Πρωκτική χειρουργική ρήξη: ενδείξεις, μέθοδοι, πορεία, αποκατάσταση

Η ρωγμή του πρωκτού είναι παραβίαση της ακεραιότητας του ορθικού βλεννογόνου γραμμικού ή ωοειδούς σχήματος. Αυτή η παθολογία είναι συνηθισμένη, κυμαινόμενη από 11 έως 15% όλων των ασθενειών της ανορθολογικής ζώνης.

Τα αίτια της εμφάνισής της είναι διάφοροι παράγοντες, αλλά έχει αποδειχθεί ότι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτής της νόσου είναι ένας σπασμός του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του πρωκτού διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στην ύπαρξη μακράς μη θεραπευτικής πληγής.

Το κάταγμα του ορθού δίνει πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή, οι κυριότεροι είναι ο πόνος και η αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου οι ρωγμές μπορεί να είναι αιχμηρές (διαρκείας έως 2 μηνών) και χρόνιες (2-3 μήνες). Μπορούν να είναι με σπασμωδικό σπασμό και χωρίς σπασμό.

Διάγνωση της ρωγμής του πρωκτού

Η διάγνωση μιας ρωγμής είναι αρκετά εύκολη όταν μια εξωτερική εξέταση του πρωκτού. Μοιάζει με την εμφάνιση ενός πονόχαρτου μήκους 1-1,5 cm, πλάτους έως 1 cm.

Μια οξεία σχισμή έχει αμετάβλητα άκρα · σε μια χρόνια άκρη, συνήθως είναι υπερτροφική, καλύπτεται με ιστό ουλής.

Σε 80% των περιπτώσεων, η ρωγμή εντοπίζεται στο πίσω μέρος του πρωκτού, πολύ λιγότερο συχνά στο πρόσθιο και στο πλευρικό μέρος. Συχνά η ρωγμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες.

Για να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία σπασμών σφιγκτήρα διεξάγετε μια ψηφιακή μελέτη. Μερικές φορές συνταγογραφείται ορθοσκόπηση και κολονοσκόπηση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των ρινικών σχισμών

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των πρωκτικών ρωγμών:

• Συντηρητικές μέθοδοι (αλοιφές, λουτρά, υπόθετα, δίαιτα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, αποκλεισμός). Η αρχή της σύγχρονης συντηρητικής επεξεργασίας των ρωγμών: είναι απαραίτητο να παρέχεται χαλάρωση φαρμάκου του εσωτερικού σφιγκτήρα.
• Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις (εισαγωγή Botox, μηχανική επέκταση του σφιγκτήρα του πρωκτού).
• Χειρουργική θεραπεία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ρινική σχισμή

Σε 60% των περιπτώσεων, η ρωγμή θεραπεύει από τη συντηρητική θεραπεία. Χειρουργική θεραπεία που υποδεικνύεται:

1. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 2 μήνες.
2. Παρουσία χρόνιας ρινικής σχισίματος με υπεριπλαστικές ακμές. Μια τέτοια ρωγμή δεν θα θεραπεύσει μόνη της.
3. Με μια άκαμπτη στένωση του πρωκτικού καναλιού (pectenosis) ως συνέπεια ενός μακρού σπασμού.
4. Όταν η σχισμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες ή άλλες ασθένειες της πρωκτικής περιοχής που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Οι συνέπειες της μη επεξεργασμένης ρωγμής του πρωκτού

Το πρωκτικό ρήγμα είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, προκαλώντας πόνο και δυσφορία. Ωστόσο, αρκετά συχνά οι ασθενείς τραβούν τον γιατρό, προτιμώντας να θεραπεύονται μόνοι τους. Μερικές φορές βοηθά, η ρωγμή φαίνεται να επουλώνεται. Αλλά χωρίς έλεγχο, η επούλωση δεν μπορεί να συμβεί πλήρως, το κάταγμα γίνεται χρόνια, που δεν μπορείτε να θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τον πόνο, μια ρωγμή μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές επιπλοκές:

• Αναιμία λόγω της επίμονης μικροαπόφραξης.
• Πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα.
• Η παραπακροτίτιδα είναι οξεία.
• Χρόνια παραπακροτίτιδα με σχηματισμό του ορθού συριγγίου.

Εξέταση πριν από την επέμβαση

Η ενέργεια για την εξάλειψη των ρινικών σχισμών προγραμματίζεται, διορίζεται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Μια τυποποιημένη εξέταση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, θρόμβωση, ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, φθοριογραφία του πνεύμονα, ΗΚΓ, εξέταση από θεράποντα και γυναικολόγο για γυναίκες.

Όταν η διάγνωση μίας ταραγμένης ρωγμής είναι αμφισβητήσιμη και υπάρχουν υποψίες για άλλες ασθένειες, επιπλέον, εάν υποδειχθεί, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Πρυτανικοσκόπηση - μελέτη ορθού και σιγμοειδούς κόλου. Διεξήχθη για να αποκλείσει άλλη παθολογία του ορθού.
2. Κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του.
3. Ιριγοσκόπηση - Ακτινογραφική εξέταση του εντέρου.
4. Η Profilometry είναι η μελέτη της λειτουργίας κλειδώματος του ορθού.
5. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης και των περιφερειακών λεμφαδένων. Διεξήχθη με υποψία κακοήθους παθολογίας.
6. Βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης από την επιφάνεια του τραύματος (για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας σε περίπτωση φλεγμονής της ρωγμής).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παρέμβαση δεν παρουσιάζεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Παραβίαση της πήξης του αίματος, αιμορραγία.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του ορθού (η χειρουργική επέμβαση διορίζεται μετά την εξάλειψη της φλεγμονής).
• Υποψία καρκίνου.

Σκοπός της λειτουργίας

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την ταχύτερη επούλωση της πληγής. Για αυτό πρέπει να επιτύχετε δύο στόχους:

1. Ανανεώστε τις άκρες της πληγής.
2. Εξαλείψτε τον σπασμό του σφιγκτήρα για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του έλκους.

Οι τρέχουσες κλινικές συστάσεις για τη θεραπεία των ρινικών σχισμών δεν προβλέπουν απλή εκτομή της σχισμής ως ριζική μέθοδο θεραπείας. Όταν είναι απαραίτητος ο σπασμός του σφιγκτήρα για την εξάλειψή του.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη ρωγμή του ορθού μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τοπική αναισθησία όσο και με γενική ενδοφλέβια βραχυχρόνια αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία αποκλείει τον αυξημένο σχηματισμό αερίου και την αυξημένη κινητικότητα του εντέρου. Δεν συνιστάται ωμά λαχανικά και φρούτα, όσπρια, muffins, μαύρο ψωμί, πλήρες γάλα. Πικάντικα πιάτα και καπνιστά κρέατα, αλκοόλ αποκλείονται.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, συνιστάται να αλλάξετε τη μέγιστη δίαιτα χωρίς σκωρία για να καθυστερήσετε το σχηματισμό κοπράνων για 2-3 μέρες μετά τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστώνται ραφιναρισμένοι υδατάνθρακες, μαρμελάδες, μέλι, σοκολάτα.

Τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίσματος.

Την παραμονή της επέμβασης πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού το βράδυ και το πρωί ή τα έντερα καθαρίζονται με ένα ωσμωτικό καθαρτικό (Fortrans). Το πρωί δεν υπάρχει πλέον.

Τύποι ενεργειών για ορθική ρωγμή

• Εκτόξευση ρωγμής χωρίς κλείσιμο πληγής (σύμφωνα με τον Gabriel).
• Εκτόξευση ρωγμών με ράμματα.
• Sphincterotomy.
• Ο συνδυασμός σφιγκτηροτομής και εκτομής ρωγμών

Πιο σπάνια χρησιμοποιούνται τύποι χειρουργικής θεραπείας:

1. Ελεγχόμενος πνευμοαγγειακός πρωκτικός σφιγκτήρας.
2. Εκτομή ρωγμών σε συνδυασμό με χαλάρωση φαρμάκου του εσωτερικού σφιγκτήρα.
3. Εκτομή λέιζερ της ρινικής σχισμής.
4. Αφαίρεση ρωγμών από ραδιοκύματα.
5. Ψεκασμός με ψεκασμό υπερήχων.

