Συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας και πρώτων βοηθειών

Η ανοιχτή εσωτερική αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία και τη ζωή, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, το αίμα διεισδύει στην κοιλότητα του σώματος, καθώς και τους χώρους που σχηματίζονται από αυτό.

Εσωτερική αιμορραγία - τι είναι;

Αυτή είναι μια γρήγορη απώλεια αίματος, στην οποία δεν εξέρχεται από το σώμα, αλλά εισέρχεται σε ορισμένα σημεία μέσα. Αυτό μπορεί να είναι η μήτρα στις γυναίκες, ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων, του στομάχου, της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων, των εντέρων.

Η συμπτωματολογία αυτής της κατάστασης εξαρτάται από τον τόπο εντοπισμού της. Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, ενδομυϊκά, κλπ.

Τα αίτια της παθολογίας είναι, κατά κανόνα, δύο τύπων: μηχανική βλάβη (τραύμα, σοκ) και χρόνια ασθένεια.

Ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου αυξάνει την καθυστερημένη παροχή πρώτων βοηθειών, αγνοώντας τα σημάδια των ασθενών, καθυστερημένη διάγνωση.

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις σοβαρές επιπλοκές, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της αιμορραγίας και να την σταματήσετε.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μία από τις συχνότερες για μηχανικούς τραυματισμούς. Τα συμπτώματα αυτής της φόρμας είναι αρκετά σοβαρά.

Ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος, αιμορραγικός εμετός, εάν η παθολογία στην κοιλότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διάρροια εμφανίζεται όταν η εσωτερική αιμορραγία στον ανώτερο οισοφάγο ή στο λεπτό έντερο. Με μια βλάβη στο παχύ έντερο, η κόκκινη εκκένωση θα είναι από τον πρωκτό.

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού είναι μία από τις πιο επικίνδυνες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στην κοιλιά. Εάν η πνευμονική αιμορραγία, τότε το άτομο βασανίζεται από ένα ισχυρό βήχα αίματος, και ο τόπος συσσώρευσης της έκκρισης είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει δύσπνοια, όχι αρκετός αέρας.

Όταν το αίμα της μήτρας ρέει στο μέσο του κύκλου, χύνεται έξω από τον κόλπο. Ωστόσο, πολλά συμπτώματα σε ορισμένα είδη δεν είναι έντονα, γεγονός που περιπλέκει τα διαγνωστικά μέτρα και οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Έτσι, τα συμπτώματα της αιμορραγίας στο εσωτερικό του σώματος:

1. Επιδείνωση της ευημερίας.
2. Ξαφνική αδυναμία, λήθαργος, απάθεια.
3. Ρίγη, πυρετός, πυρετός, εφίδρωση, χρωματική κατάσταση.
4. Μια οξεία αίσθηση φόβου.
5. Ναυτία, έμετος.
6. Δίψα.
7. Απώλεια αυτοελέγχου.
8. Ζάλη, λιποθυμία.
9. Σοβαρός βήχας αίμα.
10. Δύσπνοια.
11. Ξαφνικοί πόνοι μέσα ή έλλειψη.

Εάν κανείς δεν είναι γύρω, πρέπει να καλέσετε την υπηρεσία ασθενοφόρων και στη συνέχεια να πάρετε μια οριζόντια θέση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να καλέσετε τους αγαπημένους σας αν είναι κοντά. Στην περίπτωση αυτή, η ύπαρξη μόνος δεν είναι μόνο τρομακτικό αλλά και επικίνδυνο.

Δεν μπορείτε να πάρετε χάπια, να πίνετε νερό. Είναι απαραίτητο να επισυνάψετε στο κεφάλι, το στήθος, το στομάχι, τον πάγο. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να μην πανικοβληθείτε και να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.

Γενικά σημεία αιμορραγίας

Τα κύρια σημεία για όλες τις μορφές αιμορραγίας που εμφανίστηκαν στο σώμα: η αδυναμία στο σώμα, ο λήθαργος, η αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται σημαντικά, εμφανίζεται ο ανοιχτόχρωμος, ανοιχτόχρωμος ιδρώτας.

Μια υπόνοια μιας τέτοιας πάθησης θα έπρεπε να προκύπτει εάν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες (απεργίες με αμβλύ, διάτρηση αντικείμενα, τραυματισμοί) και διαγνώστηκαν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρεξή του, να αισθανθεί έντονη δίψα, να χάσει ακόμη και τη συνείδηση. Όσον αφορά την ανθρώπινη κατάσταση είναι σοβαρή, μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα σημεία.

Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, τότε ο παλμός είναι έντονος - έως 80 κτύπους ανά λεπτό και η ΑΠ μειώνεται, τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Εάν η αιμορραγία είναι μέτρια, η ανώτερη πίεση πέφτει στα 90 mm. Hg Art. και κάτω, γρήγορος καρδιακός παλμός. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, εμφανίζεται ναυτία και αδυναμία, αισθάνεται ζάλη και όλες οι ψυχοκινητικές αντιδράσεις επιβραδύνουν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση του ασθενούς πέφτει σημαντικά, ο παλμός επιταχύνεται, η διαλείπουσα αναπνοή, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται, η νωθρότητα, τα χέρια και τα πόδια εμφανίζονται, σκουραίνουν στα μάτια, αρχίζει ο εμετός, το δέρμα γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται κυάνωση και η κατάσταση του ατόμου είναι κρίσιμη.

Εάν η απώλεια αίματος είναι τεράστια, η πίεση πέφτει απότομα, παλμό πολύ γρήγορα - έως 160 παλμούς ανά λεπτό, η συνείδηση ​​του ασθενούς σύγχυση, υπάρχει ένα χλωμό δέρμα, ζάλη, κρύος ιδρώτας, τα χαρακτηριστικά του ακονισμένα.

Θανάσιμη απώλεια αίματος: αργός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, διακοπή της αναπνοής, επιληπτικές κρίσεις, διασταλμένες κόρες, ξηρό και απαλό δέρμα, αγωνία και θάνατος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγίας: αρτηριακός, τριχοειδής, φλεβικός. Αρτηριακή αιτία είναι η βλάβη της αρτηρίας από ένα αιχμηρό, κοπτικό αντικείμενο, μια πληγή από πυροβολισμό. αμβλύ τραύμα τραύματος.

Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε μόνοι σας την αιμορραγία. Το αίμα χύνεται σε ένα σιντριβάνι μέσα στα όργανα και έξω, το θύμα μπορεί να χάσει μια κρίσιμη ποσότητα αίματος σε λίγα λεπτά, οδηγώντας σε θάνατο.

Τριχοειδής - συχνά συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, η επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων μπορεί να αιμορραγήσει, περιλαμβάνουν το ήπαρ, τα νεφρά και τον σπλήνα.

Η συμπτωματολογία στην αρχή είναι ήπια, περιπλέκει τη διαδικασία της διάγνωσης. Ένα γαστρικό έλκος μπορεί να το προκαλέσει και αιμορραγία εμφανίζεται στον ιστό του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε επειγόντως τον ασθενή.

Ο φλεβός σχηματίζεται εάν οι τοίχοι των φλεβών έχουν υποστεί βλάβη. Ο ασθενής αναπτύσσει αμέσως συμπτώματα αναιμίας, αναιμίας, υπάρχει σοκ. Σε περίπτωση φλεβικής αιμορραγίας, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες καταστάσεις, στις οποίες το εξερχόμενο υγρό συσσωρεύεται στις πλευρικές και οπισθοπεριτοναϊκές κοιλότητες.

