Biliary dyskinesia - συμπτώματα και θεραπεία

Η δυσκινησία της χοληφόρου οδού είναι μια ασθένεια στην οποία η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης διαταράσσεται και οι χολικοί αγωγοί αποτυγχάνουν να λειτουργήσουν, γεγονός που προκαλεί στασιμότητα της χολής ή υπερβολική έκκριση.

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με χολική δυσκινησία πάσχουν από νεαρή ηλικία (20-40 ετών), λεπτή σωματική διάπλαση. Ορισμένες γυναίκες έχουν έντονη σχέση ανάμεσα στην επιδείνωση των παραπόνων και την περίοδο του εμμηνορρυσιακού κύκλου (η έξαρση γίνεται 1-4 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) και η ασθένεια μπορεί επίσης να επιδεινωθεί κατά την εμμηνόπαυση.

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή προκαλεί αλλαγές στις ιδιότητες της χολής, η απορρόφηση ορισμένων σημαντικών ουσιών και των λιποδιαλυτών βιταμινών μειώνεται. Σε κίνδυνο υπάρχουν γυναίκες με ασθένειες που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα, καθώς και άτομα που συχνά εκτίθενται σε άγχος.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης:

• Υπερτονική (υπερκινητική) - ο τόνος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται.
• Υποτονικός - χαμηλός τόνος χοληδόχου κύστης.

Αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η χοληφόρος δυσκινησία και τι είναι; Οι κύριες αιτίες της χοληφόρου δυσκινησίας είναι:

1. Μακροπρόθεσμη, συστηματική παραβίαση της διατροφής (ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, υπερκατανάλωση τροφής, συνήθεια ικανοποίησης για φαγητό πριν από τον ύπνο, κατάχρηση πικάντικων λιπαρών τροφίμων).
2. Διαταραχές των νευροανοσογόνων ρυθμιστικών μηχανισμών της χοληφόρου οδού.
3. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η συγγενής υποανάπτυκτη μυϊκή μάζα.
4. Νευροκυτταρική δυστονία, νεύρωση, άγχος.

Δευτερογενείς αιτίες της χοληφόρου δυσκινησίας:

1. Προηγουμένως μεταφερόμενη οξεία ιογενής ηπατίτιδα.
2. Έλμινθες, λοιμώξεις (γιαρδαδιάς).
3. Όταν ο λαιμός ή το σώμα της χοληδόχου κύστης κάμπτεται (οργανικά αίτια).
4. Στη χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα.
5. Χρόνια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).
6. Ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων: υποθυρεοειδισμός, έλλειψη οιστρογόνων, κλπ.).

Τις περισσότερες φορές, η χοληριακή δυσκινησία είναι ένα σύμπτωμα υποβάθρου, όχι ένα ατομικό σύμπτωμα. Υποδεικνύει την παρουσία πέτρων στη χοληδόχο κύστη, την εμφάνιση παγκρεατίτιδας ή άλλες αποκλίσεις στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χρήσης ορισμένων τροφίμων: γλυκό, αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Το σοβαρό ψυχολογικό ή συναισθηματικό άγχος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση δυσκινησίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 2 τύποι δυσκινησίας:

1. Δυσκινησία τύπου υποκινητή: η χοληδόχος κύστη είναι otinichny (χαλαρή), μειώνεται ελάχιστα, τεντώνεται, έχει πολύ μεγαλύτερο όγκο, έτσι υπάρχει στασιμότητα της χολής και παραβίαση της χημικής της σύνθεσης, η οποία είναι γεμάτη με σχηματισμό χολόλιθων. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας είναι πολύ πιο κοινός.
2. Υπερκινητική δυσκινησία: η χοληδόχος κύστη είναι σε σταθερό τόνο και αντιδρά έντονα στην τροφή που εισέρχεται στον δωδεκαδακτυλικό αυλό με αιχμηρές τομές, ρίχνοντας ένα μέρος της χολής κάτω από μεγάλη πίεση.

Συνεπώς, ανάλογα με τον τύπο της χολικής δυσκινησίας και της χοληφόρου οδού που έχετε βρει, τα συμπτώματα της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας θα διαφέρουν.

Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της δυσκινησίας, αξίζει να σημειωθεί ότι εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Συνήθως εμφανίζονται μικτές παραλλαγές του JVP:

• πόνο και βαρύτητα στη δεξιά πλευρά,
• δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή με διάρροια,
• διαταραχή της όρεξης,
• πόνος στην ψηλάφηση της κοιλίας και της δεξιάς πλευράς,
• διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος,
• πικρία, πικρία στο στόμα,
• γενική παραβίαση του κράτους.

Τα συμπτώματα της υποτονικής δυσκινησίας περιλαμβάνουν:

• πόνοι πόνου που εμφανίζονται στο σωστό υποχονδρίδιο.
• βαρύτητα στο στομάχι.
• συνεχή αίσθηση ναυτίας.
• εμετό.

Για την υποτονική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο σύνολο συμπτωμάτων:

• πόνος αιχμηρής φύσης, περιστασιακά εμφανιζόμενος στο δεξιό υποχονδρικό, με την επίδραση του πόνου στην πλάτη, τον αυχένα και τη γνάθο. Κατά κανόνα, οι πόνοι αυτοί διαρκούν περίπου μισή ώρα, κυρίως μετά από ένα γεύμα.
• συνεχή αίσθηση ναυτίας.
• εμετός με χολή.
• μειωμένη όρεξη.
• γενική αδυναμία του σώματος, πονοκέφαλο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται μόνο με γαστρεντερολογική κλινική εικόνα, αλλά επηρεάζει και τη γενική κατάσταση των ασθενών. Περίπου κάθε δεύτερη μεγάλη διάγνωση της χοληφόρου δυσκινησίας αναφέρεται αρχικά σε έναν δερματολόγο λόγω των συμπτωμάτων της δερματίτιδας. Αυτά τα συμπτώματα δέρματος υποδεικνύουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική κνησμό του δέρματος, συνοδευόμενη από ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος. Μπορεί να παρουσιαστούν φυσαλίδες με υδαρή περιεκτικότητα.

Διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων

Ως προδιαγραφείσες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• ανάλυση των περιττωμάτων σε λάμπλια και συνδρομές,
• δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, βιοχημεία αίματος,
• υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με χολερετικό πρωινό,
• ινώδη γαστροδωδεκαδακτυλία (χώνευμα "πόδι"),
• αν είναι απαραίτητο, η γαστρική και εντερική ανίχνευση διεξάγεται με τη δειγματοληψία της χολής στα στάδια.

Ωστόσο, ο υπερήχων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης του JVP. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να αξιολογήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης και τους τρόπους της, να ελέγξετε για πέτρες και να δείτε φλεγμονή. Μερικές φορές πραγματοποιείται η δοκιμή φορτίου επιτρέποντας τον ορισμό ενός τύπου δυσκινησίας.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Όταν διαγνωστεί με χολική δυσκινησία θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη εστίαση που περιλαμβάνει το καθεστώς εξομάλυνση και τη διατροφή, την αποχέτευση των εστίες μόλυνσης, απευαισθητοποίησης, αντιπαρασιτικά και antihelminthic θεραπεία, εξάλειψη των εντερικών dysbiosis και ανεπάρκειες βιταμινών, εξάλειψη των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας.

• Θεραπεία υπερκινητικών μορφών δυσκινησίας. Υπερκινητικές μορφές ψωρίασης απαιτούν διαιτητικούς περιορισμούς των μηχανικών και χημικών ερεθισμάτων των τροφίμων και λιπών. Χρησιμοποιείται πίνακας αριθ. 5, εμπλουτισμένος με προϊόντα που περιέχουν άλατα μαγνησίου. Για να αφαιρέσετε το λείο μυϊκό σπασμό που χρησιμοποιούνται νιτρικά, myotropic σπασμολυτικά (Nospanum, παπαβερίνη, μεμπεβερίνης, gimekromon), αντιχολινεργικά (gastrotsepin) και νιφεδιπίνη (Corinfar) μειώνει τον τόνο του σφιγκτήρα του Oddi 10-20 mg 3 φορές την ημέρα.
• Θεραπεία των υποκινητικών μορφών δυσκινησίας. Δίαιτα θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός του τμήματος №5, υποκινητική δυσκινησία όταν η τροφή πρέπει να εμπλουτιστεί με φρούτα, λαχανικά, προϊόντα που περιέχουν φυτικές ίνες και τα άλατά του μαγνησίου (διαιτητικές πίτουρο, φαγόπυρο, τυρί cottage, λάχανο, μήλο, καρότο, ισχία ζωμό κρέατος). Το άδειασμα της χοληδόχου κύστης συμβάλλει επίσης φυτικό λάδι, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος και τα αυγά. Είναι αναγκαίο να καθοριστεί η κανονική λειτουργία του εντέρου, η οποία διεγείρει το αντανακλαστικό συστολή της χοληδόχου κύστης. Επίσης, ανατίθεται σε χολινεκινητικά (ξυλιτόλη, θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη).

Οι ασθενείς με παρατήρηση δυσκινησία της χολής φαίνεται γαστρεντερολόγο και το νευρολόγο, ετήσια σανατόρια balneology κατάσταση της υγείας.

Φυσιοθεραπεία

Όταν υποτονικό-υποκινητική ενσωμάτωση είναι πιο αποτελεσματικά Diadynamic ρεύματα faradization, ημιτονοειδή διαμορφωμένο ρεύματα nizkoimpulsnye ρεύματα, υπέρηχοι χαμηλής έντασης, μαργαριτάρι και καρβονικής λουτρό.

