Τι να φάτε με παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα

Εάν η παγκρεατίτιδα ονομάζεται σοβαρή, επικίνδυνη για τη ζωή φλεγμονή του παγκρέατος, τότε η ηπατίτιδα θεωρείται ότι δεν είναι λιγότερο σύνθετη ηπατική νόσο.

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο ήπαρ, έχει διάφορους τύπους και προκαλείται από διάφορες αιτίες. Οι ιοί A, B, C θεωρούνται οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου, αλλά και οι αλλεργικές ή τοξικές αντιδράσεις του σώματος που προκαλούνται από φάρμακα, αλκοόλ και χημικές ουσίες μπορούν να προκληθούν από την έναρξη της φλεγμονής του ήπατος.

Η ηπατίτιδα δεν είναι μόνο για γενικούς λόγους, αλλά και από τον μηχανισμό διαρροής είναι αρκετά παρόμοια με την παγκρεατική παγκρεατίτιδα. Όταν αυτή η ηπατική νόσο παρατηρείται επίσης φλεγμονή, οίδημα των ιστών και κυτταρικός θάνατος του οργάνου. Αλλά σε αντίθεση με το πάγκρεας, το συκώτι έχει τεράστια αντισταθμιστική δυνατότητα. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία, ο υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή επιτρέπουν στο ήπαρ να ανακάμψει πλήρως, αναζωογονώντας τα κύτταρα και αντικαθιστώντας τον νεκρό ιστό με έναν υγιή.

Οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας δεν παρατηρούνται συχνά, αλλά οι πιο επικίνδυνες και συνηθισμένες από αυτές, εκτός από τα έντονα άγχους, τη χειλίστιδα και την κετροροβλαδική νέκρωση, είναι η ηπατίτιδα C. Επιπλέον, η ηπατίτιδα C μπορεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες της φλεγμονής του παγκρέατος.

Η ηπατίτιδα και η παγκρεατίτιδα είναι ασθένειες που στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα και είναι ταυτόχρονα ασθένειες. Η ηπατίτιδα με βλάβες του παγκρέατος αποκαλείται μερικές φορές ηπατο-παγκρεατίτιδα.

Ίκτερος στην ηπατο-παγκρεατίτιδα

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ, ανεξάρτητα από τους λόγους εμφάνισής του, είναι: υψηλή θερμοκρασία, γενική κόπωση, συνοδεύεται από πονοκεφάλους, έλλειψη όρεξης, ναυτία. Ένα από τα κύρια σημεία που υποδηλώνουν ηπατίτιδα είναι ο ίκτερος, όταν το δέρμα και οι σκληροπλάσμωση των οφθαλμών γίνονται έρπητα.

Συχνά εμφανίζεται σε σοβαρή παγκρεατίτιδα, όταν το πρησμένο κεφάλι του παγκρέατος συμπιέζει το choledoch. Η χρώση προκαλείται από τη χρωστική του ήπατος. Όταν η φλεγμονή των χολικών χρωστικών του ήπατος συσσωρεύεται, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εναποτίθεται στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα.

Ο ίκτερος οφείλεται σε εκπαιδευτική και εκκριτική δυσλειτουργία του ήπατος. Πιο συγκεκριμένα, λόγω της παραβίασης της έκκρισης της χολής. Διάφοροι τύποι συμπτωμάτων διακρίνονται από τον μηχανισμό και τις αιτίες του συμπτώματος: φυσιολογικό (στα νεογνά), μηχανικό (παραβίαση της εκροής της χολής), αιμολυτικό (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) και συκώτι.

Με την παγκρεατίτιδα, τη φλεγμονή του ήπατος και την ηπατο-παγκρεατίτιδα, η ηπατική μορφή είναι πιο συχνή, προκαλούμενη από διαταραχές του παρεγχύματος του ήπατος. Αυτό, κατά κανόνα, συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η παραγωγή της χολής της χολής μειώνεται στα κύτταρα του προσβεβλημένου ήπατος και η έκκριση του στο έντερο μειώνεται αναλόγως - το χρώμα των περιττωμάτων, των ούρων και των μεταβολών του δέρματος. Όταν η χολική παγκρεατίτιδα συχνά αναπτύσσει μηχανικό ίκτερο.

Διατροφή για παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα

Για ασθένειες όπως η παγκρεατίτιδα και η ηπατίτιδα, ειδικά εάν είναι χρόνιες, είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι θεραπευτικές μέθοδοι διατροφής. Η ιδανική επιλογή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατροφή 5. Ο κύριος σκοπός αυτής της δίαιτας είναι η ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος και η εργασία ευάλωτων οργάνων - το ήπαρ και το πάγκρεας. Οι κύριες αρχές της δίαιτας για παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα είναι:

• πλήρης αποκλεισμός από τη διατροφή προϊόντων που ενισχύουν το σχηματισμό κύστεων, μεταξύ των οποίων είναι τα κονσερβοποιημένα, τουρσί και τα πικάντικα πιάτα, οι λιπαρές σούπες και τα αρτοσκευάσματα σικάλεως.
• αυξημένη κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων μειώνοντας παράλληλα τους υδατάνθρακες και τα λίπη στη διατροφή.
• μαγειρεύοντας πιάτα για ένα ζευγάρι, τρώγοντάς τα στο έδαφος ή ψιλοκομμένα?
• απόρριψη της τηγανισμένης?
• κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες κάθε 2-3 ώρες για να αποφευχθεί η αίσθηση της πείνας.

Ίκτερος στον καρκίνο του παγκρέατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος είναι ένα σαφές σύμπτωμα του καρκίνου του παγκρέατος και η ένταση της ασθένειας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Μια παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου 70-80% των ασθενών.

Η εμφάνιση των χολικών αγωγών εμφανίζεται με διάφορους τρόπους και ο ίδιος ο ίκτερος είναι κυρίως μηχανικός, αναπτύσσοντας σταδιακά, με χαρακτηριστική αύξηση της έντασης. Πιο συχνά, ένα κακόηθες νεόπλασμα διεισδύει στο τοίχωμα του χοληφόρου αγωγού, πιέζοντας και ταυτόχρονα περιορίζοντας τον αυλό του. Αυτό οδηγεί σε μηχανική απόφραξη της ροής της χολής. Η διάρκεια του μπλοκαρίσματος επηρεάζει άμεσα την αλλαγή χρώσης του δέρματος, η οποία αποκτά μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος στον καρκίνο του παγκρέατος λόγω της εξασθενημένης κινητικής λειτουργίας που προκαλείται από τη βλάστηση του όγκου.

Οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα

Οξεία παγκρεατίτιδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας με ποικίλη συμμετοχή των περιφερειακών ιστών και / ή εμπλοκή άλλων οργάνων και συστημάτων.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται ενδοδερμική ενεργοποίηση των ενζύμων (κανονικά, τα ένζυμα βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση στο πάγκρεας) και ξεκινά η διαδικασία της παγκρεατενέκρωσης. Στο μέλλον, η διαδικασία γίνεται χιονοειδής με το σχηματισμό και την απελευθέρωση δευτερογενών, επιθετικών παραγόντων - ενδοτοξινών, που με τη σειρά τους οδηγούν στην ανάπτυξη της ενδοτοξικότητας και καθορίζουν περαιτέρω την κλινική πορεία της νόσου.

Το κύριο κλινικό κριτήριο που διακρίνει την οξεία παγκρεατίτιδα από χρόνια είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής παγκρεατικής λειτουργίας.

Στη δομή της οξείας παθολογίας των κοιλιακών οργάνων, η παγκρεατίτιδα παίρνει την τρίτη θέση - μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα. Προηγουμένως, καταγράφηκε σε 9-16% των ασθενών. Αλλά τα τελευταία 20 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας έχει αυξηθεί 40 φορές, η συχνότητα καταστροφικών μορφών έχει αυξηθεί σημαντικά.

Εάν υποψιάζεται οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο χειρουργικό τμήμα. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογική διαδικασία στο πάγκρεας αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα, ειδικά με τις προοδευτικές μορφές της νόσου, η νοσηλεία των ασθενών είναι απαραίτητη ακόμα και με ήπια παγκρεατίτιδα.

