Η εμφάνιση του γλαυκώματος δεν είναι λιγότερο μοναδική από τις λειτουργίες του. Οι ερευνητές αυτής της μυστηριώδους οργάνου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές προσπάθησε να δημιουργήσει μια σχέση της μορφής της από τη δομή της κοιλιάς, σε μεγάλο βαθμό η επί τόπου να ποικίλει από άτομο σε άτομο. Αλλά μια τέτοια σύνδεση δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Και τον προσδιορισμό που δίνουν οι κλινικοί γιατροί τη διαμόρφωση του παγκρέατος, με βάση την προσωπική παρατήρηση. Μπορείτε να βρείτε μια σύγκριση του σώματος με καρότο, αχλάδι, βελονάκι, κόμμα... Διαθέτει ένα χωρικό περίγραμμα αποτέλεσε τη βάση για τον καθορισμό του τύπου του RV. Περιγράφονται από τον σοβιετικό ανατόμο A.V. Melnikov το 1921:
- επιμήκης στο επίπεδο ενός ενιαίου σπονδύλου.
- Γ (L) - σχήμα (το σώμα κάμπτεται υπό γωνία).
- η στροφή είναι κοντά στην εμφάνιση του γράμματος "L".
Ένας αριθμός ερευνητών στον ορισμό του παγκρεατικού σχήματος αποκρούει την ιδιαιτερότητα της διατομής του οργάνου. Οι ακόλουθες ποικιλίες επισημαίνονται:
- (μορφής κουταλιού) και σχήματος σφυριού, που περιγράφηκε το 1934 από τον I.S. Μπελίζερ και το 1939 Ι.Ι. Kiselev;
- επίπεδη και τριγωνική, εγκατεστημένη το 1948. R.A. Alawi και το 1952 K.I. Kulchitsky;
- τριεστέρου πρίσματος και ελλειπτικού κυλίνδρου, ταυτοποιούμενα από τον Ν.Α. Ασατιάνι.
Όμως, το σχήμα εγκάρσιας τομής του παγκρέατος, όπως είναι γνωστό, είναι ανομοιογενές καθ 'όλο το μήκος του · επομένως, είναι πιο σωστό να εφαρμόζεται αυτό ή εκείνο το γεωμετρικό χαρακτηριστικό στα συγκεκριμένα τμήματα του. Στο κεφάλι - ένα στρογγυλεμένο ωοειδές, στο σώμα - ένα τρίγωνο, στην ουρά - μια έλλειψη.
Τα μεμονωμένα μέρη του παγκρέατος έχουν μεγάλη ποικιλία στη διαμόρφωση και τη θέση τους στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Scientist G.A. Οι κατηχητικοί συνδέονται με την ανομοιογενή ανάπτυξη του αδενικού ιστού (1947). Στα νεογέννητα, το πάγκρεας στις περισσότερες περιπτώσεις έχει σφηνοειδές, επιμηκυμένο σχήμα, το κεφάλι είναι μικρό. Με την ηλικία, υπάρχουν τάσεις για μεγαλύτερη εκδήλωση και κλίση. Το κάτω ημικύκλιο του κεφαλιού μπορεί να έχει μια διαδικασία αγκίστρωσης. Αυτό το τμήμα του παγκρέατος βρίσκεται σε περίπου 70% των ανθρώπων και εξαρτάται από τη μορφή του παγκρέατος, έτσι ώστε να μπορεί να βρεθεί 6 φορές πιο συχνά στην παραλλαγή που μοιάζει με σφυρί απ 'ότι στην γλώσσα που σχηματίζει γλώσσα.
Το μέγεθος του σώματος, το οποίο δεν είναι σταθερό, έχει διαμορφωτική αξία. Η μεταβλητότητα του μεγέθους του παγκρέατος συνδέεται με δείκτες μεμονωμένων διακυμάνσεων των μεγεθών των μερών του. Επίσης σχετίζεται άμεσα με την ηλικία και το σωματικό βάρος.
Αλλά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το σχήμα του παγκρέατος μπορεί να προσδιοριστεί σωστά μόνο στην τοπογραφική σχέση με τα γειτονικά όργανα. Σχεδόν τοποθετημένες δομές μπορούν να μετατοπίσουν και να συμπιέσουν.
Το σχήμα του παγκρέατος
Το σχήμα του παγκρέατος μπορεί να είναι διαφορετικό. Εξαρτάται από τον αριθμό των προσώπων ή των άκρων του αδένα, την παρουσία μιας γωνίας στον ισθμό, την πάχυνση στα διάφορα τμήματα του κλπ.
Οι περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική υπάρχουν τριεδρικές και επίπεδες μορφές του παγκρέατος. Αν υπάρχει τριγωνικό σχήμα, δεν πρέπει να μιλάμε για την εξωπεριτοναϊκή, αλλά για τη μετερινή θέση του σώματος της. Αυτό οφείλεται στην παρουσία της κατώτερης όψης του οργάνου, γι 'αυτό και το περιτόναιο καλύπτει την πρόσθια και την κάτω επιφάνεια του. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση τριεδρικής μορφής του παγκρέατος, ο ισθμός είναι πιο έντονος, ο οποίος σαφώς ανιχνεύεται όταν ο αδένας διασχίζει σε αυτό το επίπεδο και μπορεί να εμποδίσει τον σχηματισμό αναστόμωσης στο πεπτικό σύστημα.
Από τις υπόλοιπες μορφές, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ δακτυλιοειδούς και διπλής όψης. Στην περίπτωση του δακτυλιοειδούς παγκρέατος, το δωδεκαδάκτυλο περικλείεται στον δακτύλιο οργάνων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα ανώτερα μεσεντερικά αγγεία μπορούν επίσης να βρίσκονται στον δακτύλιο. Η παρουσία μιας διχαλωτής ουράς είναι χαρακτηριστική ενός διπλού πλευρού παγκρέατος. Το άνω τμήμα του κατευθύνεται προς την πύλη του σπλήνα, και το κάτω - προς τον κάτω πόλο του. Κατά τη διάρκεια της σπληνεκτομής, το κατώτερο τμήμα μπορεί να είναι εσφαλμένο για έναν παγκρεατικό σπληνικό σύνδεσμο και να διασταυρωθεί.
Η αγκιστρωμένη διαδικασία του παγκρέατος μπορεί να είναι δρεπανοειδής ή γλωσσική. Σε σχήμα ημισελήνου, η αγκιστρωμένη διαδικασία είναι στενότερη και βραχύτερη και έχει τον δικό της σύνδεσμο συνδεδεμένο με την αορτή με τη μορφή ενός πυκνού ινώδους κορδονιού. Όταν η αγκιστρωμένη διαδικασία σε σχήμα γλώσσας, στην οποία το πλάτος της φτάνει τα 4-5 εκατοστά, προσπαθεί να τραβήξει τη διαδικασία και η τομή στο επίπεδο του ίδιου του συνδέσμου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, η οποία μετατοπίζεται σημαντικά προς τα δεξιά μετά τον δικό της σύνδεσμο.
Η μορφή του παγκρεατικού κεφαλιού έχει δύο κύριες ποικιλίες: κλασσική και L-σχήματος. Το πλάτος του παγκρέατος στο κεφάλι με τη μορφή L μπορεί να ποικίλει από 5 έως 9 cm. Από την άποψη αυτή, στο κεφάλι αυτό υπάρχουν δύο τμήματα: το ανώτερο - ηπατικό και χαμηλότερο - ανώτερο μεσεντέριο (σύμφωνα με τις κύριες πηγές παροχής αίματος).
Η κλινική εικόνα της νόσου, οι τακτικές θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη θέση του όγκου σε ένα ή άλλο τμήμα της κεφαλαλγίας του παγκρέατος.
"Μορφή του παγκρέατος" και άλλα άρθρα από το τμήμα των παθήσεων των παγκρεατικών νόσων
Κεφάλαιο ΙΙ Ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος
2.1. Ανατομία του παγκρέατος
Το πάγκρεας αναπτύσσεται από το πρόσθιο πάνω μέρος του μεσαίου τμήματος του πρωτεύοντος εντερικού σωλήνα και σχηματίζεται από δύο ενδοδερμικές προεξοχές ή μπουμπούκια, ραχιαία και κοιλιακή (Leporsky NI, 1951). Το κύριο μέρος του αδένα και ο πρόσθετος αποβολικός αγωγός αναπτύσσονται από το ραχιαίο οφθαλμό. Η κοιλιακή μύτη αναπτύσσεται από τις πλευρές του κοινού χολικού αγωγού, στον τόπο της συμβολής του στο δωδεκαδάκτυλο. από αυτό σχηματίζεται ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ο αδενικός ιστός, που συγχωνεύονται στον επόμενο με το ραχιαίο σελιδοδείκτη.
Σε έναν ενήλικα, το σχήμα, το μέγεθος και το βάρος του αδένα ποικίλλουν ευρέως (Smirnov AV, et al., 1972). Σύμφωνα με τη φόρμα, υπάρχουν τρεις τύποι αδένων: σχήμα σχήματος κουταλιού, ή σε σχήμα σχήματος σχήματος L και σχήματος L. Δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί οποιαδήποτε σχέση μεταξύ της μορφής του παγκρέατος και της μορφής της κοιλίας, καθώς και της δομής του σώματος. Βλέποντας από πάνω, μπορεί να φανεί ότι το πάγκρεας κάμπτεται δύο φορές, κάμνοντας γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Εμπρός κάμψη - κυρτότητα προς τα εμπρός (επιπλοϊκά φύματος) σχηματίζεται όταν το σίδερο τέμνει μια σπονδυλική στήλη μέσης γραμμής και πίσω - κυρτότητα πριν - στο χώρο μετάβαση αδένα από την εμπρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης στο πίσω κοιλιακό τοίχωμα.
Στον αδένα υπάρχει ένα κεφάλι, ένα σώμα και μια ουρά. Μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος υπάρχει στενότητα - ο λαιμός. στο χαμηλότερο ημικύκλιο του κεφαλιού, κατά κανόνα, η διαδικασία σχήματος αγκίστρου είναι αισθητή. Το μήκος του αδένα κυμαίνεται από 14 έως 22 cm (Smirnov AV et al., 1972), η διάμετρος της κεφαλής είναι 3,5-6,0 cm, το πάχος του σώματος είναι 1,5-2,5 cm, το μήκος της ουράς είναι μέχρι 6 cm Το βάρος του αδένα είναι από 73 έως 96 g.
Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, πίσω από το στομάχι, μπορεί να απεικονιστεί χωρίς να διαχωριστούν οι σύνδεσμοι του στομάχου και του ήπατος μόνο με σοβαρή γαστροπάτωση και αφαίρεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σίδηρος βρίσκεται πάνω από τη μικρή καμπυλότητα, βρίσκεται σχεδόν ανοικτά μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, καλύπτοντας την αορτή με τη μορφή εγκάρσιου κυλίνδρου. Κανονικά, η κεφαλή του παγκρέατος εκτελεί ένα πέταλο δωδεκαδακτυλικών ελκών, και το σώμα και την ουρά του ρίχνονται πάνω από την κάτω κοίλη φλέβα, τη σπονδυλική στήλη και αορτή, επεκτείνεται προς το σπλήνα σε
I - III οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Στο σώμα, οι αδένες διαφοροποιούν τις ανώτερες, ανώτερες και οπίσθιες επιφάνειες. Η προβολή του σώματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στο μέσο της διαδρομής μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του ομφαλού. Το σώμα τμήμα λαιμού (λαιμός) μεταξύ του κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και της κεφαλής εκτείνεται ανώτερη μεσεντέρια αδένες Βιέννη, η οποία συγχωνεύεται με τη σπληνική φλέβα, πυλαίας φλέβας μορφές? προς τα αριστερά της μεσεντερικής φλέβας είναι η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Στο άνω άκρο του παγκρέατος ή κάτω από αυτό είναι η σπληνική αρτηρία και φλέβα. Η γραμμή εγκάρσιας σύνδεσης μεσοκολονίου εκτείνεται κατά μήκος της κάτω ακμής του αδένα. Ως αποτέλεσμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα που βρίσκεται ήδη στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται επίμονη εντερική παρέδωση. Η ουρά του παγκρέατος περνάει πάνω από τον αριστερό νεφρό. Πίσω από το κεφάλι είναι οι κατώτερες φλέβες φλέβας και πύλης, καθώς και τα αγγεία του δεξιού νεφρού. τα αγγεία του αριστερού νεφρού καλύπτονται κάπως από το σώμα και την ουρά του αδένα. Στη γωνία μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και του άνω οριζόντιο τμήμα μεταφοράς του δωδεκαδακτύλου σε ένα προς τα κάτω επεκτείνει το κοινό χοληφόρο πόρο, η οποία είναι πολύ συχνά περιβάλλεται εντελώς ιστό του παγκρέατος και ρέει μέσα στη μείζονα δωδεκαδακτυλικό θηλή.
Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος ρέει επίσης στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο, ως ένας κοινός χοληφόρος πόρος και παγκρεατικός πόρος, έχει πολλές παραλλαγές συρροής.
Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος βρίσκεται κατά μήκος ολόκληρου του αδένα. Συνήθως γίνεται κεντρικά, αλλά είναι δυνατές αποκλίσεις από αυτή τη θέση των 0,3-0,5 cm, πιο συχνά από πίσω. Στο εγκάρσιο τμήμα του αδένα, το άνοιγμα του αγωγού είναι στρογγυλό, υπόλευκο. Το μήκος του αγωγού κυμαίνεται από 14 έως 19 cm, η διάμετρος στην περιοχή του σώματος - από 1,4 έως 2,6 mm, στην περιοχή της κεφαλής έως το σημείο συρροής με τον κοινό χολικό αγωγό - από 3,0-3,6 mm. Το κύριο παγκρεατικό πόρο που σχηματίζεται από τη συγχώνευση των ενδο- και δια-λοβιακά απεκκριτικά αγωγοί της πρώτης τάξης (διάμετρος 0,8 mm), η οποία, με τη σειρά, που σχηματίζεται από σύντηξη αγωγοί δευτ-th ή τέταρτης τάξης. Σε όλο το μήκος του, ο κύριος αγωγός λαμβάνει από 22 έως 74 κανάλια της πρώτης τάξης. Υπάρχουν τρεις τύποι δομής του αγωγού δικτύου του αδένα. Στον χαλαρό τύπο (50% των περιπτώσεων), ο κύριος αγωγός σχηματίζεται από έναν μεγάλο αριθμό μικρών αποχετευτικών αγωγών πρώτης τάξης, που πέφτουν σε απόσταση 3-6 mm μεταξύ τους. στον τύπο κορμού (25% των περιπτώσεων) - από μεγάλους αγωγούς πρώτης τάξης, που πέφτουν σε απόσταση 5-10 mm. στον ενδιάμεσο τύπο - από μικρούς και μεγάλους αγωγούς. Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα. Δημιουργείται από διασωληνωτούς αγωγούς του κατώτερου μισού της κεφαλής και από τη διαδικασία σχήματος αγκίστρου. Ο βοηθητικός αγωγός μπορεί να ανοίξει στο δωδεκαδάκτυλο, στη μικρή δωδεκαδακτυλική θηλή ανεξάρτητα ή να εισέλθει στο κύριο πάγκρεας
ουρανός αγωγός, δηλαδή, δεν έχουν ανεξάρτητη έξοδο στο έντερο. Η σχέση των κύριων παγκρεατικών και των κοινών χολικών αγωγών έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση της παγκρεατίτιδας και για τα θεραπευτικά μέτρα. Υπάρχουν τέσσερις βασικές παραλλαγές τοπογραφικών και ανάλογων σχέσεων μεταξύ των ακραίων τμημάτων των αγωγών.
1. Και οι δύο αγωγοί σχηματίζουν ένα κοινό αμπούλα και ανοίγουν στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδάκτυλου. Το μήκος της φύσιγγας κυμαίνεται από 3 έως 6 mm. Το κύριο μέρος των μυϊκών ινών του σφιγκτήρα του Oddi βρίσκεται μακριά από τη διασταύρωση των αγωγών. Αυτή η επιλογή βρίσκεται σε 55-75% των περιπτώσεων.
2. Και οι δύο αγωγοί ανοίγουν μαζί στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο, αλλά συγχωνεύονται στην ίδια τη συμβολή, οπότε δεν υπάρχει κοινή αμπούλα. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στο 20-33% των περιπτώσεων.
3. Και οι δύο αγωγοί ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο ξεχωριστά σε απόσταση 2-5 mm το ένα από το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος πόρος του παγκρέατος έχει τον δικό του μυϊκό πολτό. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στο 4-10% των περιπτώσεων.
4. Και οι δύο αγωγοί περνούν κοντά ο ένας τον άλλο και ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο ανεξάρτητα, χωρίς να σχηματίζουν μια αμπούλα. Αυτή η επιλογή σπάνια παρατηρείται.
Όντας στην πλησιέστερη ανατομική σχέση με τη χοληφόρο οδό και το δωδεκαδάκτυλο, ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ολόκληρο το πάγκρεας εμπλέκονται στις παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στη ζώνη αυτή.
Η εμπρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος καλύπτεται με ένα πολύ λεπτό φύλλο περιτόνιου, το οποίο κατεβαίνει προς το μεσοκολονικό εγκάρσιο. Συχνά αυτό το φυλλάδιο ονομάζεται κάψουλα του παγκρέατος, αν και το τελευταίο, ως όργανο που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκώς, δεν έχει κάψουλα.
Το ζήτημα της κατοχής της δικής σας κάψας είναι αμφιλεγόμενο. Οι περισσότεροι χειρούργοι και ανατόμοι πιστεύουν ότι το πάγκρεας έχει ένα πυκνό (IM Vorontsov, 1949? Konovalov VV, 1968) ή ένα λεπτό κάψουλα (Saysaryants GA, 1949), το οποίο πρέπει να κοπεί στην θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας (Simpson BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverhov G.E., 1964, κλπ.). Ωστόσο, το V.M. Ανάσταση (1951) και Ν.Ι. Ο Leporsky (1951) αρνείται την ύπαρξη κάψουλας, θεωρώντας ότι τα πυκνά στρώματα του συνδετικού ιστού συνήθως λαμβάνονται κοντά στο βρεγματικό περιτόναιο ή γύρω από τον αδένα. Σύμφωνα με τον Ν.Κ. Lysenkova (1943), ακριβώς λόγω της απουσίας κάψουλας, η λοβωτική δομή του αδένα φαίνεται τόσο καθαρά. Ορισμένοι οδηγοί ανατομίας δεν αναφέρουν την κάψουλα, αλλά δηλώνουν ότι το πρόσθιο πάγκρεας καλύπτεται με περιτόναιο, το οποίο σχηματίζει το πίσω τοίχωμα του κουτιού γεμίσματος. A.V. Smirnov et αϊ. (1972) προκειμένου να εξακριβωθεί η παρουσία μίας κάψουλας, εφαρμόστηκε μια τεχνική ιστοτογραφικών τεμαχίων. Τμήματα του αδένα έγιναν σε τρία διαφορετικά επίπεδα. 1 μελέτη έδειξε ότι ο αδένας καλύπτεται με μια στενή λωρίδα συνδετικού ιστού που αποτελείται από λεπτές ίνες κολλαγόνου. Αυτή η λωρίδα έχει το ίδιο πάχος σε όλο το μήκος. οι διαχωρισμοί του συνδετικού ιστού που διαχωρίζουν το παρέγχυμα του ίδιου esa σε χωριστούς λοβούς διαχωρίζονται από το εσωτερικό του οργάνου. Αυτά τα χωρίσματα στην περιοχή των κορυφών των λοβών τήκονται μεταξύ τους, εξαιτίας των οποίων κάθε λοβός έχει τη δική του κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο διαχωρισμός της κάψουλας από το παρέγχυμα είναι εξαιρετικά δύσκολος, καθώς είναι εύκολα σχισμένος.
Προφανώς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, ακόμη και αν η λεπτή κάψα και susche-gvuet, είναι τόσο σφιχτά κολλημένο στο τοιχωματικό περιτόναιο που σπάει την επιφάνεια του anteroinferior προστάτη που τους χωρίζουν, ακόμη και όταν υδραυλικό προσεκτική ανατομή αποτύχει. Επιπροσθέτως, αυτή η κάψουλα περιτοναίου συνδέεται στενά με το παρέγχυμα του αδένα και είναι αδύνατο να διαχωριστεί από το τελευταίο χωρίς τον κίνδυνο βλάβης στον ιστό του αδένα. Ως εκ τούτου, από την άποψη της πρακτικής χειρουργικής επέμβασης, δεν έχει σημασία αν υπάρχει μια περιτοναϊκή κάψουλα ή απλώς ένα περιτόναιο, το κύριο πράγμα είναι ότι η εκπαίδευση είναι αδιαχώριστη από το αδένα παρεγχύματος.
Η σταθεροποίηση του παγκρέατος πραγματοποιείται από τέσσερις συνδέσμους, που αντιπροσωπεύουν τις πτυχές του περιτοναίου. Αυτό άφησε γαστρικό, παγκρεατικό συνδέσμων, τα οποία αφήνονται γαστρική αρτηρία, δεξιά γαστρικό, παγκρεατικό συνδέσμων περνώντας το τελικό τμήμα του μικρότερου καμπυλότητας του στομάχου (Frauchi VK, 1949), παγκρέατος-σπληνός συνδέσμου που εκτείνεται από την ουρά του παγκρέατος να σπλήνα πύλη, και ο σύνδεσμος του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που εκφράζεται μάλλον ασθενώς. V.I. Ο Κοχιάσβιλι (1959) σημειώνει επίσης τη δική του δέσμη αγκιστρωμένων διαδικασιών. Το πάγκρεας είναι το πιο σταθερό κοιλιακό όργανο, λόγω του συνδέσμου του, στενή σύνδεση με το δωδεκαδάκτυλο και το ακραίο τμήμα του κοινού χολικού αγωγού, που βρίσκεται δίπλα σε μεγάλους σειριακούς και φλεβικούς κορμούς.
Οπισθοπεριτοναϊκή τοποθεσία οργάνου, καθώς και το παρακείμενο μετάβαση Bru-ins με την εμπρόσθια επιφάνεια του καρκίνου σε άλλα όργανα προσδιορίζεται Ras shozhenie ψευδείς κύστεις, οι οποίες σχηματίζονται συνήθως όπου η Bru-στις λιγότερο αναπτυγμένες, δηλαδή, γέμιση την τσάντα.
Η παροχή αίματος στο πάγκρεας (σχήμα 1) διεξάγεται από πρώην πηγές: 1) την γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία (α. Gastroduodena-). 2) η σπληνική αρτηρία (α. Lienalis); 3) κατώτερες αρτηρίες του παγκρεατσωματώδους-.IX (κάτω από το κατώτερο του Pancreatoduodenalis).
Η γαστρεντερική δωδεκαδακτυλική αρτηρία προέρχεται από την κοινή ηπατική αρτηρία και, με τη σειρά της, πηγαίνει μεσαία από το έλκος του δωδεκαδακτύλου. πριν από το κεφάλι του παγκρέατος, χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους που τροφοδοτούν το αίμα στο κεφάλι του αδένα, στο δωδεκαδάκτυλο και στο τμήμα του ομνίου.