Απόσπαση πρωκτικού σκασίματος

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο ορθό πραγματοποιούνται σε ειδική καρέκλα με υποδοχές για τα πόδια (όπως η γυναικολογική).

Μετά την αναισθησία (τοπική ή γενική), ένα ορθικό speculum εισάγεται στο ορθό και ο πρωκτικός σωλήνας διογκώνεται.

Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι οι τροποποιημένες άκρες των τραυμάτων αποκόπτονται από μια ελλειψοειδή κοπή. Έτσι, ένα χρόνιο κάταγμα παράγει ένα νέο, το οποίο θεραπεύει εύκολα αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις (υγιεινή τραύματος, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, παρασκευάσματα επούλωσης πληγών).

Οι ραφές σε μια πληγή, κατά κανόνα, δεν επιβάλλονται.

Η λειτουργία διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Σήμερα, οι χειρουργοί προτιμούν να μην χρησιμοποιούν ένα συνηθισμένο νυστέρι, αλλά τον ηλεκτροσκληρυντή ή τη συσκευή χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων Sugitron για την εκτομή ρωγμών.

Sphincterotomy

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλευρική υποδόρια σφιγκτηροτομία. Η ανατομή του εσωτερικού σφιγκτήρα εκτελείται στις 3 π.μ. στον υπό όρους επιλογέα. Δύο μέθοδοι είναι κοινές: κλειστές και ανοιχτές.

Με την κλειστή μέθοδο, εισάγεται ένα δάκτυλο στο πρωκτικό κανάλι. Ένα μικρό νυστέρι ματιών εισάγεται στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το νυστέρι εισάγεται στην οδοντωτή γραμμή και κατόπιν ο εσωτερικός σφιγκτήρας αποκόπτεται σε μία κίνηση.

Με την ανοιχτή μέθοδο, στην περιοχή του πρωκτού γίνεται μια οβάλ εκτομή του δέρματος, ο εσωτερικός σφιγκτήρας εκφλέγεται από τον βλεννογόνο του ορθού και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα και διαχωρίζεται στην οδοντωτή γραμμή. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η αποτελεσματικότητα της σφιγκτηροτόμου στην επούλωση ρωγμών φτάνει το 90%.

Πρωκτικός σφιγκτήρας πνευμονίας

Η πλευρική σφιγκτηροτομία έχει τα μειονεκτήματά της: η διατομή του σφιγκτήρα πραγματοποιείται χωρίς οπτική επιθεώρηση, οπότε παραμένει ο κίνδυνος ανεπαρκούς ή υπερβολικής ανατομής.

Η πνευμο-αγγειακή είναι μια εναλλακτική λύση για τη σφιγγο-στεροτομία. Η ουσία της μεθόδου - ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, στον οποίο εισάγεται έπειτα αέρας. Πνευματικό μπαλόνι επεκτείνεται, τεντώματα σφιγκτήρα. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται σταθερή χαλάρωση του σφιγκτήρα.

Θεραπεία με λέιζερ των ορθικών ρωγμών

Η καυτηρίαση των ρωγμών με λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι σχεδόν χωρίς αίμα, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα μετεγχειρητικό οίδημα, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτή η μέθοδος είναι βολική όταν συνδυάζει ρωγμές με αιμορροΐδες.

Ωστόσο, η επεξεργασία των ρωγμών με λέιζερ περιορίζεται από το γεγονός ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει ρωγμή χωρίς ταυτόχρονη σπασμό σφιγκτήρα, κάτι που συμβαίνει μόνο στο 20-30% των περιπτώσεων.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται μια διατροφή ελεύθερη σκωρίας χωρίς αλάτι για αρκετές ημέρες. Δεν συνιστάται να γίνετε 1-2 ημέρες.

Παίρνουν καθημερινές επιδέσμους με αλοιφές που θεραπεύουν τραύματα (Levomekol, μεθυλουρακίλη, σολκοσέρλη), συνιστώνται λουτρά με ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή αφέψημα χαμομηλιού.

Από την 3η ημέρα, τα τρόφιμα πλούσια σε διαιτητικές ίνες (αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, βραστά τεύτλα, ψημένα μήλα, πίτουρο ψωμί), τα γαλακτοκομικά προϊόντα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας προστίθενται στα τρόφιμα.

Ελλείψει ανεξάρτητης καρέκλας, γίνεται μια κλύσμα καθαρισμού την 3-4η μέρα.

Μετά από κάθε κίνηση του εντέρου πρέπει να πλυθεί, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας.

Η εκκένωση του ασθενούς κρατείται για 7-10 ημέρες. Η πλήρης επούλωση πληγών πραγματοποιείται σε 2-3 εβδομάδες.

Οι κύριες συστάσεις για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής για αυτή την περίοδο και για όλες τις επόμενες χρονικές στιγμές:

• Πίνετε πολλά υγρά.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι με επαρκή περιεκτικότητα σε ίνες (ωμά λαχανικά, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, πίτουρο).
• Για να αποκλείσετε πικάντικα, αλμυρά πιάτα, καπνιστά κρέατα.
• Για 2-3 εβδομάδες, αποκλείστε το αλκοόλ.
• Μετακινήστε περισσότερο (περπάτημα).
• Περιορίστε τη μεγάλη συνεδρίαση, την οδήγηση και την ποδηλασία.
• Εάν έχετε προβλήματα με τα κόπρανα, χρησιμοποιήστε ελαφριά καθαρτικά (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Καθημερινές επιδέσμους με προδιαγεγραμμένες αλοιφές.

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών:

1. Αιμορραγία Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (βλάβη των αιμορροϊδικών φλεβών) και μετά από αυτήν.
2. Μόλυνση, εξαφάνιση.
3. Διαταραχή του σφιγκτήρα (μερική ακράτεια μάζας κοπράνων και αερίων).
4. Υποτροπή ρωγμών.

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών είναι:

• Παραβίαση της τεχνικής λειτουργίας.
• Αφαίρεση της ρωγμής χωρίς να αφαιρεθεί ο σπασμός του σφιγκτήρα.
• Παραβίαση του καθεστώτος υγιεινής μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Δυσκοιλιότητα.
• Βαριά σωματική εργασία.

Ανασκοπήσεις ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας πρωκτικής ρωγμής

Η ανάδραση σχετικά με τη λειτουργία είναι ως επί το πλείστον θετική. Κύρια σημεία:

1. Αν δεν υπάρχει επούλωση μέσα σε 2-3 μήνες, η περαιτέρω συντηρητική θεραπεία είναι άχρηστη, πρέπει να αποφασίσετε για μια πράξη.
2. Η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί πολύ (20-30 λεπτά).
3. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρκετοί πόνοι στον πρωκτό σημειώνονται για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να αποθηκευτούν τα παυσίπονα.
4. Η αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μικρή.
5. Υπάρχει πάντοτε φόβος για πρώτη φορά μετά την αφαίμαξη της λειτουργίας. Ωστόσο, σπάνια συνοδεύεται από έντονο πόνο ή αιμορραγία.
6. Πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις.

Κόστος λειτουργίας

Η λειτουργία για την εξάλειψη της ρωγμής του πρωκτού μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν μέσω του συστήματος CHI.

Όταν επιλέγετε μια ιδιωτική κλινική, ο ασθενής πληρώνει για άνεση, ουρές (μπορείτε να επιλέξετε τον πιο κατάλληλο χρόνο για τη λειτουργία), τη χρήση πιο σύγχρονων τεχνολογιών (λέιζερ, επεξεργασία υπερήχων κλπ.).

Το κόστος της επιχείρησης ξεκινάει από 8.000 ρούβλια. Η αναισθησία, η παραμονή σε νοσοκομείο, η προεγχειρητική εξέταση πληρώνονται επιπλέον. Κατά μέσο όρο, η αφαίρεση ρωγμών θα κοστίσει 15-25 χιλιάδες ρούβλια.

Όταν είναι απαραίτητη η εκτομή της ρωγμής του πρωκτού και η λειτουργία της λειτουργίας

Τα άτομα με αιμορροΐδες γίνονται όλο και περισσότερο και επηρεάζουν όχι μόνο τους ηλικιωμένους αλλά και τους νέους. Χωρίς να ασχολούνται με την υγεία, οι άνθρωποι υποβάλλονται σε διάφορες επιπλοκές εξαιτίας μιας ασθένειας που δεν έχει υποστεί αγωγή.