Στην περίπτωση του υπερτονικού μορφών υπερκινητικών-δυσκινησία συνιστώνται για ασθενείς inductothermy (δίσκος ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από το δεξί ανώτερο τεταρτημόριο), UHF, θεραπεία με μικροκύματα (UHF), υψηλής έντασης υπερήχων, ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνη, εφαρμογές ή οζοκηρίτη κηρό, γαλβανικά, κωνοφόρα, ραδόνιο και λουτρό υδρόθειο.

Διατροφή για δυσκινησία

Κάθε συμβουλές για το πώς να αντιμετωπίζουν δυσκινησία της χολής θα είναι άχρηστα αν δεν τηρούν ορισμένους κανόνες στη διατροφή, συμβάλλοντας στην εξομάλυνση της κατάστασης της χοληφόρου οδού.

Η σωστή διατροφή θα συμβάλει στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και θα εξομαλύνει τη λειτουργία της χοληφόρου οδού:

• όλα απαλά αλμυρά, ξινά, πικρά και πικάντικα απαγορεύονται.
• τα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά είναι περιορισμένα, η τηγανητά απαγορεύεται.
• περιορίζεται δραματικά στη διατροφή του λίπους, αντικαθιστώντας το με τα μέγιστα φυτικά έλαια.
• επιβάλλει την αυστηρή απαγόρευση δυνητικά επιβλαβών και ερεθιστικών τροφίμων (μάρκες, ξηροί καρποί, σόδα, fast food, αλατισμένα ψάρια) ·
• όλα τα τρόφιμα δίνονται στην αρχή σε μια ζεστή και ημι-υγρή μορφή, ειδικά κατά τη διάρκεια οδυνηρών επιθέσεων.
• Όλα τα τρόφιμα είναι βρασμένα, ατμισμένα ή στιβαρά, ψημένα σε φύλλο αλουμινίου.

Δείγμα μενού για την ημέρα:

1. Πρωινό: βραστό αυγό, χυλό γάλακτος, τσάι με ζάχαρη, σάντουιτς με βούτυρο και τυρί.
2. Το δεύτερο πρωινό: κάθε φρούτο.
3. Μεσημεριανό: κάθε χορτοφάγος σούπα, ψητά ψάρια με πουρέ πατάτας, σαλάτα λαχανικών (π.χ., λάχανο), κομπόστα.
4. Σνακ: ένα ποτήρι γάλα, γιαούρτι, ryazhenka ή κεφίρ, μερικά marshmallows ή μαρμελάδες.
5. Δείπνο: κεφτεδάκια με ζυμαρικά, γλυκό τσάι.
6. Ώρα για ύπνο: ένα ποτήρι κεφίρ ή γιαούρτι.

Συνιστώμενη συχνή πρόσληψη (έως και έξι φορές την ημέρα), μικρές μερίδες τροφής. Η τελευταία λήψη θα πρέπει να γίνει πριν από τον ύπνο, ώστε να μην υπάρχει στασιμότητα της χολής.

Θεραπεία παιδιών με δυσκινησία των χοληφόρων

Στα παιδιά με χολική δυσκινησία, η θεραπεία γίνεται μέχρι την πλήρη εξάλειψη της στασιμότητας της χολής και τα σημάδια της αποστράγγισης της χολής. Για σοβαρό πόνο, είναι επιθυμητό να νοσηλευτείτε το παιδί σε νοσοκομείο για 10-14 ημέρες, και στη συνέχεια σε ένα τοπικό σανατόριο.

Η έγκαιρη διάγνωση των λειτουργικών διαταραχών του χοληφόρου οδού και την ορθή θεραπεία των παιδιών ανάλογα με το είδος των παραβιάσεων μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό περαιτέρω φλεγμονώδεις παθήσεις της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος και αποτρέπει πρόωρη σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τα νεφρά.

Πρόληψη

Για την παθολογία δεν έχει αναπτυχθεί, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• ο ύπνος της πλήρους νύχτας για τουλάχιστον 8 ώρες.
• να βρεθούν το αργότερο στις 11 μ.μ. ·
• εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία ·
• περπατώντας στον καθαρό αέρα?
• τρώνε πλήρως: τρώνε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, δημητριακά, βραστά ζωικά προϊόντα, λιγότερα
• τηγανητό κρέας ή ψάρι ·
• την εξάλειψη των τραυματικών καταστάσεων.

Η δευτερογενής προφύλαξη (δηλαδή, μετά την εμφάνιση της χοληφόρου δυσκινησίας) είναι η πρώιμη ανίχνευσή της, για παράδειγμα με τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επηρεάζει την ποιότητα της.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία σε ενήλικες και παιδιά

Σήμερα θέλω να σας πω για την ασθένεια, την οποία εγώ ο ίδιος υπέφερα από τη γέννησή μου, και να τη διατηρήσω με επιτυχία. Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία; Ας συζητήσουμε!

Περιεχόμενο του άρθρου

Τι είναι αυτό;

Αυτή η ασθένεια συνδέεται με την ανώμαλη ροή της χολής λόγω διαταραχών στη χοληδόχο κύστη.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία σε ενήλικες και παιδιά

Λόγοι

Μπορεί να εμφανιστεί τόσο από τη γέννηση (με γενετική προδιάθεση) όσο και από ακατάλληλη διατροφή, γαστρεντερικές παθήσεις (γαστρίτιδα, έλκος, παγκρεατίτιδα, δωδεκαδακτυλία), ορμονικές διαταραχές, σκουλήκια, αλλεργίες, εμμηνόπαυση, άγχος και ανησυχίες.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία σε ενήλικες και παιδιά

Συμπτώματα

1. Πόνος στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους αγωγούς (ακριβώς κάτω από τις πλευρές). Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικός, τόσο οξεός και θαμμένος και πόνος.
2. Κίτρινο δέρμα, σκληρικός οφθαλμός, σάλιο και στοματικό βλεννογόνο.
3. Διευρυνόμενο ήπαρ (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να γίνει αισθητό).
4. Τα ούρα σκουραίνουν και τα περιττώματα φωτίζονται.
5. Ο κνησμός εμφανίζεται χωρίς εντοπισμό.
6. Αυξημένη κοιλιακή χώρα, ναυτία, απώλεια όρεξης, πικρή γεύση και ξηροστομία.
7. Διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος.
8. Αϋπνία, ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους, συνεχείς κουρασμένοι.

Θυμηθείτε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση!

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία

Διατροφή για τη χοληφόρο δυσκινησία

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι η δίαιτα. Με τον εαυτό μου θα πω ότι η δυσκινησία μου δεν έχει εκδηλωθεί για αρκετά χρόνια (pah-pah), αλλά όλα χάρη στην σωστή διατροφή! Προσωπικά, πιστεύω ότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την ασθένεια.

Το καλύτερο φαγητό είναι ο πίνακας αριθ. 5. Στόχος του είναι μια περιορισμένη ποσότητα λίπους σε καταναλωμένα τρόφιμα, με ελαφρά μείωση των υδατανθράκων.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία σε ενήλικες και παιδιά

Είναι καλύτερα, φυσικά, να κάνουμε μια τέτοια διατροφή τον τρόπο ζωής σας (ειδικά εάν η ασθένεια είναι χρόνια), αλλά αν δεν μπορείτε, ακολουθήστε μια τέτοια δίαιτα για ένα μήνα δύο φορές το χρόνο και πάντα κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης (αλλά το υπόλοιπο της περιόδου, φυσικά, πρέπει ακόμα να όριο).

Τώρα θα σας πω όλες τις αρχές της διατροφής για τη χοληφόρο δυσκινησία.

1. Τα γεύματα μπορούν να μαγειρευτούν, ψημένα, και σε πολύ ακραίες περιπτώσεις στιφάδο.
2. Τα πιάτα πρέπει να τρώγονται ζεστά ή ζεστά. Το κρύο φαγητό δεν συνιστάται.
3. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ (πράσινα φύλλα από ρεβέντι και σπανάκι) και πουρίνες (αντσούγιες, σάλτσες κρέατος, ζωμούς, κακάο, ζύμη, συκώτι, μύδια, σαρδέλες, ρέγγα, μοσχάρι, νεφρά).
4. Είναι προτιμότερο να απομακρύνετε το αλάτι γενικά ή να το περιορίσετε σημαντικά (μέχρι 10 γραμμάρια την ημέρα).
5. Είναι απαραίτητο να τρώμε σταδιακά σε ίσες δόσεις 4-5 φορές την ημέρα.
6. Τα προϊόντα που περιέχουν χονδροειδείς ίνες (πίτουρο, μούσλι, καστανό ρύζι, καλαμπόκι, πατάτες, φλούδες φρούτων και λαχανικών), οι εκχυλιστικές ουσίες (ζωμοί, διάφοροι ενισχυτές γεύσης) απαγορεύονται.
7. Πίνετε 1,5 έως 2 λίτρα νερού ανά ημέρα, κατά προτίμηση με άδειο στομάχι.

Τώρα θα σας δώσω ένα ακριβές πίνακα για το τι μπορείτε να φάτε και τι όχι. Και στο τέλος θα δώσω ένα υποδειγματικό μενού.

