Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους, είναι ο τέταρτος μεγαλύτερος. Η θνησιμότητα της διάγνωσης της νόσου παίρνει τη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στους πνεύμονες, τον οισοφάγο, το ήπαρ και άλλα όργανα. Αυτή η παθολογία μπορεί συχνά να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια. Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του στομάχου, καθώς και η σύγχρονη αποτελεσματική θεραπεία (χειρουργική, χημειοθεραπεία) διεξάγονται στο νοσοκομείο Yusupov.
Αιτίες του καρκίνου του στομάχου
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι υψηλή, συχνά η νόσος επηρεάζει τους άνδρες. Με την ηλικία, η επίπτωση της νόσου αυξάνεται. Οι μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ της διατροφής και του καρκίνου του στομάχου. Η εξάρτηση της ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου από την τακτική χρήση ξηρού παστά ψάρια και άλλα προϊόντα ψαριών, η έλλειψη της βιταμίνης C. Το ψάρι που αποθηκεύονται μονίμως, συσσωρεύει τα προϊόντα της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, έχει χαρακτηριστικά καρκινογένεση.
Η μεγαλύτερη επικράτηση του γαστρικού καρκίνου σε περιοχές όπου ο πληθυσμός καταναλώνει πολλά ψάρια και προϊόντα ψαριών. Βασικά είδη διατροφής, η οποία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου είναι: λαχανικά τουρσί, ψάρια, κρέατα, τηγανητά, πατάτες, ακάθαρτα σιτηρών.
Η σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου του στομάχου και του καπνίσματος, η πρόσληψη αλκοόλ δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Πιστεύεται ότι οι μικρές δόσεις αλκοόλ μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου στομάχου.
Οι αιτίες του καρκίνου του γαστρικού περιλαμβάνουν:
- γενετική προδιάθεση ·
- αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
- τρόφιμα?
- και άλλες χρόνιες παθήσεις του στομάχου (χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό πολύποδες, πεπτικό έλκος, η κακοήθης αναιμία, μετεγχειρητική ατροφική γαστρίτιδα)?
- μόλυνση με Helicobacter pylori.
Καρκίνος του στομάχου: πρώτα συμπτώματα, συμπτώματα, αισθήσεις
«Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου, μερικά από τα συμπτώματα της νόσου και πώς να εντοπίσει τον καρκίνο του στομάχου;» - είναι συχνά να ζητήσει από τον γιατρό τους ανθρώπους που έχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov, όταν εμφανίζονται τα πρώτα, ακόμη και μη ειδικά, συμπτώματα, θα διεξάγουν μια ολοκληρωμένη διάγνωση καρκίνου του στομάχου. Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου είναι η δυσπεψία, η ναυτία, η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους. Πολύ συχνά, ο ασθενής αλλάζει τη στάση του στα αγαπημένα του τρόφιμα, παίρνει γρήγορα τροφή, μπορεί να αναπτύξει έμετο, αποστροφή σε ορισμένα είδη τροφίμων. Στο γαστρικό συμπτώματα του καρκίνου του πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης όγκων συχνά εξομαλύνονται, παρόμοια με τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
Στη γαστρική ογκολογία, τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στο όργανο, το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου στα αρχικά στάδια συχνά δεν παρατηρούνται από τους ασθενείς ή αγνοούνται. Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου εμφανίζονται ως γαστρική ενόχληση, ναυτία, συχνά μοιάζουν με επιδείνωση της πεπτικής έλκους, αναιμία αναπτύσσεται, ο ασθενής αρνείται πολλά προϊόντα, μετά από φαγητό που προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις - από λάχανο, ραπανάκι, πιάτα με παρτίδες πατάτας, κρεμμύδια, σκόρδο άλλα προϊόντα.
Καρκίνος του στομάχου: τα πρώτα συμπτώματα - φωτογραφία
Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου στις γυναίκες
Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου, τα πρώτα συμπτώματα στις γυναίκες είναι μια γρήγορη αίσθηση κορεσμού, καούρα, δυσπεπτικά συμπτώματα, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, ρέψιμο. Ο καρκίνος του στομάχου στις γυναίκες είναι πιο κοινός μετά από 40 χρόνια, το ποσοστό των περιπτώσεων αυξάνεται μετά από 60 χρόνια. Οι αιτίες του καρκίνου του στομάχου στις γυναίκες είναι παρόμοιες με εκείνες στους άνδρες.
Συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου στους άνδρες
Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του στομάχου σε πρώιμο στάδιο σπάνια φαίνονται από έναν άνδρα. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται, έχει ισχυρή αρνητική επίδραση στο σώμα, εκδηλώνεται με ισχυρά συμπτώματα, πόνο και σοβαρή ταλαιπωρία, ώστε ο άνθρωπος να αναζητά ιατρική βοήθεια. Συχνά η θεραπεία συμβαίνει αργά όταν οι γιατροί δεν μπορούν πλέον να βοηθήσουν στη θεραπεία του παραμελημένου καρκίνου και παρέχουν μόνο παρηγορητική φροντίδα, η οποία ανακουφίζει από την ταλαιπωρία του ασθενούς.
Διάγνωση καρκίνου του στομάχου
Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου στα πρώτα στάδια σας επιτρέπει να σώσετε την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου γίνεται με διάφορες μεθόδους:
- ακτινογραφία αντίθεσης.
- γαστροσκόπηση ·
- βιοψία.
Η ακτινογραφία αντίθεσης εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης που πιάνεται από τον ασθενή πριν από τη διαδικασία. Το υλικό αντίθεσης επιτρέπει τον προσδιορισμό των περιοχών των παθολογικών σχηματισμών.
Η γαστροσκόπηση γίνεται με όργανο (γαστροσκόπιο) που αποτελείται από ένα λεπτό σωλήνα με βιντεοκάμερα. Με τη βοήθεια ενός γαστροσκόπιο, μια εικόνα της εσωτερικής επιφάνειας του στομάχου εμφανίζεται στην οθόνη, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου. Χρησιμοποιώντας ένα γαστροσκόπιο, συλλέγεται βιοψία για ιστολογικές μελέτες.
Ένας ασθενής με διάγνωση καρκίνου του γαστρικού συστήματος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: άσπρη επιδερμίδα, εξάντληση, μειωμένη περιστροφή και αυξημένη ξηρότητα του δέρματος, εξαφανισμένη εμφάνιση, κοκκίνισμα.
Αίτια για τον καρκίνο του στομάχου
Οι μετρήσεις αίματος για τον καρκίνο του στομάχου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου. Στον καρκίνο του στομάχου, συχνά παρατηρείται υπερχρωμική αναιμία, πιο συχνά στο στάδιο της κατάρρευσης του όγκου. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Μια εξέταση αίματος για καρκίνο του γαστρικού επιδεικνύει μια αλλαγή σε όλους τους μετρητές αίματος - λευκοκύτταρα, ESR, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη.
Διάχυτος γαστρικός καρκίνος
Τα πρώτα σημάδια του γαστρικού καρκίνου διάχυτου τύπου είναι η γαστρίτιδα και η υπερτροφία του γαστρικού βλεννογόνου. Ο διάχυτος καρκίνος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, συχνά κληρονομείται. Σε διάχυτο καρκίνο, υπάρχει ασθενής σύνδεση μεταξύ των κυττάρων, διεισδύουν σε όλα τα στρώματα του οργάνου. Τα κύτταρα μπορούν να εντοπιστούν μεταξύ του συνδετικού ιστού σε μία ή σε ομάδες κυττάρων, ένας τέτοιος όγκος δεν έχει σαφή περιθώρια. Μία διάχυτη μορφή καρκίνου ενδείκνυται από γαστρικό καρκίνωμα τύπου δακτυλίου και αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.
Το καρκίνωμα δακτυλιοειδών κυττάρων του στομάχου, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του οποίου εμφανίζονται πολύ αργά, είναι ένας από τους παροδικούς και εξαιρετικά κακοήθεις καρκίνους επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη.
Γαστρικά Στάδια Καρκίνου
Τα στάδια του γαστρικού καρκίνου ταξινομούνται ως 0, 1, 2, 3, 4. Κάθε ονομασία υποδηλώνει ορισμένο βαθμό ανάπτυξης όγκου, την έκταση της εξάπλωσης του όγκου στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα:
- στάδιο 0 - σε ένα επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου του στομάχου εντοπίζονται απλά άτυπα κύτταρα.
- Στάδιο 1 (α) - η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι μολυσμένη με όγκο.
- στάδιο 1 (β) - ένας κακοήθης όγκος έχει ξεπεράσει τα όρια του στομάχου και έχει χτυπήσει τους λεμφαδένες.
