Χαρακτηριστικά της πορείας της παγκρεατίτιδας μετά τη χολοκυστοεκτομή

Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι μια δοκιμασία για το σώμα. Αλλά, μερικές φορές, μόνο μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία, και σε ορισμένες περιπτώσεις, να σώσει ζωές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αποφασίσετε για μια πράξη εάν ένα άτομο διαγνωστεί με όχι μία, αλλά με αρκετές ασθένειες. Πώς θα χειρουργηθεί η γενική κατάσταση της υγείας, πώς θα συνεχιστεί η ταυτόχρονη ασθένεια μετά την επέμβαση, θα υπάρξουν επιπλοκές; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σάς επιτρέπουν να αποφασίσετε ποια θεραπεία, θεραπευτική ή χειρουργική, θα επιλεγεί.

Επιπλοκές της νόσου της χολόλιθου

Οι ίδιες ερωτήσεις αντιμετωπίζονται από εκείνους τους ασθενείς που πρέπει να παρεμβαίνουν στην απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται χολοκυστοεκτομή. Αυτή η λειτουργία εκτελείται συνήθως παρουσία ασθενών πετρών.

Αν και ο όρος χολική νόσο ονομάζεται βασικά η εναπόθεση των λίθων στη χοληδόχο κύστη, αυτή η έννοια είναι ευρύτερη και περιλαμβάνει την κατάσταση όταν οι πέτρες βρίσκονται στους χοληφόρους αγωγούς.

Η ασθένεια της χολόλιθου είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται στο 10-28% του ενήλικου πληθυσμού.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη προκαλούν φλεγμονή του οργάνου. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται λεμφική χολοκυστίτιδα, σε αντίθεση με τη χολοκυστίτιδα χωρίς πέτρες, η οποία προκαλείται από άλλες αιτίες. Οι επιθέσεις της χολοκυστίτιδας μπορεί να συνοδεύονται από έντονο πόνο και ένα φλεγμονώδες όργανο γίνεται μόνιμη πηγή μόλυνσης στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει άλλες σοβαρές ασθένειες. Εκτός από τη μετάβαση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης σε μια πυώδη μορφή, μπορεί να είναι μηχανικός ίκτερος, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Η φλεγμονή του παγκρέατος ανιχνεύεται στο 70% - 85% εκείνων που έχουν χολολιθίαση. Η ασθένεια που προκαλείται από αυτό το αίτιο ονομάζεται χολική παγκρεατίτιδα. Όσο περισσότερο ο ασθενής έχει πέτρες στη χοληδόχο κύστη, τόσο πιο ρέει. Η κατάσταση αυτή οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής και της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.

Πώς η κατάσταση της χοληδόχου κύστης επηρεάζει το πάγκρεας

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που μοιάζει με ένα σάκο και βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Στην έξοδο της χοληδόχου κύστης είναι ένας δακτύλιος των μυών - ο σφιγκτήρας Lyatkens, ο οποίος επικαλύπτει τον αγωγό. Ο σκοπός της χοληδόχου κύστης είναι η συσσώρευση και η αποθήκευση της χολής και η είσοδός της σε άλλα μέρη της γαστρεντερικής οδού κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.

Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν την παραγωγή παγκρεατικού χυμού, χωρίς την οποία δεν είναι δυνατή η πέψη των τροφών. Ένα άλλο σημαντικό καθήκον του παγκρέατος είναι η παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης, ικανών να διορθώσουν την περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα.

Το όργανο έχει μια δομή που μοιάζει με τη δομή του κουνουπιδιού - ένα πλήθος μικρών τμημάτων που ενώνονται μεταξύ τους. Τα κύτταρα των αδένων παράγουν χυμό και εκκρίνουν το σε ξεχωριστά κανάλια, τα οποία στη συνέχεια συνδυάζονται σε ένα κοινό ρεύμα.

Οι συνδυασμένοι αγωγοί χολής και παγκρέατος ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο με έναν κοινό αγωγό, ο οποίος έχει ένα μυϊκό δακτύλιο - τον σφιγκτήρα του Oddi.

Ένας από τους παράγοντες που προκαλούν παγκρεατίτιδα, ακριβώς λόγω αυτού του χαρακτηριστικού. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, τότε εισάγονται στους αγωγούς με τη ροή της χολής, όπου μπορεί να σταματήσει ακόμη και μια μικρή πέτρα, εμποδίζοντας τη ροή της έκκρισης μέσω των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη συμβολή των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών στον σφιγκτήρα του Oddi. Με την παρεμπόδιση και των δύο αγωγών, η πέτρα προκαλεί συμφόρηση στο πάγκρεας, η οποία προκαλεί τη φλεγμονή της - παγκρεατίτιδα.

Η παρουσία των λίθων δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Αν δεν εκδηλώσει κολικούς, φλεγμονή και άλλα αρνητικά φαινόμενα, στη συνέχεια αποφύγετε τη λειτουργία.

Εάν η χοληδόχος κύστη είναι ερεθισμένη, εάν υπήρχε τουλάχιστον μία επίθεση του χοληφόρου κολικού, εάν οι αγωγοί εμποδιστούν, τότε η μόνη αποτελεσματική θεραπεία υπό αυτές τις συνθήκες είναι η αφαίρεση των λίθων μαζί με το προσβεβλημένο όργανο.

Επιδράσεις της λειτουργίας

Μεταξύ των ασθενών που έχουν συνδυασμό χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας, πιστεύεται ευρέως ότι το πάγκρεας θα αναλάβει τη λειτουργία της χαμένης χοληδόχου κύστης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει.

Εάν η παγκρεατίτιδα είναι συνέπεια της χολολιθίας, τότε η χολοκυστεκτομή μπορεί να βελτιώσει τη γενική κατάσταση, η ύφεση θα διαρκέσει περισσότερο, τα διαστήματα μεταξύ των περιόδων ύφεσης θα μειωθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η επέμβαση ήταν επιτυχής και πραγματοποιήθηκε στο αρχικό στάδιο, όταν η ασθένεια δεν έχει αρχίσει ακόμα. Στη συνέχεια, η εξάλειψη της απόφραξης των χολικών αγωγών, που προκαλείται από την παρουσία πέτρων, συμβάλλει στη βελτίωση του παγκρέατος. Η λειτουργία της εκχύλισης του παγκρεατικού χυμού έρχεται στο φυσιολογικό σε 62,55% των ασθενών.

Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί ένα σύνδρομο, το οποίο αποκαλεί μεταχολισμοστεκτομή.

Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται για τους εξής λόγους:

• μια λανθασμένα επιλεγμένη τακτική μιας επιχείρησης ή ένα σφάλμα κατά την εκτέλεσή της.
• διαταραχές στις λειτουργίες των μεμονωμένων οργάνων μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.
• υπάρχουσα ηπατική νόσο.
• αναδιάρθρωση προσαρμογής του πεπτικού συστήματος με τον πιθανό σχηματισμό παθολογιών μετά τη χολοκυστοεκτομή.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου της μεταχολιστοστομίας, συσχετίζεται συχνά η χρόνια παγκρεατίτιδα. Και παρόλο που είναι αδύνατο να ονομάσουμε τον ακριβή αριθμό, η συχνότητα ανίχνευσης ποικίλει πολύ από 5% έως 90%.

Η πιθανότητα εμφάνισης της χρόνιας παγκρεατίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια του φορέα πέτρας. Όσο νωρίτερα γίνεται η λειτουργία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Πώς να φάτε μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με δίαιτα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, δεν υπάρχει όργανο στο σώμα που να συσσωρεύει τη χολή και να το απελευθερώνει μόνο με τροφή. Τώρα η χολή εισρέει στα έντερα συνεχώς σε μικρές μερίδες και αυτό μειώνει τις βακτηριοκτόνες ιδιότητές της. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στο πάγκρεας και είναι η αιτία της επιδείνωσης των φλεγμονωδών συμβάντων, η συνέπεια των οποίων μπορεί να είναι η παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα αλλαγών στην εντερική μικροχλωρίδα, μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές - χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα.

Για την πρόληψη τέτοιων φαινομένων, ο ασθενής παρουσιάζει σχισμένα γεύματα και προσεγμένες επιλογές διατροφής, με εξαίρεση τις υπερβολικά λιπαρές και πικάντικες τροφές. Ο ασθενής έχει συνταχθεί με δίαιτα 5. Τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται με τη μορφή θερμότητας, τα κρύα τρόφιμα αποκλείονται εντελώς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σπασμούς των χολικών αγωγών. Η καθημερινή διατροφή χωρίζεται σε πέντε έως έξι δεξιώσεις ανά ημέρα, χωρίς να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες τροφής ταυτόχρονα.