Δυσιναιμία των χοληφόρων: συμπτώματα και θεραπεία

Η χολή, που παράγεται στο ήπαρ, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των αγωγών, οι οποίες ονομάζονται χολική οδός. Όταν η λειτουργία αυτών των αγωγών είναι εξασθενημένη, μιλούν για τη χοληφόρο δυσκινησία. Σχεδόν το 15% των ασθενών που έχουν εντοπίσει κάποια παθολογία στη χοληδόχο κύστη, πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Αιτίες της δυσκινησίας των χοληφόρων

Ανάλογα με την αιτία, απομονώνονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της νόσου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας κύριας κινητικής διαταραχής των χολικών αγωγών:

• άγχος, νεύρωση, κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές.
• η ανθυγιεινή διατροφή και η παραβίαση του καθεστώτος του (κακή μάσηση, η κατανάλωση ξηρών σιτηρεσίων, η συνεχής χρήση των λιπαρών τροφών και fast food, η υπερκατανάλωση τροφής, κλπ...)?
• καθιστικός τρόπος ζωής (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και των ασθενών με κρεβάτι) ·
• ασθένειες, συχνά συγγενείς, συνοδευόμενες από μείωση του μυϊκού τόνου.

Δευτερογενής δυσλειτουργία των χοληφόρων αγωγών μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• ασθένειες του ήπατος και της ίδιας της χοληδόχου κύστης (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, ασθένεια χολόλιθου).
• χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα, κολίτιδα, νόσο του Crohn κλπ.) ·
• εντερικές ασθένειες (σαλμονέλωση, δυσεντερία, ο τυφοειδής πυρετός, Γερσινίωση, βρουκέλλωση, η χολέρα, κλπ) και ελμινθίαση?
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
• συγγενείς ανατομικές διαταραχές στη δομή της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών.

Είδη ασθενειών

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας:

• υπερτασική - είναι πιο συχνή σε νεαρή ηλικία και συνδέεται με την αύξηση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.
• υποτονικό - συνήθως διαγνωσμένο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, που οφείλεται σε μειωμένη κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού.
• αναμιγνύονται - σε διαφορετικούς χρόνους υπάρχουν συμπτώματα και των δύο τύπων δυσκινησίας, τα σημάδια τους, αν και πολύ παρόμοια, εξακολουθούν να έχουν διαφορές.

Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Πόνος Όταν υποτονικό δυσκινησία θαμπό πόνος πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο υπάρχει σχεδόν συνεχώς, υποχωρεί το βράδυ, χειρότερα μετά το φαγητό. Όταν υπέρτονο τύπος πόνου νόσου επαρκούς εντάσεως, δίνει το δεξί χέρι και ωμοπλάτη, είναι το αποτέλεσμα ενός λιπαρού γεύματος, η σωματική άσκηση, το στρες, διαρκεί μια ώρα. Και μεταξύ των επιθέσεων, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αίσθημα βάρους και μικρή ενόχληση στο αριστερό άνω τεταρτημόριο, η γενική αίσθηση είναι αρκετά ικανοποιητική.

Πικρή γεύση στο στόμα και λευκό ή κιτρινωπό επίστρωμα στη γλώσσα. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά της υποτονικής δυσκινησίας, αλλά μπορεί επίσης να είναι παρόντα σε υπερτασικούς. Η πικρία συχνά αισθάνεται μετά τον ύπνο, μετά από κάποιο διάστημα μετά από ένα κανονικό γεύμα ή άσκηση, και μπορεί να είναι παρών όλη την ώρα.

Ναυτία και έμετος. Αυτό το σύμπτωμα αναγκαστικά προκαλείται από κάτι, συνήθως συμβαίνει όταν ένα βαρύ γεύμα από λιπαρά τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, ή εάν το γεύμα λαμβάνει χώρα πολύ γρήγορα. Όταν η χολική δυσκινησία προκαλεί εμετό δίχρωμη τροφή με πρόσμειξη πικρής χολής εμφανίζεται στην αιχμή του πόνου.

Διαταραχές της καρέκλας. Όταν η χολική δυσκινησία διαταράσσει τη ροή της χολής στο έντερο. Όταν υποτονικό διαταραχές τύπο της χολής μειονέκτημα οδηγεί σε επιδείνωση της εντερικής κινητικότητας, την πέψη λίπους, επιβραδύνοντας έτσι την διέλευση του bolus μέσω της πεπτικής οδού, δυσκοιλιότητα συμβαίνουν και υπερβολικού σχηματισμού αερίων στο έντερο. Όταν υπέρτονο τύπου δυσκινησία της χολής στο έντερο μπορεί να είναι επαρκής, αλλά μπορούν να διατίθενται τόσο κατά την κατάποση και στο κενό έντερο. Ως αποτέλεσμα, η περισταλτικότητα αυξάνει, η απορρόφηση του νερού επιβραδύνεται και εμφανίζεται διάρροια. Συχνά αυτό συμβαίνει μετά από μια επίθεση.

Απώλεια βάρους. Σε κάθε τύπο δυσκινησίας των χολών, η πέψη διαταράσσεται, η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών επιδεινώνεται και ο μεταβολισμός του λίπους υποφέρει. Επιπλέον, με την έλλειψη χολής, η όρεξη μειώνεται. Με μια μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν αργά το βάρος τους.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Εάν η ασθένεια είναι δευτερεύουσας φύσης, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια, η οποία έχει οδηγήσει σε διαταραχή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, μέσω των οποίων ρέει η χολή. Τα συμπτώματα της δυσκινησίας μπορούν να ξεφύγουν από μόνοι τους με την κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.

Τα αίτια της πρωτοπαθούς χοληφόρου δυσκινησίας υπόκεινται επίσης σε διόρθωση. Εάν οι διαταραχές έχουν ψυχο-συναισθηματικό χαρακτήρα, τότε μπορεί να χρειαστούν διαβουλεύσεις με τον ψυχοθεραπευτή και το διορισμό των ηρεμιστικών και, αν χρειαστεί, αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Διατροφή

Για οποιοδήποτε είδος δυσκινησίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια δίαιτα, συνήθως η δίαιτα αντιστοιχεί στον αριθμό πίνακα 5 του Pevzner. Οποιοδήποτε τηγανισμένο, λιπαρό, καπνιστό, αλμυρό, ξινό, πλήρες γάλα, αλκοόλ, καθώς και οποιαδήποτε άλλα προϊόντα που διεγείρουν τις πεπτικές διαδικασίες αποκλείονται. Σε υπερτασική δυσκινησία

και επιπλέον απέκλεισε φρέσκα φρούτα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, ειδικά τις πρώτες μέρες, είναι καλύτερο να μαγειρεύετε τα τρόφιμα σε ένα διπλό λέβητα, να τα αλέθετε περισσότερο, να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές δόσεις των 200-300 g. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή διατροφή για μερικούς ακόμη μήνες.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης στη χολική δυσκινησία, η δίαιτα γίνεται λιγότερο αυστηρή, αλλά δεν πρέπει να καταχραστείτε τα λίπη και τα τηγανητά.

Σε περίπτωση ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, συνιστάται να διατηρείτε συνεχώς τη διατροφή.

Φάρμακα για δυσκινησία των χοληφόρων

Ο διορισμός της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να απευθύνεται στον γιατρό. Εάν η διατροφή για οποιοδήποτε τύπο ασθένειας δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική, τότε η φαρμακευτική θεραπεία για υπερκινητική και υποτονική δυσκινησία έχει σημαντικές διαφορές.

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται μόνο για την υπερτασική μορφή της νόσου. Είναι απαραίτητες για να μειώσουν τον τόνο της χοληφόρου οδού και να χαλαρώσουν τους σφιγκτήρες που εμποδίζουν τη ροή της χολής. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, το ενεργό συστατικό του οποίου είναι η drotaverin. Η παπαβερίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία αυτής της νόσου, με αποτέλεσμα είναι κατώτερη από τη drotaverine πολλές φορές και συνταγογραφείται για ήπιες επιθέσεις.

Τα χολέρεικα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη χολική δυσκινησία, αλλά αν ο ασθενής έχει ταυτόχρονη χολολιθίαση, αντενδείκνυται. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα της εκκρινόμενης χολής, αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και μειώνουν τον τόνο των αγωγών και των σφιγκτήρων που συμβαίνουν κατά μήκος της διαδρομής της χολής στο έντερο. Είναι προτιμότερο να ανατεθεί η επιλογή του φαρμάκου στον γιατρό, δεδομένου ότι η ομάδα φαρμάκων είναι πολύ μεγάλη και περιέχουν διαφορετικές δραστικές ουσίες.

Για παράδειγμα, το φάρμακο Gepabene, που περιέχει εκχυλίσματα γαϊδουριών γάλακτος και καπνού φαρμακείου, συνταγογραφείται για υπερτονική δυσκινησία και το Hofitol, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι το εκχύλισμα αγκινάρας, συνιστάται συχνότερα για τον υποτονικό τύπο της νόσου. Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των choleretic, αλλά έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει άμεση επίδραση στη ρύθμιση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, επομένως τα μέσα τόνωσης ή χαλάρωσης συμπεριλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία.

Σε υπερτασική δυσκινησία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης (έγχυση βαλεριάνα, μητέρα, Persen κ.λπ.), καθώς και φάρμακα που αναστέλλουν τις διεργασίες διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, το φάρμακο του Bechterew). Ο υποτονικός τύπος της νόσου απαιτεί τον διορισμό κονδυλίων, τόνωση του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ginseng, Eleutherococcus, κινεζική Schizandra και άλλοι).

Μεταλλικό νερό

Η επεξεργασία με μεταλλικά νερά πραγματοποιείται μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης. Στις ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού χρησιμοποιούνται τα θειικά και όξινα ανθρακικά άλατα του νατρίου (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki Νο. 4 και Νο. 17, Borjomi κ.λπ.). Πριν από την έναρξη αυτής της θεραπείας, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε προσεκτικά τη σύνθεση και τις ιδιότητες των μεταλλικών νερών, καθώς όλα επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα στο σύνολό του και η διάρροια μπορεί να "κερδισθεί" ως ανεπιθύμητο αποτέλεσμα.