- Στάδιο 2 - ένας κακοήθης όγκος έχει εξαπλωθεί βαθιά στα τοιχώματα του στομάχου, αλλά δεν έχει βρεθεί καμία βλάβη στον λεμφικό ιστό.
- στάδιο 3 - ένα κακοήθες νεόπλασμα προσδιορίζεται στο επιθηλιακό, μυϊκό και οροειδές στρώμα του στομάχου, δεν επηρεάζει τον λεμφοειδή ιστό,
- Στάδιο 4 - ένα κακόηθες νεόπλασμα εκτείνεται πέρα από τα όρια του στομάχου στους περιβάλλοντες ιστούς, μολύνει περιφερειακούς λεμφαδένες και ορίζει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και ιστούς.
Μεταστάσεις καρκίνου του στομάχου
Η μετάσταση του γαστρικού καρκίνου επεκτείνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η εξάπλωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος συμβαίνει με τη βλάστηση ενός όγκου μέσα από το τοίχωμα του στομάχου και περαιτέρω το νεόπλασμα επηρεάζει το διάφραγμα, το ήπαρ, το πάγκρεας, τη ρίζα του μεσεντερίου του παχέος εντέρου.
Η εξάπλωση των μεταστάσεων συμβαίνει κατά μήκος της λεμφικής οδού: κατά μήκος του μεγαλύτερου ομνίου προς την πύλη της σπλήνας, κατά μήκος του μικρότερου ομεντίου προς την πύλη του ήπατος, στην ρεπροπυλωρική λεκάνη. Οι μακρινές μεταστάσεις συμβαίνουν όταν ένας όγκος εξαπλώνεται μέσω της λεμφογενής και αιματογενούς οδού. Οι μεταστάσεις μπορούν να βρεθούν στις ωοθήκες και στην ορθοκολπική πτυχή στις γυναίκες και στην ορθοαγγειακή πτυχή στους άνδρες. Μια τέτοια μετάσταση υποδεικνύει έναν παραμελημένο κακοήθη όγκο του στομάχου.
Ο καρκίνος του στομάχου είναι θεραπευτικός;
"Επεξεργάζεται ο καρκίνος του στομάχου;" - αυτό το ερώτημα ανησυχεί όλους τους ασθενείς. Η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου εξαρτάται από τον ασθενή. Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του στομάχου, η σωστή και ισορροπημένη διατροφή, οι υποχρεωτικές επισκέψεις σε έναν γαστρεντερολόγο για τυχόν αρνητικές εκδηλώσεις του πεπτικού συστήματος - όλες αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, τη διατήρηση της υγείας και της ζωής. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας που διεξάγονται στο νοσοκομείο Yusupov, έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του καρκίνου του στομάχου.
Θεραπεία καρκίνου του στομάχου
Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου γίνεται με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης:
- μετεγχειρητική εκτομή - αφαιρέστε τον καρκίνο του αντρού και του πυλωρού στομάχου.
- εγγύς εκτομή - αφαιρείται ένας μικρός όγκος του καρδιακού τμήματος του στομάχου.
- γαστρεντεκτομή - ένας όγκος του σώματος του στομάχου, το καρδιακό μέρος αφαιρείται, σε περίπτωση ολικής βλάβης οργάνων απουσία περιφερειακών μεταστάσεων.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της εξάπλωσης του όγκου. Επιπλέον, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Πώς είναι η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού τύπου ορίζεται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο του καρκίνου, την κατάσταση του ασθενούς. Με έναν ευρέως διαδεδομένο κακοήθη όγκο, η χημειοθεραπεία συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία για την απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων που κυκλοφορούν ακόμη στο αίμα του ασθενούς. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία σύμφωνα με το σχήμα CAPOX ή XELOX, το οποίο χαρακτηρίζεται από χαμηλή τοξικότητα. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται σε μαθήματα, η θεραπεία αρχίζει λίγες εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται χημειοθεραπεία για τη μείωση του όγκου του όγκου, αναστέλλοντας τη διαδικασία της μετάστασης. Στη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου, είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί το στοχευόμενο φάρμακο - Trastuzumab. Το φάρμακο έδειξε την αποτελεσματικότητά του αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα των κυτταροστατικών.
Απομάκρυνση του στομάχου στον καρκίνο, μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η επιβίωση σε γαστρικό καρκίνο εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο χαμηλότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη θεραπεία για μετάσταση και επανεμφάνιση όγκου. Περίπου 25% ζουν μέχρι 5 χρόνια. Μια εργασία που εκτελείται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όγκων αυξάνει τις πιθανότητες προσδόκιμου ζωής άνω των 5 ετών, υπάρχουν παραδείγματα πλήρους θεραπείας για καρκίνο.
Διατροφή για καρκίνο του στομάχου
Η διατροφή για καρκίνο στομάχου θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις δυσκολίες της πέψης του ασθενούς και την σοβαρή του κατάσταση. Θα πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες και συχνά - μέχρι 8 φορές την ημέρα. Τα πιάτα πρέπει να είναι αλεσμένα ή μασήμενα. Φάτε μόνο φρέσκα τρόφιμα, μαγειρεμένα πριν από την κατανάλωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου, ο ασθενής συχνά δεν ανέχεται το κρέας · σε μια τέτοια περίπτωση απαιτείται η βοήθεια ενός διαιτολόγου που θα επιλέξει τη σωστή διατροφή για τον ασθενή. Στη διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι τα λαχανικά και τα φρούτα, μούρα, συνιστώμενο χυμό καρότα και τα τεύτλα.
Με την ανάπτυξη της αναιμίας, οι ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού συνιστάται να τρώνε πιάτα από κολοκύθα, είναι δυνατόν με την προσθήκη του μελιού. Πολύ χρήσιμο για τους ασθενείς με αφέψημα βρώμης με την προσθήκη μελιού, ιστών ζωμού, γιαούρτι, κεφίρ. Η πλήρης άρνηση του κρέατος είναι απαράδεκτη λόγω της έλλειψης πολλών ιχνοστοιχείων και ουσιών σε έναν ασθενή με γαστρικό καρκίνο. Η απόφαση για τη διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να λαμβάνεται από διαιτολόγο λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Ο ασθενής δεν συνιστάται:
- λιπαρά και γλυκά πιάτα.
- Λουκάνικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
- πολλοί τύποι λαχανικών που προκαλούν μετεωρισμό: λευκό λάχανο, κράμβη, σόγια, φακές, φασόλια, φασόλια, μπιζέλια, κόκκινες πιπεριές, κρεμμύδια, σαλάτα αγγουριού.
- φρούτα και μούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ: δαμάσκηνο, πορτοκάλι, σταφίδα, λεμόνια, γκρέιπφρουτ, φραγκοστάφυλα.
- βραστά αυγά ·
- πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά πιάτα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
- καφέ, σοκολάτα, κακάο, ανθρακούχα ποτά.
Πολλοί ασθενείς δεν ανέχονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, στην περίπτωση αυτή, τα γαλακτοκομικά προϊόντα ακυρώνονται.
Πρόληψη του καρκίνου του στομάχου
Η πρόληψη της νόσου είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση γαστρεντερικών νόσων, η τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι αγχωτικές καταστάσεις, η χρήση προϊόντων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα νιτρικών αλάτων, η μέτρια λήψη ναρκωτικών, η οργάνωση μιας ισορροπημένης διατροφής, η καθοδήγηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.
Κλινικές του καρκίνου του στομάχου
Το τμήμα καρκίνου του νοσοκομείου Yusupov στη Μόσχα ασχολείται με τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου. Το νοσοκομείο διαθέτει σύγχρονο διαγνωστικό κέντρο, το τμήμα ογκολογίας είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο εξοπλισμό. Για να μάθετε για τις μεθόδους θεραπείας, το κόστος της θεραπείας, μπορείτε να εγγραφείτε για μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Η καταχώριση πραγματοποιείται μέσω τηλεφώνου.
Ιδιωτικός ογκολογικός καρκίνος
Από τη σκοπιά της πρακτικής, σκοπός της οποίας είναι οι γνώσεις που βασίζονται στη γνώση, είναι λογικό να εξετάζονται ειδικά θέματα κλινικής ογκολογίας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αφαίρεσης από τα γενικά πρότυπα ανάπτυξης και εξάπλωσης κακοήθων όγκων, την ανάπτυξη συμπτωμάτων υποστήριξης στις ιδιαίτερες εκδηλώσεις τους και ειδικούς τρόπους ανίχνευσης.
