Επιπλοκές του διαβήτη στα παιδιά

Επιπλοκές του διαβήτη στα παιδιά

Με μια άκαιρη διάγνωση και χωρίς άμεση έναρξη της θεραπείας, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα και να εξελιχθεί σε μια μη αντιρροπούμενη μορφή όταν είναι δύσκολο να επιλέξει μια θεραπεία για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Οι επιπλοκές εξελίσσονται καθώς ο διαβήτης επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα.

Αλλά στα παιδιά, οι επιπλοκές του διαβήτη μπορούν επίσης να εμφανιστούν με τον αντισταθμισμένο διαβήτη. Είναι διαφορετικής φύσης, επομένως ονομάζονται μη ειδικές επιπλοκές, οι οποίες προκαλούνται από την προσθήκη μόλυνσης και το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και δεν σχετίζονται με τον ίδιο τον διαβήτη. Αυτές είναι φλύκταινες και μυκητιακές αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων.

Δύο ομάδες επιπλοκών στα παιδιά εκφράζονται από τις ακόλουθες ασθένειες.

1. Κακή διαβητική οργάνωση.

Έτσι προσβεβλημένων αιμοφόρων νεφρού, βυθού, την καρδιά, τον εγκέφαλο, το ήπαρ, τις αρθρώσεις, να αναπτύξει διαβητικό καταρράκτη (αδιαφανοποίηση φακό του ματιού), αύξηση των ηπατικών επηρεάζει τα περιφερικά νεύρα, το παιδί αρχίζει να υστερεί τη φυσική και σεξουαλική ανάπτυξη.

2. Μη επιλεκτικές επιπλοκές.

Εμφανίζονται κυρίως στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή φλυκταινών και μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πρώτη ομάδα επιπλοκών. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του παιδιού αυξάνεται συνεχώς και πρέπει να παρακολουθείται με προσεκτικά επιλεγμένες δόσεις ινσουλίνης. Εάν υπάρχει περισσότερη ινσουλίνη από ότι απαιτείται για την παροχή κυττάρων με γλυκόζη, ή το παιδί έχει υποστεί άγχος ή σωματικό στρες την ίδια ημέρα, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πέφτει. Η απότομη πτώση στο σάκχαρο του αίματος προκαλεί όχι μόνο μια υπερβολική δόση ινσουλίνης, αλλά επίσης την έλλειψη υδατανθράκων στη μη συμμόρφωση διατροφή παιδικές τροφές, να καθυστερήσει την πρόσληψη τροφής και, τέλος, ασταθή πορεία του διαβήτη. Ως αποτέλεσμα, το παιδί έχει κατάσταση υπογλυκαιμίας, η οποία εκδηλώνεται με λήθαργο και αδυναμία, πονοκέφαλο και αίσθημα έντονης πείνας. Αυτή είναι η αρχή ενός υπογλυκαιμικού κώματος.

Το υπογλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται σταδιακά. Ήδη από τα πρώτα σημάδια της υπογλυκαιμίας - λήθαργο, αδυναμία και εφίδρωση - πρέπει να ακούσετε τον συναγερμό και να προσπαθήσετε να αυξήσετε το σάκχαρο στο αίμα. Εάν αυτό δεν γίνει, υπογλυκαιμικό κώμα αρχίζει να αναπτύσσεται με ταχείς ρυθμούς: το παιδί θα ταρακουνήσει τα άκρα, αρχίζουν οι σπασμοί, για κάποιο χρονικό διάστημα θα είναι σε ένα πολύ διεγερμένη κατάσταση, που ακολουθείται από απώλεια συνείδησης συμβαίνουν. Ταυτόχρονα, η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση παραμένουν κανονικά. Η θερμοκρασία του σώματος είναι επίσης συνήθως φυσιολογική, η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα απουσιάζει. Το δέρμα είναι υγρό. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν κάτω από 3 mmol / l.

Μετά τη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, αποκαθίσταται η υγεία του παιδιού. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν τέτοιες καταστάσεις, ο διαβήτης μπορεί να εισέλθει σε ένα ασταθές στάδιο, όταν η επιλογή δοσολογίας ινσουλίνης καθίσταται προβληματική και το παιδί αντιμετωπίζει πιο σοβαρές επιπλοκές.

Αν ο διαβήτης δεν είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί, δηλαδή, για κάποιο λόγο το παιδί δεν είναι φυσιολογικό τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (η κατανάλωση πολλών γλυκών, δεν πάρει τη δόση της ινσουλίνης, παραλείψτε την ένεση ινσουλίνης, δεν ρυθμίζει τη σωματική δραστηριότητα και ούτω καθεξής. Δ), είναι γεμάτη με πολύ σοβαρές συνέπειες μέχρι την κετοξέωση και διαβητικό κώμα.

Πρόκειται για μια οξεία κατάσταση που εμφανίζεται στο υπόβαθρο του μη αντιρροπούμενου διαβήτη στα παιδιά, δηλαδή όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αλλάζουν ανεξέλεγκτα και γρήγορα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του έχουν ως εξής. Το παιδί φαίνεται πολύ αδύναμο και λήθαργος, η όρεξή του εξαφανίζεται και εμφανίζεται ευερεθιστότητα. Αυτό συνοδεύεται από διπλή όραση, πόνο στην καρδιά, κάτω πλάτη, στομάχι, ναυτία και έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση. Το παιδί πάσχει από αϋπνία, παραπονιέται για μια κακή μνήμη. Μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Πρόκειται για μια κλινική εικόνα της κετοξέωσης, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε ακόμη πιο τρομερή επιπλοκή εάν δεν ληφθούν επείγοντα ιατρικά μέτρα. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται κώμα κετοξέος.

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται μετά από κετοξέωση εντός μερικών ημερών, συνήθως από ένα έως τρία. Τα σημεία επιπλοκών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αλλάζουν και επιδεινώνονται. Το κόμμα ξεκινά με γενική αδυναμία, κόπωση, συχνή ούρηση. Στη συνέχεια, συνδέστε τον πόνο με την κοιλιά, τη ναυτία, τον επαναλαμβανόμενο εμετό. Η συνείδηση ​​επιβραδύνεται και έπειτα χαθεί εντελώς. Μια έντονη οσμή ακετόνης αισθάνεται από το στόμα, η αναπνοή γίνεται άνιση και ο παλμός είναι συχνός και αδύναμος. Η αρτηριακή πίεση πέφτει δραματικά. Στη συνέχεια, η συχνότητα της ούρησης μειώνεται και σταματούν εντελώς. Το Anuria αναπτύσσεται. Αν κάποιος δεν σταματήσει, αρχίζει η βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

Όλες αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις επιβεβαιώνονται με εργαστηριακή διάγνωση. Σε κατάσταση κώτου κετοξέος, οι εργαστηριακές εξετάσεις παρουσιάζουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα (περισσότερο από 20 mmol / l).

• Η παρουσία ζάχαρης στα ούρα.

• μείωση της οξύτητας του αίματος στο 7,1 και κάτω, η οποία ονομάζεται οξέωση. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς το επίπεδο οξύτητας 6,8 θεωρείται θανατηφόρο.

• Η παρουσία ακετόνης στα ούρα.

• αύξηση των κετονικών σωμάτων στο αίμα.

• λόγω βλάβης του ήπατος και των νεφρών στο αίμα αυξάνει την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

• η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα.

Τα αίτια της κώμα ketoatsidoticheskaya είναι μακρά και ελάχιστα επιδεκτικές στην τρέχουσα θεραπεία του διαβήτη, το στρες, η έντονη άσκηση, οι ορμονικές αλλαγές στην εφηβική σώμα, τραχύ και μακροχρόνια παραβίαση του σε υδατάνθρακες διατροφή, οξείες λοιμώδεις νόσους.

Αυτός ο τύπος διαβητικού κώματος είναι πολύ επικίνδυνος επειδή επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα, ώστε οι ασθένειες να καταστούν μη αναστρέψιμες. Δεν μπορείτε να τρέξετε μια επιπλοκή, πρέπει να σταματήσει από την αρχή.

Αυτός είναι ένας άλλος τύπος διαβητικού κώματος που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί με παραμελημένη, μακροχρόνια ή μη θεραπευόμενη ασθένεια. Ή μάλλον, στον διαβήτη, που οι γονείς δεν έκαναν καλά, επειδή το παιδί δεν μπορεί ακόμα να θεραπεύσει σοβαρά την ασθένειά του, ελέγχει προσεκτικά τη διατροφή, την άσκηση και τη χορήγηση ινσουλίνης. Όλα αυτά πρέπει να αντιμετωπιστούν από τη μητέρα, η οποία πρέπει να καταλάβει ότι οι χαμένες ή χαμένες ενέσεις ινσουλίνης είναι το πρώτο βήμα προς την ανάπτυξη της έλλειψης αντιρρήσεων του διαβήτη και, ως εκ τούτου, των επιπλοκών της.

Το υπεροσμωτικό κώμα είναι επικίνδυνο επειδή αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής και εκδηλώνεται με σοβαρή αφυδάτωση του σώματος του παιδιού. Επιπλέον, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα του παιδιού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν πολύ υψηλό σακχάρου στο αίμα (περισσότερο από 50 mmol / l) και αυξημένη αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτη, γεγονός που καθιστά το αίμα πάρα πολύ παχύ. Η διάγνωση υπερσμωτικού κώματος γίνεται μετά από εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν έναν άλλο πολύ σημαντικό και χαρακτηριστικό δείκτη - αύξηση της οσμωτικότητας του πλάσματος αίματος, δηλαδή πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου και αζωτούχες ουσίες.

