Το πάγκρεας εκτελεί στο σώμα πολλές σημαντικές λειτουργίες. Παράγει ορμόνες και παγκρεατικά ένζυμα, τα οποία εμπλέκονται στην πέψη ως συστατικό του γαστρικού υγρού. Οι ασθένειες του παγκρέατος οδηγούν σε διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας, παρεμποδίζουν τη διάσπαση και απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα, αν και στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία της νόσου χωρίς επιπλέον έρευνα. Η δυσλειτουργία του παγκρέατος πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.
Αιτίες ασθένειας
Η πιο συνηθισμένη αιτία δυσλειτουργίας του παγκρέατος είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία σταδιακά εξελίσσεται. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε απάντηση στις ακόλουθες συνθήκες:
- φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, πεπτικό έλκος,
- προχωρημένες παθολογίες του χολικού συστήματος (δυσκινησία, γαστρεντερικές παθήσεις, χρόνια χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, παλινδρόμηση χολής στον κύριο παγκρεατικό πόρο).
- συνεχή παραβίαση της διατροφής ·
- η έλλειψη πρωτεϊνών, ο επιπολασμός των τηγανισμένων, πικάντικων και λιπαρών στη διατροφή.
- κατάχρηση αλκοόλ.
Οι άνθρωποι με κληρονομική προδιάθεση στις παθολογικές καταστάσεις των οργάνων του πεπτικού συστήματος πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά τη διατροφή, να επιλέγουν τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες με χαμηλά λιπαρά και να μαγειρεύουν φαγητά για ένα ζευγάρι. Διαφορετικά, η ασθένεια θα εμφανιστεί αργά ή γρήγορα.
Συμπτώματα της νόσου
Η σχετική εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις όπως στεατόρροια, εντερική αναστάτωση, ναυτία, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, σημαντική απώλεια σωματικού βάρους και γενική αδυναμία. Αυτή η μορφή της παγκρεατικής ανεπάρκειας μπορεί να έχει μια κρυφή πορεία, με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.
Είναι γνωστό ότι η σχετική ανεπάρκεια του παγκρέατος συχνά συνοδεύει αλλεργίες, αυτό οφείλεται σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στον αδένα και στο οίδημα των ιστών, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της έκκρισης των παγκρεατικών ενζύμων.
Μια τυπική εκδήλωση διαταραχών στο πάγκρεας είναι η εντερική δυσβολία, τα σημάδια της μπορούν να παρατηρηθούν ήδη με σχετική ανεπάρκεια των λειτουργιών του οργάνου. Η παθογενής μικροχλωρίδα επηρεάζει την ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων και διαταράσσει την κανονική διαδικασία αποκατάστασης των χολικών οξέων.
Παθολογική διάγνωση
Εάν υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές της παθολογίας του παγκρέατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος μετά από εξέταση και συνέντευξη θα καθορίσει ποια έρευνα είναι απαραίτητη και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του αδένα στις γυναίκες είναι μερικές φορές δύσκολα να διακριθούν από τα σημάδια της γυναικολογικής παθολογίας. Από την άποψη αυτή, η διάγνωση των γυναικών περιλαμβάνει πάντα τη συμβουλή ενός γυναικολόγου.
Υποχρεωτικές μελέτες για τη διάγνωση είναι η βιοχημική και κλινική ανάλυση του αίματος, καθώς και των ούρων. Μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους είναι ο υπερηχογράφος, με τον οποίο μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κατάσταση του παρεγχύματος, το μέγεθος του σώματος, να εντοπίσετε πέτρες, κύστεις ή όγκους.
Μέχρι στιγμής, η κοπράνη κοπράνων δεν έχει χάσει τη σημασία της · αυτή η μέθοδος είναι ικανή να προσδιορίσει τη σχετική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Η κορολογική εξέταση πρέπει να γίνει πριν από τον ορισμό των παγκρεατικών ενζύμων. Τα παθολογικά φαινόμενα είναι:
- Δημιουργόρροια - υψηλή περιεκτικότητα σε μυϊκές ίνες (σε κανονικό επίπεδο υπάρχουν πολύ λίγες).
- steatorrhea - ουδέτερο λίπος, λιπαρά οξέα στα κόπρανα.
- amilorrhea - το περιεχόμενο στις μάζες μιας μεγάλης ποσότητας αμύλου (παραβίαση της διάσπασης των υδατανθράκων).
Επιπλέον, τα σημάδια μιας δυσλειτουργίας οργάνων μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθεια εξετάσεων FGDS με ακτίνες Χ. Εάν τα προηγούμενα διαγνωστικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ένας ασθενής μπορεί να λάβει CT ή MRI, καθώς και βιοψία του ιστού του αδένα.
Μην εμπλακείτε σε αυτοδιάγνωση, επειδή τα συμπτώματα πολλών παθήσεων του παγκρέατος και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος είναι παρόμοια.
Η ταχεία διάγνωση και η σωστή θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες του ασθενούς να θεραπεύσει την ασθένεια. Η εγκεκριμένη παθολογία του παγκρέατος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης παγκρέατος και κακής πρόγνωσης.
Θεραπεία της νόσου
Ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία των διαταραχών του παγκρέατος είναι η πείνα. Έχει σχεδιαστεί για να δώσει στον αδένα το απαραίτητο υπόλοιπο για ανάκτηση.
Από τους φαρμακολογικούς παράγοντες για την παθολογία συνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη). Με έντονο πόνο, εμφανίζονται μυοτροπικά αντισπασμωδικά φάρμακα (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). Στην παθολογία της χοληδόχου κύστης και του χολικού συστήματος, το Urolesan είναι αποτελεσματικό, βασίζεται σε συστατικά του φυτού και ανακουφίζει απόλυτα τους σπασμούς.
Όταν ενζυμική ανεπάρκεια συνιστάται να λαμβάνετε Pancreatin, Creon, Mezim ή Panzinorm. Συνήθως, η θεραπεία για δυσλειτουργία του παγκρέατος περιλαμβάνει τη λήψη πανκρεατίνης (0, 50-1,0) και με την Ομεπραζόλη (0, 02) από ένα μήνα σε τρεις σε συνεχή πορεία.