Λόγοι

Γιατί προκύπτει αυτή η παθολογία; Οι παράγοντες του σχηματισμού του μπορεί να είναι διαφορετικοί, με την πρώτη ματιά, ακόμη και αδύνατοι. Μεταξύ αυτών είναι:

• κακή πήξη αίματος (κληρονομικότητα) ·
• κάταγμα των πλευρών, μηχανικοί τραυματισμοί, τραυματισμοί.
• λοιμώξεις, παθολογία, κίρρωση, έλκη, φυματίωση, ακατάλληλη τοποθέτηση εσωτερικών οργάνων, εκτόπισή τους, αύξηση λόγω της νόσου,
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ρήξη των ωοθηκών, κύστεις, έκτοπη θέση του ωαρίου,
• αποσύνθεση ενός κακοήθους όγκου.
• αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ περισσότερο, έτσι είναι σημαντικό να αντιδρά σε ξαφνικές αλλαγές στην ευεξία, ειδικά αν υπήρχαν καταβύθιση παράγοντες, και διαγνωσθεί χρόνιες εντερικές ασθένειες, το στομάχι και άλλα ζωτικά όργανα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της θέσης των εσωτερικών ζημιών

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, πώς να βρείτε ένα αντικειμενικό σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας και να αναγνωρίσετε την πηγή του;

Εάν η αιμορραγία εμφανίστηκε στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από ρήξη του σπλήνα ή του ήπατος, τότε τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Ο ασθενής έχει βαρύτητα στην κοιλιά, πόνο στον αριστερό και δεξιό ώμο, με ψηλάφηση του περιτοναίου υπάρχει πόνος στο πάνω μέρος.

Καθορίστε ανεξάρτητα την αιμορραγία και η φύση της είναι δύσκολη, αλλά είναι δυνατή.

Εάν υπάρχει ρήξη των σωλήνων ή των ωοθηκών, τότε υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον πρωκτό, υποβάθμιση της υγείας, από τα γεννητικά όργανα υπάρχει μια κόκκινη εκκένωση.

Όταν εμφανίστηκε αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (ρήξεις των νεφρών, αορτή), ο ασθενής έχει ένα γενικό σύμπτωμα, το οποίο δεν είναι πολύ έντονο.

Νιώθετε πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αν χτυπήσετε ελαφρώς στη σπονδυλική στήλη, θα αυξηθεί.

Εάν η βλάβη είναι στο στομάχι, στα έντερα, τότε υπάρχει αιμορραγικός εμετός ή διάρροια, η απουσία πόνου στην κοιλιακή χώρα.

Πώς να σταματήσετε το αίμα

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, η πρώτη βοήθεια στο σπίτι θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην έκβαση της κατάστασης. Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε οι μύες να χαλαρώσουν. Εάν το θύμα έχει βήχα, τότε το σώμα του έχει μια ημίσεια θέση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ανοίξει το παράθυρο στο δωμάτιο, βάλτε το κρύο στην υποτιθέμενη περιοχή ζημιών.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αναπνοή, τον παλμό ενός ατόμου. Εάν χειροτερεύει, θα πρέπει να κάνετε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Μην δίνετε παυσίπονα, νερό, φάρμακα, ζυμώνετε το σώμα, κολλάτε σφιχτά τον τραυματισμό, μετακινήστε το θύμα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η καλύτερη θεραπεία για την εσωτερική αιμορραγία είναι έγκαιρη βοήθεια και χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται σε νοσοκομείο, στη γυναικολογική, χειρουργική, νευροχειρουργική - ανάλογα με την πηγή της απώλειας αίματος.

Οι γιατροί πρώτα σταματήσουν το αίμα, αντισταθμίζουν την απώλεια, βελτιώνουν την κυκλοφορία. Χρησιμοποιήστε φυσικά διαλύματα, γλυκόζη, τα άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πότε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση;

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη. Μετά την παροχή της πρώτης βοήθειας στο άτομο, νοσηλεύεται. Οι ειδικοί θεωρούν την αιτία της αιμορραγίας και στη συνέχεια να αναλάβουν δράση.

Εάν ο τόπος συγκέντρωσης του υγρού - στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η θεραπεία διαρκεί τραύμα αν το φως - χειρουργική επέμβαση, ενδοκρανιακό τραυματισμό - νευροχειρουργούς, όταν η μητέρα - γυναικολόγους.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν η πηγή βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να σταματήσει η αιμορραγία, να αντισταθμίσει τον όγκο της απώλειας και να βελτιώσει την παροχή αίματος. Οι ασθενείς συχνά έχουν ένα σοκ στο οποίο τα εσωτερικά όργανα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μεταγγίζονται, χορηγούνται με ένεση γλυκόζη και αλατούχο διάλυμα. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, το αίμα σταματάει με καυτηρίαση, αλλά συχνότερα απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με πνευμονική αιμορραγία, εκτελείται ταμπόνση βρόγχου. Αν το κοιλιακό μέρος είναι γεμάτο με αίμα, τότε πραγματοποιείται επειγόντως λαπαροτομία. Εάν η βλάβη είναι ενδοκράνια, τότε η συντριβή γίνεται. Όταν ένα έλκος απομακρύνει κατεστραμμένα αγγεία, με ρωγμές στο έντερο, πραγματοποιείται μια εργασία και συρράπτεται.

Εάν μια γυναίκα έχει εξωμήτρια εγκυμοσύνη (ρήξη σωλήνα), τότε η παθολογία εξαλείφεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Εσωτερική αιμορραγία κατά την εγκυμοσύνη

Η κατάσταση αυτή ονομάζεται επίσης πρόωρη αποκοπή του πλακούντα και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση ειδικού.

Κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης:

• η απόρριψη μπορεί να είναι άφθονη, μέτρια, απουσιάζει εντελώς.
• κατώτερος κοιλιακός πόνος, μήτρα "πέτρα", ψηλαφία είναι εύκολο να αισθάνονται?
• η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου διαταράσσεται, παρατηρείται υποξία (προσδιορίζεται με υπερήχους).
• η θερμοκρασία σώματος της γυναίκας αυξάνεται.
• αισθάνεται χειρότερα.

Η κατανάλωση μητρικού οινοπνεύματος, η τοξικομανία, το κάπνισμα, η αναιμία, ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, το τραύμα της κοιλιάς, οι αλλεργίες στα φάρμακα, οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης προκαλούν απόσπαση.

Συνέπειες

Οποιαδήποτε αιμορραγία αποτελεί απειλή για το άτομο, και η εσωτερική - ακόμη περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, η αρτηριακή πίεση πέφτει ξαφνικά, μειώνεται η αιμοσφαιρίνη.

Σε περίπτωση εισροής αίματος στις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων, η δραστηριότητά τους διαταράσσεται. Αν συγχρόνως συμπιεστούν τα αγγεία, τότε εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Το αίμα που είναι μέσα στις κοιλότητες των οργάνων για κάποιο χρονικό διάστημα (δεν κυκλοφορεί) γίνεται ένα κατάλληλο μέρος για να αναπτυχθούν τα βακτήρια και να αναπτυχθούν λοιμώξεις.

Εάν ο ασθενής δεν έλαβε έγκαιρη βοήθεια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Το σώμα εξαντλείται, η δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου διαταράσσεται. Αν ένα άτομο κατορθώσει να βοηθήσει, τότε τον περιμένει μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, και όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

4. Η έννοια των τακτικών έκτακτης ανάγκης ανάλογα με τη μάζα της απώλειας αίματος.

Επείγουσα φροντίδα για εσωτερική αιμορραγία. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα προσωρινής αιμόστασης, αλλά λαμβάνονται πολλά μέτρα που επιτρέπουν τον χρόνο που πρέπει να αποκτηθεί για να αποσταλεί ο ασθενής στο χειρουργικό τμήμα το συντομότερο δυνατό.

1. Δημιουργία απόλυτης ανάπαυσης με αυξημένο τμήμα αιμορραγίας του σώματος και χαμηλωμένο άκρο κεφαλής του φορείου

2. Εφαρμόστε κρύο, για παράδειγμα, μια φούσκα με πάγο στο στομάχι.

3. Χρήση ουσιών που αυξάνουν την πήξη του αίματος: σε 5-10 ml χλωριούχου ασβεστίου 10%, 100 ml αμινοκαπροϊκού οξέος 5% (50-60 σταγόνες ανά λεπτό), ditsinon ή vikasol v / m.

Αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών με ανοικτή εσωτερική αιμορραγία

Βάλτε στο στομάχι, γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια, καθαρίστε το στόμα, κρύο (τοπικό), νοσηλεία.

Μπάλες με υπεροξείδιο του υδρογόνου στην τρύπα και σφίξτε τα δόντια σας.