Τα συμπτώματα του υπερσμωτικού κώματος σε ένα παιδί περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, έντονη δίψα, σπασμούς και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια έρχεται μια βαθμιαία απώλεια συνείδησης, η αναπνοή είναι συχνή και ρηχή, η μυρωδιά της ακετόνης αισθάνεται από το στόμα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Κατ 'αρχάς, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται και στη συνέχεια μειώνεται. Το παιδί έχει ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.

Παρόλο που το υπερμοσμωτικό κώμα εμφανίζεται στα παιδιά πολύ λιγότερο συχνά από άλλες επιπλοκές, είναι σοβαρός κίνδυνος, όπως έχει ειπωθεί, λόγω σοβαρής αφυδάτωσης του σώματος και διαταραχών του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η ταχεία ανάπτυξη αυτού του τύπου κώματος δεν καθυστερεί την ιατρική περίθαλψη. Ο γιατρός πρέπει να κληθεί αμέσως, και οι ίδιοι οι γονείς να παρέχουν έκτακτη βοήθεια στο παιδί.

Αυτός ο τύπος κώματος αναπτύσσεται επίσης πολύ γρήγορα, αλλά έχει και άλλες χαρακτηριστικές ενδείξεις - μυϊκό και πόνο στην κάτω πλάτη, δύσπνοια και βαρύτητα στην καρδιά. Μερικές φορές συνδέονται με ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Με συχνές παλμούς και άνιση αναπνοή, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Το κόμμα ξεκινά με έναν ανεξήγητο ενθουσιασμό του παιδιού - ασφυκτιά, είναι νευρικό, αλλά σύντομα εμφανίζεται νωθρότητα, που μπορεί να μετατραπεί σε απώλεια συνείδησης.

Επιπλέον, όλες οι συνήθεις για σακχαρώδη διαβήτη εξετάσεις είναι φυσιολογικές - το επίπεδο ζάχαρης είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο, δεν υπάρχει ζάχαρη ή ακετόνη στα ούρα. Ναι, και η ποσότητα των ούρων είναι επίσης στο κανονικό εύρος.

Το κώμα γαλακτικού οξέος προσδιορίζεται από άλλα εργαστηριακά σημεία: στο αίμα ανιχνεύουν αυξημένη περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου, γαλακτικά και σταφύλια.

Ως εκ τούτου, συνιστάται να μην καθυστερήσετε τη διάγνωση και όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία (θυμηθείτε: ένα κώμα αναπτύσσεται γρήγορα), καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο και δώστε πρώτες βοήθειες (για αυτό στο επόμενο κεφάλαιο).

Επιπλοκές του διαβήτη στα παιδιά

Σοβαρή παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος με μια χρόνια οδό που αναπτύσσεται με ανεπάρκεια ινσουλίνης - σακχαρώδη διαβήτη. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι είναι μάλλον δύσκολο να αναγνωριστεί ο διαβήτης σε πρώιμο στάδιο λόγω οποιωνδήποτε εξωτερικών συμπτωμάτων. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις επιπλοκές που προκύπτουν με αυτή την ασθένεια.

Οξεία επιπλοκή του διαβήτη στα παιδιά

Οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται άμεσα με σακχαρώδη διαβήτη (συγκεκριμένα) και προκαλούνται από μείωση της σωματικής αντοχής και προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης (μη ειδική, δευτερογενής).

Οι μη ειδικές επιπλοκές στη θεραπεία του διαβήτη σε παιδιά περιλαμβάνουν πυώδη μόλυνση του δέρματος, στοματίτιδα, αιδοιοπάθεια, αιδοιοκολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, καντιντίαση κλπ.

Συγκεκριμένες επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας θεωρούνται διαφορετικά εντοπισμού (retino-, νεφροτοξικότητα, νευρο-, artro-, γαστρο, ηπατο, καρδιομυοπάθεια), διμερείς διαβητικών καταρρακτών, δέρμα λιποειδή νεκροβίωση, σύνδρομα και τα παιδιά Nobekura Mariaka (σωματική και σεξουαλική παιδισμό, ηπατομεγαλία, κλίση προς κέτωση και υπογλυκαιμικές καταστάσεις).

Οι οξείες επιπλοκές περιλαμβάνουν την υπεργλυκαιμία με την ανάπτυξη κετοξέωσης και υπογλυκαιμικών καταστάσεων διαφόρων βαρύτητας μέχρι κώματος.

Κετοξέωση - μια επιπλοκή του διαβήτη

Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση του διαβήτη. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της κετοξέωσης σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι:

• ακύρωση της ινσουλίνης
• σοβαρές παραβιάσεις της διατροφής με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υδατανθράκων και ιδιαίτερα λιπών,
• λοιμώξεις,
• δηλητηρίαση,
• τραυματισμούς
• φυσική υπερφόρτωση
• ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Με τη σοβαρότητα, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια: κέτωση, προκόμα και κώμα.

1. Η κέτωση χαρακτηρίζεται από καταγγελίες ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού πόνου, σημάδια αφυδάτωσης λόγω της πολυουρίας, διαβητική κοκκινίλα (rubeosis) στα ζυγωματικά, το πηγούνι, τα φρύδια, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.
2. Το Precoma εκδηλώνεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με αυξημένα σημεία αφυδάτωσης, αναπνοή Kussmaul, έντονο κοιλιακό σύνδρομο, επαναλαμβανόμενο έμετο, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.
3. Το πιο σοβαρό στάδιο στον σακχαρώδη διαβήτη - κώμα - αυτή η επιπλοκή είναι σύγχυση και στη συνέχεια η απώλεια συνείδησης, η πολυουρία μπορεί να αντικατασταθεί από ολιγο- και ανουρία, εξαιτίας ξαφνικής αφυδάτωσης, ερεθισμών, αιμοδυναμικών διαταραχών, πτώσεις πίεσης του αίματος. Η θεραπεία διεξάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη συμμετοχή παιδιατρικού αναζωογονητικού, ενδοκρινολόγου και νευροπαθολόγου.

Το σύστημα παρακολούθησης της οθόνης έχει ως εξής:

Η κλινική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής κατάστασης, αξιολογείται κάθε 20 έως 30 λεπτά,

Οι εργαστηριακές ενδείξεις για τον διαβήτη περιλαμβάνουν: προσδιορισμό της γλυκόζης αίματος - ωριαία για τις πρώτες 12 ώρες, στη συνέχεια κάθε 2 ώρες, αν η κατάσταση βελτιωθεί, μετά την εισαγωγή εισάγονται νάτριο, κάλιο, ρΗ αίματος, οσμωτικότητα στο πλάσμα, όξινο ανθρακικό πλάσμα και μετά 2, 6, 10 και 24 ώρες

Με μια σημαντική αύξηση στην οσμωτικότητα του πλάσματος (υπεροσμωτική εκδοχή), αυτοί οι δείκτες προσδιορίζονται κάθε 2-4 ώρες. Εκτελείται ένα ΗΚΓ για την παρακολούθηση της θεραπείας με κάλιο. Εάν, κατά την εισαγωγή, η καλεμία είναι μικρότερη από 3 ή περισσότερο από 5 mmol / l, το κάλιο του πλάσματος προσδιορίζεται ανά ώρα. Η ουρία του πλάσματος προσδιορίζεται κατά την εισαγωγή, μετά από 6,12 και 24 ώρες, την κετονουρία κατά την εισαγωγή και κάθε 4 ώρες, προσθήκη φωσφόρου ασβεστίου και πλάσματος μετά από 12 και 24 ώρες.

Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής οποιουδήποτε βαθμού ξεκινά με ένα κλύσμα καθαρισμού. Σε περίπτωση βλάβης της συνείδησης, ένας καθετήρας εισάγεται στο στομάχι του ασθενούς για να αποφευχθεί η αναρρόφηση. Το πρόγραμμα απόσυρσης κετοξέωσης περιλαμβάνει:

• θεραπεία με έγχυση
• χορήγηση ινσουλίνης
• διατηρώντας το ισοζύγιο καλίου
• διόρθωση της οξέωσης,
• χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.

Η θεραπεία με έγχυση για επιπλοκές έχει σχεδιαστεί για τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής και την εξάλειψη της αποξήρανσης. Η έγχυση συνήθως ξεκινά με το σταγόνες διάλυμα 0.9% χλωριούχου νατρίου με ρυθμό 10 ml / kg σωματικού βάρους. Απουσία επίδρασης (η αρτηριακή πίεση και η διούρηση παραμένουν χαμηλά), ένα διάλυμα 5% αλβουμίνης ή άλλο υποκατάστατο αίματος χύνεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση (η μέγιστη δόση είναι 20 ml / kg ανά ώρα).