Ένα από αυτά είναι οι ρωγμές του πρωκτού - ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες των νέων και των μεσήλικων, είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες και είναι πολύ σπάνια στα παιδιά.

Η έννοια της ρινικής σχισμής και οι αιτίες της

Η ρωγμή του πρωκτού στο οξεικό στάδιο προκαλεί όχι μόνο δυσφορία στον ασθενή, αλλά και έντονους πόνους που παρεμβαίνουν στην κανονική κίνηση του εντέρου και στη διατήρηση του συνηθισμένου τρόπου ζωής.

Τα κατάγματα του ορθού είναι διαμήκεις ρήξεις, έλκη ή διαβρωτικές αλλοιώσεις της βλεννογόνου του πρωκτού.

Έρχονται σε διαφορετικά σχήματα: οβάλ, επιμηκυμένο τρίγωνο, επιμήκη. Επίσης διαφέρουν σε μέγεθος: από 0,5 έως 2,5 εκ. Συμβαίνει ότι οι ρωγμές εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής έχει αιμορροΐδες.

Οι λόγοι για το σχηματισμό ρωγμών είναι πολλοί.

Ακολουθούν οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή χρόνια διάρροια.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• χρόνιες ή οξείες αιμορροΐδες.
• η κατάχρηση οινοπνεύματος και ο πικάντικος
• μηχανικό τραυματισμό των τοιχωμάτων του βλεννογόνου.
• βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών?
• ορισμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Για να μην προκαλέσει τέτοια προβλήματα στον εαυτό του, ένα άτομο πρέπει να προστατεύεται από τις παραπάνω καταστάσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η συντηρητική θεραπεία της ρινικής σχισμής δεν βοηθάει, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τύποι εκσκαφής των πρωκτικών σχισμών:

• κλασική εκτομή.
• ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι: ηλεκτροκολπίτιδα, ηλεκτροαραδοχειρουργική πήξη και χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Και οι δύο μέθοδοι δεν θεωρούνται σύνθετες και δεν διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Τα χαρακτηριστικά της νόσου και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται από το πού θα γίνει: σε νοσοκομείο ή κλινική, υπό τοπική αναισθησία ή υπό γενική αναισθησία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δοκιμές, συμβουλές ειδικών, δίαιτα 2 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθαρισμός κλύσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση και διαδικασίες υγιεινής

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ελλείψει θετικής επίδρασης της θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους για περισσότερο από δύο εβδομάδες και σε χρόνιες ρινικές σχισμές.

Το κάταγμα από την οξεία μορφή γίνεται χρόνιο αν δεν αντιμετωπιστεί ή η θεραπεία δεν έχει φέρει αποτελέσματα. Απαιτείται μια διαδικασία εκτομής για επιπλοκές: για παράδειγμα, πυώδη φλεγμονή.

Δεν συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την εκτομή ρωγμών κατά τη διάρκεια μολυσματικών ή ιογενών ασθενειών, με κάποιες δερματικές αλλοιώσεις.

Η διαδικασία της διαδικασίας

Ανάλογα με τον τύπο της εκτομής, οι αρχές της μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Εδώ μπορείτε να εξετάσετε τις ακόλουθες πτυχές:

1. Το κλασικό σχήμα της λειτουργίας - μια τέτοια πράξη γίνεται σταδιακά. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία για να αποφύγει την καταπληξία του πόνου. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας του πρωκτού αποκόπτεται για την ελεύθερη διέλευση των περιττωμάτων και την κανονική επούλωση πληγών. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποκλείει τις άκρες του κατάγματος και αφαιρεί τις κοκκώσεις στον πυθμένα του, ενώ η πληγή παραμένει ανοιχτή. Μετά από 5-6 ημέρες, το τραύμα θεραπεύει, στη διαδικασία του οποίου υπάρχει ο μετεγχειρητικός πόνος.
2. Η ηλεκτροσυγκόλληση είναι η διαδικασία της καυτηριασμού των ιστών με διαθερμικό ρεύμα χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες. Χάρη στη συσκευή, οι ρωγμές των ιστών αποκόπτονται και τα κοπτικά δοχεία αμέσως καυτηριοποιούνται. Κατά συνέπεια, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, με αποτέλεσμα να μην παραμένουν τραχιά σημάδια.
3. Η πήξη με ηλεκτροαφαίρεση είναι μια πιο δημοφιλής λειτουργία από την προηγούμενη. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Η δέσμη κυμάτων κατευθύνεται προς τη θέση ρωγμών, ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσής τους, δημιουργείται αντίσταση στους ιστούς, συνοδευόμενη από μια "έκρηξη" μέσα στα κύτταρα και την απελευθέρωση της θερμικής ενέργειας. Αυτή η θερμότητα και λιώνει τον παθολογικό ιστό της ρωγμής. Η λειτουργία δεν διαρκεί πολύ, είναι απολύτως χωρίς αίμα, υπάρχει ελάχιστη βλάβη ιστού, η οποία οδηγεί σε ταχεία επούλωση και δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος.
4. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι η επίδραση στον ραγισμένο ιστό με δέσμη λέιζερ. Μία δέσμη φωτός λέιζερ κατευθυνόμενη στον ιστό ρωγμών συσσωματώνει την πρωτεΐνη και το ελάττωμα της θέσης εξαλείφεται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά η εμφάνιση ρωγμών μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Η επιλογή της διαδικασίας εξαρτάται από το αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς. Έτσι, ο ειδικός, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί να προσφέρει στον ασθενή τις πιθανές επιλογές.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, όλοι είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς και δεν έχουν σημαντικές αντενδείξεις.

Αλλά υποχρεωτική για όλους είναι η μετεγχειρητική συντηρητική θεραπεία.

Η αποκατάσταση μετά την εκτομή της ορθικής ρωγμής θα βοηθήσει στην ταχεία επούλωση και θα εξαλείψει τις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μετεγχειρητικός πόνος, οι γιατροί συστήνουν να αφαιρεθούν με αναλγητικά και καταπραϋντικούς δίσκους.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, την προσωπική υγιεινή και τη συμμόρφωση με το σχήμα που συνιστά ο γιατρός.

Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένας τρόπος εκκένωσης του εντέρου έτσι ώστε το σκαμνί να είναι καθημερινό και, καλύτερα απ 'όλα, το πρωί. Για να γίνει αυτό, να συμπεριλάβει στη διατροφή ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, πουλερικά, κρέας. Μην χρησιμοποιείτε γάλα - μπορεί να οδηγήσει σε εντερική αναστάτωση.

Την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να τρώτε ψημένα μήλα και βραστά λαχανικά, επειδή το σώμα χρειάζεται ίνες για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Τα φρέσκα χωρίς φρούτα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για δύο μήνες όλα τα πικάντικα, καπνιστά, καρυκεύματα και αλκοόλ απαγορεύονται.

Απορρίψτε τους κλύσματα και τα καθαρτικά αν τα έχετε χρησιμοποιήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσετε τις κινήσεις του εντέρου. Μη χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας, χρησιμοποιήστε χαρτοπετσέτες ή ξεπλύνετε με δροσερό νερό.

Για την ταχεία επούλωση τραυμάτων και αναισθησίας, συνιστάται η χρήση αρωματικών δίσκων με αφέψημα χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 2 φορές την ημέρα.

Εκτελέστε τη διαδικασία για όχι περισσότερο από 15 λεπτά, και στη συνέχεια σκουπίστε το περίνεο με μια χαρτοπετσέτα. Τα λουτρά διεγείρουν την επούλωση των πληγών, καθώς η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των πρωκτών βελτιώνεται και το τραύμα καθαρίζεται.

