Λανθάνουσα πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από επίμονο οξύ ή υποτροπιάζοντα πόνο. Λιγότερο συχνή είναι η λανθάνουσα (ανώδυνη) πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με ενδελεχή ιατρική εξέταση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για τη χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρείται λανθάνουσα πορεία μόνο σε πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για λανθάνουσα παγκρεατίτιδα. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της νόσου της χολόλιθου, της οξείας γαστρίτιδας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, της κίρρωσης του ήπατος και της ηπατίτιδας.

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε αυτή τη μορφή θα πρέπει να βασίζεται σε εργαστηριακές μελέτες των παγκρεατικών ενζύμων. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της ασθένειας μπορεί να είναι η ίδια όπως στην περίπτωση της συνηθισμένης πορείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας, εκτός από την παρουσία συνδρόμου οξείας πόνου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη όρεξη, ασταθή κόπρανα, απώλεια βάρους, ναυτία και έμετο.

Η ανίχνευση με ακτίνες Χ, καθώς και η έρευνα για τη δωδεκανοφιβροσκόπηση και την ραδιοϊσότοπο, κατά την οποία ανιχνεύονται σχετιζόμενες ασθένειες των πεπτικών οργάνων, συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση.

Η θεραπεία της λανθάνουσας παγκρεατίτιδας είναι η ίδια με τη χρόνια παγκρεατίτιδα με τη συνήθη κλινική εικόνα της πορείας της. Οι ασθενείς λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι και αυστηρή δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται πλήρης αποχή από την πρόσληψη τροφής (πείνα) για αρκετές ημέρες.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας με λανθάνουσα πορεία είναι η διεξαγωγή της θεραπείας υποκατάστασης, στην οποία τα μαθήματα χρησιμοποιούν παγκρεατίνη, mezim-forte και άλλα φάρμακα παρόμοιου φάσματος δράσης με ίση διάρκεια διάρρηξης. Κατά τη διάρκεια του έτους, τέτοιες σειρές θεραπείας υποκατάστασης διεξάγονται 5-6 φορές.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας με την λανθάνουσα πορεία της μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση χολέρεων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αφεψημάτων από βότανα και των εγχύσεων, καθώς και τη λήψη φαρμάκων που περιβάλλουν και αναβολικών ορμονών.

Η βελτίωση της κατάστασης της υγείας είναι δυνατή μόνο με πολύπλοκη θεραπεία και αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού. Ακόμη και σε μια περίοδο σταθερής ύφεσης, είναι απαραίτητο να τηρήσετε τη σωστή διατροφή και να αποφύγετε τη σωματική άσκηση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας και, ως εκ τούτου, υπάρχει μεγάλη ποικιλία πληροφοριών στη βιβλιογραφία για το θέμα αυτό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας άρχισε να συμβαίνει πολύ πιο συχνά από πριν και ότι έπρεπε να δώσει περισσότερη προσοχή από ό, τι είχε μέχρι στιγμής και να μην το ξεχάσει όταν διαφοροποιείται από άλλες παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Μια τέτοια αύξηση της επίπτωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας εξαρτάται κυρίως από την υπερβολική υπερβολική πρόσληψη άφθονων λιπαρών και πικάντικων τροφών, αλκοόλ και άλλων αιτιολογικών παραγόντων.

Κλινική εικόνα και πορεία

Η χρόνια πανκρεατίτιδα είναι συχνότερη μεταξύ των ηλικιών 30 έως 70 ετών. Συχνότερα στις γυναίκες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από την τοποθεσία και το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η διάρκεια της νόσου, την σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών των εξωτερικών και των ενδοκρινικών παγκρεατική δραστηριότητα και άλλοι. Για το λόγο αυτό, στη βιβλιογραφία διάφορες ταξινομήσεις των κλινικές μορφές της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Κατά την προέλευση, η χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να διαιρεθεί στις ακόλουθες δύο ομάδες. 1. Πρωτοπαθής χρόνια παγκρεατίτιδα που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών κυρίως στο πάγκρεας. Μπορούν να αναπτυχθούν σε περίπτωση ανεπάρκειας της διατροφής πρωτεϊνών, χρόνιο αλκοολισμό, χρόνιες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της ανάπτυξης αρτηριοσκλήρυνσης σε σίδηρο και άλλα. 2. Δευτεροβάθμια χρόνια παγκρεατίτιδα, την ανάπτυξη δευτερογενούς με πρωτοπαθή νόσο των άλλων οργάνων.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνιστάται η διάκριση των ακόλουθων κλινικών μορφών της.
1. Χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα: α) στο οξεικό στάδιο, β) σε ύφεση.

2. Χρόνια παγκρεατίτιδα με επίμονο πόνο.

3. Ψευδοκαρδιακή μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας. 4. Η λανθάνουσα "σιωπηλή" μορφή της χρόνιας παγκρεατίτιδας. 5. Σκληρόμορφη μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Από αυτές τις μορφές, οι δύο πρώτες είναι συχνότερες και ιδιαίτερα η χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα. Η λεγόμενη ανώδυνη μορφή της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνια. σε άλλες μορφές, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στην επιγαστρική περιοχή ή στο αριστερό υποχωρόνιο και λιγότερο συχνά στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Συχνά είναι έρπητα ζωστήρα και μπορεί να είναι μόνιμα ή να εμφανίζονται παροξυσμικά.

Στη χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, ο πόνος εκδηλώνεται με τη μορφή μιας οξείας επίθεσης που διαρκεί αρκετές ημέρες, μετά την οποία σημειώνεται ύφεση. Με άλλες μορφές παγκρεατίτιδας, είναι μόνιμες. Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και να συνοδεύεται από δυσπεπτικά φαινόμενα: κακή όρεξη, ναυτία, ριπή, εμετός. Μπορεί να υπάρχει διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα. Συχνά, οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν σημαντική απώλεια βάρους και την ανάπτυξη διαβήτη. Σε περιπτώσεις έντονης ίνωσης ή φλεγμονώδους οιδήματος της κεφαλαλγίας του παγκρέατος, μπορεί να αναπτυχθεί αποφρακτικός ίκτερος. Περιστασιακά, η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να ενταχθεί στα συμπτώματα αυτά.

Η παλάμη της κοιλιάς μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφρά ευαισθησία στην περιοχή του παγκρέατος. Είναι δυνατή η ψηλάφηση του αδένα μόνο σε περιπτώσεις απότομης ενοποίησης ή της ανάπτυξης κύστης ή αποστήματος σε αυτό. Εκτός από αυτές τις επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σημειωθεί η ασβεστοποίηση του αδένα και η ανάπτυξη οξείας ίνωσης σε αυτό. Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν συχνά αυξημένο ήπαρ και λειτουργικές διαταραχές του. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές μπορεί να συνοδεύονται από σπληνομεγαλία λόγω θρόμβωσης φλεβών. Ίσως η ανάπτυξη της υποχρωμικής, μακροκυτταρικής αναιμίας. Κατά την έξαρση της διαδικασίας, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση επιταχύνοντας με ESR. Ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανιστούν με έντονη ηωσινοφιλία, μερικές φορές φτάνοντας το 30-50%. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας, το επίπεδο της τρανσαμινάσης και της αλδολάσης αυξάνεται και τα πρωτεϊνικά κλάσματα της μεταβολής του ορού. Κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί να υπάρξει παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών - μείωση στο νάτριο και το ασβέστιο στο αίμα και αύξηση του καλίου.

Η διάγνωση
Εκτός από την κλινική εικόνα που είναι εγγενής σε αυτήν την ασθένεια, η λειτουργική εξέταση του παγκρέατος έχει μεγάλη σημασία. Εξετάστε τον ορό για το περιεχόμενό του σε διαστάση, λιπάση, θρυψίνη και αναστολείς θρυψίνης, ούρα - για διάσταση. να προσδιορίσει στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου τη δυναμική της συγκέντρωσης των παγκρεατικών ενζύμων, τον όγκο της παγκρεατικής έκκρισης και την περιεκτικότητα σε διττανθρακικά άλατα σε αυτό μετά τη χρήση των παγκρεατικών διεγερτικών, ιδιαίτερα της σεκρετίνης. Επιπλέον, παράγουν μια μελέτη των περιττωμάτων σχετικά με το περιεχόμενο των λιπών, των μυϊκών ινών.

Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο των ραδιενεργών ισότοπων.

Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος (βλέπε) στη χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να είναι πολύπλοκη, γεγονός που θα δώσει μια ακριβέστερη εικόνα αυτού του οργάνου και θα βοηθήσει καλύτερα στη διάγνωση της νόσου.