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας με έγχυση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, πραγματοποιείται επανυδάτωση και ο συνολικός όγκος του υγρού που εγχέεται (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το πρώτο στάδιο) θα πρέπει να παρέχει φυσιολογικές ανάγκες και παθολογικές απώλειες (σύμφωνα με τις τιμές του αιματοκρίτη). Την πρώτη ημέρα, μην γεμίζετε περισσότερα από 120 ml / kg σωματικού βάρους. Όσο πιο έντονες είναι οι νευρολογικές διαταραχές, τόσο πιο αργή είναι η επανυδάτωση (από 24 έως 48 ώρες). Η σύνθεση του εγχυόμενου υγρού προσδιορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Η θεραπεία αρχίζει με μετάγγιση αλατούχου διαλύματος μόνο με την απουσία υπερνατριαιμίας και με αρχικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που δεν υπερβαίνει τα 35 mmol / l. Υπερνατρεαμία (150 mmol / l) σημαίνει υπεροσμωτική παραλλαγή της υπεργλυκαιμίας και απαιτεί έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε συγκέντρωση 0,45%. Με μείωση της γλυκόζης στο αίμα στα 14-15 mmol / l, εγχύεται ένα μείγμα αλατόνερου και 5% διάλυμα γλυκόζης σε αναλογία όγκου 1: 1.

Θεραπεία των επιπλοκών του διαβήτη στα παιδιά

Η διόρθωση της καλεμίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη, εν απουσία αρχικής υπερκαλεμίας, δηλαδή σε επίπεδο καλίου πλάσματος μικρότερο από 5 mmol / l. Ο ρυθμός έγχυσης για καλεμία 4-5 mmol / l είναι 0,2 mmol / kg ανά ώρα και για καλεμία κάτω από 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg ανά ώρα. Εισάγεται διάλυμα χλωριούχου καλίου 7,5%, από το οποίο 1 ml περιέχει 1 mmol κάλιο.

Η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης απαιτεί μεγάλη προσοχή. Συνήθως, με επιτυχή έγχυση και θεραπεία ινσουλίνης, η οξέωση διακόπτεται χωρίς πρόσθετη διόρθωση, η ινσουλίνη χορηγείται σε ένα σχήμα "χαμηλής δόσης". Συνήθως, 0,1 U / kg σωματικού βάρους εγχέεται εντός του πίδακα νερού και συνδέεται ένας ειδικός εγχυτήρας, παρέχοντας ρυθμό έγχυσης 0,1 U / kg ανά ώρα. Όταν το υπεροσμωτικό κώμα, όταν το αρχικό επίπεδο γλυκόζης υπερβαίνει τα 35-40 mmol / l, η δόση της ινσουλίνης μειώνεται κατά 2 φορές (0,05 U / kg ανά ώρα).

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να σημειωθεί ότι ο ρυθμός μείωσης της γλυκόζης στο αίμα δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 5 mmol / l ανά ώρα, διαφορετικά συμβαίνει η υπογλυκαιμία και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Κριτήρια για τη διακοπή της έγχυσης ινσουλίνης: φυσιολογική τιμή pH του αίματος, απουσία κετοναιμίας και κετονουρίας, καλές αντικειμενικές ενδείξεις και ευεξία ασθενούς. Όταν επιτυγχάνονται αυτοί οι δείκτες, αλλάζουν σε υποδόρια χορήγηση απλής ινσουλίνης ξεκινώντας με δόση 0,25 U / kg κάθε 6 ώρες.

Τώρα γνωρίζετε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις οξείες επιπλοκές του διαβήτη στα παιδιά.

Διαβήτης στα παιδιά: αιτίες

Το πρόβλημα του διαβήτη είναι πολύ σημαντικό και ανησυχεί όλο και περισσότερο την ανθρωπότητα κάθε χρόνο.

Υπάρχει ένας μύθος ότι ο διαβήτης εμφανίζεται μόνο στους ενήλικες, ωστόσο, ορισμένοι αρνητικοί παράγοντες προκαλούν ασθένεια στα παιδιά. Ο διαβήτης ιδιοπαθούς φύσης ονομάζεται νεανικός, αλλά σε παιδιά αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι τύπου 1 και 2.

Επιπλέον, ο διαβήτης είναι πολύ επικίνδυνος για τις επιπλοκές του. Θα κατανοήσουμε τον μηχανισμό της εμφάνισής του, τις αιτίες και τα σημεία, καθώς και να μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε και τους δύο τύπους διαβήτη.

Τι είναι ο διαβήτης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, πιο συγκεκριμένα, η ανταλλαγή υδατανθράκων και νερού. Μπορούμε να πούμε ότι πρόκειται για παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης στο σώμα.

Συμπληρωματικά, λένε "ζάχαρη" και όχι γλυκόζη, επομένως η ασθένεια ονομάζεται "ζάχαρη". Με άλλα λόγια, αυτή είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Ένα άτομο λαμβάνει ενέργεια αποκλειστικά από τη γλυκόζη. Μόλις βρεθεί στο σώμα, με τη συμμετοχή πολύπλοκων χημικών διεργασιών, διασπάται και απελευθερώνει μια ορισμένη ποσότητα ενέργειας. Ο μηχανισμός ώθησης που επιτρέπει τη γλυκόζη μέσα στο κύτταρο, για την περαιτέρω διάσπασή του, είναι η ορμόνη ινσουλίνης.

Ο μηχανισμός της νόσου είναι ο ακόλουθος. Η ορμόνη ινσουλίνη, η οποία συμμετέχει άμεσα στην επεξεργασία της ζάχαρης, παράγεται από το πάγκρεας. Με διαταραγμένη λειτουργικότητα αυτού του οργάνου, η μετάβαση της γλυκόζης από τη ζάχαρη γίνεται δύσκολη, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται στο αίμα.

Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα ινσουλίνης, επιτυγχάνεται η ακόλουθη κατάσταση. Μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης συσσωρεύεται στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει ζάχαρη στα κύτταρα, το σώμα δοκιμάζει την ενεργειακή πείνα.

Η μη επεξεργασμένη ζάχαρη απεκκρίνεται στα ούρα. Μαζί με αυτό, υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής νερού, η οποία εκκρίνεται από τα νεφρά σε μεγάλες ποσότητες.

Αυτή η κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα (δίψα, συχνή ούρηση και συνεχή πείνα) ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης.

Γιατί η ασθένεια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία: αιτίες

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που επηρεάζει ολόκληρη την οικογένεια, ειδικά όταν διαγνωστεί ένα παιδί. Είτε είστε γονέας, αδελφός, αδελφή ή άλλο μέλος της οικογένειας, η υποστήριξή σας και η κατανόησή σας θα βοηθήσουν σίγουρα το παιδί σας να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Η ιατρική τελικά δεν έδωσε απάντηση σε αυτό το ερώτημα, τόσο συναρπαστικοί γονείς, αλλά οι ακόλουθοι λόγοι είναι ακριβώς γνωστοί:

• Σημαντικό ρόλο παίζει ο κληρονομικός παράγοντας. Το 80% των άρρωστων παιδιών είχε μια τέτοια ασθένεια στην οικογένεια. Αν οι συγγενείς των αρσενικών και των γυναικών είχαν παρόμοια πάθηση, ο αριθμός προσεγγίζει το 100%. Εάν ένα από τα δίδυμα αρρώστησε με αυτή την ασθένεια, τότε το άλλο στο 100% των περιπτώσεων, η ασθένεια καταγράφηκε επίσης.
• Οι λοιμώδεις νόσοι μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου · η ηπατίτιδα, η ανεμοβλογιά και η ερυθρά μπορεί να έχουν ιδιαίτερα αρνητικές επιπτώσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις επιπλοκών μετά το γρίπη του παιδιού.
• Εάν η μητέρα υπέστη ιικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γρίπη, η ερυθρά και η ευλογιά είναι ιδιαίτερα επιζήμια για την υγεία του μωρού.

Συχνά οι γονείς ενδιαφέρονται για το αν ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένας λόγος για το φάρμακο από εμβολιασμούς. Οι γιατροί λένε ότι αυτά τα παιδιά θα πρέπει να εμβολιαστούν πρώτα απ 'όλα, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν μπορεί να αναπτύξει ανεξάρτητα ισχυρή ανοσία χωρίς να κάνει προφυλακτικούς εμβολιασμούς.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης χωρίζεται σε 2 τύπους. Ο διαχωρισμός συμβαίνει ανάλογα με το ποιος από τους παραπάνω λόγους προέκυψε. Η ασθένεια ταξινομείται σε διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2.

Τύπος 1, ονομάζεται επίσης ινσουλινοεξαρτώμενο.
Παρουσιάζεται λόγω της εξασθενημένης λειτουργικότητας του παγκρέατος. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου είναι η ταχεία ανάπτυξη της νόσου σε λίγες μόνο ημέρες, μετά την αποτυχία του παγκρέατος, τα συμπτώματα είναι ήδη ορατά.

Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται άμεσα με το έργο του παγκρέατος. Η ινσουλίνη μπορεί τελικά να σταματήσει να παράγεται ή οι ιστοί του σώματος παύουν να το αντιλαμβάνονται.

Είδος 2 ή ανεξάρτητη από την ινσουλίνη.
Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά με υπέρβαρα προβλήματα. Η συμπτωματολογία, κατά κανόνα, είναι θολή, η ανάπτυξη της νόσου είναι βαθμιαία, καθώς η παραγωγή ινσουλίνης δεν σταματά, αλλά το ποσό της είναι σαφώς ανεπαρκές για την κανονική λειτουργία του σώματος. Αυτός ο τύπος σχετίζεται άμεσα με τον κληρονομικό παράγοντα.