Για την πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατίτιδας, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση χολερετικών φαρμάκων, ενζύμων σε μορφές δοσολογίας και φαρμάκων που κανονικοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Ο τρόπος με τον οποίο αλλάζει η ζωή των ασθενών μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να βρεθεί στο βίντεο:

Παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Όταν απομακρύνεται η χοληδόχος κύστη, η χολική παγκρεατίτιδα παραμένει στο ανθρώπινο σώμα, η οποία εξαρτάται από τη βλάβη του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Αυτή είναι μια φλεγμονή του χρόνιου τύπου και σχηματίζεται στο 70-80% των μετεγχειρητικών ασθενών. Η παγκρεατίτιδα μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από το γεγονός ότι η ανατομική και λειτουργική σύνδεση μεταξύ των παγκρεατικών και των παγκρεατικών αδένων είναι σπασμένη.

Αυξάνει σημαντικά το φορτίο, γι 'αυτό και σχηματίζεται η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα αποκτά μακρύτερες περιόδους ύφεσης, βελτιώνοντας τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει μια διαφορετική μετεγχειρητική κλινική εικόνα, όταν όλες οι λειτουργίες μιας απομακρυσμένης ΖΗ πέφτουν στους υπόλοιπους αγωγούς.

Ταυτόχρονα, η χολή εισέρχεται στα έντερα σταδιακά, προκαλώντας διαταραχές των πεπτικών διεργασιών, διαταραχές των εντερικών λειτουργιών και ως εκ τούτου ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.

Αφαιρέστε ή μην αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη

Εάν ο γιατρός ζητήσει τη χολοκυστοεκτομή, πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αμφιβάλλουν και ζητούν μη χειρουργικές θεραπείες.

Ωστόσο, προτού εγκαταλείψετε την προτεινόμενη πράξη, θα πρέπει να σκεφτείτε τον βαθμό παραμέλησης της νόσου της χολόλιθου, σχετικά με τη δυνατότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Συχνά είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης που γίνεται το μέτρο που σώζει τη ζωή ενός ατόμου.

Οι γιατροί αποφασίζουν για την απομάκρυνση του ZH, εάν υπάρχει συσσώρευση λίθων διαφορετικού σχήματος και μεγέθους, διαφορετικής δομικής σύνθεσης.

Αυτές οι πέτρες παρεμβαίνουν στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και των εγκεφαλικών επεισοδίων του, προκαλώντας δυσλειτουργίες στη δραστηριότητα των γειτονικών εσωτερικών οργάνων.

Η παρουσία λίθων στην παγκρεατίτιδα προκαλεί δευτερογενείς ασθένειες, συνήθως παγκρεατίτιδα, οπότε η απόφαση για την αφαίρεση της παγκρεατίτιδας για τους γιατρούς είναι αναμφισβήτητη.

Η συσσώρευση πέτρων εμποδίζει τη ροή της χολής, εξαιτίας της οποίας διεισδύει στους παγκρεατικούς αγωγούς.

Σε αυτό το πλαίσιο αναπτύσσεται μια σοβαρή παγκρεατική νόσο - αρχίζει να "τρώει" η ίδια. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη από την ανάπτυξη φλεγμονής των ιστών, που οδηγεί σε νέκρωση του παγκρέατος - στον θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων.

Καμία θεραπεία δεν μπορεί στη συνέχεια να επιστρέψει στο κατεστραμμένο όργανο τις φυσιολογικές λειτουργίες του.

Επιπλοκές των χολόλιθων

Οι ασθενείς δεν συμφωνούν με τη λειτουργία, επειδή φοβούνται επιπλοκές, οι οποίες θα προκαλέσουν την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Ταυτόχρονα, η ίδια η χολολιθίαση προκαλεί πολλές επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονώδους βλάβης οργάνων, την ανάπτυξη συλλογικής τύπου χολοκυστίτιδας. Το φλεγμονώδες στομάχι είναι πάντα μια πηγή μόλυνσης για ολόκληρο το σώμα.

Πιθανές επιπλοκές παρουσία κονκρενίων στον πυρετό:

• παγκρεατίτιδα χολερυθρικού τύπου;
• πυώδης μορφή της νόσου.
• ηπατίτιδα.
• ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
• γενική δηλητηρίαση.

Μια επιπλοκή που είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ανθρώπινη ζωή είναι η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Με την περιεκτικότητα σε κονκάρδες στη παγκρεατική χοληφόρο παγκρεατίτιδα προκαλεί πιο σοβαρές και συχνές επιθέσεις, η παγκρεατίνη δεν ανακουφίζει τους εξαντλητικούς πόνους του.

Και αν ο ασθενής αμφιβάλλει για το κατά πόσον θα συμφωνήσει σε αυτόν σχετικά με την απομάκρυνση του LR, τότε σύντομα θα πρέπει να αποφασίσει θεμελιωδώς για την απομάκρυνση και των δύο οργάνων και αυτό είναι ζήτημα ζωής και θανάτου.

Πώς είναι η ζωή σε μετεγχειρητικούς ασθενείς;

Η παγκρεατίτιδα μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης δεν είναι καθόλου αναγκαία, αν και αυτό είναι αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο. Σε πολλούς ασθενείς, η παγκρεατική έκκριση γίνεται κανονική σύντομα μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Η ίδια η λειτουργία είναι αρκετά πολύπλοκη από άποψη τακτικών και ανατομικών παραμέτρων. Συχνά, ο χειρούργος υπολογίζει εκ των προτέρων τις επιπλοκές που είναι πιθανό να αναπτυχθούν μετά τη χολοκυστοεκτομή.

• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• παραβίαση των λειτουργιών των γειτονικών οργάνων ·
• τη δημιουργία ενός νέου πεπτικού συστήματος ·
• ο σχηματισμός της παθολογίας ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα ένα άτομο να αρχίσει να σχηματίζει παγκρεατίτιδα μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, λόγω της διάρκειας των χολόλιθων.

Επομένως, όσο συντομότερα ο ασθενής συμφωνεί με τη χειρουργική θεραπεία, όσο λιγότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η μετεγχειρητική πρόγνωση.

Η θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο ξεκινά με την έκθεση σε φάρμακο και την τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Ακόμα και η διατροφή μπορεί να τεθεί στο προσκήνιο, επειδή το σώμα χρειάζεται τροφή, και μετά από τις αλλαγές που έγιναν στην πέψη, πρέπει να αλλάξει ριζικά.

Μόνο ακολουθώντας τη διατροφή, ο ασθενής κάνει χωρίς την οξεία φάση της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, οι γιατροί εγκαθίστανται για να λάβουν παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση του GF ως δεδομένη, και η δίαιτα έρχεται στο προσκήνιο όταν η χοληδόχος κύστη και η παγκρεατίτιδα αφαιρεθούν.

Είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε το πεπτικό σύστημα να ξεκινήσει δραστηριότητες στο νέο τρόπο, επειδή απουσία λίπους, χολής ρέει συνεχώς, δεν δοσολογείται.

Αυτό μειώνει τη λειτουργία της γαστρεντερικής οδού στα φλεγμονώδη όργανα και σχηματίζεται φλεγμονή του παγκρέατος. Για τον ίδιο λόγο, η εντερική μικροχλωρίδα είναι συχνά αναστατωμένη.

Για να αποκλειστεί η φλεγμονή, ο ασθενής λαμβάνει δίαιτα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση με τη χοληδόχο κύστη και την παγκρεατίτιδα, έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να φάει στον πίνακα αριθ. 5.

Ο θεράπων ιατρός κάνει προσαρμογές στη διατροφή στις ημέρες που έχουν περάσει μετά την επέμβαση.

Σημαντικές οδηγίες διατροφής:

• φάτε σε μικρές μερίδες.
• να αυξήσετε τον αριθμό των γευμάτων μέχρι 6-7 φορές την ημέρα.
• σαφώς περιορίστε τα λίπη και το αλάτι στα πιάτα.
• πλήρης εξάλειψη των πικάντικων, κονσερβοποιημένων πιάτων.
• η κυριαρχία των μαγειρεμένων, ψητών, ψημένων πιάτων.
• κατάποση ημικυκλική.