Φυσιοθεραπεία

Με τον αυξημένο τόνο των χοληφόρων αγωγών, συνταγογραφούνται ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη ή πλατυφυλλίνη, λουτρά παραφίνης, μαγνητική θεραπεία και πεύκα.
Σε υποτονική δυσκινησία, συνιστάται ηλεκτροφόρηση με πιλοκαρπίνη, διαδυναμική θεραπεία και παλμικής μαγνητικής θεραπείας.

Δεν παρουσιάζεται χειρουργική θεραπεία για τη δυσκινησία των χοληφόρων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ο γαστρεντερολόγος ασχολείται με τη θεραπεία της χοληφόρου δυσκινησίας. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή, χειρούργο, διατροφολόγο, μολυσματικές ασθένειες. Η εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της ηπατοχολικής ζώνης, δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία μερικές φορές είναι απαραίτητες.

Ειδικός της κλινικής "Siena-Med" λέει για τη χοληφόρο δυσκινησία:

Δυσιναιμία των χοληφόρων, συμπτώματα και θεραπευτική αγωγή σε ενήλικες

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια της γαστρεντερικής οδού, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και τις λειτουργίες των σφιγκτηρών της, ιδιαίτερα του σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, ανιχνεύονται προβλήματα με τη χορήγηση χολής στο δωδεκαδάκτυλο: η ποσότητα του μπορεί να είναι πολύ μικρή, δεν αρκεί για να αφομοιώσει τα τρόφιμα ή περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δυσκινησία των χοληφόρων επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες. Ορισμένα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι 10 φορές πιο επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο από τους άνδρες. Επιπλέον, η δυσκινησία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Επίσης, υπάρχουν στατιστικά στοιχεία, το JVP στους νέους χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση της χολής και σε πιο ώριμη ηλικία παρατηρείται ανεπάρκεια στην πέψη. Η θεραπεία αυτής της νόσου έχει θετικές προγνώσεις εάν ο ασθενής επισκέπτεται γιατρό κατά τα πρώτα συμπτώματα.

Τι είναι αυτό;

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια λειτουργική βλάβη του τόνου και της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών και των σφιγκτήρων τους, οι οποίες εκδηλώνονται ως παραβίαση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, συνοδευόμενη από την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι. Ταυτόχρονα, απουσιάζουν οι οργανικές αλλαγές αυτών των οργάνων.

Ταξινόμηση

Ο προσδιορισμός της μορφής της δυσκινησίας εξαρτάται επίσης από τον τρόπο με τον οποίο συμβαίνει η συστολή της χοληδόχου κύστης:

Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της σχετικής παθολογίας, οι γιατροί μπορούν να το χωρίσουν σε δύο τύπους:

Αιτίες

Μιλώντας για τα αίτια της δυσκινησίας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η νόσος είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ανάλογα με αυτό, οι αιτίες της δυσκινησίας θα αλλάξουν επίσης.

Η κύρια μορφή δυσκινησίας μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• ασυνέπεια στο έργο των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών διαιρέσεων του νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα η ουροδόχος κύστη και ο σφιγκτήρας του Οντίτι να χάνουν τον τόνο τους.
• (οξεία, χρόνια), ανάπτυξη ψυχοσωματικών παθολογιών,
• βλάβη του ήπατος, η οποία παρήγαγε χολή με τροποποιημένη χημική σύνθεση.
• ανθυγιεινή διατροφή (υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση πάρα πολύ λιπαρών τροφών, πρόωρο πρωινό, γεύματα και δείπνα)
• παραβιάσεις της παραγωγής εντερικών ορμονών υπεύθυνων για τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης,
• μη συστηματικό φαγητό, φαγητό πολύ λιπαρά τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, ανεπαρκή άλεση τροφής, γρήγορη κατανάλωση κλπ.
• αλλεργία, ως αποτέλεσμα της οποίας η νευρομυϊκή συσκευή της χοληδόχου κύστης είναι σε ερεθισμένη κατάσταση και δεν παρέχει συστολές κανονικών οργάνων.
• λιποβαρή, καθιστική ζωή, μυϊκή δυστροφία.

Αιτίες δευτερογενούς δυσκινησίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ιστορικό χρόνιων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων - κύστη ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, αδενοειδίτιδα κ.λπ.
• μεταφερθείσα στο παρελθόν δωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα,
• προσβολή από σκουλήκια
• ασθένεια χολόλιθου, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα,
• συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονικά άλματα,
• φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια, για παράδειγμα, σαλμονέλα.

Υπάρχουν τεκμηριωμένα κρούσματα διάγνωσης της χοληφόρου δυσκινησίας στο παρασκήνιο του καθιστικού τρόπου ζωής, το υπερβολικό βάρος (2-3 στάδια της παχυσαρκίας), η υπερβολική σωματική άσκηση (ειδικά αν το βάρος αυξάνεται συνεχώς) και μετά από ψυχο-συναισθηματικές καταστροφές.

Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Η κλινική εικόνα της περιγραφείσας παθολογίας είναι αρκετά έντονη, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη για τους ειδικούς. Τα κύρια συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας σε ενήλικες είναι:

1. Το δυσπεπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ναυτία, πικρία και ξηροστομία, πρήξιμο με πικρή γεύση, φούσκωμα, ασταθή κόπρανα με υπεροχή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, λιπαρά κόπρανα. Τέτοια συμπτώματα οφείλονται σε διαταραχές των πεπτικών διεργασιών που σχετίζονται με ανεπαρκή ή υπερβολική ροή χολής στον εντερικό αυλό.
2. Σύνδρομο πόνου Η εμφάνιση του πόνου λόγω σφαλμάτων στη διατροφή ή σε καταστάσεις άγχους. Στην περίπτωση της υπερκινητικής μορφής δυσλειτουργίας, ο ασθενής πάσχει από πόνους σπαστικής φύσης στο δεξιό μισό της κοιλιάς κάτω από τις νευρώσεις, που εκτείνονται στο αριστερό ήμισυ του θώρακα, στις ωμοπλάτες ή λαμβάνουν τα έρπητα. Στην υποκινητική μορφή του πόνου, χαρακτηρίζονται ως εκτεινόμενα, τραβώντας, με ή χωρίς ακτινοβολία, τα οποία αυξάνουν ή εξαφανίζονται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος. Οι πόνοι μπορούν να εξαφανιστούν και να επαναληφθούν ανεξάρτητα με διαφορετική συχνότητα - από αρκετές επιθέσεις την ημέρα σε σπάνια επεισόδια κατά τη διάρκεια ενός μήνα.
3. Το αστερο-φυτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, αίσθημα σταθερής αδυναμίας, υπνηλία ή αϋπνία, αυξημένο επίπεδο άγχους και άλλα σημάδια.
4. Το χολυστικό σύνδρομο εμφανίζεται σπάνια στην υποκινητική παραλλαγή της δυσκινησίας, όταν η χολή που συνεχίζει να παράγεται κανονικά δεν εισέρχεται στο έντερο στην σωστή ποσότητα, αλλά συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, οδηγώντας σε κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, κνησμό του δέρματος, σκοτεινά ούρα και ελαφρά κόπρανα, διόγκωση του ήπατος.
5. Τα συμπτώματα της νεύρωσης είναι κρίσεις πανικού, φοβίες (φόβοι), ιδεοψυχαίες σκέψεις, ιδεοληπτικές ενέργειες, επιθετικότητα, θυμό, δάκρυα, νευρικότητα, κλπ.

Εάν ο ασθενής πάσχει από εκδηλώσεις υποτονικής δυσκινησίας, τότε μια τέτοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό και πονόλαιμο, ο οποίος επίσης εκδηλώνει αίσθηση διαστολής στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Αυτός ο πόνος συνεχώς ανησυχεί τον ασθενή, ενώ η όρεξή του μειώνεται αισθητά, το άτομο συχνά αρρωσταίνει και υπάρχει πικρία. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν παρατηρείται, η κλινική εξέταση αίματος δεν δείχνει επίσης την ύπαρξη ανωμαλιών.

Αν μιλάμε για υπερτασική δυσκινησία, ο πόνος διακρίνει τον παροξυσμικό χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, ο πόνος είναι πολύ οξύς, αλλά συνεχίζεται σύντομα. Ο πόνος μπορεί να δώσει στον δεξιό ώμο ή την ωμοπλάτη. Συχνά συχνά αυτές οι επιθέσεις συμβαίνουν μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, έντονη ένταση, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Πολύ συχνά, οι ασθενείς με υπερτασική δυσκινησία παρουσιάζουν πικρία στο στόμα, που συμβαίνει συνήθως το πρωί.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ασθενείς με χολική δυσκινησία ζητούν βοήθεια από τους γιατρούς σχεδόν αμέσως μετά την πρώτη επίθεση του πόνου. Αλλά πολλά από αυτά, αφαιρώντας τα δυσάρεστα συμπτώματα, σταματούν τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών:

• δωδεκαδακτυλίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στη δωδεκαδακτυλική μεμβράνη.
• ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς - ασθένεια της χολόλιθου.
• χρόνια χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες στη σειρά.
• ατοπική δερματίτιδα - ασθένεια του δέρματος, η οποία είναι συνέπεια της μείωσης του επιπέδου της ανοσίας.
• παγκρεατίτιδα χρόνιας φύσης - φλεγμονή του παγκρέατος για 6 μήνες.