Η γνώμη επηρεάζεται

Ανασκόπηση των χειρουργημένων ασθενών που υποβλήθηκαν σε αποκοπή των πρωκτικών σχισμών κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Από την ηλικία των 18 ετών ανησυχώ για την ασθένεια αυτή. Είμαι κορίτσι, δεν γεννήθηκα, από πού ήρθα από δεν ξέρω. Μόνο στις 23 ετών αποφάσισε να έχει μια επιχείρηση, καθώς η είσοδος στην τουαλέτα έμοιαζε σαν κόλαση. Ο γιατρός πρότεινε μια πράξη, την οποία φοβόμουν πολύ. Ένιωσα μόνο μια βολή και αυτό είναι.

Μετά από 15 λεπτά τελείωσε. Έχω κοιμηθεί για μια μέρα στο σπίτι, μετά από μια μέρα άρχισα να περπατώ με το σκυλί, και μετά από 4 πήγα να δουλέψω. Έχουν περάσει 2 χρόνια και είμαι καλά.

Όλγα Μακσίμοβα, 25 ετών, Tuapse

Έχει κάνει λειτουργία για την εκτομή μιας ρωγμής με μια φειδωλή μέθοδο. Θεραπεύει άσχημα, μετά την τουαλέτα ο πόνος διαρκεί αρκετές ώρες. Αφού εξετάστηκε από έναν χειρούργο, αποδείχτηκε ότι έχω μια πληγή εκεί, η προέλευση του οποίου δεν είναι ξεκάθαρη.

Πραγματοποιήθηκε 2 φορές αποκλεισμός με λιδοκαΐνη και diprospan με εβδομαδιαία διαφορά. Είπαν ότι όλα θα αποκατασταθούν. Αλλά ο πόνος δεν περάσει, νιώθω αυτή την πληγή. Πάντα συνεχώς καθαρτικά των φυτικών ειδών, διατηρήστε μια δίαιτα. Πώς να είναι;

Victoria Simonova, 29 ετών, Μόσχα

Μόλις έπιασα ψυχρό ψάρι και άρχισα να βλάω στον πρωκτό, εμφανίστηκε αίμα. Πήγα στους γιατρούς, είπε ο πρωκτολόγος, χειρουργική επέμβαση. Έγινε εκτομή με λέιζερ, δεν αισθανόταν τίποτα. Καθίστε στο σπίτι για 2 ημέρες και άρχισα να σέρνεις γύρω από το σπίτι. Ήδη έχει περάσει ένας χρόνος, ξέχασα να σκεφτώ το πρόβλημα.

Victor Ilyushin, 38 ετών, Salekhard

Τι και πώς να θεραπεύσει μια πρωκτική σχισμή, η επιλογή κάνει τον ίδιο τον ασθενή. Και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τις επιπλοκές και την πορεία της νόσου.

Με την αυτοθεραπεία και την καθυστέρηση μιας επίσκεψης στον πρωκτολόγο, ο ασθενής μπορεί μόνο να προκαλέσει επιπλοκές που θα είναι δύσκολο να θεραπευτούν, δυσάρεστες και μακροχρόνιες.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε ένα ρήγμα ρωγμή

Η ρωγμή του πρωκτού είναι γραμμικό ελάττωμα στον ιστό του βλεννογόνου του ορθού. Το πρόβλημα αυτό συνοδεύεται από μια σειρά από τέτοια οδυνηρά συμπτώματα όπως δυσφορία στην περιπρωκτική περιοχή, κνησμό, καύση, σπασμός σφιγκτήρα, πόνο, αιμορραγία από ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εκτός από τη συνεχή ταλαιπωρία και τη σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής αυτών των ασθενών, μια ρωγμή του ορθού είναι γεμάτη με μια σειρά από τρομερές επιπλοκές. Ταυτόχρονα, η έλλειψη έγκαιρης και σωστής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια δυσκοιλιότητα, μαζική αιμορραγία, ορθικό συρίγγιο, πολύποδες και ακόμη και ογκολογικές διεργασίες στην πληγείσα περιοχή.

Οι πρωκτολόγοι προσπαθούν πάντα να εφαρμόζουν για πρώτη φορά συντηρητικές μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Συντάσσουν υπόθετα, αλοιφές, αυστηρή διατροφή και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε περιπτώσεις όπου αυτή η προσέγγιση δεν βοηθά, η λειτουργία για την απομάκρυνση του πρωκτικού σχισίματος γίνεται η μόνη ευκαιρία για θεραπεία.

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης πρωκτολογίας, υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική θεραπεία. Κάθε ένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Οι επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

1. Κλασική χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη ρωγμή του πρωκτού. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης "αποκοπή των πρωκτικών σχισμών". Η κύρια ουσία του είναι η εκτομή ενός ελαττώματος ιστού. Η παρέμβαση έχει επίσης 2 εκδόσεις: απλή εκτομή και μονόπλευρη εκτομή πρωκτού με σφιγκτηροτομία. Και οι δύο χειρισμοί λαμβάνουν χώρα σε διάφορα στάδια, ενώ σίγουρα υπό γενική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός κόβει τον σφιγκτήρα, ο οποίος θα βελτιώσει την επούλωση του τραύματος, καθώς και τη διέλευση των περιττωματικών μαζών. Κατόπιν τα άκρα του ελαττώματος αποκόπτονται, ο ιστός κοκκοποίησης απομακρύνεται, το τραύμα καθαρίζεται παρουσία φλεγμονής. Το τραύμα δεν συρράπτεται. Αυτό εξασφαλίζει την ταχεία επούλωση της επιφάνειας του τραύματος και την ομαλοποίηση της παροχής αίματος. Την εβδομάδα θεραπεύθηκε. Στη δεύτερη περίπτωση, ο σφιγκτήρας δεν αποκόπτεται, αλλά αποκόπτεται. Μια τέτοια απόφαση γίνεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας, τη συμμετοχή των ιστών του σφιγκτήρα στη διαδικασία (η αλλαγή τους υπό την επίδραση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών).
2. Ηλεκτροσυγκόλληση. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η καυτηρίαση του πρωκτικού σχισίματος με διαθερμικό ρεύμα χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες. Διεξάγεται επίσης υπό γενική αναισθησία για την πρόληψη του κρανίου. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία όχι μόνο να αποβάλει το τραύμα, αλλά και να κάψει αμέσως τα κατεστραμμένα αγγεία. Λόγω αυτού, η επέμβαση πραγματοποιείται με μικρή απώλεια αίματος, οι ουλές δεν είναι τόσο τραχιά, και η μετεγχειρητική πληγή θεραπεύει πολύ γρηγορότερα.
3. Ηλεκτρομαγνητική πήξη. Αυτή η τεχνική είναι πιο συνηθισμένη από την ηλεκτρο-πήξη, αλλά πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Βασίζεται στην επίδραση των ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας στο ύφασμα. Μια δέσμη κυμάτων αποστέλλεται στην πληγείσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα, εδώ δημιουργείται αντίσταση, η οποία συνοδεύεται από μια "έκρηξη" μέσα στα κύτταρα, καθώς και την απελευθέρωση της θερμικής ενέργειας. Η προκύπτουσα θερμότητα λειώνει την ελαττωματική περιοχή. Μια τέτοια λειτουργία χαρακτηρίζεται από σύντομη διάρκεια, απόλυτη απουσία απώλειας αίματος, ελάχιστο τραύμα πρωκτικών ιστών. Οι ασθενείς αυτοί αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά από χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωσή τους είναι ανώδυνη και γρήγορη.
4. Η θεραπεία με λέιζερ. Η λειτουργία βασίζεται σε πρόσκρουση στο πρωκτικό ρήγμα με δέσμη λέιζερ. Η κατευθυντική έκθεση του λέιζερ οδηγεί σε πήξη πρωτεΐνης, η οποία με τη σειρά της σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα και αποτελεσματικά τις παθολογικές αλλαγές στον ορθικό βλεννογόνο. Η χειραγώγηση δεν διαρκεί πολύ κάτω από γενική αναισθησία, αλλά αφού εκτελέστηκε, παρατηρήθηκαν επαναλαμβανόμενες ρωγμές του ορθικού βλεννογόνου.