Η σπληνική αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του κορμού της κοιλίας. Περιστασιακά, μπορεί να μετακινηθεί απευθείας από την αορτή ή από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Ο τόπος όπου ξεκινά η σπληνική αρτηρία βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου. Η αρτηρία βρίσκεται πάνω από τη σπληνική φλέβα στην αύλακα της σπληνικής αρτηρίας, πηγαίνει οριζόντια, καμπυλώνεται προς τα πάνω κατά μήκος του πρόσθιου περιθωρίου του παγκρέατος. Σε 8% των περιπτώσεων, βρίσκεται πίσω από το πάγκρεας, και στο 2% - μπροστά του. Μέσω του φρενικού σπληνικού συνδέσμου, η αρτηρία προσεγγίζει τη σπλήνα, όπου χωρίζεται στους τελικούς κλάδους της. Η σπληνική αρτηρία του παγκρέατος δίνει 6-10 μικρές παγκρεατικές αρτηρίες, παρέχοντας έτσι το σώμα και την ουρά του παγκρέατος. Μερικές φορές, στην αρχή της σπληνικής αρτηρίας, η πίσω αρτηρία του παγκρέατος, η οποία περνάει οπίσθια, πλησιάζει το πάγκρεας. Έχει αναστομώσεις με επιθηλιακές και κατώτερες αρτηρίες του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου.
Το Σχ. 1. Η παροχή αίματος στο πάγκρεας (Voylenko VN κ.ά., 1965).
1 - α. hepatica communis;
2 - α. gastrica sinistra;
3 - κοκκώδης κώνος,
5 - α. mesenterica superior?
6 - α. κατώτερο εμπρόσθιο τοιχώματα του παγκρέατος.
7 - α. το κατώτερο οπίσθιο τμήμα του παγκρέατος.
8 - α. pancreaticoduodenalis ανώτερη πρόσθια;
9 - α. gastro-epiploica dextra;
10 - α. pancreaticoduodenalis ανώτερη οπίσθια όψη.
11 - α. gaslroduodenalis;
12 - α. hepatica propria;
13 - α. κατώτερη παγκρεατίτιδα.
14 - α. pancreatica magna;
15 - α. pancreatica caudalis
Από το απομακρυσμένο τμήμα της σπληνικής αρτηρίας 10% του κατώτερου φύλλων παγκρεατικής αρτηρίας που τροφοδοτεί το σώμα και την ουρά του παγκρέατος και anastomoziruya με τα αρτηριακά αγγεία του κεφαλιού, σχηματίζει ένα μεγάλο πάγκρεας αρτηρία. Οι χαμηλότερες αρτηρίες του παγκρέατος απομακρύνονται από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Προμηθεύουν αίμα στο κατώτερο οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και δίνουν κλάδους κατά μήκος της πίσω επιφάνειας της κεφαλής στο κάτω άκρο του σώματος του παγκρέατος. Το άνω μεσεντέρια αρτηρία ξεκινά από το εμπρόσθιο τοίχωμα της αορτής στο επίπεδο Ι-ΙΙ των οσφυϊκών σπονδύλων σε απόσταση 0,5-2 cm από κοιλιοκάκη κορμό (αλλά μπορεί να αποκλίνει και με κοιλιοκάκη αρτηρίας και της κάτω μεσεντέρια αρτηρία) και εκτείνεται προς το κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου, προς τα αριστερά της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, μεταξύ των δύο φύλλων του μεσεντερίου. Η αρχή του λοξά μετατοπίζεται οπίσθια στην αριστερή ηπατική φλέβα και μπροστά στη σπληνική φλέβα και το πάγκρεας (η θέση της κεφαλής στο σώμα του αδένα). Η αρτηρία πηγαίνει κάτω από το πάγκρεας και έπειτα κατεβαίνει. Τις περισσότερες φορές, γυρίζει προς τα δεξιά και περόνες στα δεξιά της αορτής.
Η εκροή αίματος από το πάγκρεας γίνεται μέσω της οπίσθιας ανώτερης φλέβας του παγκρέατος, η οποία συλλέγει αίμα από την αδενική κεφαλή και την μεταφέρει στην πυλαία φλέβα. η πρόσθια ανώτερη φλέβα του παγκρέατος, που ρέει στο σύστημα της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. κατώτερη φλέβα του παγκρέατος, η οποία ρέει είτε στην ανώτερη μεσεντερική είτε στην εντερική φλέβα. Από το σώμα και την ουρά, το αίμα μέσω των μικρών παγκρεατικών φλεβιών ρέει μέσω της σπληνικής φλέβας στην πυλαία φλέβα.
Τα λεμφικά αγγεία του παγκρέατος σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο, ευρέως αναστομώνοντας με τα λεμφικά αγγεία της χοληδόχου κύστης, χοληδόχου πόρου. Επιπλέον, η λεμφική ροή προς τα επινεφρίδια, το ήπαρ, το στομάχι και τον σπλήνα.
Η προέλευση του λεμφικού συστήματος του παγκρέατος είναι τα κενά μεταξύ των κυττάρων του αδενικού ιστού. Συγχωνεύοντας, οι ρωγμές των ιστών σχηματίζουν ελικοειδείς λεμφικές τριχοειδείς με εξογκώματα τύπου φιάλης. Τα τριχοειδή συσσωματώνονται επίσης, σχηματίζοντας λεμφικά αγγεία, ευρέως αναστομωτικά μεταξύ τους. Υπάρχει ένα βαθύ λεμφικό δίκτυο του παγκρέατος, που αποτελείται από αγγεία μικρού διαμετρήματος και επιφανειακά, σχηματιζόμενα από αγγεία μεγαλύτερου διαμετρήματος. Με την αύξηση του διαμετρήματος του αγγείου και καθώς προσεγγίζει τον περιφερειακό λεμφαδένα, ο αριθμός των βαλβίδων σε αυτό αυξάνεται.
Γύρω από το πάγκρεας βρίσκεται ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Α.ν. Smirnova (1972), όλοι οι περιφερειακοί λεμφαδένες της πρώτης τάξης χωρίζονται σε 8 ομάδες.
1. Λεμφαδένες κατά μήκος των σπληνικών αγγείων. Αποτελούνται από τρεις κύριες αλυσίδες που βρίσκονται μεταξύ των σπληνικών αγγείων και της οπίσθιας επιφάνειας του παγκρέατος. Λεμφική παροχέτευση προέρχεται από τους αδένες του σώματος σε τρεις κατευθύνσεις: στους κόμβους στην πύλη σπλήνα, στους λεμφαδένες ομάδα κοιλιοκάκη και καρδιακή του στομάχου.
2. Λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της ηπατικής αρτηρίας και βρίσκονται στο πάχος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Μετέφερε επ'αυτού παροχέτευση λέμφου από το άνω μισό του αδένα κεφάλι σε λεμφαδένες της δεύτερης τάξης, διατεταγμένο στο κοιλιακή αρτηρία, γύρω από την αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα.
3. Λεμφαδένες κατά μήκος των άνω μεσεντερίων αγγείων. Είναι υπεύθυνοι για τη ροή λεμφαδένων από το κάτω μέρος της κεφαλής των αδένων στους παραφατικούς λεμφαδένες και στο δεξιό οσφυϊκό λεμφικό κορμό.
4. Λεμφαδένες κατά μήκος του πρόσθιου σαλκού του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του αδένα και του δωδεκαδακτύλου. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει από την πρόσθια επιφάνεια της κεφαλής του αδένα προς τους λεμφαδένες του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου και του ηπατοδονιαίου συνδέσμου.
5. Λεμφαδένες κατά μήκος του οπίσθιου φλοιού του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Είναι υπεύθυνοι για την εκροή λεμφαδένων από την οπίσθια επιφάνεια του κεφαλιού προς τους λεμφαδένες του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτής της ομάδας ή της καρκινικής λεμφαγγίτιδας, εμφανίζονται μαζικές συμφύσεις με τον κοινό χολικό πόρο, την πύλη και την κατώτερη κοίλη φλέβα και τον δεξιό νεφρό.
6. Λεμφαδένες κατά μήκος του πρόσθιου περιθωρίου του παγκρέατος. Βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της γραμμής προσάρτησης του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου στο κεφάλι και το σώμα του αδένα. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει κυρίως από το σώμα του αδένα έως την κοιλιακή συστάδα των κόμβων και στους λεμφαδένες της πύλης σπλήνας.
7. Λεμφαδένες στην περιοχή του ουροδόχου αδένα. Βρίσκεται στο πάχος των παγκρεατικών σπληνικών και γαστρο-σπληνικών συνδέσμων. Αφαιρούν την λεμφαία από τον ουραίο αδένα στους λεμφαδένες των πύλων της σπλήνας και του μεγαλύτερου ομνίου.
8. Λεμφαδένες στη συμβολή του κοινού χολικού αγωγού με τον κύριο πόρο του παγκρέατος. Εκροή λεμφαδένων από τα λεμφικά αγγεία που συνοδεύουν τον κύριο παγκρεατικό πόρο στην κοιλιακή ομάδα των κόμβων, την ανώτερη μεσεντερική και κατά μήκος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου.
Και οι 8 ομάδες ανασώματα μεταξύ τους, καθώς και με το λεμφικό σύστημα του στομάχου, του ήπατος και των γειτονικών οργάνων. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες πρώτης τάξης είναι κατά κύριο λόγο το πρόσθιο και οπίσθιο πάγκρεας.
Δονητές-δωδεκαδακτυλικοί κόμβοι και κόμβοι που βρίσκονται στην περιοχή της ουράς κατά μήκος των σπληνικών αγγείων. Οι περιφερειακοί κόμβοι της δεύτερης τάξης είναι οι κόμβοι κελίας.
Στο πάγκρεας υπάρχουν τρία πλέγματα νεύρων: το πρόσθιο πάγκρεας, το οπίσθιο και το χαμηλότερο. Βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του παρεγχύματος στις αντίστοιχες πλευρές του αδένα και είναι ένα ανεπτυγμένο νευρωνικό δίκτυο με ενδοκυτταρικό βρόχο. Στη διασταύρωση των βρόχων του επιφανειακού νευρικού δικτύου, υπάρχουν νευρικά οζίδια, από τα οποία διεισδύουν οι νευρικές ίνες στον αδένα και διεισδύουν στον διασωληνωτό συνδετικό ιστό. Διακλαδώσεις, περιβάλλουν τους λοβούς του αδένα και δίνουν κλάδους στους αγωγούς.
Σύμφωνα με την ιστολογική δομή του παγκρέατος είναι ένας πολύπλοκος σωληνοειδής κυψελιδικός αδένας. Το αδενικό ιστό αποτελείται από λόβια ακανόνιστου σχήματος, εκ των οποίων τα κύτταρα παράγουν παγκρεατικό χυμό, και το σύμπλεγμα των ειδικών κυττάρων του στρογγυλού σχήματος - νησίδες του Langerhans που παράγουν ορμόνες. Τα αδενικά κύτταρα έχουν κωνικό σχήμα, περιέχουν έναν πυρήνα που διαιρεί το κύτταρο σε δύο μέρη: ένα ευρύ βασικό και ένα κωνικό ακρυλικό. Αφού εκκρίνεται η έκκριση, η κορυφαία ζώνη μειώνεται απότομα, ολόκληρο το κύτταρο επίσης μειώνεται στον όγκο και οριοθετείται καλά από τα γειτονικά κύτταρα. Όταν τα κελιά γεμίζουν με μυστικά, τα όριά τους γίνονται ασαφή. Ο ενδοκρινικός αδένας αποτελεί μόνο το 1% του συνόλου του ιστού και διασκορπίζεται ως ξεχωριστές νησίδες στο παρέγχυμα του οργάνου.
Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα πρακτικά συμπεράσματα:
1. Το πάγκρεας είναι στενά συνδεδεμένο με τα γύρω όργανα και κυρίως με το δωδεκαδάκτυλο, επομένως οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα προκαλούν αλλαγές σε αυτό.
2. Λόγω της βαθιάς εμφάνισης του αδένα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, δεν είναι διαθέσιμη για εξέταση με συμβατικές μεθόδους και η διάγνωση των ασθενειών του είναι δύσκολη.