Ο καρκίνος του γαστρικού (RJ) εξακολουθεί να είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου στον κόσμο. Η υψηλή συχνότητα του RJ αναφέρεται από ειδικούς από την Ιαπωνία, την Κίνα και άλλες χώρες της Ανατολικής Ασίας, ορισμένες χώρες της Λατινικής Αμερικής. Η συχνότητα εμφάνισης του GC στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες είναι μέτρια υψηλή. Χαμηλή συχνότητα παρατηρείται στο Κουβέιτ, στη Νιγηρία και σε ορισμένες πολιτείες των ΗΠΑ. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Στη Ρωσία, περισσότεροι από 51.000 άνθρωποι έχουν GC κάθε χρόνο, περισσότερο από το 55% αυτών πεθαίνουν μέσα στον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση που έγινε λόγω καθυστερημένης θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης ανά 100.000 κατοίκους στη Ρωσική Ομοσπονδία το 1997 ήταν 34,8. Τα υψηλά ποσοστά RJ μεταξύ ανδρών και γυναικών καταγράφονται στη Βορειοδυτική περιοχή.
Τα τελευταία 50 χρόνια, υπήρξε μια επίμονη τάση για ελαφρά μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από την GC. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η θνησιμότητα από καρκίνο του στόματος στους λευκούς άνδρες μειώθηκε κατά 20%, και στους μαύρους άνδρες - κατά 15%. Ένα τόσο εντυπωσιακό φαινόμενο δεν έχει ακόμη επαρκώς πειστική εξήγηση.
Οι κυριότερες συστάσεις για την πρωτογενή πρόληψη του γαστρικού καρκίνου, με βάση δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες, περιλαμβάνουν:
• απόρριψη ή μείωση της κατανάλωσης αλατισμένων και καπνιστών προϊόντων.
• μειωμένη κατανάλωση αμυλούχων τροφίμων, όπως αραβόσιτος, σιτάρι, ρύζι, πατάτες και μπιζέλια.
• αυξημένη κατανάλωση πράσινων λαχανικών και φρούτων.
• τακτική λήψη φυσικού γάλακτος ή χυμού πριν από τα γεύματα.
• η άρνηση χρήσης ισχυρών αλκοολούχων ποτών ή τουλάχιστον η χρήση τους σε συνδυασμό με "σόδα" ή μεταλλικό νερό.
Οι παράγοντες αιτιολογίας του RJ θεωρούνται διατροφικές συνήθειες, όπως για παράδειγμα η χρήση καπνιστών προϊόντων που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες. το είδος του εδάφους στο οποίο καλλιεργούνται τα γεωργικά προϊόντα (το RJ είναι συνηθέστερο σε περιοχές με τύρφη) · οικογενειακούς και κληρονομικούς παράγοντες (για παράδειγμα, περιπτώσεις RJ στην οικογένεια του Ναπολέοντα). Η σχέση ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου με την ομάδα αίματος Α (Ρ) απορρίφθηκε.
Η ατροφική και υπερτροφική γαστρίτιδα, η εντερική μεταπλασία, η δυσπλασία του γαστρικού βλεννογόνου, η αχλωρυδρία και η κακοήθης αναιμία θεωρούνται προκαρκινικές παθήσεις. Έχει παρατηρηθεί ότι σε ασθενείς με χαμηλή οξύτητα η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι 4-5 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άτομα της ίδιας ηλικίας με κανονική οξύτητα και 18 φορές υψηλότερη σε άτομα με κακοήθη αναιμία.
Τα πεπτικά έλκη του στομάχου δεν ανήκουν στα πρόδρομα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου. Τα παρατεταμένα μη θεραπευτικά έλκη kalezny είναι κακοήθη σε 10-100% των περιπτώσεων, ανάλογα με τον εντοπισμό (υψηλότερη συχνότητα στα κοντινά τμήματα). Οι γαστρικοί πολύποδες σε περίπου 20% των περιπτώσεων, όταν αφαιρούνται, αποδεικνύονται ότι περιέχουν καρκίνο. Ένας μικρός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου παραμένει σε άτομα μετά από μερική εκτομή του στομάχου για καλοήθεις ασθένειες.
Η παθολογική διαδικασία που προηγείται του σχηματισμού του RJ, διαρκεί 10-20 χρόνια.
Μοντέλο γαστροκαρκινογένεσης (από τον P. Correa)
NORMAL MICROSITIC Helicobacter pylori (παράγει ουρεάση) + διατροφικά σφάλματα → Ενεργοποίηση decarboxylase ορνιθίνης (γονίδιο ODK) ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ GASTRIT → Ουρεάση -> ουρία = αμμωνία. Η αμμωνία εξουδετερώνει το καρκινογόνο HC1 + (εξωγενές, ενδογενές) → ΧΡΟΝΙΚΟ ΑΤΡΟΦΙΚΟ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΙΟ (HAAG) → ΜΕΤΑΛΛΑ ΤΟΥ ΤΟΝΟΠΥΛΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ (MP-1) → METOLAS ΤΟΥ TOLCOURA TYPE (MAP)
Σύμφωνα με τους επιστήμονες του επιστημονικού κέντρου τους. N.N. Το Blokhin, κατάποση Ρ-καροτίνης έως 20 mg ημερησίως, βιταμίνη Ε έως 400 IU ανά ημέρα για 6-12 μήνες καταστέλλει την υπερέκφραση του γονιδίου ODK σε CAH, MP-1, MP-2 και προλαμβάνει την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου (1997).
Πιο συχνά, οι κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται στο πυλωρικό άκρο του στομάχου (60-70%), ακολουθούμενος από μια μικρή καμπυλότητα και το καρδιακό τμήμα του στομάχου, μετά από το σώμα και άλλα τμήματα.
Ως αποτέλεσμα της ποιοτικής βελτίωσης στη διάγνωση, εισήχθη η έννοια του "πρόωρου γαστρικού καρκίνου", ο οποίος χαρακτηρίζεται από όγκο, περιορισμένο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο. Μικροσκοπικά σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανίχνευση 2 κύριων τύπων RJ - επιφάνειας και διάχυτης.
Τα εκφρασμένα RJ μπορεί να έχουν διαφορετικές μορφές: πολυπόδων (εξωτικά), ελκώδη (ενδοφυτικά) ή διεισδυτικά (όπως skirr). Στην τελευταία περίπτωση, ο όγκος εξελίσσεται, μετατρέποντας ανεπαίσθητα το στομάχι σε μια άκαμπτη, "παγωμένη" δομή.
Περισσότερο από το 90% των κακοήθων όγκων του στομάχου είναι αδενοκαρκινώματα. Τα κακοήθη λεμφώματα μη Hodgkin αναπτύσσονται σε 1-3% των περιπτώσεων, το leiomyosarcoma αποτελεί το 1%.
Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί και να επηρεάσει γειτονικά όργανα, κυρίως το έμβρυο, το ήπαρ και το πάγκρεας. Μετά τη βλάστηση της serous κάλυψης του στομάχου, μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις εμφύτευσης στο περιτόναιο και ιζηματογενείς όγκοι στον χώρο Douglas (μεταστάσεις Schnitzler).
Η λεμφογενής κατανομή λαμβάνει χώρα κατά μήκος των γαστρικών αγγείων, η κοιλιακή αρτηρία μέσω του θωρακικού αγωγού στους υπερκλαδιώδεις λεμφαδένες (Troisier ή Virchow).
Οι εκτεταμένες γαστρεκτομές δείχνουν ότι συχνά εμπλέκονται λεμφαδένες στις πύλες της σπλήνας, κατά μήκος του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Οι μακρινές μεταστάσεις αναπτύσσονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τους πνεύμονες, τα οστά και άλλα όργανα.
Το Σχ. 15α. Τρόποι εκροής από διάφορα τμήματα του στομάχου (σχήμα). I - από το καρδιακό μέρος (καρδιά). II - από το σώμα του στομάχου? III - από το πυλωρικό (πυλωρικό) μέρος. IV - από το σώμα του στομάχου (μεγαλύτερη καμπυλότητα). V - από το κάτω μέρος του στομάχου. Στο πλαίσιο: εκροή λεμφαδένων προς τον αριστερό υπερκάλυκο λεμφαδένα,
το ήπαρ και τις ωοθήκες.
TNM. Κλινική ταξινόμηση
Τ1 - ο όγκος διεισδύει στο τοίχωμα του στομάχου στο στρώμα του υποβλεννογόνου.
Τ2 - ο όγκος διεισδύει στο τοίχωμα του στομάχου στην υποσκληρή μεμβράνη.
Τ3 - ο όγκος εισβάλει τη σεροειδή μεμβράνη (σπλαχνικό περιτόναιο), χωρίς εισβολή σε γειτονικές δομές.
Τ4 - ο όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικές δομές.