Είναι δύσκολο να συνηθίσετε σε μια τέτοια δίαιτα, αλλά αν ο ασθενής θέλει να απαλλαγεί από τον πόνο στο πάγκρεας, θα πρέπει να στραφεί στην αυστηρή διατροφική τροφή που συνιστάται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Όταν αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, το ψωμί, το ψήσιμο και το ψήσιμο αποκλείονται από τη διατροφή. Όπως λένε οι γιατροί, η πρώτη θεραπεία είναι μια δίαιτα και η τήρησή της πρέπει να είναι άψογη.

Παγκρεατική Φλεγμονώδης Θεραπεία

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι επιθέσεις της παγκρεατίτιδας γίνονται πιο συχνές εάν διαγνωσθεί πριν από την επέμβαση.

Οι επιληπτικές κρίσεις με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σταματούν: Παρακεταμόλη, Νιμεσουλίδη, Ασπιρίνη, Δικλοφενάκη, Κετάνοβ. Όλα αυτά έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, επομένως η χρήση τους είναι πάντα ενδεδειγμένη και δικαιολογημένη.

Διαφέρουν στην αντοχή του αναλγητικού αποτελέσματος, έτσι το φάρμακο επιλέγεται από τον θεράποντα θεραπευτή σύμφωνα με την κλινική εικόνα της επίθεσης του πόνου.

Για σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών. Η ανεξάρτητη χρήση τους δεν συνιστάται.

Στο πλαίσιο της αυστηρής τήρησης της προδιαγεγραμμένης δίαιτας, η παγκρεατίνη χορηγείται μετά από μια διαδικασία απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης.

Λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζει ο γιατρός και για κάθε ασθενή τα συστήματα αυτά είναι διαφορετικά. Πρόκειται για ένα ενζυματικό σκεύασμα και έχει συνταγογραφηθεί για τη διευκόλυνση των πεπτικών λειτουργιών του πεπτικού συστήματος.

Μπορείτε να ζήσετε χωρίς τη χοληδόχο κύστη, εάν ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα, πίνετε παρασκευάσματα ενζύμων, αποφύγετε την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διάρκειας των σταδίων της σταθερής ύφεσης και μπορούμε να μιλήσουμε για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Εκδηλώσεις και ανάπτυξη παγκρεατίτιδας μετά από χολοκυστοεκτομή

Η χοληφόρος παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, γεμάτη με ιζήματα που μοιάζουν με πέτρα, αρχίζει να αναπτύσσεται σε 70-80% των περιπτώσεων. Πολλοί αποδίδουν το φαινόμενο αυτό στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη συνδέεται στενά με το πάγκρεας και κρατώντας holetsistoektomii αυξάνει το φορτίο στο πάγκρεας και την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδα. Αλλά αυτή η δήλωση είναι εντελώς λάθος, γιατί αυτά τα δύο όργανα του πεπτικού συστήματος είναι συμπληρωματικά, δεν μπορούν να αντικατασταθούν, και την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας είναι συχνά συνέπεια των προοδευτικών στάδια της χολοκυστίτιδας συνοδεύεται από οξεία φλεγμονή στο πλαίσιο της μείωσης των αδιάλυτων σχηματισμό πέτρας-όπως στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Η χρόνια παγκρεατίτιδα με απομακρυσμένη χοληδόχο κύστη, στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται πιο παρατεταμένη περίοδο ύφεσης και ο ασθενής μετά την επέμβαση παρατηρεί σημαντική βελτίωση στη γενική υγεία. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν και άλλοι μετεγχειρητική κλινική, όταν όλες οι εργασίες της χοληδόχου κύστης αρχίζουν να αναλάβει τις χοληφόρων οδών, οδηγώντας σε σταδιακή επίπεδο της χολής που εισέρχονται στο έντερο κοιλότητα, διαταραχή του πεπτικού διαδικασιών, η ανάπτυξη διάρροια ή δυσκοιλιότητα, η οποία με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα.

Σε αυτή την ανασκόπηση θα δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες γιατί μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, το πάγκρεας πονάει και η παγκρεατική παθολογία αναπτύσσεται, πώς θεραπεύεται η παγκρεατίτιδα μετά την χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Παρά το γεγονός ότι σήμερα υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη διαφόρων μεθόδων για τη θεραπεία της ασθένειας της χολόλιθου χωρίς χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ειδικοί εμπιστεύονται τη μέθοδο της χολοκυστοεκτομής. Πρόκειται για μια ριζική λύση στο πρόβλημα, όταν συσσωρεύεται τεράστια ποσότητα αδιάλυτων πετρωμάτων ή μια τεράστια πέτρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και η αφαίρεση αυτού του οργάνου όχι μόνο μπορεί να βελτιώσει την υγεία του ασθενούς αλλά και να σώσει τη ζωή του.

Η συσσώρευση μεγάλου αριθμού λίθων στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης συμβάλλει στη διακοπή της αποτελεσματικότητας αυτού του οργάνου και των χολικών αγωγών και προκαλεί επίσης την ανάπτυξη οργανικών δυσλειτουργιών των κοντινών οργάνων. Η επίλυση αυτού του προβλήματος είναι απαραίτητη μόνο με ριζοσπαστικούς τρόπους, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολοκυστοεκτομή είναι η μόνη σωστή λύση. Η απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου γίνεται μέσω λαπαροσκοπικής τομής μήκους 12 χιλιοστών, στην οποία εισάγεται το ίδιο το λαπαροσκόπιο και αφαιρείται η χοληδόχος κύστη.

Αυτός ο τρόπος λειτουργίας θα επιτρέψει στον ασθενή να ανακάμψει το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση και να περάσει τον ελάχιστο χρόνο στο νοσοκομείο.

Απλά μην ξεχάσετε τις πιθανές επιπλοκές που εμφανίζονται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, οι κυριότερες από τις οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Σύνδρομο μετεγχειρητικής συστολής και συμφύσεις

Η ανάπτυξη του συνδρόμου μεταχολιστοκτομής είναι μια εξαρτώμενη παθολογία που συμβαίνει στο πλαίσιο παραβίασης των διαδικασιών κυκλοφορίας της χολής με ακατάλληλη διατροφή και χρήση αλκοολούχων ποτών.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση του πόνου στη δεξιά πλευρά, την κοιλιά και την κοιλότητα του στομάχου.
• ανάπτυξη μετεωρισμού.
• η εμφάνιση καυστικής σόγιας.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα όρια του υποφλοιώματος.
• η ανάπτυξη της διάρροιας.
• η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, που συμβάλλουν στο σχηματισμό αιμορροΐδων.
• ναυτία και έκκριση εμετού.
• την εμφάνιση ενός burp με πικρή γεύση.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Τα συμπτωματικά συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση, αλλά το κύριο χαρακτηριστικό του συνδρόμου μεταχολιστοστομίας είναι η ανάπτυξη μετεωρισμών και επώδυνων συμπτωμάτων. Τι πρέπει να κάνετε σε τέτοιες καταστάσεις;

Για να εξαλειφθεί αυτή η παθολογία, αμέσως μετά τις πρώτες οδυνηρές αισθήσεις, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε ειδική ιατρική βοήθεια και κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, η οποία συνίσταται στη χρήση ενζυμικών παραγόντων, καθώς και σε παρασκευάσματα του αντισπασμωδικού φάσματος δράσης, τα οποία έχουν χολερροϊκό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσετε ξανά χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε τις αλλαγές που έχουν συμβεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής, είναι απαραίτητο, μετά από τη χολοκυστοεκτομή, να παρατηρηθεί η διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό, να εξαλειφθεί πλήρως η κατανάλωση λιπαρών τροφών και αλκοόλ, καθώς και να τηρηθούν άλλες μέθοδοι συντήρησης του σώματος που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Ένας άλλος τύπος επιπλοκών είναι ο σχηματισμός συμφύσεων που εμφανίζονται σε 30-35% των περιπτώσεων μετά από μια επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Οι συμφύσεις είναι σχηματισμοί συνδετικών ιστών, με τη βοήθεια των οποίων το σώμα του ασθενούς παρέχει προστασία στον τόπο όπου βρισκόταν η λειτουργία. Αυτές οι δομές αρχίζουν να εμφανίζονται ακόμη και μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία.

Μετά την αφαίρεση του χοληδόχου, εμφανίζεται ένα κενό στη θέση του, το οποίο το σώμα του ασθενούς αρχίζει να γεμίζει με συνδετικούς ιστούς. Συμπτώματα συμφύσεων:

• μυρμήγκιασμα στην κοιλιά.
• καθώς και την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων που ακτινοβολούν στην κοιλιά ή στη δεξιά πλευρά.