Πολύπλοκες σχέσεις μεταξύ των αδένα εκκρίνεται ένζυμα, προένζυμα, αναστολείς, κ.λπ. είναι μερικές φορές να προκαλέσει ανεξερεύνητη έως ότου λάβει χώρα αντίδραση με αποτέλεσμα την αυτοπέψη του παγκρεατικού ιστού και των γύρω οργάνων δεν επιδέχονται διόρθωση φαρμάκου.
3. Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι πολύ δύσκολη λόγω της στενής επαφής της με μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. αυτό περιορίζει τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας και απαιτεί καλή γνώση της ανατομίας αυτής της περιοχής από τους χειρουργούς.
Σχήματος S παγκρέατος
Το πάγκρεας (πάγκρεας) βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και αποτελείται από το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Ο Caput pancreatis έχει σχήμα σφυριού ή γλώσσας. Στο πίσω μέρος της επιφάνειάς του είναι η ενθυλακωμένη παγκρεατίτιδα, στην οποία βρίσκονται v. και α. mesentericae superiores. Το κεφάλι συνεχίζει στην αγκιστρωμένη διαδικασία (processus uncinatus), η οποία καλύπτει τα παραπάνω αγγεία και τα χωρίζει από την κατώτερη κοίλη φλέβα.
Η κεφαλή του αδένα (στο 74% των περιπτώσεων) βρίσκεται μπροστά από τους οσφυϊκούς σπονδύλους ΙΙ - ΙΙΙ, που προεξέχουν 3 εκατοστά προς τα δεξιά από το δεξιό περιθώριο. Λιγότερο συχνά (σε 16% των περιπτώσεων) το κεφάλι βρίσκεται εξ 'ολοκλήρου στα δεξιά των σπονδύλων. Η υψηλότερη θέση της κεφαλής του αδένα μπορεί να αντιστοιχεί στον 1 οσφυϊκό ή στο θωρακικό σπονδύλο του XII, το χαμηλότερο επίπεδο - στον IV οσφυϊκό σπόνδυλο. Ο σωρός του παγκρέατος έχει ένα εμπρόσθιο, οπίσθιο και κατώτερο και τρεις άκρες: ανώτατο όριο, margo πρόσθια και margo κατώτερο. Ένας εμπρόσθιος κονδύλος κονδύλων βρίσκεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του σώματος. Το σώμα του αδένα βρίσκεται στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου, συχνά 3 cm εμπρός από αυτό. Το σώμα του αδένα μπορεί να βρίσκεται ψηλότερα στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων XI - XII, το χαμηλότερο - στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου ΙΙΙ. Στην οβάλ μορφή της κοιλιάς, το σώμα του παγκρέατος προβάλλεται πιο συχνά μέσα στους XII θωρακικούς και οσφυϊκούς σπονδύλους, με την μορφή αχλαδιού της κοιλιάς με την βάση κάτω - πιο συχνά στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι και ΙΙ. Ο Cauda pancreatis βρίσκεται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XII 6-8 cm στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Η υψηλότερη θέση της ουράς του αδένα αντιστοιχεί στο επίπεδο του άνω τρίτου των θωρακικών σπονδύλων XI, το χαμηλότερο - το μεσαίο τρίτο του οσφυϊκού σπονδύλου ΙΙ.
Το μέγεθος ενηλίκων του παγκρέατος σε έναν ενήλικα είναι μια μεταβλητή τιμή και μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το ύψος, το βάρος και άλλες ανατομικές παραμέτρους. Το σώμα, το μέγεθος του οποίου ταιριάζει στον κανόνα, θεωρείται ανατομικά σωστό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πάγκρεας αυξάνεται λόγω οίδημα ή άλλες παθολογικές διεργασίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του και στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Η διαδικασία μπορεί να είναι αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη.
Η δομή και το μέγεθος του παγκρέατος είναι φυσιολογικό
Ένα υγιές πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι, στην καμπή του δωδεκαδακτύλου, έχει σχήμα S. Αποτελείται από τρία μεγάλα τμήματα - το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Η κεφαλή βρίσκεται περίπου στο κέντρο του σώματος, στο επίπεδο των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων. Η ουρά εισέρχεται στο αριστερό υποχωρόν. Το σώμα έχει επιμηκυμένο σχήμα, λεπταίνει από το κεφάλι μέχρι την ουρά.
Σε κυτταρικό επίπεδο, ο σίδηρος έχει δύο τύπους λειτουργικού ιστού: εξωκρινής και ενδοκρινικός. Το ενδοκρινικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από τα νησίδια του Langerhans και είναι απαραίτητο για την παραγωγή ινσουλίνης, μιας ορμόνης υπεύθυνης για τη χρήση της γλυκόζης στο αίμα. Τα τμήματα εξωκρινολογίας αποτελούνται από λειτουργικές ζώνες και μικρούς αγωγούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται σε έναν μεγάλο κεντρικό κορμό, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο (αγωγός Wirsung).
Η θέση και οι κανονικές αναλογίες ενός υγιούς παγκρέατος
Το κανονικό μέγεθος του παγκρέατος με υπερήχους μπορεί να κυμαίνεται μέσα σε αρκετά ευρέα όρια. Προσδιορίζεται το μήκος του οργάνου, το πρόδρομο (από το εμπρόσθιο έως το οπίσθιο τοίχωμα του τοιχώματος) και το κρανιοεξουδανικό μέγεθος (από πάνω προς τα κάτω).
Οι μέσοι όροι παρουσιάζονται στον πίνακα:
Όταν πρέπει να προσδιοριστεί ο υπερηχογράφος και το μέγεθος του αγωγού Wirsung. Κανονικά, ο αριθμός αυτός είναι 1 - 3 mm. Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, μπορεί να παρατηρηθεί μια επέκταση του κεντρικού παγκρεατικού πόρου.
Σημείωση: πρέπει να καταλάβετε ότι το μέγεθος του ίδιου του οργάνου δεν έχει ειδική διαγνωστική αξία. Το γεγονός ότι για ένα άτομο είναι μια παθολογία, μια άλλη μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα.
Η αύξηση του μεγέθους του αδένα και των αιτιών του
Η εκτίμηση των παραμέτρων ενός οργάνου είναι ένα δύσκολο έργο. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε με βεβαιότητα σχετικά με την παρουσία της παθολογίας μόνο εάν το πάγκρεας έχει αυξηθεί σημαντικά ή ο ασθενής έχει κλινικά συμπτώματα της ήττας του.
Οι λόγοι για την αύξηση του παγκρέατος είναι οι εξής:
Θα πρέπει να εξετάσετε με κάθε λεπτομέρεια κάθε κράτος.
Οίδημα με φλεγμονή
Η φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Σε χρόνιες διεργασίες, η αύξηση του οργάνου προκαλείται από την αντικατάσταση του φυσιολογικού αδενικού ιστού με ίνες συνδετικού ιστού. Το πρήξιμο παρουσιάζεται με τους οξείους τύπους παθολογίας, στα αρχικά στάδια. Το μέγεθος του σώματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.
Κλινικά, η κατάσταση εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων:
- αιχμηρός, συχνά περιβάλλων πόνος (πονάει στο στομάχι, την πλάτη, τις πλευρικές επιφάνειες του σώματος).
- ναυτία και έμετο.
- αναγκαστική θέση που βρίσκεται στη μία πλευρά, με τα πόδια να κάμπτονται και να οδηγούνται στο στομάχι.
- γενικά τοξικά σημεία.
- αυξημένη δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα.
- φούσκωμα.
Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων είναι το ίδιο στις γυναίκες και τους άνδρες. Η παθολογία απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο ασθενής λαμβάνει αντιεκκριτικά μέσα, θεραπεία έγχυσης, αντιβιοτικά και αναλγητικά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, εμφανίζεται η πείνα. Στη συνέχεια - αριθμός δίαιτας 5P.
Μια κοινή αιτία αυξημένου μεγέθους του παγκρέατος είναι οι ογκολογικές διεργασίες. Κατά κανόνα, η υπερτροφία ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο όγκος είναι μεγάλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει ένα εμφανώς διογκούμενο πάγκρεας, το οποίο καθιστά δυνατή την ψηλάφηση του χωρίς τη χρήση διαγνωστικού εξοπλισμού.
Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσα από τους νευρικούς κορμούς ή τα συμπιέζει. Στη συνέχεια ο ασθενής αρχίζει να διαμαρτύρεται για δυσπεψία, φούσκωμα, δυσπεψία. Υπάρχει μια δωρεάν απώλεια βάρους, μια μείωση στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα. Αργότερα, εμφανίζεται ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Μπορεί να εμφανιστεί τοξική εγκεφαλοπάθεια. Με την παρουσία μεταστάσεων, στην κλινική εικόνα προστίθενται συγκεκριμένα σημεία της νόσου του οργάνου που επηρεάζεται από τον κόνο όγκο.
Η θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών του παγκρέατος στα μεταγενέστερα στάδια είναι σχεδόν χωρίς νόημα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία και ακτινολογικές μέθοδοι καταστροφής της παθολογικής εστίασης, αλλά όλα αυτά είναι παρηγορητικά. Με λειτουργικό τρόπο, οι προηγμένοι όγκοι δεν θεραπεύονται, επειδή ο κίνδυνος θανάτου ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού ή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ υψηλός.
Ο ασκίτης είναι ένα από τα συμπτώματα της σοβαρής βλάβης των αδένων.
Μια κύστη είναι μια περιορισμένη συσσώρευση υγρού στους παγκρεατικούς ιστούς. Μοιάζει με μια τσάντα γεμάτη με περιεχόμενο. Δεν είναι κακοήθης σχηματισμός. Οι παθογόνες επιδράσεις οφείλονται στη μηχανική συμπίεση αγγείων και νευρικών κορμών που βρίσκονται μέσα και γύρω από τον αδένα. Το σύνδρομο του πόνου, αρχικά εκφράζεται μετρίως, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά.
Στο σημείωμα: η κλινική εικόνα μιας κύστης που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το πλέγμα του ηλιακού νεύρου είναι πιο έντονη. Εάν το μέγεθος του σχηματισμού υπερβαίνει τα 5-6 εκατοστά, ο ασθενής αρχίζει να βιώνει πόνους που εκπέμπουν στην πλάτη, οι οποίοι μπορούν να σταματήσουν μόνο με ναρκωτικά αναλγητικά.
Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν χειρουργικά μεγάλες κύστεις. Το ισχύον πρότυπο είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η παθολογική βλάβη μαζί με μέρος του οργάνου απομακρύνεται από ενήλικες ασθενείς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή της κεφαλής ή της ουράς του παγκρέατος, καθώς και τμήμα του σώματος του.
Απουσία - περιορισμένη συσσώρευση πύου σε μαλακούς ιστούς. Στο πάγκρεας, αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν συχνά μετά από τοξική και αλκοολική παγκρεατίτιδα. Την ίδια στιγμή το σώμα διογκώνεται, το μέγεθός του αυξάνεται σημαντικά. Μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε υπερθερμία, λευκοκυττάρωση, σχηματισμό ογκογόνου όγκου στην περιοχή του στομάχου, δυσπεψία. Υποκειμενικά, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά, πόνο στους μύες, μετεωρισμός.
Η διόρθωση της κατάστασης γίνεται χειρουργικά. Εάν ο αδένας έχει αυξηθεί ελαφρώς, το απόστημα ανοίγει, καθαρίζεται και αποστραγγίζεται. Όταν μια βλάβη εξαπλωθεί, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε ένα μέρος του παγκρέατος ή την μερική τομή του. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, παυσίπονα, φάρμακα που προωθούν την ταχεία επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών, εάν είναι απαραίτητο - ένζυμα και ινσουλίνη.
