέρου χρησιμοποιώντας ομίχλη θειικού βαρίου. Χαρακτηριστικές ακτινογραφικά χαρακτηριστικά είναι νήστιδα επέκταση δυσαπορρόφηση και μειωμένη τόνο του, σύμπτωμα «εντύπωση» - ίσιωμα και ισοπεδώσεως τα τοιχώματα της νήστιδας, θειικό βάριο πέρασμα επιβράδυνση μέσω του λεπτού εντέρου, συντομεύοντας και ισοπεδώσεως τις πτυχώσεις του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου με αυξανόμενη απόσταση μεταξύ τους. Επιπλέον, ακτίνων-Χ αποκαλύπτει νόσος του εντέρου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου (εντερική αναστόμωση, εκκολπωμάτωση, λέμφωμα).

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Εκτελούνται ανάλογα με την υποτιθέμενη ασθένεια που προκάλεσε το σύνδρομο δυσαπορρόφησης:

• προσδιορισμός των επιπέδων βιταμίνης Β12 στο αίμα, φολικό οξύ, σίδηρο, φερριτίνη, δοκιμή Schilling.
• προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών, κορτιζόλης, ορμονών του φύλου,
• ERCP (για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού).
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• CT, MRI (για τη διάγνωση όγκου, φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα).
• ανοσολογικές μελέτες για τη διάγνωση της κοιλιοκάκπης, IBD,
• ορολογικές μελέτες για τη διάγνωση μολυσματικής και παρασιτικής εντερίτιδας.

Θεραπεία

Η επαρκής θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι δυνατή μόνο αφού προσδιοριστεί η αιτία της μειωμένης απορρόφησης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου βελτιώνει σημαντικά τις διεργασίες πέψης και απορρόφησης στο έντερο.

Η θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης περιλαμβάνει:

• τον καθορισμό κατάλληλης διατροφής ·
• διόρθωση διαταραχών μεταβολισμού πρωτεϊνών,
• διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών.
• θεραπεία αντικατάστασης βιταμινών.
• συμπτωματική θεραπεία.

Διατροφή

Γενικές διατροφικές εκτιμήσεις

Δεδομένου ότι η κύρια εκδήλωση των ασθενειών που εμφανίζονται με σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι η διάρροια, τότε η διατροφή πρέπει να στοχεύει στη μείωση της εντερικής κινητικής δραστηριότητας:

• χημικός και μηχανικός βλεννογόνος γαστρεντερικός σκάνθης.
• ο αποκλεισμός προϊόντων που ενισχύουν τις διαδικασίες ζύμωσης και σήψης στο έντερο ·
• αποκλεισμός των προϊόντων που είναι κορεσμένα με αιθέρια έλαια (ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, ραπανάκι, λάχανο, μανιτάρια) ·
• χρήση προϊόντων πλούσια σε ταννίνη.

Συνιστάται: αποξηραμένα ψωμί, μπισκότα nesdobnoe, βλεννώδεις σούπες απολιπανθεί κρέας και τα ψάρια ζωμό, πιάτα της άπαχα κρέατα, στον ατμό ή βραστά, δημητριακά (εκτός από κριθάρι και Pashennaya) με προσθήκη μικρών ποσοτήτων του γάλακτος, λαχανικά, πουρέ και μανταλάκια, ζελέ, ζελέ, συμπότες, τσάι, βακκίνιο, βατόμουρο, χυμό μήλου, τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η δίαιτα τροποποιείται ανάλογα με την υποκείμενη νόσο και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο δυσαπορρόφησης φαίνεται να έχουν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η πρόσληψη λίπους είναι περιορισμένη.

Εντερική διατροφή

Για σημαντικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ειδικά αποπολυμερισμένα εντερικά μείγματα χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη διατροφή ή ως κύρια διατροφή.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνθετικά μείγματα που απορροφώνται πλήρως στο εγγύς λεπτό έντερο. Αποτελούνται από ελεύθερα αμινοξέα, ολιγοπεπτίδια, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, πολυμερή γλυκόζης και σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών.

Παρεντερική διατροφή

Για τη θεραπεία του σοβαρού συνδρόμου δυσαπορρόφησης χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή. Διεξάγετε ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης, μείγματα αμινοξέων, λιπαρά γαλακτώματα.