1. Ο όγκος μπορεί να εισβάλει στο μυϊκό στρώμα, που περιλαμβάνει τους γαστρεντερικούς και γαστρεντερικούς συνδέσμους ή το μεγαλύτερο ή μικρότερο omentum χωρίς διάτρηση του σπλαχνικού περιτονίου που καλύπτει αυτές τις δομές. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος ταξινομείται ως Τ2. Εάν υπάρχει διάτρηση του σπλαχνικού περιτονίου που καλύπτει τους συνδέσμους του στομάχου ή του ομνίου, τότε ο όγκος ταξινομείται ως Τ3.
2. Γειτονικές δομές του στομάχου είναι ο σπλήνας, το εγκάρσιο κόλον, το ήπαρ, το διάφραγμα, το πάγκρεας, το κοιλιακό τοίχωμα, τα επινεφρίδια, τα νεφρά, το λεπτό έντερο, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
3. Η ενδοπαρασιτική εξάπλωση στο δωδεκαδάκτυλο ή τον οισοφάγο κατατάσσεται σύμφωνα με τη μεγαλύτερη εισβολή σε όλους τους χώρους, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου.
N - περιφερειακοί λεμφαδένες.
Νx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση περιφερειακών λεμφαδένων.
Νo - Δεν υπάρχουν ενδείξεις μεταστατικών βλαβών των περιφερειακών λεμφαδένων.
Ν1 - υπάρχουν μεταστάσεις σε περιγεννητικούς λεμφαδένες σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 3 cm από την άκρη του πρωτοπαθούς όγκου.
Ν2 - υπάρχουν μεταστάσεις σε περιγεννητικούς λεμφαδένες όχι περισσότερο από 3 cm από την άκρη του πρωτοπαθούς όγκου ή στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των αριστερών γαστρικών, κοινών ηπατικών, σπληνικών ή κοιλιακών αρτηριών.
Κλινική και διάγνωση
Η έγκαιρη ανίχνευση του RJ είναι δυνατή μόνο με στοχοθετημένη εξέταση επιλεγμένων ομάδων υψηλού κινδύνου των προαναφερθεισών προκαρκινικών ασθενειών.
Συνιστώνται διάφορες μέθοδοι διαλογής, από τις οποίες η γαστρική γαστροσκόπηση και η αποφολιδωτική κυτταρολογία είναι πιο αποτελεσματικές (Εικόνα 25, χρώμα., 26 χρώματα).
Κλινικά, οι πρώιμες και τοπικές μορφές του RJ εμφανίζονται συνήθως χωρίς εμφανή συμπτώματα, παρόλο που οι ασθενείς αρχίζουν ήδη να εμφανίζουν μέτρια προοδευτικά σημεία δυσφορίας του στομάχου, απροσδιόριστο πόνο, υποχωρητική αναιμία, απώλεια βάρους και όρεξη. Η εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων συμβαίνει σε δύο κατευθύνσεις - τοπικές και γενικές. Τα πολύπλευρα κλινικά συμπτώματα του RJ εξηγούνται από τις πολλές λειτουργίες αυτού του οργάνου (κινητική εκκένωση, δεξαμενή, εκκριτική, βακτηριοκτόνος, αιματοποιητική, αποβολή, αναρρόφηση). Συγκεκριμένα, η λειτουργία εκκένωσης του κινητήρα εξασθενεί με την ανάπτυξη καρκίνου του τμήματος εξόδου του στομάχου και την αιματοποιητική λειτουργία, εάν υπάρχει όγκος στην περιοχή του πυθμένα του στομάχου, όπου παράγεται ο αντι-αναιμικός παράγοντας. Η μείωση των εκκριτικών και των σχετικών βακτηριοκτόνων λειτουργιών οδηγεί στη ζύμωση των μαζών των τροφίμων, στη στασιμότητα, στην απώλεια της όρεξης, στην ταλαιπωρία και στην πικρία με μια δυσάρεστη οσμή. Η ανάπτυξη ενός όγκου στο σώμα του στομάχου και των απομακρυσμένων μερών συνοδεύεται από μείωση του όγκου του στομάχου (ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα τροφής υπερχειλίζεται όταν παραλαμβάνεται). Όταν παρατηρείται όγκος καρδιάς, παραβιάζεται η βατότητα (δυσφαγία) ήδη στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της με τη μορφή παροδικών και στη συνέχεια μόνιμων φαινομένων μετά την κατάποση οποιουδήποτε τροφίμου. Για όλους τους εντοπισμούς του γαστρικού καρκίνου χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία ανάπτυξη του αδενο-καταθλιπτικού συνδρόμου (συμπτώματα δηλητηρίασης - μικρά σημάδια σύμφωνα με τον AI Savitsky):
> απώλεια όρεξης, βάρος;
> απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον.
Κατά την κλινική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί ένας ψηλαφητός όγκος στην προεξοχή του στομάχου. Στην αριστερή υπερκλασική περιοχή, πρέπει να διεξαχθεί μελέτη για την αναγνώριση των μεταστατικών κόμβων. Σε μερικούς ασθενείς στη λεκάνη με βαθιά ψηλάφηση, βρέθηκαν εμφυτεύματα Krukenberg.
Η ευκολότερη από όλες τις πυελικές μεταστάσεις ανιχνεύεται με διμερή εξέταση ορθοστατικού ή ορθικού.
Τα δεδομένα του εργαστηρίου ενδέχεται να υποδεικνύουν χαμηλή οξύτητα, αναιμία, κρυμμένο αίμα στα κόπρανα. Εάν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ενδομυϊκή εξάπλωση του όγκου και πέρα από τα όρια του τοιχώματος των οργάνων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ με διπλή ή τριπλή αντίθεση (Εικόνες 27, 28, 28). Η οπτικοποίηση του όγκου και η βιοψία είναι υποχρεωτικές. Σε ορισμένα κέντρα, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι κυτταρολογικής εξέτασης ύδατος πλύσης και αποφλοιωτικής κυτταροδιάγνωσης.
Σε περιπτώσεις υποπτευόμενων μεταστάσεων στο ήπαρ, το πάγκρεας, ο υπέρηχος και η σάρωση είναι σημαντικές μέθοδοι.
Η FGS χωρίς στοχευμένη βιοψία από 3-4 θέσεις και διεξαγωγή ιστολογικών και κυτταρολογικών μελετών με γαστρικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πλήρης μέθοδος. Εάν τα έλκη του στομάχου δεν επουλωθούν μέσα σε 6 εβδομάδες, απαιτείται επαναλαμβανόμενη βιοψία.
Η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται πλήρως. Με τον εντοπισμένο καρκίνο στη θέση του (στάδιο 0) και τον καρκίνο μικροενζώνης, επιτρέπεται η ενδοσκοπική ηλεκτροδιάσπαση και η PDT. Η ριζική υποατομική (απομακρυσμένη ή εγγύς) γαστρική εκτομή εκτελείται ως μία μοναδική μονάδα με ένα μεγάλο και μικρό omentum σε συνδυασμό με την ανατομή των λεμφαδένων (R1 R2, R3) κοιλιοκάκη, παγκρεατοϊνένια και άλλους λεμφαδένες (Σχήμα 16α). Η σπληνεκτομή εκτελείται επίσης σε ορισμένα κέντρα. Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, είναι απαραίτητο να τα ξεκαθαρίσουμε.
Η ολική γαστρεκτομή (Εικ. 166) δεν παρέχει καλύτερη επιβίωση από τη μερική ολική ριζική εκτομή. Η συχνότητα των επιπλοκών και της θνησιμότητας κατά τη συνολική γαστρεκτομή είναι υψηλότερη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να εκτελείται μόνο όταν είναι απαραίτητο, κυρίως σε περίπτωση εκτεταμένου και διεισδυτικού καρκίνου τύπου σκι.
Οι παρηγορητικές εκτομές (με τις υπόλοιπες μεταστάσεις στο ήπαρ και τους λεμφαδένες) παρουσία συνθηκών για την εφαρμογή τους μπορεί να δικαιολογηθούν πλήρως προκειμένου να αποφευχθεί η παρεμπόδιση, η αιμορραγία, η διάτρηση και η μείωση της δηλητηρίασης. Όταν η στένωση της εξόδου και η αδυναμία εκτομής δείχνουν την επιβολή γαστρεντεζιοστομίας. Η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου δεν παρέχουν σημαντική αύξηση στην επιβίωση. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι πολύ χρήσιμες από μόνες τους ή ως πρόσθετα στη χειρουργική μέθοδο για λεμφώματα του στομάχου. Η χημειοθεραπεία με 5-φθοροουρακίλη, αδριαμυκίνη, vepezid, μιτομυκίνη C ή μεθοτρεξάτη σε προχωρημένες περιπτώσεις δίνει μια αντικειμενική απορρόφηση σε περισσότερο από το 59% των ασθενών με μέση διάρκεια ύφεσης έως 6 μήνες.