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, μελέτες της παγκρεατικής ενδοδερμικής λειτουργίας είναι επίσης σημαντικές με την αποβολή των γλυκαιμικών καμπυλών μετά από ένα διπλό φορτίο γλυκόζης, οι οποίες είναι συχνά παθολογικές.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται σήμερα στη μέθοδο ακτινογραφίας.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με πολλές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας - χολοκυστίτιδα, χολική δυσκινησία, πεπτικό έλκος, εντερική απόφραξη οφείλεται σε καρκίνο, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος και Vater θηλή, ιδίως με την παρουσία αποφρακτικού ίκτερου, ιδιοπαθής στεατόρροια, και μερικές φορές με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη διαφοροποίηση με αυτές τις ασθένειες, έχει μεγάλη σημασία η λεπτομερής ιστορία, η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση και η εξέταση ακτίνων Χ του γαστρεντερικού σωλήνα, των χοληφόρων και των ουροφόρων οδών. Ωστόσο, η διαφοροποίηση μεταξύ της σκλήρυνσης της μορφής της χρόνιας παγκρεατίτιδας και του καρκίνου του παγκρέατος είναι μερικές φορές ιδιαίτερα δύσκολη. Αυτή η δυσκολία στη διάγνωση συχνά συμβαίνει ακόμη και μεταξύ των χειρουργών στο τραπέζι χειρισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παγκρεατογραφία και η παγκρεατική βιοψία καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την κλινική μορφή της παγκρεατίτιδας, τον εντοπισμό της διαδικασίας κ.λπ.

Στην αρχή της νόσου και με ήπιες κλινικές εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συντηρητική θεραπεία. Όσον αφορά τις προχωρημένες περιπτώσεις, οδηγώντας σε αποτιτάνωση του αδένα παρεγχύματος ή ανάπτυξη μιας απότομη στένωση του σφιγκτήρα του Oddi, η χοληδόχος (κοινή χολή) και του παγκρέατος αγωγοί, δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία, μορφή καλοήθης καθώς και στην ανάπτυξη της αποφρακτικού ίκτερου λόγω απόφραξης του χοληφόρου πόρου προφέρεται αρτηριοσκληρωτική μια διαδικασία στην κεφαλή του παγκρέατος ή στην ανάπτυξη επιπλοκών (κύστη, απόστημα), συνιστάται χειρουργική θεραπεία (βλέπε παραπάνω - Χειρουργική θεραπεία οξείας παγκρεατίτιδας).

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η θεραπεία γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην οξεία παγκρεατίτιδα.

Η συντηρητική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους: να σταματήσει την εξέλιξη της διαδικασίας. να μειώσετε και να σταματήσετε τον πόνο. να εξαλείψουν τις παραβιάσεις των εξωτερικών και ενδο-εκκριτικών λειτουργιών του παγκρέατος, εάν υπάρχουν.

Όσον αφορά τη δίαιτα σε χρόνια παγκρεατίτιδα, υπάρχουν διαφορετικές απόψεις. Ενώ ορισμένοι συγγραφείς (NI Leporsky, FK Menshikov, GM Mazhdrakov et αϊ.), Συνιστάται να συνταγογραφήσει μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες, με ένα αιχμηρό περιορισμό των λιπών, εκτός sokogonnym ουσίες, άλλες (JS Savoshchenko, V.A. Shaternikov, S.A. Tuzhilin και άλλοι), αντίθετα, θεωρούν ότι είναι καταλληλότερο να χρησιμοποιηθεί μια δίαιτα που περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Οι τελευταίες συγγραφείς συνιστούν τη χρήση των ασθενών με χρόνια δίαιτα παγκρεατίτιδα που περιέχει 150 g πρωτεΐνης (60- 70% πρωτεΐνη πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης), 80 g λίπους (από τα οποία 85-90% πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης), 350 g υδατάνθρακες (θερμίδες 2800 kcal). Σε αυτή την περίπτωση, τα τρόφιμα πρέπει να είναι συχνά, "κλασματικά" - περίπου 6 φορές την ημέρα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες, ιδιαίτερα η ομάδα Β (Β2, Β6, Β12), νικοτινικό, ασκορβικό οξύ και βιταμίνη Α, καθώς και λιποτροπικές ουσίες (λιποκαΐνη, χολίνη, μεθειονίνη). Απαγορεύεται το αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα (λιπαρά κρέατα, ψάρια κλπ.), Ρέγγα, ξινή κρέμα, λαρδί, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια, καπνιστά προϊόντα.

Με συμπτώματα εξωκριτικής παγκρεατικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται τα παγκρεατικά φάρμακα: παγκρεατίνη, παγκρεατόλιθος, παγκρεατική και άλλα φάρμακα σε δόση 3 έως 8 g ημερησίως.

Ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα με συμπτώματα στάσης στους παγκρεατικούς αγωγούς, είναι επιθυμητό να διεξάγεται συστηματικά η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση ή να συνταγογραφείται ο χολαγόγος. Για την καταστολή της παγκρεατικής έκκρισης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέσα στα αλκάλια (μεταλλικό νερό Borjomi), ατροπίνη, παρασκευάσματα Belladonna, Πλατυφυλλίνη.

Εάν η χρόνια παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών, οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν αντιβιοτικά.

Όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, χρησιμοποιείται κατάλληλη διατροφή και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία με ινσουλίνη.

Για να μειωθεί ο πόνος, συστήνεται περιφερικό ή παραφραγμαρικό αποκλεισμό, ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος νεοκαΐνης 0,25%, υποδόρια χορήγηση προμελόλης, omnopon. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν τη χρήση οπίου, νιτρογλυκερίνης, εφεδρίνης, βαρβιτουρικών, ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του πόνου.

Κατά τη διάρκεια παρόξυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, που συνοδεύεται από οξείς πόνους, δείχνεται antifermental θεραπεία (Trasylol, iniprol, zimofren), οδηγώντας σε μια σημαντική βελτίωση στην γενική κατάσταση και υποχωρεί πόνο. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν σε αυτή την περίπτωση να πραγματοποιήσουν ακτινοθεραπεία στο πάγκρεας.

Ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα συνιστώνται θεραπεία σπα στο Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary και σε άλλα ιαματικά λουτρά με πόσιμο νερό.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Κύριο μενού

Παγκρεατίτιδα. Συμπτώματα και θεραπεία της παγκρεατίτιδας.

ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΠΑΝΚΡΕΑΤΙΣΤΗΣ.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα (CP) - φλεγμονώδη νόσο του παγκρέατος (RV), η οποία χαρακτηρίζεται από εστιακή νέκρωση σε συνδυασμό με τμηματική ή διάχυτη ίνωση και ανάπτυξη διαφόρων σοβαρότητας λειτουργική αστοχία που παραμένουν και πρόοδο ακόμη και μετά τη διακοπή της έκθεσης στους αιτιολογικούς παράγοντες.

Σε διάφορα μέρη του παγκρέατος με διαφορετικές μορφολογικές KP ανιχνεύεται μοτίβο: σε μία μερίδα παγκρεατική νέκρωση κυριαρχούν με φλεγμονώδη διήθηση, σε ένα άλλο - σιδήρου αντιπροσωπεύεται εστίες ινώδους ιστού με προχωρημένο παγκρεατικά νησίδια του Langerhans. Η μη αναστρέψιμη καταστροφή του παγκρέατος μπορεί να είναι εκδήλωση της ΟΠ (Οξεία παγκρεατίτιδα) με τη μετάβαση σε χρόνια, ή η τελευταία μπορεί να αναπτυχθεί πρωτίστως. Acini αντικαθίσταται από ινώδη ιστό, η οποία οδηγεί σε ήττα αγωγούς και ατροφία συνοδεύονται αργότερα νησίδες με επακόλουθη αποτιτάνωση.

Υπάρχουν πολλές ομοιότητες στην κλινική με γαστρίτιδα, κολίτιδα, εντερίτιδα.
Μη προσβασιμότητα των μεθόδων εργαστηριακής λειτουργικής έρευνας.
Μεταξύ των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα κυριαρχούν οι γυναίκες, το 75%, οι άνδρες - 25%.

Ο κύριος λόγος - παθολογία χοληφόρων, choleretic έλκους σύστημα piloroduodenalnoy παθολογικών ζώνη, ιδιαίτερα το οπίσθιο τοίχωμα, Postbulbarnye έλκη (κατώτερο βολβούς σε fatterova περιοχή της θηλής), δωδεκαδακτυλίτιδα, ατροφική γαστρίτιδα, duodenostasis, εντεροκολίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση. αγγειακό παράγοντα (αθηροσκλήρωση), GB (στην αρτηριοσκλήρωση δευτέρου σταδίου), τραυματισμούς (ένα χτύπημα στην κοιλιακή χώρα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις), φάρμακα.
Όταν χολική παθολογία, αύξηση της πίεσης λαμβάνει χώρα στον αγωγό χολής στο χύτευση χολή παγκρεατικό πόρο - Biliopancreatic αναρροή, ενεργοποιημένα χολή λιπάση, και ο αδένας αρχίζει να αφομοιώσει το λίπος πάγκρεας, θρυψίνη ενεργοποιείται, και μπορεί επίσης να ρίχνει δωδεκαδακτύλου περιεχομένων.
Παθογένεια επίσης ανοσολογική, αλλεργική.