Είναι πολύ σημαντικό να εμποδίσουμε έγκαιρα την ανάπτυξη τέτοιων σχηματισμών. Μετά από μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάρει καθιστή θέση και στη συνέχεια να αυξηθεί μετά από μερικές ώρες και να μετακινηθεί, δεν συνιστάται να ξαπλώνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εκπλήρωση των κινήσεων συμβάλλει στην ενεργοποίηση των εντατικών επιδόσεων του οργανισμού και των διαδικασιών για την αποκατάστασή του, επομένως, δεν θα συμβεί ο σχηματισμός συμφύσεων σε αυτή την περίπτωση.

Δεν θα είναι δυνατή η απομάκρυνση των ίδιων των αιχμών, ακόμη και οι θεραπευτικές συνταγές παραδοσιακών θεραπευτών με τη χρήση διαφόρων φαρμακευτικών βοτάνων θα είναι αδύναμες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει μόνο στην ανάπτυξη ατομικής μισαλλοδοξίας στα μέσα που έχουν ληφθεί. Για την πρόληψη της ανάπτυξης της αναπηρίας, η θεραπεία των ασθενών με συγκολλητικούς σχηματισμούς πρέπει να γίνεται μόνο κάτω από σαφείς οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Πώς αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη επηρεάζει το πάγκρεας;

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αισθητή βελτίωση στη συνολική τους κατάσταση. Η παγκρεατίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα παύει να εμφανίζεται, πηγαίνοντας σε ένα στάδιο παρατεταμένης ύφεσης. Η επιδείνωση της λεγόμενης "παγκρεατίτιδας από χολόλιθο" μπορεί να είναι μόνο όταν πίνετε αλκοολούχα ποτά ή παραβιάζετε τη διατροφή.

Πολλοί άνθρωποι οδηγούν μια φυσιολογική ζωή, αφού υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της ουροδόχου κύστης και το κλειδί για την επιτυχία τους είναι μια δίαιτα που εξαλείφει εντελώς τα αλκοολούχα ποτά και τα τρόφιμα με υψηλό ποσοστό λίπους.

Η εμφάνιση παγκρεατίτιδας μετά τη χολοκυστοεκτομή

Η ανάπτυξη της παγκρεατικής παθολογίας στην παγκρεατική κοιλότητα μετά τη χολοκυστοεκτομή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε περίπτωση παραβίασης της διατροφής, κατανάλωσης τροφών στον κατάλογο αποκλεισμού και κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών.

Η αιτία μιας οξείας προσβολής της παγκρεατικής παθολογίας μπορεί να είναι η υιοθέτηση της λειτουργίας του χοληδόχου πόρου της απομακρυσμένης κύστης. Κατά τη διάρκεια της οποίας η ροή της χολής στην εντερική κοιλότητα γίνεται σε μικρές μερίδες και όχι όπως πριν - όταν η χολή έφθασε σε μεγάλες ποσότητες. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν μείωση των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων της χολής και μια αλλαγή στην μικροχλωρίδα στην εντερική κοιλότητα, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό διάρροιας, καούρας και δυσκοιλιότητας. Αυτές οι αλλαγές αρχίζουν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργικότητα όλων των εσωτερικών οργάνων που εισέρχονται στο σύστημα της πεπτικής οδού και του παγκρέατος επίσης.

Η διαταραγμένη δίαιτα με τη χαοτική χρήση απαγορευμένων τροφών και κατανάλωσης αλκοολούχων προϊόντων αμέσως μετά τη χολοκυστοεκτομή θα οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής στην κοιλότητα του παρεγχυματικού οργάνου, που αναφέρεται ως παγκρεατίτιδα.

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με τη χοληδόχο κύστη απομακρύνθηκε

Ενώ διασφαλίζεται η σωστή διατροφή, οι μέθοδοι θεραπείας της παγκρεατίτιδας μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, συνίστανται σε ελάχιστη χρήση φαρμάκων. Σε στάσιμες συνθήκες για τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα που έχουν ένα φάσμα δράσης αντιβιοτικών.

Η αποδοχή αναλγητικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων θα βοηθήσει στην εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται η Drotaverine ή το Buscopan. Εκτός από την πρόληψη του σχηματισμού λίθων στην παγκρεατική κοιλότητα, ο Ursolfak συνταγογραφείται για μισό χρόνο έως 2 έτη.

Διατροφή για παγκρεατίτιδα, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Για τους επόμενους 2 μήνες της μετεγχειρητικής περιόδου, οι πολτοποιημένες σούπες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τρόφιμα, καθώς και οι πολτοποιημένες καλλιέργειες λαχανικών βρασμένες στο νερό ή σε στιφάδο.

Ως ποτά, επιτρέπεται η χρήση αδύναμων ζωμών με βάση τους γοφούς, το ποτό του πράσινου τσαγιού με βραδέως ζυθοποιία και οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί πρέπει να αραιώνονται με βραστό νερό σε αναλογία 1: 1.

Ποια προϊόντα απαγορεύονται

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, καθώς και μετά από αυτό, απαγορεύονται όλα τα είδη πιάτων με υψηλό ποσοστό λίπους, καρυκεύματος και αλατιού, καθώς και μαγειρεμένα με ψήσιμο.

Εξαιρέσεις θα πρέπει επίσης να είναι:

• όλες τις ποικιλίες ψαριών ·
• έντονο τσάι και καφέ.
• αλκοόλης.
• όλα τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αρτοποιίας ·
• όλες οι ποικιλίες σοκολάτας.

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη με παγκρεατίτιδα;

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας μπορεί συχνά να προκληθεί από το προοδευτικό στάδιο της παγκρεατικής παθολογίας στην παγκρεατική κοιλότητα. Και τότε πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το κατά πόσο είναι δυνατό να κοπεί η χοληδόχος κύστη κατά τη διάρκεια της παγκρεατίτιδας;

Το γεγονός είναι ότι σε τέτοιες περιπτώσεις το ζήτημα της εξάλειψης της χοληδόχου κύστης δεν συζητείται ακόμη και τίθεται στη γραμμή για δράσεις προτεραιότητας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συσσωρευμένες πετρώματα εμποδίζουν τη ροή της χολής, η οποία οδηγεί σε διείσδυση του μέσα στην κοιλότητα του παγκρέατος και την ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων τα οποία να ξεκινήσει η διαδικασία της αυτο-καταστροφής στον αδένα με τις αλλοιώσεις ανάπτυξη pankreonekroticheskogo, που χαρακτηρίζεται από το μαρασμό των ιστών του μαστού, όταν η ανάκτηση θα είναι αδύνατη.

Χρόνια παγκρεατίτιδα με απομακρυσμένη χοληδόχο κύστη - χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση που εμφανίζεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία οφείλεται σε διάφορους αντικειμενικούς λόγους.

Χαρακτηριστικό του προβλήματος

Η ανάπτυξη της παθολογίας, που καλείται από τους ειδικούς της λεπιδώδους χολοκυστίτιδας, προκαλεί:

• το θάνατο του παγκρεατικού ιστού (πάγκρεας) ·
• οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
• ίκτερο και άλλες διαταραχές.

Η παρουσία λίθων στο όργανο μειώνει την κυκλοφορία της χολής και προκαλεί την έγχυση στους παγκρεατικούς αγωγούς. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν στασιμότητα, η οποία σε 70-80% των περιπτώσεων προκαλεί φλεγμονή στο πάγκρεας.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της πορείας της χολολιθίας ή με την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται ειδικός της χολοκυστοεκτομής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70%) η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι η παγκρεατίτιδα μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται σε μια ηπιότερη μορφή, παρατηρείται αύξηση του χρόνου της ύφεσης. Ωστόσο, οι ασθενείς μετά τη διαδικασία πρέπει να γνωρίζουν ότι το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες ενός απομακρυσμένου οργάνου. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τη διατροφή και τη θεραπεία που συνιστά ο παρών γαστρεντερολόγος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, χωρίς να εξαιρείται ο θάνατος.

Η εικόνα του φυσιολογικού ρεύματος της ένεσης χολής και υγρού στα κανάλια του παγκρέατος

Περιγραφή της νόσου και τους λόγους της επέμβασης

Οι λειτουργίες που εκτελούνται από το σώμα περιλαμβάνουν τη συσσώρευση και την εκκένωση της χολής, η οποία προορίζεται για την επεξεργασία των λιπών που περιέχονται στα τρόφιμα.

Μεταξύ των καθηκόντων που εκτελούνται από το πάγκρεας, θα πρέπει να επισημανθεί:

1. την παραγωγή ενζύμων που εξασφαλίζουν την πέψη των τροφίμων ·
2. παραγωγή γλυκαγόνης και ινσουλίνης που υποστηρίζουν τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Ο σχηματισμός και η συσσώρευση ενός ορισμένου αριθμού λίθων προκαλεί δυσλειτουργία των αγωγών για την αφαίρεση της χολής. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης στα κοντινά όργανα.