Οι τραυματικές βλάβες του παγκρέατος είναι συχνότερα αποτέλεσμα αμβλύς κοιλιακού τραύματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί ένας μώλωπας ή ρήξη του οργάνου. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται οίδημα και η αντίστοιχη κλινική εικόνα. Όταν ο αδένας διαρρηγνύεται, οι ασθενείς εμφανίζουν αφόρητο πόνο που ακτινοβολεί σε όλο το σώμα, αδυναμία, ζάλη. Πιθανή απώλεια συνείδησης, αιμορραγικό σοκ. Σε υπερηχογράφημα στην κοιλιακή κοιλότητα ανιχνεύεται συσσώρευση υγρού. Ο αδένας είναι διευρυμένος, εμποτισμένος με αίμα, πρησμένο.
Η θεραπεία του μώλωπα του αδένα γίνεται συντηρητικά. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για πείνα μετά από - τήρηση της παγκρεατικής διατροφής. Οι ρήξεις οργάνων απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση Το παρέγχυμα συρράπτεται, τα κατεστραμμένα αγγεία πήγαν, η αποστράγγιση δημιουργήθηκε στη ζώνη τραυματισμού. Με μαζική βλάβη στο πάγκρεας αφαιρείται. Η θνησιμότητα σε τέτοιες επιχειρήσεις και στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης φτάνει το 60%.
Στη σημείωση: μερικές φορές ο τραυματισμός του παγκρέατος προκαλείται από τους χειρουργούς. Αυτό συμβαίνει με παρεμβάσεις στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Συνήθως, η βλάβη των οργάνων είναι ελάχιστη και έγινε ένα αποστειρωμένο όργανο, οπότε η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή.
Αύξηση του μεγέθους του παγκρέατος - σοβαρή παθολογία. Ακόμη και αν το όργανο είναι ελαφρώς διευρυμένο, η λειτουργία του είναι μειωμένη. Η εξέταση και η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγονται αμέσως μετά τον προσδιορισμό της υπό εξέταση διαδικασίας. Διαφορετικά, η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ο θάνατος του ασθενούς!
Το πάγκρεας εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες με στόχο την σωστή και πλήρη πέψη των τροφίμων, την κατανομή των λιπαρών πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Η μη ισορροπημένη διατροφή, η "βαριά" τροφή για το πεπτικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του οργάνου, ακόμη και σε ένα μικρό παιδί. Οι ασθένειες του παγκρέατος είναι αρκετά συχνές, αλλά πολλοί γονείς δεν μπορούν να αναγνωρίσουν αμέσως τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Φλεγμονή
Πρόσφατα, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει την τάση αύξησης του αριθμού των παγκρεατικών νόσων σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
Ταυτόχρονα, η δυσκολία διάγνωσης αυξάνεται επίσης, καθώς οι σύγχρονοι γονείς προτιμούν να αυτο-φαρμακοποιούν, "μεριμνούν" το παιδί με φάρμακα για άλλους σκοπούς. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με διατήρηση μιας δίαιτας και εγκατάλειψη ορισμένων προϊόντων, αναπτύσσεται σε οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι δύσκολη λόγω της παιδικής ηλικίας.
Ασθένειες
Συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την παγκρεατική ανεπάρκεια στα μικρά παιδιά. Αναγνωρίστε την ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε κακή πέψη, μεγάλα κομμάτια στα κόπρανα, σταθερή ναυτία, μειωμένη σκαμνί. Αυτή η παθολογία είναι συνήθως συγγενής και συχνά δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Τέτοια παιδιά φυλάσσονται υπό ειδικό έλεγχο, διεξάγονται τακτικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του αίματος.
Η ανεπάρκεια του αδένα είναι ύπουλη επειδή η ανεπαρκής έκκριση ινσουλίνης οδηγεί στην εξάρτηση από την ινσουλίνη, δηλαδή στον σακχαρώδη διαβήτη. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο σύμφωνα με τα πρώτα σημάδια που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης των μωρών για την ανίχνευση ελαττωμάτων και συγγενών ασθενειών.
Αιτίες των παγκρεατικών νόσων:
Η ανοδική τάση της επίπτωσης της παγκρεατίτιδας στα παιδιά παρατηρείται λόγω της κακής οικολογίας και της κακής διατροφής. Οι γονείς, προσπαθώντας να παρασύρουν ή να αποσπούν την προσοχή των απογόνων τους, να τον αγοράζουν απολύτως άχρηστους και ακόμη και επιβλαβείς μάρκες, κροτίδες, λεμονάδα, γλυκά, που επηρεάζουν δυσμενώς το έργο του παγκρέατος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακατάλληλη και μη ισορροπημένη διατροφή μπορεί να ονομαστεί η πρώτη αιτία της φλεγμονής. Τα παιδιά (και οι ενήλικες) απαγορεύεται αυστηρά να καταναλώνουν τροφές που περιέχουν καρκινογόνους παράγοντες, χρωστικές ουσίες και πρόσθετα τροφίμων με τον χαρακτηρισμό Ε. Συνιστάται να αποκλείονται επίσης τηγανητά, πολύ αλμυρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή του μωρού. Το παιδί πρέπει να τρώει ανάλογα με την ηλικία του, να μετακινείται σταδιακά από το θηλασμό σε τεχνητό, και μετά σε γαλακτοκομικά και προϊόντα κρέατος. Τα τρόφιμα πρέπει να ποικίλλουν, να περιλαμβάνουν τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά. Ο δεύτερος λόγος είναι η δηλητηρίαση. Μιλάμε για τη χρήση προϊόντων χαμηλής ποιότητας με τη λήξη της διάρκειας ζωής, καθώς και χημικών. Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης στον εντερικό σωλήνα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, επηρεάζοντας δυσμενώς την κατάσταση του παγκρέατος. Η μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η τρίτη αιτία της παγκρεατίτιδας σε ένα παιδί. Το πάγκρεας στα παιδιά αντιδρά πολύ οξύτατα σε εξωτερικά ερεθίσματα, τα οποία περιλαμβάνουν φάρμακα κατά των βακτηριδίων. Επίσης, φάρμακα αυτού του σκοπού σκοτώνουν ευεργετικούς μικροοργανισμούς, οι οποίοι επηρεάζουν αρνητικά το έργο του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία αντικατάστασης μαζί με αντιβιοτικά, η οποία περιλαμβάνει τη διαχείριση κεφαλαίων με πρεβιοτικά. Η κληρονομικότητα, η συγγενής παθολογία του παγκρέατος στα παιδιά - όλα αυτά είναι το πρώτο βήμα για την παγκρεατίτιδα. Οι ανωμαλίες του σώματος οδηγούν σε παρατυπίες στην εργασία, συχνά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην ποσότητα τροφής που χρειάζεται ένα παιδί. Οι τραυματισμοί στην κοιλιά και στην πλάτη μπορούν επίσης να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα.
Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας
Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι εύκολα αντιληπτά. Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για τον πόνο στο στομάχι, άτακτο, αρνείται να φάει και νερό. Οποιεσδήποτε κινήσεις είναι επώδυνες γι 'αυτόν, προσπαθεί να πεθάνει περισσότερο. Στη συνέχεια, υπάρχει ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο ή διάρροια, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η αίσθημα παλμών γίνονται συχνές. Λευκή άνθιση και ξηρότητα εμφανίζονται στο στόμα.
Πολλοί γονείς συγχέουν τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας με σκωληκοειδίτιδα, επειδή η εικόνα είναι παρόμοια.
Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας
Η παγκρεατίτιδα καθίσταται χρόνια μετά από οξεία ασθένεια ή αποτυχία παροχής έγκαιρης φροντίδας όταν η θεραπεία δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Η ασθένεια εμφανίζει απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους. Περιοδικά, το παιδί ανησυχεί για ναυτία και έμετο, η καρέκλα είναι σπασμένη. Δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη παρόξυνση, η οποία εμφανίζεται όταν τρώτε πολύ λιπαρά ή χαμηλής ποιότητας τρόφιμα.
Η φλεγμονή του παγκρέατος στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού! Σε περίπτωση επίθεσης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό και να πάτε μαζί με το παιδί στο νοσοκομείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Πρώτον, ο πόνος ανακουφίζεται με τη βοήθεια των σταγονόμετρων με παυσίπονα, κατόπιν ανακουφίζεται από τη φλεγμονή. Αυτό ακυρώνει εντελώς την ισχύ. Η πλήρης νηστεία διαρκεί αρκετές ημέρες πριν ανακουφίσει μια επίθεση.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα απαιτεί συμμόρφωση με τη διατροφή, την απόρριψη επιβλαβών, πολύ αλμυρών, πικάντικων και λιπαρών τροφίμων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα με ένζυμα για την υποστήριξη του παγκρέατος.
Οποιεσδήποτε ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα παιδιά απαιτούν παρατήρηση και θεραπεία από ειδικούς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες. Και μην ξεχνάτε ότι η υγεία του παιδιού είναι στα χέρια σας, οπότε μην επιτρέπετε στα παιδιά να τρώνε πρόχειρο φαγητό, ακόμη και σε σπάνιες περιπτώσεις.
Συντάκτης: Karpova Alena Vladimirovna,
ειδικά για την τοποθεσία Moizhivot.ru
Χρήσιμο βίντεο σχετικά με το πάγκρεας και τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης
Τα περιγράμματα του πάγκρεας σε υπερήχους - άνισα και ομαλά, ασαφή και διαυγή
Εξετάζοντας τα άνισα ή σαφώς χαραγμένα περιγράμματα του παγκρέατος, είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση του οργάνου. Τέτοιες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τη διεξαγωγή υπερήχων ενός ατόμου. Ας δούμε ποια είναι τα περιγράμματα του παγκρέατος που διαφέρουν από ένα εντελώς υγιές, χωρίς ανωμαλίες στην ανάπτυξη αυτού του ανθρώπινου οργάνου και τις περιγραφές του σε διάφορες ασθένειες. Μερικές φορές με προσεκτική εκτίμηση, ασαφείς περιγράμματα ή ένα ανοιχτό περίγραμμα είναι εμφανείς.
Ένα απολύτως υγιές άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία του, έχει ένα πανέμορφο πάγκρεας με απαλές ομαλές περιγραφές. Το κεφάλι της περνά απαλά μέσα στο σώμα, βλέπουμε καλά στροφές. Είναι φυσικό και στο σημείο όπου η ουρά στρέφεται προς τον σπλήνα, υπάρχει μια ελαφρά διογκωμένη.
Πολλές άλλες πληροφορίες μεταφέρονται από το πάγκρεας, το οποίο έχει περιγράμματα μακριά από άνιση. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί η ασυνέχεια, η τραχύτητα, η ασάφεια ή το ανοιχτό περίγραμμα του παγκρέατος. Μια διογκωμένη εμφάνιση εμφανίζεται σε μια πολύ άτυπη θέση. Για παράδειγμα, στο λαιμό. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος. Ορισμένα σημεία εμφανίζονται μόνο όταν η βλάβη είναι ήδη αρκετά μεγάλη. Ωστόσο, είναι αρκετά χαρακτηριστικό για μια υπερηχογραφική εικόνα του παγκρέατος, που παρουσιάζει μικρούς υποηχητικούς σχηματισμούς με σαφώς ορατές ασαφείς περιγραφές. Ο όγκος βρίσκεται σε αυτό το τμήμα. Μια λεπτομερέστερη εξέταση αποκαλύπτει ότι είναι ελαφρώς διευρυμένη. Τα σημάδια ενός καρκίνου μπορεί να είναι τα οδοντωτά άκρα του παγκρεατικού πόρου. Ταυτόχρονα, μπορούν είτε να καταστραφούν εν μέρει, είτε να μετακινηθούν ή να μετακινηθούν. Ωστόσο, τέτοια σημεία δείχνουν ήδη 3-4 στάδια ανάπτυξης της ασθένειας. Με προηγούμενη εξέταση των ασθενών, παρατηρείται η ομοιόμορφη περίγραμμα του παγκρέατος με αρκετά ομοιόμορφα και ταυτόχρονα σαφή περιγράμματα. Μόνο μια αύξηση στο όργανο μιλά για το αρχικό στάδιο ανάπτυξης των σχηματισμών. Μια παρόμοια δυσάρεστη εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με την παγκρεατίτιδα.