Ταξινόμηση.

1. Χρόνια λανθάνουσα (ανώδυνη)
2. Χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα
3. Χρόνια χολεπενεκτίτιδα
4. Ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα
5. Inkitorny (ορμονική, αποβολή) ή ουρά (χυμός, ένζυμα, πέψη).

Αν κεφαλή πάγκρεας --- εξασθενημένη εξωκρινής λειτουργία, εάν επηρεασμένη ουρά -- η ενδοκρινική λειτουργία μειώνεται.

Λανθάνουσα, ανώδυνη παγκρεατίτιδα.

Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, μόνο 3-5%, με δυσπεψία, απώλεια βάρους. Αυτή είναι η πιο αργά προοδευτική μορφή, καλοήθης μορφή.
Συμπτώματα και αιτίες.
Εκδηλωμένη από μείωση της όρεξης, κακή ανοχή σε λιπαρά τρόφιμα, όσπρια, αλκοόλ, σοκολάτα, διάρροια.
Παραβιαστεί πεπτική, εκκριτική λειτουργία. Τα κόπρανα γίνονται κολλώδη, λιπαρά, μανταρίνια, με κακή οσμή. Η έλλειψη ενζύμων τρυψίνη, αμυλάση.
Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας. Όταν διαταράσσεται η εκκριτική λειτουργία του στομάχου, διαταράσσεται η εξωτερική έκκριση του παγκρέατος (δευτερογενής ενδογενής ανεπάρκεια της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος). Το ίδιο μπορεί να συμβεί όταν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εντεροκολίτιδας.

Επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα και αιτίες.
Κατά τη διάρκεια της υποτροπής, εμφανίζεται έντονος πόνος, τότε παραμένουν αδύναμοι πόνοι, δυσανεξία στο αλκοόλ, παραμένει το παρασκήνιο. Το σύνδρομο του πόνου πρέπει να διαφοροποιηθεί.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά.
Το επίκεντρο του πόνου είναι στα αριστερά της διάμεσης γραμμής, το αριστερό μισό του επιγαστηρίου που ακτινοβολεί με μισή ζώνη ή ζώνη. Οι πόνοι είναι πολύ έντονοι: καύση, συστολή, έκρηξη, που προέρχεται από τα βάθη. Με οποιοδήποτε φαγητό, ο πόνος αυξάνεται δραματικά. Οι ασθενείς αποφεύγουν την τροφή, μπορεί να οδηγήσουν σε καχεξία.
Κατά την ψηλάφηση κατά τις επόμενες 1,5-2 ώρες η κοιλιακή χώρα είναι μαλακή, έντονα οδυνηρή. Μετά από 20-30 λεπτά μετά το φαγητό, ο πόνος αυξάνεται δραματικά.

Χολλεπανκρετίτιδα ή χρόνια υποτροπιάζουσα χολεπενεκτίτιδα.

Ο πόνος μπορεί να είναι στο σωστό υποχονδρικό, που χορηγείται στην πλάτη, ανάλογα με την επικράτηση της θέσης της φλεγμονής.

Ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα.

Η κεφαλή είναι διευρυμένη, πιέζει τον πόρο της χολής, τον ίκτερο, την αδυναμία, παρόμοια με τον καρκίνο. Με τον καρκίνο, τα περιγράμματα του τόξου είναι ανομοιογενή, αλλά εδώ είναι ομαλά. Με καρκίνο του κεφαλιού, πλήρης έλλειψη όρεξης. Σκοτεινός ίκτερος. Ο ασθενής είναι αδύναμος, λεπτός, δεν μπορεί να μιλήσει, να περπατήσει. Ψευδο-όγκος (ψευδοτοματικός) συμβαίνει σε αλκοολικούς.

Παγκρεατίτιδα αναστολέα.

Κυρίως προσβεβλημένο κεφάλι. Υπάρχουν υπερ-και υπογλυκαιμικές αντιδράσεις. Η ήττα των νησίδων του Langerhans οδηγεί στον διαβήτη. Η βλάβη στο σώμα του αδένα οδηγεί σε ουραική παγκρεατίτιδα. Ο πόνος είναι πολύ έντονος.

Υπολογιστική παγκρεατίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει σε αλκοολικούς. Στον αγωγό Wirsung - πέτρες, στασιμότητα στο κανάλι, αυτο-πέψη του αδένα, μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη, έντονο πόνο.

Ειδικές μέθοδοι ιατρικής έρευνας για παγκρεατίτιδα.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής HP, μαζί με την απώλεια βάρους, πάνω στο δέρμα του μαστού, του στομάχου και πίσω είναι φωτεινά κόκκινες κηλίδες μπορούν να ταυτοποιηθούν, στρογγυλεμένες, δεν εξαφανίζονται με την πίεση (σύμπτωμα της «κόκκινου σταγονιδίων»), ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα που προκαλείται από αβιταμίνωση.

Έντονες περιοχές και ειδικές τεχνικές ψηλάφησης.

• Με την ήττα του κεφαλιού του αδένα, τον τοπικό πόνο στο λεγόμενο Desjardins Point -- πιέζοντας με το ένα δάχτυλο το σημείο προς τα δεξιά του αυχένα 6-7 εκατοστά υψηλότερα κατά μήκος της γραμμής του ομφαλού με το άξυλο.
• Ευρύτερο επώδυνο χοληδόχο-παγκρεατικόΖώνη Chauffard - Riva(τρίγωνο σώματος αδένα).
• Σημείο Mayo - Robson -- προβολή του ουροδόχου αδένα. Από τον ομφαλό υπάρχει μια γραμμή στο μέσο της αριστεράς πλευρικής πλευράς. Διανοητικά χωρίζεται σε τρία μέρη. Το πρώτο σημείο από τον ομφαλό.

Αίσθημα παλαίωσης Guberlitz και Skulsky.
Τα ίδια σημεία είναι οδυνηρά όπως στα αριστερά, συμμετρικά στα δεξιά.
Το σώμα και η ουρά επηρεάζονται. Η παλάμη είναι δυνατή κυρίως σε λεπτά (1-4%), μερικές φορές σίδερο. Όταν το οίδημα είναι ψημένο στο 45% των περιπτώσεων.

• Άρρενες στην πλάτη, λυγισμένα πόδια. Αριστερά στην ορθική κοιλιά 2-3 εκατοστά πάνω από τον ομφαλό, πιέζουμε προς τα μέσα, προς τη σπονδυλική στήλη και προς τον εαυτό μας. Το ίδιο και στα δεξιά.
• Άρρενες στο πλάι. Το κάτω πόδι εκτείνεται και το άνω πόδι είναι λυγισμένο.
• Σύρετε το χέρι σας στο στομάχι προς τα πάνω, έπειτα προς τα μέσα και προς τα κάτω. Και ούτω καθ 'όλη τη διάρκεια του επιγαστρικού.

Μέθοδοι έρευνας.

• Πανοραμική εικόνα ακτίνων-Χ της κοιλιάς - 30% με προχωρημένη νόσο είναι παγκρεατικά αποτιτανώσεις.
• Υπερηχογράφημα.
• ERCP
• Υπολογιστική τομογραφία.

Δοκιμές αίματος.

• Η αμυλάση στον ορό μπορεί να αυξηθεί μόνο σε ασθενείς με σοβαρή οξεία CP.
• Διαστασία ούρων.
• Αλκαλική φωσφατάση, GGTP, αλβουμίνη, γλυκόζη.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ.

Διατροφή και φαρμακευτική αγωγή.

Διατροφή
Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και μικρά σε όγκο (όχι περισσότερο από 300 g).
Για εξωκρινή ανεπάρκεια, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (30-40 g / ημέρα) είναι υποχρεωτική, ακόμη και αν τα παγκρεατικά ένζυμα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
Χρησιμοποιημένα φυτικά λίπη που είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Στη διατροφή, ακόμη και σε παραβίαση του υδατάνθρακα θα πρέπει να κυριαρχείται από πολυσακχαρίτες υψηλού μοριακού βάρους, και πρωτεΐνες 80-120 g / ημέρα.

