Ποια είναι η αποτυχία της καρδιάς του στομάχου

Αποτυχία της καρδιάς του στομάχου - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ένα ατελές κλείσιμο της βαλβίδας που χωρίζει τον οισοφάγο από το πραγματικό σώμα του στομάχου. Η λειτουργία της Cardia είναι να προστατεύει τον οισοφάγο από το στομάχι. Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της, πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και μπορεί να προληφθεί;

Αιτίες της αποτυχίας της καρδιάς

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας νόσου είναι οι εξής:

• ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες, ιδίως, υπερκατανάλωση τροφής.
• υπερβολικό βάρος ·
• γαστρίτιδα και γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.
• το φαγητό σε ακατάλληλο χρόνο, ιδίως πριν από τον ύπνο.
• ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα ·
• πυλωρικούς σπασμούς.
• αύξηση της κοιλιακής πίεσης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή τον ασκίτη.
• αυξημένη ενδογαστρική πίεση.
• χειρουργική εκτομή σφιγκτήρα?
• σκληρή σωματική εργασία.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ανεπάρκεια της καρδιάς του στομάχου αναπτύσσεται εξαιτίας του γεγονότος ότι ο σφιγκτήρας δεν μπορεί να προστατεύσει τον οισοφάγο από το να εισχωρήσει σε αυτό το περιεχόμενο του στομάχου. Το φαγητό ωθείται στο στομάχι με πολύ μικρή πίεση: για αυτό χρειάζεστε λίγα χιλιοστά υδραργύρου. Art. Ωστόσο, προκειμένου ο σφιγκτήρας να ωθήσει την τροφή προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλαδή από το στομάχι προς τον οισοφάγο, είναι αναγκαίο η πίεση να είναι αρκετές δεκάδες φορές περισσότερο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με αυξημένο σχηματισμό αερίων, η αναρροφήση του περιεχομένου του στομάχου μπορεί να αναπτυχθεί ξανά στον οισοφάγο με όλα τα συμπτώματα που αναπτύσσονται στην περίπτωση αυτή.

Ένας από τους κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη μιας τέτοιας νόσου είναι η διαταραχή του μηχανισμού των λείων μυών, που εντοπίζονται στην περιοχή του διαφράγματος. Αυτό συμβαίνει στη χρόνια παγκρεατίτιδα, την παχυσαρκία, τη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, την υπερκατανάλωση τροφής. Hernia του διαφράγματος συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της αδυναμίας καρδιάς.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, δεν έχει προβλήματα με την πέψη, τότε η καρδιά του είναι κλειστή όλη την ώρα που δεν τρώει. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, ανοίγει (είναι απαραίτητο να φτάσει το φαγητό στο στομάχι). Επιπλέον, εμποδίζει τη ρίψη τροφίμων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι η καρδιά λειτουργεί χωρίς αποκλίσεις και εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία του στομάχου και του οισοφάγου. Διαφορετικά, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου δεν θα αποκατασταθεί κανονικά και το άτομο θα αρρωστήσει.

Κύρια συμπτώματα της νόσου

Εάν ένα άτομο είναι ύποπτο για καρδιακή ανεπάρκεια του στομάχου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

1. Καούρα. Η εμφάνιση του καούρα δεν σχετίζεται με την κατανάλωση, δηλαδή συμβαίνει ανεξάρτητα από το εάν ένα άτομο έχει φάει ή όχι. Μερικές φορές μια επίθεση από την καούρα μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να στερεί ένα άτομο ανάπαυσης.
2. Πόνος στο στομάχι. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - από τον θαμπό πόνο και από μια έντονη, έντονη αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο.
3. Πλύση με αέρα και περιεχόμενο στομάχου. Η τσαλαπελιά έχει συνήθως μια χαρακτηριστική ξινή γεύση. Εάν υπάρχει χολή στο περιεχόμενο του στομάχου, τότε η ρέψιμο θα έχει πικρή γεύση.
4. Ναυτία Με αυξανόμενη ένταση ναυτίας, ο εμετός τη συνδέει.
5. Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή και η αίσθηση τρεμούλιασης στο στομάχι προκύπτουν από το τέντωμα του οισοφαγικού βλεννογόνου και τον ερεθισμό του με τα οξέα που περιέχονται στον γαστρικό χυμό.
6. Ζάλη, γενική αδυναμία - ασταθής δορυφόροι καρδιακής ανεπάρκειας του στομάχου. Η εμφάνισή τους συνδέεται με κοινές διαταραχές της πεπτικής οδού.

Με περιφερική αναρροή εμφανίζεται μια λευκή απόχρωση στη γλώσσα. Ο πόνος του καυστικού χαρακτήρα στο υποχωρούν, το αίσθημα της "μετάγγισης" στην κοιλιά προστίθεται σε αυτό το σημείο. Εάν ένα άτομο αναπτύξει γαστροοισοφαγική ασθένεια, τότε συνήθως ο ασθενής πλένεται με νερό. Οι καπνιστές μπορούν να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι πίνουν νερό από καπνιστό τσιγάρο. Όταν ο βαθμός οισοφαγίτιδας είναι σοβαρός, εμφανίζονται προβλήματα με την κατάποση - είναι μέσω του γεγονότος ότι ο οισοφάγος στενεύει λίγο.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η αποτυχία της καρδιάς έχει τα εξής στάδια ανάπτυξης:

1. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής του, η ασθένεια δεν είναι ακόμη έντονη και έντονη. Ο μικρότερος σφιγκτήρας δεν διακρίνεται από την κινητικότητα. Η τρύπα δεν υπερβαίνει το ένα τρίτο του συνολικού μεγέθους. Μεταξύ των συμπτωμάτων μιας τέτοιας ασθένειας - καταιγισμό με τον αέρα (όξινος καψίματος, κατά κανόνα, δεν είναι ακόμα).
2. Στο δεύτερο στάδιο, η κινητικότητα του σφιγκτήρα μειώνεται απότομα. Ο βαθμός απόκλισης υπερβαίνει το ήμισυ της οπής που συνδέει το στομάχι και τα έντερα. Σημαντικά αυξημένος αέρας. Μερικές φορές είναι πολύ οδυνηρό. Μερικοί άνθρωποι σε αυτό το στάδιο έχουν πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου. Η αποτυχία της καρδιάς συνδυάζεται με συμπτώματα παλινδρόμησης.
3. Στο τρίτο στάδιο, ο σφιγκτήρας είναι εντελώς αποσυνδεδεμένος. Αυτό σημαίνει ότι η τρύπα γεμίζει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, η γαστρική περισταλτική διατηρείται πλήρως. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η οισοφαγίτιδα επαναρροής (συχνότερα περιφερική). Συχνά επηρεάζει το κατώτερο τρίτο του οισοφάγου. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται επίσης γαστροοισοφαγική γαστρική νόσος.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της νόσου

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια του στομάχου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Και πρώτα απ 'όλα θα ξεκινήσει με τα ακόλουθα μέτρα:

• μείωση του σωματικού βάρους σε περίπτωση που ένα άτομο είναι παχύσαρκο (αυτό μπορεί να επιτευχθεί με δίαιτα).
• μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης σε περίπτωση διάγνωσης ασκίτη (dropsy).
• προσεκτική τήρηση της διαιτητικής διατροφής.

Η διατροφή δεν είναι μόνο ότι ο ασθενής αρχίζει να τρώει σωστά σε συγκεκριμένες ώρες, αλλά επίσης ότι δεν θα υπερκατανάλωση και να φάει τη νύχτα. Μην ξαπλώνετε μετά από ένα γεύμα για τουλάχιστον 2 ώρες. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα πολτοποιημένα σούπες, δημητριακά. Έτσι, η τροφή αυτή θα σώσει τον οισοφάγο από φυσικούς ερεθισμούς. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε να πάρετε πολύ ζεστό ή πολύ κρύο φαγητό.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από τη διατροφή τα τρόφιμα που είναι ενοχλητικά:

• τσιπς.
• όλα τα προϊόντα στη διαδικασία παρασκευής των οποίων προστέθηκαν χημικά συντηρητικά και ενισχυτικά γεύσης ·
• τσάι (ισχυρό);
• καφές;
• λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• μανταρίνια, γκρέιπφρουτ?
• τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα μπαχαρικών, αλάτι, μπαχαρικά, καθώς και όλα τα καπνιστά κρέατα.
• σπιτικά τουρσιά και μαρινάδες.