Με την πρώιμη σθεναρή και πολλαπλών συστατικών συντηρητική θεραπεία, το 80-90% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα ανακάμπτει μέσα σε 3-7 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Η έγκαιρη νοσηλεία είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η πρόοδος της οξείας παγκρεατίτιδας, για να αποφευχθεί η μετάπτωση οξειδωτικών μορφών της νόσου σε νεκρωτικές, για να περιοριστεί ο επιπολασμός των νεκρωτικών αλλαγών στο πάγκρεας.

Στις πρώτες μέρες το κρύο εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή, η οποία καταστέλλει την απεκκριτική έκκριση του αδένα. Για να εξασφαλιστεί η λειτουργική παύση του παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να ταχυκοιλήσει για έως και 7 ημέρες. Με απλή πορεία μετά τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου, η πρόσληψη τροφής μπορεί να επαναληφθεί. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες (έως και 5-6 φορές την ημέρα). Θα πρέπει να περιέχει πολλούς υδατάνθρακες, οι πρωτεΐνες και τα λίπη είναι περιορισμένα, πράγμα που μειώνει την έκκριση των παγκρεατικών ενζύμων.

Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιείται όχι μόνο φαρμακευτική θεραπεία (έγχυση-αποτοξίνωση, αντιβακτηριακή θεραπεία, ανακούφιση πόνου, φάρμακα κατά ενζύμων), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική θεραπεία.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μακροχρόνια προοδευτική ασθένεια του παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κατά την έξαρση σημείων οξείας νεκρωτικής φλεγμονώδους διαδικασίας, τη σταδιακή αντικατάσταση του παρεγχυματικού οργάνου με τον συνδετικό ιστό και την αύξηση του αποφρακτικού παγκρεατικού και επιμηκυντικού παγκρέατος.

Τα τελευταία 30 χρόνια στον κόσμο σημειώθηκε σημαντική αύξηση στον αριθμό των ασθενών με οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία συνδέεται με την αυξανόμενη κατάχρηση αλκοόλ, την αύξηση των φλεγμονωδών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι άρρωστοι 31-50 ετών.

Η συνολική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα καθήκοντα:
1) πρέπει να πείσετε τον ασθενή να σταματήσει το αλκοόλ και τη διατροφή.
2) Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων προκειμένου να αντισταθμιστεί η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και στην πρόληψη υποτροπής.

Η λειτουργική ειρήνη του παγκρέατος δημιουργείται κυρίως από μια δίαιτα που περιορίζει την έκκριση του παγκρεατικού χυμού και εμποδίζει την κίνηση μικρών πετρών. Για σοβαρές παροξύνσεις της ασθένειας, ο πίνακας 0 (πείνα) συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Μετά από 3-5 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται σε στοματική διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά (4-6 φορές την ημέρα), σε μικρές μερίδες. Θα πρέπει να τεμαχιστεί σχολαστικά, με υψηλή περιεκτικότητα σε εύπεπτες και καλά εύπεπτες πρωτεΐνες. Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων που μπορούν να τονώσουν την έκκριση του παγκρέατος, ειδικά τα λίπη, τα όξινα τρόφιμα. Ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει αλκοόλ, πικάντικα τρόφιμα, κονσέρβες, ανθρακούχα ποτά, ξινά χυμούς φρούτων.

Μη-ναρκωτικά αναλγητικά, μυοτροπικά αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου κατά την έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Στη θεραπεία των αντιισταμινών που χρησιμοποιούνται για την καταστολή της έκκρισης του παγκρέατος και τη δραστηριότητα των υδρολυτικών ενζύμων.

Για να μειωθούν οι διεγερτικές επιδράσεις των τακτικών πεπτιδίων στην εξωτερική έκκριση του παγκρέατος και της γαστρικής έκκρισης, αναγράφονται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η2.
Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το HCI και συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της εκκριματίνης, παρέχοντας έτσι λειτουργικό υπόλοιπο του παγκρέατος.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων που έχουν εισέλθει στο αίμα. Ενδείξεις για το διορισμό τέτοιων φαρμάκων είναι οι σοβαρές υπερμετασχηματισμοί.
Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη περιπαγγατίτιδας, χολαγγειίτιδας και άλλων επιπλοκών, αποδεικνύεται ότι συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Με τη μείωση της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος, η ύπαρξη σημείων δυσαπορρόφησης και στεατορροίας με σκοπό τη θεραπεία αντικατάστασης, συνταγογραφούνται ενζυμικά παρασκευάσματα. Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων εξαρτώνται από το βαθμό της παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Τα παρασκευάσματα ενζύμων δεν πρέπει να μειώνουν το pH του γαστρικού υγρού ή να διεγείρουν την έκκριση του παγκρέατος. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Μετά την επιδείνωση της χρόνιας υπογλυκαιμίας, η θεραπεία συντήρησης πρέπει να διεξάγεται για 6-12 μήνες. Χρήση φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος: αντιόξινα, ανταγωνιστές υποδοχέων H2-ισταμίνης, IPP, αντιχολινεργικά. Σε περίπτωση εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα ενζύμων.

Σε περίπτωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας, το κύριο μέτρο για την πρόληψη της επιδείνωσης είναι η αποφυγή του αλκοόλ και η διατροφή. Η κατάλληλη θεραπεία συντήρησης μειώνει σημαντικά τη συχνότητα παροξυσμών στο 70-80% των ασθενών.

Όταν η χολική παγκρεατίτιδα είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του χολικού συστήματος. Αναφέρεται η λιθολυτική θεραπεία με παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα με διασύνδεση

Παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα με διασύνδεση

Η ηπατίτιδα είναι μια οξεία και χρόνια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος, όχι εστιακή, αλλά διαδεδομένη. Σε διαφορετική ηπατίτιδα, οι μέθοδοι μόλυνσης είναι διαφορετικές, διαφέρουν επίσης στον ρυθμό εξέλιξης της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τις μεθόδους και την πρόγνωση της θεραπείας. Ακόμη και τα συμπτώματα διαφορετικών τύπων ηπατίτιδας είναι διαφορετικά. Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έντονα από άλλα, τα οποία καθορίζονται από τον τύπο της ηπατίτιδας.

Κύρια συμπτώματα

1. Κίτρινο Το σύμπτωμα είναι συνηθισμένο και οφείλεται στο γεγονός ότι η χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα του ασθενούς σε περίπτωση ηπατικής βλάβης. Το αίμα, που κυκλοφορεί μέσα στο σώμα, απλώνεται μέσα από όργανα και ιστούς, ζωγραφίζοντας κίτρινο.
2. Η εμφάνιση του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι. Εμφανίζεται λόγω της αύξησης του μεγέθους του ήπατος, οδηγώντας στην εμφάνιση πόνου που είναι θαμπή και παρατεταμένη ή έχει παροξυσμική φύση.
3. Η επιδείνωση της υγείας, συνοδευόμενη από πυρετό, πονοκεφάλους, ζάλη, δυσπεψία, υπνηλία και λήθαργο. Όλα αυτά είναι συνέπεια της δράσης στο σώμα της χολερυθρίνης.

Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα

Οι ασθενείς με ηπατίτιδα έχουν οξεία και χρόνια μορφή. Στην οξεία μορφή, εκδηλώνονται στην περίπτωση της ιογενούς βλάβης του ήπατος, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης από διάφορα είδη δηλητηρίων. Στις οξείες μορφές της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ταχέως, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της ανάπτυξης των συμπτωμάτων.