Ημέρα από την αρχή της επίθεσης.
0-3 ημέρες.
Αναθέστε την πείνα στις πρώτες 1-3 ημέρες από την επιδείνωση. Ίσως σύμφωνα με τις παρεντερικές διατροφικές ενδείξεις, να λαμβάνουν αντιόξινα (φωσφόλιο, μαλάξο, γαστρίνη, γασάλ) και απαερωμένο αλκαλικό μεταλλικό νερό τύπου Borjomi (κάθε 2 ώρες). 4 ημέρες.
Μπορείτε να:
Ξεκινώντας από τις βλεννογόνες σούπες, τις υγρές πούδρες του γάλακτος, τους πολτούς από λαχανικά και το ζελέ των χυμών φρούτων. Μπορείτε να αδυνατίστε το τσάι, το μεταλλικό νερό +, τους ζωστήρες ζωμού.
Δεν μπορείτε:
Ζυμαρικά, λιπαρά κρέατα και ψάρια, αρνάκι, χοιρινό, χήνα, πάπια, οξύρρυγχος, τηγανητά πιάτα, ωμά λαχανικά, φρούτα, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα, τυριά, ζάχαρη, αλάτι, πλήρες γάλα.

4-7 ημέρες.
Μπορεί
Το ίδιο όπως και στις πρώτες μέρες. Και μπορείτε επίσης να προσθέσετε κροτίδες, κρέας και ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες, ομελέτα πρωτεΐνης ατμού, φρέσκο ​​μη-ξινό τυρόπηγμα, πουτίγκα ατμού. Αστακό βούτυρο σε πιάτα (10 γρ. / Ημέρα), ψημένα μήλα. Ζελέ, μους με ξυλιτόλη, σορβιτόλη.
Δεν μπορείτε:
Το ίδιο όπως και στις πρώτες μέρες.

6-10 ημέρες.
Μπορείτε να:
Η σταδιακή ένταξη της επέκτασης της διατροφής, αύξηση του όγκου των τροφίμων και των θερμίδων. Η ζάχαρη μπορεί να αυξηθεί έως και 30 γρ. / Ημέρα, αλάτι μέχρι 5 γρ. / Ημέρα, βούτυρο μέχρι 30 γρ. / Ημέρα σε έτοιμα γεύματα.
Δεν μπορείτε:
Όπως και πριν.

10-15 ημέρες.
Μπορείτε να:
Προσθέστε γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - γιαούρτι, κεφίρ, μαλακό βραστό αυγό.
Δεν μπορείτε:
Το ίδιο πράγμα.

15-60 ημέρα (ολόκληρη η περίοδος διαγραφής).
Μπορείτε να:
Τα ίδια προϊόντα όπως και στην επιδείνωση, μόνο τα πιάτα μπορεί να είναι λιγότερο καλοήθη. Οι αποξηραμένες σούπες αντικαθίστανται από τα κανονικά χορτοφαγικά, τα δημητριακά μπορούν να είναι παχύτερα, εύθρυστα, ζυμαρικά, ωμά λαχανικά, φρούτα, ήπιες σούπες, λουκάνικα γιατρών, κομμάτια βρασμένου κρέατος, ψητά ψάρια. Σε μια μικρή ποσότητα μπορεί να είναι ξινή κρέμα και κρέμα σε πιάτα, κεφίρ - όχι ξινό. Αλάτι έως 6 γραμμάρια την ημέρα.
Δεν μπορείτε:
Καθαρό, οξύ, πικάντικο, κονσερβοποιημένο, ζωμό κρέατος, παγωτό, καφές, σοκολάτα, φασόλια, λάχανο, σπανάκι, ραπανάκια, μανιτάρια, ξινόγαλα, λεμόνια, βακκίνια, κεράσια, φραγκοστάφυλα,, φούσκα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ.

• Εξαλείψτε τη στοματική διατροφή και ανακουφίστε τον πόνο.
  Τα γαστρικά περιεχόμενα απορροφώνται μέσω του ρινικού καθετήρα, συνήθως κατά τις πρώτες 1-3 ημέρες.
  
• Αντισπασμωδικά και αναλγητικά:
  2 ml 2% p-ra No-shpy ή 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Κατά τη διάρκεια των εκφρασμένων πόνων και άλλων συμπτωμάτων διεξάγετε:
  Παρεντερική διατροφή (rr Ringer, Acesol, Disol, γλυκόζη 5%).
  
• Εκχώρηση: Αντιεκκριτικοί παράγοντες(Ranitidine 450 mg / ημέρα, Famotidin 60 mg / ημέρα), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 φορές την ημέρα IV).
  
• Εντός / εντός στάγδην 150-300 ml 15-20% διαλύματος μαννιτόλης.
  
• Για να μειώσετε τη διόγκωση, Νατοθειικό 10,0 με φυσική. διάλυμα 10,0 ίν / οη, 10 ημέρες.
  
• Για να αποτρέψετε τις λοιμώδεις επιπλοκές που περιγράφονται στο / m Αντιβιοτικά:
  Αμπικιλλίνη 1,0 g 4 φορές την ημέρα. Γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολίνες, Metrogil χρησιμοποιούνται επίσης.
  
• Αντι-ένζυμα φάρμακα: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Όχι για πολύ, 5-10 ενέσεις, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε πήξη.
  Αντίθετα - 5-10.000 IU με γλυκόζη 5% ή φυσική. λύση w / καπάκι.
  Στην καταπολέμηση της αγγειακής ανεπάρκειας ισχύουν Reopoliglyukin 400-500 ml / ημέρα. μέσα / στο σταγόνες.

Στο μέλλον, με την εξαφάνιση ή σημαντική εξασθένιση του πόνου και των δυσπεπτικών διαταραχών, τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, διεξάγεται η απουσία επιπλοκών Θεραπεία διόρθωσης:

• Ακυρωμένα αναλγητικά, έγχυση υγρού, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων. Στο μέλλον, υπάρχουν φάρμακα για εσωτερική χρήση.

• Η κατάσταση των εξωκρινών και ενδοκρινικών λειτουργιών του παγκρέατος παρακολουθείται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην steatorrhea, η οποία εξαλείφεται από τη διατροφή και τη σταθερή λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων. Με μια σωστά επιλεγμένη δόση ενζύμων σε ασθενείς, το σωματικό βάρος σταθεροποιείται ή αυξάνεται, διάρροια, μετεωρισμός, παύει ο κοιλιακός πόνος, η στεατόρροια και τα δημιουργικά εξαφανίζονται. Παρασκευάσματα ενζύμων για CP με εξωκρινή ανεπάρκεια συνταγογραφούνται για τη ζωή.
  Παρασκευάσματα ενζύμωνστην ΚΠ, συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη διόρθωση της εξωκρωτικής ανεπάρκειας, αλλά και για την ανακούφιση (συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης) του συνδρόμου πόνου.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Η δυσκινησία των χολικών αγωγών, του δωδεκαδακτύλου και της δωδεκαδακτύλου είναι αποτελεσματικά φάρμακα που ρυθμίζουν την κινητικότητα:
  Domperidone (Motilium), Debridat κ.λπ.

Παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο ή λανθάνουσα μορφή της νόσου

Η ανώδυνη μορφή της παγκρεατίτιδας είναι ένας σπάνιος τύπος παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος. Η πονηρία αυτού του τύπου ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι δεν παρουσιάζει κλινικά σημεία και δεν προκαλεί ιδιαίτερη δυσφορία στον ασθενή, αλλά αν παραμεληθεί η μορφή ανάπτυξης, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως ο διαβήτης. Στα υλικά του παρουσιαζόμενου άρθρου, θα κατανοήσουμε καλύτερα ποια είναι η ασθένεια, πότε προκύπτει και πώς μπορεί να εκδηλωθεί, και να εξετάσει επίσης τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης αυτής της ασθένειας.

Τι είναι η χρόνια ανώδυνη παγκρεατίτιδα;

Η άσχημη ή λανθάνουσα παγκρεατίτιδα δεν εκδηλώνεται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 5% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου στην κοιλιακή χώρα ή στο υποχωρούν, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με προσεκτική ιατρική εξέταση. Η υπεροχή σε έναν ασθενή με αυτό το είδος παθολογικής πάθησης μπορεί να είναι μόνο σημάδια παθολογικής παραβίασης της εξωτερικής ή εσωτερικής εκκριτικής λειτουργικότητας.

Πότε εμφανίζεται παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο;

Η αιτία της ανώδυνης μορφής της παγκρεατικής νόσου στην κοιλότητα του παρεγχυματικού αδένα μπορεί να είναι στην οξεία ρέουσα μορφή της συνηθισμένης παγκρεατίτιδας, καθώς επίσης:

• προοδευτικό στάδιο της παθολογίας του χολόλιθου.
• η ανάπτυξη οξείας γαστρίτιδας, που επηρεάζει την κοιλότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• την πρόοδο της κίρρωσης του ήπατος.
• πρόωρη θεραπεία της ηπατικής παθολογίας.

Η εκδήλωση και τα συμπτώματα της λανθάνουσας παγκρεατίτιδας

Η κλινική ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου συνοδεύεται από σχεδόν όλα τα συμπτωματικά σημεία που εμφανίζονται στη χρόνια παγκρεατίτιδα, με εξαίρεση τις οδυνηρές εκδηλώσεις.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές: οξεία παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο και χρόνια λανθάνουσα παγκρεατίτιδα.