Ασθενείς με τέτοια παθολογία συνιστάται να υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταλλικά νερά σε εξειδικευμένα ποτά εκτός της οξείας περιόδου της νόσου. Η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται μόλις τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης των λειτουργιών του παγκρέατος. Το νερό (Borjomi, Narzan, Yessentuki) πρέπει να λαμβάνεται χωρίς αέριο με τη μορφή θερμότητας περίπου 1-1,5 λίτρα την ημέρα.
Διατροφική διατροφή
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια αυστηρή δίαιτα είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση των λειτουργιών οργάνων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την περίοδο παροξύνσεων απαιτείται πλήρης εγκατάλειψη της πρόσληψης τροφής κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες · μπορούν να ληφθούν αντιφλεγμονώδη βότανα με τη μορφή έγχυσης και αφέψημα για την εξουδετέρωση της δίψας.
Η επιστροφή στην κανονική διατροφή είναι καλύτερο με τη χρήση ζωμού ρυζιού. Στη συνέχεια, στη διατροφή, μπορείτε να προσθέσετε βλεννογόνο σούπες ή ζωμό λαχανικών με μια μικρή ποσότητα λευκών κροτίδων, πολτοποιημένου κουάκερ (φαγόπυρο ή ρύζι), ομελέτα ατμού και κεφτεδάκια ατμού. Μετά από άλλη εβδομάδα και μισό, μπορείτε να πάτε στον πίνακα δίαιτα αριθμό 5, θα πρέπει να ακολουθήσει μια μακρά περίοδο.
Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα:
- χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, μαλακά τυριά ("Υγεία", brynza)?
- βραστά ή βρασμένα λαχανικά, πιάτα με βάση το κρέας και τα ψάρια, με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών ή σουφλιών.
- κιχώριο με γάλα, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, ζωμός τριανταφυλλιάς,
- τριμμένο κουάκερ και ζυμαρικά.
Η διατροφική διατροφή συνεπάγεται σοβαρούς διατροφικούς περιορισμούς. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- συμπυκνωμένοι ζωμοί ·
- βούτυρο ·
- μαρινάτα, κονσερβοποιημένα, πικάντικα και αλμυρά πιάτα.
- όσπρια και μανιτάρια.
- ραπανάκι, λάχανο, αγγούρια και ραπανάκι.
- Muffin και ζαχαροπλαστική.
- καφέ και αεριούχα ποτά.
Μια τέτοια δίαιτα θα παρέχει επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών χωρίς υπερβολική πίεση στο πάγκρεας. Ο κύριος κανόνας της διατροφής είναι ένα ελάχιστο τρόφιμο με απλούς υδατάνθρακες, μια μεγάλη ποσότητα εύπεπτων πρωτεϊνών, το μαγείρεμα με βρασμό ή το βράσιμο. Το αλκοόλ αντενδείκνυται αυστηρά σε παθήσεις του παγκρέατος.
Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης των διαταραχών του παγκρέατος
Το πάγκρεας αποτελεί μέρος του πεπτικού συστήματος και ένα σημαντικό ενδοκρινικό όργανο.
Παράγει χυμό παγκρέατος, που περιέχει ένζυμα για την πέψη τροφής, καθώς και ορμόνες που είναι απαραίτητες για την φυσιολογική πορεία μεταβολικών διεργασιών.
Η διάσπαση του παγκρέατος, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνεται με σαφήνεια, οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών και επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας.
Περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του παγκρέατος θα εξεταστούν περαιτέρω.
Υπάρχουν διάφορες λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος, αλλά η συνηθέστερη είναι η φλεγμονή του - παγκρεατίτιδα. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους και εκδηλώνεται με ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ένας από τους οποίους είναι ο πόνος. Εμφανίζεται στο κεντρικό ή το αριστερό τμήμα της κοιλιάς μετά από μια πλούσια γιορτή, όταν η πέψη εμποδίζεται από την έλλειψη ενζύμων.
- διαφέρουν στις εκδηλώσεις "πόνο".
- αύξηση από μέτρια σε ισχυρή.
- μερικές φορές έχουν το χαρακτήρα του "girdling"?
- μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή του ήπατος, στην πλάτη, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη και ακόμη και στη ζώνη της καρδιάς. Η παλάμη της κοιλιάς στο στομάχι προκαλεί μια δυσάρεστη αίσθηση έλξης. Στο αρχικό στάδιο, η ταλαιπωρία είναι τσαλακωμένη αν το άτομο κάθεται ή βρίσκεται με τα πόδια να είναι κρυμμένα.
Οποιαδήποτε φλεγμονή που εμφανίζεται στο σώμα οδηγεί σε δηλητηρίαση. Αυτό συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία και επιδείνωση της υγείας. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η ωχρότητα του δέρματος του προσώπου, εμφανίζεται ένας κρύος ιδρώτας και κάτω από τα μάτια εμφανίζονται σκούροι μπλε κύκλοι.
Η φλεγμονή του παγκρέατος δεν αποτελεί εξαίρεση. Χαρακτηρίζεται επίσης από δηλητηρίαση, επομένως τα συμπτώματα της θερμότητας μπορούν επίσης να εμφανιστούν.
Ναυτία
Ένα από τα πολλά δυσάρεστα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η επίμονη ναυτία. Αυτό συνεπάγεται επαναλαμβανόμενη εμετό, η οποία δεν ανακουφίζει την κατάσταση.
Ένα παρόμοιο σχέδιο μπορεί να παρατηρηθεί με την ανάπτυξη των επακόλουθων επιπλοκών. Οι μάζες των εμετριών αποτελούνται από έντονα αιματηρά θραύσματα.