Μόνο ο proctologist θα είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή χειρουργική επέμβαση. Μετά από προσεκτική και εμπεριστατωμένη εξέταση, εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα προβλήματά του, θα επιλεγεί η μέθοδος αποκοπής του κατάγματος του σφιγκτήρα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Όπως με κάθε λειτουργία, η αφαίρεση μιας ρωγμής έχει αρκετές ενδείξεις για:

• χρόνιες ασθένειες.
• η έλλειψη θετικής θεραπευτικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία μετά από 2 εβδομάδες χρήσης φαρμάκων.
• ανάπτυξη επιπλοκών (παραπακροτίτιδα, συρίγγιο, πολύποδες κλπ.).

Αντενδείξεις για τη ριζική θεραπεία αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας μπορεί να είναι:

• μαζική αιμορραγία.
• φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις
• βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
• επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας.
• άρνηση του ασθενούς να εκτελέσει τη λειτουργία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Προσεκτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση - αυτό είναι το 50% της επιτυχίας στην εκτέλεση οποιασδήποτε επέμβασης. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Κατά την εισαγωγή, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να εξεταστεί. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία, καθώς και να λάβετε υπόψη όλες τις λεπτομέρειες.

Επιπλέον, η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, αντιβακτηριακά φάρμακα. Το πρωί και το βράδυ (πριν από τη λειτουργία) ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κλύσμα καθαρισμού. Επίσης από το βράδυ πριν από την εκτομή μιας ρωγμής είναι καλύτερο να αρνηθείτε το φαγητό.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η μη συμμόρφωση με το καθεστώς ή τη διατροφή μπορεί να ισοπεδώσει όλες τις προσπάθειες των χειρουργών. Η αποκατάσταση μετά την εκτομή της πρωκτικής σχισμής περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τομείς:

• δίαιτα ·
• λειτουργία;
• αφήνοντας σε μια μετεγχειρητική πληγή.
• τη χρήση ναρκωτικών.

Διατροφή

Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση ρωγμών πρωκτού στοχεύει στην ομαλοποίηση του σκαμνιού Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται στους ασθενείς να πίνουν νερό. Στη συνέχεια, συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που θα επηρεάσουν ευεργετικά τη δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• άπαχα κρέατα (πουλερικά, βοδινό κρέας, κρέας κουνελιού) ·
• ψάρια (ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά) ·
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage) ·
• προϊόντα που περιέχουν ίνες (πατάτες).

Στις πρώτες μέρες, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ήπια. Για αυτό το πιάτο θα πρέπει να είναι υγρό, καθαρό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τέλεια κατάλληλοι ζωμοί, σούπες κρέμας. Πρέπει να είναι εντελώς απαλλαγμένα από μπαχαρικά, ενώ σερβίρονται ζεστά. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε προϊόντα που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικό σχηματισμό αερίου: γάλα, όσπρια.

Την ημέρα 3, μπορείτε να προσθέσετε βραστά λαχανικά, ψημένα μήλα στη διατροφή σας και μετά από 2 εβδομάδες μπορείτε να προσθέσετε φρούτα (seedless) στο μενού. Μέσα σε 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση των ασθενών, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, πικάντικα ή καπνιστά πιάτα. Το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται επίσης εντελώς.

Η συμμόρφωση με την σωστή διατροφή είναι ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε το σκαμνί και να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, αφού μετά την εκτομή της ρωγμής του πρωκτού καθαρτικά και καθαριστικά κλύσματα είναι απολύτως αντενδείκνυται. Μπορούν να οδηγήσουν σε λοίμωξη από πληγές.

Λειτουργία

Η τήρηση του σωστού τρόπου είναι επίσης εγγύηση για την επιτυχή αποκατάσταση των ασθενών μετά την εκτομή ρωγμών. Θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• ανάπαυση στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• να πάρει από το κρεβάτι νωρίς?
• απόρριψη της μακράς συνεδρίασης σε μια καρέκλα (κρεβάτι)?
• μέσα σε 2-3 μήνες, την απόρριψη βαριάς φυσικής εργασίας.
• απόρριψη μεγάλων ταξιδιών με αυτοκίνητο ή ποδήλατο ·
• αργούς περιπάτους?
• αποφύγετε την υποθερμία.

Φροντίδα για την μετεγχειρητική πληγή

Η συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής και της προσεκτικής φροντίδας της μετεγχειρητικής πληγής είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη. Δεδομένου ότι η πληγή είναι ανοικτή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η λοίμωξη της. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το χαρτί υγείας. Μπορεί να αντικατασταθεί με γάζα υγρανθείσα με νερό ή υγιεινό ντους.

Τα ζεστά λουτρά θα είναι ένα εξαιρετικό μέσο φροντίδας των πληγών. Παρασκευάζονται με την προσθήκη αφαίρεσης χαμομηλιού ή υπερμαγγανικού καλίου. Θα βοηθήσουν στην απολύμανση του τραύματος, στην επιτάχυνση της επούλωσής του, στη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιπρωκτική περιοχή. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά μετά από κάθε μετακίνηση του εντέρου και δεν θα πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 15 λεπτά. Αφού είναι απαραίτητο να στυπώσετε τον σφιγκτήρα με ένα πανί γάζας.

Η χρήση ναρκωτικών

Μετά από μια ριζοσπαστική χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει το κάταγμα, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια σειρά από φάρμακα που θα βοηθήσουν να διευκολυνθεί η μετεγχειρητική περίοδος και να επιταχυνθεί η επούλωση της πληγής:

• αντιβακτηριακά φάρμακα. Θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης στην μετεγχειρητική περίοδο.
• κεριά ανακούφισης πόνου. Εξαλείψτε τον πόνο, κάνετε τον χρόνο μετά το χειρουργείο λιγότερο επώδυνο.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με στόχο την απομάκρυνση της φλεγμονής, την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.
• αντισηπτικά. Η θεραπεία της πληγής με αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσει στην αποτροπή της εισόδου της χλωρίδας των παθογόνων στο χώρο της επέμβασης.

Συνιστάται επίσης η εφαρμογή επιδέσμων με Levomekol, Methyluracil και άλλες αλοιφές για την επιτάχυνση της ανάρρωσης του ασθενούς.

Η ευθύνη για τη μετάβαση της αποκατάστασης χωρίς επιπλοκές εμπίπτει εξ ολοκλήρου στους ώμους του ασθενούς. Χωρίς μια συνειδητή εκπλήρωση των ραντεβού και μια σοβαρή στάση απέναντι στην υγεία του, δεν θα είναι δυνατόν να επιστρέψουμε γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής.

Πόσο κόβει η ρωγμή του πρωκτού μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Η επούλωση της μετεγχειρητικής πληγής στο χώρο της επέμβασης διαρκεί περίπου 14 ημέρες. Οι λειτουργίες του σφιγκτήρα αποκαθίστανται πλήρως μέσα σε 1 μήνα. Μετά από 2 μήνες ο ασθενής θεωρείται εντελώς υγιής, αντίστοιχα, μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Συνήθως, μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές και οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στην επιχείρηση τους (υπό τον όρο ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού). Σε περίπτωση παραβίασης της διατροφής και του καθεστώτος, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μολυσματικών ασθενειών της περιπαικής περιοχής ·
• αιμορραγία από τη χειρουργική περιοχή.
• ακράτεια κοπράνων.
• επαναδιάταξη της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Με την εμφάνιση ασυνήθιστης απόρριψης από το ορθό, δυσφορία, κνησμό, πόνο, είναι επείγον να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πρόληψη

Η πρόληψη θα πρέπει να στοχεύει στην αποτροπή εμφάνισης ρωγμών του πρωκτού και ταυτόχρονα να περιλαμβάνει:

• εξομάλυνση της φύσης της διατροφής ·
• συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης ·
• προσωπική υγιεινή ·
• απόρριψη του πρωκτικού σεξ.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της ρωγμής του πρωκτού, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Μόνο έγκαιρη εξέταση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποτροπή της χρονομέτρησης της διαδικασίας.

Εκτομή της ρωγμής του πρωκτού. Εμείς θεραπεύουμε το σώμα μας

Η πρωκτική σχισμή είναι μια πολύ δυσάρεστη παθολογία. Παρά το μικρό του μέγεθος, η παθολογία συνοδεύεται από πόνο, η ένταση του οποίου είναι συγκρίσιμη με εκείνη που συμβαίνει με εκτεταμένους τραυματισμούς. Η ενόχληση που προκαλείται από την πρωκτική σχισμή περιπλέκει σοβαρά τη ζωή των ασθενών και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός συριγγίου ή άλλων επιπλοκών. Αντιμετωπίστε την παθολογία με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης - αποκοπής της ρινικής σχισμής.