Με αυτή τη μορφή της νόσου είναι πολύ πιθανές ευνοϊκές προβολές. Με εξαίρεση το να γίνει χρονικό. Σε οξεία μορφή, η ασθένεια διαγνωρίζεται εύκολα και ευκολότερα θεραπεύεται. Η ανεπεξέργαστη οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσεται εύκολα σε μια χρόνια μορφή. Μερικές φορές με σοβαρή δηλητηρίαση (π.χ. αλκοόλ), η χρόνια μορφή εμφανίζεται μόνη της. Στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας, συμβαίνει η διαδικασία αντικατάστασης των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό. Είναι ασθενώς εκφρασμένη, είναι αργή και συνεπώς μερικές φορές παραμένει αδιάγνωστη μέχρι την εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται χειρότερα και η πρόγνωση για τη θεραπεία της είναι λιγότερο ευνοϊκή. Στην οξεία πορεία της νόσου, η ευημερία επιδεινώνεται σημαντικά, ο ίκτερος αναπτύσσεται, εμφανίζεται δηλητηρίαση, μειώνεται η λειτουργική λειτουργία του ήπατος, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα. Με την έγκαιρη ανίχνευση και αποτελεσματική θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας στην οξεία μορφή, ο ασθενής ανακάμπτει πιο συχνά. Με διάρκεια ασθενείας άνω των έξι μηνών, η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια. Η χρόνια μορφή της νόσου οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα - η σπλήνα και το ήπαρ είναι διευρυμένες, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, επιπλοκές όπως η κίρρωση του ήπατος και οι ογκολογικοί σχηματισμοί. Εάν ένας ασθενής έχει μειώσει την ανοσία, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται λανθασμένα ή υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε η μετάβαση της ηπατίτιδας στη χρόνια μορφή απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Ποικιλίες ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα έχει διάφορους τύπους: A, B, C, D, E, F, G, ονομάζονται επίσης ιική ηπατίτιδα, καθώς η αιτία εμφάνισής τους είναι ο ιός.

Ηπατίτιδα Α

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας ονομάζεται επίσης ασθένεια Botkin. Έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 7 ημέρες έως 2 μήνες. Ο παθογόνος παράγοντας του, ο ιός RNA, μπορεί να μεταδοθεί από άρρωστο άτομο σε υγιή άτομο μέσω προϊόντων χαμηλής ποιότητας και νερού, σε επαφή με οικιακά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή. Η ηπατίτιδα Α είναι δυνατή σε τρεις μορφές, χωρίζονται ανάλογα με την ισχύ της νόσου:

• σε οξεία μορφή με ίκτερο, το ήπαρ υφίσταται σοβαρή βλάβη.
• με υποξεία χωρίς ίκτερο, μπορούμε να μιλάμε για μια ελαφρύτερη εκδοχή της νόσου.
• στην υποκλινική μορφή, μπορεί να μην παρατηρήσετε καν τα συμπτώματα, αν και το μολυσμένο άτομο είναι η πηγή του ιού και μπορεί να μολύνει άλλους.

Ηπατίτιδα Β

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ηπατίτιδα ορού. Συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, την εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις, τον εμετό, τη θερμοκρασία, τη βλάβη στο ήπαρ. Εμφανίζεται είτε σε οξεία είτε σε χρόνια μορφή, η οποία καθορίζεται από την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς. Τρόποι μόλυνσης: κατά τη διάρκεια ενέσεων με παραβίαση των υγειονομικών κανόνων, τη σεξουαλική επαφή, κατά τη μετάγγιση αίματος, τη χρήση ασθενών απολυμασμένων ιατρικών οργάνων. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 50 ÷ 180 ημέρες. Η επίπτωση της ηπατίτιδας Β μειώνεται με τη χρήση εμβολιασμού.

Ηπατίτιδα C

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες, καθώς συχνά συνοδεύεται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, με αποτέλεσμα να πεθάνει αργότερα. Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς και, επιπλέον, έχοντας αρρωστήσει την ηπατίτιδα C μία φορά, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί ξανά με την ίδια ασθένεια. Δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί ο HCV: μετά από οξεία νόσο ηπατίτιδας C, το 20% των ασθενών αναρρώνει και στο 70% των ασθενών το σώμα δεν μπορεί να αναρρώσει από τον ιό από μόνο του και η ασθένεια γίνεται χρόνια. Για να διαπιστωθεί ο λόγος για τον οποίο κάποιοι θεραπεύονται, και άλλοι όχι, δεν έχει επιτύχει ακόμη. Η χρόνια μορφή της ίδιας της ηπατίτιδας C δεν θα εξαφανιστεί και ως εκ τούτου πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας μορφής του HCV διεξάγεται από έναν εξειδικευμένο για τις μολυσματικές ασθένειες, η χρόνια μορφή της νόσου είναι ηπατολόγος ή γαστρεντερολόγος. Είναι πιθανό να μολυνθεί κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων πλάσματος ή αίματος από μολυσμένο δότη, όταν χρησιμοποιεί κακή ποιότητα ιατρικών εργαλείων, σεξουαλικά, και η άρρωστη μητέρα περνά τη μόλυνση στο παιδί. Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) εξαπλώνεται ταχέως σε ολόκληρο τον κόσμο, ο αριθμός των ασθενών υπερβαίνει κατά πολύ τη μιά και εκατό εκατομμύριο ανθρώπους. Προηγουμένως, η HCV δεν ανταποκρίθηκε καλά στη θεραπεία, αλλά τώρα η νόσος μπορεί να θεραπευτεί με τη χρήση σύγχρονων αντι-ιικών άμεσης δράσης. Μόνο αυτή η θεραπεία είναι αρκετά ακριβή και συνεπώς δεν μπορεί να το αντέξει ο καθένας.

Ηπατίτιδα D

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας D είναι δυνατός μόνο όταν συγχωνεύεται με τον ιό της ηπατίτιδας Β (η συνένωση είναι μια περίπτωση μόλυνσης ενός μόνο κυττάρου με ιούς διαφορετικών τύπων). Συνοδεύεται από ογκώδη τραυματισμό του ήπατος και οξεία πορεία της νόσου. Τρόποι μόλυνσης - να πάρει τον ιό της νόσου στο αίμα ενός υγιούς ατόμου από έναν μεταφορέα ιού ή ένα άρρωστο άτομο. Η περίοδος επώασης διαρκεί 20 ÷ 50 ημέρες. Εξωτερικά, η πορεία της νόσου μοιάζει με την ηπατίτιδα Β, αλλά το σχήμα της είναι πιο σοβαρό. Μπορεί να γίνει χρόνια με αργότερα κίρρωση. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός, παρόμοιος με αυτόν που χρησιμοποιείται για την ηπατίτιδα Β.

Ηπατίτιδα Ε

Ελαφρά θυμίζει την ηπατίτιδα Α από την πορεία και το μηχανισμό μετάδοσης, καθώς μεταδίδεται επίσης μέσω του αίματος με τον ίδιο τρόπο. Χαρακτηριστικό του είναι η εμφάνιση των μορφών κεραυνού, προκαλώντας θάνατο σε περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευθεί αποτελεσματικά και η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι συχνά ευνοϊκή. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι εγκυμοσύνη, καθώς ο κίνδυνος να χάσει ένα παιδί είναι κοντά στο 100%.

Ηπατίτιδα F

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Είναι γνωστό μόνο ότι η ασθένεια προκαλείται από δύο διαφορετικούς ιούς: ο ένας απομονώθηκε από το αίμα των δοτών, ο δεύτερος βρέθηκε στα κόπρανα ενός ασθενούς που έλαβε ηπατίτιδα μετά από μετάγγιση αίματος. Σημάδια: εμφάνιση ίκτερου, πυρετού, ασκίτη (συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας, αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και ηπατικών ενζύμων, εμφάνιση αλλαγών στα ούρα και τα κόπρανα, καθώς και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της ηπατίτιδας F δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Ηπατίτιδα G

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι παρόμοιος με την ηπατίτιδα C, αλλά όχι τόσο επικίνδυνος όσο δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Η κίρρωση μπορεί να συμβεί μόνο στην περίπτωση της ταυτόχρονης μόλυνσης από ηπατίτιδα G και C.

Διαγνωστικά

Όσον αφορά τα συμπτώματά τους, η ιογενής ηπατίτιδα είναι παρόμοια μεταξύ τους, όπως και μερικές άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Για το λόγο αυτό, είναι δύσκολο να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση του ασθενούς. Συνεπώς, προκειμένου να διευκρινιστεί ο τύπος της ηπατίτιδας και η σωστή συνταγή της θεραπείας, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό των δεικτών - δείκτες που είναι ατομικοί για κάθε τύπο ιού. Έχοντας εντοπίσει την παρουσία τέτοιων δεικτών και την αναλογία τους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, η δραστηριότητά της και το πιθανό αποτέλεσμα. Προκειμένου να παρακολουθήσει τη δυναμική της διαδικασίας, μετά από μια χρονική περίοδο η εξέταση επαναλαμβάνεται.