Με την ανάπτυξη αυτής της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν:

• μείωση της όρεξης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πλήρης απώλεια.
• απώλεια βάρους?
• συνεχή αίσθηση ναυτίας, που συχνά τελειώνει με έντονο εμετό.
• παραβίαση του σκαμνιού, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.
• κοιλιακή διάταση;
• σχηματισμός αερίου.
• στοματίτιδα ή γλωσσίτιδα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, εμφανίζεται ένα πάστα με κόκαλα στους ασθενείς, παρά τη συνεχή δυσκοιλιότητα, που έχει μια δυσάρεστη οσμή, μαζί με την πορεία έντονης βαριάς μετεωρίωσης και έντονης απώλειας βάρους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ανώδυνης μορφής παγκρεατίτιδας διεξάγεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις ενζυματικών ουσιών του παρεγχυματικού αδένα, υποδεικνύοντας την ανεπάρκεια του ενζυμικού αμυλάση και της θρυψίνης.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, συνταγογραφούνται επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίες με τη μορφή:

• ακτινολογική εξέταση του αδένα ·
• διεξαγωγή δωδεκαδαφικοσκοπικής διάγνωσης.
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων που βοηθά στην ανίχνευση σχετικών παθολογικών διαταραχών στο σύστημα των οργάνων της πεπτικής οδού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της λανθάνουσας μορφής της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το θεραπευτικό σχήμα για την λανθάνουσα μορφή της παγκρεατικής νόσου είναι το ίδιο όπως για την ανάπτυξη της συνηθισμένης παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος χρόνιας φύσης με την κλασική εικόνα των κλινικών σημείων.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και με μια αυστηρή διατροφή με έναν πίνακα αριθ. 5. Στην πιο σοβαρή περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί νηστεία 2-3 ημερών.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπευτική αγωγή αυτής της νόσου αποδίδεται σε θεραπεία υποκατάστασης, στην οποία συνταγογραφείται μια φαρμακευτική αγωγή: Pancreatin, Mezim και άλλες μορφές δοσολογίας με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για 12 μήνες, συνιστώνται τουλάχιστον 5 τέτοια θεραπευτικά στρώματα.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι παρασκευάσματα ανώδυνη παγκρεατίτιδα μπορεί να συμπληρωθεί με το φάσμα choleretic δράση, καθώς και εγχύσεις των φαρμακευτικών βοτάνων και φάρμακα με θωράκιση φάσμα δράσης και φάρμακα που περιλαμβάνουν anaboliticheskie ορμονικό συστατικό στη σύνθεσή του.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αντιμετώπιση της ποικιλίας της παθολογίας, σύμφωνα με το αυστηρό καθεστώς της διατροφής και μετά από όλη την πρύτανη του θεράποντος ιατρού θα συμβάλει στη βελτίωση της συνολικής υγείας του ασθενούς και της ασθένειας να μεταφέρει στο στάδιο της σταθερής ύφεσης. Αλλά, ακόμη και στην περίοδο της ύφεσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη διατροφή και την φυσική ανάπαυση.

Οι εξαιρέσεις τροφίμων πρέπει να είναι:

• αλκοολούχα ποτά ·
• πιάτα παρασκευασμένα με ψήσιμο και με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
• καπνιστό κρέας και τουρσί ·
• κονσερβοποιημένα και τουρσί τρόφιμα?
• Προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αρτοποιίας.
• λιπαρά κρέατα ·
• σοκολάτα;
• καφέ και ισχυρό ποτό τσαγιού.

• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• λαχανικά και σούπες?
• ψημένα λαχανικά και φρούτα.
• άγρια ​​τριαντάφυλλα;
• γλυκά μούρα και φρούτα.
• χυλό από φαγόπυρο, yachki, πλιγούρι βρώμης και σιμιγδάλι?
• αδύναμα ποτά τσαγιού και ζελέ.

Πρόγνωση και πρόληψη

Αν ακολουθήσετε μια θεραπευτική δίαιτα, διεξάγετε τακτικά θεραπεία κατά της υποτροπής, τότε η πρόγνωση του ιστορικού της νόσου χωρίς μορφή παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή.

Η κύρια πρόληψη αυτής της μορφής της νόσου είναι η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων και οξέων παθήσεων του παγκρέατος, καθώς και η λήψη όλων των μέτρων για την πρόληψη πιθανών παροξυσμών.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας

Η φλεγμονώδης-δυστροφική παθολογία του παγκρεατικού αδενικού ιστού ορίζεται στην ιατρική ως χρόνια παγκρεατίτιδα. Στην επαναλαμβανόμενη μορφή επώδυνων επιθέσεων εμφανίζονται πολύ πιο συχνά. Η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας.

Αιτιολογία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της οξείας φλεγμονής του αδένα ή της ασθένειας χολόλιθου. Αυτό οφείλεται στη ροή μολυσμένης χολής στον παγκρεατικό πόρο. Ένας άλλος προβοκάτορας είναι η ενεργοποίηση των ενζύμων του παγκρεατικού χυμού.

Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη δηλητηρίαση:

Τα συμπτώματα της παθολογίας συμβαίνουν στο υπόβαθρο της ανώμαλης ή ακανόνιστης πρόσληψης τροφής, μιας συστηματικής έλλειψης βιταμινών και πρωτεϊνών. Ο ρόλος των κυκλοφορικών διαταραχών στο πάγκρεας παίζει κάποιο ρόλο. Συνδέεται με θρόμβωση, εμβολή, η οποία εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο αγγειακό σύστημα.

Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση της νόσου ανήκει στη δραστηριότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων. Αυτό οδηγεί σε αυτόλυση του παρεγχύματος. Ένας άλλος προβοκάτορας είναι η εμφάνιση σπασμών ή όγκων, που παρεμβαίνει στην έκκριση του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο.

Η φλεγμονή είτε επηρεάζει εντελώς το όργανο είτε περιορίζεται μόνο από την ουρά ή το κεφάλι.

Κύριοι τύποι παθολογίας

Οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους χρόνιων μορφών αυτής της νόσου:

• κυστική;
• ινωδο-επαγωγική?
• αποφρακτικό?
• ασβεστοποίηση.

Όταν κυστική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών όγκων. Για τις ινώδεις-επαγωγικές ποικιλίες της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των λίθων. Ένα υγιές κύτταρο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Αυτό βοηθά στη μείωση της λειτουργίας του σώματος. Όταν εμφανίζονται πέτρες με παγκρεατίτιδα που εκκρίνονται στους αγωγούς του αδένα.

Η αποφρακτική ποικιλία είναι σπάνια. Προκαλείται από το φράξιμο του κύριου αγωγού. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του όγκου και της ουλή.

Στάδια ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν πέντε μορφές της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας:

• σκλήρυνση;
• οδυνηρή?
• λανθάνουσα;
• λανθασμένη;
• επαναλαμβανόμενα.

Όταν σχηματίζεται σκλήρυνση, εμφανίζεται αποφρακτικός ίκτερος. Αυτό συμβαίνει ενόψει της συμπίεσης του κοινού χολικού αγωγού. Μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της λανθάνουσας παγκρεατίτιδας. Με την πάροδο του χρόνου, το άτομο χάσει βάρος, το ναυτία του, το λιπαρό σκαμνί, δεν πλένεται καλά.

Όταν οδυνηρή μορφή είναι συνεχώς παρόντες επώδυνες οδυνηρές αισθήσεις. Συχνά συμβαίνουν σε αρκετούς μήνες. Χαρακτηρίζονται από ασθενή ένταση και αύξηση εάν ένα άτομο αποκλίνει από τη διατροφή.

Η επίπτωση της ictric pancreatitis κυμαίνεται από 5 έως 10% όλων των περιπτώσεων. Κυρίως αυτή η μορφή της νόσου παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ. Εμφανίζονται σημάδια λειτουργικής ανεπάρκειας οργάνου. Ο ασθενής χάνει βάρος, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
2. Απώλεια βάρους.
3. Διάρροια
4. Πόνος στο αριστερό υποχονδρικό σώμα.
5. Η ανάπτυξη του διαβήτη.

Χαρακτηριστικά της επαναλαμβανόμενης φόρμας

Περίπου το 60% όλων των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται. Η επαναλαμβανόμενη μορφή της χρόνιας παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Εμφανίζονται σημάδια της χολόστασης. Μετά από αυτό, σχηματίζονται συρίγγια και νεοπλάσματα. Ένα άτομο παραπονιέται για έναν πολύ ισχυρό πόνο στην κορυφή της κοιλιάς. Είναι έρπητα ζωστήρα. Η θερμοκρασία αυξάνεται, ταυτόχρονα ο ασθενής είναι πολύ ασταθής.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στην οξεία φάση συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και στα ούρα. Όταν εμφανίζεται ύφεση, οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται.