Με την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, τα τοιχώματα του παγκρέατος συνήθως έχουν μια ανομοιογενή πάχυνση, και τα περιγράμματα είναι μάλλον άνισα και ασαφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι περιβάλλοντες ιστοί έχουν πρήξιμο που σχηματίζουν αυτές τις ανωμαλίες.
Για να διαλύσει τυχόν αμφιβολίες σχετικά με την παρουσία της νόσου, μελετήστε λεπτομερώς τα ασαφή περιγράμματα του παγκρέατος, για να γνωρίσετε την πραγματική κατάσταση και να πάρετε την απαραίτητη θεραπεία.
Τατιάνα - 9 Οκτωβρίου 2016, 21:25
Μια υπερηχογραφική σάρωση του αδένα αποκάλυψε ένα νεόπλασμα. Η KT πέρασε. Δεν εντοπίστηκαν νέες αναπτύξεις, αλλά το πάγκρεας με περιστροφικά περιγράμματα. Ήθελα να μάθω τι σημαίνει και τι θα μπορούσε να είναι;
Τατιάνα - 30 Ιουλίου 2015, 20:00
Η φράση δεν είναι πολύ ξεκάθαρη: το πάγκρεας με το EQUAL και ταυτόχρονα τα περιγράμματα FUZZY. Έτσι ίσως;
Μη ομοιόμορφο, ασαφές, κυρτό και ογκώδες παγκρεατικό περίγραμμα
Τα προβλήματα με το πάγκρεας είναι γνωστά σε αρκετά ευρύ φάσμα ανθρώπων. Η παγκρεατίτιδα δεν παρακάμπτει τους ενήλικες ή τα παιδιά. Και όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία.
Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά να βλέπετε καθαρά την κλινική εικόνα. Μια εικόνα στην οθόνη της οθόνης θα δείξει πώς φαίνεται το πάγκρεας και σε ποιο βαθμό η ασθένεια έχει ριζώσει στο σώμα.
Τι σημαίνει ένα υγιές πάγκρεας;
Το όργανο βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κατά μέσο όρο 5 έως 10 cm πάνω από τον τόπο όπου βρίσκεται ο ομφαλός. Αποτελείται από το κεφάλι, το σώμα, τον αγωγό και την ουρά. Το μήκος είναι 78 - 87 mm, η διάμετρος του αγωγού ποικίλει στις ακόλουθες κλίμακες: 1,5 - 2 mm. Τα σύνορα έχουν ένα καθαρό και απαλό περίγραμμα.
Σχήματος S
Συνήθως το πάγκρεας έχει σχήμα S. Αλλά η επιστήμη είναι επίσης γνωστή για ανωμαλίες, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε πολλές γαστρεντερικές ασθένειες, καθώς και λόγω της στένωσης των αγωγών ή της εμφάνισης επιπλέον. Τις περισσότερες φορές μπορείτε να βρείτε τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα:
Τύποι παγκρεατίτιδας
Η φλεγμονή του παγκρέατος έχει τρεις ποικιλίες: οξεία, χρόνια και αντιδραστική. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από αλλαγές στον ιστό (αποσυντίθεται), πιθανώς αιμορραγία και συσσώρευση μιας πυώδους ουσίας.
Σε χρόνια μορφή, η ασθένεια είναι αργή. Απαιτεί συνεχή δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή.
Το αντιδραστικό είναι μια ασθένεια σε περίπτωση που μια επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται μαζί με την εμφάνιση ασθενειών του ήπατος, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης.
Συμπτώματα της νόσου
Σε χρόνια μορφή, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις στην κορυφή της κοιλιάς. Μπορεί να αισθανθούν οδυνηρές αισθήσεις στο αριστερό, λιγότερο συχνά σωστό υποχονδρικό. Εμφανίζονται στο φόντο του υποσιτισμού, της κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο θαμπή και οξεία. Και υπάρχει επίσης ένα αίσθημα ναυτίας και περιστατικών εμέτου.
Η ακόλουθη εικόνα είναι χαρακτηριστική για την οξεία μορφή:
- ξαφνικός, έντονος πόνος στην κορυφή της κοιλιάς, που οδηγεί σε σοκ, μπορεί να δώσει κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη.
- εξαντλητικός εμετός.
- διάρροια.
Με την αντιδραστική παγκρεατίτιδα, ο ασθενής έχει πόνο, κοπή και θαμπό, έχει έναν περιβάλλοντα χαρακτήρα. Στο στόμα, η γεύση της χολής χαρακτηρίζεται επίσης από εμετό.
Τι μπορεί να καθοριστεί με υπερήχους
Η υπερηχογραφική εξέταση συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς με φλεγμονή του παγκρέατος. Διεξάγεται τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια παγκρεατίτιδα και σε περίπτωση υποψίας για ασθένεια.
Ο υπερηχογράφος θα δείξει την κατάσταση των περιγραμμάτων και του ιστού του αδένα:
- αν το περίγραμμα είναι ασαφές, τότε εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στο πάγκρεας, αρχίζει το οίδημα. Αλλά μπορεί να είναι απόδειξη μιας ασθένειας του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
- το περίγραμμα είναι κυρτό, αλλά ομαλό - σχηματίζεται κύστη στον αδένα.
- άνιση περιγράμματα χαρακτηριστικών της παγκρεατίτιδας και των νεοπλασμάτων.
- οι λοφώδεις, θολές ακμές μιλούν για καρκίνους.
Μια μελέτη υπερήχων επιδεικνύει επίσης την κατάσταση του παγκρεατικού ιστού. Σε ένα υγιές άτομο, είναι μέτριας πυκνότητας. Εάν η πυκνότητα είναι αυξημένη, τότε ο συνδετικός ιστός έχει αυξηθεί. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Στην οθόνη τέτοιες περιοχές λευκού χρώματος.
Παγκρεατικά προβλήματα; Αμέσως δοκιμάστε αυτό το φάρμακο, η ασθένεια θα σας αφήσει για 3 ημέρες εάν.
Εάν η πυκνότητα του υφάσματος είναι χαμηλή, η εικόνα στην οθόνη θα είναι μαύρη. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας.
Σε κάθε στάδιο της νόσου, τα περιγράμματα του παγκρέατος και η δομή του τροποποιούνται. Στο πρώτο στάδιο της οξείας μορφής της νόσου, τα περιγράμματα του παγκρέατος είναι θολά και ανομοιόμορφα, μειώνεται η πυκνότητα, ο αγωγός επεκτείνεται.
Στο δεύτερο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί μια κύστη ή ένα απόστημα. Το περίγραμμα θα είναι στρογγυλεμένο, η πυκνότητα των ιστών μειώνεται.
Σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, τα περιγράμματα γίνονται ασαφή. Εάν εμφανιστούν πέτρες στον αδένα, το περίγραμμα θα στρογγυλεθεί, η πυκνότητα σε αυτό το σημείο θα αυξηθεί.
Κύστη και όγκος
Αν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος παρατηρηθεί μαύρο νεόπλασμα με ομαλές, καλά καθορισμένες άκρες στο πάγκρεας, αυτό αποδεικνύει ότι το υγρό έχει συσσωρευτεί σε αυτές τις περιοχές (έχει αυξηθεί η κύστη) ή έχει συγκεντρωθεί πύον.
Οι καρκίνοι στον αδένα φαίνονται μαύρα ή λευκά σημεία. Εξαρτάται από το είδος του καρκίνου που αναπτύσσεται στο σώμα. Είναι δυνατές μικτές περιπτώσεις.
Με ανωμαλίες του παγκρέατος, παρατηρούνται δύο παγκρεατικοί αγωγοί και μια θολή δομή, που μεταδίδουν άνισα τις υπερηχητικές ροές.
Πώς να προετοιμαστείτε για υπερήχους
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να οργανώσετε σωστή διατροφή. Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίου: σόδα, γλυκά, φασόλια, μαγιονέζα, λάχανο, κλπ. Τα αέρια φουσκώνουν εντερικούς βρόχους και, με τη σειρά τους, κλείνουν το πάγκρεας. Η μελέτη μπορεί να αποτύχει.
Για να μειωθεί η μετεωρισμός, είναι σκόπιμο να ληφθούν τα προσροφητικά, τα παγκρεατικά ένζυμα, τα φάρμακα που προέρχονται από την καρδιά.
Για την περίοδο προετοιμασίας για το υπερηχογράφημα, θα πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση κρέατος και προϊόντων κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων, ψαριών. Και εξακολουθεί να ακολουθεί:
- αποκλείουν τα αλκοολούχα ποτά.
- ξεχάστε το κάπνισμα.
- Μπορείτε να πάρετε φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίου?
- Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιηθεί 6 με 8 ώρες (για παιδιά 3 ώρες) πριν από την έναρξη της μελέτης.
Όταν ο υπερήχων απαγορεύεται
Ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα εάν υπάρχει αλλεργία στη γέλη που χρησιμοποιείται ή αν η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, θα είναι δυνατή η διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης. Ασθενείς που έχουν παχυσαρκία στο τρίτο στάδιο, μια τέτοια δοκιμή δεν διεξάγεται, επειδή δεν υπάρχει καλή επισκόπηση.
Με την παρουσία εκδορών και τραυμάτων, ο υπερηχογράφος δεν θα εκτελεστεί επίσης. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι αδύνατο να αποκτήσετε καλή επαφή. Ως αποτέλεσμα - μια κακή αναθεώρηση.
Σε περίπτωση προβλημάτων με το πάγκρεας, είναι απαραίτητο να οργανωθεί η θεραπεία σωστά και εγκαίρως, ώστε να υποβληθούν σε ορισμένες μελέτες από τον θεράποντα ιατρό. Η εμπιστοσύνη στη δική σας δύναμη και στα μέσα της γιαγιάς είναι ένα επικίνδυνο παιχνίδι με την υγεία.
Παγκρεατικά προβλήματα; Αμέσως δοκιμάστε αυτό το φάρμακο, η ασθένεια θα σας αφήσει για 3 ημέρες εάν.
Καρκίνος του παγκρέατος - Συμπτώματα και διάγνωση
Ο καρκίνος του παγκρέατος αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των όγκων. Ο καρκίνος του BSD, ο καρκίνος του κεφαλιού, του σώματος και της ουράς του παγκρέατος διακρίνονται.
Οι κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος - καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα, καρκινοσάρκωμα - αναπτύσσονται από ανώριμο επιθηλιακό ιστό. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του παγκρέατος παρατηρείται στο 0,1% όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του παγκρέατος παρατηρείται στην ηλικία 50-60 ετών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει στην πρώιμη παιδική και εφηβική ηλικία. Ο καρκίνος του παγκρέατος συχνά προσβάλλει τους άνδρες. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 2: 1. Ο καρκίνος του κεφαλής είναι πιο συχνός (70%), λιγότερο συχνός είναι ο καρκίνος του σώματος και της ουράς (30%).
Μακροσκοπικά, ο καρκίνος του παγκρέατος έχει την εμφάνιση ενός θωρακικού κόμβου, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί διάχυτα, σε διαφορετικές αποστάσεις ή να διεισδύσει στον αδένα, επηρεάζοντας τα αγγεία και προκαλώντας νέκρωση του παρεγχύματος. Τα νεκρωτικά έμπλαστρα μπορούν να ρευστοποιηθούν για να σχηματίσουν ψευδοκύστη. Συχνά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί μια τέτοια μορφή καρκίνου του παγκρέατος από τη χρόνια ψευδοτομομορφη παγκρεατίτιδα. Ο τελευταίος έχει μεγαλύτερο ιστορικό της νόσου. Μόνο μια βιοψία, και όχι πάντα, μπορεί να ανιχνεύσει κύτταρα όγκου που καθορίζουν τη σωστή διάγνωση. Μικροσκοπικά διακρίνουν τους καρκίνους από το επιθήλιο των αγωγών, το παρεγχυματικό αδένα και το επιθήλιο των νησίδων. Τα συνηθέστερα είναι τα σκίρα, λιγότερο συχνά - τα αδενοκαρκινώματα, οι βλεννώδεις μεμβράνες, οι πλακώδεις καρκίνοι.