Η παρουσία αδιάλυτων πετρών στο άρρωστο όργανο:

• προκαλεί φλεγμονή του παγκρέατος.
• προκαλεί τη ρίψη χολής στους αγωγούς του παγκρέατος, οδηγώντας σε διάφορες μορφές παγκρεατίτιδας και νεκρωσιμότητας των ιστών της λόγω της αυτο-πέψης υπό τη δράση των ενζύμων.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τέτοιες παθολογίες που προκαλούν χολική παγκρεατίτιδα, όπως:

1. Χολανγκίτης Εμφανίζεται με φλεγμονή των χολικών αγωγών λόγω παραβίασης της βαριάς μορφής των αγωγών με λοίμωξη.
2. Η ασθένεια των χολόλιθων. Η στασιμότητα της χολής, η οποία συμβαίνει όταν τα κανάλια επικαλύπτονται με πέτρες, προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στο όργανο. Η συνέπεια αυτού είναι η έγχυση υγρού στο πάγκρεας.
3. Χοληκυστίτιδα. Εμφανίζεται με τη μορφή οίδημα, μειωμένη κυκλοφορία της χολής και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

Είναι σημαντικό! Η πορεία της χοληφόρου μορφής προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές στον αδένα και οδηγεί σε αύξηση του αριθμού και της αύξησης των ιστών συνδετικού τύπου.

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής φλεγμονής είναι:

1. Συστηματικός αυστηρός πόνεος που εμφανίζεται στο πίσω μέρος, στην κάτω κοιλιά και κάτω από τις νευρώσεις. Εμφανίζεται συνήθως σε λίγες ώρες μετά την κατάποση καπνιστών, κονσερβοποιημένων, τηγανισμένων τροφίμων ή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
2. Αίσθηση πόνου με ποικίλους βαθμούς έντασης, που εκδηλώνεται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα.
3. Γενική αδυναμία του σώματος.
4. Συχνές γαστρεντερικές διαταραχές με διαταραχές στα κόπρανα υπό μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
5. Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
6. Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, τα οποία συνοδεύονται από μια αίσθηση πικρίας στην στοματική κοιλότητα.
7. Πυρετός.

Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε:

• την απελευθέρωση ενζύμων στο αίμα και τους περιβάλλοντες ιστούς,
• επιβραδύνοντας την πεπτική διαδικασία με την ταυτόχρονη εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων σε αυτήν.
• παγκρεατική δυσλειτουργία.
• αυξημένη συχνότητα επιληπτικών κρίσεων.
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη.

Είναι σημαντικό! Πρέπει να σημειωθεί ότι το γεγονός της παρουσίας λίθων δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διορισμός της διαδικασίας λόγω της επιδείνωσης της κατάστασης, για παράδειγμα, στην οξεία φάση.

Σκοπός της χολοκυστοκτομής και πώς να τη διεξάγει

Πριν από τη χολοκυστοεκτομή, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει άλλος τρόπος για την επίλυση του προβλήματος. Πριν από αυτό, όταν εμφανίζονται συμπτώματα χολικής παγκρεατίτιδας χρόνιου τύπου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, μία από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν γαστρεντερολόγο:

Μια αυστηρή δίαιτα ως στοιχείο της συμπτωματικής θεραπείας περιλαμβάνει όχι μόνο τη νηστεία για μερικές ημέρες, αλλά και μια σημαντική μείωση στην πρόσληψη υγρών, καθώς η είσοδός της στο σώμα προκαλεί την παραγωγή ενζύμων και την υποβάθμιση.

Είναι σημαντικό! Για την ομαλοποίηση της εργασίας της πεπτικής διαδικασίας και τη μείωση της δραστηριότητας του παγκρέατος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα από την ομάδα των ενζύμων, για παράδειγμα η παγκρεατίνη.

Κατά τον προσδιορισμό της οξείας μορφής της παγκρεατίτιδας και της ανίχνευσης των συμπτωμάτων της «οξείας κοιλίας», ο θεράπων ιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει το όργανο. Μια άλλη ένδειξη είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού λίθων που προκαλούν δυσλειτουργία του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων. Συνήθως, μια τέτοια κατάσταση ανιχνεύεται με ακτινογραφική εξέταση, που ονομάζεται ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Η χολοκυστοεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις δύο μεθόδους, που περιλαμβάνουν την εκχύλιση των λίθων ή την αφαίρεση του ίδιου του παγκρέατος, που πραγματοποιείται μέσω μίας μικρής τομής:

• λαπαροσκοπική;
• laparotopic τρόπο.

Τρόποι χοληκυστεκτομής α) ελάχιστα επεμβατική κλειστού τύπου. β) ανοιχτού τύπου

Σύνδρομο μετεγχολυστεκτομής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, ένας σημαντικός ρόλος σε αυτό διαδραματίζει η πειθαρχία του σε θέματα συμμόρφωσης με τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός και ο τρόπος ζωής για την μετεγχειρητική περίοδο.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα με απομακρυσμένη χοληδόχο κύστη προχωρά σε ηπιότερη μορφή, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς και αύξηση της περιόδου ύφεσης της νόσου.

Ωστόσο, λόγω πολλών λόγων, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, η οποία παρατηρείται στο 1/3 των περιπτώσεων και σχετίζεται με:

1. Η χρήση οινοπνευματωδών ποτών ή παραβίαση της διατροφής που συνιστά ο γιατρός.
2. Εσφαλμένη τεχνολογία της λειτουργίας, σφάλματα που προκύπτουν κατά την εφαρμογή της.
3. Η παρουσία ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, επηρεάζοντας την αλληλεπίδραση οργάνων και συστημάτων του ασθενούς μετά από τη χολοκυστοεκτομή.
4. Δηλητηρίαση με πρόσληψη τροφής και παρουσία οποιουδήποτε τύπου ηπατίτιδας.
5. Η παρουσία ζημιάς ή τραυματισμού.
6. Η εμφάνιση μιας αναντιστοιχίας στην εργασία των σωμάτων που σχετίζονται με τη λειτουργία.
7. Λήψη φαρμάκων.
8. Η παρουσία δυσλειτουργιών στο ήπαρ.
9. Η περίοδος προσαρμογής που συνδέεται με την αναδιάρθρωση του πεπτικού συστήματος και την υψηλή πιθανότητα σχηματισμού παθολογιών σε αυτή την περίοδο.

Το σύνδρομο της μεταχολησυστοκτομής που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών χαρακτηρίζεται από υψηλή πιθανότητα (μέχρι 95%) της εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η ουσία του αναφερθέντος συνδρόμου είναι ότι οι εξασθενημένες λειτουργίες του άρρωστου οργάνου στη συσσώρευση και διανομή χολής κατά τη διάρκεια ενός γεύματος οδηγούν σε μια σταθερή ροή εκκρίσεων που παράγονται στην εντερική περιοχή.

Δώστε προσοχή! Παρά τη μικρή ποσότητα χολής που εισέρχεται συνεχώς στην περιοχή του εντέρου, οι αντιμικροβιακές ιδιότητες μειώνονται. Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονής και επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Μια τέτοια παραβίαση διαγνωσθεί από την εμφάνιση ενός αριθμού συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων:

1. Αυξημένη εφίδρωση.
2. Απόκτηση λευκών ματιών και δέρματος του προσώπου.
3. Η εμφάνιση εμετού και ναυτίας.
4. Η εμφάνιση μετεωρισμού.
5. Το αίσθημα βαρύτητας, το οποίο εκδηλώνεται στο γεγονός ότι μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, το πάγκρεας πονάει, ο κύριος τομέας του πόνου είναι η περιοχή του σωστού υποχόνδριου του ασθενούς.

Ένα σημαντικό μέρος των περιγραφόμενων συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων που συνίστανται σε συνδετικούς ιστούς και σχηματίζονται ως προστατευτική αντίδραση του σώματος στον τόπο λειτουργίας.

Οι συμφύσεις σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μίας ακόμη ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης γεμίζοντας τους ιστούς των κενών που προκύπτουν από την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα της εμφάνισης των συμφύσεων μπορούν να αποδοθούν στον πόνο με τη μορφή του μυρμηγκιού, που εντοπίζεται στην κάτω κοιλία.