Κάτω από ένα όνομα της ασθένειας βρίσκονται διάφορες καταστάσεις της νόσου, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους και αντιμετωπίζονται διαφορετικά.

Πώς να αναγνωρίσετε τον διαβήτη σε ένα παιδί: σημεία και συμπτώματα της ασθένειας 1 και 2 τύπων

Ο διαβήτης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, οπότε πρέπει να δώσετε προσοχή το συντομότερο δυνατόν στα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω.

Η ασθένεια τύπου 1 μπορεί να εκφραστεί με παρόμοιο τρόπο:

• Πίνετε άφθονο νερό. Τα παιδιά διψούν διαρκώς. Απορροφούν νερό σε λίτρα, ακόμα και τη νύχτα δεν γνωρίζουν την ειρήνη.
• Η συχνή ούρηση μπορεί να φτάσει έως και 20 φορές την ημέρα, είναι εφικτή η εμβοή.
• Υπάρχει έλλειψη χρώματος και οσμής στα ούρα. Στα παιδικά εσώρουχα μπορεί να παρατηρηθούν κολλώδεις κηλίδες, οι πάνες έχουν την εμφάνιση των σχισμών.
• Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες υποφέρουν από ξηρότητα, κνησμό, εξάνθημα της πάνας μπορεί να συμβεί. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη απέκκριση ούρων από το σώμα.
• Απώλεια βάρους με αρκετά καλή όρεξη. Μειωμένη όρεξη παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
• Μειωμένη όραση.
• Αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Τα παιδιά είναι υπνηλία, μαθαίνουν λιγότερα, είναι ανενεργά - αυτά είναι σημάδια έλλειψης ενέργειας.
• Οι δερματικές βλάβες επουλώνονται πολύ αργά, με φλεγμονή, φλύκταινες.
• Τα οστά είναι εύθραυστα, οι μύες είναι φτωχοί.
• Τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκέφαλο, υπάρχει μια μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, ναυτία.

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2:
Δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσουμε την εμφάνιση της νόσου αυτού του τύπου, επειδή τα συμπτώματα είναι συνήθως θολά. Ακόμη και στο προοδευτικό στάδιο, οι καταγγελίες συνήθως δεν τηρούνται.

• Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στο ξηρό δέρμα και τους βλεννογόνους.
• Αδυναμία
• Ναυτία
• Μειωμένη όρεξη.
• Ξαφνικές αλλαγές διάθεσης.
• Η αύξηση του σωματικού βάρους, η απώλεια σπάνια μπορεί να συμβεί.

Επιπλοκές του διαβήτη στα παιδιά

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές που συνδέονται με τον διαβήτη συχνά σχετίζονται με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα δεν είναι το μόνο πράγμα που καθορίζει τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών. Παράγοντες όπως η γενετική μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Πολλές επιπλοκές του διαβήτη εμφανίζονται μόνο μετά από πολλά χρόνια ασθένειας. Συνήθως αναπτύσσονται ήσυχα και σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε ακόμα και αν τα παιδιά παρατηρήσουν τα συμπτώματα, μπορεί τελικά να έχουν επιπλοκές.

Οι επιπλοκές της νόσου είναι πολύ τρομερές, αλλά γνωρίζοντας την ασθένεια, μπορείτε να προσπαθήσετε να προβλέψετε την εμφάνισή τους και ακόμη και να τις αποφύγετε.

Οι επιπλοκές του διαβήτη μπορούν να εξαπλωθούν στα μάτια, τα νεφρά, τις νευρικές ίνες, τα ούλα, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να παρατηρηθεί και στους δύο τύπους ασθενειών που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας.

Οι επιπλοκές είναι πολλών τύπων. Σκεφτείτε τους.

Η ήττα διάφορων οργάνων, στην ιατρική που ονομάζεται διαβητικός.
Κατά κανόνα - αυτή η επιπλοκή έχει αγγειακά συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια επεκτείνεται στα αγγεία της καρδιάς, του βυθού, των νεφρών, των αρθρώσεων, του εγκεφάλου, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων. Το παιδί αρχίζει να υστερεί πίσω από τους συνομηλίκους του σε σεξουαλική και σωματική ανάπτυξη.

Το πιο επικίνδυνο είναι το υπογλυκαιμικό κώμα. Εάν ένα παιδί έχει υποστεί άγχος ή αυξημένη σωματική άσκηση (για παράδειγμα, ήταν ενεργό στο γυμναστήριο ή μόλις έτρεξε για ένα διάλειμμα), τότε υπάρχει μια απότομη πτώση στο επίπεδο της ζάχαρης. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει έντονη και έντονη αίσθηση πείνας, λήθαργος, κεφαλαλγία, αδυναμία στις αρθρώσεις, τρόμος των άκρων, ναυτία και ζάλη.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως μέτρα για την αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί ένα σύνδρομο σπασμών, μετά από υπερβολικά διεγερμένη κατάσταση υπάρχει απώλεια συνείδησης. Το παιδί μπορεί να φάει καραμέλα, γλυκά μπισκότα, μαρμελάδα, πίνουν γλυκό τσάι.

Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση είναι η κετοξέωση. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια ανεξέλεγκτη αλλαγή στο επίπεδο της ζάχαρης. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, το παιδί γίνεται αδύναμο, ευερέθιστο, δεν έχει όρεξη, διπλή όραση, πόνο στην καρδιά, αϋπνία.

Εάν δεν γίνει καμία ενέργεια, μπορεί να εμφανιστεί κώμα κετοξέος. Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω προσθέτουν κοιλιακό άλγος, ανομοιόμορφη αναπνοή, μυρωδιά ακετόνης εμφανίζεται από το στόμα, καρδιακές παλλιέργειες, πτώσεις πίεσης και στάσεις ούρησης. Υπάρχει πλήρης βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι.

Μη ειδικές επιπλοκές, δηλαδή αλλαγές που δεν σχετίζονται με διαβήτη, αλλά με επίκτητες ασθένειες. Αυτά είναι, κατά κανόνα, δερματικές παθήσεις και ασθένειες της βλεννογόνου μεμβράνης.

Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη εξαρτώμενο από την ινσουλίνη στα παιδιά

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1, δεν πρόκειται για πρόταση. Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εδώ. Μια ισορροπημένη διατροφή, η συνταγογραφούμενη δόση ινσουλίνης, η άσκηση, η ημερήσια αγωγή - όλα αυτά θα εξασφαλίσουν την ευημερία του παιδιού.

Με όλες τις συστάσεις του γιατρού, με τακτική εξέταση είναι δυνατόν να αποφευχθούν επιπλοκές. Μέχρι σήμερα, η θεραπεία αυτής της νόσου είναι αδύνατη.
Η έναρξη της θεραπείας του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, με ευνοϊκές προγνώσεις, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι δυνατή μόνο η επίβλεψη του γιατρού.

• Η διατροφή πρέπει να είναι αυστηρή για να εξασφαλίσει το σώμα με πλήρη ενέργεια. Μια ισορροπημένη ημερήσια ισορροπία μεταξύ λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων απαιτείται.
• Αποκλεισμός ζάχαρης και άλλων τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων.
• Έλεγχος προϊόντων αλευριού.
• Περιορισμένη ποσότητα ζωικού λίπους.
• Το γεύμα δεν είναι λιγότερο από 6 φορές την ημέρα και η ποσότητα των υδατανθράκων που υπολογίζεται ανά ημέρα διαιρείται σε κάθε δόση.
• Θεραπεία με ινσουλίνη. Η ινσουλίνη διαφέρει σε διάρκεια. Μπορεί να δράσει για 8 ώρες (απλή και χοιρινή), 12 ώρες (ψευδάργυρος - ινσουλίνη), έως 24 ώρες (ινσουλίνη - πρωταμίνη). Οι κανόνες και ο τύπος του φαρμάκου ορίζονται μόνο από γιατρό.

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, αργά, και το φάρμακο πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου.

Πώς να θεραπεύσετε μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη σε παιδιά

Ο διαβήτης τύπου 2 στα παιδιά μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

• Απαιτεί τακτική σωματική δραστηριότητα που συμβάλλει στη μείωση των επιπέδων ζάχαρης.
• Μια αυστηρή δίαιτα στην οποία ο αριθμός των θερμίδων και των υδατανθράκων είναι αυστηρά περιορισμένος.
• Κανονικοποίηση του σωματικού βάρους. Είναι φυσιολογικό βάρος θα δώσει την καλύτερη ευκαιρία για ινσουλίνη να διεισδύσει στα κύτταρα του ιστού.
• Οι ιατροί εργάστηκαν με υπογλυκαιμικά φάρμακα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις συνταγογραφείται ινσουλίνη. Αυτό συμβαίνει όταν δεν τηρείται η διατροφή, τα φάρμακα δεν λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, το πάγκρεας πάσχει πολύ, και η ινσουλίνη δεν είναι πλέον απαραίτητη.

Και με τους δύο τύπους διαβήτη, τα παιδιά έχουν τεράστια ευθύνη για τους γονείς τους. Παρατηρούν τα πρώτα σύνδρομα και ελέγχουν τη σταθερότητα της θεραπείας.

Αντί του συμπεράσματος

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαβήτη σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η σωματική του ανάπτυξη, η διατροφή του, να μην δίνεται στο παιδί πολλά γλυκά.