Η συχνή εκκένωση του στομάχου γίνεται η αιτία της αφυδάτωσης, από την οποία υπάρχει μια αίσθηση ξηροστομίας και η ανάγκη για άφθονο πόσιμο.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα δυσπεψίας κατά την παγκρεατίτιδα υποδεικνύουν μια αναπτυσσόμενη εντερική απόφραξη. Στη συνέχεια, ενόψει της απουσίας της επιθυμίας για αποτοξίνωση, ο εμετός συμβαίνει στην πραγματικότητα από τα κόπρανα που συσσωρεύονται στο στομάχι.
Πονοκέφαλος
Η φλεγμονή του παγκρέατος συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους.
Οι γιατροί αποδίδουν αυτό στα αποτελέσματα της δηλητηρίασης. Μία από τις αντιδράσεις στην παρουσία τοξινών στο σώμα είναι να αυξήσει την πίεση του αίματος, η οποία προκαλεί πονοκέφαλο.
Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, όταν τα πεπτικά προβλήματα οδηγούν στη συσσώρευση στο σώμα μιας μεγάλης ποσότητας προϊόντων αποσύνθεσης μη θρεπτικών τροφίμων.
Επιπλέον, διαταραγμένη παραγωγή ενζύμων. Όλα αυτά μαζί συνεπάγονται μια αλυσίδα ανθυγιεινών καταστάσεων που επηρεάζουν περισσότερο αρνητικά την ευημερία κάποιου.
Δεδομένου ότι το πάγκρεας εκτελεί δύο σημαντικές λειτουργίες ταυτόχρονα - ενδοκρινικές και εξωκρινείς, η διακοπή του έργου του είναι γεμάτη με πολλά προβλήματα. Η υπερλειτουργία του παγκρέατος είναι επικίνδυνη επειδή με αυτή την παθολογία το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα μειώνεται σημαντικά.
Σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία των διάχυτων αλλαγών στο παγκρεατικό παρέγχυμα, διαβάστε εδώ.
Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας των ασθενειών του παγκρέατος εξετάζονται σε αυτό το θέμα.
Απώλεια βάρους
Οι άνθρωποι που πάσχουν από παγκρεατίτιδα, δώστε προσοχή στη δραματική απώλεια βάρους.
Το σωματικό βάρος μειώνεται, ανεξάρτητα από τον τρόπο ζωής και την θερμιδική πρόσληψη.
Αυτό οφείλεται σε αυξανόμενες παραβιάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, όταν η διαδικασία αφομοίωσης τροφίμων επηρεάζεται σοβαρά λόγω της παθολογίας του παγκρέατος.
Η διακοπή της προοδευτικής απώλειας βάρους είναι δυνατή, αλλά μόνο στο στάδιο της ύφεσης.
Ταχυκαρδία
Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία είναι ένα άλλο σύμπτωμα που συνοδεύει τη φλεγμονή του παγκρέατος.
Η δράση των τοξινών οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η ταχυκαρδία συχνά παρατηρείται σε σχέση με την εξέλιξη της υπερθερμίας.
Τα συμπτωματικά μέτρα μπορεί να μην δίνουν μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα εάν δεν συμμετέχετε στη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Αιτίες φλεγμονής
Η φλεγμονή του παγκρέατος εμφανίζεται μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιστασιακά προκαλώντας παροξυσμούς. Στο πλαίσιο της έλλειψης επαρκούς θεραπείας, η παθολογία γίνεται χρόνια. Οι ζωτικές διαδικασίες ενός οργανισμού σπάνε, η κατάσταση της υγείας υποφέρει. Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης της ιατρικής είναι:
- γενετική προδιάθεση ·
- συχνή χρήση ποτών που περιέχουν οινόπνευμα ·
- παθολογία της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου στην ιστορία.
- χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και στη χολική οδό.
- τραυματισμούς και τραυματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας.
- συχνή χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων και άλλων φαρμάκων.
- έκθεση σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
- ελμινθικές εισβολές.
- μη φυσιολογικά δομικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος.
- μεταβολική ανισορροπία και ορμονική ανισορροπία.
- αγγειακή παθολογία.
Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το ένα τρίτο των πασχόντων από παγκρεατίτιδα δεν μπορούν να καταλάβουν την αιτία της παθολογίας.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας βασίζεται στα αποτελέσματα των κλινικών μελετών. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:
- γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Επιπλέον, αποδεικνύεται ότι περάσει το τεστ ζάχαρης.
- ανάλυση ούρων. Η αμυλάση στα ούρα θα είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης φλεγμονής του παγκρέατος.
- coprogram (εξέταση κοπράνων).
- υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες του πεπτικού συστήματος. Αυτές οι μέθοδοι θα επιτρέψουν την έγκαιρη ανίχνευση των διαδικασιών της εμφάνισης του σχηματισμού πέτρας στο πάγκρεας και στους αγωγούς του.
- γαστροσκόπηση και άλλες εξετάσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η παροχή συμβουλών σε ιατρικούς ειδικούς διαφορετικών προφίλ. Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλεγεί η σωστή θεραπεία.
Η κύρια θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι σύμφωνη με τη δίαιτα. Διατροφή για παγκρεατίτιδα του παγκρέατος - διαβάστε το μενού δείγματος.
Σημάδια διαφόρων παγκρεατικών νόσων - από τη φλεγμονή μέχρι τον καρκίνο - θα καλύπτονται από αυτό το υλικό.
Τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν την οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την ανάπτυξη όγκων, καθώς και τον σχηματισμό κύστεων και πετρών στο πάγκρεας. Επιπλέον, τα φαινόμενα των πεπτικών διαταραχών με επακόλουθη δηλητηρίαση παρατηρούνται στις παθολογίες άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος από την παγκρεατίτιδα είναι παρόμοιος με παρόμοιες εκδηλώσεις ισχιαλγίας, οξείας σκωληκοειδίτιδας και ακόμη και καρδιακών προσβολών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση και διάγνωση, ακόμα και στην περίπτωση που η οξεία πάθηση απομακρύνθηκε και τα συμπτώματα δεν ενοχλούνται πλέον.