Κατά τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης της παθολογίας μετά από τη χολοκυστοεκτομή, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από τον θεράποντα γαστρεντερολόγο σας, ο οποίος θα διαγνώσει την κατάσταση του ασθενούς, με τη βοήθεια:

1. Υπερηχογραφική εξέταση.
2. Μελετώντας την περιοχή εντοπισμού του πόνου με ψηλάφηση.
3. Ανάλυση των χαρακτηριστικών του δείγματος αίματος του ασθενούς.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνιστά μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης ή νοσηλείας του ασθενούς σε περίπτωση σοβαρής πάθησης.

Θεραπεία μετά τη χολοκυστοεκτομή

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων, τα κυριότερα από τα οποία είναι η παρακολούθηση της διατροφής για την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου και την ολοκλήρωσή της.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την ανακούφιση της κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ενός ή περισσοτέρων μέτρων θεραπείας φαρμάκων, όπως:

Διατροφή, η οποία περιλαμβάνει σούπες, πολτοποιημένα λαχανικά. Ως ποτό, επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε αδύναμο πράσινο τσάι, φρέσκο ​​χυμό, αραιωμένο με νερό σε αναλογία 50/50, αδύναμους ζωμούς με βάση άγριο τριαντάφυλλο. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει την κατανάλωση λιπών φυτικής προέλευσης και γαλακτοκομικών, καθώς συμβάλλουν στην απομάκρυνση της χολής. Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να συμπεριλάβετε στο μενού των θαλάσσιων ψαριών με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πιάτα από κοτόπουλο και βόειο κρέας. Ο κύριος σκοπός αυτής της δίαιτας είναι η εξάλειψη της συλλογής χολής στην περιοχή των αγωγών. Μία από τις αρχές μιας τέτοιας δίαιτας είναι η κατανάλωση γευμάτων σε μικρές μερίδες, με αύξηση του αριθμού των γευμάτων μέχρι 5-6 ημερησίως.

Δώστε προσοχή! Δεν συνιστάται να τρώτε φρεσκοψημένο ψωμί, προσθέτοντας πίτουρο και άλλες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες στη διατροφή έχει καλή επίδραση στην πορεία της νόσου.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η συμμόρφωση με τη συνιστώμενη διατροφή και η έκκληση σε έναν γαστρεντερολόγο με τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της υγείας.

Παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Το πάγκρεας και η χοληδόχος κύστη είναι στενά συνδεδεμένα. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι κατά την έξαρση ασθενειών ενός από αυτά τα όργανα, το άλλο υποφέρει, η χολή μπορεί να εισέλθει στους αγωγούς του αδένα και να βλάψει τις λειτουργίες του. Πώς να αντιμετωπίσετε την παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και ποιες είναι οι αιτίες των συχνών επιθέσεων;

Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Παρά την ενεργό ανάπτυξη μη χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία της χολολιθίας, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν χολοκυστοεκτομή. Η απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης κατά την εναπόθεση μεγάλων ποσοτήτων χολόλιθων είναι ένα ριζοσπαστικό μέτρο, μερικές φορές ικανό να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Η απομάκρυνση συνταγογραφείται κυρίως όταν ανιχνεύεται ένας μεγάλος αριθμός πετρών, οι οποίοι παρεμποδίζουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της, καθώς και προκαλούν οργανικές δυσλειτουργίες των γειτονικών οργάνων. Εάν οι πέτρες συνοδεύονται από δευτερογενή ασθένεια, για παράδειγμα, συνοδεύονται πολύ συχνά από παγκρεατίτιδα, η απόφαση για την απομάκρυνση γίνεται σχεδόν κατηγορηματικά.

Το γεγονός είναι ότι η συσσώρευση λίθων θα εμποδίσει τη ροή της χολής και θα διεισδύσει στα παγκρεατικά κανάλια, πράγμα που θα οδηγήσει στην αυτο-πέψη του. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο από τη φλεγμονή των ιστών των αδένων, αλλά και από την παγκρεατική νέκρωση - την οργανική απόρριψη των παγκρεατικών κυττάρων χωρίς τη δυνατότητα αποκατάστασης της λειτουργίας τους.

Επιπλοκές της ασθένειας του χολόλιθου

Πολλοί ασθενείς αναβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση για προσωπικούς λόγους, κυρίως λόγω του φόβου των επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση και της διαδικασίας εφαρμογής της.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι τους είναι εξοικειωμένοι με τις επιπλοκές στην περίπτωση που οι πέτρες μένουν στη χοληδόχο κύστη. Η ασθένεια των χολόλιθων καλείται όχι μόνο η συσσώρευση λίθων στην κύστη, αλλά και στους αγωγούς της. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται στο ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού, γεγονός που υποδηλώνει ευρεία εξάπλωση της νόσου.

Η παρουσία πέτρων προκαλεί φλεγμονή των ιστών του οργάνου, η οποία χαρακτηρίζεται από την ιατρική ως λεμφική χολοκυστίτιδα. Η διαφορά της από τη λιθογόνο χολοκυστίτιδα είναι παρουσία πέτρων.

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης γίνεται πηγή μολυσματικών ασθενειών του σώματος. Πιθανές επιπλοκές των πέτρων που έχουν κατατεθεί σε μια φούσκα:

• Μετάβαση της ασθένειας σε πυώδη μορφή.
• Ίκτερος;
• Η χοληρική παγκρεατίτιδα παρατηρείται στο 87% των ασθενών με πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
• Βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
• Δηλητηρίαση του σώματος.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παγκρεατίτιδα. Όσο περισσότερο οι πέτρες βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη, τόσο πιο έντονες και συχνότερες είναι οι επιθέσεις της χοληφόρου παγκρεατίτιδας. Εάν αναβάλλετε τις αποφάσεις σχετικά με την αφαίρεση στο backbox, είναι δυνατή η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας με την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Επίδραση στο πάγκρεας

Η χοληδόχος κύστη είναι μικρή και μοιάζει με μια θήκη που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Η έξοδος από τη χοληδόχο κύστη είναι ένας σφιγκτήρας που εμποδίζει το αδιάκριτο ρεύμα της χολής.

Το σώμα έχει σχεδιαστεί για τη συσσώρευση και την αποθήκευση της χολής και στη συνέχεια για την απομάκρυνσή του στο γαστρεντερικό σωλήνα, εάν είναι απαραίτητο. Όσον αφορά το πάγκρεας, εκκρίνει τον παγκρεατικό χυμό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την πέψη των τροφών. Επιπλέον, ο σίδηρος εκκρίνει ινσουλίνη και γλυκαγόνη, απαραίτητη για τη διόρθωση της συγκέντρωσης σακχάρων στο αίμα.

Οι χοληφόροι και οι παγκρεατικοί αγωγοί εξέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα του Oddi. Αυτό γίνεται αποφασιστικός παράγοντας στην ανίχνευση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, ακόμη και οι μικρότερες πέτρες που φέρονται στον σφιγκτήρα του Oddi φράσσουν τον αυλό του, προκαλώντας αντίστροφη ροή χολής και συμφόρηση στο πάγκρεας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση των χολόλιθων δεν δείχνει ακόμη την ανάγκη για υποχρεωτική χειρουργική παρέμβαση. Εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από κολικούς, φλεγμονή και επιπλοκές, είναι δυνατή η μη χειρουργική θεραπεία.

Μετά το χειρουργείο

Μεταξύ των ασθενών με παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, υπάρχει μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη ότι μετά την αφαίρεση μιας ουροδόχου κύστης, το πάγκρεας αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες του. Αλλά δεν είναι.

Εάν η παγκρεατίτιδα εμφανίστηκε ακριβώς λόγω της συσσώρευσης λίθων στην κύστη, τότε η αφαίρεσή της μπορεί να οδηγήσει σε σταθερή ύφεση ή πλήρη ανάκτηση. Εάν η ασθένεια δεν παραμεληθεί και οι πέτρες απομακρυνθούν εγκαίρως, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση.

Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, η απέκκριση του παγκρεατικού χυμού επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η επέμβαση διεξήχθη με κάποια λάθη ή υπήρχαν ήδη σοβαρές επιπλοκές, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα μεταχολικής κυστεκτομής. Συνήθως εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

• Δυσλειτουργία του ήπατος.
• Δυσλειτουργία παρακείμενων οργάνων μετά την αφαίρεση.
• Λάθη κατά τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης ή τακτικής.
• Αναδιάρθρωση του πεπτικού συστήματος με τις αλλαγές που έγιναν.
• Ο σχηματισμός μιας νέας παθολογίας με τη μορφή επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα ότι ένας ασθενής θα εμφανίσει χρόνια παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από τη διάρκεια της χολολιθίας. Όσο νωρίτερα η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο είναι, πρώτα απ 'όλα, η τήρηση της σωστής διατροφής. Αυτός είναι ο τρόπος αποφυγής παροξυσμών της παγκρεατίτιδας.