Πώς να θεραπεύετε την ηπατίτιδα C

Τα τρέχοντα θεραπευτικά σχήματα για χρόνιες μορφές του HCV μειώνονται σε συνδυασμένη αντιιική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των άμεσων αντι-ιικών φαρμάκων όπως το sofosbuvir, το βηταπατσβίρ, το daclatasvir και το ledipasvir σε διάφορους συνδυασμούς. Μερικές φορές προστίθενται ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνες για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητά τους. Αυτός ο συνδυασμός δραστικών ουσιών σταματά την αναπαραγωγή των ιών, εξοικονομώντας έτσι το ήπαρ από τα επιβλαβή αποτελέσματά τους. Αυτή η θεραπεία έχει αρκετά μειονεκτήματα:

1. Το κόστος των ναρκωτικών για την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας Β είναι υψηλό, ο καθένας δεν μπορεί να τα πάρει.
2. Η αποδοχή μεμονωμένων φαρμάκων συνοδεύεται από δυσάρεστες παρενέργειες, όπως πυρετό, ναυτία, διάρροια.

Η διάρκεια της θεραπείας με χρόνιες μορφές ηπατίτιδας διαρκεί από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ανάλογα με τον ιικό γονότυπο, τον βαθμό βλάβης στο σώμα και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επειδή η ηπατίτιδα C επηρεάζει κυρίως το ήπαρ, οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν μια αυστηρή δίαιτα.

Χαρακτηριστικά των γονότυπων HCV

Η ηπατίτιδα C είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ιογενείς ηπατίτιδες. Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA, που ονομάζεται Flaviviridae. Ο ιός της ηπατίτιδας C ονομάζεται επίσης "στοργικός δολοφόνος". Έλαβε ένα τέτοιο απροσδόκητο επίθετο λόγω του γεγονότος ότι στην αρχική φάση η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα καθόλου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις κλασσικού ίκτερου και δεν υπάρχει πόνος στη σωστή περιοχή του υποχόνδριου. Ανίχνευση της παρουσίας του ιού δεν μπορεί νωρίτερα από δύο μήνες μετά τη μόλυνση. Και πριν από αυτό, δεν υπάρχει αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και είναι αδύνατο να εντοπιστούν δείκτες στο αίμα και συνεπώς δεν είναι δυνατόν να διεξάγεται ο προσδιορισμός του γονότυπου. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του HCV είναι επίσης το γεγονός ότι μετά την είσοδό του στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναπαραγωγής, ο ιός αρχίζει να μεταλλάσσεται γρήγορα. Τέτοιες μεταλλάξεις παρεμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα των μολυσμένων να προσαρμοστούν και να καταπολεμήσουν την ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για αρκετά χρόνια χωρίς συμπτώματα, μετά από τα οποία η κίρρωση ή ο κακοήθης όγκος εμφανίζεται σχεδόν χωρίς φέτα. Και στο 85% των περιπτώσεων, η ασθένεια από την οξεία μορφή γίνεται χρόνια. Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό - μια ποικιλία γενετικής δομής. Στην πραγματικότητα, η ηπατίτιδα C είναι μια συλλογή από ιούς, που ταξινομούνται σύμφωνα με τις παραλλαγές της δομής τους και υποδιαιρούνται σε γονοτύπους και υποτύπους. Ένας γονότυπος είναι το άθροισμα των γονιδίων που κωδικοποιούν κληρονομικά χαρακτηριστικά. Μέχρι σήμερα, η ιατρική γνωρίζει 11 γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C, οι οποίοι έχουν τους δικούς τους υποτύπους. Ο γονότυπος προσδιορίζεται με αριθμούς από 1 έως 11 (αν και στις κλινικές μελέτες οι γονότυποι χρησιμοποιούνται κυρίως 1 έως 6) και υποτύποι, χρησιμοποιώντας τα γράμματα του λατινικού αλφαβήτου:

• 1α, 1b και 1c.
• 2α, 2b, 2c και 2d.
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e και 3f.
• 4α, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i και 4j.
• 5α;
• 6α.

Σε διαφορετικές χώρες, οι γονοτύποι HCV διανέμονται με διάφορους τρόπους, για παράδειγμα, στη Ρωσία, ο καθένας μπορεί να βρεθεί συχνότερα από τον πρώτο στον τρίτο. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο του γονότυπου, καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα, τη διάρκεια και το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Πώς κατανέμονται τα στελέχη HCV στον πλανήτη

Σε όλη την επικράτεια του πλανήτη, οι γονοτύποι της ηπατίτιδας C διανέμονται ετερογενώς, και συχνότερα οι γονότυποι 1, 2, 3 μπορούν να βρεθούν και για μεμονωμένα εδάφη μοιάζει με αυτό:

• Στη Δυτική Ευρώπη και στις ανατολικές περιφέρειες της, οι γονότυποι 1 και 2 είναι πιο συνηθισμένοι.
• στις Η.Π.Α., τους υποτύπους 1a και 1b.
• Στη βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 4 είναι ο συνηθέστερος.

Τα άτομα με διαταραχές του αίματος (αιματοποιητικοί όγκοι, αιμοφιλία, κλπ.), Καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στις μονάδες αιμοκάθαρσης, διατρέχουν κίνδυνο πιθανής μόλυνσης από τον ιό HCV. Ο γονοτύπος 1 θεωρείται ο πιο συνηθισμένος στον κόσμο, ο οποίος αντιλαμβάνεται

Το 50% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Η δεύτερη πιο συχνή είναι ο γονότυπος 3 με λίγο πάνω από 30%. Η διάδοση του HCV σε ολόκληρη τη Ρωσία έχει σημαντικές διαφορές από τις παγκόσμιες ή ευρωπαϊκές εκδόσεις:

ο γονότυπος 1β

50% των περιπτώσεων. σε γονότυπο 3α

20% έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Ια

10% των ασθενών. ηπατίτιδα με γονότυπο 2 που βρέθηκε στο

Αλλά όχι μόνο η δυσκολία της θεραπείας με HCV εξαρτάται από τον γονότυπο. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

• ηλικία των ασθενών. Η πιθανότητα θεραπείας των νέων είναι πολύ υψηλότερη.
• οι γυναίκες είναι πιο εύκολο να αναρρώσουν από τους άνδρες.
• ο βαθμός της ηπατικής βλάβης είναι σημαντικός - το ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο με λιγότερες βλάβες.
• το μέγεθος του ιικού φορτίου - όσο μικρότερο είναι ο ιός στο σώμα κατά τη στιγμή της θεραπείας, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.
• Βάρος του ασθενούς: όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο δύσκολη γίνεται η θεραπεία.

Ως εκ τούτου, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, τον προσδιορισμό του γονοτύπου και τις συστάσεις του Ευρωπαϊκού Συνδέσμου για τις Ηπατικές Παθήσεις (EASL). Το EASL διατηρεί διαρκώς τις συστάσεις του και καθώς εμφανίζονται νέα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, διορθώστε τα συνιστώμενα σχήματα.

Ποιος κινδυνεύει από μόλυνση από τον ιό HCV;

Όπως είναι γνωστό, ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και ως εκ τούτου είναι πολύ πιθανό να μολυνθεί:

• μεταγγιζόμενους ασθενείς.
• ασθενείς και πελάτες σε οδοντιατρικά γραφεία και ιατρικά ιδρύματα, όπου τα ιατρικά εργαλεία αποστειρώνονται ακατάλληλα ·
• λόγω των μη αποστειρωμένων οργάνων, μπορεί να είναι επικίνδυνο να επισκεφτείτε τα νύχια και τα ινστιτούτα αισθητικής.
• Οι piercing και οι λάτρεις του τατουάζ μπορεί επίσης να υποφέρουν από ακατάλληλα όργανα,
• υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης για όσους χρησιμοποιούν ναρκωτικά λόγω της επανειλημμένης χρήσης των μη ασφαλτικών βελόνων.
• το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από μητέρα που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C.
• κατά τη σεξουαλική επαφή, η λοίμωξη μπορεί επίσης να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου.