Το δείπνο πρέπει να είναι περίπου 3 ώρες πριν τον ύπνο. Δεν επιτρέπεται να παίρνετε φαγητό λίγο πριν πάτε για ύπνο.

Υπάρχουν άλλοι περιορισμοί στη ζωή του ασθενούς:

• είναι απαραίτητο να αρνηθούν τα ρούχα που συμπιέζουν το στομάχι.
• για τον ίδιο λόγο είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση των στενών ιμάντων, ζωνών.
• είναι απαραίτητο να κοιμηθούμε σε ένα κρεβάτι με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι.
• μην σκύβετε συχνά και δεν εργάζεστε πολύ και πολύ.
• αν η ανθρώπινη δραστηριότητα συνδέεται με την ανάγκη να εργάζεται σκληρά, συχνά κάμψη προς τα κάτω, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι επιθυμητό να αλλάξει θέσεις εργασίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με φάρμακα

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η νόσο μόνο μετά από μια λεπτομερή διάγνωση. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά με τη χρήση ορισμένων «λαϊκών» θεραπειών: μερικές φορές μπορεί να είναι όχι μόνο άχρηστες, αλλά και να προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την ενίσχυση της δραστηριότητας του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η μετοκλοπραμίδη (Reglan, Bimaral) και η δομπεριδόνη. Ο Reglan ορίζει μόνο τον θεράποντα ιατρό σε μια αυστηρά επιλεγμένη δοσολογία. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου μόνο του, δηλαδή ως αυτο-θεραπείας.

Η δομπεριδόνη χορηγείται ξεχωριστά με προσεκτικά καθορισμένους κανόνες δοσολογίας και χορήγησης. Σε περίπτωση παθολογικού γαστροοισοφαγικού αντανακλαστικού, ο γιατρός συνταγογραφεί προπολυκίνη. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται σε διάφορες μορφές.

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά και προσεκτικά. Αν δεν πάτε στο γιατρό και δεν εκπληρώνετε όλες τις συνταγές του, τότε η ανάπτυξη παθολογιών που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή είναι πολύ πιθανή.

Για την καταστολή των συμπτωμάτων της καούρας χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Almagel, το Gaviscon, το Smekta και άλλοι. Με ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία, αλλά είναι ένα πρόσθετο μέσο σύνθετης θεραπείας της ανεπάρκειας των καρδιακών στομάχων. Επιπλέον, πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας

Η σωστή διάγνωση γίνεται με ακτίνες Χ. Χρησιμοποιεί μια ακτινοπροστατευτική ουσία (παρασκεύασμα βαρίου) για τον προσδιορισμό του βαθμού περισταλτικότητας και της φυσιολογικής γαστρεντερικής λειτουργίας. Άλλες μέθοδοι διάγνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας:

• γαστρεντεροσκόπηση - είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος για τον προσδιορισμό του βαθμού της γαστρεντερικής οδού.
• προσδιορισμός της οξύτητας του γαστρικού υγρού ·
• διάγνωσης με χρήση ειδικής χρωστικής ουσίας - μπλε του μεθυλενίου.
• FGDS;
• υπολογιστική τομογραφία.
• Υπερηχογράφημα.
• MRI

Η σύγχρονη και ολοκληρωμένη διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια τέτοια ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Κατά συνέπεια, η θεραπεία του θα είναι η πιο αποτελεσματική.

Μέτρα πρόληψης ασθενειών

Αποτρέψτε την αποτυχία της καρδιάς είναι εύκολη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε και να τηρήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Τα κατάλληλα και κανονικά γεύματα. Δεν επιτρέπεται αυστηρά η υπερκατανάλωση, η πείνα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι 2, και ακόμη καλύτερα - 3 ώρες πριν τον ύπνο.
2. Πρόληψη της ανάπτυξης της παχυσαρκίας. Ένα άτομο πρέπει να μάθει να ελέγχει το σωματικό βάρος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παχυσαρκία επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων του σώματος.
3. Η επαρκής σωματική δραστηριότητα είναι το κλειδί για την κανονική ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος.
4. Είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις της γαστρεντερικής οδού και να θεραπευτεί ο χρόνος.
5. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγιή. Απαγορεύεται αυστηρά να καταναλώνετε επιβλαβή τρόφιμα.
6. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα.
7. Δεν είναι επιθυμητό να σηκώσετε βαριά αντικείμενα και να λυγίζετε. Σε κάθε περίπτωση, όλα αυτά πρέπει να αποφευχθούν.
8. Μην βιαστείτε για την ανακούφιση από συμπτώματα όπως πόνο στο στομάχι και καούρα με κατάλληλα φάρμακα. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε την ακριβή αιτία τέτοιων φαινομένων.

Αποτρέψτε την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι εύκολη. Μερικές φορές η διατροφή και οι απλές σωματικές ασκήσεις συμβάλλουν στη διατήρηση του κανονικού τόνου των καρδιών και αποτρέπουν τον ερεθισμό του οισοφαγικού βλεννογόνου και άλλων οργάνων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο. Επιπλέον, είναι γεμάτη με άλλες επιπλοκές.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση ανεπάρκειας της καρδιάς του στομάχου και να διατηρήσετε το σύστημα του γαστρεντερικού σωλήνα υγιές και πλήρως λειτουργικό.

Καρδιακή ανεπάρκεια του στομάχου: συμπτώματα και θεραπεία

Αποτυχία της καρδιάς του στομάχου - τα κύρια συμπτώματα:

Η ανεπάρκεια της καρδιάς του στομάχου είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπαρκούς κλεισίματος του σφιγκτήρα (βαλβίδας) μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης halasia. Η κύρια λειτουργία του καρδιακού σφιγκτήρα είναι να εμποδίσει την αντίστροφη έξοδο αφομοιωμένης τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο. Αυτό είναι επικίνδυνο από το σχηματισμό ελκών και εγκαυμάτων στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Η σοβαρότερη επιπλοκή της αποτυχίας της καρδιάς είναι ο κακοήθης μετασχηματισμός των επιθηλιακών κυττάρων.

Αιτιολογία

Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα για διάφορους λόγους:

• παχυσαρκία ·
• υπερφαγία;
• παραβίαση της βέλτιστης διατροφής.
• κακή συνήθεια να τρώει πολλά φαγητά τη νύχτα.
• ασθένειες του στομάχου σε μια χρόνια μορφή - σχηματισμός όγκων, έλκος, γαστρίτιδα ή μυϊκή υπέρταση,
• μειωμένη ανοσία.
• αρπάζοντας την κήλη;
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• σπασμός του πυλωρού (σφιγκτήρας).
• συνεχής άσκηση;
• προηγούμενες μεταφερθείσες λειτουργίες κατά τις οποίες ο καρδιακός σφιγκτήρας απομακρύνθηκε σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Όλοι αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά του στομάχου δεν κλείνει αρκετά, προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας του στομάχου θα επιτρέψει την πρόληψη της εμφάνισης επικίνδυνων παθολογιών στο μέλλον.