Τραυματισμοί, υπερτασική κρίση, αιμοφιλία

Η μισή-καθιστική θέση, ένα ταμπόν με υπεροξείδιο του υδρογόνου στις μπροστινές ρινικές διαδρομές, το κρύο στη γέφυρα της μύτης, τα πτερύγια της μύτης πρέπει να πιέζονται στο ρινικό διάφραγμα, ένας παχύς επίδεσμος, νοσηλεία.

Εξωτερικό ακουστικό κανάλι, μέσο και εσωτερικό αυτί

Τραύμα, κάταγμα βάσης κρανίου

Βάλτε σε μια υγιή πλευρά, σηκώστε το κεφάλι σε οριζόντιο επίπεδο, εισάγετε γάζα διπλωμένη σε χοάνη, ασηπτικό επίδεσμο, ψυχρό αυτί, νοσηλεία στο κανάλι του αυτιού.

Δεν μπορείτε: να συνδέσετε σφιχτά και να πλύνετε το αυτί σας

Τραυματισμοί, τραυματισμοί των πνευμόνων, ξένα σώματα, φυματίωση, απόστημα των πνευμόνων, καρκίνος του πνεύμονα

Ξεκουραστείτε Θέση μισής καθήλωσης, κάμψη των ποδιών, αποσύνδεση του περιλαίμιου, πρόσβαση στον καθαρό αέρα, κρύο στο στήθος, νοσηλεία.

Δεν μπορείτε: να μιλήσετε, να μετακινήσετε, να βήξετε.

Πεπτικό έλκος και 12pc, οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες, ογκολογική διαδικασία

Ξεκουραστείτε Η θέση είναι οριζόντια, το κεφάλι στραμμένο στην πλευρά του, κρύο στην επιγαστρική περιοχή, νοσηλεία.

Δεν μπορείτε: νερό, ζωοτροφές.

Τραύμα, ελκώδης κολίτιδα, πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες, ογκολογία

Μεγάλο έντερο: Υπόλοιπο, οριζόντια θέση, κρύο στο στομάχι, νοσηλεία.

Πρήγμα: ανάπαυση, οριζόντια θέση, γόμωση στο ορθό με 10% χλωριούχο ασβέστιο, επίδεσμο σε σχήμα Τ στο περίνεο, νοσηλεία.

Κακώσεις τραύματος, νεφρική νόσο, ογκολογία

Ανάπαυση, ευθεία θέση, νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας

Τραύμα, έκτρωση, έκτοπη κύηση, παθολογία κατά τον τοκετό, ογκολογία

Ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι, κρύο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, νοσηλεία στο νοσοκομείο, διαβούλευση με γυναικολόγο

5. Επιπλοκές της αιμορραγίας.

1. Οξεία αναιμία - αναπτύσσεται σε περίπτωση απώλειας 1 - 1,5 λίτρα αίματος και περισσότερο. Υπάρχει επιδείνωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός και η πτώση της αρτηριακής πίεσης εξελίσσεται. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, αναπτύσσεται αιμορραγικός σοκ,

2. Η σύνθλιψη οργάνων και ιστών - χαρακτηρίζεται από σύνθλιψη οργάνων και ιστών που έχυσαν αίμα. Αυτή η επιπλοκή είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση Υψηλή πιθανότητα θανάτου,

3. εμβολή αέρα - σε περίπτωση τραυματισμού μεγάλων κύριων κυττάρων. Στις στιγμές βαθιάς εισπνοής στο αιμοφόρο αγγείο που φέρει το φλεβικό αίμα (φλέβα), εμφανίζεται αρνητική πίεση και στην περίπτωση αυτή ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην καρδιακή κοιλότητα μέσω αυτής της φλέβας.

Στη χειρουργική επέμβαση, ο όρος "αιμόσταση" χρησιμοποιείται με την έννοια της διακοπής της αιμορραγίας με τη βοήθεια μηχανικών ή φαρμακευτικών φαρμάκων.

Το αιμορραγικό σοκ είναι μια οξεία αποζημίωση των βασικών συστημάτων υποστήριξης της ζωής του σώματος, η οποία αναπτύσσεται σε απόκριση της οξείας απώλειας αίματος.

Ο δείκτης σοκ του Algover είναι ο λόγος του παλμού προς την συστολική αρτηριακή πίεση. Κανονικά, είναι 0,5.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πρώτων βοηθειών

Αλγόριθμος δράσης

Με την εσωτερική αιμορραγία, το αίμα συσσωρεύεται στα όργανα και στις κοιλότητες του σώματος. Δεν μπορεί να καθοριστεί οπτικά!

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία:

1. Τοποθετήστε τον τραυματισμένο σε επίπεδη επιφάνεια. Όταν η πνευμονική αιμορραγία δίνεται σε μια ημίσεια θέση. Παρέχετε ξεκούραση.
2. Βάλτε κρύο στη θέση του τραυματισμού (μπουκάλι με κρύο υγρό, χιόνι σε μια τσάντα, ή ένα παγωμένο πακέτο).
3. Μην αφήνετε το θύμα να πίνει ή να τρώει. Όταν διψαστεί, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας με κρύο νερό.
4. Για να απελευθερώσετε τον ασθενή από τα περιοριστικά ρούχα (για να ξεκλειδώσετε τα επάνω κουμπιά, να χαλαρώσετε μια γραβάτα, μια ζώνη).
5. Ελέγξτε τον παλμό και την αναπνοή ενός ατόμου, όταν σταματήσει, προχωρήστε σε επείγουσα φροντίδα ενός τεχνητού αερισμού του πνεύμονα ή έμμεσου καρδιακού μασάζ.
6. Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε το θύμα σε νοσοκομείο.

Όταν η εσωτερική αιμορραγία στο ζιζάνιο της λεκάνης και της κοιλίας μπορεί να υποβοηθείται πιέζοντας την κοιλιακή αορτή στη σπονδυλική στήλη με μια γροθιά. Μεταξύ του δέρματος και του χεριού, είναι επιθυμητό να τοποθετήσετε ένα μαντίλι ή πολλά στρώματα γάζας.

Σε περίπτωση γαστρεντερικής αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να καταπιεί κομμάτια πάγου.

Δεν μπορείτε να ζεσταίνετε την τραυματισμένη περιοχή, να κάνετε καθαρτικά, να κάνετε κλύσματα ή να χορηγείτε φάρμακα που να διεγείρουν τη δραστηριότητα της καρδιάς!

Λόγοι

Η εσωτερική αιμορραγία είναι η εκροή αίματος στην κοιλότητα του σώματος ή τα όργανα ενός ατόμου και στον ενδιάμεσο αυλό. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να σχετίζεται με τραύμα ή χρόνιες παθολογίες.

Τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία:

• τραύματα στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, σπλήνα) ·
• δωδεκαδακτυλικό έλκος και έλκος στομάχου.
• ρήξη εσωτερικής κύστης.
• κλειστά κατάγματα.
• στρωματοποιητικό ανευρύσμα της αορτής.
• γυναικολογικές παθήσεις (αποπληξία των ωοθηκών, έκτοπη κύηση).
• κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου.
• αποσαθρώνοντας κακοήθεις όγκους.

Τα ατυχήματα, τα βαριά χτυπήματα, η πτώση από ύψος, η ενεργητική σωματική άσκηση, η κατάχρηση οινοπνεύματος και η άφθονη πρόσληψη τροφής μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις καταστάσεις.

Συμπτώματα

Όταν η εσωτερική αιμορραγία αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα που απαιτούν πρώτες βοήθειες. Κλινικά, η πάθηση συνοδεύεται από αντικειμενικές (εξωτερικές εκδηλώσεις) και από υποκειμενικές (αισθήσεις του θύματος) συμπτωματολογία. Τα πρώτα από αυτά είναι:

• αιχμηρά χαρακτηριστικά?
• την ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• χέρι τρέμουλο?
• ταχυκαρδία (παλμός συχνά 100 παλμούς ανά λεπτό).
• κρύος ιδρώτας, εφίδρωση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μυϊκή ένταση?
• κρύα άκρα.
• λιποθυμία

• ζάλη;
• υπνηλία, αδυναμία.
• σκίαση των ματιών?
• χασμουρητό;
• ναυτία;
• θόρυβος στο κεφάλι.
• ξηροστομία.
• χτυπάει στα αυτιά.
• ναυτία, έμετος.
• σύγχυση συνείδησης.