Πώς θεραπεύεται η ηπατίτιδα C;

Ο ιός της ηπατίτιδας C θεωρήθηκε ως ένας "τρυφερός" φονιάς για κάποιο λόγο. Είναι ικανό να μην εμφανίζεται για χρόνια, μετά από το οποίο εμφανίζεται ξαφνικά με τη μορφή επιπλοκών που συνοδεύονται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Ωστόσο, περισσότεροι από 177 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν διαγνώσει τον HCV. Η θεραπεία, η οποία χρησιμοποιήθηκε μέχρι το 2013, συνδυάζοντας ενέσεις inetferferon και ριμπαβιρίνης, έδωσε στους ασθενείς μια πιθανότητα επούλωσης, που δεν υπερβαίνει το 40-50%. Και εκτός αυτού, συνοδεύτηκε από σοβαρές και οδυνηρές παρενέργειες. Η κατάσταση άλλαξε το καλοκαίρι του 2013, αφού η αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία Gilead Sciences κατοχύρωσε την ουσία sofosbuvir, που παράγεται ως φάρμακο με την επωνυμία Sovaldi, η οποία περιελάμβανε 400 mg του φαρμάκου. Έχει γίνει το πρώτο φάρμακο κατά των ιών με άμεση δράση (DAA) που έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση του HCV. Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών του sofosbuvir ευχαρίστησαν τους γιατρούς με τις επιδόσεις, οι οποίες έφθασαν 85 ÷ 95% ανάλογα με τον γονότυπο, ενώ η διάρκεια της θεραπείας ήταν περισσότερο από διπλασιασμένη σε σύγκριση με τη θεραπεία με ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη. Και παρόλο που η φαρμακευτική εταιρία Gilead κατοχύρωσε την ονομασία sofosbuvir, συντάχθηκε το 2007 από τον Michael Sofia, υπάλληλο της Pharmasett, ο οποίος αργότερα αποκτήθηκε από την Gilead Sciences. Από το όνομα του Μιχαήλ, η ουσία που συντέθηκε από αυτόν ονομάστηκε σοφωσβουβίρη. Ο ίδιος ο Μιχάλης Σοφία, μαζί με μια ομάδα επιστημόνων που έκαναν μια σειρά από ανακαλύψεις που αποκάλυψαν τη φύση του HCV, που του επέτρεψε να δημιουργήσει ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του, έλαβε το βραβείο Lasker-DeBakey για κλινική κλινική έρευνα. Λοιπόν, σχεδόν όλα τα κέρδη από την πώληση ενός αποτελεσματικού νέου προϊόντος πήγαν στην Γκιλαάντ, που έθεσε μονοπωλιακά υψηλές τιμές στο Sovaldi. Επιπλέον, η εταιρεία υπερασπίστηκε την ανάπτυξή της με ένα ειδικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, σύμφωνα με το οποίο η Gilead και ορισμένες από τις συνεργαζόμενες εταιρείες της έγιναν ιδιοκτήτες του αποκλειστικού δικαιώματος κατασκευής των αρχικών DAAs. Ως αποτέλεσμα, τα κέρδη της Gilead κατά τα πρώτα δύο χρόνια της πώλησης του φαρμάκου κάλυπταν επανειλημμένα το σύνολο των δαπανών που πραγματοποίησε η εταιρεία για την απόκτηση του Pharmasett, την απόκτηση διπλώματος ευρεσιτεχνίας και τις επακόλουθες κλινικές δοκιμές.

Τι είναι το sofosbuvir;

Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου στην καταπολέμηση του HCV ήταν τόσο υψηλή που τώρα δεν μπορεί να κάνει κανένας θεραπευτικός συνδυασμός χωρίς τη χρήση του. Το sofosbuvir δεν συνιστάται για χρήση ως μονοθεραπεία, αλλά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, παρουσιάζει εξαιρετικά καλά αποτελέσματα. Αρχικά, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη, γεγονός που επέτρεψε σε απλές περιπτώσεις να επιτύχει μια θεραπεία σε μόλις 12 εβδομάδες. Και αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι μόνο η θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη ήταν δύο φορές λιγότερο αποτελεσματική και η διάρκειά της υπερέβαινε ορισμένες φορές τις 40 εβδομάδες. Μετά το 2013, κάθε επόμενο έτος έφερε νέα σχετικά με την εμφάνιση όλο και περισσότερων νέων φαρμάκων με επιτυχία την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας C:

• Το daclatasvir εμφανίστηκε το 2014.
• Το 2015 ήταν το έτος γέννησης του Ledipasvir.
• Το 2016 ενθουσιάστηκε τη δημιουργία του velpatasvir.

Το daclatasvir απελευθερώθηκε από την Bristol-Myers Squibb υπό τη μορφή του φαρμάκου Daklinza, που περιέχει 60 mg της δραστικής ουσίας. Οι δύο ακόλουθες ουσίες δημιουργήθηκαν από τους επιστήμονες της Γκαλαάδης και, δεδομένου ότι κανένας από αυτούς δεν ήταν κατάλληλος για μονοθεραπεία, χρησιμοποιούσαν φάρμακα μόνο σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Για να διευκολυνθεί η θεραπεία, τα φάρμακα που δημιουργήθηκαν με σύνεση επανεγέρθηκαν αμέσως σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Έτσι υπήρχαν φάρμακα:

• Harvoni, που συνδυάζει 400 mg σαφσουβουβίρης και 90 mg ledipasvir.
• Epclusa, που περιελάμβανε 400 mg σοφωσβουβίρης και 100 mg βητατασβίρης.

Στη θεραπεία με daclatasvir, ελήφθησαν δύο διαφορετικά φάρμακα, Sovaldi και Daclins. Κάθε ένας από τους ζευγαρωμένους συνδυασμούς δραστικών συστατικών χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ορισμένων γονότυπων HCV σύμφωνα με τα σχήματα θεραπείας που συνιστώνται από το EASL. Και μόνο ο συνδυασμός του sofosbuvir με το velpatasvir αποδείχθηκε πανγκενοτυπικό (καθολικό) μέσο. Το Epclusa θεραπεύει όλους τους γονότυπους της ηπατίτιδας C με πρακτικά την ίδια υψηλή απόδοση περίπου 97 ÷ 100%.

Η εμφάνιση γενόσημων φαρμάκων

Οι κλινικές δοκιμές επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά όλα αυτά τα εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα είχαν ένα σημαντικό μειονέκτημα - πολύ υψηλές τιμές, που δεν τους επέτρεπαν να αποκτήσουν το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών. Οι μονοπωλιακά υψηλές τιμές για τα προϊόντα που εγκατέστησε η Γκιλαάδη προκάλεσαν οργή και σκάνδαλα, γεγονός που οδήγησε τους κατόχους διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας να προβούν σε ορισμένες παραχωρήσεις, επιτρέποντας σε ορισμένες εταιρείες από την Ινδία, την Αίγυπτο και το Πακιστάν να παράγουν αναλόγους (γενικά) τέτοιων αποτελεσματικών και περιζήτητων φαρμάκων. Επιπλέον, η καταπολέμηση των κατόχων διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, προσφέροντας φάρμακα για θεραπεία με μη προσδοκώμενες τιμές, οδήγησε την Ινδία, ως χώρα στην οποία εκατομμύρια ασθενείς με ηπατίτιδα C ζουν σε χρόνια μορφή. Ως αποτέλεσμα αυτού του αγώνα, η Gilead εξέδωσε άδειες και αναπτύξεις ευρεσιτεχνιών σε 11 ινδικές εταιρείες για την ανεξάρτητη απελευθέρωση του sofosbuvir πρώτα, και στη συνέχεια τα άλλα νέα προϊόντα τους. Με την απόκτηση αδειών, οι ινδοί κατασκευαστές άρχισαν γρήγορα να παράγουν τα γενόσημα, αποδίδοντας τα δικά τους εμπορικά σήματα σε παρασκευασμένα φάρμακα. Έτσι αρχικά εμφανίστηκε το γενικό Sovaldi, στη συνέχεια η Daklinza, το Harvoni, η Epclusa και η Ινδία έγιναν παγκόσμιοι ηγέτες στην παραγωγή τους. Σύμφωνα με τη σύμβαση παραχώρησης άδειας εκμετάλλευσης, οι ινδοί κατασκευαστές πληρώνουν το 7% των κερδισμένων κεφαλαίων υπέρ των κατόχων διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας Αλλά ακόμη και με αυτές τις πληρωμές, το κόστος των γενόσημων που παράγονται στην Ινδία ήταν δέκα φορές μικρότερο από το κόστος των πρωτοτύπων.