Όταν δεν υπάρχει χοληδόχος κύστη στο σώμα, η χολή που εκκρίνεται βαθμιαία ρέει προς τα κάτω στο έντερο και αυτό είναι σταθερό και όχι μόνο όταν το άτομο τρώει.

Αυτό το φαινόμενο μειώνει την αντίσταση των οργάνων και προκαλεί φλεγμονώδεις εστίες στο πάγκρεας, που ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, η διαταραχή εντερικής μικροχλωρίδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Για να αποφευχθεί η φλεγμονή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τη δίαιτα αριθ. 5 από τον Pevzner με την προσαρμογή του γαστρεντερολόγου εάν είναι απαραίτητο. Οι βασικοί κανόνες αυτής της δίαιτας είναι οι εξής:

• Κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες.
• Αυξημένος αριθμός μικρών γευμάτων - έως έξι, επτά φορές την ημέρα.
• Περιορισμός του λίπους και πικάντικο.
• Περιορισμός τουρσιών, συντήρηση - τόσο στο σπίτι όσο και στο κατάστημα, ειδικότερα.
• Πλεονέκτημα δίνουν βραστό, στιφάδο και ψημένο φαγητό.
• Τα πιάτα σερβιρίσματος δεν πρέπει να είναι ζεστά ή κρύα, η θερμοκρασία θα πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερη από τη θερμοκρασία δωματίου.
• Εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν διαδικασίες ζύμωσης στα έντερα: πλούσια σε αρτοσκευάσματα και προϊόντα σικάλεως, είδη ζαχαροπλαστικής, τουρσιά, μήλα, λάχανο.
• Εξαιρούμενα προϊόντα που παρασκευάζονται με συντηρητικά, υποκατάστατα, χρωστικές, γεύσεις, ενισχυτικά γεύσης.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Στην μετεγχειρητική περίοδο, παρατηρείται αυξημένη συχνότητα επιθέσεων παγκρεατίτιδας σε εκείνους στους οποίους δόθηκε μια τέτοια διάγνωση πριν από την επέμβαση. Η ανακούφιση των επιθέσεων συνίσταται στη χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων: παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη, ασπιρίνη, δικλοφενάκη, κετάνια.

Η αντοχή των παυσίπονων μπορεί να είναι διαφορετική και επιλέγεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κλινική εικόνα της επίθεσης. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια ναρκωτικά παυσίπονα, η ανεξάρτητη χρήση των οποίων απαγορεύεται αυστηρά.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ακατάλληλης διατροφής. Επειδή οι ασθενείς συνιστώνται αυστηρή τήρηση της προδιαγεγραμμένης διατροφής. Ένας γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί χολερετικά φάρμακα που εμποδίζουν τη στασιμότητα της χολής, και τα φάρμακα προδιαγράφονται επίσης για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας που έχει υποστεί βλάβη από την υπερβολική χολή.

Για τη διευκόλυνση της πεπτικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού, παρασκευάζονται ενζυμικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα, παγκρεατίνη.

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της παγκρεατίτιδας και να οδηγήσει όχι μόνο στην επίμονη και παρατεταμένη ύφεση αλλά και στην πλήρη αποκατάσταση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πέτρες στην κύστη δεν είναι πάντα ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης και έχει νόημα να δοκιμάζονται μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει αυστηρά μια δίαιτα για να αποτρέψει επιθέσεις παγκρεατίτιδας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης;

Σημαντικά όργανα του πεπτικού συστήματος, όπως η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας, είναι στενά συνδεδεμένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιδείνωση της παθολογίας ενός από αυτά τα όργανα επηρεάζει αρνητικά το άλλο. Πώς να θεραπεύσει την παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι το θέμα του άρθρου μας.

Χολοκυστεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η πιο συνηθισμένη αιτία της απομάκρυνσης αυτού του οργάνου είναι η χολολιθίαση.

Επίσης, αυτή η λειτουργία συνταγογραφείται για πολύποδες πάνω από 10 χιλιοστά και άλλες παθολογικές καταστάσεις που παρουσιάζουν σοβαρές επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι σήμερα συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας αναπτύσσονται ενεργά, δυστυχώς, συχνά είναι η χολοκυστεκτομή η οποία είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αυτής της πάθησης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Η χολοκυστοεκτομή για τη χολολιθίαση ενδείκνυται παρουσία μεγάλου αριθμού λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (σε κοινά άτομα με πέτρες) ή αν τα μεγέθη τους απειλούν να φράξουν τον χολικό αγωγό. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος και αυτό αποτελεί επίσης ένδειξη για την εκτομή της ουροδόχου κύστης.

Εάν η νόσος της χοληδόχου κύστης εμφανιστεί στο υπόβαθρο των συνυπολογισμών (για παράδειγμα, η παγκρεατίτιδα - μια πάθηση του παγκρέατος), τότε για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι παροξύνσεις, η χοληδόχος κύστη σχεδόν πάντα απομακρύνεται. Με την παγκρεατίτιδα, η ανάγκη για τέτοια χειρουργική επέμβαση οφείλεται στο γεγονός ότι η διακοπή της φυσιολογικής εκροής της χολής και της εκροής του παγκρεατικού χυμού οδηγεί στο γεγονός ότι η χολή εισέρχεται στους αγωγούς αυτού του οργάνου και το μυστικό του αδένα σταματάει σε αυτά.

Αυτό οδηγεί στην «αυτο-πέψη» αυτού του μυστικού, το οποίο είναι γεμάτο όχι μόνο με τη φλεγμονώδη διαδικασία στους αδενώδεις ιστούς, αλλά και (που είναι πολύ πιο επικίνδυνο) σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει νέκρωση - το θάνατο των οργανικών κυττάρων του παγκρεατικού ιστού με πλήρη απώλεια της λειτουργικότητάς τους (χωρίς δυνατότητα ανάκαμψης).

Επιπλοκές που είναι πιθανές με την ανάπτυξη ασθένειας χολόλιθου

Φυσικά, οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς, σε σχέση με τους οποίους τραβάει το τελευταίο με τη λειτουργία που συνιστά ο γιατρός. Η χολοκυστοεκτομή δεν αποτελεί εξαίρεση. Ωστόσο, αυτό συνήθως προέρχεται απλώς από το να μην γνωρίζουμε τις πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας καθυστέρησης στο χρόνο.

Το γεγονός είναι ότι η ανάπτυξη της ασθένειας χολόλιθου είναι γεμάτη με το χτύπημα των πετρών στη χολική οδό. Σχεδόν το ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας αντιμετωπίζει παρόμοιο πρόβλημα.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς προκαλούν φλεγμονή των ιστών, στην ιατρική, που ονομάζεται σμηγματογόνος χολοκυστίτιδα (μην συγχέετε με την ασήμαντη μορφή αυτής της νόσου, στην οποία δεν υπάρχουν πέτρες στην κύστη). Το φλεγμονώδες όργανο εγκαινιάζει τα άλλα όργανα του σώματός μας, πράγμα που διαταράσσει την κανονική τους λειτουργία.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών της νόσου χολόλιθου, οι ειδικοί διακρίνουν:

• μεταβατική παθολογία σε πυώδες στάδιο.
• αποφρακτικός ίκτερος.
• η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων, η οποία διαγιγνώσκεται στο 87% των ανθρώπων που πάσχουν από ασθένεια της χολόλιθου.
• την εμφάνιση διαφόρων παθολογιών του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
• γενική δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας επηρεάζεται ιδιαίτερα έντονα από το πάγκρεας, προκαλώντας παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος). Επιπλέον, όσο περισσότερο αποθηκεύονται οι πέτρες στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, τόσο συχνότερα και πιο έντονα εμφανίζονται οι επιθέσεις αυτής της παθολογίας του παγκρέατος. Εάν τραβήξετε με χειρουργική επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας σε χρόνια μορφή είναι δυνατή ακόμη και μετά τη χολοκυστοεκτομή.

Πώς είναι η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας;

Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή δεξαμενή σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η συσσώρευση συνεχώς παραγόμενης χολής από το ήπαρ, φέρνοντάς την στην απαραίτητη συγκέντρωση και παρέχοντας αυτό το μυστικό στο δωδεκαδάκτυλο όταν εισέρχεται τροφή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για να αποφευχθεί η είσοδος αυτού του επιθετικού υγρού στο έντερο απουσία σβώλου τροφής εκεί, ο σφιγκτήρας του Oddi βρίσκεται στην έξοδο του χοληφόρου αγωγού, ο οποίος εμποδίζει την τυχαία ροή της χολής.