Βαθμοί

Η ανεπάρκεια της καρδιάς του στομάχου λαμβάνει χώρα στο ανθρώπινο σώμα σε 3 μοίρες:

• 1 βαθμό. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό - ατελές κλείσιμο του σφιγκτήρα, στον οποίο ο εναπομείναντος χώρος δεν είναι περισσότερο από το 1/3 της διαμέτρου του οισοφάγου. Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται με πικρία με αέρα, η οποία μπορεί να επαναληφθεί πολύ συχνά.
• 2 βαθμό. Ο υπόλοιπος χώρος είναι μόνο το ήμισυ της διαμέτρου του οισοφάγου. Βυθίζεται με τον αέρα σημειώνεται, αλλά άλλα συμπτώματα θα ενταχθούν επίσης μαζί του - δυσφορία στην περιοχή του στομάχου, βλεννογόνο πρόπτωση?
• 3 βαθμό. Η αποτυχία της καρδιάς οδηγεί στο απόλυτο άνοιγμα του σφιγκτήρα. Η λειτουργία του μικρού και παχύτερου εντέρου δεν διαταράσσεται. Φωτιά οισοφαγικού βλεννογόνου.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της καρδιάς εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της νόσου (είναι πιο έντονα σε 3 στάδια). Επίσης στην ιατρική, τα κοινά συμπτώματα είναι σαφώς σημειωμένα, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάγνωση αυτής της πάθησης εγκαίρως:

• αδυναμία και ζάλη - πιο συχνά εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της έντονης δραστηριότητας σε σχέση με την ανάπαυση.
• καούρα που συμβαίνει σε ένα άτομο ανεξάρτητα από το τελευταίο γεύμα. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα κύρια για τη διάγνωση της παθολογίας.
• ναυτία και έμετο με ανάμειξη χολής.
• τον πόνο. Εντοπισμός - πίσω από το στέρνο.
• αέρα. Συχνά μπορεί να χυθεί το περιεχόμενο του στομάχου. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σύμπτωμα.
• τρεμούλιασμα στο μικρό και παχύ έντερο?
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

Τα συμπτώματα τείνουν να αυξάνονται.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται μόνο σε ένα σύνθετο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να θεραπεύσετε τη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο, τότε πρέπει να τρώει σωστά ή να πάει σε δίαιτα.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, ειδικά στην περίπτωση του ασκίτη. Είναι υποχρεωτικό για τον ασθενή να επισκεφθεί έναν διαιτολόγο για να του συνταγογραφηθεί μια ειδική διατροφή ή ιατρική διατροφή.

Η θεραπεία της χαλασίας με τη βοήθεια συνθετικών ναρκωτικών είναι η τακτική χρήση ρυθμιστών της κινητικής δραστηριότητας της κάτω βαλβίδας της οισοφαγίτιδας. Οι "Domperidone" και "Metoclopramide" χρησιμοποιούνται ευρέως. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να εξαλείψετε γρήγορα τα κύρια συμπτώματα της νόσου και να ανακουφίσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να τηρεί ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς, ώστε να μην προκαλέσει επιδείνωση της χαλασίας. Συνιστάται να κοιμάται με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο και να μην φορούσε σφιχτά ρούχα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να εξαλείψετε εντελώς την αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Σταδιακά, μπορούν να αυξηθούν, αλλά με προσοχή και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να αλλάξουν θέσεις εργασίας.

Η χειρουργική θεραπεία της νόσου ενδείκνυται μόνο όταν το στάδιο της νόσου παραμεληθεί. Η λειτουργία συνίσταται στη συρραφή των μυών που σχηματίζουν την καρδιά. Μετά την εφαρμογή του, όλα τα συμπτώματα της νόσου, κατά κανόνα, μειώνονται και σύντομα εξαφανίζονται τελείως.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ορισμένων λαϊκών θεραπειών. Ωστόσο, πριν από την εφαρμογή τους συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο για να συμφωνήσετε για μια τέτοια μέθοδο θεραπείας. Εξάλλου, δεν είναι όλα τα μέσα παραδοσιακής ιατρικής εντελώς ασφαλή.

Διατροφή

Η θεραπεία με Chalasia θα είναι 100% αποτελεσματική μόνο αν, μαζί με τη συντηρητική θεραπεία, εφαρμόζεται ειδική δίαιτα. Βασικές αρχές της είναι:

• η κατανάλωση φαγητού είναι μόνο κλασματική. Ένα τέτοιο γεύμα θα μειώσει το φορτίο στον σφιγκτήρα.
• η λήψη τροφής πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα ·
• μετά το φαγητό, πρέπει να περπατήσετε ή να καθίσετε σε καθιστή θέση για δύο ώρες.
• περιλαμβάνουν σιτηρά, ομογενοποιημένα γεύματα στην καθημερινή σας σιτηρέσια.
• Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε πολύ ζεστά ή διατηρημένα με απλή ψύξη πιάτα.
• η σωστή διατροφή θα πρέπει να περιέχει πολλά λαχανικά και φρούτα.
• Μην τρώτε αλατισμένα, καπνιστά, λιπαρά, αλκοολούχα ποτά και καρυκεύματα.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί αυστηρή τήρηση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού.

Αν νομίζετε ότι έχετε ανεπάρκεια της καρδιάς του στομάχου και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η ατροφική γαστρίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία οι αδένες του στομάχου που ευθύνονται για τη διαδικασία παραγωγής γαστρικού χυμού εκτίθενται σε βλάβη. Η ατροφική γαστρίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας βασίζονται σε εκφυλιστικές διαδικασίες, καθώς και ο εκφυλισμός των αδένων όταν αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια εξαιρετικά σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία.

Η καταρροϊκή γαστρίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της φλεγμονής στον γαστρικό βλεννογόνο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το ανώτερο στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καταρροϊκή γαστρίτιδα - στην περίπτωση αυτή, ανιχνεύεται φλεγμονή στο κάτω μέρος του στομάχου, όπου περνά στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η παθολογία δεν περιορίζεται από το φύλο ή την ηλικιακή κατηγορία.

Η παλίνδρομη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GHD) είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες του πεπτικού συστήματος όπως γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, δωδεκαδακτυλίτιδα. Εκδηλώνεται με τη χολή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο στην κοιλότητα του στομάχου.

Η δωδεκαδακτύλου είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το δωδεκαδάκτυλο και προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία της βλεννογόνου της. Για ασθένειες στην οξεία φάση, τα συμπτώματα οξείας φλεγμονής είναι χαρακτηριστικά. Εξαφανίζονται μετά από αποτελεσματική θεραπεία και δεν αφήνουν σημάδια στη βλεννογόνο. Η χρόνια δωδεκαδακτίτιδα είναι μια ασθένεια με υποτροπές. Φορείς της φλεγμονώδους διαδικασίας σχηματίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του προσβεβλημένου οργάνου, αλλάζοντας έτσι τη δομή του. Η χρόνια δωδεκαδακτίτιδα διαγιγνώσκεται πιο συχνά στους άνδρες.

Η λειτουργική δυσπεψία είναι ο ιατρικός όρος για διάφορες πεπτικές διαταραχές που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα λόγω ακατάλληλης διατροφής ή ανεπαρκούς απέκκρισης των πεπτικών ενζύμων. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε ιατρικούς κύκλους, η ασθένεια αναφέρεται συχνά ως σύνδρομο "τεμπέλης στομάχου".

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Χέρια του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (ΗΗ)

Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος και ευρύς μυς που χωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι σαν να «τεντώνεται» μεταξύ του στέρνου, των νευρώσεων και των οσφυϊκών σπονδύλων, στα οποία είναι προσαρτημένο. Ο σχηματισμός μιας κήλης της τρύπας τροφής συμβαίνει λόγω της εξασθένισής της, ως αποτέλεσμα των οποίων τμήματα των κάτω οργάνων διεισδύουν στην άνω (θωρακική) κοιλότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικρή κήλη του στόματος του οισοφάγου δεν προκαλεί προβλήματα. Εάν η κήλη είναι μεγάλη, τα γαστρικά περιεχόμενα ρίχνονται πίσω στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα, πρηξίματα και δυσφαγία και πόνο στο στήθος.

Λόγοι

Μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (συντομογραφία HH) διαγιγνώσκεται σε περίπου 5% των ενηλίκων. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων εμφανίζονται στους ηλικιωμένους - ηλικίας άνω των 55 ετών, λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία - ειδικότερα, τη φυσική διαδικασία αποδυνάμωσης του συνδέσμου.

Τις περισσότερες φορές, διαφραγματοκήλη αναπτύσσεται επειδή οι ιστοί, η αποστολή της οποίας περιορίζεται στην οισοφαγική άνοιγμα του διαφράγματος, είναι πολύ πιο ευέλικτες από όσο είναι αναγκαίο. Πολλοί δεν γνωρίζουν καν ότι μια τέτοια κήλη είναι δυνατή. Εν τω μεταξύ, είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί εξειδικευμένη βοήθεια.