Με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (ψηλάφηση) και της βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα, το σύμπτωμα της «Βάνκιβσκας» - η ανάπτυξη του πόνου στον αριστερό ή τον δεξιό ώμο, ο λαιμός σε μια ξαπλωμένη θέση, ο πόνος στο κάθισμα εξαφανίζεται, αλλά εμφανίζεται ζάλη.

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος χαρακτηρίζεται από την απουσία κοιλιακού πόνου, μελενά (μαύρα κόπρανα) και καφέ εμετό (αιτίες καφέ).

Όταν η κοιλιακή αορτή διαλύεται, υπάρχει τραύμα στα νεφρά και τα επινεφρίδια, το αίμα συσσωρεύεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, υπάρχει πόνος στην κάτω πλάτη και όταν χτυπάει σε αυτή την περιοχή γίνεται αφόρητη. Τα ερυθροκύτταρα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα ούρα.

Όταν το αίμα χύνεται στους μύες, εμφανίζονται μώλωπες και αιμάτωμα στην περιοχή της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια βοήθεια είναι κρύα.

Εάν η αιμορραγία προκαλείται από γυναικολογικές παθήσεις, τότε η υπερθερμία, ο πόνος, η βαρύτητα, η αίσθηση διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα, η πίεση στον πρωκτό, η αίσθηση διόγκωσης των βλεννογόνων ιστών εντάσσονται στα κοινά συμπτώματα.

Το τραύμα του αγγείου στους πνεύμονες συνήθως συνοδεύεται από βήχα, μαζί με το οποίο εμφανίζεται αφρώδες αίμα ή ραβδώσεις του.

Κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής αιμορραγίας, οι ιστοί του οργάνου συμπιέζονται, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται ανυπόφοροι πονοκέφαλοι, εμετός, διαταραχές του λόγου και σωματική δραστηριότητα και σπασμοί.

Η σοβαρότητα της πάθησης μπορεί να κριθεί με καρδιακό ρυθμό και πίεση αίματος. Συστολική πίεση κάτω των 80 mm Hg. Art. και παλμούς άνω των 110 παλμών ανά λεπτό. υποδεικνύει μια σοβαρή κατάσταση και την ανάγκη για βοήθεια και επείγουσα νοσηλεία. Με απώλεια αίματος μεγαλύτερη από 2-3,5 λίτρα κώμα αναπτύσσεται, μετά από την οποία υπάρχει αγωνία και θάνατος.

Διαγνωστικά

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η εσωτερική αιμορραγία, για το σκοπό αυτό, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούν μια επιθεώρηση, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, χτύπημα και ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, ακούγοντας το στήθος. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της απώλειας αίματος και η ποσότητα της αναγκαίας φροντίδας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτης (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Οι διαγνωστικές μέθοδοι εξαρτώνται από την αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας:

• Στην παθολογία της γαστρεντερικής οδού: οισοφαγγοδιανευροδιεσκόπηση, ψηφιακή εξέταση του ορθού, κολονοσκόπηση, γαστρική διασωλήνωση και πρυοντομανοσκόπηση.
• Με πνευμονικές αλλοιώσεις - βρογχοσκόπηση.
• Με ασθένεια της ουροδόχου κύστης - κυστεοσκόπηση.

Υπερηχογραφικές, ακτινολογικές και ακτινολογικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Εάν υπάρχει υποψία ύφεσης αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση και το ενδοκράνιο αιμάτωμα εκτελείται με ηχηροεγκεφαλογραφία και ακτινογραφία του κρανίου.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Τα θύματα λαμβάνουν επαρκή φροντίδα και αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο. Το τμήμα της οποίας εξαρτάται από τον τύπο της αιμορραγίας, οι γιατροί ασχολούνται με τη θεραπεία διαφορετικών προφίλ: γυναικολόγοι, θωρακοχειρουργοί, νευροχειρουργοί, τραυματολόγοι κλπ.

Οι κύριοι στόχοι της ιατρικής περίθαλψης:

• επείγουσα διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας.
• επαναφορά μικροκυκλοφορίας ·
• ανάκτηση χαμένου αίματος.
• πρόληψη του συνδρόμου κενής καρδιάς με την αναπλήρωση του BCC.
• την πρόληψη της υποογκαιμίας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, θεραπεία με έγχυση εκτελείται (η ποσότητα εξαρτάται από την εσωτερική αιμορραγία): μετάγγιση polyglucin, με αλατούχο, stabizola, zhelatinol, γλυκόζη, το αίμα και τα προϊόντα αίματος (αλβουμίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια), διαστολείς πλάσματος. Συγχρόνως ελέγχει την αρτηριακή πίεση, την CVP και τη διούρηση.

Εάν η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται λόγω εγχύσεων, η νορεπινεφρίνη, η ντοπαμίνη και η αδρεναλίνη έρχονται στη διάσωση. Σε αιμορραγικό σοκ συνταγογραφούνται ηπαρίνη, τραντάλη, στεροειδείς ορμόνες και χείλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική αιμορραγία διακόπτεται με καυτηρίαση ή ταμπόνση της περιοχής αιμορραγίας. Αλλά πιο συχνά είναι απαραίτητο χειρουργείο έκτακτης ανάγκης κάτω από αναισθησία. Σε περίπτωση υποψίας αιμορραγικού σοκ, πρέπει να πραγματοποιηθούν μέτρα μετάγγισης.

Με γαστρική αιμορραγία, ενδείκνυται εκτομή, με έλκος του δωδεκαδακτύλου, vagotomy και ραφή του αγγείου. Η έκχυση αίματος από τις ρωγμές του οισοφάγου σταματά ενδοσκοπικά σε συνδυασμό με το κρύο, λαμβάνοντας αντιόξινα και αιμοστατικά φάρμακα. Εάν η βοήθεια που παρέχεται δεν έχει ως αποτέλεσμα τη συρραφή των ρωγμών.

Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας από τους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να συσσωρευτεί ο βρόγχος. Το συσσωρευμένο αίμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρύνεται με τρύπημα, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η θωρακοτομή με συρραφή του τραυματισμού του πνεύμονα ή απολίνωση του αγγείου. Η λαπαροτομή έκτακτης ανάγκης εκτελείται σε όλες τις περιπτώσεις ρήξης κοιλιακών οργάνων και η κρανιοτομή είναι απαραίτητη για ενδοκράνιο αιμάτωμα.

Σε περίπτωση εσωτερικών γυναικολογικών αιμορραγιών, πραγματοποιείται κολπικό ταμπόν ή πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές με την αφαίρεση της ωοθήκης, του μητρικού σωλήνα ή της μήτρας.

Επείγουσα φροντίδα για εσωτερική αιμορραγία

Έκτοπη κύηση

Κλινική

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά, ανάμεσα σε πλήρη υγεία, με έντονους πόνους, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, πιο συχνά από τη μία πλευρά. Η επίθεση τέτοιων πόνων συνοδεύεται από αιχμηρή ζάλη, απώλεια συνείδησης. Όταν έρχεται ο ασθενής, απαντά δύσκολα στις ερωτήσεις. Το δέρμα, καθώς και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι απότομα απαλές. Η παλμική συχνότητα, με μεγάλη δυσκολία, με έντονο χασμουρητό, μπορεί να είναι εμετός. Όταν αισθάνεται η κοιλιά καθορίζεται από τον πόνο, αλλά η ένταση των κοιλιακών μυών συνήθως δεν συμβαίνει.

Μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια μικρή απόρριψη αίματος από τα γεννητικά όργανα, αλλά τόσο λίγα ώστε είναι αδύνατο να εξηγηθεί η κατάσταση του ασθενούς από αυτό. Η θερμοκρασία είναι κανονική ή ελαφρώς μειωμένη. Αυτή η κλινική εικόνα σχετίζεται με εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από ρήξη του σαλπίγγου.