Μηχανισμοί δράσης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι αναδυόμενες θεραπευτικές αγωγές HCV σχετίζονται με DAAs και δρουν άμεσα στον ιό. Ενώ χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για τη θεραπεία της ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη, ενίσχυσε το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθώντας το σώμα να αντισταθεί στην ασθένεια. Κάθε μία από τις ουσίες δρα με τον δικό της τρόπο στον ιό:

1. Το sofosbuvir δεσμεύει RNA πολυμεράση, αναστέλλοντας έτσι τον ιικό αναδιπλασιασμό.

1. Το daclatasvir, το ledipasvir και το velpatasvir είναι αναστολείς NS5A που εμποδίζουν την εξάπλωση των ιών και τη διείσδυση τους σε υγιή κύτταρα.

Μια τέτοια κατευθυντική επίδραση σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε επιτυχώς τον HCV, χρησιμοποιώντας το sofosbuvir για τη θεραπεία μαζί με daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Μερικές φορές, για να ενισχυθεί η επίδραση στον ιό, προστίθεται ένα τρίτο συστατικό στο ζευγάρι, συνήθως ριμπαβιρίνη.

Γενικοί κατασκευαστές από την Ινδία

Οι φαρμακευτικές εταιρείες της χώρας έχουν επωφεληθεί από τις άδειες που τους έχουν χορηγηθεί και τώρα η Ινδία απελευθερώνει τα ακόλουθα γενόσημα Sovaldi:

• Το Hepcvir είναι κατασκευαστής της Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Η MyHep είναι κατασκευαστής της Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Το Sofovir είναι κατασκευαστής της Hetero Drugs Ltd.
• Resof - που παράγεται από τα εργαστήρια του Dr Reddy.
• Virso - κυκλοφορεί το βήμα Arcolab.

Τα ανάλογα Daklins παράγονται επίσης στην Ινδία:

• Natdac από την Natco Pharma.
• Dacihep από τον Zydus Heptiza.
• Daclahep από Hetero Drugs.
• Βήματα Arcolab Dactovin;
• Daclawin από τη Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla από την Mylan Pharmaceuticals.

Μετά την Gilead, οι ινδοί κατασκευαστές φαρμάκων κατέκτησαν επίσης την παραγωγή Harvoni, η οποία είχε ως αποτέλεσμα τα ακόλουθα γενικά:

• Ledifos - απελευθερώνει Hetero;
• Hepcinat LP - Natco.
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L-Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

Και το 2017, η παραγωγή των ακόλουθων ινδικών γενικών Epclusi κατέκτησε:

• Η Velpanat κυκλοφόρησε το Natco Pharma.
• Ο Velasof κατέκτησε τα Hetero Drugs.
• Το SoviHep V άρχισε να παράγει την εταιρεία Zydus Heptiza.

Όπως βλέπετε, οι ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες δεν υστερούν από τους Αμερικανούς κατασκευαστές, αρκούντως γρήγορα να κυριαρχήσουν τα φάρμακα που έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα, ενώ σέβονται όλα τα ποιοτικά, ποσοτικά και θεραπευτικά χαρακτηριστικά. Συμπεριλαμβανομένης της φαρμακοκινητικής βιοϊσοδυναμίας σε σχέση με τα πρωτότυπα.

Γενικές απαιτήσεις

Ένα γενόσημο φάρμακο είναι ένα φάρμακο που μπορεί να αντικαταστήσει τη θεραπεία με ακριβό πρωτότυπο φάρμακο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας όσον αφορά τις βασικές φαρμακολογικές του ιδιότητες. Μπορούν να απελευθερωθούν τόσο όταν είναι διαθέσιμα όσο και όταν δεν υπάρχει άδεια, μόνο η παρουσία της καθιστά το ανάλογο εκδομένο με άδεια. Στην περίπτωση της έκδοσης αδειών σε ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες, η Gilead τους παρείχε επίσης τεχνολογία παραγωγής, δίνοντας στους δικαιοδόχους το δικαίωμα σε ανεξάρτητες πολιτικές τιμολόγησης. Για να θεωρηθεί ένα ανάλογο ενός φαρμάκου γενικό, πρέπει να συμμορφώνεται με μια σειρά παραμέτρων:

1. Πρέπει να συμμορφώνεστε με την αναλογία των σημαντικότερων φαρμακευτικών συστατικών στην προετοιμασία τόσο ποιοτικών όσο και ποσοτικών προτύπων.

1. Ακολουθήστε τους σχετικούς διεθνείς κανονισμούς.

1. Απαιτείται υποχρεωτική συμμόρφωση με τις κατάλληλες συνθήκες παραγωγής.

1. Στις παρασκευές πρέπει να διατηρείται ένα κατάλληλο ισοδύναμο των παραμέτρων απορρόφησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ΠΟΥ είναι επιφορτισμένη να εξασφαλίσει τη διαθεσιμότητα φαρμάκων, η οποία επιδιώκει την αντικατάσταση των δαπανηρών επώνυμων ναρκωτικών με τη βοήθεια των γενικών φαρμάκων του προϋπολογισμού.

Αιγυπτιακό φάρμακο Generic Soferbuvir

Σε αντίθεση με την Ινδία, οι αιγυπτιακές φαρμακευτικές εταιρείες δεν κατασκεύασαν μεταξύ των παγκόσμιων ηγετών στην παραγωγή γενόσημων φαρμάκων για την ηπατίτιδα C, μολονότι κατέκτησαν επίσης την παραγωγή αναλόγων της σοφωσβουβίρης. Ωστόσο, στο μεγαλύτερο μέρος των αναλόγων τους δεν έχουν άδεια:

• MPI Viropack, παράγει το φάρμακο Marcyrl Pharmaceutical Industries - ένα από τα πρώτα αιγυπτιακά γενόσημα.

• Heterosofir, που κυκλοφόρησε από την Pharmed Healthcare. Είναι η μοναδική άδεια γενικής χρήσης στην Αίγυπτο. Στη συσκευασία, κάτω από το ολόγραμμα, αποκρύπτεται ένας κωδικός, ο οποίος επιτρέπει τον έλεγχο της πρωτοτυπίας του παρασκευάσματος στον ιστότοπο του κατασκευαστή, αποκλείοντας έτσι την παραχάραξή του.

• Grateziano, που παρασκευάζεται από την Pharco Pharmaceuticals.

• Sofolanork που κατασκευάζεται από τη Vimeo.

• Sofocivir, που παράγεται από την ZetaPhar.

Generics για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας από το Μπαγκλαντές

Το Μπαγκλαντές είναι μια άλλη χώρα που παράγει γενικά φάρμακα κατά του HCV σε μεγάλους όγκους. Επιπλέον, η χώρα αυτή δεν απαιτεί ακόμη και άδειες για την παραγωγή αναλόγων επώνυμων φαρμάκων, δεδομένου ότι έως το 2030 οι φαρμακευτικές εταιρείες της επιτρέπεται να εκδίδουν τέτοια ιατρικά σκευάσματα χωρίς την ύπαρξη σχετικών αδειών. Το πιο διάσημο και εξοπλισμένο με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας είναι η φαρμακευτική εταιρεία Beacon Pharmaceuticals Ltd. Το έργο της παραγωγικής του ικανότητας δημιουργήθηκε από ευρωπαίους εμπειρογνώμονες και συμμορφώνεται με τα διεθνή πρότυπα. Το Beacon απελευθερώνει τα ακόλουθα γενικά φάρμακα για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C:

• Το Soforal - γενόσημο sofosbuvir, περιέχει τη δραστική ουσία 400 mg. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή συσκευασία σε φιάλες των 28 τεμαχίων, το Sophoral παράγεται με τη μορφή κυψελών των 8 δισκίων σε μία πλάκα.
• Το daclavir είναι γενόσημο του Daclatasvir, ένα δισκίο του φαρμάκου περιέχει 60 mg δραστικού συστατικού. Παράγεται επίσης με τη μορφή κυψελών, αλλά κάθε πλάκα περιέχει 10 δισκία.
• Το Sofosvel είναι ένα γενόσημο Epclusa, περιέχει 400 mg sofosbuvir και 100 mg βητατασβίρη. Πανγενοτυπικό (καθολικό) φάρμακο, αποτελεσματικό στη θεραπεία των γονότυπων HCV 1 ÷ 6. Και σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει συνηθισμένη συσκευασία σε φιάλες, τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες των 6 τεμαχίων σε κάθε πλάκα.
• Το Darvoni είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που συνδυάζει το sofosbuvir 400 mg και το daclatasvir 60 mg. Εάν είναι απαραίτητο να συνδυάσετε τη θεραπεία με το sofosbuvir με το daklatasvir, χρησιμοποιώντας φάρμακα άλλων κατασκευαστών, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δισκίο κάθε τύπου. Και ο Beacon τους έβαλε μαζί σε ένα χάπι. Το Darvoni συσκευάζεται σε κυψέλες των 6 δισκίων σε μία πλάκα, που αποστέλλονται μόνο για εξαγωγή.