Οι τύποι του όγκου που εξαπλώνεται πέρα από τον αδένα και η φύση της μετάστασης αξίζουν μια οριστική εκτίμηση. Υπάρχει άμεση εξάπλωση και βλάστηση ολόκληρου του παγκρέατος και των παρακείμενων οργάνων από έναν όγκο με συμπίεση του τελευταίου (κοινός χοληφόρος πόρος, δωδεκαδάκτυλο). αιματογενής μετάσταση, ιδιαίτερα στην πυλαία φλέβα με επακόλουθη θρόμβωση της. ο πολλαπλασιασμός των ογκομετρικών στοιχείων (με την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου) και η μετάσταση των λεμφικών οδών με βλάβη και μεγέθυνση των λεμφογαγγλίων στις πύλες του ήπατος, του παρα-αορτικού και άλλων κόμβων.
Η πρώτη θέση στη μετάσταση του καρκίνου του παγκρέατος καταλαμβάνεται από το συκώτι και στη συνέχεια μεταφέρεται στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας με διαφορετικό εντοπισμό.
Ο καρκίνος του σώματος και της ουράς του αδένα συνήθως δεν παράγει ίκτερο, λιγότερο διαγνωσμένο, δεν συνοδεύεται από εξασθενημένη ηπατική λειτουργία και προχωρά σχετικά πιο ασφαλή, αν και προγνωστικά δεν είναι ευνοϊκός.
Ο καρκίνος του παγκρέατος δεν παρουσιάζει παθογνωμονολογικά συμπτώματα, συνηθέστερα αφορά την ορθότητα της κλινικής αξιολόγησης των συνδυασμών αυτών των σημείων. Η κλινική για τον καρκίνο του παγκρέατος καθορίζεται από διάφορους λόγους. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι το μέγεθος και η θέση του όγκου, ο βαθμός συμπίεσης των όγκων των κοντινών οργάνων και οι ανατομικές δομές, η προηγούμενη κατάσταση του ασθενούς.
Άλλες παράμετροι στο σχηματισμό της νόσου είναι η φύση της ανάπτυξης του όγκου, η παρουσία ή απουσία του ίκτερου, ο βαθμός δηλητηρίασης, η φύση των αλλαγών στην εξωτερική και εσωτερική έκκριση, ιδιαίτερα η μετάσταση. Σε 80% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του παγκρέατος συνοδεύεται από ίκτερο. Πολύ λιγότερο συνηθισμένη είναι η εγκεφαλική μορφή της νόσου, η οποία συνήθως εμφανίζεται όταν εντοπίζεται ένας όγκος στην περιοχή του σώματος και της ουράς του αδένα.
Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος που δεν έχουν εξειδίκευση πρέπει να περιγράφονται ως καταστροφή, κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους (μέχρι 10 κιλά ανά μήνα), αποστροφή προς τροφή, έλλειψη όρεξης, χαλαρά κόπρανα, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, γαστρική δυσφορία. Η εμφάνιση του ίκτερου προκαλεί συχνά στον γιατρό να σκεφτεί τη νόσο του Botkin και συνεπώς ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο κρεβάτι του θαλάμου των μολυσματικών ασθενειών. Η συμβουλή του χειρουργού συχνά αποκαλύπτει ένα δεύτερο, δυστυχώς, αργό σύμπτωμα της νόσου - μια διευρυμένη, μερικές φορές μεγάλη, χοληδόχο κύστη, η οποία, σε συνδυασμό με ίκτερο (σύνδρομο Courvoisier), κάνει κάποιον να σκεφτεί τον καρκίνο του παγκρέατος.
Με τον εντοπισμό του καρκίνου στο σώμα και στην ουρά του αδένα, τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ακόμη λιγότερο έντονα. Αξιολογήθηκαν σύμπτωμα της κοιλιακής αορτής παλμούς παρόμοιο σύμπτωμα Voskresenskiy για την οξεία παγκρεατίτιδα (μετάδοση αορτικού παλμούς μέσω του σώματος του όγκου παγκρέατος), απομονώθηκε μορφή Chauffard - Leriche όταν ο όγκος αδένα σώμα και την ουρά εκδηλώνεται αδυναμία, καχεξία και πόνο περικυκλώνουν.
Υπάρχουν μορφές της νόσου που έχουν ήδη διαγνωσθεί σε προχωρημένα στάδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της μορφές που δεν αδένα όγκου και μεταστάσεων του σε διάφορα όργανα όπως τον υπεζωκότα (πόνος στο στήθος), ήπατος (ίκτερος), οι λεμφαδένες του περιτόναιου (περιτονίτιδα, απόστημα) στην περιοχή πυλαία φλέβα (ασκίτης) στο στομάχι (αιμορραγία), στη σπονδυλική στήλη (οσφυαλγία, προσομοίωση ισχιαλγίας).
Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη πολλαπλής περιφερικής θρομβοφλεβίτιδας σε έναν ασθενή και στη συνέχεια η διάγνωση της νόσου παρουσιάζει δυσκολίες.
Διαγνωστικά
Έχοντας αξιολογήσει τα πιθανά κλινικά σημεία της νόσου, ο κλινικός ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ορισμένα εργαστηριακά δεδομένα καθώς και δεδομένα από σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.
Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως μαζί με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, αλλά ο πυρετός μπορεί επίσης να οφείλεται στην αποσάθρωση του όγκου.
Στη μελέτη του αίματος παρατηρείται αύξηση της ESR, ενώ στα μεταγενέστερα στάδια ανιχνεύεται αναιμία, χωρίς να φθάνουν, ωστόσο, υψηλοί αριθμοί, όπως στον καρκίνο του στομάχου. Για τον καρκίνο του BSD, αντίθετα, η ταχεία ανάπτυξη της αναιμίας, η συχνή εμφάνιση του κρυμμένου αίματος στα κόπρανα και η εμφάνιση αίματος στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου είναι χαρακτηριστικές. Αξιοποιηθεί λευκοκυττάρωση στον καρκίνο του παγκρέατος είναι γενικά οφείλεται όχι μόνο στην ίδια τη όγκου, αλλά επίσης την εμφάνιση της μετάστασης, ίκτερο και δευτερεύουσα μόλυνση στο σύστημα λόγω της χολόσταση χοληδόχου πόρου.
Όταν δωδεκαδακτυλικών διασωλήνωση των ασθενών μπορούν να ανιχνευθούν δύο σημαντικά συμπτώματα της νόσου: αποφρακτικής τύπο της έκκρισης παγκρεατικής με μείωση πεδίο ή ακόμα και την έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων και της παρουσίας των μη φυσιολογικών, τα καρκινικά κύτταρα με κυτταρολογική εξέταση του δωδεκαδακτύλου περιεχομένων.
Εάν, λόγω της συμπίεσης του κύριου παγκρεατικού πόρου από έναν όγκο, η έκκριση παρεμποδίζεται, τα παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται στο αίμα, στα ούρα, στα κόπρανα. Ένα αρκετά σταθερό βιοχημικό σημάδι είναι το κανονικό περιεχόμενο των αμινοτρανσφερασών, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα, στην οποία είναι σημαντικά αυξημένες.
Οι μελέτες ακτίνων Χ στον καρκίνο του παγκρέατος αποκαλύπτουν κατά κανόνα έμμεσες ενδείξεις μεταβολών στα όργανα που γειτνιάζουν με τον αδένα. Η σωστή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι περίπου 40%.
Όταν η ακτινογραφία του στομάχου αποκαλύπτει την μετατόπιση των τελευταίων προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, η παρουσία μιας κακοήθους αναδιοργάνωσης της βλεννογονικής ανακούφισης, μερικές φορές ένα ελάττωμα πλήρωσης, ειδικά κατά τη συμπίεση και στην οριζόντια θέση του ασθενούς. Στον καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, μπορεί να παρατηρηθεί γαστρική παραμόρφωση με στεφανιαία στένωση. Όταν ανιχνεύεται η δωδεκαδακτομή σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέκταση του πετάλου του δωδεκαδακτύλου, η μετατόπισή του προς τα πάνω και προς τα δεξιά, σε άλλες - η στένωση του αυλού και η παραμόρφωση του δωδεκαδακτύλου. Με μια ακτινοσκόπηση είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η μετατόπιση του εγκάρσιου κόλου προς τα κάτω. Η χολαγγειογραφία αποκαλύπτει μια στενότητα (συμπίεση, παραμόρφωση) του απομακρυσμένου κοινού χολικού αγωγού, και ακόμη και μια αλλαγή στην κατεύθυνση του ηπατικού ωχαιρόχρου λόγω εξωτερικής πίεσης πάνω σε αυτό.
Σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος, σύμφωνα με την υπερηχητική ehoskanirovaniya είναι ανίχνευση πυκνά ομοιογενή σχηματισμό με ακανόνιστο περίγραμμα και ένα μικρό ποσό της εσωτερικής ηχώ, αντηχεί αυξημένα επίπεδα, επέκταση του κύριου παγκρεατικού πόρου ηχούς εξασθένησης για ορισμένους όγκους, προστάτη ομαλή περίγραμμα.
Η υπολογισμένη τομογραφία αποκαλύπτει μια μεταβολή της πυκνότητας των παγκρεατικών ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη πυκνότητα δεν διακρίνεται από την πυκνότητα του αμετάβλητου ιστού, και το ελάχιστο - κάτω από αυτό. Η σημαντικότερη παραμόρφωση του αδένα, τα ανομοιόμορφα, ασαφή περιγράμματα της παθολογικής εστίασης, η απώλεια διαφοροποίησης του παραπαγκρεατικού λιπώδους ιστού. Τα έμμεση σημεία είναι οι διασταλμένοι χολικοί αγωγοί.
Όταν η αγγειογραφία των κλαδιών του κελύφους κοιλίας μπορεί να αποκαλύψει έναν κακοήθη τύπο αγγειοποίησης της περιοχής του όγκου με την παρουσία ακρωτηριασμών μικρών αγγείων και περιοχών της μη αγγειακής ζώνης.
Η σάρωση του παγκρέατος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ενός μεγάλου ελαττώματος στη συσσώρευση μιας ραδιενεργού ουσίας στη ζώνη του όγκου.
Τα ακτινογραφικά σημάδια του καρκίνου του σώματος και της ουράς του αδένα μειώνονται στην εμφάνιση ενός ελαττώματος συσσώρευσης κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου και στην ανίχνευση ενός ελαττώματος στρογγυλού σχήματος στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου με εξειδικευμένες ακτίνες Χ. Με την προχωρημένη ενδοσκοπική παγκρεατογραφία, ένας ακρωτηριασμός του αποβολικού αγωγού μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα ή το άλλο επίπεδο.
Συγκεντρώνοντας τα δεδομένα που ελήφθησαν στη μελέτη της κλινικής εικόνας και ως αποτέλεσμα της χρήσης διαφόρων διαγνωστικών τεχνικών, μπορείτε να δημιουργήσετε μια λίστα κλινικών και διαγνωστικών συμπτωμάτων του καρκίνου του παγκρέατος, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν τον χειρουργό χειρουργό.
- Θαμπή πόνος βαθιά στην κοιλιά της σκοτεινής εντοπισμού, κυρίως σε άνδρες άνω των 45 ετών.
- Προοδευτική απώλεια βάρους.
- Δυσπεπτικές διαταραχές (χαλαρά κόπρανα, ναυτία, μετεωρισμός).
- Ίκτερος
- κόπωση, απώλεια όρεξης.
- Περίπτερο μιας διευρυμένης ανώδυνης χοληδόχου κύστης.