Παραβίαση της εσωτερικής έκκρισης του παγκρέατος, εξωκρινής, ενδοκρινική λειτουργία
Το πάγκρεας έχει τόσο εκκριτική λειτουργία όσο και ενδοεπιλεκτική λειτουργία. Η εξωτερική έκκριση εκφράζεται στην έκκριση του χυμού, που περιέχει ένα σύνολο ενζύμων, το καθένα από τα οποία προορίζεται για τη διάσπαση και την πέψη του προϊόντος του, στο δωδεκαδάκτυλο. Η σύνθεση του παγκρεατικού χυμού περιλαμβάνει λιπάση, αμυλάση, θρυψίνη κλπ. Η σύνθεση οργανικών ενώσεων του παγκρεατικού χυμού διεξάγεται σε κύτταρα acinar και το υγρό συστατικό του χυμού παράγεται από τα κύτταρα των αγωγών. Τα κύρια ένζυμα παράγονται σε ανενεργή μορφή και ενεργοποιούνται στο δωδεκαδάκτυλο.
Παραβίαση της εξωκρινής λειτουργίας μπορεί να συμβεί λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, νέκρωσης ή όγκων ή λόγω μηχανικής βλάβης στην αποφρακτική οδό, τραυματισμού στο ίδιο το πάγκρεας, εξασθένησης της παραγωγής θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς ορμόνης και στρες. Η έκκριση των ενζύμων ή η μεταφορά τους στο έντερο είναι μειωμένη. Σε παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας, η ενεργοποίηση των ενζύμων μπορεί να συμβεί απευθείας στον αδένα, η οποία είναι γεμάτη με αυτο-πέψη των κυττάρων.
Το ενδοκρινικό συστατικό της λειτουργίας του παγκρέατος εκφράζεται στην παραγωγή ενός αριθμού πεπτιδικών ορμονών που εισάγονται στο αίμα. Το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη από ειδικά νησίδια του Langerhans. Είναι η ινσουλίνη που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και διατηρεί τη βέλτιστη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα σε κανονική κατάσταση μειώνοντάς την. Η ινσουλίνη αποστέλλεται αμέσως στο αίμα. Το παραγόμενο γλυκαγόνη έχει την αντίθετη επίδραση στην ινσουλίνη, αυξάνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και συμμετέχει στις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος. Η σωματοστατίνη είναι ένας αναστολέας (επιβραδυντής) απελευθέρωσης ινσουλίνης και γλυκαγόνης.
Η παραβίαση της ενδοεπιλεκτικής λειτουργίας οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες, μία από τις οποίες είναι ο διαβήτης. Οποιαδήποτε αστοχία του παγκρέατος, για διάφορους λόγους, οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού. Κατά κύριο λόγο σε παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας πάσχει το πεπτικό σύστημα, τα νεφρά και την καρδιά. Οι αποκλίσεις στην εργασία του εν λόγω οργάνου μπορεί να μην είναι συμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, εάν το χρώμα του σκληρού, του δέρματος, της απώλειας βάρους, των επιγαστρικών πόνων αλλάξει, πρέπει να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις και να καταγραφεί ένας γιατρός.
Συμπτώματα της παγκρεατικής ανεπάρκειας
Η παγκρεατική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια ενδοκρινικής φύσης που προκαλείται από την αποτυχία στην παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος. Το πάγκρεας (RV) είναι το κύριο όργανο που διεγείρει την πέψη και χωρίς την καλή λειτουργία του, υποφέρει ολόκληρο το σώμα.
Η ουσία του προβλήματος
Το πάγκρεας εκτελεί 2 κύριες λειτουργίες:
Η πρώτη είναι η ανάπτυξη υλικών σιδήρου που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων (παγκρεατικός χυμός και περισσότεροι από 20 τύποι ενζύμων). Αυτό το τμήμα του παγκρέατος αποτελείται από ένζυμα συνθέσεως ακίνων (τρυψίνη, λιπάση, χυμοτρυψίνη, αμυλάση κλπ.), Τα οποία διασπούν τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τους υδατάνθρακες που λαμβάνονται με τροφή στο δωδεκαδάκτυλο.
Η λιπάση παρέχει τη διάσπαση των λιπών σε λιπαρά οξέα στο χολικό περιβάλλον των εντέρων.
Το ενδοκρινικό τμήμα του αδένα είναι οι νησίδες του Langerhans, οι οποίες βρίσκονται μεταξύ της ακμής και αποτελούνται από κύτταρα ινσουλίνης που παράγουν ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη και διάφορα πολυπεπτίδια που εμπλέκονται στην ανταλλαγή γλυκόζης και ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα νησιά αποτελούνται από κύτταρα Α, Β και D. Το γλουκαγόνο παράγεται σε κύτταρα τύπου Α (25% όλων των κυττάρων). Η παραγωγή ινσουλίνης περιλαμβάνει Β κύτταρα (60% όλων των κυττάρων) και κύτταρα τύπου D (15%) συνθέτουν άλλα πολυπεπτίδια.
Η ανεπάρκεια του παγκρέατος προκαλείται από την καταστροφή των φυσιολογικών ιστών και κυττάρων στο όργανο και τη σταδιακή αντικατάσταση τους από τον συνδετικό ιστό (ίνωση), γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του αδένα στην ανάπτυξη των απαραίτητων ενζύμων και ορμονών. Έτσι, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.