Το οδυνηρό σύνδρομο αντικαθίσταται από σοβαρή πείνα. Αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να φάει, διότι οδηγεί στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Υπάρχει έντονη παραγωγή σάλιου. Το άτομο είναι αηδιασμένο με φαγητό.

Πόσο διαρκεί η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εξαρτάται από την ένταση του επώδυνου συνδρόμου, καθώς και από το πώς το άτομο αντιδρά σε αυτό. Όταν η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία θαμπών πόνων, ο γιατρός συνήθως δεν αντιμετωπίζεται. Πρώτον, οι επιθέσεις εμφανίζονται 2-3 φορές / 12 μήνες. Σταδιακά, γίνονται πιο συχνές. Μετά από 1 χρόνο για μια υποτροπιάζουσα πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο πόνος ανησυχεί ένα άτομο τουλάχιστον 4 φορές / 30 ημέρες. Αυξάνει τη διάρκεια των επιθέσεων. Στο αρχικό στάδιο, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι παρούσες για 20-30 λεπτά. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, η υποτροπή διαρκεί έως 5 ημέρες.

Η ανάπτυξη λανθάνουσας παγκρεατίτιδας

Η ταυτοποίηση μιας ανώδυνης μορφής παθολογίας είναι πολύ δύσκολη. Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας διαγιγνώσκεται μόνο μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση. Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας γαστρίτιδας ή στομάχου του δωδεκαδακτύλου. Η θεραπεία προβλέπεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις ενζύμων οργάνων.

Η κλινική εικόνα της λανθάνουσας παγκρεατίτιδας δεν έχει διαφορές από τα συμπτώματα άλλων μορφών αυτής της παθολογίας. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι το σύνδρομο του επώδυνου πόνου.

Κάνοντας μια διάγνωση

Οι γιατροί έχουν καταφύγει σε μια λειτουργική εξέταση του σώματος. Ο ορός αίματος αναλύεται ως προς την περιεκτικότητα:

Οι γαστρεντερολόγοι αποδίδουν μεγάλη σημασία στις ακτινογραφίες. Η χρόνια παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο είναι πολύ σημαντική για να διαφοροποιηθεί από την εντερική απόφραξη, τη χολοκυστίτιδα, το έλκος, τον παγκρεατικό καρκίνο του κεφαλιού, την καρδιακή προσβολή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του χρόνιου σταδίου

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο οξεικό στάδιο περιλαμβάνει την επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, ο ασθενής εμφανίζεται νηστεία. Μόνο μη ανθρακούχο αλκαλικό μεταλλικό νερό επιτρέπεται να πίνει. Μετά από αυτό ο γιατρός συνταγογραφεί μια αυστηρή δίαιτα. Να παρατηρεί συνεχώς τον άνθρωπό της.

Με έντονες παροξύνσεις συνιστώνται αντιβιοτικά. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα θεωρούνται η ζεπαρίνη, η τετρακυκλίνη, η λεβοκυστετίνη. Εάν ένα άτομο πάσχει από πολύ έντονο πόνο, ο γιατρός καταφεύγει σε παρεγκεφαλικό ή περιαρτικό νεοκαρδιακό αποκλεισμό. Τα ακόλουθα μη ναρκωτικά αναλγητικά και αντιχολινεργικά συνταγογραφούνται:

Σε περίπτωση αποτυχίας οργάνου αποβολής, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία αντικατάστασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχουν συνταγογραφηθεί ένζυμα. Η παγκρεατίνη θεωρείται το ισχυρότερο φάρμακο. Μπορεί να συνδυαστεί με Intestopan, Kotazim, Triferment. Μεγάλη ωφέλεια για το σώμα φέρνει τη χρήση βιταμινών A, B2-B12.

Οι υποτροπές σταματούν με αντισπασμωδικά, χολερετικά φάρμακα και αντιχολινεργικά. Η θεραπεία διεξάγεται για 20-30 ημέρες για κάθε 90-120 ημέρες.

Στην λανθάνουσα μορφή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τη χρήση εγχύσεων και αφεψημάτων φαρμακευτικών βοτάνων. Συνιστάται να πίνετε περιβάλλουν φάρμακα. Επωφεληθείτε από το σώμα φέρνετε χολερετικά φάρμακα, αναβολικές ορμόνες.

Η θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο σπίτι συνεπάγεται την προσκόλληση μιας δίαιτας πρωτεΐνης-υδατάνθρακα που συνταγογραφείται από γιατρό. Ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει λιπαρά κρέατα και ψάρια. Συνιστάται να απορρίπτετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα καπνιστά προϊόντα, τα γλυκά κατάστημα, τα ανθρακούχα ποτά. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Είναι επιθυμητό το τρόφιμο να είναι κλασματικό. Η ελάχιστη ημερήσια δοσολογία των πρωτεϊνών είναι 150 γραμμάρια. Περίπου 60 g. Πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης. Η ποσότητα του λίπους πρέπει να μειωθεί στα 70 γραμμάρια / 24 ώρες.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί, ο γιατρός αποφασίζει για τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, συνιστάται μια πράξη για υποψία κακοήθους εκφυλισμού.

Τι είναι σημαντικό να θυμόμαστε

Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μόνο όταν εκπληρώνει όλες τις απαιτήσεις του γιατρού του. Η παραβίαση της διατροφής, η μη τήρηση του καθεστώτος έχει επικίνδυνες συνέπειες.

Όλοι για τη χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος. Στην παραμελημένη κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αγωγών και λειτουργικές βλάβες στο έργο του οργάνου. Πρώτα εκδηλώθηκε με πόνο στην άνω κοιλία. Η χρόνια πανκρεατίτιδα χωρίς σύνδρομο πόνου είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος αυτής της παγκρεατικής νόσου. Ο κίνδυνος είναι η απουσία σημείων και ταλαιπωρίας. Ωστόσο, στην προηγμένη μορφή, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως ο διαβήτης.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο είναι σπάνια, λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Το κύριο χαρακτηριστικό του - η απουσία πόνου στην κοιλιά. Εντοπίστε το μόνο με ειδική εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Σε αυτή τη μορφή παγκρεατίτιδας, μπορεί να υπάρχουν μόνο μικρά σημάδια εξασθένισης της λειτουργικότητας των οργάνων.

Η αιτία της ανώδυνης χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική. Συχνά αυτό:

• προοδευτική χολολιθίαση.
• οξεία γαστρίτιδα με βλάβες της γαστρικής κοιλότητας και του δωδεκαδακτύλου.
• προοδευτική κίρρωση του ήπατος.
• Μια παραμελημένη μορφή χρόνιας ηπατικής νόσου.

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας λανθάνουσας παγκρεατίτιδας - η πρόσληψη αλκοόλ, η χρήση υπερβολικής πρωτεΐνης και λίπους με έλλειψη φυτικών ινών.

Άλλα σύνδρομα παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα χωρίς πόνο έχει παρόμοια κλινική εικόνα. Διακρίνεται μόνο από την απουσία πόνου. Κοινά σύνδρομα:

• πεπτικές διαταραχές.
• Διαταραχή της παραγωγής ινσουλίνης.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (αδυναμία, εφίδρωση).
• η εμφάνιση παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα.
• εκκριτική ανεπάρκεια (συνέπειες της φλεγμονώδους αντίδρασης).

Δυσπεπτικό σύνδρομο

Οι δυσπεπτικές καταγγελίες χωρίζονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο σχετίζεται με το πρόβλημα της αφαίρεσης της χολής. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα της καούρας, της ναυτίας, του παρατεταμένου εμέτου και της συχνής κατάκλισης είναι χαρακτηριστικές. Αυτό οφείλεται στις συνακόλουθες λειτουργικές διαταραχές της πεπτικής οδού.

Η δεύτερη ομάδα παραπόνων σχετίζεται με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Χαρακτηρίζεται από παγκρεατική διάρροια και απώλεια βάρους. Σε χρόνια μορφή, βραχυπρόθεσμα διάρροια είναι συχνή, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από δυσκοιλιότητα.

Αιμοδυναμικό σύνδρομο

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από μείωση της καρδιακής συχνότητας, μείωση της πίεσης του αίματος στις κοιλίες, την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται ταχυκαρδία, εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα. Ορατό πρήξιμο στο πρόσωπο και τα κάτω άκρα. Ίσως μια σοβαρή επιπλοκή - βαριά αιμορραγία. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος είναι πολύ υψηλό και υπερβαίνει το 50%. Το αιμοδυναμικό σύνδρομο στη χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται επί αρκετά χρόνια.

Άλλα σύνδρομα

Τα σύνδρομα στο CP είναι αρκετά διαφορετικά. Οι ενήλικες ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, το δέρμα γίνεται μπλε. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου.