• Τραυματισμοί στην κοιλιά και το στήθος.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• Περιπτώσεις παρατεταμένου βήχα (άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα)?
• Ασθένειες των συνδετικών ιστών: σύνδρομο Marfan, συστηματικό σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα,
• Αστενική σωματική διάπλαση.

Η παραϊσοφαγική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος στα παιδιά συνήθως συνδέεται με εμβρυϊκό ελάττωμα - μείωση του οισοφάγου και απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία.

Σε κίνδυνο είναι εκείνοι που έχουν τις ακόλουθες ασθένειες:

Επίσης, η ανάπτυξη της διαφραγματοκήλη προδιαθέτει υποκινητικότητα του πεπτικού σωλήνα σε gipermotornaya δυσκινησία του οισοφάγου που συνδέονται έλκος δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, της χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, χρόνια παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous.

Συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης

HH - είναι μια χρόνια νόσος που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στην 3η θέση ανάμεσα σε άλλες ασθένειες, όπως γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, χρόνια χολοκυστίτιδα. Διαφραγματοκήλη - μια παθολογία, στην οποία το στομάχι διαφάνειες μέχρι τον οισοφάγο.

1. υπογράψει διαφραγματοκήλη είναι πόνος που γίνεται συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο, εκτείνεται κατά μήκος του οισοφάγου ή ακτινοβολεί μέσα μεσοπλάτια περιοχή και πίσω
2. ο θωρακικός πόνος μπορεί να οδηγήσει σε έναν καρδιολόγο κατά λάθος στη διάγνωση.
3. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος μετά από φαγητό ή σωματική άσκηση, με εντερικό μετεωρισμό και μετά από μια βαθιά αναπνοή.
4. καούρα, κάψιμο στο λαιμό, λόξυγκας, ναυτία, έκκληση για έμετο, βραχνάδα.
5. η κυάνωση, ο έμετος με αίμα μιλούν για την παραβίαση μιας κήλης.
6. σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.
7. τη νύχτα υπάρχουν έντονες κρίσεις βήχα, συνοδευόμενες από ασφυξία, αυξημένη σιελόρροια.

Οι αιτίες του πόνου που σχετίζεται με κήλη συμπίεση διάφραγμα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία του στομάχου στην καρδιακή τμήμα παραγωγής της στη θωρακική κοιλότητα, ο αντίκτυπος της περιεκτικότητας οξέος στο στομάχι και εντερικό βλεννογόνο και οισοφαγικό διάταση των τοιχωμάτων της.

Ο πόνος στην κήλη του οισοφαγικού τμήματος μπορεί να διαφοροποιηθεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος εμφανίζεται κυρίως μετά το φαγητό, την άσκηση, σε οριζόντια θέση, με αυξημένη παραγωγή αερίου.
• μαλακώνουν ή εξαφανίζονται μετά από μια βαθιά αναπνοή, ρέψιμο, λήψη νερού, αλλαγή θέσεων?
• ο πόνος εντείνεται ως αποτέλεσμα της κλίσης προς τα εμπρός.
• Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι έρπητας ζωστήρας, που μοιάζει με παγκρεατίτιδα.

Τα τυπικά συμπτώματα της κήλης του οισοφαγικού διαφράγματος είναι επίσης:

• λόξυγκας?
• καούρα?
• πόνος στη γλώσσα, αίσθημα καύσου.
• την εμφάνιση κραταιότητας.

Απευθυνθείτε αμέσως σε ένα ασθενοφόρο αν:

• αισθάνεστε ναυτία
• είχατε εμετό
• δεν μπορείτε να αδειάσετε τα έντερά σας ή να απελευθερώσετε αέρια.

Τύποι HH

Υπάρχουν και αυτοί οι κύριοι τύποι κήλης: ολισθαίνοντας διατροφική κήλη (αξονική) και σταθερή (παρασειοφαγική) κήλη.

Συρόμενη (αξονική) κήλη

Η αξονική κήλη παύσης ονομάζεται προεξοχή των οργάνων που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα μέσω του φυσικού ανοίγματος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 90%), η κήλη του διαφράγματος είναι αξονική ή ολισθαίνουσα.

Όταν συρόμενες (αξονική, αξονική) υποδεικνύεται κήλη ελεύθερη διείσδυση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου, καρδιακή, και το πυθμένα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος εντός της θωρακικής κοιλότητας το διάφραγμα και ένα ξεχωριστό επιστροφής (με την αλλαγή της θέσης του σώματος) πίσω στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Η αξονική κήλη διατήρησης αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα του μυϊκού συνδετικού ιστού, αποδυνάμωση των συνδέσμων. Ανάλογα με την εκτοπισμένη περιοχή, μπορεί να είναι καρδιακή, καρδιακή, μερική ή ολική γαστρική.

Η αξονική κήλη κάτω από τον οισοφάγο χαρακτηρίζεται από διαφορετική αιτιολογία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες:

• Διαταραχές κινητικότητας του πεπτικού συστήματος
• Αδυναμία της συσκευής συνδέσμων και άλλων στοιχείων συνδετικού ιστού
• Υψηλή κοιλιακή πίεση
• Η παρουσία χρόνιας παθολογίας του στομάχου, του ήπατος Ασθένειες της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από έντονο βήχα.

Ανάμεσα σε όλες τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία είναι στην τρίτη θέση, που αντιπροσωπεύουν ένα σοβαρό «ανταγωνισμός» σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, όπως πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα.

Σταθερό HH

Η σταθερή (παραεσοφαγική) κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του στομάχου ωθείται μέσω του διαφράγματος και παραμένει εκεί. Κατά κανόνα, τέτοιες κήλες δεν θεωρούνται σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος να εμποδιστεί η παροχή αίματος στο στομάχι, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς και να απαιτήσει επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σε ασθενείς με σταθερή κήλη, μπορεί να υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η κακοποίηση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στον οισοφάγο. Μερικές φορές φτάνει εκεί με μια ανάμειξη χολής ή γαστρικού χυμού. Σε αυτή την περίπτωση, η ρέψιμο θα έχει χαρακτηριστική γεύση και οσμή.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με παρασιψιακή κήλη διαμαρτύρονται για έντονο πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, επειδή ο πόνος στην θωρακική περιοχή, που αισθάνονται, μιμείται πραγματικά την καρδιά.

Βαθμός HH

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα πρώτα στάδια, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

1. Στην πρώτη, ο ευκολότερος βαθμός, ο οισοφάγος, ο οποίος βρίσκεται κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή χώρα), ανεβαίνει στην κοιλότητα του θώρακα. Το μέγεθος της τρύπας δεν επιτρέπει στο στομάχι να σηκωθεί, παραμένει στη θέση του.
2. Στο δεύτερο βαθμό, το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα και απευθείας στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος - ήδη μέρος του στομάχου.
3. HHP βαθμού 3 - ένα σημαντικό μέρος του στομάχου, μερικές φορές μέχρι τον πυλωρό του, το οποίο διέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα.

Επιπλοκές

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με το HMC:

• Μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας. Η αιτία της αιμορραγίας είναι τα πεπτικά έλκη, η διάβρωση του οισοφάγου και του στομάχου.
• Μια άλλη πιθανή, αλλά σπάνια επιπλοκή μιας κνησμώδους κήλης είναι η φυλάκιση και η διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου.
• Η αναιμία είναι μια συχνή επιπλοκή της διαφραγματικής κήλης.
• Η οισοφαγίτιδα με αναρροή είναι μια φυσική και συχνή επιπλοκή του ΗΗ.

Οι υπόλοιπες επιπλοκές της κήλης του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος - οπισθοδρομική πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο, οισοφαγική διόγκωση στο έριανο μέρος σπάνια παρατηρούνται και διαγιγνώσκονται με ακτινοσκόπηση και ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Είναι προφανές ότι σε αυτές τις καταστάσεις επιπλοκών μιας κήλης του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος, ο κεντρικός στόχος είναι να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, είναι απαραίτητο να περιγράψετε λεπτομερώς τις καταγγελίες σας στον γιατρό, να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Δεδομένου ότι μια τέτοια ασθένεια είναι μερικές φορές ασυμπτωματική, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μια κήλη με τυχαία εξέταση για άλλες καταγγελίες.