Τύποι παγκρεατικής ανεπάρκειας και τα σημάδια τους
Οι παγκρεατικές ασθένειες ταξινομούνται σε 4 κύριους τύπους:
- Εξωτερική παγκρεατική ανεπάρκεια που προκαλείται από τη μείωση της δραστηριότητας συγκεκριμένων εκκριτικών ουσιών που διασπούν τα τρόφιμα σε ουσίες που απορροφώνται εύκολα από το σώμα ή από παραβίαση της εκκριτικής εκροής παγκρεατικού χυμού στο έντερο λόγω της στένωσης των διαύλων ροής λόγω όγκων ή ίνωσης. Σε περίπτωση παραβίασης της δραστηριότητας των ενζύμων, το μυστικό γίνεται παχύ και παχύρευστο και κακώς διασπάται το φαγητό. Όταν στενεύουν τα κανάλια ροής στο έντερο, λαμβάνεται ανεπαρκής ποσότητα ζυμωτικών ουσιών που δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στο έργο τους. Τα κύρια συμπτώματά του είναι: δυσανεξία σε πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, βαρύτητα στο στομάχι, διάρροια, φούσκωμα και κολικοί. δευτεροπαθή: δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος σε όλο το σώμα, σπασμοί. Τα λίπη που εισέρχονται στο έντερο δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία και εκκρίνεται σε αδιάλυτη μορφή μαζί με τα κόπρανα (παγκρεατική στεατόρροια). Η ανεπάρκεια λιπαρών οξέων οδηγεί σε εύθραυστα οστά, μειωμένη πήξη αίματος, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη νυκτερινή όραση, ανικανότητα. Η μειωμένη ζύμωση πρωτεΐνης προκαλεί δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναιμία, γενική αδυναμία, κόπωση.
- Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια είναι συνέπεια της μείωσης της παραγωγής παγκρεατικών χυμών, η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Εκδηλώνεται με δυσπεψία της τροφής, ναυτία και βαρύτητα στο στομάχι, υπερβολικό αέριο στο έντερο και διαταραχή της δραστηριότητάς του. είναι η αιτία του διαβήτη. Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι σχετική και απόλυτη. Η πρώτη είναι αναστρέψιμη στη φύση, η ακεραιότητα του σώματος σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σπάσει, η κακουχία που προκαλείται από το νεογέννητο του πάγκρεας ή παραβίαση της έκκρισης, είναι πιο συχνή στα παιδιά. Η απόλυτη ανεπάρκεια συνοδεύεται από ατροφία της ακμής και της ίνωσης του παγκρεατικού ιστού, μια μείωση στην παραγωγή ενζύμων. Είναι συνέπεια ασθενειών όπως η χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα, η κυστική ίνωση, το σύνδρομο Shwachman-Diamond.
- Η έλλειψη ενζύμων στο γαστρικό χυμό που εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία είναι η ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Συμπτώματα που υποδεικνύουν την έλλειψη ενζύμων για την πέψη των τροφίμων: μετεωρισμός, ναυτία και έμετο, κακή διάρροια, αφυδάτωση, γενική αδυναμία κλπ. Το πιο σημαντικό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενζυμικής ανεπάρκειας είναι η αλλαγή στα κόπρανα: αύξηση της συχνότητας των εκκρίσεων, πλένονται από το λεκάνη της τουαλέτας, γίνονται γκρίζα και καταιγιστική δυσωδία.
- Όταν η ενδοκρινική ανεπάρκεια του παγκρέατος μειώνει την παραγωγή ορμονών ινσουλίνη, γλυκαγόνη, λιποκαΐνη. Αυτή η μορφή αποτυχίας είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί δυσλειτουργία όλων των ανθρώπινων οργάνων και έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα χαρακτηριστικά σημεία με έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων. Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για την παροχή γλυκόζης από το αίμα στα κύτταρα του σώματος και μειώνει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα, αυξάνει το γλυκαγόνο. Ο ρυθμός της γλυκόζης στο αίμα - 3,5-5,5 mmol / l. Οι αλλαγές στον κανόνα οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών - υπεργλυκαιμία (αύξηση της γλυκόζης) και υπογλυκαιμία (αντίστοιχα μείωση). Η παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης οδηγεί σε αυξημένη γλυκόζη στο αίμα και στην ανάπτυξη τέτοιων παθήσεων όπως ο διαβήτης. Τα κύρια σημεία που δείχνουν έλλειψη ορμονών ινσουλίνης είναι: υψηλό σάκχαρο στο αίμα μετά από γεύμα, δίψα, συχνή ούρηση, στις γυναίκες, φαγούρα στα γεννητικά όργανα. Με τη μείωση της παραγωγής γλυκογόνου, το ακόλουθο σύνολο σημείων είναι χαρακτηριστικό: αδυναμία, ζάλη, τρόμος των άκρων, διανοητικές αλλαγές (άγχος, κατάθλιψη, άσχημη ανησυχία), σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Εάν, σε περίπτωση ανεπάρκειας ινσουλίνης, ένας ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί θεραπεία, τότε εάν υπάρχει έλλειψη γλυκογόνου, χρειάζεται επίσης η βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή.
Αιτίες της παγκρεατικής ανεπάρκειας
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του παγκρέατος είναι οι εξής:
- εκφυλιστικές μεταβολές στον αδένα.
- έλλειψη βιταμινών (έλλειψη βιταμινών Β, C, E, PP, νικοτινικού οξέος), προκαλώντας ηπατική νόσο και ανάπτυξη χολολιθίασης.
- μειωμένη πρωτεΐνη και αναιμία.
- σφάλματα στα τρόφιμα - πολλά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα στη διατροφή, κατάχρηση οινοπνεύματος,
- λοιμώδεις νόσοι του στομάχου, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου,
- επιδείνωση της παγκρεατίτιδας ή της χρόνιας παγκρεατίτιδας - φλεγμονή του παγκρέατος,
- ελμινθίαση;
- μακροπρόθεσμη χρήση ναρκωτικών ·
- ακατάλληλη νηστεία.
- μεταβολικές διαταραχές.
- διαταραχές του λεπτού εντέρου και του δωδεκαδακτύλου, εκφυλιστικές μεταβολές στην εντερική μικροχλωρίδα,
- συγγενείς παραμορφώσεις του παγκρέατος.
Όταν συμβεί αυτό, οι ιστοί του παγκρέατος καθίστανται νεκροί και αντικαθίστανται από εκβλαστήσεις και ως εκ τούτου χάνουν τις λειτουργικές τους ικανότητες.