Η χολική δυσκινησία έχει μάλλον ευνοϊκή πρόγνωση και δεν συντομεύει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, ελλείψει πλήρους θεραπείας και μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις ενός διατροφολόγου, η ανάπτυξη των παραπάνω επιπλοκών είναι αναπόφευκτη. Και ακόμη και αυτές οι ασθένειες δεν είναι επικίνδυνες για τη ζωή ενός ατόμου, αλλά η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σημαντικά και τελικά θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση των οργάνων εξετάσεων του ασθενούς. Τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα δίδονται από δωδεκαδακτυλικό ήχο, υπερηχογράφημα, γαστροδωδεκαδακτυλία, χολοκυστογραφία.

1. Ο υπερηχογράφος για τη δυσκινησία της χοληφόρου οδού διεξάγεται σε δύο στάδια. Κατ 'αρχάς, με άδειο στομάχι, και στη συνέχεια και πάλι 30-40 λεπτά μετά το "πρωινό δοκιμής". Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών, αναλύεται η λειτουργικότητα της χοληφόρου οδού.
2. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, ο οποίος τοποθετείται στο δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται δείγματα χολής για εργαστηριακή ανάλυση. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών παρακολουθείται η εργασία της χοληφόρου οδού, παρακολουθείται το άνοιγμα των σφιγκτήρων, αναλύεται η ποσότητα της εκκρινόμενης χολής.
3. Από του στόματος χολοκυστογραφία. Στη διαδικασία της έρευνας, ο ασθενής πίνει έναν παράγοντα αντίθεσης. Όταν εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, διεξάγεται μια μελέτη της λειτουργίας της, με βάση την οποία μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η μορφή της δυσκινησίας εκδηλώνεται στον ασθενή.
4. Η γαστροδωδενοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αναλύεται η κατάσταση των βλεννογόνων μεμβρανών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Εάν ο βλεννογόνος των οργάνων αυτών βρίσκεται σε κατάσταση φλεγμονής και ερεθισμού, τότε μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει περίσσεια έκκρισης χολικών οξέων.
5. Εργαστηριακές μέθοδοι: χρησιμοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της κατάστασης του χολικού συστήματος. Μια εξέταση αίματος για το λιπιδικό προφίλ ή το «λιπιδικό γράφημα» δείχνει την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες υψηλής, χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας (HDL, LDL, VLDL), καθώς και τη χοληστερόλη.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση της ασθένειας με άλλες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, στις οποίες υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληφόρο δυσκινησία;

Σε ενήλικες, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την ομαλοποίηση της εκροής της χολής και την πρόληψη της στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη.

Για να γίνει αυτό, για τη θεραπεία της χοληφόρου δυσκινησίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Διατροφή (αριθμός πίνακα 5).
2. Κανονικοποίηση και συντήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης.
3. Υποδοχή μεταλλικών νερών.
4. Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα, λουτρά παραφίνης);
5. Η χρήση κλειστών αυλών και δωδεκαδακτυλίων.
6. Ο βελονισμός;
7. Μασάζ;
8. Spa θεραπεία (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian θέρετρα της Ουκρανίας)?
9. Φάρμακα, ομαλοποίηση της εκροής της χολής, ανακούφιση του πόνου, ανακούφιση από σπασμούς των σφιγκτήρων και εξάλειψη των συμπτωμάτων (ένζυμο, χολερυθρίνη, αντισπασμωδικά).
10. Φάρμακα που εξομαλύνουν την κατάσταση του νευρικού συστήματος (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, τονωτικά, κλπ.).

Οι υποχρεωτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της δυσκινησίας είναι η εξομάλυνση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, της διατροφής, της φαρμακευτικής αγωγής και της χρήσης σωληνώσεων. Όλες οι άλλες μέθοδοι είναι συμπληρωματικές και μπορούν να εφαρμοσθούν όπως είναι επιθυμητό και εξαρτώμενο από τη διαθεσιμότητα. Η διάρκεια εφαρμογής των υποχρεωτικών μεθόδων θεραπείας της δυσκινησίας είναι 3-4 εβδομάδες. Οι βοηθητικές μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν πολύ περισσότερο, περιοδικά επαναλαμβάνοντας τα μαθήματα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι η δυσκινησία αναφέρεται σε ασθένειες που προκαλούνται από την εξασθένιση της νευρικής ρύθμισης, εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του μυαλού, πριν αρχίσει η θεραπεία των διαταραχών της κινητικής δραστηριότητας στη χολική οδό όταν χρησιμοποιούνται χολέρεικα φάρμακα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το νοητικό υπόβαθρο του ασθενούς. Εάν η παθολογία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία πνευμονικών αντικαταθλιπτικών. Εάν μια παραβίαση της διαδικασίας της έκκρισης χολής προκλήθηκε από σοβαρό άγχος, νεύρωση, είναι σκόπιμο να ξεκινήσετε με νευροληπτικά και ηρεμιστικά.

Τέτοια φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν ψυχίατρο ή έναν ψυχοθεραπευτή. Επιπρόσθετα, η θεραπεία των αιτίων της δυσκινησίας πραγματοποιείται: διόρθωση της δυσκοιριώσεως, εξάλειψη της υποβιταμίνωσης, θεραπεία αλλεργιών, αντιελμινθική θεραπεία.

Η επιλογή των φαρμάκων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του σχηματισμού της χολής και της χολικής απέκκρισης εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας.

• Σε υποτονικούς τύπους χολικής δυσκινησίας, φλεγμαίνουν, χοληκυστοκινίνη, θειικό μαγνήσιο, παγκρεοζυμίνη συνταγογραφούνται. (Essentuki 17, Arzni et al., σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεσταίνεται 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα, ανάλογα με την έκκριση του στομάχου). Φυτικά φάρμακα: Στίγματα καλαμποκιού, λουλούδια αμόρτηλ, χαμομήλι, φύλλα τσουκνίδας, γοφούς, βαλσαμόχορτο, ρίγανη.
• Σε υπερτασικούς τύπους δυσκινησίας της χοληφόρου οδού χρησιμοποιούνται οξαφαναμίδη, νικοδίνη, μεταλλικά νερά ασθενούς ανοργανοποίησης (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan σε θερμή ή θερμαινόμενη μορφή 5-6 φορές την ημέρα). Για φυτικά φάρμακα, λουλούδια χαμομηλιού, δυόσμο μέντα, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα βαλεριάνα, γρασίδι μητρών, καρποί άνυδρου.
• Με την ενδοθηπαιακή χολόσταση, οι σωληνώσεις (αδιάτρητη αποστράγγιση του χολικού συστήματος ή «τυφλή» ανίχνευση) εκτελούνται 1-2 φορές την εβδομάδα. Περιγράψτε τονωτικά φάρμακα, χολερετικά και χολλεκτίνικα. Με αυξημένη δραστηριότητα του ενζύμου του ήπατος AlT, οι χολερετικές δεν συνταγογραφούνται.
• Στον υποκινητικό τύπο της χοληφόρου δυσκινησίας συνιστώνται η σορβιτόλη, η ξυλιτόλη, η χοληκυτοκινίνη, η παγκρεοζυμίνη, το θειικό μαγνήσιο, τα μεταλλικά νερά υψηλής αλατότητας σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεστά 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Φυτική ιατρική όπως και με υποτονικό τύπο.
• Σε υπερκινητικό τύπο χολικής δυσκινησίας, τα σπασμολυτικά χρησιμοποιούνται για μια σύντομη πορεία, παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου και μεταλλικό νερό αδύναμης ανοργανοποίησης σε θερμαινόμενη μορφή 5-6 φορές την ημέρα. Φυτικά φάρμακα: λουλούδια χαμομηλιού, μέντα, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα βαλεριάνα, βότανο μητρικού, καρποί άνυδρου.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και γι 'αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα προγραμματιστεί πλήρης εξέταση και μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη: η ακατάλληλη αναγνώριση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της υγείας.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Η βάση της θεραπείας της δυσκινησίας είναι η διατροφή. Μόνο μέσω αυστηρής τήρησης των κανόνων μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση επιθέσεων και να αποτραπούν χειρουργικές επιπλοκές όπως η χολολιθίαση και η οξεία χολοκυστίτιδα. Η δίαιτα για δυσκινησία περιλαμβάνει την τήρηση γενικών κανόνων διατροφής, αλλά υπάρχουν στιγμές που διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της νόσου (υπερκινητική και υποκινητική).

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή για οποιοδήποτε είδος δυσκινησίας:

• πικάντικο, τηγανητό, λιπαρό, καπνιστό, ξινό, τουρσί και όλα κονσερβοποιημένα.
• λιπαρά κρέατα και ψάρια.
• ζαχαρώδη παρασκευάσματα, συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας, του κακάου.
• το ψήσιμο της ζύμης?
• ανθρακούχα ποτά, καφές, αλκοόλ.
• καρυκεύματα ·
• λαχανικά, ερεθιστικά του πεπτικού συστήματος - σκόρδο, κρεμμύδια, ραδίκια, λάχανο,
• προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα (όσπρια, ψωμί σίκαλης κ.λπ.) ·
• γάλα;
• μαρινάδες.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από προϊόντα που διεγείρουν τη κινητικότητα της χολικής οδού:

• κρέμα?
• αυγά ·
• μαύρο ψωμί?
• ξινή κρέμα?
• λαχανικά και βούτυρο.
• λαχανικά (βραστά, στιφάδο, ψητά).
• φρούτα

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υπερκινητική δυσκινησία:

Υπό την παρουσία αυτής της μορφής παθολογίας, είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν από την καθημερινή διατροφή τρόφιμα που διεγείρουν τη έκκριση της χολής και τη δημιουργία χολής: σόδα, ζωμούς, φρέσκα λαχανικά, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα, μαύρο ψωμί, ζωικά λίπη.