Είναι σημαντικό να μετριάσετε το παιδί, να παρακολουθήσετε την υγεία του, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να αποφύγετε εκείνες τις μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη του διαβήτη.

Η περιοδοντίτιδα ως μη ειδική επιπλοκή του διαβήτη. Προσεγγίσεις πρόληψης

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Bogomolov Μ.ν. Η περιοδοντίτιδα ως μη ειδική επιπλοκή του διαβήτη. Προσεγγίσεις στην πρόληψη // π.Χ. 2011. №13. 828

Στη Ρωσία, 2,5 εκατ. Ο άνθρωπος καταχωρηθεί το Υπουργείο της Ρωσικής Ομοσπονδίας Υγείας στα τέλη του 2010 για σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ), εκ των οποίων πάνω από 22 χιλιάδες. Τα παιδιά έως 18 ετών. Από τους εγγεγραμμένους ασθενείς, το 90% έχει διαβήτη τύπου 2 και διαβήτη τύπου 1 με 10%. Για κάθε προσδιορισμένο ασθενή, σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, υπάρχουν 3.8-4.2 άτομα που δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Η αύξηση της επίπτωσης υπερβαίνει το 15% ετησίως. Ένα χρόνο μετά την ανακάλυψη του διαβήτη, σύμφωνα με τον Ο.Α. Η Alekseeva, το 100% των ασθενών παρουσιάζουν σημεία περιοδοντίτιδας. Τα κλασικά χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη περιλαμβάνουν ειδικά ασθένεια των ματιών, των νεφρών, κάτω άκρα, το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, βλάβη οργάνου που σχετίζεται με μικροαγγειοπάθεια, μακροαγγειοπάθεια αλλοιώσεις και νεύρου κορμούς. Οι στοματικές αλλοιώσεις στον διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας, δεν περιλαμβάνονται στον επίσημο κατάλογο επιπλοκών του διαβήτη. Η κατάσταση οδηγεί σε θόλωση των ευθυνών μεταξύ των οδοντιάτρων και Διαβητολόγοι (όχι προς όφελος του ασθενούς), η έλλειψη μέτρων ανάπτυξης συγκεκριμένων πρόληψη και τη θεραπεία των στοματικών βλαβών στο διαβήτη, έλλειψη εκπαίδευσης σχετικά με το θέμα της «Σχολεία του διαβήτη», η έλλειψη προγραμματισμού της χρηματοδότησης των προγραμμάτων για την αντιμετώπιση των αρνητικών για την υγεία και την κοινωνική συνέπειες, ο πολλαπλασιασμός των παραγόντων αναπηρίας στον διαβήτη. Τα συμπτώματα και οι αιτίες μιας ιδιόρρυθμης ανάπτυξης της περιοδοντίτιδας στον διαβήτη βρίσκονται στην αλληλοεμπλεκόμενη πορεία των δύο ασθενειών. Το πρώιμο στάδιο της περιοδοντίτιδας είναι η ουλίτιδα (ασθένεια των ούλων). Η ασθένεια της ουλίτιδας μπορεί να προκληθεί από διαβήτη με περιφερική διαβητική πολυνευροπάθεια. Υπάρχουν σημεία φλεγμονής - οίδημα, ερυθρότητα και αιμορραγία των ούλων. Ωστόσο, εάν η ουλίτιδα έχει αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε περαιτέρω εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου, η οποία επηρεάζει τις μαλακών ιστών και των οστών που στηρίζουν τα δόντια, οδηγώντας τελικά σε απώλεια της. Ο διαβήτης επιδεινώνει επίσης ανεξάρτητα την οστεοπόρωση. Μια μακρά περίοδος περιοδοντίτιδας οδηγεί σε αποεπένδυση του διαβήτη, αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και αύξηση της ανάγκης για υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Η πρώιμη συμπτωματολογία της περιοδοντίτιδας εκδηλώνεται με αιμορραγία των ούλων κατά τη διάρκεια του βουρτσίσματος των δοντιών. Τα συμπτώματα εξέλιξη της περιοδοντίτιδας: κοκκίνισμα οιδηματώδη ούλα, αιμορραγία των ούλων όταν άγγιξε, οι κόμμεα διαχωρίζονται από τα διάκενα των δοντιών μεταξύ εμφανιστούν τα δόντια, πυώδεις εκκρίσεις μεταξύ των δοντιών και των ούλων, στοματικής κακοσμίας και δυσάρεστη γεύση, η απώλεια των δοντιών - είναι τυπικό για όψιμα στάδια της περιοδοντίτιδας. Η καταστροφή των περιοδοντικών ιστών συμβαίνει συχνότερα ανώδυνη. Η αιμορραγία των ούλων μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας δεν προσελκύει άμεσα την προσοχή ενός διαβητικού ασθενούς, αλλά αυτό μπορεί να είναι το πρώτο επικίνδυνο σημάδι της ανάπτυξης περιοδοντίτιδας.
Ένα από τα πρώτα και πιο συχνές οθόνες LED στο στοματικό βλεννογόνο είναι η παραβίαση της έκκρισης σιέλου, η οποία οδηγεί σε ξηροστομία, συνοδεύεται από παράπονα των ξηροστομία. Η σύνθεση και οι ιδιότητες του στοματικού υγρού σε ασθενείς με διαβήτη διαφέρουν σημαντικά σε όλους τους δείκτες από εκείνους στα σωματικά υγιή άτομα. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια αλλαγών στη σύνθεση του στοματικού υγρού είναι η αύξηση της γλυκόζης - σχεδόν σε τάξη μεγέθους σε σύγκριση με τα υγιή άτομα. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο στοματικό υγρό και της περιεκτικότητάς του στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φωσφόρο αλλάζει: η ποσότητα ασβεστίου στο στόμα αυξάνει και μειώνεται η περιεκτικότητα του φωσφόρου. Υπάρχει μια αλλαγή στην αναλογία ασβεστίου / φωσφόρου στην κατεύθυνση της αύξησής του. Ωστόσο, σημειώνεται επίσης η κανονική περιεκτικότητα ασβεστίου στο σάλιο. Οι αλλαγές στο στοματικό υγρό οδηγούν σε παραβίαση των λειτουργιών του - ανοργανοποίηση, καθαρισμός, προστασία και υπεροχή των διαδικασιών αφαλάτωσης κατά την αναμικροποίηση. Το ζήτημα της δραστηριότητας της αμυλάσης στο σάλιο σε διαβητικούς ασθενείς παραμένει αμφιλεγόμενο. Η περιεκτικότητα της λυσοζύμης στο σάλιο σε ασθενείς με διαβήτη μειώνεται. Υπάρχει μια αύξηση των ανοσοσφαιρινών Α και G στο σάλιο μαζί με μια μείωση στην περιεκτικότητα της ανοσοσφαιρίνης Μ Μείωση της λυσοζύμης και αυξημένη IgA και το περιεχόμενο IgG δείχνουν μη ειδική Ασύμμετρη (λυσοζύμη) και ειδική (ανοσοσφαιρίνες) τοπικούς παράγοντες ανοσία της στοματικής κοιλότητας σε ασθενείς με διαβήτη. Ο αριθμός λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα επίσης μειώνεται: Τ- και Β- λεμφοκύτταρα, ευαίσθητα σε θεοφυλλίνη και ανθεκτικά Τ λεμφοκύτταρα.
Δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας σε ασθενείς με διαβήτη είναι λίγα. Η αναζήτηση αποτελεσματικών μεθόδων συνεχίζεται. Μερικοί συγγραφείς επιδιώκουν να βελτιώσουν την πορεία της περιοδοντίτιδας με τη χρήση ουρολεξάνης σε σύνθετη θεραπεία, άλλοι συνιστούν τη χρήση διάμεσης οξυγονοθεραπείας, οι συγγραφείς της τρίτης ομάδας συνταγογραφούν ένα μασάζ δακτύλων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους περιοδοντικούς ιστούς. Ωστόσο, οι περισσότεροι χρησιμοποιούν στη σύνθετη θεραπεία των παρασκευασμάτων ινσουλίνης περιοδοντίτιδας. Μετά την αφαίρεση των οδοντικών αποθέσεων και της θεραπείας με κόμμι, η ηλεκτροφόρηση ινσουλίνης των 40 U λήφθηκε από την άνοδο 3-5 mA για 15-20 λεπτά (αριθ. 10-20). Ήδη μετά από 3 διαδικασίες, η πρήξιμο των ούλων μειώθηκε, η πυώδης εκκένωση από τους περιοδοντικούς θύλακες μειώθηκε, η αιμορραγία των ούλων και η αίσθηση καψίματος μειώθηκαν. Μετά από 7 διαδικασίες, η παθολογική κινητικότητα των δοντιών της κατηγορίας 1-2 μειώθηκε. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με την ομάδα ελέγχου που αντιμετωπίστηκε με την παραδοσιακή μέθοδο, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι τέτοιες αλλαγές συνέβησαν μόνο μετά από 7, 10 και 15 ημέρες, αντίστοιχα. Τόνισε την ανάγκη για ασθενείς με διαβήτη για στοματική υγιεινή προκειμένου να αποφευχθεί η περιοδοντική νόσο, καθώς και επιπλοκές της περιοδοντίτιδας.
Θεραπεία της περιοδοντικής νόσου στον διαβήτη είναι συχνά αναποτελεσματική, αφού χρησιμοποιούνται κυρίως τυποποιημένες θεραπείες, δεν προσαρμόζονται στις μεταβολές στην στοματική κοιλότητα στο διαβήτη, καθώς και αλλαγές που συμβαίνουν στον ασθενή διαβήτη σώματος. Συντηρητικές τοπικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται κυρίως, δεδομένου ότι η χειρουργική θεραπεία σε τέτοιους ασθενείς σχετίζεται με επιπλοκές που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο και συνεπώς η πολύπλοκη θεραπεία είναι δύσκολη. Η μελέτη της βιβλιογραφίας για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας σε ασθενείς με διαβήτη έδειξε ότι οι περισσότεροι συγγραφείς μειώνουν όλες τις μεθόδους της ειδικής θεραπείας των ασθενών σε ορθολογική θεραπεία που προδιαγράφεται από έναν ενδοκρινολόγο χωρίς να λαμβάνουν το δικό τους ρόλο στη σύνθετη ειδική θεραπεία αυτής της παθολογίας. Από την άποψη του Ο.Α. Η Alekseeva, η διόρθωση των ανοσολογικών και βιοχημικών παραμέτρων του αίματος και του υγρού από του στόματος έχει μεγάλη σημασία, παρέχοντας κλινική και ραδιολογική αποτελεσματικότητα και επηρεάζοντας θετικά τα αποτελέσματα της τοπικής θεραπείας. Για να εκτιμήσουμε ορθά την κατάσταση του προβλήματος, πρέπει να παραδεχτούμε ότι τα θέματα της θεραπείας και της πρόληψης της περιοδοντίτιδας και της ουλίτιδας σε διαβητικούς ασθενείς είναι σχεδόν "ανιδιοτελείς". Παρά την επικράτηση 100% αυτής της μη ειδικής επιπλοκής του διαβήτη, ούτε οι οδοντίατροι ούτε οι διαβητολόγοι δεν αντιμετωπίζουν το συστημικό πρόβλημα. Τα στατιστικά στοιχεία των επιδημιολογικών μελετών σχετικά με την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας σε κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας δείχνουν: η σοβαρότητα της περιοδοντίτιδας έχει μειωθεί και η επικράτησή της σε προηγούμενα στάδια, αντίθετα, έχει αυξηθεί και «ανανεωθεί». Κατά συνέπεια, το κέντρο βάρους στην καταπολέμηση της περιοδοντίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη) μετατοπίζεται ολοένα και περισσότερο από το πεδίο της οδοντιατρικής θεραπείας στο πεδίο της πρόληψης.
Οι ξένοι συγγραφείς αναφέρουν παρόμοια δεδομένα. Για παράδειγμα, Taylor (2001); Soskoline Κ. (2001); Lacopino Α. (2001); Ο Grossi S. (2001) δείχνει μια αμφίδρομη σχέση μεταξύ της φλεγμονώδους περιοδοντικής νόσου και του διαβήτη. Η αντίδραση φλεγμονής και κυτοκίνης που παρατηρείται στον διαβήτη οδηγεί σε εξασθενημένο μεταβολισμό λιπιδίων, αντίσταση στην ινσουλίνη και μακροχρόνιες μικροαγγειακές επιπλοκές. Η χρόνια περιοδοντίτιδα μπορεί να ενισχύσει μια ήδη ξεκίνησε αντίδραση κυτοκίνης και να προκαλέσει, αναπτύσσοντας έτσι συστηματική φλεγμονή.