Μερικές φορές μετά από ρήξη σωλήνα, η αιμορραγία σταματά γρήγορα. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι λιγότερο έντονα. Ο ασθενής σημείωσε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια μικρή αδυναμία, αλλά χωρίς απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια της ίδιας ημέρας και σε άλλες περιπτώσεις μετά από αρκετές ημέρες ή ακόμη και εβδομάδες), η επίθεση επαναλαμβάνεται και μπορεί να αναπτυχθεί μια εικόνα σοβαρού σοκ που σχετίζεται με απώλεια αίματος και ερεθισμό του περιτόναιου. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.

Η διάγνωση

Μερικές φορές με έκτοπη εγκυμοσύνη διαγνωστικές δυσκολίες εμφανίζονται. Βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών, μπορεί να θεωρηθεί ως οξεία σκωληκοειδίτιδα ή οξεία παρεμπόδιση του εντέρου. Δεδομένου ότι η επείγουσα παρέμβαση είναι επίσης απαραίτητη σε αυτές τις ασθένειες, δεν μπορεί να θεωρηθεί σοβαρό λάθος εάν ο ασθενής παραπέμπεται στο νοσοκομείο για οξεία κοιλία για επείγοντες λόγους.

Η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια βάσει ξαφνικών πόνων με τον εντοπισμό τους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξάνοντας την αναιμία, την ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Σχετικά με την έκτοπη κύηση θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε αν ο ασθενής είναι νέος ή μεσήλικας. Η ανάπτυξη της παραπάνω κλινικής εικόνας προηγείται από καθυστερημένη εμμηνόρροια, αλλά σε ορισμένες γυναίκες αυτό δεν συμβαίνει.

Θεραπεία

Μια επείγουσα παραπομπή στο χειρουργικό τμήμα θα πρέπει να γίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο μια υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης. Η μεταφορά του ασθενούς πραγματοποιείται με όλες τις προφυλάξεις στο ασθενοφόρο και συνοδεύεται από ιατρικό βοηθό ή γιατρό. Τα ίδια μέτρα λαμβάνονται όταν μεταφέρετε ασθενείς σε φορείο στο αυτοκίνητο και όταν εκφορτώνετε το φορείο από το αυτοκίνητο. Είναι αδύνατο να επιτραπεί στον ασθενή όχι μόνο να κινηθεί ανεξάρτητα, αλλά και να αυξηθεί, ακόμα κι αν αισθάνεται καλά. Με τον τρόπο που πρέπει να παρακολουθήσετε την κατάσταση του παλμού.

Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση του σοκ που προκαλείται από την απώλεια αίματος προτού σταλεί στο νοσοκομείο. Η καρδιοαμίνη, η καρζιαζόλη ή η καμφορά εγχέονται υποδορίως, και η μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%) εγχύεται επίσης. Η μετάγγιση αίματος και η εισαγωγή ενός φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 5% γλυκόζης (με αδρεναλίνη) πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τη βασική κατάσταση της επείγουσας περίθαλψης - επείγουσα νοσηλεία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διάρκεια του ταξιδιού, η φύση της μεταφοράς, η κατάσταση του δρόμου.

Εάν μια καθυστέρηση οφείλεται στη μεταφορά, τότε με καλή οργάνωση, μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος και η εισαγωγή ενός φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου στο χώρο. Η εγγύτητα του νοσοκομείου, η παρουσία των ασθενοφόρων, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς μπορούν να περιορίσουν υποδόριες ενέσεις καμφοράς, η μορφίνη και η αδρεναλίνη, τότε ο ασθενής στο νοσοκομείο αμέσως.

Ο χρόνος που παραδίδεται στο χειρουργικό νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία οδηγεί σε ανάκαμψη.

Αιμορραγία στη σπλήνα και στη ρήξη του ήπατος

Κλινική

Εκτός από την έκτοπη κύηση, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία με τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος και του σπλήνα. Αυτό αναφέρεται σε τέτοιους τραυματισμούς στους οποίους το δέρμα και ολόκληρο το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος παραμένουν άθικτοι. Αυτό το είδος της ηπατικής και της ζημίας του σπλήνα μπορεί να σχετίζεται με ένα χτύπημα στο στομάχι, που πέφτουν πάνω στο στομάχι ενός υποκειμένου, ένα πρόσωπο που υπάγεται στο στομάχι του σε ένα αντικείμενο, και ούτω καθεξής. Ρήξη Ε σπλήνας μερικές φορές παρατηρείται σε ελονοσία, υποτροπιάζουσα πυρετό.

Όταν αναπτύσσεται το παρεγχυματικό όργανο (σπλήνα, ήπαρ), αναπτύσσεται ένα σχήμα ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Μετά από σύντομη λιποθυμία, εμφανίζεται έντονος πόνος στο κατεστραμμένο όργανο. Διαδίδονται σταδιακά σε όλη την κοιλιά και είναι το αποτέλεσμα του περιτοναϊκού ερεθισμού. Κοιλιακή διαταραχή σημειώνεται, και όταν ψηλά την ένταση των κοιλιακών μυών. Τα συμπτώματα της αναιμίας αυξάνονται μάλλον γρήγορα: ο ασθενής γίνεται χλωμό, ο παλμός επιταχύνεται, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, η ζάλη, η ναυτία και το χασμουρητό εμφανίζονται.

Θεραπεία

Εάν μετά από τραυματισμό στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανιστούν σημάδια σοκ, υπάρχουν ενδείξεις αυξανόμενης αναιμίας, αυξάνεται ο κοιλιακός πόνος, αυτό θα αυξήσει την υποψία ρήξης του παρεγχυματικού οργάνου. Απαιτείται επείγουσα λειτουργία.

Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμού με υποψία ρήξης ενός εσωτερικού οργάνου, είναι απαραίτητο με όλες τις προφυλάξεις να μεταφερθείτε αμέσως στον ασθενή στο νοσοκομείο.

Δραστηριότητες ενάντια αγγειακή ανεπάρκεια και σοκ μπορεί να περιοριστεί με υποδόριες ενέσεις καμφοράς (ή kardiazola, kordiamina), μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%), επινεφρίνη (0,1 mL διαλύματος 1%), αν μετά τον ασθενή αυτό θα παραδοθεί χωρίς καθυστέρηση στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση αναπόφευκτης καθυστέρησης (για πολλές ώρες), είναι απαραίτητο να γίνει μετάγγιση αίματος και υποδόριες εγχύσεις φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Στο νοσοκομείο ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από γιατρό ή ιατρικό βοηθό. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια του ταξιδιού (μαξιλάρι οξυγόνου, ενέσεις καμφοράς, μορφίνη).

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία: πώς να σώσετε τη ζωή του θύματος

Η πρώτη βοήθεια για εσωτερική αιμορραγία αποσκοπεί στη μείωση της απώλειας αίματος και στη δυνατότητα μεταφοράς του θύματος σε ιατρική εγκατάσταση. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, οπότε πρέπει να δράσετε γρήγορα, ακολουθώντας όλους τους κανόνες.

Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν ένα πρόβλημα;

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας συμβαίνει με τραυματισμούς ή ασθένειες των οργάνων. Συχνά εμφανίζεται στην κοιλιακή ή θωρακική περιοχή, καθώς και στα όργανα, λιγότερο συχνά στους μεγάλους μυς.

Τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από την τοποθεσία του:

• Παρεγχυματικά όργανα - πνεύμονες, νεφρά, συκώτι και σπλήνα. Αυτή είναι η παρεγχυματική αιμορραγία. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου είναι θολή. Τα σημάδια της παρεγχυματικής αιμορραγίας εξαρτώνται από το κατεστραμμένο όργανο. Όταν βλάπτεται ο πνεύμονας βήχας με αίμα εμφανίζεται, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται, καθώς αναπτύσσεται οίδημα αυτού του οργάνου. Εάν η εστίαση της απώλειας αίματος στην περιοχή του υπεζωκότα, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και το δέρμα γίνεται μπλε. Με βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά, ο ασθενής ανησυχεί για τον έντονο πόνο στην περιοχή του οργάνου.
• Κοιλιακή κοιλότητα - συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται, ο εμετός αρχίζει με αίμα, το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο ασθενής καθίσταται ασθενής και μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
• Μεγάλοι μύες - εκδορές και αιματώματα εμφανίζονται στο δέρμα.