Το Σχ. 16α. Υποσύνολο απομακρυσμένη εκτομή του στομάχου σύμφωνα με τον Billroth II.
Το Σχ. 166. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης για τη γαστρεκτομή.
Το Σχ. 16γ. Οπτική εκτομή του παγκρέατος.
Η πρόγνωση είναι καλύτερη στα αρχικά στάδια χωρίς αλλοιώσεις των λεμφαδένων. Για όλους τους ασθενείς με GC, η πενταετής επιβίωση είναι περίπου 10%. Σε ασθενείς με πρώιμα στάδια της νόσου μετά από μια ριζική εκτομή, η πενταετής επιβίωση φτάνει το 40%. Τις τελευταίες δεκαετίες, τα ποσοστά λειτουργικότητας έχουν βελτιωθεί, αλλά η επιβίωση δεν έχει αυξηθεί σημαντικά.
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι σημαντική για τον έλεγχο των όψιμων επιπλοκών μετά την εκτομή (αναιμία, υποτροπή).
Ο καρκίνος του στομάχου
Ο καρκίνος του στομάχου είναι κακοήθης επιθηλιακός όγκος του γαστρικού βλεννογόνου. Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, επιγαστρικό πόνο, ναυτία, δυσφαγία και έμετο, γρήγορο κορεσμό κατά τη διάρκεια του φαγητού, φούσκωμα, μελενά. Η διάγνωση διευκολύνεται από τη γαστροσκόπηση με βιοψία, γαστρική ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ενδοσπονδία, προσδιορισμός δεικτών όγκου, εξέταση οκταετού αίματος κοπράνων. Ανάλογα με την επικράτηση του γαστρικού καρκίνου, εκτελείται μερική ή ολική εκτομή του στομάχου. χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Ο καρκίνος του στομάχου
Καρκίνος του στομάχου - κακόηθες νεόπλασμα, στις περισσότερες περιπτώσεις προέρχεται από τα αδενικά επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου. Μεταξύ των κακοηθών όγκων του στομάχου στο 95% των αδενοκαρκινωμάτων ανιχνευθεί, τουλάχιστον - άλλες ιστολογικές μορφές - λέμφωμα, καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, λειομυοσάρκωμα, καρκινοειδείς, adenoacanthoma. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο του στομάχου 1,7 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. συνήθως η ασθένεια αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-70 ετών (μέση ηλικία 65 ετών). Γαστρικό καρκίνο είναι επιρρεπής σε ταχεία μετάσταση σε όργανα του πεπτικού συστήματος, συχνά αναπτύσσεται μέσα στον περιβάλλοντα ιστό και τα όργανα διαμέσου του τοιχώματος του στομάχου (στο πάγκρεας, λεπτό έντερο) συχνά περιπλέκεται από νέκρωση και αιμορραγία. Με τη ροή του αίματος μετασταίνεται κυρίως στους πνεύμονες, στο συκώτι. τα αγγεία του λεμφικού συστήματος - στους λεμφαδένες.
Αιτίες του καρκίνου του στομάχου
Επί του παρόντος, η γαστρεντερολογία δεν γνωρίζει αρκετά για τους μηχανισμούς ανάπτυξης και τις αιτίες του καρκίνου του στομάχου. Η σύγχρονη θεωρία του γαστρικού καρκίνου υποδηλώνει ότι η μόλυνση με το Helicobacter Pylori παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή του. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου εντοπίστηκαν τα ακόλουθα: κάπνισμα, χρόνια γαστρίτιδα, χειρουργική στομάχου, κακοήθη αναιμία, γενετική προδιάθεση. Συνθήκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου είναι το γαστρικό αδένωμα, η ατροφική γαστρίτιδα και το χρόνιο γαστρικό έλκος.
Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε άτομα μέσης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας, και συχνότερα οι άνδρες αρρωσταίνουν. Ωστόσο, η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν εγγυάται πλήρως την αποφυγή του καρκίνου του στομάχου. Όπως και σε άτομα με συνδυασμό αρκετών καρκινογόνων παραγόντων, ο καρκίνος του γαστού δεν εμφανίζεται πάντα.
Ταξινόμηση του γαστρικού καρκίνου
Γαστρικού καρκίνου έχει ταξινομηθεί σε στάδια σύμφωνα με την διεθνή ταξινόμηση των κακοηθειών: Ταξινόμηση ΤΝΜ, όπου το Τ - κατάσταση (βήμα ανάπτυξης) πρωτογενούς όγκου (στη μηδενική στάδιο προκαρκινικά έως τέταρτη βλαστήσεως όγκους σταδίου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα), Ν - παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες (από Ν0 - απουσία μεταστάσεων, έως Ν3 - μόλυνση με μεταστάσεις περισσότερων από 15 περιφερειακών λεμφαδένων), Μ - παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα και ιστούς (M0 - όχι, M1 - είναι).
Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου
Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου συχνά προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται, κατά κανόνα, ήδη με όγκο του δεύτερου ή τρίτου σταδίου (βλάστηση στα υποβλεννογονικά στρώματα και πέραν αυτών).
Με την ανάπτυξη της νόσου, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα: επιγαστρικός πόνος (αρχικά μέτριος), βαρύτητα στο στομάχι μετά από το φαγητό, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, ναυτία μέχρι έμετο (ο εμετός συνήθως σηματοδοτεί μείωση της γαστρικής διαπερατότητας - μπλοκάρισμα του πυλωρού όγκου στον όγκο). Με την ανάπτυξη καρκίνου στην περιοχή των καρδιών, είναι δυνατή η δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης).
Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου (όταν ο όγκος επηρεάζει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, μέχρι τους μύες και τους ορούς), εμφανίζεται ένα σύνδρομο πρώιμης κορεσμού. Αυτό σχετίζεται με μείωση της γαστρικής διαταραχής.
Με τη βλάστηση των πρησμένων στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική αιμορραγία. Συνέπειες του καρκίνου: η αναιμία, η μειωμένη διατροφή, η τοξίκωση του καρκίνου οδηγεί στην ανάπτυξη γενικής αδυναμίας, υψηλής κούρασης. Η παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, έτσι μπορεί να εμφανιστούν και άλλες ασθένειες του στομάχου και των πεπτικών οργάνων. Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου γίνεται μόνο με βάση δεδομένα βιοψίας.
Ωστόσο, η ανίχνευση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί άμεση έκκληση στον γιατρό-γαστρεντερολόγο για την εξέταση και την όσο το δυνατόν νωρίτερη ανίχνευση ενός κακοήθους νεοπλάσματος.
Διάγνωση καρκίνου του στομάχου
Η μόνη βάση για τον καθορισμό της διάγνωσης του "καρκίνου του στομάχου" είναι τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του όγκου. Ωστόσο, γίνεται γαστροσκόπηση για τον εντοπισμό του όγκου, τον προσδιορισμό του μεγέθους, των επιφανειακών χαρακτηριστικών, του εντοπισμού και της ενδοσκοπικής βιοψίας.
Η παρουσία μεγεθυσμένων λεμφαδένων της μεσοθωρακίας και των μεταστάσεων των πνευμόνων μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία των πνευμόνων. Η ακτινογραφία αντίθεσης του στομάχου απεικονίζει την παρουσία νεοπλάσματος στο στομάχι.
Η υπερηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου. Για τους ίδιους σκοπούς (λεπτομερής απεικόνιση ενός νεοπλάσματος), εκτελείται υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών σπειρών (MSCT). Κατά τον προσδιορισμό της διάδοσης της κακοήθους διεργασίας βοηθά PET - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (χορηγείται ραδιενεργά γλυκόζης στο σώμα συλλέγεται στους ιστούς του όγκου με την απεικόνιση που απελευθερώνεται πέρα από το στομάχι κακοήθους διεργασίας).
Σε εργαστηριακές μελέτες αίματος ανιχνεύονται συγκεκριμένοι δείκτες όγκου. Ελέγχονται τα κόπρανα για την ύπαρξη κρυμμένου αίματος. Μια λεπτομερής μελέτη του όγκου, η πιθανότητα της χειρουργικής αφαίρεσής του καθορίζεται από τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, είναι επίσης δυνατή η λήψη βιοψίας για τη μελέτη.
Θεραπεία καρκίνου του στομάχου
Τακτικές θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από το στάδιο του γαστρικού καρκίνου, το μέγεθος του όγκου, βλάστησης στην παρακείμενη περιοχή, ο βαθμός της καθίζησης των κακοηθών κυττάρων λεμφαδένα, μεταστατικές αλλοιώσεις των άλλων οργάνων, γενική κατάσταση του οργανισμού, ταυτόχρονη ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων.