Διάγνωση παθολογικών αλλαγών στο πάγκρεας
Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός πραγματοποιεί μια έρευνα του ασθενούς, εντοπίζει συμπτώματα που διακρίνουν την ένζυμο ανεπάρκεια του παγκρέατος. Για τη διάγνωση της νόσου, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (για αιμοσφαιρίνη και βιοχημικές ουσίες, για επίπεδα σακχάρου), ενζυμικές δοκιμές ούρων, ανάλυση κοπράνων και coprogram για περιεκτικότητα σε λιπαρά (συνήθως όχι μεγαλύτερη από 7%), ελαστάση-1 και αφομοίωση και επεξεργασία τροφίμων από το σώμα.
Για τον εντοπισμό των εκφυλιστικών αλλαγών στα όργανα, ο κοιλιακός υπερηχογράφος, ο CT και η MRI συνταγογραφούνται. Μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (εξέταση των αγωγών του παγκρέατος και των χοληφόρων αγωγών για τη βατότητα τους και την παρουσία χηλοειδών σχηματισμών). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος απευθείας μελέτης του μυστικού που λαμβάνεται από το πάγκρεας με αναρρόφηση του παγκρέατος, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του περιεχομένου και του όγκου του παγκρεατικού χυμού.
Η ενδοκρινική ανεπάρκεια διερευνάται με έλεγχο της ανοχής στη γλυκόζη - λαμβάνεται μια εξέταση αίματος, συλλέγεται με άδειο στομάχι και συλλέγεται αίμα 2 ώρες μετά το γεύμα ή 75 g γλυκόζης. Αυτή η ανάλυση δείχνει την ικανότητα του οργανισμού να παράγει ινσουλίνη και να επεξεργάζεται τη γλυκόζη.
Οι παρακάτω δείκτες υποδηλώνουν παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης: το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν είναι μικρότερο από 6,7 mmol / l. 2 ώρες μετά τη λήψη 75 g γλυκόζης - 7,8-11,1 mmol / l. Κανονικά, η γλυκόζη του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6,4 mmol / l. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι είναι 7,8 mmol / l ή περισσότερο από αυτή την τιμή, τότε εμφανίζεται διαβήτης.
Θεραπεία ασθενειών του παγκρέατος
Για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας και την εξάλειψη των διαταραχών του παγκρέατος, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο ανεπάρκειας: Όταν τα σημάδια της ασθένειας υποδεικνύουν ότι τα ένζυμα είναι ανεπαρκή, συνταγογραφείται η χορήγηση πολυενζυμικών φαρμάκων, αντικαθιστώντας τις ελλείπουσες ενζυμικές ουσίες.
Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια που προκαλείται από ανεπάρκεια ενδοδερμικής παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται με φάρμακα που περιέχουν ένζυμα (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte). Συνιστάται η χρήση συμπλόκων βιταμινών που περιέχουν λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, K. Η πρωτεάση, η αμυλάση και η λιπάση που περιέχουν Mezym-forte είναι η πιο αποτελεσματική.
Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μια δίαιτα με στόχο τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται ειδικά για κάθε ασθενή. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά και συχνά (5-6 φορές την ημέρα), θα πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και δημητριακά, πλούσια σε υδατάνθρακες (πίτουρο σιταριού και βρώμης) και τρόφιμα πρωτεΐνης.
Με τη μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων για την αύξηση της πεπτικής ικανότητας συνταγογραφούνται φάρμακα που σταθεροποιούν το αλκαλικό περιβάλλον στο γαστρεντερικό σωλήνα (Ομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Λανζοπραζόλη, κλπ.). Υποχρεωτική θεραπεία με στόχο τη θεραπεία των αιτιών της νόσου: ασθένειες του στομάχου, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου.
Η θεραπεία της ενδοκρινικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη νόσο που προκύπτει από την έλλειψη ενός ή άλλου τύπου ορμόνης. Η πιο κοινή ασθένεια είναι ο διαβήτης, που προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η θεραπεία του διαβήτη βασίζεται σε 3 αρχές: αναπλήρωση ινσουλίνης. Ανάκτηση μεταβολικών διαταραχών και ορμονικού υποβάθρου. πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
Μεγάλη σημασία έχει η διατροφή, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της ζάχαρης, η θεραπεία με ινσουλίνη (για τους ασθενείς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη). Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει έως 60% υδατάνθρακες βραδείας απορρόφησης (μαύρο ψωμί, πίτουρο σιταριού με πηκτίνη), 24% ελαφριά λίπη και 16% πρωτεϊνικές τροφές. Η δίαιτα παρέχει πλήρη απόρριψη των προϊόντων που περιέχουν σακχαρόζη και φρουκτόζη, εύπεπτες υδατάνθρακες (γλυκά, αλεύρι και ψητά, γλυκά φρούτα, ανθρακούχα ποτά), περιορισμό αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, ορισμένα είδη όσπριων.
Με την αύξηση της σωματικής άσκησης, η γλυκόζη καίει χωρίς τη συμμετοχή της ινσουλίνης. Για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς που πάσχουν από άλλες ασθένειες, συνιστώνται καθημερινές βόλτες για 1-2 ώρες ή τουλάχιστον 40 λεπτά για γρήγορο ρυθμό.
Ο διορισμός και η δοσολογία φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθιστά τον θεραπευτικό ενδοκρινολόγο με βάση τις δοκιμασίες που ελήφθησαν. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται οι Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar και άλλοι.
Τα υποκατάστατα ινσουλίνης συνταγογραφούνται για προχωρημένα στάδια διαβήτη, όταν το πάγκρεας ουσιαστικά παύει να παράγει ινσουλίνη. Υπάρχουν 2 τύποι παραγώγων ουσιών και παρασκευάσματα ινσουλίνης:
- Προϊόντα που παράγονται από συστατικά ανθρώπινης ινσουλίνης (τεχνολογία ανασυνδυασμού DNA ή ημισυνθετική).
- Μέσα που παράγονται από συστατικά ζωικής ινσουλίνης (κυρίως από χοίρους).
Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα παρασκευάσματα ινσουλίνης που αναπτύσσονται από ανθρώπινες ορμόνες.
Προβολές για την παγκρεατική ανεπάρκεια αφήνουν πολλά να είναι επιθυμητές. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης του παρεγχύματος. Δεδομένου του γεγονότος ότι η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με το θάνατο ενός σημαντικού μέρους του σώματος, η φαρμακευτική αγωγή θα απαιτείται εδώ καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της πάθησης με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του παγκρέατος, άρνηση λήψης αλκοόλ και κάπνισμα.
Παραβιάσεις της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος: οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
Οι κύριες αιτίες των διαταραχών της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος είναι:
1) ανεπαρκής παραγωγή σεκρετίνης στην αχλωρυδρία ·
2) νευρογενή αναστολή της παγκρεατικής λειτουργίας (βαγική δυστροφία, δηλητηρίαση από την ατροπίνη),
3) ανάπτυξη αλλεργικών και αλλεργιογόνων αντιδράσεων στον αδένα.
4) καταστροφή του αδένα από έναν όγκο.
5) παρεμπόδιση ή συμπίεση του αγωγού του αδένα.
6) δωδεκαδακτυλίτιδα - φλεγμονώδεις διεργασίες του δωδεκαδακτύλου, συνοδευόμενες από μείωση του σχηματισμού της σεκρετίνης, ως αποτέλεσμα, η έκκριση του παγκρεατικού χυμού μειώνεται.
7) κοιλιακό τραύμα.
8) εξωγενής δηλητηρίαση.
9) οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, συχνά οξεία και συνοδεύεται από την ανάπτυξη παγκρεατικού σοκ, απειλητική για τη ζωή.
Η βητολογία της παγκρεατίτιδας έχει μεγάλη σημασία για την κατάχρηση αλκοόλ και τη συνοδεία υπερκατανάλωσης, άφθονη πρόσληψη λιπαρών τροφών, χολόλιθων και πολύποδων του παγκρεατικού πόρου, χολοκυστίτιδα κλπ.
Η βασική παθογένεια της παγκρεατίτιδας είναι πρόωρη ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων χυμού (λιπάση, θρυψίνη, καλλικρεϊνη, ελαστάση, φωσφολιπάση Α) απ 'ευθείας εντός του αγωγού και αδενικά κύτταρα, η οποία λαμβάνει χώρα υπό τη δράση της εντεροκινάσης, και αν έχουν υποστεί βλάβη των χολικών pancreacells (ενζυματική θεωρία της παθογένεσης της οξείας παγκρεατίτιδας). Τα ένζυμα ενεργοποιούνται, για παράδειγμα, κατά τη χύτευση χολής στον αδένα, κάτι που είναι εφικτό αν υπάρχει κοινή ampulla των χολικών και παγκρεατικών αγωγών και μπλοκάρισμα του στόματος της θηλής Vater. Η χολική φωσφολιπάση ενεργοποιεί το τρυψινογόνο.
Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει γρήγορα, με έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, που συνοδεύεται από μια εικόνα σοκ και κατάρρευση. Οι πόνοι εντοπίζονται στην επιγαστρική περιοχή και γύρω από τον ομφαλό, που ακτινοβολεί προς τα αριστερά, συχνά προς τα δεξιά (γύρω από τους πόνους). Με την ανάπτυξη σοκ, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται γκριζωπό, ο παλμός γίνεται νηματοειδής. Το κλονισμό προκαλείται από τη συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία του παγκρέατος και τη συμπίεση του ηλιακού πλέγματος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρείται κοιλιακή διαταραχή, ναυτία και έμετος, αλλά οι κοιλιακοί μύες είναι λίγο άγχος.
Μια άλλη αιτία της παγκρεατίτιδας είναι η παλινδρομική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου, η οποία προάγεται από το άνοιγμα της βαλβίδας Vater και την αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, διατροφικών διαταραχών (υπερκατανάλωση). Την ίδια στιγμή η εντεροπεπτιδάση που εισέρχεται στον αδένα ενεργοποιεί το τρυψινογόνο. Η προκύπτουσα θρυψίνη έχει αυτοκαταλυτικό αποτέλεσμα - ενεργοποιεί το τρυψινογόνο και άλλα πρωτεολυτικά ένζυμα. Από την άποψη της παθολογίας τρυψινογόνο μπορεί να ενεργοποιηθεί στο πάγκρεας επηρεάζεται tsitokinazy συνένζυμο απελευθερώνεται από κατεστραμμένα κύτταρα παρέγχυμα, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο δραστηριότητα αναστολέα τρυψίνης η οποία βρίσκεται κανονικά στο πάγκρεας και εμποδίζει τη μετατροπή του τρυψινογόνου σε τρυψίνη. Με έλλειψη αυτού του παράγοντα διευκολύνεται η μετάβαση του τρυψινογόνου στην τρυψίνη στο πάγκρεας.
Η θρυψίνη ενεργοποιεί την παγκρεατική καλλικρεΐνη, η οποία προκαλεί το σχηματισμό καλιδίνης και βραδυκινίνης. Αυτοί οι μεσολαβητές αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα, προάγουν την ανάπτυξη οίδημα, ερεθίζουν τους υποδοχείς και προκαλούν πόνο. Η ισταμίνη και η σεροτονίνη απελευθερώνονται από τα κύτταρα των αδένων, τα οποία επίσης ενισχύουν τις διαδικασίες βλάβης. Η λιπάση αφήνει τα κατεστραμμένα κύτταρα αδένα, προκαλώντας υδρόλυση των λιπών και των φωσφολιπιδίων. Η στεατενέρωση (νέκρωση λίπους) του παγκρέατος και των περιβαλλόντων ιστών (epiploon) αναπτύσσεται. Εάν η λιπάση εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, είναι δυνατή η στεατενέρωση των μακρινών οργάνων. Η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από την περιτονίτιδα και τα κοιλιακά αποστήματα.