Οι πιο επικίνδυνοι πρώτοι δύο τύποι αιμορραγίας. Συχνά συμπτώματα για όλες τις ομάδες είναι αδυναμία, ζάλη, μειωμένος παλμός και ανοιχτό δέρμα.

Επείγουσα δράση

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Σταματήστε το αίμα στο σπίτι δεν θα λειτουργήσει. Μόνο οι χειρουργοί μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτόν τον τύπο απώλειας αίματος.

Ο αλγόριθμος βοηθά στην εσωτερική αιμορραγία

Η παροχή σημείων πρώτης βοήθειας έχει ως εξής:

Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα: συμπτώματα, επιδράσεις και θεραπεία

Σύμφωνα με ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία (συνώνυμο όνομα - hemoperitoneum, ενδοκοιλιακής αιμορραγίας) κατανοήσουν ξεχείλισμα του αίματος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και εσωτερικά όργανα (όπως κοίλες και παρεγχυματική), εντοπισμένη εις την τεχνική.

Το θανάσιμο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας είναι η πολυπλοκότητα της έγκαιρης ανίχνευσης της, διότι εν απουσία εξωτερικής βλάβης (συντάκτες της προέλευσης της μπορεί να είναι ένας αριθμός από χρόνιες ασθένειες), τα συμπτώματα της ασθένειας είναι συχνά θολή και ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η άμεση νοσηλεία μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία που υποδεικνύουν ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Λόγοι

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες που χωρίζονται σαφώς σε δύο κατηγορίες.

Η πρώτη περιλαμβάνει τους τραυματικούς παράγοντες που παρουσιάζονται:

• Μηχανική βλάβη στο στήθος. Δεδομένης της ποικίλης φύσης της ζημίας που έχει υποστεί (εκτός από τα κατάγματα των οστών που αποτελούν τον σκελετό του θώρακα, αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς των πνευμόνων και της καρδιάς, που προκαλούνται από την επίδραση των θραυσμάτων οστών που προκύπτουν), μπορούμε να πούμε ότι μιλάμε για μια μεγάλη ομάδα τραυματισμών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η βλάβη στο στήθος αντιπροσωπεύει είτε δυνητική είτε άμεση απειλή για τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου, οπότε η παραλαβή τους αποτελεί ένδειξη για την άμεση νοσηλεία του ασθενούς.
• Κλειστές κοιλιακές βλάβες που προκύπτουν από ισχυρά χτυπήματα, πτώσεις (από ύψος ή από σκληρά αντικείμενα) και συμπίεση ιστών.
• Ανοιχτά τραύματα της κοιλιάς, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των τραυματισμών και των πλημμυρών. Η αιμορραγία συμβαίνει λόγω ρήξης των παρεγχυματικών ή κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού, του ουρογεννητικού συστήματος και της μάζας των αιμοφόρων αγγείων που περνούν μέσα στο μεγαλύτερο ομόνιο, το μεσεντέριο και τις πτυχές του περιτοναίου.
• Ζημιές που προκλήθηκαν μετά από κάποια επέμβαση στην κοιλιά. Η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει: αιδοιοκολπίτιδα (απομάκρυνση του παραρτήματος), εκτομή του ήπατος ή του στομάχου, χολοκυστεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης), νεφρεκτομή (απομάκρυνση των νεφρών). Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, κατά κανόνα, προκαλείται από την ολίσθηση ή την κοπή των νημάτων που χρησιμοποιούνται για την επίδεση των μεσεντερίων αγγείων ή τη ραφή του εντοπισμένου οργάνου.
• Υπερβολική σωματική άσκηση.

Η έναρξη της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• καρκινικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού και της μικρής λεκάνης.
• ρήξη κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος.
• κιρσώδεις φλέβες του στομάχου και του οισοφαγικού σωλήνα.
• ωοθηκική αποπληξία (αυθόρμητη, ταχέως προοδευτική αιμορραγία στον ιστό αυτού του οργάνου, ακολουθούμενη από διαρροή αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα).
• ρήξη κύστης.
• σημαντική βλάβη ή πλήρη ρήξη του σαλπίγγου κατά την έκτοπη κύηση.
• επιφανειακά δάκρυα των βλεννογόνων μεμβρανών του κοιλιακού σωλήνα του οισοφάγου και του καρδιακού στομάχου (το λεγόμενο σύνδρομο Mallory-Weiss).
• επιπλοκές ασθενειών (ελονοσία, αιμορραγική διάθεση, αποφρακτικός ίκτερος), προκαλώντας σημαντική υποβάθμιση της πήξης του αίματος,
• παθολογικός πολλαπλασιασμός του αγγειακού δικτύου του ήπατος (το λεγόμενο αιμαγγειίωμα αυτού του οργάνου).
• παρατεταμένη χρήση αντιπηκτικών ή ινωδοκολικών φαρμάκων - φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.

Συμπτώματα αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα

Τα κλινικά συμπτώματα της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας προσδιορίζονται από τον όγκο και το ρυθμό απώλειας αίματος: όσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός μείωσης στον όγκο του κυκλοφορικού αίματος (BCC), τόσο πιο γρήγορα εμφανίζονται τα σημάδια αιμορραγικού σοκ.

Ο βαθμός απώλειας αίματος μπορεί να είναι:

• Φως (έως και 10% του συνολικού κυκλοφορούντος αίματος). Το θύμα χάνει από 500 έως 700 ml.
• Μέτρια (μέχρι 20% π.μ.). Ο όγκος της απώλειας αίματος κυμαίνεται από 1000-1400 ml.
• Βαρύ (έως και 30% bcc). Το σώμα του θύματος χάνει από ένα και μισό έως δύο λίτρα αίματος.
• Μαζική (πάνω από 30% bcc). Κάτω από αυτή την κατηγορία πέφτουν απώλειες αίματος, που αποτελούν περισσότερα από δύο λίτρα αίματος.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας εκδηλώθηκαν:

• την ωχρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος.
• κρύος ιδρώτας
• ζάλη;
• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• αίσθηση συμφόρησης στα αυτιά.
• γενική αδυναμία.
• η εμφάνιση των "μύγες", που αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια μου ή σκουραίνει στα μάτια?
• σοβαρή ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, όπου ο ρυθμός παλμού υπερβαίνει τα 130 παλμούς / λεπτό).
• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• θόλωση της συνείδησης.
• ολιγουρία (μείωση του όγκου των ούρων που παράγονται από τις νεφρικές δομές).
• η εμφάνιση τοπικών ή μικτών κοιλιακών πόνων που τείνουν να εντείνουν με κίνηση.
• η εμφάνιση προ-ασυνείδητου ή σοκ?
• το σύμπτωμα του "vanka-vstaki", που συνίσταται στις προσπάθειες του ασθενούς να πάρει μια καθιστή θέση, η οποία βοηθά στην ελαφρά μείωση της έντασης του κοιλιακού πόνου.

Εάν το συσσωρευμένο αίμα ερεθίζει το διαφραγματικό περιτόναιο, οι κοιλιακοί πόνοι μπορεί να ακτινοβολούν στον ώμο, την ωμοπλάτη ή την περιοχή του θώρακα.

Οι ασθενείς με αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο χαρακτηρίζονται από πόνο στην πλάτη. Η οξεία ενδοκοιλιακή αιμορραγία συχνά συνοδεύεται από έντονο κοιλιακό πόνο, που οδηγεί σε απώλεια συνείδησης.

Η οξεία μαζική απώλεια αίματος είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της κατάρρευσης - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, οδηγώντας σε σημαντική επιδείνωση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Επιπλοκές

• Η μαζική απώλεια αίματος είναι συχνά μοιραία.
• Η απώλεια μιας μεγάλης ποσότητας αίματος είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας αναιμίας. Στο πλαίσιο της υποβάθμισης του καρδιακού μυός παρατηρείται προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η ιατρική βοήθεια δεν χορηγήθηκε εγκαίρως, εμφανίζεται αιμορραγικό σοκ στο άτομο που έχει προσβληθεί.
• Μια σημαντική ποσότητα χυμένου αίματος μπορεί να προκαλέσει μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμπίεση οργάνων και ιστών. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε άμεση νοσηλεία. Διαφορετικά, δεν αποκλείεται η πιθανότητα θανάτου.
• Η λοίμωξη στο σώμα του ασθενούς με διακοπτόμενη ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη περιτονίτιδας - μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τα φύλλα του περιτόναιου (η μεμβράνη φέρει επένδυση στην κοιλιακή κοιλότητα και καλύπτει τα εσωτερικά όργανα).