Η κατάχρηση οινοπνεύματος οδηγεί σε σπασμό του κύριου παγκρεατικού αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο. Χαρακτηρίζεται από την παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού. Το μυστικό πυκνώνει, σταματά στους αγωγούς, αυξάνεται η πίεση και υπάρχει αντίστροφη εκροή.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται ηπατική δυσλειτουργία. Ο λόγος - τοξική βλάβη λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χαρακτηρίζεται από την παραγωγή πολύ τροποποιημένης χολής. Οι ελεύθερες ρίζες κυριαρχούν στη σύνθεσή του. Όταν οι ρίζες από τους χολικούς αγωγούς εισέρχονται στο πάγκρεας, ο σχηματισμός λίθων και οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν είναι ασυνήθιστοι.

Το νεφρικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται σε χρόνια οίδημα παγκρεατίτιδα. Σημαντικά μειωμένη ημερήσια δόση ούρων. Η περιεκτικότητα της ουρίας στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Τα προβλήματα των νεφρών συμβαίνουν εξαιτίας της αφυδάτωσης του σώματος με διάρροια και έμετο, με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα πιο κοντά στο δεξιό υποχονδρικό είναι ένα συχνό και πρώιμο σύμπτωμα του CP.

Διαγνωστικοί κανόνες

Κλινικά σημάδια της ανώδυνης CP στη διάγνωση των μη ενημερωτικών, επειδή χαρακτηρίζουν την παθολογία του πεπτικού συστήματος. Ο γιατρός λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες με τη διεξαγωγή οργάνου και εργαστηριακής διάγνωσης.

Ήδη σύμφωνα με τις πρώτες καταγγελίες του ασθενούς, η οξεία ή χρόνια φλεγμονή στο πάγκρεας μπορεί να διαγνωστεί με επαρκή ακρίβεια, κάνοντας έτσι μια διαφορική διάγνωση στο στάδιο της έρευνας.

Το πάγκρεας είναι όργανο εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης. Πρέπει να παράγει ένζυμα για την πέψη και ορμόνες για γενικό μεταβολισμό. Οι παθολογικές αλλαγές του παγκρέατος ανατρέπουν την ισορροπία της χημικής σύνθεσης του αίματος, των ούρων, των περιττωμάτων. Οι κύριες εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Καθορίζεται από τη δραστηριότητα των ενζύμων, αλλαγές στο επίπεδο της λιπάσης, τη γλυκόζη, τη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης, την παρουσία της ουρίας.
2. Αξιολόγηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών του αίματος. Προσδιορίζεται το επίπεδο ανεπάρκειας υγρών, το επίπεδο του καλίου και του ασβεστίου.
3. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει την παρουσία φλεγμονής. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, η συγκέντρωση των ερυθροκυττάρων εμφανίζεται, η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιταχύνεται.
4. Ανάλυση ούρων.
5. Ανάλυση των περιττωμάτων.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής:

1. Υπερηχογραφική εξέταση. Προσδιορίζεται η κατάσταση του παγκρεατικού ιστού, οι αγωγοί, το μέγεθός του και η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Η ακτινογραφία εξετάζει την παρουσία λίθων στο πάγκρεας και τους αγωγούς.
3. Υπολογιστική τομογραφία. Η παρουσία νεκρωτικών περιοχών του αδένα, το μέγεθος, η παρουσία υγρού.
4. Ενδοσκοπία. Η μέθοδος οπτικής διάγνωσης με τη χρήση βιντεοκάμερας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της λανθάνουσας παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής με τα συνηθισμένα συμπτώματα. Ο θεραπευτής είναι ένας γαστρεντερολόγος.

Ένα σημαντικό πρόβλημα στη θεραπεία - έγκαιρη διάγνωση. Εάν μια χρόνια ασθένεια είναι ασυμπτωματική, τότε οι ασθενείς δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα ο ασθενής λαμβάνει βοήθεια και θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του παγκρέατος.

Οι δυνατότητες των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας είναι περιορισμένες. Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας απουσιάζουν. Ως εκ τούτου, η βάση της θεραπείας είναι η ιατρική διατροφή, η διατροφή, η διόρθωση της παγκρεατικής εκκριτικής ανεπάρκειας, η καταπολέμηση της εξάρτησης από το αλκοόλ.

Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή με σοβαρές επιπλοκές. Για την εξάλειψή τους, πραγματοποιούνται άμεσες επεμβάσεις στο πάγκρεας. Οι λειτουργίες χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• με στόχο την αποστράγγιση του κύριου παγκρεατικού πόρου.
• πλήρη ή μερική αφαίρεση του ινώδους ιστού.

Η θεραπεία μπορεί να συμπληρώνεται με χολερυθρeκά φάρμακα, εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων. Η δυνατότητα περισυλλογής φαρμάκων και αναβολικών ορμονών.

Η βελτίωση της κατάστασης του σώματος είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη θεραπεία και αυστηρή τήρηση των συστάσεων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η διατροφή και η σωστή διατροφή είναι απαραίτητες. Η σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Μέτρα για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών του παγκρέατος:

• αποκλεισμός ποτών που περιέχουν οινόπνευμα ·
• σωστή διατροφή.
• ισορροπημένη διατροφή ·
• εξάλειψη της υπερκατανάλωσης τροφής ·
• την εξάλειψη των τροφίμων με λίπη και υδατάνθρακες ·
• διακοπή του καπνίσματος ·
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος (τουλάχιστον μιάμιση λίτρο ημερησίως) ·
• έγκαιρη διαβούλευση με ειδικό για τυχόν παραβιάσεις.
• πλήρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, εξαλείψτε τις τηγανισμένες και πικάντικες τροφές και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή. Συνιστάται η χρήση βραστού κρέατος και ψαριού. Συνταξιοδοτήστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να συμμορφώνονται με όλες τις συστάσεις του γιατρού, αλλά και να εξετάζονται 2 φορές το χρόνο. Η ιατρική περίθαλψη αφορά επίσης την πρόληψη.

Με βάση τις συστάσεις του γιατρού, εγγυάται την πορεία της νόσου χωρίς επιπλοκές και παρατείνει την ύφεση. Μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον αριθμό των παροξύνσεων και τη διάρκεια τους. Η μη τήρηση των συστάσεων της διατροφής, της θεραπείας, της κατάχρησης οινοπνεύματος και του καπνίσματος αναπτύσσουν σοβαρές μορφές επιπλοκών. Τα περισσότερα από αυτά αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργικές μεθόδους και μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Όπως γνωρίζετε, η παγκρεατίτιδα είναι δύο τύπων: οξεία και χρόνια. Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας του οξεικού σταδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χρόνιες παγκρεατικές φλεγμονές στους κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας και οι άνθρωποι στη Δυτική Ευρώπη συμβάλλουν στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Φυσικά, κάθε άτομο έχει ένα προσωπικό όριο ανοχής για το αλκοόλ, αλλά πολλοί συχνά το ξεπερνούν.

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας προχωρούν μόνο με το χρόνο. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμού και ύφεσης. Αυτά τα διαστήματα εξαρτώνται από την αυτο-ενεργοποίηση από το ένζυμο με περαιτέρω καταστροφή παγκρεατικών κυττάρων.
Για τη θεραπεία εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική δίαιτα και συνιστούν επίσης τη χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής. Στο 15% των ατόμων με παγκρεατίτιδα, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Ανίχνευση της νόσου μπορεί να είναι μόνο στο δεύτερο στάδιο, όταν υπάρχει ενδοκρινική ή exocrine ανεπάρκεια, συνοδεύεται από πόνο. Οι περισσότερες περιπτώσεις εκδήλωσης εμφανίζονται σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 35 έως 45 ετών.

Τα γενικά συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Σοβαρός, σταθερός πόνος. Τοποθετημένο κάτω από το κουτάλι, κάτω από τις πλευρές, μπορεί να δώσει πίσω. Οι έρπητες ζωστήρες αρχίζουν όταν το πάγκρεας φλεγμονώδη.
2. Μείωση βάρους. Αρχικά, ο ασθενής φοβάται να φάει, καθώς εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις μετά το φαγητό, αργότερα το βάρος μειώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του διαβήτη.
3. Δυσκοιλιότητα, διάρροια, φούσκωμα. Το σκαμνί με χρόνια παγκρεατίτιδα έχει δυσάρεστη οσμή, υπάρχουν ορατά σωματίδια τροφής μέσα σε αυτό. Η έντονη ένταση των κοιλιακών μυών και η δυσκοιλιότητα υποδεικνύουν την εμφάνιση μιας επίθεσης, ο άρρωστος πρέπει να γνωρίζει τι πρέπει να κάνει όταν ξεκινά μια επίθεση.