Στον καρκίνο του στομάχου μπορούν να εφαρμοστούν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων: χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός τεχνικών. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από έναν εξειδικευμένο ογκολόγο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας συστάσεις από συναφείς επαγγελματίες.
Σε περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης ενός όγκου (στα στάδια 0 και 1), όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, η βλάστηση στο τοίχωμα δεν φθάνει στα υποβλεννογόνα στρώματα, είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου. Ένα τμήμα του τοιχώματος του στομάχου που έχει προσβληθεί από καρκίνο, τμήμα των γύρω ιστών, κοντινά λεμφογάγγλια αφαιρείται. Μερικές φορές, ανάλογα με την έκταση του όγκου στο στομάχι, εκτελείται μερική ή ολική εκτομή του στομάχου.
Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο συνολικός όγκος του στομάχου μειώνεται σημαντικά ή, εάν απομακρυνθεί πλήρως το στομάχι, ο οισοφάγος συνδέεται άμεσα με το λεπτό έντερο. Επομένως, οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορούν να καταναλώσουν μια περιορισμένη ποσότητα τροφής ταυτόχρονα.
Η θεραπεία με ακτινοβολία (ακτινοβόληση των οργάνων και ιστών σε ιονίζουσα ακτινοβολία που φέρουν όγκους) για την παραγωγή διακοπή της ανάπτυξης και τη μείωση των όγκων προεγχειρητικά και ως ένα παράγοντα που καταστέλλει τη δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων και την πιθανή καταστροφή των εστιών καρκίνου μετά την αφαίρεση του όγκου.
Χημειοθεραπεία - καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Το σύμπλεγμα των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων περιλαμβάνει πολύ τοξικά φάρμακα που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του γαστρικού ιστού. Συχνά χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία για να ενισχύσει το αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται επίσης συνήθως με μία ή άλλη μέθοδο καταστολής της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων.
Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του στομάχου πρέπει να τρώνε καλά και πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το σώμα που παλεύει με έναν κακοήθη όγκο απαιτεί μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών, μικροστοιχείων, επαρκές θερμιδικό περιεχόμενο της καθημερινής διατροφής είναι απαραίτητο. Δυσκολίες προκύπτουν στην περίπτωση έντονης κατάθλιψης της ψυχής (απάθεια, κατάθλιψη) και άρνησης για κατανάλωση. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για παρεντερική χορήγηση μιγμάτων θρεπτικών ουσιών.
Επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου και παρενέργειες της θεραπείας
Οι σοβαρές επιπλοκές, που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου, μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα της παρουσίας ενός κακοήθους όγκου, καθώς και να είναι αποτέλεσμα πολύ ανθεκτικών μεθόδων αντινεοπλασματικής θεραπείας. Με τον καρκίνο του στομάχου, εμφανίζεται συχνά αιμορραγία από τα αγγεία του κατεστραμμένου τοιχώματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας. Οι μεγάλοι όγκοι μπορεί να αποκρυπτογραφήσουν, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση του σώματος με την απελευθέρωση νεκρωτικών προϊόντων διάσπασης στο αίμα. Η απώλεια της όρεξης και η αυξημένη πρόσληψη θρεπτικών συστατικών από τον ιστό του όγκου συμβάλλει στην ανάπτυξη γενικής δυστροφίας.
Η παρατεταμένη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρής εγκαυμάτων ακτινοβολίας, καθώς και σε δερματίτιδα ακτινοβολίας και ασθένεια ακτινοβολίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας είναι η γενική αδυναμία, η ναυτία (μέχρι τον κανονικό εμετό), η διάρροια, η αλωπεκία, η ξηροδερμία, η δερματίτιδα, το έκζεμα, τα εύθραυστα νύχια, οι παραμορφώσεις των νυχιών, οι διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας.
Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μπορεί να είναι μια γειτονική λοίμωξη. Λόγω της υποβαθμισμένης ανοσίας, η πορεία της διαδικασίας μόλυνσης μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.
Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του στομάχου
Ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, ήδη στο στάδιο του ανίατου όγκου. Μόνο το σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων αποκάλυψε έναν όγκο στον οποίο υπάρχει πιθανότητα ανάκτησης (καρκίνος σε πρώιμο στάδιο χωρίς μεταστάσεις ή με μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες). Έτσι, όταν ανιχνεύεται ο καρκίνος του τρίτου και του τέταρτου σταδίου, με την τάση του για γρήγορη πορεία και επιπλοκές, η πρόγνωση του γερανού είναι δυσμενής.
Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με μία ή άλλη μέθοδο αντινεοπλασματικής θεραπείας δίνει ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά το χειρουργείο σε 12% των ασθενών. Στην περίπτωση της πρώιμης ανίχνευσης καρκίνου (επιφανειακή εξάπλωση χωρίς βλάστηση στα υποβλεννογόνια στρώματα του τοιχώματος του στομάχου), η επιβίωση αυξάνεται στο 70% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση κακοήθους έλκους στομάχου, η πιθανότητα επιβίωσης είναι από 30 έως 50%.
Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για μη λειτουργικούς όγκους που έχουν επηρεάσει όλα τα στρώματα του γαστρικού τοιχώματος και έχουν διεισδύσει στους περιβάλλοντες ιστούς. Μη ευνοϊκή πορεία του καρκίνου, εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μη λειτουργικούς όγκους του στομάχου, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μεγιστοποίηση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου είναι: έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που είναι προκαρκινικές, τακτική σωστή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος. Ένα σημαντικό μέτρο στην πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων είναι ο έλεγχος της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου και η έγκαιρη ανίχνευση αρχικών διαδικασιών όγκου.
Καρκίνος του στομάχου: συμπτώματα, θεραπεία, στάδια 1,2,3,4
Σήμερα, για κάθε άτομο η λέξη "ογκολογία" είναι μια φοβερή έκφραση. Ειδικά όταν πρόκειται για την παρουσία όγκου στο στομάχι. Ο καρκίνος του στομάχου είναι πολύ σοβαρός και σταδιακά προχωράει, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία δεν είναι ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών αλλά και στο θάνατο του ασθενούς.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο καρκίνος του γαστρικού σώματος κατατάσσεται τρίτος, ο δεύτερος μόνο στον καρκίνο του πνεύμονα και του δέρματος και στη δομή της θνησιμότητας ο καρκίνος του γαστρικού συστήματος είναι ο δεύτερος μόνο στον καρκίνο του πνεύμονα Η επίπτωση αυξάνεται σημαντικά για τους άνδρες άνω των 60 ετών και για τις γυναίκες άνω των 50 ετών, ενώ η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου για άνδρες και γυναίκες βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο.
Λόγοι
Οι καρκίνοι εμφανίζονται λόγω των επιδράσεων στο σώμα ενός συνδυασμού παραγόντων. Με την έναρξη των μεταλλάξεων DNA, τα παθολογικά τροποποιημένα κύτταρα εξαλείφονται με τη βοήθεια ειδικών κυττάρων ανοσοποίησης (κύτταρα NK, φυσικοί δολοφόνοι). Εάν μια τέτοια αντικαρκινική ανοσία δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την απομάκρυνση ασθενών κυττάρων, τότε αρχίζει η διαδικασία ανεξέλεγκτης διαίρεσης.
Αρχίζει να σχηματίζεται μια αρχική περιοχή του όγκου, η οποία καταστρέφει το σώμα από το εσωτερικό και στη συνέχεια αρχίζει να αναπτύσσεται σε κοντινούς ιστούς. Μετά από αυτό, η μετάσταση εξαπλώνεται σε άλλα πιο μακρινά όργανα. Παρόμοια κατάσταση υπάρχει στον καρκίνο του γαστρικού συστήματος. Οι διεργασίες του καρκίνου σε κυτταρικό επίπεδο μπορούν να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε αρκετά συχνά το ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.
Προκλητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες:
δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες - απόβλητα, καπνός από τους οικισμούς με καυσαέρια, μεγάλη ποσότητα οικιακών χημικών ουσιών (παιχνίδια από τοξικά υλικά, οικιακές συσκευές, έπιπλα κακής ποιότητας, καλλυντικά) - μειώνει την ασυλία, συμβάλλει στη συσσώρευση καρκινογόνων ουσιών στα όργανα.
σχετικές ασθένειες - ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια Helicobacter που κατοικούν στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου και διαφέρουν στους τύπους που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος. Στη χρόνια γαστρίτιδα, η αυξημένη οξύτητα στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός έλκους που μπορεί να ozlokachestvlyatsya?