Διαγνωστικά

Στην παραμικρή υποψία της παρουσίας ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως σε ιατρικό νοσοκομείο.

• Η πρώτη διαγνωστική διαδικασία είναι μια οπτική εξέταση της κοιλίας, με στόχο την αναγνώριση πιθανών τραυματικών τραυματισμών (που αντιπροσωπεύονται από μώλωπες, εκδορές, ανοικτές πληγές).
• Περαιτέρω εξέταση της κοιλίας πραγματοποιείται με ψηλάφηση (επιφανειακή και βαθιά), κρούση και ακρόαση. Κατά τη διάρκεια της επιφανειακής ανατολικής ψηλάφησης της κοιλιάς, ένας ειδικός σίγουρα θα δώσει προσοχή στο γεγονός ότι το μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας - μαλακό και μέτρια επώδυνο - δεν αναπνέει πλήρως και αποκαλύπτει επίσης κάποια σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού. Λόγω της ευαισθησίας του κοιλιακού τοιχώματος ή της περιοχής στην οποία βρίσκεται το προσβεβλημένο όργανο, η βαθιά ψηλάφηση πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή. Πραγματοποιώντας κρούση στην κοιλιακή χώρα, ο γιατρός θα σημειώσει την ύπαρξη συνδρόμου έντονου πόνου (αυτό είναι χαρακτηριστικό σημάδι ενδοκοιλιακής αιμορραγίας) και θορυβώδης ήχος σε κεκλιμένες περιοχές, λόγω συσσώρευσης αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπτωση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, η κοιλιακή ακρόαση θα αποκαλύψει μειωμένο επίπεδο εντερικού θορύβου.
• Κατά τη διάρκεια των κολπικών και ψηφιακών ορθικών εξετάσεων ενός ασθενούς με υποψία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αποδεικνύεται ότι ο οπίσθιος κολπικός φοίνικας και το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού διογκώνονται και χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την ύπαρξη μη φυσιολογικής σαλπίγγας εγκυμοσύνης, θα περάσει την κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του τοίχου του κόλπου.
• Σε περίπτωση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, ο πλήρης αριθμός αίματος θα δείξει μια ταχέως αυξανόμενη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη (ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
• Με τη βοήθεια μιας έρευνας με ακτίνες Χ (αυτή η διαγνωστική τεχνική είναι χωρίς αντίθεση), ο ειδικός είναι πεπεισμένος για την παρουσία αίματος που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πηγής αιμορραγίας και ο τόπος συσσώρευσης ανεκτικού (μη ανακλαστικού) υγρού.
• Η διαδικασία της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης παρέχει τις πιο πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Για να γίνει μια ανασκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας, πραγματοποιούνται αρκετές μικρές διατρήσεις στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, μέσω του οποίου εισάγεται μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική κάμερα endovideo συνδεδεμένη σε μια οθόνη με πολλαπλή μεγέθυνση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας είναι η δυνατότητα εκτέλεσης όλων των διαγνωστικών ενεργειών χωρίς το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας (κοιλιακό τμήμα).
• Μια άλλη ενδοσκοπική τεχνική για την ανίχνευση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας είναι η λαπαροκεντρισμός, μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενός καθετήρα εκσκαφής (σωλήνας σιλικόνης με οπές). Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, τα περιεχόμενα της κοιλιακής κοιλότητας αναρροφώνται με μία σύριγγα με είκοσι σύριγγες. Η ανίχνευση μεγάλης ποσότητας (πάνω από 20 ml) αίματος και άλλων παθολογικών περιεχομένων (αίμα με κόπρανα ή ούρα, θολή υγρό, πράσινο γκρίζο ή σκούρο καφέ) αποτελεί ένδειξη για την πραγματοποίηση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης. Αν κατά τη διάρκεια της λαπαροκεντίας δεν ήταν δυνατό να εξαχθεί οποιοδήποτε παθολογικό περιεχόμενο από την κοιλιακή κοιλότητα, το αποτέλεσμα της διαδικασίας θεωρείται αρνητικό και η διάτρηση που εκτελείται ονομάζεται "ξηρή".

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία θα πρέπει να διαφοροποιείται από:

• αιματώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα.
• διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου και στομάχι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας απαιτεί τη βοήθεια στενών ειδικών: αιματολόγοι, γυναικολόγοι, κολλοτροτολόγοι, τραυματολόγοι και θωρακικοί χειρούργοι.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα

Εάν υπάρχει υποψία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Δεν συμπεριλαμβάνεται η λήψη νερού και τροφίμων.

Για τη μεταφορά του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση, φροντίστε να τοποθετήσετε κρύο στο στομάχι.

Υπό τις συνθήκες ενός χειρουργικού νοσοκομείου, γίνεται δυναμική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της αιματοκρίτης και της αιμοσφαιρίνης.

Μέχρις ότου διαπιστωθεί ακριβής διάγνωση, απαγορεύεται η χρήση οποιουδήποτε αναισθητικού (περιλαμβανομένων των ναρκωτικών) φαρμάκων.

Εάν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία ήταν ασήμαντη, συνοδευόμενη από μέτρια απώλεια αίματος και σημεία αυθόρμητης σύλληψης και η διάγνωση δεν αποκάλυψε σοβαρές βλάβες και σημαντικές συσσωρεύσεις αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ειδικοί του χειρουργικού τμήματος θα επιλέξουν μια στρατηγική θεραπείας που θα αποτελείται από:

• στη δυναμική παρατήρηση του ασθενούς.
• στην ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων (που παριστάνονται από φυσιολογικό ορό, ανασχηματισμένο διάλυμα, διάλυμα Ringer, ρεοσορβίτη).
• στην έγχυση αιμοστατικών φαρμάκων (εταμσιλάτη, αμινοκαπροϊκό οξύ).

Σε σχέση με ασθενείς με οξεία απώλεια αίματος και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται ένα πλήρες σύνολο αναζωογόνησης, αντισπασμωδικών και αντιαιμορραγικών μέτρων, τα οποία βράζουν σε:

• έγχυση υποκατάστατων αίματος ·
• επανέγχυση (χειραγώγηση, που συνίσταται στη συλλογή του αίματος, που πρόσφατα χύθηκε στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή στην κοιλιακή κοιλότητα και επανέγχυσή του στο σώμα του ασθενούς) ·
• η εισαγωγή αναληπτικών φαρμάκων με διεγερτική επίδραση στα κέντρα (αγγειοκινητική και αναπνευστική) του μυελού.

Όταν ανιχνεύεται σοβαρή απώλεια αίματος οποιασδήποτε αιτιολογίας, πραγματοποιείται λαπαροτομή έκτακτης ανάγκης (μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί κοπή του κοιλιακού τοιχώματος) κατά την οποία ο χειρουργός πραγματοποιεί έλεγχο των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπίσει την αιμορραγία, να την σταματήσει και να εξαλείψει τις σχετικές αλλοιώσεις.

Παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης με στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισής τους, κάθε άτομο πρέπει:

• Να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις έγκαιρα.
• Για την άμεση θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού, όπως σε αυτήν την περίπτωση, μια ενδελεχής εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.

Πώς να σταματήσετε την εσωτερική αιμορραγία - πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Οι συνέπειες αυτού του παθολογικού φαινομένου θα προσδιοριστούν από την ποσότητα του χαμένου αίματος, το ποσοστό αιμορραγίας, την παρουσία συγχορηγούμενων παθήσεων, την ηλικία του θύματος.

Με μικρή απώλεια αίματος, η θεραπεία συχνά περιορίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Η οξεία απώλεια αίματος συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ, που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία με μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε άτομο με υποψία εσωτερικής αιμορραγίας

Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει την ακολουθία ενεργειών για εσωτερική αιμορραγία. Η κατάλληλη τακτική για την παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση αυτής της παθολογίας μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου και να ελαχιστοποιήσει την απώλεια αίματος.