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της χρόνιας μορφής περιλαμβάνουν:

• αναλφάβητος και άκαιρης θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου.
• ασθένειες της νεφρικής και της χοληφόρου οδού.
  έλκος στομάχου;
• αλκοολισμός.
• κληρονομικότητα ·
• ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.

Τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι: Calcific. Εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πέτρων στους ιστούς και τους αγωγούς του αδένα.

Χρόνια αποφρακτική. Είναι αρκετά σπάνιο. Αυτός ο τύπος προκαλείται από την απόφραξη του κύριου αγωγού ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μιας ουλή και ενός όγκου.

Ινώδες επαγωγικό χρόνιο. Συνοδεύεται από το σχηματισμό πέτρων στο πάγκρεας και την αντικατάσταση υγιών κυττάρων από τον συνδετικό ιστό, γεγονός που μειώνει τη λειτουργία του αδένα.

Κυστική παγκρεατίτιδα Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού νεοπλασμάτων μικρού μεγέθους.

Στάδια ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ροής, υπάρχουν τέσσερα στάδια:

• Ασυμπτωματική (λανθάνουσα) μορφή. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας, δεν υπάρχει πόνος, ο ασθενής αισθάνεται κανονικός.
  Επώδυνη μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσει τον συνεχή πόνο στην κορυφή της κοιλιάς, η οποία επιδεινώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της επίθεσης.
• Επαναλαμβανόμενο στάδιο (χρόνια). Κατά την περίοδο ύφεσης, δεν παρατηρείται η υποβάθμιση της υγείας και εμφανίζεται έντονος πόνος κατά την περίοδο της παροξυσμού.
  Ψευδο-όγκος. Μια σπάνια μορφή της νόσου που επηρεάζει το κεφάλι του παγκρέατος. Επιπλέον, η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των αδένων.
• Το λανθάνον στάδιο - πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση της νόσου. Πρόκειται για μια συνέπεια των ασθενειών του στομάχου, των εντέρων, εξελίσσεται λόγω της παρατεταμένης χρήσης του αλκοόλ.

Εάν ο ασθενής δεν τηρεί τους βασικούς κανόνες της διατροφής, αρχίζουν να εμφανίζονται αυτά τα σημεία:

• εμετός που δεν προσφέρει ανακούφιση.
• βαρύτητα στο στομάχι.
• αλοιφή κόπρανα, το οποίο είναι δύσκολο να ξεπλύνετε?
• σχηματισμός αερίου.
• απώλεια βάρους με φυσιολογική όρεξη.
• η εμφάνιση κυάνωσης του δέρματος στον ομφαλό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• αύξηση του σακχάρου στο αίμα και άλλων μεταβολικών διαταραχών.

Όταν η χρόνια παγκρεατίτιδα βρίσκεται σε οξεία φάση (20% όλων των περιπτώσεων), ο πόνος στο υποχωρούν, με απότομο χαρακτήρα, μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτό το στάδιο υπάρχουν τέτοια σημεία:

• απώλεια της όρεξης και, κατά συνέπεια, γρήγορη απώλεια βάρους.
• ακανόνιστα κόπρανα.
• φούσκωμα και σχηματισμός αερίου.
• ανάπτυξη του διαβήτη.

Το χρόνιο φαινόμενο εκδηλώνεται σε κύματα: οι σοβαρές παροξύνσεις αντικαθίστανται από υποχωρήσεις, δηλαδή εξασθένηση και πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Κατά την περίοδο μιας επίθεσης, ξεκινούν αιχμηρά πόνε στην κοιλιακή χώρα ή μάλλον το ανώτερο τμήμα του, πυρετός, έμετος, ναυτία και φούσκωμα.

Μια εξέταση αίματος καθορίζει το επίπεδο της ζάχαρης και μια δοκιμή κοπράνων καθορίζει την παρουσία λίπους. Υπάρχει μια ισχυρή αίσθηση. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να είναι διαφορετική, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Όταν η φλεγμονή επιδεινώνεται, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα νοσηλεία. Τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο μη ανθρακούχο αλκαλικό νερό. Στη συνέχεια, ο θεράπων ιατρός πρέπει να του συνταγογραφήσει μια αυστηρή δίαιτα, την οποία πρέπει πάντα να ακολουθεί ένας πάσχων από παγκρεατίτιδα.

Από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψετε τα περισσότερα από τα νόστιμα πιάτα και το συνιστώμενο φαγητό πρέπει να τεμαχιστεί και να καταναλωθεί μόνο σε βραστό, ψημένο. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται κάθε 3 ώρες, αλλά τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά. Συνιστώνται ξεχωριστά γεύματα. Η διατροφή εξαλείφει πλήρως την παραμικρή χρήση αλκοόλ.

Για να μειωθούν οι δυσάρεστες αισθήσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει ενέσεις παπαβερίνης, contrikala, gordox, τρασιλόλης, ατροπίνης, noshpy. Επίσης, τοποθετούνται σταγονίδια με αντιεζυμικά σκευάσματα, χορηγούμενα με ενδοφλέβια ένεση novocaine.

Καταστέλλει τη γαστρική έκκριση με σιμετιδίνη, almagel και ρανιτιδίνη. Αυτά τα φάρμακα, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται από έναν ειδικό. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε μετεωρισμός, δηλαδή, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διορίζεται: παγκρεατίνη, mezim, χώνεμα, panzinorm.

Λόγοι

Τι μπορεί να προκαλέσει χρόνια παγκρεατίτιδα; Κύριοι λόγοι:

• παραμελημένη κατάσταση οξείας παγκρεατίτιδας.
• πόσιμο αλκοόλ?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος και της χοληφόρου οδού.
• κοιλιακή χειρουργική επέμβαση;
• μεγάλες ποσότητες λιπαρών κρεάτων στη διατροφή.
• γενετική προδιάθεση ·
• ένα έλκος?
• χρόνια γαστρίτιδα.
• έλλειψη λιπών και πρωτεϊνών στη διατροφή (κοινή στους πληθυσμούς των τροπικών χωρών) ·
• ανεπαρκής ποσότητα αντιοξειδωτικών στη διατροφή.
• αρνητικές επιπτώσεις των χημικών ουσιών ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• αλλεργία;
• μειωμένη ροή αίματος.
• δομικά στοιχεία του σώματος ·
• ορμονική αποτυχία.

Οι διαδοχικές διεργασίες που καθορίζουν την εμφάνιση και την πορεία της παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζονται από εκφυλισμό, σκλήρυνση, εξασθένηση του λειτουργικού μέρους του οργάνου (εξωκρινικό παρέγχυμα). Επιπλέον, οι αγωγοί αλλάζουν και η ασβεστοποίηση εμφανίζεται στο πάγκρεας.

Η ασβεστοποίηση αναπτύσσεται σταδιακά από τη μη ασβεστοποιητική μορφή. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο λόγος για την ωρίμανσή του, κατά πρώτο λόγο, είναι η ανεπαρκής περιεκτικότητα των αντιοξειδωτικών στα τρόφιμα που λαμβάνονται από τους ανθρώπους. Εξάλλου, οι αντιοξειδωτικές ουσίες, όπως ο χαλκός, το σελήνιο και ο ψευδάργυρος, παρεμποδίζουν την αρνητική επίδραση των τοξικών ουσιών των τροφίμων (cyagens) στα κύτταρα. Σε ασθενείς με ασθένεια, σχηματίζονται ασβεστοποιημένοι λίθοι (πέτρες) στους αγωγούς του οργάνου.
Η αιτία της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση.

Οι επιστήμονες από διάφορες χώρες διεξήγαγαν έρευνα και περιέγραψαν μια κληρονομική τάση σε χρόνια παγκρεατική νόσο σε διάφορες οικογένειες. Διαπίστωσαν ότι η κληρονομική μορφή αναπτύσσεται σε παιδιά που έχουν φθάσει στην ηλικία των 10 ετών. Και τα δύο κορίτσια και τα αγόρια μπορούν να υποφέρουν εξίσου. Ένα παιδί μπορεί να κληρονομήσει μια ασθένεια εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς πάσχει από αυτή την ασθένεια. Τα άρρωστα παιδιά τείνουν να αναπτύσσουν παγκρεατικούς όγκους.

Κίνδυνος και επιπλοκές μετά τη θεραπεία

Είναι επικίνδυνο ότι, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ενδέχεται να αναπτυχθούν σοβαρές τοπικές και συστηματικές επιπλοκές. Η μειωμένη απορρόφηση και η θραύση των θρεπτικών συστατικών οδηγεί σε συχνές επιπλοκές.

Οι τοπικές επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ίκτερος

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης του χοληφόρου αγωγού. Η σύσπαση αυτού του αγωγού μπορεί να συμβεί στον τόπο όπου περνά μέσα από τον αδένα, αλλά μια λανθασμένη κύστη μπορεί να την επηρεάσει.