Τι είναι η ρωγμή του πρωκτού

Η ρωγμή του πρωκτού είναι μια μικρή, περίπου 15-20 mm, ρήξη της μεμβράνης του ορθού από ελλειπτικό ή γραμμικό σχήμα. Οι ρωγμές εντοπίζονται συχνότερα στο εμπρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα του ορθού, οι πλευρικοί τοίχοι τραυματίζονται πολύ σπάνια. Το πλάτος της ρινικής σχισμής σπανίως υπερβαίνει τα 3 mm και το βάθος του είναι περίπου 2 mm.

Η πρωκτική σχισμή είναι το τρίτο συνηθέστερο πρωκτολογικό πρόβλημα, που οδηγεί σε αιμορροΐδες και παραπακροτίτιδα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότερη παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένο όριο ηλικίας για τη νόσο - οι ασθενείς με διάγνωση της ρινικής σχισμής είναι ηλικίας 20 έως 60 ετών.

Στην πρωκτολογία, υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας - οξείες και χρόνιες. Στην πρώτη περίπτωση, η παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννώδους μεμβράνης διαρκεί 5-10 ημέρες (με κατάλληλη συντηρητική θεραπεία) και η δεύτερη ενοχλεί τους ασθενείς πολύ περισσότερο και μετά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας που έχει περάσει, μπορεί να εμφανιστεί και πάλι. Στην περίπτωση της χρόνιας ρινικής σχισμής, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για να αποκλείσουν την πρωκτική σχισμή.

Αιτίες της παθολογίας

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση της νόσου και πολύ σπάνια μόνο ένα φαινόμενο παίζει ρόλο στο σχηματισμό μιας ρωγμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της παθολογίας είναι ένα πλήρες σύνολο παραβιάσεων:

• ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• τραύμα στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού.
• σφάλματα στη διατροφή, οδηγώντας σε συστηματική δυσκοιλιότητα.
• αιμορροΐδες και άλλες εντερικές παθήσεις.

Συμπτώματα της νόσου

Συμπτωματική εικόνα της οξείας και χρόνιας μορφής της νόσου περιλαμβάνει:

• οξεία πόνους κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και μετά από αυτό, που μοιάζουν με την αίσθηση του θερμού μετάλλου ή σπασμένου γυαλιού.
• κνησμός και κάψιμο στον πρωκτό, που εμφανίζονται συχνότερα μετά το κόπρανο και μπορεί να συνεχιστεί, αυξάνοντας σε αρκετές ώρες.
• η παρουσία αίματος στα κόπρανα, στο χαρτί υγείας και στο εσώρουχο μετά το σκαμνί ·
• σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνδυάζεται με αιμορροΐδες, μπορεί να υπάρξει έντονη αιμορραγία από το ορθό.
• σπασμικό σφιγκτήρα, που οφείλεται σε οξύ πόνο και ταυτόχρονα επιδεινώνει τη σοβαρότητά τους.

Είναι σχεδόν αδύνατο να μην παρατηρήσετε την εμφάνιση των προαναφερθέντων φαινομένων, αλλά όχι όλοι οι δυνητικοί ασθενείς του πρωκτολόγου βιάζονται να δουν έναν γιατρό. Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να σημειώσω ότι η έγκαιρη και καλά επιλεγμένη θεραπεία για την οξεία ρινική σχισμή μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα μετάβασης της σε μια χρόνια. Για να επιτευχθεί αποτελεσματικότητα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει ήδη από την πρώτη εβδομάδα από τη στιγμή που εμφανίζονται τα συμπτώματα της ρωγμής.

Επεξεργασία ρωγμών στο σπίτι

Η νοσηλεία δεν απαιτείται για τη θεραπεία της οξείας ρινικής σχισμής, αλλά πρέπει να επισκεφθείτε τον proctologist. Θα ενημερώσει ποια φάρμακα και φάρμακα είναι κατάλληλα για την εξάλειψη της δυσφορίας, λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις. Συνιστάται να το κάνετε αυτό όταν μια ασθένεια εμφανίζεται ύποπτη, δηλαδή όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου - πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και φαγούρα, καύση και παρουσία αίματος στα κόπρανα.

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων που μπορούν να εφαρμοστούν στο σπίτι περιλαμβάνει:

• πρωκτική υγιεινή.
• η κανονικοποίηση του κόπρανα (δυσκοιλιότητα, καθώς και διάρροια, μπορεί να βλάψει επιπρόσθετα τη βλεννογόνο).
• χρήση εξωτερικών φαρμάκων σύνθετης δράσης για την εξάλειψη του πόνου, του σπασμού και της φλεγμονής.
• η χρήση φαρμάκων από το στόμα για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο ορθό, των αντισπασμωδικών και των αναλγητικών.
• με σοβαρό σπασμό σφικτήρα και σύνδρομο πόνου, μπορεί να απαιτείται adrectal αποκλεισμός και διάσπαση (αυτό αφαιρεί σπασμό σφιγκτήρα, μειώνει το σύνδρομο πόνου και βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς).
• τη χρήση λαϊκών φαρμάκων με αντιφλεγμονώδες και θεραπευτικό αποτέλεσμα με τη μορφή καθιστικών λουτρών.

Εάν οι αναφερθείσες μέθοδοι δεν συμβάλλουν στην πλήρη εξάλειψη της νόσου μέσα σε 3-5 εβδομάδες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή της ρινικής σχισμής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία της παθολογίας είναι η έλλειψη επίδρασης από την εφαρμοζόμενη συντηρητική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση ρωγμών πραγματοποιείται με τη χρόνια μορφή της νόσου.

Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση οξείας ρινικής σχισίματος με επιπλοκές όπως φλεγμονή ή υπερφόρτωση, καθώς και στο σχηματισμό ενός «φυλαχτού φυλακής», υποδεικνύοντας ότι η παθολογία έχει γίνει χρόνια.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, οι συνωστώσεις που υπερβαίνουν τον κίνδυνο αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης γενικά, καθώς και συγκεκριμένων ρινικών σχισμών (σύφιλη, μυκητιασικές λοιμώξεις, νόσο του Crohn).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την απομάκρυνση του πρωκτικού σχισίματος, συλλέγονται τα απαραίτητα δεδομένα: αναμνησία, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παρουσίας συντροφιλιών και πιθανών αντενδείξεων στη χρήση φαρμάκων ή μεθόδων θεραπείας.

Πριν από τη λειτουργία, εάν δεν υπάρχουν έντονες οδυνηρές εκδηλώσεις, τότε ενδείκνυται μια ενδοσκοπική εξέταση του ορθού - πρυοντομαντοσκόπηση, κολονοσκόπηση. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του εντέρου σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ανοσοχημική ανάλυση του αποκομμένου αίματος των κοπράνων (για παράδειγμα, η δοκιμασία ColonView).

Επίσης, πριν από τη λειτουργία, πρέπει να προετοιμάσετε το παχύ έντερο. Για το σκοπό αυτό, προτείνουμε Fortrans, Lavacol. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κλύσματα καθαρισμού, όπως το Enema Wedge. Συνήθως χρησιμοποιούνται το βράδυ, την ημέρα πριν και το πρωί, 3 ώρες πριν από τη λειτουργία. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε το πρωί δεν μπορείτε να πίνετε ή να τρώτε.

Πώς αφαιρεί το πρωκτικό σχισίαιο;

Η ουσία της επέμβασης στην αποκοπή της πρωκτικής σχισμής μειώνεται στην πλήρη απομάκρυνσή της, δηλαδή στην εκτομή των άκρων και των κοκκίων στο κάτω μέρος της ρωγμής. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους:

• εκτομή της ρινικής σχισμής με λέιζερ.
• αφαίρεση της ρωγμής του πρωκτού με ηλεκτροκολλήσεις.
• απομάκρυνση ρωγμών χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron (ηλεκτροραδιοχειρουργική πήξη).