Σχετικά με τα πρότυπα που αναπτύχθηκαν στη Ρωσική Ομοσπονδία για την πρόληψη και θεραπεία της περιοδοντίτιδας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι άγνωστα για εμάς. Δεδομένης 22 χρόνια εμπειρίας στα σχολεία διαβήτη στη Ρωσία με δομημένα προγράμματα που στοχεύουν στην αντιμετώπιση και την πρόληψη του διαβήτη και των επιπλοκών του, το οποίο κάθε ειδικός είναι μέλος της ομάδας αντιδιαβητικών σημείωμα Διαβητολόγος παίρνει δόσεις των φαρμάκων και της διατροφής? νευρολόγος - διαγνώσκει και θεραπεύει την κεντρική και περιφερική διαβητική νευροπάθεια. podolog - αγωνιστική αγγειοπάθεια και νευροπάθεια κάτω άκρων. οφθαλμίατρος - προλαμβάνει την απώλεια όρασης που σχετίζεται με αγγειοπάθειες βλάβες της βάσης. νεφρολόγος - διατηρεί τη λειτουργία των νεφρών στην καταπολέμηση της ίδιας αγγειοπάθειας. Κλινική ψυχολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος έχουν βρει τη θέση τους στην ομάδα. Υπάρχουν ακόμα ανοικτά ερωτήματα: γιατί ο οδοντίατρος, με 100% παρουσία περιοδοντίτιδας ή ουλίτιδας μετά από ένα χρόνο από την ανίχνευση του διαβήτη σε κάθε ασθενή, δεν ταιριάζει απόλυτα στη θεραπεία ενός τέτοιου ασθενούς και δεν είναι μέλος της ομάδας για την αντιδιαβητική θεραπεία; Γιατί ένας ασθενής διαβήτη δεν διδάσκεται κανόνες για την στοματική φροντίδα;
Ας διατυπώσουμε τις αρχές της αλληλεπίδρασης μεταξύ διαβητολόγων και οδοντιάτρων στην πρόληψη και θεραπεία της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας στον σακχαρώδη διαβήτη:
1. Να αναπτύξει μια σύντομη σύσταση υγιεινής για την στοματική φροντίδα για την πρόληψη και θεραπεία της περιοδοντίτιδας στον σακχαρώδη διαβήτη, που εγκρίθηκε από τη ρωσική οδοντιατρική ένωση. Διανείμετε αυτή τη σύσταση με τη μορφή φυλλαδίων υγιεινής και υγιεινής στα σχολεία του διαβήτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας και στα γραφεία οδοντιάτρων και ενδοκρινολόγων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
2. Τα μέλη του Συνδέσμου των οδοντιάτρων και γιατρών συνήγορος Διαβητολογικό διαβήτη σχολείο εκπαιδευτών με εκπαιδευτικών διαλέξεων «Ο διαβήτης και η περιοδοντίτιδα» και παραστάσεις για τα άτομα με διαβήτη στην περιοχή, ξεκινώντας από τις πόλεις με «ένα εκατομμύριο» της Ρωσικής Ομοσπονδίας στην ετήσια τήρηση της Διεθνούς Ημέρας Διαβήτη στις 14 Νοεμβρίου στις συνεδριάσεις των περιφερειακών οργανώσεων διαβήτη.
3. Πληκτρολογήστε το θέμα «Στοματική Υγιεινή», «Ο διαβήτης και η περιοδοντίτιδα» στον κύκλο των δομημένων Σχολεία διαβήτη μαθήματα, υλικά, μελέτες που δημοσιεύονται στα προγράμματα κατάρτισης των εκπαιδευτικών (γιατρούς, νοσηλευτές, ασθενείς από ομάδες αυτοβοήθειας).
4. Τα θεματικά υλικά για τη στοματική φροντίδα για τον διαβήτη, η σχέση του διαβήτη και της περιοδοντίτιδας πρέπει να εκτυπώνονται σε δημοφιλείς, επαγγελματικές οδοντικές, ενδοκρινολογικές εκδόσεις, σε εκδόσεις για ασθενείς.
5. Προσδιορίστε μια σειρά προϊόντων, οδοντόκρεμες που έχουν κλινικά και υγιεινά οφέλη και συνιστώνται για τη στοματική φροντίδα για τον διαβήτη.
6. Κλινικές συστάσεις για τον καθορισμό των κριτηρίων και της συχνότητας παραπομπής από τον ενδοκρινολόγο ενός ασθενούς με διαβήτη σε μια προληπτική εξέταση της στοματικής κοιλότητας στον οδοντίατρο με βάση το επίπεδο αποζημίωσης για τον διαβήτη, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου. Οι κλινικές συστάσεις καθορίζουν τα κριτήρια για παραπομπή από έναν οδοντίατρο σε έναν ασθενή με περιοδοντίτιδα που έχει εντοπιστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν διαβητολόγο για την αρχική ανίχνευση του διαβήτη.
Λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία που έχουν συσσωρευτεί μέχρι στιγμής από εγχώριους οδοντιάτρους στη χρήση διαφόρων οδοντόκρεπων, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τα ακόλουθα σημεία προς το συμφέρον των διαβητικών στην επιλογή των μέσων πρόληψης της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας. Με σχεδόν το 100% της περιτονίτιδας, είναι προφανές ότι η χρήση συμβατικών οδοντόκρεων σε ασθενείς με διαβήτη δεν είναι αρκετή. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προϊόντα υγιεινής με αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Τα κύρια συστατικά στη σύνθεση των οδοντόκρεων με αντιβακτηριακή δράση είναι η τρικλοζάνη, η χλωρεξιδίνη. Οι απαιτήσεις για τα αντιβακτηριακά συστατικά των οδοντόπαστες είναι: μη τοξικές, χωρίς ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου, χωρίς αλλεργιογόνο δράση. ασφαλή και αποτελεσματική δράση · ευχάριστη γεύση. την κερδοφορία και την ευκολία χρήσης. Ο μηχανισμός δράσης της τρικλοζάνης είναι σε δράση έναντι των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. το φάρμακο δρα στην κυτταροπλασματική μεμβράνη μικροοργανισμών. σε βακτηριοστατικές συγκεντρώσεις, το triclosan παρεμποδίζει την απορρόφηση των αμινοξέων. σε βακτηριοκτόνα, προκαλεί διάσπαση της κυτταροπλασματικής μεμβράνης και καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου. Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν την αποκατάσταση της πλάκας Ε. Β. Η Sakharova σημειώνει την πραγματική δραστηριότητα και συγκέντρωση του αντιμικροβιακού παράγοντα. τη διαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα του triclosan ως μέρος των προϊόντων υγιεινής · τον αριθμό και τη μολυσματικότητα των παθογόνων βακτηρίων. την ικανότητα του αντιβακτηριακού παράγοντα να συγκρατεί τις επιφάνειες της στοματικής κοιλότητας. Ο ερευνητής δίνει τα ακόλουθα αποτελέσματα: η χρήση οδοντόπαστας που περιέχει 0,3% triclosan δεν διαταράσσει τη φυσική ισορροπία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας προς την κατεύθυνση της παθολογικής ή ευκαιριακής χλωρίδας. ο αριθμός των ανθεκτικών στελεχών δεν αυξάνεται. Το Triclosan είναι ικανό να αποτρέψει και πάλι τον σχηματισμό πλάκας, πράγμα που συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας. Οι μηχανισμοί δράσης της χλωρεξιδίνης είναι: στην καταστροφή και τη διείσδυση βακτηριακών κυττάρων στις ενδοκυτταρικές μεμβράνες. απόθεση στο κυτταρόπλασμα. εισαγωγή στη λειτουργία της μεμβράνης. η απόφραξη της κατανάλωσης οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της κυτταρικής ATP και του θανάτου των μικροβιακών κυττάρων. Καταστροφή DNA και εξασθενημένη σύνθεση DNA σε μικροοργανισμούς. Μεταξύ των άλλων ιδιοτήτων της χλωρεξιδίνης, παρατηρείται χαμηλή απορροφητικότητα του στοματικού βλεννογόνου - λιγότερο από 1%. ευρεία αντιμικροβιακή δράση - από 0,02% έως 1%. καταστολή της αντιβακτηριακής προσρόφησης στα δόντια. Ως αποτέλεσμα των κλινικών δοκιμών της οδοντόπαστες με αντιμικροβιακές συστατικά, όπως triclosan και χλωρεξιδίνη, μπορούν να συνιστώνται ως θεραπευτικοί και προφυλακτικοί οδοντόκρεμες - ειδικά για τους ανθρώπους που πάσχουν από οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους των ούλων και των περιοδοντικών? άτομα που συχνά αιμορραγούν τα ούλα. Οι πάστες αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνθήκες που δεν τηρούν αυστηρά τους κανόνες της στοματικής υγιεινής, δηλαδή: μετά την αφαίρεση του δοντιού, σε περίπτωση βλάβης από την ορθοδοντική συσκευή. μετά από αναβολή περιοδοντικής χειρουργικής επέμβασης. όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να βουρτσίζει ενεργά τα δόντια του λόγω αναπηρίας (σωματικής ή ψυχικής).
Εν τω μεταξύ, ο γνωστός περιοδοντικός, MD, Grudyanov Α.Ι. (ZNIIS, Μόσχα) υποδεικνύει μερικές από τις αρνητικές ιδιότητες της χλωρεξιδίνης, περιορίζοντας τη χρήση της. Χρωματίζει τα δόντια και τη γλώσσα κίτρινο ή κίτρινο-καφέ, έχει δυσάρεστη γεύση, μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα και ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου, αλληλεπιδρά με ποτά (τσάι, καφέ, κόκκινο κρασί), αλλάζει τις αισθήσεις γεύσης. Επιπλέον, η παρατεταμένη χρήση παστών με 0,2-0,4% χλωρεξιδίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό πέτρας, από του στόματος dysbacteriosis.
Ως εκ τούτου, μεταξύ των διαθέσιμων πόρων, το triclosan θα πρέπει να θεωρείται ως ένα συστατικό της επιλογής στη σύνθεση της οδοντόκρεμας για την πρόληψη και θεραπεία της ουλίτιδας και των πρώιμων εκδηλώσεων της περιοδοντίτιδας στον σακχαρώδη διαβήτη.
Για πρώτη φορά το triclosan συντέθηκε στην Ελβετία το 1965. Τώρα το triclosan είναι γνωστό σε εμάς ως αντιβακτηριακό παράγοντα ευρέος φάσματος. Το Triclosan, που ονομάζεται χημικός 5-χλωρο-2- (2,4-διχλωροφαινοξυ) φαινόλη, έχει χρησιμοποιηθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες για σχεδόν 30 χρόνια σχεδόν παντού. Το Triclosan δεν έχει καμία τοξική ιδιότητα: σύμφωνα με τους επιστήμονες, είναι "ένοχος" μόνο υψηλής "θνησιμότητας" για βακτήρια. Το Triclosan είναι ένας πολύ αποτελεσματικός βακτηριοκτόνος παράγοντας, ασφαλής όταν χρησιμοποιείται σε συνιστώμενες συγκεντρώσεις και περιοχές χρήσης: αποσμητικά - 0,1-0,3%. υγρό σαπούνι, πηκτές ντους, σαμπουάν - 0,1-0,3%. φροντίδα ποδιών - 0,1-0,5%. στοματικό διάλυμα - 0,03-0,1%. οδοντόκρεμες - 0,2-0,3%. ειδικά ιατρικά απολυμαντικά (σαπούνι) - έως 1%.
Σήμερα, ο κόσμος γνωστούς κατασκευαστές της υγιεινής και καλλυντικών μέσων που χρησιμοποιούνται triclosan σε προϊόν της: Palmolive, Camay, Protex, διασφάλισης, Colgate® Σύνολο, Blend-ένα-Med, Signal, Aquafresh, κλπ Μετά την ανάλυση όλων των φαρμακολογικών και τοξικολογικών πληροφοριών ως του 1989 Η De Salva, η Kong και η Lin κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το triclosan μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές συστατικό των οδοντόπαστες και των ελιξιρίων. Το 1990 γρ. Νάμπη Gaffar και συνεργάτες έχουν δημοσιεύσει στοιχεία σχετικά με την in vitro αντιβακτηριακή δραστικότητα του triclosan ενάντια στα βακτηρίδια, τα υπάρχοντα στη στοματική κοιλότητα. Είναι αποδειχθεί πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με το συμπολυμερές triclosan οδοντόκρεμα PVM / MA. Klerhyu et al. Έχουν δείξει ότι η χρήση ενός οδοντοκοσμητικού που περιέχει 0,3% τρικλοζάνη και 2,0% του συμπολυμερούς PVM / ΜΑ, για μία εβδομάδα οδήγησε σε μείωση (ρ 22.06.2011 σουλφανιλαμίδιο glimepi τρίτης γενιάς.

Στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 (DM), χρησιμοποιείται μάλλον ευρεία JV.

Φαίνεται ότι σήμερα η διαβατολογία έχει προχωρήσει πολύ από την ανακάλυψη των νησιών του Λ.

Περιοδοντίτιδα στον σακχαρώδη διαβήτη: μη ειδική επιπλοκή και πρόληψη της

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συνηθισμένος στη Ρωσική Ομοσπονδία. Μέχρι το τέλος του 2010, καταγράφηκαν σχεδόν 2,5 εκατομμύρια άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Το ποσοστό των παιδιών ήταν τουλάχιστον 22 χιλιάδες. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης επηρεάζει το 10% του συνολικού αριθμού των εγγεγραμμένων ασθενών. Ωστόσο, ως συνήθως, αυτό είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, αφού υπάρχουν 4 άνθρωποι που γνωρίζουν την ασθένειά τους που δεν γνωρίζουν καν για την πάθηση. Κατά το έτος ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κατά περίπου 15%. Ένα χρόνο μετά τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, οι ασθενείς σε 100% των περιπτώσεων πάσχουν επίσης από περιοδοντίτιδα. Η περιοδοντίτιδα και η ουλίτιδα δεν περιλαμβάνονται σε αρκετές κλασσικές επιπλοκές της νόσου (βλάβη στα μάτια, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία, νευρικό σύστημα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι οδοντίατροι και οι διαβητολόγοι υποστηρίζουν μεταξύ τους τη μετατόπιση της ευθύνης για αυτές τις επιπλοκές μεταξύ τους. Και αυτό οδηγεί σε ανεπαρκώς διαφανή και κατανοητή πρόληψη της περιοδοντίτιδας και ασθενειών της στοματικής κοιλότητας στον διαβήτη γενικά.