Αν μιλάμε για το πάγκρεας, τότε το έργο του είναι η παραγωγή ενός ειδικού μυστικού, που ονομάζεται παγκρεατικός χυμός, ο οποίος συμμετέχει άμεσα στη διάσπαση των τροφίμων. Επιπλέον, αυτός ο αδένας παράγει τέτοιες σημαντικές ουσίες για το σώμα όπως το γλυκαγόνο και η ινσουλίνη, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Και η χοληδόχος και ο παγκρεατικός αγωγός αλληλοσυνδέονται στην πορεία προς το δωδεκαδάκτυλο (μπροστά από τον σφιγκτήρα του Oddi). Αν οι πέτρες από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (ακόμη και μικρού μεγέθους) φτάσουν σε αυτόν τον σφιγκτήρα, τότε ο αυλός του είναι αποκλεισμένος, πράγμα που οδηγεί σε στασιμότητα όχι μόνο της χολής αλλά και του παγκρεατικού χυμού, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η χοληφόρος παγκρεατίτιδα.

Είναι δίκαιο να πούμε ότι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ασθένειας χολόλιθου, η χειρουργική της χολοκυστοεκτομής δεν είναι η μόνη διέξοδος. Εάν η παθολογία ανιχνευθεί έγκαιρα και δεν προκαλεί στον ασθενή ηπατική κολικιά, φλεγμονή και άλλες αρνητικές επιπλοκές, υπάρχουν επίσης συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Ωστόσο, η απόφαση για το διορισμό της αποτελεσματικότερης θεραπείας αυτής της νόσου είναι η αποκλειστική αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Μόνο αυτός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, και η γνώμη του πρέπει να ληφθεί μέριμνα.

Τι συμβαίνει με το πάγκρεας όταν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη;

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι μετά την εκτομή της ουροδόχου κύστης, το πάγκρεας αρχίζει να εκτελεί όλα τα "καθήκοντα" του. Αυτό δεν συμβαίνει καθόλου.

Εάν η εμφάνιση της χοληφόρου παγκρεατίτιδας ήταν το αποτέλεσμα της χολολιθίας, η χολοκυστοεκτομή δεν μπορεί μόνο να προκαλέσει ύφεση της παγκρεατίτιδας, αλλά και να συμβάλει στην πλήρη θεραπεία της.

Εάν η λειτουργία εκτελείται με προγραμματισμένο και έγκαιρο τρόπο, η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης είναι πολύ υψηλή. Μετά από τη χολοκυστεκτομή σε περισσότερο από το 50 τοις εκατό των χειρουργημένων ασθενών, οργασμός παγκρέατος ομαλοποιείται.

Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου (όταν οι χολόλιθοι έχουν ήδη οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές) ή αν η ίδια η επέμβαση εκτελέστηκε με τυχόν λάθη, μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο σύνδρομο της μεταχολησυστοκτομής (PHES).

Κατά κανόνα, η εμφάνισή του συνδέεται με:

1. μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
2. δυσλειτουργίες άλλων κοντινών οργάνων, επιδεινώνονται μετά την εκτομή της ουροδόχου κύστης.
3. εσφαλμένες τακτικές παρέμβασης ή λάθη που έγιναν κατά την πορεία του ·
4. προσαρμογή του πεπτικού συστήματος σε νέες συνθήκες εργασίας ·
5. την ανάπτυξη μιας νέας νόσου ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά τη χολοκυστοεκτομή,
6. λόγους ψυχολογικής φύσης.

Η πιθανότητα χρόνιας παγκρεατίτιδας μετά την εκτομή της χοληδόχου κύστης εξαρτάται άμεσα από το πόσο διαρκεί η πορεία της νόσου της χολόλιθου. Όσο νωρίτερα γίνεται η εκτομή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Η μετεγχειρητική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις συνεπάγεται υποχρεωτική τήρηση ενός ειδικού καθεστώτος και δίαιτας, που ρυθμίζει τη διατροφή που ονομάζεται "Πίνακας Θεραπείας Νο. 5".

Το γεγονός είναι ότι, ελλείψει απομακρυσμένης φυσαλίδας της ουροδόχου κύστης, δεν υπάρχει πουθενά να συσσωρεύεται και εισχωρεί βαθμιαία στο έντερο, ανεξάρτητα από την παρουσία φαγητού σε αυτό. Δεδομένου ότι η χολή είναι ένα μάλλον επιθετικό μέσο, ​​η παρουσία του στο κενό έντερο προκαλεί την εμφάνιση φλεγμονής και μειώνει το επίπεδο ανθεκτικότητας άλλων οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος) προκαλώντας επίσης παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, διακόπτεται η φυσιολογική κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στα κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).

Οι βασικοί κανόνες αυτής της διατροφής είναι:

• κλασματική διατροφή, στην οποία θα πρέπει να υπάρχει λίγο, αλλά συχνά (πέντε ή έξι φορές την ημέρα), παρατηρώντας ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων.
• Απόρριψη λιπαρών, πικάντικων και τηγανισμένων τροφίμων.
• απόρριψη της διατήρησης, καπνιστό κρέας και τουρσιά (συμπεριλαμβανομένης της σπιτικής παρασκευής) ·
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό, βρασμένα ή ψημένα και καταναλώνονται σε ένα templar (όχι ζεστό ή κρύο)?
• Απαγορεύονται επίσης τα αλκοολούχα και αεριούχα ποτά, τα fast food, τα όσπρια, τα μανιτάρια, τα γλυκά, η σοκολάτα, τα muffins, τα αρτοσκευάσματα, τα ξινά και τα φρούτα, καθώς και τα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε αιθέρια έλαια (σκόρδο, κρεμμύδια, ραπάνια, σπανάκι κ.λπ.). p.);
• Δεν πρέπει επίσης να τρώτε σάλτσες (μαγιονέζα, κέτσαπ, κ.λπ.), μπαχαρικά, μπαχαρικά και προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά, ενισχυτικά γεύσης, χρώματα, υποκατάστατα και αρτύματα.

Ο γιατρός επιλέγει το συγκεκριμένο μενού και τον κατάλογο των επιτρεπόμενων προϊόντων ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του συγκεκριμένου ασθενούς.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας με απομακρυσμένη χοληδόχο κύστη

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος αριθμός επιθέσεων παγκρεατίτιδας. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τους ασθενείς στους οποίους έγινε αυτή η διάγνωση πριν από την επέμβαση. Πώς να τα αντιμετωπίσουμε; Τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (Παρακεταμόλη, Ασπιρίνη, Νιμεσουλίδη, Κετανοβέλη, Δικλοφενάκη κλπ.) Βοηθούν να σταματήσουν τέτοιες επιθέσεις.

Ο βαθμός πρόσκρουσης στο σώμα των αναισθητικών φαρμάκων είναι διαφορετικός και, συνεπώς, για την παγκρεατίτιδα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η συνταγογράφηση τους βρίσκεται στην αποκλειστική αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού με βάση την τρέχουσα κλινική εικόνα των εμφανιζόμενων επιληπτικών κρίσεων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται ενδοφλέβια ναρκωτικά, η χρήση των οποίων χωρίς ιατρική συνταγή είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη.

Σε περίπτωση απουσίας της χοληδόχου κύστης, η εμφάνιση παγκρεατίτιδας μπορεί να προκαλέσει μια ανθυγιεινή διατροφή, επομένως, για τους ασθενείς που λειτουργούν, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε μια καθορισμένη δίαιτα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Επιπλέον, ένας γαστρεντερολόγος, κατά κανόνα, συνταγογραφεί χολερετικά φάρμακα για να αποτρέψει τη στάση της χολής στους αγωγούς. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να ομαλοποιήσουν την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να υποστεί βλάβη από υπερβολικές ποσότητες χολής. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία της πέψης στις νέες συνθήκες, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ένζυμο (για παράδειγμα, Pancreatin).

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη, μην καθυστερήσετε τη χειρουργική επέμβαση. Η τεχνολογία της είναι καλά αναπτυγμένη και αν ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, μετά την αφαίρεση της χολόλιθου, η επιστροφή στην κανονική ζωή θα συμβεί σύντομα. Και μην αυτο-φαρμακοποιείτε! Αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση και να περιπλέξει την περαιτέρω θεραπεία.