Σε οποιαδήποτε μορφή δυσκινησίας, είναι απαραίτητο να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες (τα περιεχόμενα του τμήματος πρέπει να ταιριάζουν σε δύο χούφτες). Μην επιτρέπετε διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων για περισσότερο από 2 ώρες. Όλα τα γεύματα και τα ποτά πρέπει να είναι ζεστά ή σε θερμοκρασία δωματίου, όχι ζεστά ή κρύα, καθώς πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες μπορούν να προκαλέσουν επίθεση δυσκινησίας. Το αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένο, καταναλώνοντας όχι περισσότερο από 3 γραμμάρια ημερησίως για να εξαλείψει τη στασιμότητα του υγρού στους ιστούς. Το μαγείρεμα πρέπει να μαγειρεύεται, να ψήνεται ή στον ατμό.

Μεταλλικό νερό

Το μεταλλικό νερό πρέπει να πίνεται τακτικά, 1/2 έως 1 γυάλινο 20 έως 30 λεπτά πριν από τα γεύματα με τη μορφή θερμότητας, επιλέγοντας την απαραίτητη ποικιλία ανάλογα με τη μορφή της δυσκινησίας. Έτσι, όταν συνιστάται η υποκινητική δυσκινησία να πίνει ύδωρ υψηλής ανοργανοποίησης (για παράδειγμα, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, κλπ.) Και για υπερκινητήρες - χαμηλή μεταλλοποίηση (για παράδειγμα Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya κ.λπ.).

Το μεταλλικό νερό μπορεί και πρέπει να πιει, καθώς και να κάνει δίαιτα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή τουλάχιστον 3-4 μήνες. Ωστόσο, εάν τα μεταλλικά νερά δεν μπορούν να συμπεριληφθούν στην πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, τότε η χρήση τους μπορεί να εγκαταλειφθεί τελείως.

Τρόπος ζωής με δυσκινησία

Για έναν ασθενή με χολική δυσκινησία, είναι πολύ σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η έννοια του οποίου περιλαμβάνει:

• παραβιάζοντας κακές συνήθειες
• μέτρια σωματική δραστηριότητα, χωρίς φυσική υπερφόρτωση,
• ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης,
• καλός ύπνος

Το κύριο συστατικό του τρόπου ζωής είναι μια υγιεινή διατροφή - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, ο περιορισμός των ζωικών προϊόντων, η αύξηση της κατανάλωσης τροφίμων φυτικής προέλευσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της δυσκινησίας θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα ή τον πίνακα αριθ. Θεραπείας 5.

Λαϊκές θεραπείες

Στο σπίτι, η θεραπεία της δυσκινησίας γίνεται καλύτερα σε συνδυασμό με τη χρήση λαϊκών τεχνικών. Αλλά πριν από την προετοιμασία και την υποδοχή τους θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας

Χρησιμοποιούνται εγχύσεις, αφέψημα, εκχυλίσματα και σιρόπια βότανα που μπορούν να ενισχύσουν το σχηματισμό της χολής, για να καθιερώσουν τη λειτουργία του κινητήρα των σφιγκτήρων και των χολικών αγωγών.

1. Σε υπερτασικούς και υπερκινητικούς τύπους χρησιμοποιούνται μέντα, λουλούδια χαμομηλιού, βότανο μητρικού, ρίζα γλυκόριζας, άνθη φρούτων, ρίζα βαλεριάνα.
2. Pi hypotonic και hykinetic μορφή χρησιμοποιείται για τα φυτικά φάρμακα τριαντάφυλλα ισχίων, λουλούδια immortelle, βαλσαμόχορτο, καλαμπόκι μετάξι, ρίγανη, φύλλα τσουκνίδας, χαμομήλι.

Η χολερειακή δράση έχει το γαϊδουράγκαθο, το immortelle, το tansy, τα φύλλα και τη ρίζα της πικραλίδας, το μετάξι καλαμποκιού, το κιχώριο, το σκυλάκι, ο καπνός του φαρμακείου, ο μαϊντανός, η ρίζα κουρκούμης, το κύμινο, το ξιφίας.

Τα φυτικά αφεψήματα χρησιμοποιούνται 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Χειρουργική θεραπεία

Ελλείψει πολυαναμενόμενης ανακούφισης μετά από επαρκή και περιεκτική συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές τεχνικές. Μπορεί να είναι:

• ελάχιστα επεμβατική (συχνά με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού).
• ριζική.

Σε περίπτωση ταυτοποιημένης δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Οντζή ξοδεύουν:

• Ενέσεις απευθείας σε αυτόν τον σφιγκτήρα της αλλαντικής τοξίνης (μειώνει σημαντικά τον σπασμό και την πίεση, αλλά το αποτέλεσμα είναι προσωρινό).
• διαστολή μπαλονιού αυτού του σφιγκτήρα.
• τοποθέτηση ειδικού στεντ στο χολικό αγωγό.
• (η εκτομή του με δωδεκαδακτυλική πάπιη) ακολουθούμενη από (αν είναι απαραίτητο) χειρουργική σφικτηροπλαστική.

Ένα ακραίο μέτρο για την καταπολέμηση της σοβαρής υποτονικής-υποκινητικής παραλλαγής της χολικής δυσλειτουργίας είναι η χολοκυστεκτομή (πλήρης απομάκρυνση της ατονικής χοληδόχου κύστης). Διεξάγεται με λαπαροσκοπική (αντί για τομή στον κοιλιακό τοίχο, με αρκετές διατρήσεις για εξοπλισμό και όργανα) ή με λαπαροτομική διαδρομή (με παραδοσιακή τομή). Αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της σοβαρής χειρουργικής επέμβασης δεν γίνεται πάντα αισθητή από τους ασθενείς. Συχνά μετά από αυτό, η ανανέωση των παραπόνων συνδέεται με το αναπτυγμένο σύνδρομο μετά τη χολοκυστοεκτομή. Σπάνια πραγματοποιήθηκε.

Δυσιναιμία των χοληφόρων σε παιδιά

Για τη θεραπεία των παιδιών προτιμώνται τα φυτικά παρασκευάσματα. Επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

Επομένως, όταν συνταγογραφείται υποκινητική δυσκινησία:

• φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη,
• φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής: ολολόλη, ολόσακ, αλόλο, λιπόλεο.
• "Τυφλή ανίχνευση" με την εισαγωγή σορβιτόλης ή ξυλιτόλης.
• φυτική θεραπεία: αφέψημα από πικραλίδα, άγριο τριαντάφυλλο, στίγματα καλαμποκιού, μέντα,
• μεταλλικά νερά: Essentuki 17.

Όταν διεξάγεται θεραπεία υπερκινητικής δυσκινησίας:

• θεραπεία με βότανα: αφέψημα του Hypericum, χαμομήλι, δυόσμος τσουκνίδα.
• αντισπασμωδικά φάρμακα: αμινοφυλλίνη, riabal;
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη στη χοληδόχο κύστη.
• ελαφρώς μεταλλοποιημένα νερά: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ένα σανατόριο, όπου συνταγογραφούνται μεταλλικά νερά και άλλη φυσιοθεραπεία:

• λουτρά χλωριούχου νατρίου.
• Θεραπεία μικροκυμάτων.
• γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Scherbak.
• με ηρεμιστικό σκοπό: κωνοφόρα λουτρά, bromelektrospon;
• για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: θεραπεία SMT, ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου.
• για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (no-shpy, παπαβερίνη) στην περιοχή της χοληφόρου οδού /

Τα παιδιά με δυσκινησία είναι εγγεγραμμένα σε παιδιατρικό γαστρεντερολόγο, νευρολόγο και παιδίατρο. Έχουν προγραμματιστεί δύο φορές το χρόνο για σάρωση υπερήχων. Επίσης, μία φορά κάθε 6 μήνες διεξάγονται μαθήματα χολερυθμικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, το παιδί παραπέμπεται για ιατρική περίθαλψη.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και ανάπτυξη της παθολογίας πρέπει:

1. Για να δημιουργήσετε έναν πλήρη ύπνο και ξεκούραση (ύπνος τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα)?
2. Παρέχετε ημερήσιες βόλτες στον καθαρό αέρα.
3. Οργανώστε κατάλληλη και ισορροπημένη διατροφή.
4. Εξαλείψτε την παρουσία άγχους και ψυχο-συναισθηματικού στρες.

Για δευτερογενούς πρόληψης (δηλαδή μετά την αποκάλυψη δυσκινησία) μπορεί να αποτρέψει ασθένεια, ακολουθώντας τις συστάσεις ιατρό και τακτικές εξετάσεις

Συμπτώματα και θεραπεία της δυσκινησίας στη χολική οδό (DZHVP)

Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι συνέπεια της ακατάλληλης εισόδου χολής στο δωδεκαδάκτυλο για πέψη. Το DZHVP συνοδεύεται από πόνο, θαμπό, αιχμηρό κοιλιακό άλγος, ένα έμμεσο σημάδι θεωρείται δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα. Η θεραπεία παθολογίας έχει ως στόχο τη διόρθωση της υποκείμενης νόσου.

Το κύριο σύμπτωμα της χοληφόρου δυσκινησίας είναι ο πόνος στον κοιλιακό πόνο

JWP - τι είναι;

Η δυσκινησία των χολικών αγωγών είναι ένα σύνδρομο στο οποίο η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα της χοληφόρου οδού διαταράσσεται και ο τόνος της χοληδόχου κύστης μειώνεται. Διακρίνονται οι οργανικές και λειτουργικές διαταραχές.