Η αφαίρεση της ρινικής σχισμής διαρκεί λίγα λεπτά και δεν απαιτεί συρραφή των άκρων του τραύματος. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 - 40 λεπτά, παρουσία μιας συνδυασμένης παθολογίας - οι αιμορροΐδες, το συρίγγιο του ορθού, συμπληρώνονται με αιμορροϊδαιμία ή εκτομή του συρίγγιου του ορθού. Εάν υπάρχει έντονος σπασμός σφιγκτήρα, ο γιατρός εκτελεί επιπλέον μια ανατομή των μυϊκών ινών του - μια σφιγκτηροτομία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία ή με τοπική αναισθησία και συνεπώς ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Όλες αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν τη χειρουργική θεραπεία της νόσου σε ένα νοσοκομείο, καθώς και τη μείωση της περιόδου πλήρους ανάκτησης του ορθικού βλεννογόνου σε 5 εβδομάδες. Οι σύγχρονες ευκαιρίες - η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού - ένας ηλεκτροσυστολέας υψηλής συχνότητας, ένα λέιζερ και η χρήση συνδυασμένης αναισθησίας μας επιτρέπουν να πραγματοποιούμε τέτοιες εγχειρήσεις εξωτερικά, χωρίς νοσηλεία στο νοσοκομείο, δηλ. ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική μία ώρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία και πρόληψη μετά το χειρουργείο

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα με περιορισμό του χονδροειδούς φαγητού, τα καθαρτικά υποστηρίζονται με την παρουσία δυσκοιλιότητας. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με τη λήψη αναλγητικών για 2-3 ημέρες, επίσης χρησιμοποιείται αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή αλοιφή στο τραύμα.

Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός της μετεγχειρητικής ουλής και η εμφάνιση νέων ρινικών σχισμών, οι ασθενείς καλούνται να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

• τηρήστε τη διατροφή.
• Εμπλουτίστε τη διατροφή με προϊόντα από φυτικές ίνες.
• Εξαίρεση από το μενού αλκοολούχων πικάντικων και καπνιστών πιάτων.
• αντικαταστήστε το χαρτί υγείας με ζεστό νερό.
• καθημερινά για την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, παίρνουν αχλαδιές δίσκους με αφέψημα βότανα.
• μείωση της βαριάς σωματικής άσκησης για διάστημα έως 2 μηνών, αλλά με διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας.

Όταν εμφανιστεί πόνος, ο ασθενής μπορεί να πάρει αναλγητικά ή αντισπασμωδικά που συστήνει ο γιατρός.

Ρωτήστε έναν ειδικό

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την επέμβαση στην εκτομή της ρωγμής του πρωκτού από τον ειδικό - προκτολόγο μας. Να του ζητήσετε ερωτήσεις σχετικά με τον μηχανισμό της δράσης, τη διάρκεια, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και άλλα σημεία συμπληρώνοντας ένα απλό έντυπο ανατροφοδότησης ή υπογράψτε για μια τηλεφωνική συνεννόηση που καθορίζεται στην κατάλληλη ενότητα.

Εκτομή της ρωγμής του πρωκτού και ανάκαμψη μετά από αυτήν.

Μια πρωκτική ρωγμή είναι ένα ελάττωμα στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού. Η παθολογία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο. Ωστόσο, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στο γυναικείο μισό του πληθυσμού, κυρίως λόγω των επιπτώσεων της εργασίας.

Η εκτομή της ρινικής σχισμής συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Από τη φύση της ροής διαφέρουν:

• Οξεία ρωγμή του ορθού. Εμφανίζεται μετά από δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, συνήθως αυτο-ανακουφίζει όταν το σκαμνί κανονικοποιείται. Αυτός ο σχηματισμός έχει ομαλές και ομοιόμορφες ακμές.
• Χρόνιες ρωγμές. Ο πόνος που διαρκεί 1 μήνα ή περισσότερο μπορεί να είναι ενοχλητικός. Τα κύρια σημεία είναι η εμφάνιση ενός φυματιδίου, η υπεραιμία των γύρω ιστών του πρωκτού, ο σχηματισμός ενός χαρακτηριστικού περιθωρίου με ανυψωμένα άκρα, ενώ οι μυϊκοί σφιγκτήρες τραβιούνται. Τέτοιες ρωγμές εμφανίζονται απουσία επεξεργασίας μιας οξείας διαδικασίας. Η χρόνια φάση αρχίζει με την αύξηση του εσωτερικού τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα όταν σπασμούς. Σε αυτό το σημείο, η τοπική πίεση αυξάνεται, οι πτυχές του πρωκτικού καναλιού κλείνουν και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Οι άκρες αυτού του σχηματισμού είναι ανομοιόμορφες, πυκνοποιημένες, υπάρχει πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού.

Το τοπικό ρινικό σχίσιμο είναι:

• Πίσω. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού.
• Μπροστά Βρίσκεται στο τοίχωμα του καναλιού μπροστά.
• Καθρέφτης. Η ρωγμή επηρεάζει τόσο το πίσω όσο και το μπροστινό τοίχωμα του πρωκτικού χώρου.

Αιτίες του

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης περιλαμβάνουν:

• Ζημία της βλεννογόνου του πρωκτού.
• Σταθερά μη φυσιολογικά κόπρανα, κυρίως δυσκοιλιότητα. Η τέντωμα του πρωκτικού καναλιού οδηγεί σε ρωγμές. Στους άνδρες, ο πίσω τοίχος είναι πιο ευαίσθητος σε ασθένειες, και στις γυναίκες, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου, η παθολογία εντοπίζεται στο μέτωπο.
• Το πρωκτικό σεξ.
• Τα τοκετά μετά το τοκετό, τα οποία ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των προσπαθειών.
• Συνέπειες της ανύψωσης βαρέων αντικειμένων.
• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
• Κατάχρηση κακών συνηθειών.
• Διάρροια και φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον πρωκτό.
• Καθιστική εργασία σε συνδυασμό με καθιστική ζωή.
• Η παρουσία αιμορροΐδων και άλλης συμφόρησης στα κάτω μέρη της λεκάνης.
• Ζημιές λόγω εισόδου ξένων αντικειμένων. Μπορεί να είναι κλύσματα, πρωκτικά υπόθετα, ιατρικά όργανα.

Η συμπτωματολογία είναι συνήθως σαφώς έντονη, υπάρχει πόνος στον πρωκτό, ιδιαίτερα, εκείνη τη στιγμή και λίγο μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος, αλλά συχνότερα σταματάει μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά από πλήρη εκκένωση του εντέρου.

Όταν η δυσφορία της διαδικασίας χρονοποίησης είναι μακρά και δεν εξαρτάται από τη διαδικασία της αφόδευσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από αϋπνία, κνησμό και εμφάνιση αίματος στον πρωκτό, σε εσώρουχα, χαρτί υγείας.

Παθολογική θεραπεία

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, ο πρωκτολόγος προτείνει ότι οι ασθενείς κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις: δώστε το αίμα, τα κόπρανα, τα ούρα, εκτελέστε μια υπερηχογραφική σάρωση και εκτελέστε μια κολονοσκόπηση.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ένας ειδικός, ελλείψει σοβαρού βαθμού παθολογίας, προβλέπει εναλλακτική θεραπεία με φάρμακα και δίαιτα.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εάν η μορφή της νόσου είναι σε μια παραμελημένη κατάσταση, η παθολογία γίνεται χρόνια, συνδέεται μια λοίμωξη μιας βακτηριακής φύσης. Συνιστώμενη χειρουργική εκτομή της πρόσθιας σχισμής.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: συμβατική εκτομή και θεραπεία με την ολοκληρωμένη χρήση της σφιγκτηροτομής.

Η μέθοδος και η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται άμεσα από τη φύση της παθολογίας, το βάθος του ελαττώματος, το μέγεθος της ρωγμής. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο καιρό διαρκεί η λειτουργία.

Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Γενικά, μια απλή διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός κάνει την αποκοπή των τραχιών ακμών της ζημίας, μετά την οποία εφαρμόζεται ένας ειδικός επίδεσμος, δεν χρειάζονται τα ράμματα στην περίπτωση αυτή, η πληγή θεραπεύεται μόνη της. Εάν η πρόσβαση στο ελάττωμα είναι δύσκολη, τότε πραγματοποιείται ανατομή του σφιγκτήρα, ενώ η τοπική αναισθησία είναι απαράδεκτη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία.

Όταν εκτελείτε μια τέτοια ενέργεια, η περίοδος ανάκτησης θα είναι πολύ μεγαλύτερη.

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση της ρινικής σχισμής μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, εάν υπάρχουν στον ασθενή.

Αφαίρεση ελαττωμάτων με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Προσελκύουν τους ανθρώπους λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη, τα ράμματα διαφέρουν σε μικρό μέγεθος, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή γίνεται σε μικρές ποσότητες.

Τα πιο δημοφιλή είναι:

• Ηλεκτροσυγκόλληση. Συνίσταται στην έκθεση του ελαττώματος σε υψηλές θερμοκρασίες. Δεν υπάρχει αιμορραγία, καθώς τα δοχεία σφραγίζονται αμέσως στη διαδικασία χειρισμού. Η ουλή μετά το χειρισμό δεν είναι τραχύ και σχεδόν ανεπαίσθητη.
• Ηλεκτρομαγνητική πήξη. Η διαδικασία εκτελείται από χειρουργικό, το ελάττωμα λιώνεται κάτω από τη δράση ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Η μέθοδος έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα, απόστημα ή αιμορραγία.
• Εκτομή λέιζερ. Η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά χρησιμοποιείται μόνο αν δεν υπάρχει σπασμός σφιγκτήρα. Η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί ελάχιστο τραύμα στη βλεννογόνο.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης κατά την περίοδο βαριάς αιμορραγίας. Αρχικά, σταματάει με φαρμακευτική αγωγή.

Η διαδικασία είναι επίσης επικίνδυνη εάν ένας ασθενής έχει μια ιογενή ή μολυσματική ασθένεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να εξαιρούνται οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων πριν από τη χειραγώγηση. Ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Κάποια στιγμή πριν από τη χειραγώγηση, εμφανίζεται μια ειδική διατροφή στον ασθενή, συνήθως αυτή η περίοδος είναι αρκετές ημέρες.

Το βράδυ, πριν από την παρέμβαση, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να πάρετε ένα καθαρτικό, να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αποφεύγοντας ανεπιθύμητες επιπλοκές. Η βάση της σωστής θεραπείας είναι:

• Διατροφή.
• Κανονικοποίηση του τρόπου ζωής.
• Προσεκτική υγιεινή του πρωκτού.
• Αποδοχή υποστηρικτικών φαρμάκων.

Η σωστή διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση. Την πρώτη ημέρα απαγορεύεται τελείως να φάει ο ασθενής.

Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής δέχεται τρόφιμα που διεγείρει την εντερική εργασία. Περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Από τις 3 ημέρες μπορείτε να φάτε λαχανικά σε βρασμένη μορφή, ψημένα μήλα. Μετά από 2 εβδομάδες, επιτρέπεται η σταδιακή εισαγωγή φρούτων που δεν περιέχουν οστά.

Το φαγητό μετά την εκτομή αρχικά περιλαμβάνει την κατάποση υγρής ή ημι-υγρής σύστασης. Δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, μπαχαρικών, μπαχαρικών, καπνιστών κρεάτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, όσπριων και αλκοόλ.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Για την εξάλειψη των επιπλοκών, πρέπει να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά την πρώτη μέρα, πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Πρέπει να εγκαταλείψει καθιστική εργασία.
• Μην ανασηκώνετε βαριά αντικείμενα για τουλάχιστον 2 μήνες.
• Χρειάζεστε πολλά περπάτημα στον καθαρό αέρα.
• Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει λήψη ειδικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της μόλυνσης και τη μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν ραντεβού:

• Αντιβακτηριακοί παράγοντες.
• Παυσίπονα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αντισηπτικά φάρμακα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συνδυασμένο φάρμακο που προάγει την αναγέννηση των ιστών και την ανακούφιση από τον πόνο.

Από αυτή την κατηγορία τα πιο δημοφιλή είναι:

Διαθέτει φροντίδα για την μετεγχειρητική πληγή

Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης:

• Απαγορεύεται η χρήση χαρτιού υγείας. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό πανί ή γάζα.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η διαδικασία της αφόδευσης κατά την πρώτη φορά μετά τη χειραγώγηση. Η εκκένωση του εντέρου επιτρέπεται μόνο για 4 ημέρες.
• Εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες υγιεινής αρκετές φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια καθιστική μπανιέρα.
• Κανονικοποιήστε το σκαμνί με το να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια.
• Αναθεωρήστε τη διατροφή, εισάγετε υγιεινά τρόφιμα, ειδικά λαχανικά και φρούτα, και εξαλείψτε επίσης τον καθιστικό τρόπο ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες:

• Αιμορραγία Μεγάλη ποσότητα χαμένου αίματος μπορεί να προκαλέσει γρήγορα αναιμία.
• Βλάβη μόλυνσης. Μια πυώδης εστίαση μπορεί γρήγορα να χτυπήσει τον κοντινό ιστό, ο οποίος είναι γεμάτος με παραπακροτίτιδα.
• Σχηματισμός συρίγγων.
• Η εμφάνιση ενός όγκου.

Όταν απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζεστε μια δεύτερη ενέργεια. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η θεραπεία δεν διαρκέσει πολύ, ακόμα και όταν τελειώσει η δεύτερη εβδομάδα.

Εάν μια επίσκεψη στο νοσοκομείο οφείλεται σε λοίμωξη πληγής, τότε συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Όταν η παραπακροτίτιδα, το φλεγκμόνιο αναπτύσσεται ή ο ορθικός σφιγκτήρας είναι εξασθενημένος, υποδεικνύεται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της επούλωσης ρωγμών μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το πόσο επουλώνεται η πληγή μετά τη διαδικασία. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας του ασθενούς, την ηλικία του ασθενούς, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Τα τραύματα διαρκούν περισσότερο μετά την ανατομή του σφιγκτήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η επούλωση εμφανίζεται σε 4-5 ημέρες. Η πλήρη ανάρρωση εμφανίζεται σε 3-4 εβδομάδες.

Ανεπιθύμητες συνέπειες της παρέμβασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένες επιπλοκές παρατηρούνται στην κατάσταση του ασθενούς. Το πιο συνηθισμένο:

• Ακράτεια των περιττωμάτων. Η εκβλάστηση συμβαίνει ακούσια, είναι συνήθως σύμπτωμα δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα.
• Ο πόνος, εντοπισμένος στην περιοχή της τρύπας στην κάτω κοιλιακή χώρα, το περίνεο. Παθολογία μπορεί να υποψιαστεί εάν η κατάσταση επιδεινωθεί μετά από τέσσερις ημέρες από τη στιγμή της επέμβασης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μολυσματικής χλωρίδας, επίσης μερικές φορές υποδεικνύει την ανάπτυξη της πρωκτίτιδας, της κυτταρίτιδας, της παραπακροτίτιδας.
• Αιμορραγία Η ισχυρή και άφθονη απόρριψη μπορεί να σας ενημερώσει σχετικά με τη ζημία των μεγάλων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την εμφάνιση πρωκτίτιδας, τα λοξά χαλασμένα ράμματα.
• Αύξηση θερμοκρασίας. Υποδεικνύει την ανάπτυξη μολυσματικού περιβάλλοντος ή την εκδήλωση φλεγμονής.
• Η καθυστέρηση της καρέκλας, η παρουσία αερίων. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εντερική πάρεση ή στένωση του σφιγκτήρα.

Σε περίπτωση επιπλοκών μετά την επέμβαση, την εμφάνιση του πόνου κατά τη διαδικασία της αφόδευσης, είναι επείγουσα η επαφή με τους ειδικούς.

Μετά την αποκοπή της ρωγμής του πρωκτού, πρέπει να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις των ειδικών, προκειμένου να εξαλειφθεί η εμφάνιση υποτροπής ή αρνητικών συνεπειών. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να οργανώσει σωστή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται σε 1-2 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του, αλλά περιορίζοντας την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.