Μέχρι αυτό το σημείο πρέπει να εκτελέσετε τα παρακάτω βήματα:

1. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών στο στήθος, το θύμα τοποθετείται σε ημίσεια θέση και ένας μικρός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τα πόδια.
2. Εάν το αίμα εξαντληθεί στο περιτόναιο, ο ασθενής τοποθετείται σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια χωρίς οποιαδήποτε αύξηση. Εάν υπάρχει εμετός, πρέπει να στραφεί στην πλευρά του.
3. Να μην είναι περιττό στο προβλεπόμενο σημείο της αιμορραγίας για να επισυνάψετε κρύο. Αυτό μπορεί να αναστείλει την παθολογική διαδικασία, να μειώσει τον πόνο.
4. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, πρέπει να παρέχετε καθαρό αέρα. Ο λαιμός, ο θώρακας του θύματος πρέπει να απελευθερωθεί από τα ενδύματα συμπίεσης.

• Για να καθαρίσετε τους κλύσματα, να δώσετε φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα.
• Εφαρμόστε στην κατεστραμμένη περιοχή ένα θερμαντήρα.
• Μασάζ στην πληγείσα περιοχή.
• Εισάγετε φάρμακα που επηρεάζουν το έργο της καρδιάς.
• Δώστε φαγητό, ποτό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αν το θύμα βασανίζεται από μεγάλη δίψα, του επιτρέπεται να ξεπλένει το στόμα του με κρύο νερό.

Ειδική φροντίδα έκτακτης ανάγκης για εσωτερική αιμορραγία - όλες οι μέθοδοι θεραπείας της εσωτερικής αιμορραγίας

Κατά την άφιξη στο ιατρικό ίδρυμα, ο κατάλληλος γιατρός μετά από τα διαγνωστικά μέτρα καθορίζει το βαθμό εσωτερικής αιμορραγίας και λαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Σταματήστε την αιμορραγία

Με μικρές αιμορραγίες, το σώμα, λόγω της ενεργοποίησης προστατευτικών συστημάτων, αντιμετωπίζει ανεξάρτητα την αιμορραγία.

Τα παρακάτω φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν το σώμα να εκτελεί παρόμοια λειτουργία χωρίς χειρουργική επέμβαση:

• Αναστολείς της ινωδόλυσης: απροτινίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, θρομβίνη, κλπ. Σε περίπτωση τραυματισμού των οργάνων της εντερικής οδού, το στομάχι εκπλένεται με παγωμένο νερό, στο οποίο διαλύονται τα περιγραφόμενα παρασκευάσματα και η αδρεναλίνη.
• Το Etamzilat επηρεάζει θετικά τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
• Τεχνητό υποκατάστατο βιταμίνης Κ: διθειώδες νάτριο μεναδιόνης.

Εάν η εσωτερική αιμορραγία συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες ως μέρος της επανάληψης:

• Τamponade του βρόγχου, που παρέχει πλευρική παρακέντηση. Εάν υπάρχει μια θέση για σοβαρή αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γίνεται μια τομή του θώρακα ακολουθούμενη από συρραφή της τραύματος που προκύπτει στον πνεύμονα. Εάν ένα σκάφος έχει υποστεί βλάβη, ο χειρουργός κάνει το ντύσιμο του. Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική.
• Λαπαροτομή έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, ο χειριστής κλείνει το τραύμα στο εσωτερικό όργανο (ήπαρ, σπλήνα κ.λπ.)
• Η τράβηγμα του κρανίου είναι μια περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
• Η διακοπή της αιμορραγίας στα όργανα της γαστρεντερικής οδού μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ράμματα ράβονται ή με ενδοσκοπική μέθοδο. Στην τελευταία περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται με συνεχή ενδοσκοπική παρακολούθηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Όταν η αιμορραγία της μήτρας χρησιμοποιεί ειδικούς αιμοστατικούς παράγοντες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιήστε τη λειτουργία (υστεροσκόπηση). Οι αιμορραγίες μετά τον τοκετό και η απώλεια αίματος μετά την έκτρωση απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

2. Πρόληψη της αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής:

1. Μετάγγιση αίματος δότη. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε το αίμα των συγγενών, με όμοια ομάδα και παράγοντα Rh.
2. Το διάλυμα γλυκόζης (5%) προσφεύγει σε αυτή τη μέθοδο αν δεν ήταν δυνατό να βρεθεί το απαραίτητο αίμα δότη.

Για μεγάλη απώλεια αίματος, αυτή η διαδικασία εκτελείται αμέσως μετά την άφιξη στην κλινική. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για τη λειτουργία.

3. Επανάληψη των επιπέδων κυκλοφορούντος υγρού.

Αυτός ο χειρισμός μπορεί να γίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο αριθμός και ο τύπος των φαρμάκων που θα χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία έγχυσης καθορίζονται από το γιατρό:

• Φάρμακα που έχουν αιμοδυναμική δράση. Η σύνθεσή τους περιλαμβάνει δεξτράνη: πολυγλουκίνη, ρεοπογλυκλουκίνη.
• Αλατούχα διαλύματα: refortan.
• Υδροξυαιθυλικό άμυλο: infukol, refortan.
• Προϊόντα αίματος για την εξάλειψη της αναιμίας: πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων. Η αλβουμίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, αλλά εκκρίνεται σχετικά γρήγορα από το σώμα.
• Διάφορα διαλύματα ζελατίνης: ζελατινόλη.
• Διάλυμα ζάχαρης: γλυκόζη.

Η εξεταζόμενη θεραπεία πραγματοποιείται με τακτικούς ελέγχους της αρτηριακής πίεσης, κεντρικής φλεβικής πίεσης, μέτρησης της καρδιακής παροχής και διούρησης (κάθε ώρα).

Εάν τα εγχυμένα φάρμακα δεν αντεπεξέλθουν στην κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η ντοπαμίνη / αδρεναλίνη χορηγείται επιπρόσθετα στον ασθενή.

Θεραπεία μετά τη διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας στο νοσοκομείο - η διαδικασία αποκατάστασης και οι συστάσεις προς τους ασθενείς

Η παραμονή στο νοσοκομείο θα καθορίζεται από το βαθμό απώλειας αίματος και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης.

1. Θεραπεία οξυγόνου και ασκήσεις αναπνοής: για 2-3 ημέρες μετά το χειρουργείο.
2. Χρήση πρωκτικών υπόθετων με καθαρτικό αποτέλεσμα. εγκατάσταση του σωλήνα ατμού · μικροκλίους με ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου μετά από λαπαροτομία. Αυτό συμβάλλει στην εξάλειψη του μετεωρισμού, την απομάκρυνση του πόνου κατά την ούρηση.
3. Έγχυση γλυκόζης, χλωριούχου καλίου κλπ. οι πρώτες 2-3 ημέρες σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργικούς χειρισμούς στα όργανα της εντερικής οδού για να σταματήσουν την εσωτερική αιμορραγία. Τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτά τα φάρμακα αντικαθιστούν εντελώς το νερό. Την 2η μέρα επιτρέπεται να πίνουμε μη-ανθρακούχο λαιμό νερού κάθε μισή ώρα. Την τρίτη ημέρα, με επαρκή ανάκτηση έγχυσε υγρή τροφή.
4. Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
5. Αντιβιοτική θεραπεία. Οι ενέσεις βιταμίνης Κ έχουν θετική επίδραση στην ικανότητα του αίματος να πήξει. Η βιταμίνη C προωθεί την ταχεία επούλωση των πληγών και την επισκευή των ιστών. Η βιταμίνη Β12, σε συνδυασμό με το φολικό οξύ, ρυθμίζει την αιματοποιητική διαδικασία.

• Επαναλαμβανόμενη εσωτερική αιμορραγία. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο συχνές σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
• Εντερική απόφραξη, διάρροια. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από λαπαροτομία.
• Μόλυνση των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Εξαλείφεται μέσω της αντιβιοτικής θεραπείας, της διέγερσης του peristalica του prostarin, μιας ειδικής δίαιτας.