Όταν αγοράζετε παρασκευάσματα από Beacon με βάση την πορεία της θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πρωτοτυπία της συσκευασίας τους προκειμένου να αγοραστεί η ποσότητα που απαιτείται για τη θεραπεία. Οι πιο διάσημες ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αφού οι φαρμακευτικές εταιρείες της χώρας έλαβαν άδειες για την απελευθέρωση γενόσημων φαρμάκων για θεραπεία HCV, η Ινδία έχει καταστεί παγκόσμιος ηγέτης στην παραγωγή τους. Αλλά ανάμεσα στο πλήθος όλων των εταιρειών αξίζει να σημειωθούν μερικοί, των οποίων τα προϊόντα στη Ρωσία είναι τα πιο διάσημα.

Natco Pharma Ltd.

Η πιο δημοφιλής φαρμακευτική εταιρεία είναι η Natco Pharma Ltd., της οποίας τα φάρμακα έχουν σώσει τη ζωή πολλών δεκάδων χιλιάδων ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα C. Η Natco Pharma εμφανίστηκε το 1981 στην πόλη Hyderabad με αρχικό κεφάλαιο 3,3 εκατομμυρίων ρουπίες, τότε ο αριθμός των εργαζομένων ήταν 20 άτομα. Τώρα στην Ινδία, υπάρχουν 3,5 χιλιάδες άνθρωποι που εργάζονται σε πέντε επιχειρήσεις της Natco, ενώ υπάρχουν και υποκαταστήματα σε άλλες χώρες. Εκτός από τις μονάδες παραγωγής, η εταιρεία διαθέτει καλά εξοπλισμένα εργαστήρια που της επιτρέπουν να αναπτύξει σύγχρονα ιατρικά σκευάσματα. Μεταξύ της δικής της ανάπτυξης αξίζει να σημειωθούν τα ναρκωτικά για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το Veenat, που κατασκευάζεται από το 2003 και χρησιμοποιείται για λευχαιμία, θεωρείται ένα από τα πιο γνωστά φάρμακα στον τομέα αυτό. Ναι, και η απελευθέρωση γενόσημων φαρμάκων για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C αποτελεί προτεραιότητα για τη Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Αυτή η εταιρεία έχει θέσει ως στόχο την παραγωγή γενόσημων φαρμάκων, υποτάσσοντας αυτή την φιλοδοξία στο δικό της δίκτυο παραγωγής, συμπεριλαμβανομένων εργοστασίων με υποκαταστήματα και εργαστήρια. Το δίκτυο παραγωγής της Hetero είναι ακονισμένο για την παραγωγή φαρμάκων βάσει αδειών που λαμβάνει η εταιρεία. Μία από τις δραστηριότητές της είναι τα ιατρικά παρασκευάσματα που επιτρέπουν την καταπολέμηση σοβαρών ιογενών ασθενειών, η θεραπεία των οποίων κατέστη αδύνατη για πολλούς ασθενείς λόγω του υψηλού κόστους των πρωτότυπων φαρμάκων. Η αποκτηθείσα άδεια επιτρέπει στην Hetero να προχωρήσει άμεσα στην απελευθέρωση γενόσημων φαρμάκων, τα οποία στη συνέχεια πωλούνται σε προσιτή τιμή για τους ασθενείς. Η δημιουργία του Hetero Drugs χρονολογείται από το 1993. Τα τελευταία 24 χρόνια, στην Ινδία εμφανίστηκαν δώδεκα εργοστάσια και αρκετές δωδεκάδες μονάδες παραγωγής. Η παρουσία των δικών της εργαστηρίων επιτρέπει στην εταιρεία να διεξάγει πειραματικές εργασίες για τη σύνθεση ουσιών, οι οποίες συνέβαλαν στην επέκταση της παραγωγικής βάσης και στην ενεργό εξαγωγή ναρκωτικών ουσιών σε ξένες χώρες.

Zydus heptiza

Ο Zydus είναι μια ινδική εταιρεία που έχει θέσει τον στόχο της οικοδόμησης μιας υγιούς κοινωνίας, η οποία, σύμφωνα με τους ιδιοκτήτες της, θα ακολουθήσει μια αλλαγή προς το καλύτερο στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Ο στόχος είναι ευγενής και, ως εκ τούτου, για να επιτευχθεί αυτό, η εταιρεία διεξάγει ενεργές εκπαιδευτικές δραστηριότητες που επηρεάζουν τα φτωχότερα τμήματα του πληθυσμού. Συμπεριλαμβανομένου του ελεύθερου εμβολιασμού του πληθυσμού κατά της ηπατίτιδας Β. Ο Zidus όσον αφορά τον όγκο παραγωγής στην ινδική φαρμακευτική αγορά βρίσκεται στην τέταρτη θέση. Επιπλέον, 16 από τα ναρκωτικά της περιλαμβανόταν στον κατάλογο 300 πιο σημαντικών φαρμάκων της ινδικής φαρμακευτικής βιομηχανίας. Τα προϊόντα Zydus είναι σε ζήτηση όχι μόνο στην εγχώρια αγορά, αλλά μπορούν να βρεθούν σε φαρμακεία σε 43 χώρες του πλανήτη μας. Και το φάσμα των φαρμάκων που παράγονται σε 7 επιχειρήσεις υπερβαίνει τα 850 φάρμακα. Μία από τις ισχυρότερες βιομηχανίες της είναι στην πολιτεία Γκουτζαράτ και είναι μία από τις μεγαλύτερες όχι μόνο στην Ινδία, αλλά και στην Ασία.

HCV Therapy 2017

Τα σχήματα θεραπείας με ηπατίτιδα C για κάθε ασθενή επιλέγονται ξεχωριστά από το γιατρό. Για τη σωστή, αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή του προγράμματος, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει:

• γονότυπο του ιού.
• τη διάρκεια της ασθένειας ·
• το βαθμό της ηπατικής βλάβης,
• παρουσία / απουσία κίρρωσης, ταυτόχρονης μόλυνσης (για παράδειγμα, HIV ή άλλης ηπατίτιδας), αρνητική εμπειρία προηγούμενης θεραπείας.

Μετά τη λήψη αυτών των δεδομένων μετά τον κύκλο ανάλυσης, ο γιατρός επιλέγει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή βάσει των συστάσεων του EASL. Οι συστάσεις της EASL αναπροσαρμόζονται από έτος σε έτος, προσθέτοντας τα νεοεμφανιζόμενα φάρμακα. Πριν από την υποβολή προτάσεων για νέες θεραπευτικές επιλογές, παρουσιάζονται για εξέταση από το Συνέδριο ή σε ειδική σύνοδο. Το 2017, η ειδική συνάντηση του EASL εξέτασε τις ενημερώσεις για τα συνιστώμενα προγράμματα στο Παρίσι. Αποφασίστηκε να διακοπεί εντελώς η θεραπεία με ιντερφερόνη στην Ευρώπη για τη θεραπεία του HCV. Επιπλέον, δεν υπήρχε μία μόνο συνιστώμενη αγωγή με ένα μόνο φάρμακο άμεσης δράσης. Ακολουθούν ορισμένες συνιστώμενες επιλογές θεραπείας. Όλα αυτά δίνονται αποκλειστικά για εξοικείωση και δεν μπορούν να αποτελέσουν οδηγό δράσης, αφού μόνο ένας γιατρός μπορεί να δώσει συνταγή για θεραπεία, υπό την επίβλεψη της οποίας θα υποβληθεί αργότερα.

1. Πιθανά θεραπευτικά σχήματα που προτείνονται από την EASL στην περίπτωση μολύνσεως ή ταυτόχρονης μόλυνσης με Ηΐν + HCV σε ασθενείς χωρίς κίρρωση και χωρίς προηγούμενη θεραπεία:

• για τη θεραπεία των γονότυπων 1α και 1β, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

- το sofosbuvir + ledipasvir, χωρίς ριμπαβιρίνη, διάρκειας 12 εβδομάδων, - το sofosbuvir + daclatasvir, επίσης χωρίς ριμπαβιρίνη, η περίοδος θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. - ή το sofosbuvir + βελφαβασβίρη χωρίς ριμπαβιρίνη, διάρκειας 12 εβδομάδων.