Η διάγνωση της κήλης του στόματος του οισοφάγου γίνεται με βάση συγκεκριμένες καταγγελίες και δεδομένα των μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

1. Αυτές περιλαμβάνουν την ακτινογραφία με αντίθετη, ενδοσκοπική και μανομετρική μέτρηση, η οποία επιτρέπει τη μέτρηση της πίεσης σε διάφορα μέρη του οισοφάγου.
2. Επιπλέον, συνταγογραφείται πλήρης αίμα για να αποκλειστεί η πιθανή επιπλοκή μιας κήλης - γαστρεντερικής αιμορραγίας.
3. Όταν ο ασθενής έχει χολολιθίαση εκτός από την κήλη του διαφράγματος, πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
4. Δεδομένου ότι η διαφραγματική κήλη συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα παρόμοια με τα σημάδια καρδιακής νόσου, θα πρέπει να γίνει επιπρόσθετη ηλεκτροκαρδιογραφία.

Σε κάθε περίπτωση, οι μελέτες ανατίθενται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέχθηκε.

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης: φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της διαφραγματικής κήλης αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Δεδομένου ότι η κλινική έχει κήλη του οισοφαγικού στόμιο του διαφράγματος, τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης έρχονται στο προσκήνιο, η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψή τους.

Με βάση τους παθογενετικούς μηχανισμούς και τα κλινικά συμπτώματα του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, μπορούμε να διατυπώσουμε τα ακόλουθα κύρια καθήκοντα της συντηρητικής θεραπείας:

1. τη μείωση των επιθετικών ιδιοτήτων του γαστρικού υγρού και, κυρίως, την περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ:
2. την πρόληψη και τον περιορισμό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
3. τοπική φαρμακευτική επίδραση στην φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, στο χέρι τμήμα του στομάχου,
4. μείωση ή εξάλειψη οισοφαγικής και γαστρικής δυσκινησίας:
5. την πρόληψη και τον περιορισμό του τραύματος στο χερσαίο δακτύλιο του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και την πρόπτωση του στομάχου.

Παρασκευάσματα με ΗΗ

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιόξινα να εξουδετερώνουν το γαστρικό οξύ
• Αναστολείς των υποδοχέων H2-ισταμίνης που μειώνουν την παραγωγή οξέων
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) - αντιεκκριτικά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου που σχετίζονται με το οξύ.
• Φάρμακα - αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αναστολείς ισταμίνης (περιοριστικά, ομεπραζόλη, γαστραζόλη, ρανιτιδίνη, παντοπραζόλη).
• Προκινητικά για τη βελτίωση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου, του οισοφάγου, τη βελτιστοποίηση της κινητικότητάς τους, την απαλλαγή από τη ναυτία, τον πόνο (motilac, motilium, μετοκλοπραμίδη, ganaton, itomed, trimebutin).
• Βιταμίνες Β για την επιτάχυνση της αναγέννησης του γαστρικού ιστού.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της κήλης του διαφράγματος είναι 99% ταυτόσημη με την τακτική θεραπείας της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση. Στην πραγματικότητα, όλες οι ενέργειες αποσκοπούν αποκλειστικά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να λάβει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, να ακολουθήσει ειδική δίαιτα και να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Χειρουργική για διαφραγματοκήλη

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη ριζική και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Δείχνεται επίσης απουσία αποτελέσματος από τη διεξαγόμενη φαρμακευτική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση στο διάφραγμα για την κήλη του στόματος του οισοφάγου είναι συνήθως προγραμματισμένη, διεξάγεται μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία. Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης δεν εκτελούνται πολύ συχνά για περίπλοκες κήλες (τσίμπημα, διάτρηση ή αιμορραγία από ένα συμπιεσμένο όργανο).

Οι λειτουργίες στο HHC πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους. Η δημοτικότητα του Nissen κερδίζει δημοτικότητα. Σε μια τέτοια λειτουργία, μια μανσέτα είναι κατασκευασμένη από ένα τμήμα του τοιχώματος του στομάχου, το οποίο είναι στερεωμένο γύρω από το άνοιγμα όπου το διάφραγμα επεκτείνεται.

Οι γιατροί λειτουργούν με δύο τρόπους, όπως:

• αφαίρεση ανοικτής κοιλιακής τομής,
• λαπαροσκόπηση με αρκετές μικρές τομές και χρήση ενδοσκοπίου με φωτογραφική μηχανή και οπτική.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Εξάρσεις χρόνιων παθήσεων.
• Καρδιακές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης.
• Σοβαρή πνευμονική νόσο με αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Μη αντισταθμισμένος διαβήτης.
• Διαταραχές του αίματος με διαταραχές της πήξης.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Εγκυμοσύνη
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Πρόσφατα μεταφερθείσες κοιλιακές επεμβάσεις.

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αναισθητικά · στην περίπτωση παραβίασης της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιούνται προκινητικά (cerrucal, motilium). Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου.

Κατά τους πρώτους μήνες είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά το σωματικό φορτίο που σχετίζεται με τις ενεργές κινήσεις του σώματος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κήλης του ανοίγματος του οισοφάγου είναι:

• επανεμφάνιση της ασθένειας ·
• μανσέτα;
• αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα.
• πόνος;
• δυσκολία στην κατάποση.
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• απόκλιση ραφής.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση πρέπει να είναι υγρή - θα χρειαστούν περίπου 3 έως 5 ημέρες. Τα διαφανή υγρά αποτελούνται από ζωμό, νερό ή χυμό. Εάν, μετά από 3-5 ημέρες, το υγρό είναι καλά ανεκτό, η διατροφή θα μεταφερθεί σε μια απαλή διατροφή.

Μια ήπια διατροφή αποτελείται από τρόφιμα που είναι εύκολο να μασήσουν και να καταπιούν, όπως τρόφιμα μαλακωμένα με το μαγείρεμα ή το πολτοποιημένο πατάτες, τα κονσερβοποιημένα ή μαγειρεμένα μαλακά φρούτα και λαχανικά ή το τρυφερό κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά. Εάν μια ήπια διατροφή είναι ανεκτή για τρεις εβδομάδες, τότε μπορείτε να πάτε σε μια κανονική διατροφή.

Διατροφή και διατροφή

Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται σε μικρές μερίδες. Την ημέρα πρέπει να είναι 4-5 γεύματα. Μετά το φαγητό, δεν είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε στην ύπτια θέση. Καλύτερα να καθίσετε ή ακόμα και να περπατήσετε. Η κίνηση θα τονώσει την ταχεία διέλευση των τροφίμων από το στομάχι σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Η διατροφή για την κήλη του οισοφάγου και το μενού προτείνουν μια εισαγωγή στη διατροφή:

• χονδρικά προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι σίτου.
• βλεννογόνες σούπες δημητριακών.
• ξινή γαλακτοκομική κουζίνα?
• χυλό, ζυμαρικά?
• κρέας, ψάρι, βρασμένο, ψημένο, στον ατμό?
• έλαια φυτικής και ζωικής προέλευσης.

Απαγορεύεται η χρήση καρυκευμάτων και ζάχαρης σε πιάτα για ασθενείς με κήλη του διαφράγματος, καθώς αυτό προκαλεί την αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και δημιουργεί κινδύνους για τραυματισμό του οισοφάγου.

Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια διαιτητική δίαιτα, δηλαδή:

• τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• μετά από φαγητό για 1 ώρα μην πάτε για ύπνο?
• το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• μπορεί κανείς να φάει τα φρούτα και τα λαχανικά, το βραστό κρέας και τα ψάρια, τα δημητριακά, τα ψάρια, τις σούπες λαχανικών.
• πίνετε 1 κουταλιά ηλίανθου ή ελαιόλαδο πριν τα γεύματα.
• Απαγορεύεται να λαμβάνετε τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα.
• Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Πώς να θεραπεύσει την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος των διορθωτικών λαϊκών φαρμάκων

Στη διαφραγματική κήλη, η βοτανοθεραπεία με παραδοσιακή θεραπεία επιτρέπει τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς στο σύνολό του και την αφαίρεση των συμπτωμάτων. Οι παρακάτω συνταγές επιταχύνουν την έκκριση του γαστρικού χυμού, κάνουν τα τρόφιμα να κινούνται ταχύτερα μέσω του οισοφάγου και επίσης να εξαλείφουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Ένα απλό φάρμακο είναι το κατσικίσιο γάλα, το οποίο πρέπει να πιείτε ζεστό δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μία ποσότητα είναι 0,5 φλιτζάνια.

1. Η επεξεργασία γίνεται με αφέψημα φλοιού άσπρου - μια μεγάλη κουταλιά πρώτων υλών λαμβάνεται και 200 ​​ml ζέοντος νερού παρασκευάζονται, αναρροφούνται και διηθούνται. Πιείτε 2 μεγάλα κουτάλια μέχρι 5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
2. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα κλαδιά του νέους ασβέστη και κεράσι. Πρέπει να ρίχνουν ένα λίτρο βραστό νερό και να μαγειρεύουν σε χαμηλή φωτιά για μισή ώρα. Στη συνέχεια, αφήστε να κρυώσει και πάρτε μισό φλιτζάνι.
3. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό, σύμφωνα με τους λαϊκούς θεραπευτές, είναι το πιο κοινό τσάι μέντας. Για να το κάνετε, απλά προσθέστε στο βραστό νερό αρκετά αποξηραμένα φύλλα του φυτού, μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη στη γεύση (αν και είναι καλύτερα να απέχετε εάν είναι δυνατόν). Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές γουλιές και σύντομα θα ξεχάσετε ότι υποφέρετε από πόνο και καούρα.
4. Μπορείτε να αναμειγνύετε σε ίσα μέρη λιναρόσπορου, φρούτα γλυκάνισου, ρίζες Althea και Gentian, fenugreek. Τα συστατικά συνθλίβονται, αναμιγνύονται, τρεις φορές την ημέρα και λαμβάνονται με μια μικρή κουταλιά σκόνης. Επιτρέπεται η ανάμειξη με μέλι.
5. Το αφέψημα του χαμομηλιού είναι μια καλή θεραπεία για τυχόν εκδηλώσεις διαφραγματικής κήλης. Δεν καταπραΰνει μόνο το στομάχι, αλλά βοηθά επίσης στη βελτίωση της πέψης. Ένα εξαιρετικό εργαλείο που μπορεί να ονομαστεί πανάκεια για όλα τα δεινά.
6. Το τσάι καλέντουλας είναι επίσης αποτελεσματικό. Μπορεί να παρασκευαστεί με χαμομήλι. Αυτό το τσάι θα πρέπει να πιείτε όχι περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, σίγουρα όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά το γεύμα.

Συστάσεις σε άτομα με ΗΗ

Σε άτομα που έχουν αυτή τη νόσο συνιστάται να ακολουθούν τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά μια ειδική διατροφή, η οποία αποκλείει τα προϊόντα που προκαλούν ερεθισμό του εντέρου.
2. Τρόφιμα που λαμβάνονται σε κλασματικές μερίδες κάθε λίγες ώρες.
3. Αποφύγετε τον κορμό προς τα εμπρός, ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος - αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο και την καούρα.
4. Οι ασθενείς δεν πρέπει να ανυψώσουν τα βάρη περισσότερο από 5 - b kg
5. Είναι αδύνατο να σφίξετε τη ζώνη σφιχτά, να φοράτε ρούχα που περνούν από το στομάχι - αυτό δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
6. Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, αλλά ταυτόχρονα εκτελείτε τακτικά ασκήσεις φυσικής θεραπείας, ενισχύοντας το μυϊκό κορσέ και αποκαθιστώντας τον τόνο του διαφράγματος.
7. Συνιστάται να υπάρχει μια τελευταία φορά τουλάχιστον 2,5-3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
8. Για την ομαλοποίηση του κοπράνου - η δυσκοιλιότητα και η διάρροια αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και συμβάλλουν στο σχηματισμό μίας διαταραχής της κήλης.
9. Πριν και μετά τα γεύματα, συνιστάται να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο.

Πρόληψη

Εκτός από τα βασικά μέτρα για την πρόληψη γαστρεντερολογικών ασθενειών (υγιεινός τρόπος ζωής, εξάλειψη του στρες, σωστή διατροφή), είναι απαραίτητο να ενισχυθεί ο μυϊκός τοίχος του περιτόνιου - να παίξει αθλήματα, θεραπευτικές ασκήσεις, να πιέσει τον Τύπο. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη διαφραγματοκήλη υπόκεινται σε παρακολούθηση σε γαστρεντερολόγο.

Ανεπάρκεια της καρδιάς και της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Oksana M. Drapkina, Εκτελεστικός Διευθυντής της Συνόδου Διαδικτύου, Γραμματέας του Διατμηματικού Συμβουλίου Θεραπείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών:

- Στρέφουμε σε ένα πολύ ενδιαφέρον θέμα. Νέο θέμα "Γαστρεντερολογία". Ασχολούμαστε πάντα με τη γαστρεντερολογία στις συναντήσεις μας.

Αυτό το τμήμα ανοίγει ο καθηγητής Αλέξανδρος Τρουκμανόφ. Η έκθεσή του θα αφιερωθεί στη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης. Παράγοντες που καθορίζουν την επιλογή.

Αλέξανδρος Sergeevich Trukhmanov, καθηγητής:

- Καλησπέρα, αγαπητοί συνάδελφοι.

Είμαι πολύ ευτυχής που βρίσκομαι και πάλι στη σύνοδο του Διαδικτύου. Αυτές οι συνεδρίες δίνουν πάντα ένα πολύ μεγάλο κίνητρο για εργασία. Είναι κυριολεκτικά μια γιορτή για εμάς.

Γιατί αυτό το θέμα σήμερα έχει καταγραφεί ως ο τίτλος του τμήματος γαστρεντερολογίας στο Internet session; Φέτος δημοσιεύθηκαν τα έργα, τα οποία οι Αμερικανοί συνάδελφοί μας ανέθεταν στην κατηγορία των λεγόμενων «αλλαγών παιχνιδιών», δηλαδή εκείνες οι επιστημονικές μελέτες που αλλάζουν σε κάποιο βαθμό τις προσεγγίσεις για τη θεραπεία γνωστών γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Είναι για το έργο αυτό θα συζητηθεί αργότερα, όταν μιλάω για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ), η οποία αναπτύσσεται στην διαφραγματοκήλη. Προκειμένου να προχωρήσουμε σε αυτό το μέρος, ας θυμηθούμε το γνωστό, αλλά ίσως λίγο ξεχασμένο, και με πολλούς τρόπους, τα νεοανακαλυφθέντα πράγματα. Θα μας επιτρέψουν να αξιολογήσουμε επαρκώς τα προβλήματα που υπάρχουν επί του παρόντος στον τομέα, τα οποία, όπως φαίνεται, έχουν μακρά μελετηθεί και κατανοηθεί.

Αναλογία της διαφραγματοκήλη και του ΓΓΕΠ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και πριν, οι δύο έννοιες συγχωνεύονται μερικές φορές. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν διαταραχές χαρακτηριστικές του GERD θεωρούνται από τους γιατρούς ως ασθενείς με κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Φυσικά, αυτό είναι μια μειοψηφία, αλλά θέλω να τονίσω ότι πρόκειται για δύο διαφορετικά, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD), ασθένειες.

Μία κνησμώδης κήλη (διαφραγματική κήλη) αναφέρεται σε ένα μπλοκ κήλης. Έχει τον κωδικό K44. Ο όρος GERD (ο όρος που είμαστε συνηθισμένοι να εφαρμόσουμε) αναφέρεται στο μπλοκ των ασθενειών του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Έχει τον κώδικα K21.