τα προϊόντα - ραφιναρισμένο λάδι, ζάχαρη, άσπρο αλεύρι, υπερβολική κατάχρηση λιπαρών, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, κατάλοιπα λιπασμάτων σε φρούτα και λαχανικά θερμοκηπίου, πρόσθετα τροφίμων οδηγούν σε βλάβη στο τοίχωμα του στομάχου και μειώνουν τις προστατευτικές του ιδιότητες.
φάρμακα - αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδείς ορμόνες, παυσίπονα,
η κατάχρηση οινοπνεύματος, το κάπνισμα - ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης.
ακτινοβολία (ιονίζουσα ακτινοβολία) - προκαλεί μετάλλαξη κυττάρων επηρεάζοντας τον πυρήνα που περιέχει DNA.
Εσωτερικοί παράγοντες:
μεταβολικές διαταραχές - μεταβολικές διαταραχές των βιταμινών, ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές,
ηλικία - ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών στο σώμα αυξάνεται μετά από 50-60 χρόνια.
(αδενώματα, πολύποδες) που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη, καθώς και ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και Β12 που εμπλέκονται στη διαδικασία αναπαραγωγής των κυττάρων και στη διαίρεσή τους χωρίς μετάλλαξη DNA.
γενετική προδιάθεση - οι ειδικοί απέδειξαν ότι η πλειοψηφία των ασθενειών είναι κληρονομική. Όχι εξαίρεση και καρκίνος βλάβες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου.
Εκδηλώσεις και συμπτώματα γαστρικού καρκίνου
Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του στομάχου εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο υπάρχει η διαδικασία.
Ο καρκίνωμα "στον καρκίνο στη θέση του" - οι κλινικές εκδηλώσεις είναι εντελώς απούσες και η ανίχνευση της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα εντελώς τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του βλεννογόνου παρουσία άλλων παθολογιών.
Το πρώτο στάδιο του καρκίνου του στομάχου: ο όγκος εντοπίζεται κυρίως στον βλεννογόνο ο ίδιος, ενώ η βλάστηση στο μυϊκό στρώμα του στομάχου απουσιάζει. Πιθανώς βλάβη στους λεμφαδένες (1-2), οι οποίες βρίσκονται σε όλο το μήκος του σώματος (T1 N1 M0 ή T1 N0 M0). Ξεκινώντας από αυτό το στάδιο, υπάρχουν τα πρώτα συμπτώματα της παρουσίας της νόσου:
καταθλιπτικό συναισθηματικό υπόβαθρο.
πιθανώς μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (subfebrilitet).
αποστροφή στις ζωικές πρωτεΐνες στα τρόφιμα (ψάρια και τρόφιμα κρέατος ή σε ένα από τα κρέατα) ·
έντονη απώλεια βάρους.
αναιμία (χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης) ·
μη κινητοποιημένη αδυναμία του σώματος.
Δεύτερο στάδιο: ο όγκος μπορεί να συνεχίσει να είναι εντός των γαστρικό βλεννογόνο, λεμφαδένες αλλά επηρεάζεται περισσότερο από 3-6, ή βλάστηση συμβαίνει στο μυ στρώμα από βλάβη 1-2 κόμβους (Τ2 Ν1 Μ0 ή Τ1 Ν2 Μ0). Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται που μιλούν για δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα:
αυξημένη μετεωρισμός (μετεωρισμός) στο έντερο.
προοδευτική απώλεια βάρους.
εμετός που φέρνει μόνο βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.
αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα
Τέτοιες καταγγελίες δεν εκφράζονται μόνιμα, επομένως, πολύ συχνά οι ασθενείς δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό και καθυστερούν την επίσκεψη στο γιατρό.
Το τρίτο στάδιο: ο όγκος αναπτύσσεται όχι μόνο στο στρώμα των μυών, αλλά και μέσω της εξωτερικής επένδυσης του στομάχου, που προκαλεί βλάβη σε παρακείμενους ιστούς και όργανα και έχουν καταστραφεί περισσότεροι από επτά λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν (Τ2-4Ν1-3 Μ0).
καρκίνο που έρχονται «πυλωρού» τροφή στο στομάχι μπορεί να κολλήσει στο σώμα για αρκετές ημέρες, η οποία εκδηλώνεται παλινδρόμηση με τη μυρωδιά της χαλασμένα αυγά, έμετος στάσιμη το περιεχόμενο, την πληρότητα στο επιγάστριο (μόνιμη), νωρίς κορεσμού?
με την παρουσία ενός όγκου στο καρδινάλιο (αρχικό) μέρος, εμφανίζονται δυσφαγικά φαινόμενα - παλινδρόμηση, συχνή συστροφή, έτσι τα τρόφιμα πρέπει να πλυθούν με νερό ή να ληφθούν μόνο σε υγρή μορφή.
ο ασθενής είναι ουσιαστικά ανίκανος να φάει, επειδή δεν περνάει στο στομάχι.
ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή αυξάνεται και γίνεται μόνιμος.
οι καταγγελίες που χαρακτηρίζουν το δεύτερο στάδιο γίνονται όλο και πιο έντονες.
Το τέταρτο στάδιο: υπάρχει πλήρης βλάστηση του όγκου στο τοίχωμα του στομάχου, καταστρέφονται τα παρακείμενα όργανα και οι ιστοί που επηρεάζονται περισσότερο από 15 λεμφαδένες, μεταστάσεις εμφανίζονται σε απομακρυσμένα όργανα και λεμφογάγγλια - στον λεμφαδένα υπερκλείδιους βόθρου λεμφαδένες adrectal λίπους (γύρω από τον πρωκτό), τις ωοθήκες στις γυναίκες:
το σώμα είναι δηλητηριασμένο από το εσωτερικό με τα προϊόντα αποσύνθεσης και μεταβολισμού στον όγκο, δεν παρέχεται επαρκής ποσότητα θρεπτικών ουσιών, τα κύτταρα νεοπλάσματος απορροφούν θρεπτικά προϊόντα από το αίμα, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές σε όλα τα συστήματα και τα όργανα που οδηγούν στο θάνατο.
υπάρχουν σταθεροί πόνε, που για ένα μικρό χρονικό διάστημα διακόπτονται με τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών.
ο ασθενής είναι τόσο εξαντλημένος ώστε να μπορεί να φάει μόνο με έναν καθετήρα.
τα προηγούμενα συμπτώματα γίνονται μόνιμα.
Είναι στο 3ο και 4ο στάδιο, τα οποία είναι αργά, οι ασθενείς πάνε στον γιατρό (80% των περιπτώσεων). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου είναι πέρα από κάθε αμφιβολία και έχει μια σταθμισμένη πρόγνωση.
Διάγνωση καρκίνου του στομάχου
Πρόσφατα, το θέμα της έγκαιρης διάγνωσης του γαστρικού καρκίνου είναι ιδιαίτερα οξύ. Για παράδειγμα, διεξάγεται έρευνα στον τομέα της φωτοφθοροσκοπικής διαλογής και της φασματοσκοπίας ηλεκτρικής εμπέδησης, με αποτέλεσμα το ποσοστό των ασθενών με ογκολογία σε πρώιμο στάδιο να αυξηθεί.
Όταν αναφέρεται σε γιατρό, ο ασθενής που είναι ύποπτος για καρκίνο του στομάχου μπορεί να ανατεθεί στις ακόλουθες μελέτες:
τα γενικά ούρα και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας (που ορίζεται από την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα και στο αίμα), επιταχυνόμενη ESR αίματος μειωμένη αιμοσφαιρίνη?
βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του παγκρέατος και του ήπατος, εάν υπάρχει μετάσταση ή βλάστηση του όγκου.
ανοσολογική δοκιμή αίματος - μελέτη τίτλων αντισωμάτων σε helicobacter pylori.
αναλύσεις κοπράνων για την ύπαρξη κρυμμένου αίματος - αν υποψιάζονται την παρουσία αιμορραγίας από τον όγκο.
δείκτες όγκου - σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Η FEGDS (ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία) είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων όγκων στο στομάχι. Με τη βοήθεια ενός οπτικού μέσου, το οποίο εισάγεται μέσω του οισοφάγου προς το δωδεκαδάκτυλο ή το στομάχι μπορεί να προβληθεί έντερο και στομάχι για την παρουσία των όγκων, να υπολογίζει την τοποθεσία, τη μορφή και τις διαστάσεις του, να λάβει το υλικό για περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση για τον προσδιορισμό ορμονική, ανοσολογική, χημικές και άλλες ιδιότητες. Για την προφύλαξη του πληθυσμού, μια τέτοια έρευνα μπορεί να γίνει για άτομα άνω των 40 ετών κάθε χρόνο
Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, στα οστά του θώρακα, στους πνεύμονες.