• στη θεραπεία του γονότυπου 2 χρησιμοποιείται χωρίς ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες:

- το sofosbuvir + dklatasvir, - ή το sofosbuvir + βηταπατσίβ.

• στη θεραπεία του γονότυπου 3 χωρίς τη χρήση ριμπαβιρίνης για περίοδο θεραπείας 12 εβδομάδων, χρησιμοποιήστε:

- το sofosbuvir + το daclatasvir. - ή το sofosbuvir + βηταπατσίβ.

• Με τη θεραπεία του γονότυπου 4, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί για 5 εβδομάδες χωρίς ριμπαβιρίνη:

- το sofosbuvir + το ledipasvir. - το sofosbuvir + το daclatasvir. - ή το sofosbuvir + βηταπατσίβ.

1. Συνιστώμενα σχήματα θεραπείας EASL για μονοθεραπεία με ηπατίτιδα C ή ταυτόχρονη μόλυνση με HIV / HCV σε ασθενείς με αντισταθμισμένη κίρρωση που δεν έχουν προηγουμένως θεραπευθεί:

• για τη θεραπεία των γονότυπων 1α και 1β, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

- το sofosbuvir + ledipasvir με ριμπαβιρίνη, διάρκειας 12 εβδομάδων, - ή 24 εβδομάδες χωρίς ριμπαβιρίνη. - και μια άλλη επιλογή - 24 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη με δυσμενή πρόγνωση απόκρισης. - το sofosbuvir + το daclatasvir, εάν δεν έχει λάβει ριμπαβιρίνη, τότε 24 εβδομάδες και με ριμπαβιρίνη η περίοδος θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. - ή το sofosbuvir + και το velpatasvir χωρίς ριμπαβιρίνη, 12 εβδομάδες.

• στην θεραπεία του γονότυπου 2 χρησιμοποιείται:

- το sofosbuvir + dklatasvir χωρίς ριμπαβιρίνη διαρκεί 12 εβδομάδες, και με ριμπαβιρίνη, με δυσμενή πρόγνωση, 24 εβδομάδες. - ή το sofosbuvir + το velpatasvir χωρίς συνδυασμό με ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες.

• για τη θεραπεία του γονότυπου 3 χρήση:

- το sofosbuvir + το daclatasvir για 24 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη. - ή το sofosbuvir + και το velpatasvir πάλι με ριμπαβιρίνη, η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. - ως επιλογή, το sofosbuvir + βελτατσαβίρη είναι δυνατό για 24 εβδομάδες, αλλά χωρίς ριμπαβιρίνη.

• Στη θεραπεία του γονότυπου 4, χρησιμοποιούνται τα ίδια σχήματα όπως στους γονότυπους Ια και 1b.

Όπως μπορείτε να δείτε, εκτός από την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του, ο συνδυασμός των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που επέλεξε ο γιατρός επηρεάζει επίσης το αποτέλεσμα της θεραπείας. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον συνδυασμό που επέλεξε ο γιατρός.

Θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα HCV

Πάρτε τα χάπια των φαρμάκων άμεση αντιιική δράση που συνταγογραφείται από γιατρό μία φορά την ημέρα. Δεν χωρίζονται σε μέρη, μην μασάτε, αλλά πλένετε με καθαρό νερό. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό ταυτόχρονα, επειδή διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση δραστικών ουσιών στο σώμα. Δεν υπάρχει καμία ανάγκη να συνδεθείτε με την πρόσληψη τροφής, το κύριο πράγμα δεν είναι να το κάνετε με άδειο στομάχι. Αρχίζοντας να παίρνετε τα ναρκωτικά, δώστε προσοχή στην κατάσταση της υγείας, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ευκολότερος τρόπος για να παρατηρήσετε πιθανές παρενέργειες. Οι ίδιοι οι ΣΔΙΤ δεν έχουν πολλά από αυτά, αλλά τα φάρμακα που προβλέπονται στο σύμπλεγμα είναι πολύ μικρότερα. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ως εξής:

• πονοκεφάλους.
• εμετός και ζάλη.
• γενική αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης.
• πόνος στις αρθρώσεις.
• αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος, εκφρασμένες σε χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης, μείωση των αιμοπεταλίων και των λεμφοκυττάρων.

Παρενέργειες είναι δυνατές σε μικρό αριθμό ασθενών. Αλλά όλα αυτά για όλες τις παρατηρούμενες ασθένειες θα πρέπει να γνωστοποιούνται στον θεράποντα γιατρό για τη λήψη των απαραίτητων μέτρων. Προκειμένου να μην προκληθούν αυξημένες παρενέργειες, το αλκοόλ και η νικοτίνη πρέπει να αποκλειστούν από τη χρήση, καθώς επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη του PDPD αποκλείεται, αφορά:

• ατομική υπερευαισθησία των ασθενών σε ορισμένα συστατικά φαρμάκων ·

• ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις τους στο σώμα.

• οι γυναίκες που φέρουν το έμβρυο και τα θηλάζοντα μωρά.

• οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για να αποφεύγουν τη σύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, η απαίτηση αυτή ισχύει και για τις γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι λαμβάνουν θεραπεία DAA.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης σε σημεία που δεν είναι προσβάσιμα για τα παιδιά και τη δράση του άμεσου ηλιακού φωτός. Η θερμοκρασία αποθήκευσης θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 15 ÷ 30 ° C. Αρχίζοντας από τη λήψη φαρμάκων, ελέγξτε τις ημερομηνίες παρασκευής και αποθήκευσης που αναγράφονται στη συσκευασία. Τα καθυστερημένα φάρμακα απαγορεύονται. Πώς να πάρετε DAAs για τους κατοίκους της Ρωσίας Δυστυχώς, τα ινδικά γενόσημα δεν θα μπορούν να βρεθούν στα ρωσικά φαρμακεία. Η φαρμακευτική εταιρεία Gilead, η οποία παρέχει άδειες για την απελευθέρωση ναρκωτικών, απαγόρευσε με σύνεση τις εξαγωγές τους σε πολλές χώρες. Συμπεριλαμβανομένων σε όλα τα ευρωπαϊκά κράτη. Εκείνοι που θέλουν να αγοράσουν ινδικά γενόσημα χαμηλού κόστους για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C μπορούν να επωφεληθούν από διάφορους τρόπους:

• να τα παραγγείλετε μέσω των ρωσικών διαδικτυακών φαρμακείων και να τα παραλάβετε σε λίγες ώρες (ή ημέρες) ανάλογα με τον τόπο παράδοσης. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ακόμη και η προπληρωμή.
• να τους παραγγείλετε μέσω ινδών ηλεκτρονικών καταστημάτων με παράδοση στο σπίτι. Εδώ θα χρειαστείτε μια προπληρωμή σε ξένο νόμισμα και ο χρόνος αναμονής θα διαρκέσει από τρεις εβδομάδες έως ένα μήνα. Επιπλέον, προστίθεται η ανάγκη επικοινωνίας με τον πωλητή στα αγγλικά.
• πηγαίνετε στην Ινδία και φέρτε το φάρμακο μόνοι σας. Θα χρειαστεί επίσης χρόνος, συν ένα γλωσσικό εμπόδιο, καθώς και η δυσκολία επαλήθευσης της πρωτοτυπίας των αγαθών που αγοράστηκαν στο φαρμακείο. Για όλα αυτά, θα προστεθεί το πρόβλημα της αυτοεξαγωγής, απαιτώντας θερμικό δοχείο, διαθεσιμότητα γνώμης γιατρού και συνταγή στα αγγλικά, καθώς και αντίγραφο της επιταγής.

Ενδιαφερόμενοι για την αγορά ναρκωτικών, οι άνθρωποι αποφασίζουν οι ίδιοι ποιες από τις πιθανές επιλογές παράδοσης θα επιλέξουν. Απλά μην ξεχνάτε ότι στην περίπτωση του HCV, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα της εμφάνισής του. Εδώ, με την κυριολεκτική έννοια, η καθυστέρηση του θανάτου είναι σαν και έτσι δεν πρέπει να καθυστερήσετε την έναρξη της διαδικασίας.