Το σύνδρομο παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος. Από αυτά, το 10% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε πρωτογενείς δυσλειτουργίες που δεν σχετίζονται με άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Όταν η JVP έχει μειωμένη κινητική δραστηριότητα της χοληφόρου οδού

Παθολογία σύμφωνα με το ICD-10 με κωδικό K82.8 - ασθένειες του χολικού αγωγού μη καθορισμένης προέλευσης.

Τύποι χοληδόχου δυσκινησίας

Υπάρχουν 3 τύποι JVP:

1. Υποκινητική (υποκινητική, υποτονική). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μείωση στον τόνο της χοληδόχου κύστης, μια μείωση της κινητικής δραστηριότητας των αγωγών.
2. Υπερκινητική (υπερτασική, υπερκινητική). Κυριαρχείται από σπαστικά φαινόμενα, αυξημένη συσταλτικότητα του σώματος.
3. Μικτή Σε μικτή μορφή, υπάρχει μια αλλαγή στον τόνο και τον κολικογόνο πόνο.

Υποβοηθούμενη δυσλειτουργία

Χαρακτηρίζεται από έλλειψη χολής για τη διαδικασία πέψης των τροφίμων. Η παραγωγή της ουσίας δεν υποφέρει, αλλά κατά τη στιγμή της απελευθέρωσης δεν υπάρχει επαρκής συστολή της χοληδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τρόφιμα δεν πέπτονται και δεν αφομοιώνουν πλήρως.

Υποβοηθούμενη δυσλειτουργία στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους

Ένας ασθενής με δυσκινησία υποτονικού τύπου είναι ένα άτομο ηλικίας 40 ετών. Ο κύριος λόγος για τη δυσλειτουργία αυτού του τύπου παθολογίας θεωρείται άγχος, ψυχολογικές διαταραχές.

Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ο αμβλύς πόνος που ξεχειλίζει στον πίσω και στο δεξί ωμοπλάτη. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Υπερτασική υπέρταση

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 35 ετών, εφήβους και παιδιά. Η επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά με τη μορφή κολικού. Την ίδια στιγμή η πίεση στη χοληδόχο κύστη αυξάνεται απότομα, υπάρχει σπασμός Lutkens ή σφιγκτήρων Oddi. Το σύνδρομο του πόνου δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Αναπτύσσεται μετά από φαγητό, τη νύχτα.

Η εμφάνιση του JVP σε υπερτονικό τύπο είναι πιθανή σε παιδιά και εφήβους

Μικτή μορφή

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων δυσλειτουργίας και τύπου υποκινητικής και υπερκινητικής.

Αιτίες του JVP

Υπάρχουν 2 τύποι δυσκινησίας των χολικών αγωγών. Η ταξινόμηση βασίζεται στους λόγους που προκάλεσαν την παραβίαση της απελευθέρωσης της χολής.

Αιτίες πρωτοπαθούς συνδρόμου:

1. Παράγοντες άγχους - οξεία ή χρόνια νευρική καταπόνηση τόσο στην εργασία όσο και στην προσωπική ζωή. Προκαλεί ασυνέπεια στη λειτουργία των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης.
2. Λάθη στη διατροφή - παραμέληση των κανόνων υγιεινής διατροφής, σπάνια γεύματα. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της παραγωγής πεπτικών ενζύμων, ορμονών. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται δυσκινησία.
3. Ασθένειες αλλεργικής φύσεως σε χρόνια μορφή. Η παρουσία ενός αλλεργιογόνου οδηγεί σε ερεθισμό των σφιγκτήρων, γεγονός που προκαλεί ασυνέπεια στη δραστηριότητά τους.

Αιτίες δευτερογενούς δυσλειτουργίας:

1. Ασθένειες της πεπτικής οδού - γαστρίτιδα, εντερίτιδα, έλκη, κυτταρικός θάνατος των βλεννογόνων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
2. Χρόνια φλεγμονή στην αναπαραγωγική σφαίρα, κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες, νεφρική νόσο.
3. Παθολογίες του ήπατος - ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.
4. Σαλμονέλωση στην ιστορία.
5. Άλλες βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
6. Εισβολές σκουληκιών.
7. Συγγενή ελαττώματα της δομής της χοληδόχου κύστης - κάμψη, στένωση.
8. Ενδοκρινική παθολογία, εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

Συμπτώματα δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας.

Πίνακας: Σημάδια του JVP ανάλογα με τον τύπο της νόσου

• Ελαφρός πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• Belching - μετά το φαγητό, ανάμεσα στα γεύματα.
• Ναυτία
• Έμετος με χολή.
• Πικρία στο στόμα - το πρωί, μετά το φαγητό.
• Μετεωρισμός.
• Μειωμένη όρεξη.
• Παραβίαση της αφόδευσης - συχνά δυσκοιλιότητα.
• Η παχυσαρκία.
• Βραδυκαρδία.
• Υπεραπολυτικοποίηση.
• Υπερίδρωση.

• Κατά την έξαρση, ο πόνος είναι έντονος, που θυμίζει κολικούς.
• Έλλειψη όρεξης.
• Λεπτότητα
• Ναυτία και έμετος - στο φόντο του κολικού. Ο ίδιος σπάνια συμβαίνει.
• Διάρροια.
• Επιθέσεις της ταχυκαρδίας.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Ευερεθιστότητα.
• Κόπωση
• Διαταραχή ύπνου

Η πλάκα στη γλώσσα είναι λευκό ή κιτρινωπό.

Δεν παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της δυσλειτουργίας των χολικών αγωγών. Η παρουσία του δείχνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, την βακτηριακή βλάβη.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Σε περίπτωση παραβίασης του πεπτικού συστήματος, συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Η θεραπεία της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος είναι:

Διαγνωστικά

Το καθήκον του ιατρού στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς είναι να προσδιορίσει τον τύπο της παθολογίας, να προσδιορίσει τα αίτια της δυσκινησίας και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της προέλευσης του όγκου.

Η έρευνα περιλαμβάνει:

1. Εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς, ψηλάφηση της κοιλιάς.
2. Υπερηχογράφημα - για τον προσδιορισμό του μεγέθους του σώματος, αποκλείστε αναπτυξιακές ανωμαλίες, όγκους, αξιολογείτε τη συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης.
3. Ο πλήρης αριθμός αίματος - με αύξηση της ESR, μπορεί να κριθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, είναι δυνατή η αύξηση των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων, η μόλυνση με σκουλήκια.
4. Βιοχημεία αίματος - μπορεί να υπάρξει αύξηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης, η εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
5. Χολοκυτταρογραφία - Ακτινογραφία της πεπτικής οδού με παράγοντα αντίθεσης. Σε αντίθεση, τα παρασκευάσματα ιωδίου χρησιμοποιούνται από του στόματος ή με έγχυση.
6. Χολαγγειογραφία - σύμφωνα με τις ενδείξεις - Ακτινογραφική εξέταση των χολικών αγωγών μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Το φάρμακο εγχέεται διαδερμικά με διάτρηση. Ταυτόχρονα, ο γιατρός εκτελεί αποστράγγιση των αγωγών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
7. Η ενδοσκοπική χολαγγειογραφία - σύμφωνα με τις ενδείξεις - μέσω της στοματικής κοιλότητας με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου συγκρατεί την κάμερα στη χοληδόχο κύστη. Αντίθεση, λήψη φωτογραφιών. Ταυτόχρονη αφαίρεση των λίθων.
8. Δονδυλιακή διασωλήνωση - σύμφωνα με τις ενδείξεις - μελέτη της σύνθεσης της χολής, αξιολόγηση της κινητικής δραστηριότητας των χολικών αγωγών.

Η χοληκοστομία με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης σας επιτρέπει να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Η θεραπεία των διαταραχών της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης διεξάγεται εκτενώς τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, και επίσης εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας.

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών περιλαμβάνουν:

• λειτουργία;
• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• φαρμακευτική θεραπεία.
• φυσιοθεραπεία;
• Spa treatment - όποτε είναι δυνατόν.

Η φυσική θεραπεία πρότεινε διαταραχές της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης

Επιπλέον, η εξομάλυνση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, ύπνος.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα είναι μακροχρόνια και εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας.

Στη θεραπεία της υποκινητικής δυσλειτουργίας

Η εισαγωγή Hofitola ενισχύει τη συστολική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης

Η μεμονωμένη δόση επιλέγει γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 20 ημέρες έως 2 μήνες.

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά. Η λήψη μπορεί να προκαλέσει διάρροια, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται οι ιατρικές τακτικές.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν συνταγογραφείται παρουσία:

• νεφρίτιδα, ηπατίτιδα στην οξεία περίοδο.
• απόφραξη του χοληφόρου αγωγού.
• την παρουσία λίθων.
• ατομική ευαισθησία.

Τόνων που βασίζονται σε φυτά, ομαλοποιώντας την κατάσταση του νευρικού συστήματος:

• το βάμμα του Ελευθεροκόκκου.
• εκχύλισμα ρίζας ginseng.

Πάρτε το βάμμα του Eleutherococcus για να σταθεροποιήσετε τη νευρική δραστηριότητα του σώματος.

Τα φάρμακα διεγείρουν την ανώτερη νευρική δραστηριότητα, μειώνουν την κόπωση, βελτιώνουν την προσαρμογή του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα.

Οι δοσολογίες εξαρτώνται από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να κυμαίνονται από 15 έως 30 σταγόνες ανά δόση. Η κύρια παρενέργεια των βάμματα είναι η αϋπνία. Ως εκ τούτου, είναι ανεπιθύμητο να τα πάρετε το βράδυ.