Το ICD υποδεικνύει καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής με GERD έχει οισοφαγίτιδα και καταστάσεις στις οποίες δεν υπάρχει αυτή η οισοφαγία - αυτό που αποκαλούμε μη μη διαβρωτική παλινδρόμηση.

Γιατί υπογραμμίζουμε την παρουσία αυτών των δύο νοσολογικών μονάδων στην ICD. Φυσικά, η θεραπεία της διαφραγματοκήλη και του ΓΕRD σε πολλές περιπτώσεις θα είναι πανομοιότυπη. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι θεραπείας μπορούν να κατευθύνονται αποκλειστικά, για παράδειγμα, στην εξάλειψη του ανατομικού ελαττώματος, δηλαδή στην παρουσία διαφράγματος στην κήλη.

Θυμηθείτε πώς είναι διατεταγμένη η διαφραγματική σχισμή, μέσω της οποίας περνά ο οισοφάγος. Βλέπετε ότι ο οισοφάγος καλύπτει τα πόδια του διαφράγματος. Τα πιο διάσημα πόδια του διαφράγματος, τα οποία ως αποτέλεσμα αλλαγών μπορεί να μην εκτελούν τη λειτουργία τους ή να τα εκτελούν ανεπαρκώς και να οδηγούν στην ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Ιδιαίτερα, εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι το δεξί και το αριστερό πόδι του διαφράγματος δεν λειτουργούν ως ένα είδος μηχανικού εμποδίου στην παλινδρόμηση. Συγχρονίζουν με ακρίβεια τη δραστηριότητά τους με τη δραστηριότητα του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, που βρίσκεται βαθιά στο τοίχωμα του οισοφάγου. Η δραστηριότητά τους ρυθμίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η δραστηριότητα του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Νευρική ρύθμιση.

Στα πόδια του διαφράγματος ταιριάζουν τα κλαδιά του φρενικού νεύρου. Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε και να συνειδητοποιήσουμε. Η λειτουργία των ποδιών του διαφράγματος ρυθμίζεται με λεπτό τρόπο. Η παραβίαση της δραστηριότητάς τους δεν είναι τόσο μια μηχανική παραβίαση όσο μια λειτουργική παραβίαση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το φρενικό νεύρο περνάει κοντά στο περικάρδιο. Με χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά υπάρχουν συχνές περιπτώσεις βλάβης αυτού του νεύρου, οι οποίες οδηγούν σε εξασθενημένη λειτουργία του διαφράγματος (μεγάλες κηλίδες, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος). Αυτές είναι σπάνιες καταστάσεις. Αλλά πρέπει να φανταστούμε ότι το διάφραγμα είναι νευρικό, τα πόδια του διαφράγματος είναι νευρικά. Η λειτουργική βλάβη αυτού του τμήματος του μηχανισμού αποκλεισμού του επιπωματισμού είναι πολύ σημαντική.

Φράγμα αντιρροής. Αποτελείται από δύο μέρη: τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και τα πόδια του διαφράγματος. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας σε δύο σημαντικά πράγματα. Πρώτον: η διαφορά πίεσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου είναι μεγαλύτερη από 15 mmHg. Art. Η βασική πίεση στο στομάχι είναι πάνω από την ατμοσφαιρική. Το εύρος κυμαίνεται από 6 έως 10 mm Hg. Art. Η πίεση στο θώρακα είναι αρνητική. Η πίεση στο εσωτερικό του οισοφάγου κυμαίνεται από -6 έως -10 mm Hg. Art.

Έτσι, μπορούμε εύκολα να υπολογίσουμε ότι η κλίση της πίεσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου είναι από 12 έως 20 mm Hg. Art. Πρόκειται για μια μάλλον μεγάλη κλίση, οπότε ο φραγμός αντιρροής χρειάζεται να αναπτύξει πίεση τουλάχιστον 15 mm Hg. Art. προκειμένου να αντισταθεί στη φυσική ροή των περιεχομένων του στομάχου εγγύτατα.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, ως τμήμα του οισοφάγου, αντιτίθεται στο τμήμα της κλίσης που υπάρχει συνεχώς λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ κοιλιακής κοιλότητας και κελύφους. Το διάφραγμα δημιουργεί ένα επιπλέον εμπόδιο στη ροή των περιεχομένων από το στομάχι στον οισοφάγο. Με την αύξηση της πίεσης κατά την εισπνοή στην κοιλιακή κοιλότητα, το διάφραγμα συμπιέζει επιπρόσθετα τον οισοφάγο στην οισοφαγική σχισμή. Η πίεση σε αυτό το σημείο μπορεί να φτάσει τα 60 mm Hg. Art. Υψηλή πίεση

Το δεύτερο σημείο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε. Αυτός ο μηχανισμός είναι πολύ λεπτή. Αυτό δεν αποτελεί μηχανικό εμπόδιο στην κλίση πίεσης. Αυτό δεν είναι ένα είδος βαλβίδας που κλείνει, ανοίγει. Η δραστικότητα τόσο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα όσο και των ποδιών του διαφράγματος ρυθμίζεται πολύ προσεκτικά.

Αυτή η σχέση μεταξύ του διαφράγματος και του οισοφάγου δημιουργώντας ένα εμπόδιο στην παλινδρόμηση δεν αποκαλύπτεται πλήρως, δεν είναι σαφής. Μπορούμε μόνο να δηλώσουμε ότι η σύγχρονη λειτουργία αυτών των δύο μηχανισμών έχει καίρια σημασία. Είναι στενά σε επαφή.

Το τμήμα του διαφράγματος που ασκεί πίεση στον οισοφάγο είναι συνήθως δίπλα στη ζώνη αυξημένης πίεσης στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Το μήκος του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι 4.5-5 cm Το μήκος του τμήματος του διαφράγματος που είναι γειτονικό προς τον οισοφάγο είναι περίπου 2 cm Συνεπώς, αυτά τα δύο τμήματα του φράγματος αντι-αναρροής αλληλεπιδρούν πολύ στενά, ταυτόχρονα παρεμποδίζουν την αναρροή.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης μιας διαταραχής κήλης; Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας μετατοπίζεται στο στήθος. Το διάφραγμα παραμένει στη θέση του. Η απόσταση μεταξύ του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και των ποδιών του διαφράγματος είναι το μέγεθος της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Η ρήξη αυτών των δύο σφιγκτήρων στην οισοφαγική γαστρική διασταύρωση οδηγεί στην αποδόμηση του φραγμού αντιρευματοποίησης. Η αλληλεπίδραση μεταξύ των δύο τμημάτων του σφιγκτήρα είναι σπασμένη.

Ο κανονικός κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (στο άνω μέρος του σχήματος) είναι περίπου 20 mm Hg. Art. Με την εκτόπιση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα στο στήθος, η εσωτερική πίεση του σφιγκτήρα, που μπορεί να είναι ακόμη 12 mm Hg. Art, διαχωρίζεται από την πίεση που παράγεται από τα πόδια του διαφράγματος. Αυτή η διαιρεμένη πίεση δεν μπορεί να αντέξει την κλίση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Η ιδέα της τεχνητής μείωσης της κήλης, δηλαδή της χειρουργικής επέμβασης, βασίζεται σε αυτό. Αυτό οδηγεί σε αναδιάρθρωση, μείωση της κήλης και δημιουργία φραγμού στη ροή περιεχομένου από το στομάχι στον οισοφάγο.

Ωστόσο, όπως ήδη τόνισα, αυτό δεν είναι μηχανικός σχηματισμός. Αυτή η εκπαίδευση, η οποία είναι πολύ λεπτή λειτουργικά ρυθμιζόμενη. Οι μηχανισμοί ρύθμισης που παραβιάζονται από το GERD δεν εξαλείφονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι μηχανισμοί που οδηγούν στο σχηματισμό μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι πολύπλοκοι, πολύπλευροι. Διεξάγονται μελέτες σχετικά με τους γενετικούς μηχανισμούς της κληρονομιάς των ελαττωμάτων στις δομές του συνδετικού ιστού, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό μίας διαφανούς κήλης.