- Η παλαίωση του όγκου στην περιοχή του υπερκελώματος, η διόγκωση του ήπατος, το σκούρο χρωματισμό του δέρματος στο φόντο του ίκτερου, ο αυξημένος παλμός της κοιλιακής αορτής, το συστολικό ρούμι όταν ακούγεται η κοιλιακή αορτή.
- Κνησμός
- Χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αναιμία, αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, υπερχολερυθριναιμία.
- Αυξημένα επίπεδα αιθεροδιαλυτής χολερυθρίνης.
- Ανίχνευση σε περιεχόμενο αίματος του δωδεκαδακτύλου και άτυπα κύτταρα.
- Αυξημένη δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα με φυσιολογική δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών.
- Steatorrhea, creatorrhea, θετική αντίδραση του Gregersen.
- Ανίχνευση σημείων σχηματισμού επιγαστρικού, αλλαγή των περιγραμμάτων του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου με τη γαστροδωδενογραφία με ακτίνες Χ.
- Παραμόρφωση του κοινού χολικού αγωγού κατά τη διάρκεια της οπτικής.
- Ανίχνευση πυκνού ομοιογενούς σχηματισμού με ανομοιόμορφο περίγραμμα και μικρή ποσότητα σημάτων ηχούς κατά την εξέταση υπερήχων.
- Παραμόρφωση του αδένα με ανομοιόμορφα, ασαφή περιγράμματα και μεταβολές της πυκνότητας των ιστών σύμφωνα με την υπολογιστική τομογραφία.
- Αλλαγές ακτίνων Χ στο περίγραμμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
- Η παρουσία συμπτωμάτων "ροής γύρω από τον όγκο" σε αντίθεση με τα σκάφη της πισίνας κορμού κελίας.
- Ανίχνευση του "ελαττώματος συσσώρευσης" ενός ραδιονουκλιδίου κατά τη σάρωση του παγκρέατος.
Η ανάπτυξη διαγνωστικών μεθόδων θα επιτρέψει τη συνέχιση αυτού του καταλόγου, αλλά ταυτόχρονα η ανίχνευση ακόμη και ενός μέρους των συμπτωμάτων που αναφέρονται σε έναν ασθενή μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.
Ανόμοια περιγράμματα του πάγκρεας στον υπέρηχο: τι είναι αυτό;
Συχνά, αφού υποβάλλονται σε διαγνωστικές εξετάσεις υπερηχογράφων των κοιλιακών οργάνων, ο ασθενής ακούει στο συμπέρασμα ότι τα περιγράμματα του παγκρέατος είναι ασαφή άνιση και η ηχογένεια αυξάνεται.
Όχι πάντα αυτό το συμπέρασμα δείχνει μια βαριά παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμβολο είναι παροδικό και μετά από λίγο καιρό περνάει.
Αλλά είναι αδύνατο να αγνοηθεί μια τέτοια κατάσταση.
Κάθε ύποπτη κατάσταση απαιτεί λεπτομερή μελέτη και διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου του συμπεράσματος ότι τα παγκρεατικά περιγράμματα είναι άνισα και ασαφή.
Η διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι η πιο δημοφιλής, εντελώς μη επεμβατική μέθοδος έρευνας και διάγνωσης πολλών οργάνων, ακόμη και συστημάτων.
Αυτή η ευκαιρία οφείλεται στο φαινόμενο της ηχογένειας. Αντιπροσωπεύει την ικανότητα των οργάνων να αντανακλούν υπερηχογραφήματα που κατευθύνονται από τον αισθητήρα.
Οποιοσδήποτε οργανισμός χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη πυκνότητα και δομή. Η δομή του σώματος μπορεί να είναι ομοιογενής και ετερογενής. Η ομοιόμορφη ομοιότητα είναι ένα ομοιογενές στοιχείο δομής.
Η υπερεχογονικότητα μπορεί να σημαίνει αύξηση της πυκνότητας του υπό μελέτη οργάνου. Εάν το ακανόνιστο περίγραμμα της παρυκτικής άκρης εμφανίζεται με υπερήχους, τότε συχνά αυτό επιβεβαιώνει τις ινώδεις αλλαγές του οργάνου.
Πότε συμβαίνει μια παρόμοια αλλαγή οργάνων;
Κανονικά, το πάγκρεας και το παρέγχυμα του ίδιου του οργάνου εμφανίζονται σαφώς σε υπερήχους.
Αλλά κάτω από κάποιες περιστάσεις και ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί μια κυματιστή περιοχή, μια γωνιακή κλίση και άλλες αλλαγές στην ηχογένεια.
Οι αλλαγές μπορεί να είναι τοπικές ή διάχυτες.
Αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τον καθορισμό της επικράτησης της διαδικασίας.
Η διάχυτη διαδικασία συμβαίνει όταν οι ακόλουθες παθολογίες:
- Puffiness ή anasarca. Οίδημα των εσωτερικών οργάνων εμφανίζεται όταν επηρεάζονται άμεσα ή εάν είναι δευτερογενείς σε περίπτωση παθολογίας άλλου οργάνου. Αρχικό οίδημα συμβαίνει στην περίπτωση παγκρεατίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η διόγκωση αποτελεί ένδειξη για την άμεση έναρξη της θεραπείας. Το Anasarka είναι ένα πρήξιμο όλων των οργάνων και ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται λόγω σοβαρών βλαβών στο καρδιαγγειακό σύστημα ή το φίλτρο νεφρού.
- Αυτολύση ή νέκρωση παγκρεατικού ιστού. Πρόκειται για εξαιρετικά σοβαρή χειρουργική παθολογία, η οποία είναι συνέπεια της οξείας παγκρεατίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, όλα τα λειτουργικά ενεργά κύτταρα του οργάνου πεθαίνουν και το πάγκρεας δεν διαφοροποιεί σαφώς. Η αυτόλυση συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού ενζύμων στο κυκλοφορικό σύστημα. Στην ανάλυση του αίματος, ο γιατρός σημειώνει πώς αυξάνεται η ενζυματική δραστηριότητα του αίματος.
- Λιπαρός εκφυλισμός του παγκρεατικού ιστού. Όταν συμβεί αυτό, τα ενεργά κύτταρα αντικαθίστανται με ανενεργό λιπώδη ιστό. Η διαδικασία είναι χρόνια και δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα.
- Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, παρά την ορμονική του φύση, έχει παθολογική εστίαση. Στον πρώτο τύπο ασθένειας, ο θάνατος του νησιού του Langerhans διαχέεται δια μέσου του οργάνου και αυτό παρατηρείται στη μελέτη υπερήχων.
- Ογκολογικό όργανο ή μεταστατική βλάβη. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος, θα πρέπει να διεξαχθούν διάφορες άλλες μελέτες, όπως η μαγνητική τομογραφία, η CT και η βιοψία.
- Πολυκυστική αλλοίωση ή κύστεις πολλαπλών οργάνων. Τέτοιες παθολογικές εστίες έχουν σαφή εμφάνιση και ομαλή άκρη, φαινόμενα που χαρακτηρίζουν μια τέτοια ασθένεια όπως η κυστική ίνωση.
Επιπλέον, η εμφάνιση διάχυτης διεργασίας παρατηρείται στην ίνωση οργάνων. Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται όχι μόνο από υψηλή ηχογένεση, αλλά και από μείωση του ίδιου του οργάνου.
Ποια είναι η τοπική υπερεχογονικότητα;
Η τοπική υπερεχογονικότητα είναι ένα τμήμα του παγκρέατος, με υψηλή ακουστική πυκνότητα.
Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε αρκετές περιπτώσεις.
Το πιο χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση της τοπικής υπερεχογονικότητας στο σχηματισμό μιας ενιαίας κύστης, ως εκδήλωση φλεγμονής του αδένα στην ιστορία.
Επιπλέον, ένα τέτοιο αποτέλεσμα της μελέτης προκύπτει από την αναγνώριση στο σώμα:
- ασβεστοποίηση, θέση πέψης, η οποία προκαλείται από χρονολόγηση της παθολογίας.
- η περιοχή συσσώρευσης λιπώδους ιστού,
- ινώδης κόμβος που σχηματίζεται λόγω της επούλωσης νεκρωτικού ιστού.
- η παγκρεολιθίαση ή ο σχηματισμός λίθων στο όργανο.
- καρκίνο του παγκρέατος, έχει μια ανώμαλη επιφάνεια?
- δευτερογενείς μεταστάσεις στην ογκολογία, πιο συχνά θολάζονται κατά την απεικόνιση.
- απόστημα στην μολυσματική πυώδη διαδικασία άλλου οργάνου, εμφανίζεται συχνά όταν παρουσιάζεται σταφυλοκοκκική σήψη.
Η τελευταία κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για το σώμα.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι η σύναψη ενός ειδικού υπερηχογράφημα δεν είναι μια διάγνωση και απαιτούν περαιτέρω διαβούλευση με τον γιατρό. Τέτοιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν αλλαγές στο σχήμα, πρόσθετη περιοχή, διπλασιασμό του σώματος. Η πιο σημαντική παράμετρος είναι η διατήρηση της εξωκρινής και ενδοκρινικής δράσης του οργάνου.
Μεταξύ άλλων, υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες του σώματος που δεν φέρουν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Προετοιμάζοντας για μια υπερηχογραφική σάρωση και τι μοιάζει με ένα υγιές πάγκρεας
Για να ερευνήσουμε και να αξιολογήσουμε τις διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας, οι ανασκοπήσεις συλλέγονται σύμφωνα με όλες τις διεθνείς συστάσεις. Το σωστό συμπέρασμα είναι το άμεσο έργο του ακτινολόγος και ο διορισμός του θεραπευτή του θεράποντος ιατρού.
Αλλά η ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διαγνωστική απόφαση και λανθασμένη θεραπεία.
Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες από τις ακόλουθες συστάσεις:
- 12 ώρες πριν από τη διαδικασία δεν συνιστάται να φάει.
- Την παραμονή της μελέτης πρέπει να αδειάσετε τα έντερα.
- Ο υπέρηχος εκτελείται με άδειο στομάχι και το πρωί.
- Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αποκλείει από τη δίαιτα όλα τα προϊόντα που συμβάλλουν στον υπερβολικό σχηματισμό αερίων.
- Εάν ο ασθενής έχει μετεωρισμό, τότε πρέπει να ληφθούν απορροφητικά.
Με το υπερηχογράφημα, το όργανο είναι πλήρως προσβάσιμο με επιθεώρηση. Όλα τα μέρη του είναι οπτικά προσιτά.
Η μορφή του σώματος μοιάζει με το γράμμα του αγγλικού αλφάβητου "S".
Ένας υγιής αδένας έχει κανονικές διαστάσεις, ακόμα και κανονικούς τοίχους. Το περίγραμμα είναι σωστό χωρίς ανωμαλίες.
Η δομή του οργάνου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ομοιογενής, αλλά μπορεί να υπάρχουν μερικές σπογγώδεις κηλίδες.
Επίσης, διερευνώνται τα γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των εντερικών περιοχών, των νεφρών.
Συχνά οι αλλαγές στα όργανα αυτά μπορούν να επηρεάσουν τη δομική κατάσταση του παγκρέατος.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι ακόμη και παρουσία ύποπτων σημείων στο υπερηχογράφημα δεν πρέπει να πανικοβληθεί. Μια ακριβής διάγνωση απαιτεί συχνά μια ποικιλία εργαστηριακών και δειγματοληπτικών δειγμάτων, που κυμαίνονται από απλές εξετάσεις αίματος μέχρι τρεπόπια βιοψία ιστού αδένα.
Μετά τη διαδικασία, ο ακτινολόγος σε σύντομο χρονικό διάστημα αποκρυπτογραφεί τον αισθητήρα και δίνει τη διατύπωση στα χέρια του ασθενούς.
Τα σημάδια των παθήσεων του παγκρέατος συζητούνται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.
Καθορίστε τη ζάχαρη σας ή επιλέξτε ένα φύλο για συστάσεις