Αντενδείξεις για διορισμό:

• την ηλικία των παιδιών ·
• εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• ατομική μισαλλοδοξία ·
• Ιστορία της αϋπνίας.
• περίοδο της εμμήνου ρύσεως.

Ο σωλήνας βοηθά στη διατήρηση της εκροής της χολής κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου

Θα πρέπει να πάρετε 100-200 ml νερό ή σάκχαρα, θειικό μαγνήσιο διαλυμένο σε αυτό και να βρίσκονται στη δεξιά πλευρά σας σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης για 40 λεπτά. Απαγορεύεται με χολόλιθους, έλκη στο ιστορικό, φλεγμονή στο ήπαρ.

Στη θεραπεία της δυσλειτουργίας υπερκινητήρων

Το Hepabene συνταγογραφείται για να χαλαρώσει τους χοληφόρους πόρους και να ανακουφίσει τους σπασμούς.

Και οι δύο παίρνουν 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα. Από τις παρενέργειες, παρατηρήθηκαν μόνο επεισοδιακά περιστατικά διάρροιας. Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ στην οξεία περίοδο.

Το No-shpa θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Επιπλέον έδειξε ηρεμιστικά κατά την επιλογή του γιατρού.

Λαϊκές θεραπείες

Η φυτοθεραπεία ανήκει στις δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας. Αλλά ταυτόχρονα με τα φαρμακευτικά βότανα που χρησιμοποιούνται στην επίσημη ιατρική. Η διάρκεια της θεραπείας με βότανα είναι από 2 έως 3 εβδομάδες.

Λουλούδι αμόνι λουλούδια

Χρησιμοποιήστε ανόρμουλες για την παρασκευή του θεραπευτικού ζωμού

Θα χρειαστούν 60 γραμμάρια φυτικών πρώτων υλών και 1 λίτρο βραστό νερό. Ρίξτε και τυλίξτε. Αφήνουμε να ζυμώνουμε μέχρι να κρυώσει τελείως το αφέψημα. Πάρτε 100 ml για μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Το καλαμπόκι Silt

Ζεστό μετάξι καλαμποκιού για την παρασκευή θεραπευτικής έγχυσης

Απαιτεί 4 κουταλιές της σούπας. l ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό. Τυλίξτε και αφήστε να κρυώσει. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Τσάι χαμομηλιού

Αντικαταστήστε το κανονικό τσάι με χαμομήλι για να βελτιώσετε την πεπτική οδό

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l λουλούδια χαμομηλιού και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Επιμείνετε 5 λεπτά. Πάρτε 1 φλιτζάνι τσάι 3 φορές την ημέρα.

Γλυκόριζα ρίζα

Βράστε τη ρίζα γλυκόριζας για να αποκτήσετε αποτελεσματική θεραπεία στην καταπολέμηση της JVP

Θα χρειαστούν 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένων φυτικών πρώτων υλών. Ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Στέλεχος και συμπληρώστε με νερό μέχρι πλήρης γυαλί. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τσάι μέντας

Πάρτε τσάι μέντας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα

Απαιτεί 2 κουταλιές της σούπας. l Ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.

Διατροφή με JVP

Η δίαιτα αποτελεί βασικό συστατικό της θεραπείας δυσλειτουργίας του χοληφόρου αγωγού. Τις πρώτες μέρες συνιστώνται σφουγγαρισμένες σούπες, πορτοκάλια και πουρέ λαχανικά. Η νηστεία δεν εμφανίζεται.

• τηγανητά, πικάντικα, βαριά πιάτα.
• λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
• ζωμοί ·
• ραπανάκι, ραπανάκι.
• αλκοολούχα ποτά ·
• μπαχαρικά ·
• ζαχαροπλαστικής ·
• σοκολάτα;
• όσπρια ·
• μαύρο ψωμί?
• κρέμα, πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• τουρσιά, κονσερβοποιημένα?
• λουκάνικα και λουκάνικα.
• γρήγορο φαγητό

• το χυμό του χθες.
• γαλακτοκομικά προϊόντα με κανονική περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
• κοτόπουλο?
• άπαχο ψάρι?
• μοσχάρι;
• λαχανικά ·
• φυτικό έλαιο;
• μέλι?
• μαρμελάδα;
• χυμοί ·
• marshmallow;
• φρούτα?
• τσάι?
• ζυμαρικά χωρίς ζεστές σάλτσες.
• πορώδες?
• σούπες λαχανικών.

Συνιστώμενες μαγειρικές τεχνικές - ψήσιμο, βράσιμο, βρασμό

Δείγμα μενού

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά: κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάντε 5-6 γεύματα.

Με τη διατροφή, είναι σημαντικό να χωρίσετε το φαγητό - να διαιρέσετε την ημερήσια τροφή για 5-6 γεύματα

Πρώτη ημέρα:

1. Πρωινό - σαλάτα λαχανικών, χυλό γάλακτος ρυζιού, τσάι, ψωμί και βούτυρο.
2. Το δεύτερο πρωινό είναι ένα μήλο, ψημένο ή 250 ml χυμού φρούτων.
3. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, ψητό στήθος κοτόπουλου, ψητό λάχανο, κομπόστα.
4. Ασφαλές, - μπισκότα galetny, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
5. Δείπνο - χυλό κριθαριού, βραστό βόειο κρέας, βραστά σαλάτα τεύτλων με φυτικό έλαιο, τσάι.
6. Για τη νύχτα - ένα ποτήρι ζυμωμένου γάλακτος.

Το μενού της δεύτερης ημέρας:

1. Πρωινό - oatmeal στο νερό, ένα ποτήρι ryazhenka.
2. Το δεύτερο πρωινό - πουρέ φρούτων.
3. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, ζυμαρικά, κατσαρόλα με ατμό, πράσινο τσάι, ψωμί.
4. Ασφαλής, - τυρί cottage με σταφίδες και αποξηραμένα βερίκοκα, ξινή κρέμα.
5. Δείπνο - σαλάτα λαχανικών, ομελέτα ατμού, τσάι.
6. Για τη νύχτα - ένα ποτήρι γιαούρτι.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα παιδιά

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 90% των παιδιών με διάγνωση δυσκινησίας είχε επεισόδια φλεγμονωδών ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος, ελμίνθικες εισβολές. Σε ηλικιωμένους ενήλικες, η αγγειακή δυστονία συμβάλλει στην ανάπτυξη αυτής της δυσλειτουργίας. Στα κορίτσια, αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Περιλαμβάνουν ελαχιστοποίηση γρήγορου φαγητού, καρύδια, σνακ, μεταλλικό νερό. Επιπλέον, τα τρόφιμα παρουσιάζονται κατόπιν αιτήματος του παιδιού, ανάλογα με την όρεξη. Δεν είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις στιγμές του καθεστώτος.

Σνακ διαφορετικά καλούδια - καρύδια, καραμέλα, κουλούρια - υπό αυστηρή απαγόρευση. Η καλύτερη επιλογή σε αυτή την περίπτωση είναι οι καρποί.

Η φαρμακευτική θεραπεία αντιπροσωπεύεται από φάρμακα για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας, αντισπασμωδικά για τον πόνο, ελαφριά ηρεμιστικά σε φυτοθεραπεία, χολερετικά. Επιπρόσθετα παρουσιάζονται μασάζ, ηλεκτροφόρηση με αντισπασμωδικά, μια πορεία άσκησης.

Πρέπει να υπάρχει επαρκής σωματική δραστηριότητα σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Υποχρεωτικές βόλτες στον καθαρό αέρα και θετικά συναισθήματα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη

Στα πρώτα στάδια της παραβίασης της εκροής της χολής είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης σοβαρών μορφών τοξικότητας. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή περιπτώσεων ναυτίας, εμέτου, έλλειψης όρεξης, απώλειας βάρους.

Στην περίπτωση αυτή, η καλύτερη λύση θα ήταν η παραλαβή της γυναίκας στο γυναικολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Όταν το JVP σε έγκυες γυναίκες απαιτεί νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση των ιατρών

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας των εγκύων με τη διάγνωση του JVP είναι ότι πολλά φάρμακα απαγορεύονται κατά την περίοδο της κύησης. Η βασική τακτική του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με τις αρχές της καλής διατροφής, της όρεξης των τροφίμων. Απαγορεύεται να "τρώνε για δύο", όπως συνιστάται από τις γιαγιάδες.

Η αποδεκτή θεραπεία ναρκωτικών είναι η λήψη φυτικών τσαγιού. Για παράδειγμα, αφέψημα καλαμποκιού καλαμποκιού, άνηθο, μέντα. Επιτρέπεται η λήψη αντισπασμωδικών.

Το DZHVP δεν αποτελεί ένδειξη για άμβλωση, για καισαρική τομή. Η δυσλειτουργία δεν επηρεάζει την πορεία του φυσικού τοκετού.

Πιθανές επιπλοκές

Το JVP δεν αποτελεί φυσιολογική κατάσταση για το σώμα. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται εξ ολοκλήρου. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• χολοκυστίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που αφορά τη χοληδόχο κύστη.
• την εμφάνιση πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
• οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
• δωδεκαδακτυλίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο.

Δευτερογενής και χολοκυστίτιδα - μια συχνή επιπλοκή της λανθασμένης θεραπείας

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης είναι η έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών, ελμινθικών εισβολών και παθολογιών του νευρικού συστήματος. Η κανονικοποίηση της διατροφής, η επαρκής φυσική δραστηριότητα, η πλήρης ανάπαυση για όλες τις κατηγορίες ασθενών παρουσιάζεται.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(4 βαθμολογίες, μέσος όρος 4.25 από 5)