Πρέπει να τονίσουμε ένα άλλο πολύ σημαντικό σημείο. Η κλινική εικόνα της GERD και της διαφραγματικής κήλης. Συμμερίζομαι συνειδητά αυτές τις δύο ασθένειες. Πρόκειται για δύο διαφορετικές ασθένειες. Αν και ο μηχανισμός των συμπτωμάτων, συμπίπτουν. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα, το κύριο σύμπτωμα του GERD (καούρα) συμβαίνει λόγω της μείωσης του ρΗ στον οισοφάγο.

Ωστόσο, είναι πλέον καθιερωμένο και αποδεδειγμένο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μιας τέτοιας διαγνωστικής μεθόδου ως μέτρησης της σύνθετης αντίστασης, ότι η καούρα μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της μείωσης του pH. Αλλά ακόμα κι αν το pH διατηρείται στον οισοφάγο, όταν το ρΗ αυξάνεται, δηλαδή, όταν χτυπά ένα bolus, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση από το στομάχι στον οισοφάγο, το τέντωμα του οισοφάγου και η εμφάνιση συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αλλαγή στην ευαισθησία του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Ο τρόπος με τον οποίο το όργανο αντιδρά με τον ζημιογόνο παράγοντα είναι σήμερα ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που αναπτύχθηκαν στη γαστρεντερολογία. Πρέπει να τονιστεί ότι σε αυτές τις δύο ασθένειες ένα από τα οδυνηρά συμπτώματα μπορεί να είναι ο πόνος.

Ως ισοδύναμο της καούρας λόγω του χαμηλότερου ρΗ της επαναρροής και λόγω του συνακόλουθου οισοφάγου. Εκτός από την παραβίαση της διέλευσης του οισοφάγου στο στομάχι, οισοφαγία, παραβίαση του κινητικού τμήματος του οισοφάγου, η εμφάνιση μη περισταλτικών συσπάσεων είναι ένα αποθεματικό για τη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών μας, η οποία είναι και πρέπει να αναπτυχθεί.

Πώς διαγιγνώσκουμε μια διαφραγματοκήλη; Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, την οποία έχω ήδη πει. Θα πρέπει να τονιστεί ένα πολύ σημαντικό, το οποίο έχει μειωθεί πρόσφατα, ακτινοσκόπηση. Σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος και να αποφασίσετε πόσο χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική εξέταση και μελέτη της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου.

Η κλασική μέθοδος ακτίνων Χ στη διάγνωση της κήλης μας επιτρέπει να επαληθεύσουμε την παρουσία αυτής της παθολογίας. Δείτε τη μετατόπιση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα στο στήθος. Το μέγεθος του ερμαϊκού σάκου, το οποίο μπορεί να είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο, και να καθορίσει την πραγματικότητα και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Συχνά οι άνθρωποι θέτουν το ερώτημα: είναι δυνατόν να διαγνώσει μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης; Σε έμπειρα χέρια, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τη μετατόπιση της οισοφαγικής-γαστρικής μετάβασης στο στήθος, που είναι η ουσία αυτής της ασθένειας. Το μέγεθος του στείλου σάκου μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με ενδοσκοπική εξέταση.

Ωστόσο, αυτή είναι μια μέθοδος που δεν μπορεί να δώσει κανένα αριθμητικό χαρακτηριστικό. Η μανομετρική μέθοδος μας επιτρέπει όχι μόνο να καθορίσουμε το μέγεθος της διαφραγματοκήλη, αλλά και να μετρήσουμε την αποδυνάμωση της αντιρευματικής λειτουργίας που λαμβάνει χώρα.

Η κλασική καταγραφή της μανομετρικής καμπύλης στο διάφραγμα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Βλέπετε πώς χωρίζονται τα δύο μέρη του φράγματος αντιρροής. Στο αριστερό μέρος αυτής της "καμπύλης" βλέπουμε το διάφραγμα, την αναπνευστική κίνηση των ποδιών του διαφράγματος, γεγονός που δημιουργεί ένα επιπλέον εμπόδιο στην επαναρροή κατά την εισπνοή. Το σημείο αναστροφής των αναπνευστικών κινήσεων είναι το σημείο που αντιστοιχεί στο επίπεδο του διαφράγματος.

Στη συνέχεια, είναι η περιοχή που αντιστοιχεί στην χερσαία σακκούλα, όπου δεν υπάρχει αναπνευστική κίνηση και χαμηλή πίεση. Στη δεξιά πλευρά της "καμπύλης" βλέπετε τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα με μια ορισμένη πίεση. Μπορούμε να κρίνουμε την παρουσία μιας κήλης στο άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος, το μέγεθος του ερμαϊκού σάκου και την εξασθενημένη λειτουργία αυτού του οργάνου.

Με μια μανομετρία υψηλής ανάλυσης, μπορούμε επίσης να δούμε τα αντίστοιχα σημάδια μεγέθους της κήλης και μετατόπιση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα στο στήθος.

Έτσι, λογικά υποδεικνύει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί χειρουργικά. Ωστόσο, επί του παρόντος, αυτές οι διατριβές μπορούν να ονομαστούν την επίσημη άποψη των παρόντων εμπειρογνωμόνων.

Η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης ενδείκνυται μόνο για μια πολύπλοκη πορεία της νόσου. Πρόκειται για μια επιθετική προσέγγιση στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Γύρισα στην κύρια εργασία, την οποία μίλησα στην αρχή. Φέτος δημοσιεύθηκε μια ευρωπαϊκή πολυκεντρική μελέτη με τίτλο "Lotus". Έδειξε ότι η χορήγηση των πιο αποτελεσματικών αναστολέων της αντλίας πρωτονίων σε ασθενείς με GERD οδηγεί σε σημαντική επίμονη μείωση των φλεγμονωδών μεταβολών στον οισοφαγικό βλεννογόνο.

Η επίδραση του διορισμού του φαρμάκου "Nexium" ("Nexium"), η οποία μελετήθηκε σε αυτή την περίπτωση. Έχει αποδειχθεί ότι μετά από 3 χρόνια λήψης, τα ιστολογικά σημάδια της οισοφαγίτιδας, τα οποία είναι τα κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με GERD, όχι μόνο δεν είναι χειρότερα, αλλά ακόμα καλύτερα από ότι σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αυτό το έργο ονομάστηκε όρος για τον οποίο είπα. Αυτή η εργασία έχει αλλάξει τις προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με GERD. Επιτρέπεται η απόρριψη της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, η οποία θεωρήθηκε προηγουμένως ως εναλλακτική λύση στη διαχείριση ασθενών με ΓΑΠΝ.

Σήμερα θεωρείται ο κύριος παράγοντας στο σχηματισμό του GERD, η εισερχόμενη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτό καθιστά αναγκαία την περαιτέρω εισαγωγή στην πράξη μεθόδων για τη διάγνωση διαταραχών της κινητικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου. Αναζητήστε μεθόδους θεραπείας που θα επιτρέψουν τον έλεγχο και την εξάλειψη αυτών των διαταραχών.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι οι παραβιάσεις (η χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα) δεν είναι δυνατές με κανένα από τα υπάρχοντα, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς σημαντικές παρενέργειες των ναρκωτικών. Στο μέλλον, αυτή η εξάλειψη της δυσλειτουργίας θα είναι η κύρια θεραπεία για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία οδηγεί σε χημική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας.

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα. Το κύριο χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των ασθενών μας είναι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Ο διορισμός των πλέον αποτελεσματικών αναστολέων της αντλίας πρωτονίων καθιστά δυνατό τον έλεγχο τόσο της κλινικής εικόνας όσο και των μορφολογικών αλλαγών.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω ότι η τήρηση των προτύπων για τη διαχείριση αυτών των ασθενών είναι εξαιρετικά σημαντική. Το έργο υποδηλώνει ότι η θεραπεία ασθενών με πολλαπλή διάβρωση με τα ισχυρότερα αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της ομάδας επιτρέπει την επίτευξη καλού αποτελέσματος σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων.

Αυτό το επίπεδο είναι απαραίτητο από τα κριτήρια της σύγχρονης γαστρεντερολογίας. Τέτοιες τακτικές, ακολουθώντας τέτοιες συστάσεις, μπορούν να εξασφαλίσουν την επιτυχία.