Συμπτώματα της περιοδοντίτιδας

Οι εκδηλώσεις της περιοδοντίτιδας στον σακχαρώδη διαβήτη έχουν τα δικά της χαρακτηριστικά, καθώς και οι δύο ασθένειες είναι αλληλένδετοι παράγοντες. Η περιοδοντίτιδα αρχίζει με ουλίτιδα, δηλαδή φλεγμονή των ούλων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει έντονος πόνος λόγω της ανάπτυξης διαβητικής πολυνευροπάθειας. Η ασθένεια προχωρεί με ενδείξεις φλεγμονής των ούλων - οίδημα, ερυθρότητα, πόνος και τάση για αιμορραγία. Εάν η ουλίτιδα παραμείνει όπως είναι και δεν υποβληθεί σε θεραπεία, εισέρχεται στο στάδιο της περιοδοντίτιδας. Εδώ αναπτύσσονται βαθύτερες βλάβες των δομών που περιβάλλουν το δόντι. Όχι μόνο η τσίχλα έχει υποστεί βλάβη, αλλά και το κόκαλο, που μπορεί να προκαλέσει την πτώση των δοντιών. Είναι σαφές ότι ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε επιδείνωση της οστεοπόρωσης, στην οποία συμβαίνει η έκπλυση αλάτων ασβεστίου.

από τα οστά. Ανεξαρτήτως, η περιοδοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του διαβήτη, στην ανόρθωση της υπό μορφή ανεξέλεγκτης αύξησης της γλυκόζης στο αίμα, η οποία απαιτεί ανασκόπηση της θεραπείας και αύξηση της δόσης των φαρμάκων.

Στα πρώτα στάδια, η αιμορραγία από τα ούλα εμφανίζεται κατά την καθημερινή βούρτσισμα. Ταυτόχρονα, τα ούλα είναι οίδημα, εύθρυπτα, έντονα κόκκινα στο χρώμα, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης μπορούν να διαχωριστούν από το δόντι, μπορεί να υπάρχει μια πυώδης εκκένωση, μια δυσάρεστη γεύση και μια φευγαλέα οσμή. Με σοβαρή περιοδοντίτιδα, αρχίζει η απώλεια των δοντιών. Η όλη διαδικασία είναι ως επί το πλείστον ανώδυνη.

Η ανάπτυξη της περιοδοντικής νόσου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, λόγω του γεγονότος ότι η περιεκτικότητα της γλυκόζης στο σάλιο είναι ευθέως ανάλογη με το περιεχόμενό του στο αίμα, δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η γλυκόζη του αίματος, τόσο περισσότερο όλο και σάλιο, καθώς και την αλλαγή του περιεχομένου του ασβεστίου και του φωσφόρου στο μυστικό των σιελογόνων αδένων.

Στο σάλιο, πρέπει να υπάρχει μια ορισμένη αναλογία των συστατικών συστατικών προκειμένου να εκτελεί σωστά και αποτελεσματικά τις κύριες λειτουργίες του - πεπτικό, ανοργανοποιητικό, καθαριστικό, προστατευτικό.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η ποσότητα λυσοζύμης στο σάλιο μειώνεται και είναι υπεύθυνη για την προστασία από παθογόνα βακτήρια και ιούς. Ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών Α και G αυξάνεται, ενώ το περιεχόμενο IgM μειώνεται. Αυτό υποδηλώνει ότι υπήρξε μια ανισορροπία διαφόρων παραγόντων της ανοσοπροστασίας.

Μέθοδοι θεραπείας περιοδοντίτιδας για διαβήτη

Οι πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη (DM) σχεδόν απουσιάζουν. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν περιοδοντίτιδα με urolexan σε συνδυασμό με θεραπεία διαβήτη, άλλοι προσπαθούν να επιτύχουν το αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας διάμεση οξυγονοθεραπεία, άλλοι χρησιμοποιούν τη μέθοδο μασάζ δακτύλων για να βελτιώσουν τον τροφισμό των ιστών.

Μόνο οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτροφόρηση ινσουλίνης ως θεραπεία για περιοδοντίτιδα. Μετά από τρεις διαδικασίες, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου ήταν εμφανής. Μειωμένο πρήξιμο, αιμορραγία ούλων, καύση. Και μετά από επτά συνεδρίες, η κινητικότητα των δοντιών εξαλείφθηκε.

Πολύ συχνά, η θεραπεία της περιοδοντίτιδας στον διαβήτη είναι αναποτελεσματική, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες της κατάστασης. Αλλαγές στη γενική και τοπική φύση - δεν λαμβάνονται υπόψη οι βλάβες στο νευρικό σύστημα και στην περιφερική αγγειακή κλίνη. Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση της κατάστασης όταν αναπτύσσεται περιοδοντίτιδα είναι γενικευμένη και τοπική ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων στο αίμα και το σάλιο.

Σχολή Διαβήτη και Οδοντιατρικής

Στη Ρωσική Ομοσπονδία συμμετέχουν στο πρόγραμμα «Σχολή Διαβήτη» ο ενδοκρινολόγος-διαβητολόγος, νευρολόγος, ποδοολόγος, οφθαλμίατρος, νεφρολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος και ψυχολόγος. Ωστόσο, με 100% συχνότητα εμφάνισης περιοδοντίτιδας σε αυτή την ομάδα, ο οδοντίατρος για κάποιο λόγο δεν είχε θέση. Και οι ασθενείς σε αυτό το πρόγραμμα δεν διδάσκονται και δεν καλούν να φροντίζουν σωστά για τη στοματική κοιλότητα.

Μπορείτε να ορίσετε εν συντομία τις βασικές αρχές της αλληλεπίδρασης των οδοντιάτρων και των διαβητολόγων για την αποτελεσματική θεραπεία της περιοδοντίτιδας και της ουλίτιδας:

1. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί μια σύσταση για υγιεινή στοματική φροντίδα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης.
2. Να εκπαιδεύσει τους ασθενείς σε θέματα σχετικά με την εμφάνιση ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας.
3. Στο πρόγραμμα «Σχολή Διαβήτη» να εισαγάγει μια σειρά από ενημερωτικές διαλέξεις για την στοματική φροντίδα και για το πώς να συμπεριφέρονται όταν εμφανίζεται η διαβητική παθοδοντίτιδα.
4. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο κατάλογος των προϊόντων και των οδοντόπαστες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή την κατάσταση.
5. Ορίστε τη συχνότητα των προληπτικών εξετάσεων με έναν οδοντίατρο στον διαβήτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση συμβατικών μέσων οδοντικής υγιεινής είναι ανεπαρκής. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παράγοντες που έχουν αντιβακτηριακή δράση, καθώς και αντιφλεγμονώδη δράση. Για να γίνει αυτό, η οδοντόκρεμα πρέπει να περιέχει triclosan, η οποία καταστρέφει θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram μικρόβια και η χλωρεξιδίνη, η οποία καταστρέφει τη μεμβράνη των μικροβίων, απορροφάται ελάχιστα από την βλεννογόνο. Τα συστατικά της πάστας πρέπει να είναι μη τοξικά και μη ερεθιστικά για τον βλεννογόνο του στόματος. Η οδοντόπαστα πρέπει να έχει ευχάριστη γεύση και, φυσικά, να είναι οικονομικό.

Κατά τη διάρκεια των μελετών των οδοντόκρεων που περιέχουν χλωρεξιδίνη και τρικλοζάνη, διαπιστώθηκε ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπευτικοί και προφυλακτικοί παράγοντες.

Ωστόσο, ο καθηγητής MD, Grudyanov Α.Ι. (ZNIIS, Μόσχα) μιλά για τις αρνητικές ιδιότητες της χλωρεξιδίνης, οι οποίες περιορίζουν τη χρήση της. Αυτή η χρώση στο κίτρινο χρώμα της γλώσσας και των δοντιών, η δυσάρεστη γεύση, η ικανότητα αλληλεπίδρασης με διάφορα ποτά τροφίμων, η αλλαγή στη γεύση, η εμφάνιση ξηρότητας στο στόμα. Με

αυτή η παρατεταμένη χρήση τέτοιων παστών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πλάκας και πέτρας. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία και προληπτικά μέτρα θα πρέπει να εφαρμόζονται ζυμαρικά με το περιεχόμενο μόνο triclosan.

Λίγα λόγια για το triclosan

Το 1990 δημοσιεύθηκαν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του triclosan σε συνδυασμό με άλλα συστατικά. Η πιο αποτελεσματική αποδείχθηκε ένα ζευγάρι triclosan-PVM / MA. Σύμφωνα με πολυάριθμα δεδομένα, αποδείχθηκε ότι η επίδραση αυτών των δύο συστατικών είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του σχηματισμού της τρυγίας κατά 20%. Αυτό το ζεύγος ουσιών αποδείχθηκε πολύ πιο αποτελεσματικό από το φθόριο σε συνδυασμό με τα φυτικά συστατικά. Ως εκ τούτου, με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται να πούμε ότι για τους ασθενείς με διαβήτη, σε συνδυασμό με περιοδοντική νόσο και ουλίτιδα καλύτερα να εφαρμόσει οδοντόκρεμες που περιέχουν Triclosan και συμπολυμερούς / ΜΑ PVM, τόσο για την προφύλαξη και για την θεραπεία της οξείας παθολογικών καταστάσεων κοιλότητα αυτός rta.Sintezirovan 1965 στην Ελβετία. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται και είναι γνωστό ως ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών ουσιών. Στις ΗΠΑ, έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 30 χρόνια. Το Triclosan δεν έχει τοξικές εκδηλώσεις και χρησιμοποιείται όχι μόνο σε οδοντόκρεμες, αλλά και σε υγρό σαπούνι, αποσμητικά, στοματικό διάλυμα, ιατρικά σκευάσματα για τη θεραπεία των χεριών.