MRI και CT - σάρωση με σάντουιτς την κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή τοποθεσία του όγκου, η οποία είναι πολύ σημαντική και αν υποτεθεί χειρουργική επέμβαση?
MRI για πιο ακριβή διάγνωση της διαδικασίας του όγκου.
Η υπερηχογραφία των λεμφαδένων, των οργάνων της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας του ίδιου του όγκου και του βαθμού βλάβης στους λεμφαδένες που είναι δίπλα στο πάγκρεας.
Ακτινογραφία των άκρων και των οστών του κρανίου - εκτελείται σε περίπτωση ύποπτων μεταστάσεων.
Θεραπεία καρκίνου του στομάχου
Σήμερα, οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο έχουν ενώσει τις δυνάμεις τους στην αναζήτηση μιας αποτελεσματικής θεραπείας του καρκίνου. Και υπάρχουν ήδη κάποια επιτεύγματα σε αυτόν τον τομέα. Για παράδειγμα, στη Δυτική νοσοκομεία ήδη να εξασκηθούν στη χρήση στοχευμένης θεραπείας, στην οποία οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα που είναι σε θέση να εντοπίζουν και να επιτεθεί ειδικών νοσούντα κύτταρα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων:
αναστολείς ενζύμων - που μπορούν να διεισδύσουν στο καρκινικό κύτταρο και να διαταράξουν τις λειτουργίες του, γεγονός που προκαλεί το θάνατο αυτού του κυττάρου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab".
ανοσοσφαιρίνες - δρουν σαν αντισώματα, αναγνωρίζουν ξένα κύτταρα και τους αποκλείουν, ενώ μεταδίδουν πληροφορίες σε πραγματικά ανοσοκύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τα παθογόνα κύτταρα.
Στη Ρωσία, τέτοιες τεχνικές βρίσκονται ακόμη σε κατάσταση έρευνας και μελέτης και η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου διεξάγεται χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές και τους συνδυασμούς τους:
Χειρουργική θεραπεία
Η λειτουργία αναφέρεται σε ριζικές μεθόδους θεραπείας καρκίνου, επειδή η διαδικασία αφαιρεί μέρος του στομάχου ή ολόκληρου του οργάνου (ολική ή υποστοιχική γαστρεκτομή). Οι λεμφαδένες και άλλα όργανα που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία όγκου επίσης αποκόπτονται.
Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με το στάδιο τέσσερα τον καρκίνο του στομάχου, στην οποία η μετάσταση σε άλλα όργανα, και να εκτελέσει μια εκτομή του στομάχου είναι αδύνατη επειδή υπάρχει μια έντονη εξάπλωση του όγκου, η χρήση γαστροστομία τεχνική επικάλυψης - οπές, η οποία βρίσκεται στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα και χρησιμεύει για μια το στομάχι παραδώσει τροφή.
Χημειοθεραπεία
Είναι μια μέθοδος στην οποία το σώμα του ασθενούς που χορηγείται χημειοθεραπευτικών παραγόντων, οι οποίες έχουν δυσμενή επίδραση όχι μόνο επί κυττάρων όγκου, αλλά και σε υγιείς (που είναι ο λόγος η μέθοδος έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες - αιμορραγική κυστίτιδα, απώλεια βάρους, εμετός, επίμονη ναυτία, απώλεια μαλλιών). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντικαρκινικά αντιβιοτικά, κυτταροτοξίνες και κυτταροτοξικά φάρμακα (Methotrexal, Epirubicin, Lomustin, Topotecan, 5-φθοριοουρακίλη). Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με μαθήματα που επαναλαμβάνονται την τριακοστή ημέρα και στη συνέχεια κάθε οκτώ εβδομάδες. Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
Ακτινοθεραπεία
Αυτό συνεπάγεται ακτινοβόληση της προβολής του προσβεβλημένου οργάνου με μικρές δόσεις ακτίνων Χ. Σε περίπτωση καρκίνου του στομάχου, κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται ακτινοβόληση στοχευμένου οργάνου.
Συμπτωματική θεραπεία
Εφαρμόστε βιταμίνες, παυσίπονα, αντι-μετεωρισμός, έμετος, ναυτία, normalizer εντερική μικροχλωρίδα και ανοσολογική διεγερτικά.
Ο τρόπος ζωής ενός ασθενούς που έχει όγκο στο στομάχι
Ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε θεραπεία όγκων θα πρέπει να ακολουθεί αυτές τις συστάσεις:
σωστή οργάνωση του καθεστώτος - περισσότερη ξεκούραση, επαρκής ύπνος, ανάπτυξη ενός αποδεκτού τρόπου ξεκούρασης και εργασίας ·
δίαιτα - τις πρώτες 3-6 ημέρες (το χρονικό διάστημα εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης). Απαγορεύεται να καταναλώνετε τρόφιμα. Επιτρέπεται μόνο η πρόσληψη νερού. Μετά τη λήξη του όρου είναι απαραίτητο να αρχίσετε με υγρά τρόφιμα, να κινηθείτε σταδιακά στο έδαφος και την επέκταση της διατροφής. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται κλασματικά και αρκετά συχνά (6-8 δεξιώσεις). Επιτρέπονται τέτοια προϊόντα: ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα (που δεν προκαλούν ζύμωση), ψάρι και άπαχο κρέας, σούπες, δημητριακά. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση γλυκών και πλήρους γάλακτος. Δεν συμπεριλαμβάνεται αλκοόλ, αλμυρά, λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, καφές, κάπνισμα και άλλα προϊόντα που ερεθίζουν την βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα.
περιορίζοντας την έντονη σωματική δραστηριότητα, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση.
συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
να περιορίσουν τον αντίκτυπο των αρνητικών συναισθημάτων.
υποβάλλονται σε περιοδική θεραπεία σπα, αλλά πρέπει να αποκλειστούν οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
τακτικές εξετάσεις στο θεράποντα ιατρό με την απαραίτητη έρευνα.
Επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου
Αιμορραγία από τον όγκο:
συμπτώματα - έμετος με αίμα, μαύρα κόπρανα, απώλεια συνείδησης, ναυτία, σοβαρή αδυναμία.
θεραπεία: χειρουργική με λαπαροσκόπιο, ενδοσκοπική (καυτηρίαση του τραύματος με ενδοσκόπιο).
Πυλωρική πυλοκή στένωση του σκωληκοειδούς στη διασταύρωση του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο. Διαχωρίζει τη μερική ή πλήρη απόφραξη της τροφής από το στομάχι στα έντερα.
συμπτώματα - συχνός έμετος των στάσιμων περιεχομένων, μετά την οποία υπάρχει ανακούφιση, πρήξιμο με σάπια μυρωδιά, αίσθημα υπερπληθυσμού στην περιοχή της επιγείρας, ταχύτητα κορεσμού, συνεχής ναυτία, αδυναμία.
διάγνωση - FEGDS και ροδογγοσκόπηση του στομάχου μετά τη λήψη εναιωρήματος βαρίου ·
θεραπεία - χειρουργική επέμβαση.
Πρόγνωση της ασθένειας
Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση στην ερώτηση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του στομάχου. Όλα εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής ζήτησε ιατρική περίθαλψη. Στο γαστρικό καρκίνο, η πρόγνωση καθορίζεται από την πενταετή επιβίωση. Η επιβίωση διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το στάδιο κατά το οποίο έγινε η διάγνωση.
Το πρώτο στάδιο είναι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση: ογδόντα άτομα από τα 100 επιβιώνουν και το 70% των ασθενών θεραπεύονται πλήρως.
Το δεύτερο στάδιο - η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή, αφού το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 56%.
Το τρίτο στάδιο είναι μια δυσμενή πρόγνωση, καθώς μόνο τριάντα οκτώ άνθρωποι από εκατό επιβιώνουν, όλοι οι άλλοι πεθαίνουν από τις επιπλοκές και την περαιτέρω εξάπλωση του καρκίνου.
Το τέταρτο στάδιο - το ποσοστό επιβίωσης είναι μόλις 5%.
Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα, λόγω της σημαντικής προόδου στην ανάπτυξη της ιατρικής, η διάγνωση της «κακοηθούς εκπαίδευσης» και ιδιαίτερα του «καρκίνου του στομάχου» δεν θα πρέπει να θεωρείται ως πρόταση. Η εγχώρια και ξένη ογκολογία σήμερα έχει τη δύναμη να διαγνώσει την ασθένεια στα αρχικά της στάδια και να διεξάγει ποιοτική και στοχευμένη αντικαρκινική θεραπεία, η οποία όχι μόνο μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και να την επεκτείνει σημαντικά.
Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η αυτοθεραπεία και η αυτοδιάγνωση αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή, αφού μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη διάγνωση με ακρίβεια και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία παρουσία όγκου στο στομάχι.