Τα παγκρεατικά ένζυμα και μεσολαβητές που σχηματίζεται στον αδένα (βραδυκινίνη, κλπ.) Μπορούν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει μια απότομη πτώση στην πίεση του αίματος - παγκρέατος κατάρρευση, μερικές φορές θανατηφόρες. Με διαταραχές της παγκρεατικής λειτουργίας, ο σχηματισμός πεπτικών ενζύμων στο πάγκρεας μειώνεται και ακόμη και σταματά εντελώς - παγκρεατική αchilia.
Από αυτή την άποψη, η πέψη του δωδεκαδακτύλου καταστρέφεται. Ιδιαίτερα έντονα επηρεάζονται η πέψη και η απορρόφηση του λίπους. Μέχρι το 60-80% δεν απορροφάται και εκκρίνεται με κόπρανα (steatorrhea). Η πέψη των πρωτεϊνών μειώνεται σε κάπως μικρότερο βαθμό, μέχρι 30-40% των οποίων δεν απορροφάται. Η έλλειψη της πρωτεϊνικής πέψης αποδεικνύεται από την εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας μυϊκών ινών στο σκαμνί μετά τη λήψη του κρέατος. Η πέψη των υδατανθράκων είναι επίσης μειωμένη. Οι πεπτικές διαταραχές επιδεινώνονται από τον επίμονο εμετό λόγω της αντανακλαστικής διέγερσης του κέντρου εμέτου από το κατεστραμμένο πάγκρεας. Παρουσιάζεται σοβαρή ανεπάρκεια πέψης.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στο χοληφόρων οδών. Ανάμεσα στα αίτια της χρόνιας παγκρεατίτιδας στην πρώτη θέση είναι χολοκυστίτιδα, holetsistoholangity, 1 χολαγγειίτιδα, κίρρωση και η ηπατίτιδα. Ιδιαίτερη σημασία για την προέλευση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η υπερκατανάλωση τροφής, ο αλκοολισμός, φλεβική καρδιακή στάση και ηπατικής προέλευσης, πολλές οξείες λοιμώξεις - τυφοειδή πυρετό, οστρακιά, πονόλαιμος, κ.λπ., καθώς και η φυματίωση, η ελονοσία, η σύφιλη, δηλητηρίαση από μόλυβδο, κοβάλτιο, υδράργυρο, φώσφορο. αρσενικό και άλλα
Η ασθένεια συμβαίνει με περιοδικές παροξύνσεις. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλίας, τουλάχιστον στην περιοχή pit στα αριστερά, ακτινοβολεί προς τα αριστερά ανώτερο τεταρτημόριο, πλάτη, χειρότερα το βράδυ? μερικές φορές πόνους προσομοιώνουν τη στηθάγχη ή τις αντανακλαστικές επιθέσεις της στηθάγχης. Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ευαισθησία του δέρματος ζωνών στο 8-10 τμήμα της αριστεράς - ζώνη Ged-Zakharyin.
Το δεύτερο σημαντικό σύνδρομο χρόνιας παγκρεατίτιδας: δυσπεψία, διαταραχή της όρεξης, δίψα, ναυτία, αποστροφή για τα τρόφιμα, ειδικά τα λιπαρά και τα τηγανητά, μετεωρισμός, διάρροια, απίσχνανση, στεατόρροια, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, giporegenatornaya αναιμία, λευκοκυττάρωση, επιταχύνθηκε ΕΣΡ.
Οι βιοχημικές δοκιμές στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχουν ως εξής:
μείωση των ενζύμων τρυψίνης, αμυλάσης, λιπάσης,
o μείωση του όγκου έκκρισης - αλκαλικότητα των ανθρακικών αλάτων ·
μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος.
1 Χοληκυστίτιδα (χολοκυστίτιδα, ελληνική χολέ + κυστεϊνη κύστη + -) - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Holetsistoholangit (chotecysto-χολαγγειίτιδα) - μια χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και χοληφόρων πόρων (χολαγγειίτιδα).
Χολαγγειίτιδα (από την αρχαία ελληνική χολή -. Χολή και ἀγγεῖον - σκάφος), angiocholitis - φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της μόλυνσης της χοληδόχου κύστης, του εντέρου, των αιμοφόρων αγγείων (συχνότερα) ή το λεμφικό σύστημα (σπάνια).
Διαταραχές του παγκρέατος
Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή του παγκρέατος. Κάθε χρόνο αυξάνεται σημαντικά ο αριθμός των ατόμων που υποφέρουν από την παραβίαση. Το αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, πολλά γλυκά είναι επικίνδυνοι παράγοντες που απειλούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτο πλήγμα σε αυτό το όργανο.
Η σημασία και ο ρόλος της δεν μπορούν να υπερεκτιμηθούν. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ενζύμων στο σώμα, τα οποία απαιτούνται για τη διάσπαση των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Η παραγωγή ινσουλίνης παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία του μεταβολισμού της ζάχαρης και της γλυκόζης.
Τα αίτια της νόσου
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου στο πάγκρεας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κύριο πρόβλημα είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή η εμφάνιση ασθένειας χολόλιθου.
Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η πίεση στον πόρο οργάνων αυξάνεται, με αποτέλεσμα την παραβίαση της εκροής εκκρίσεων. Αντί να τρώμε σωστά τα τρόφιμα, τα ένζυμα αρχίζουν να χωνεύουν το ίδιο το πάγκρεας. Παρουσιάζεται μια οξεία φλεγμονή που επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση της υγείας.
Συμπτώματα της διαταραχής
Η εκδήλωση της νόσου στην έκκριση του παγκρέατος μπορεί να είναι ξαφνική και να αναπτύσσεται σε μια περίοδο.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, από τον βαθμό εκδήλωσης της νόσου αυτού του οργάνου.
Ξαφνική και έντονη εκδήλωση υποδεικνύει ένα οξύ στάδιο της νόσου, συγκεκριμένα, αυτή είναι η παγκρεατίτιδα. Με τη σταδιακή επιδείνωση της κατάστασης, μιλάμε είτε για μια πλησιέστερη ασθένεια είτε για μια χρόνια.
Ένα από τα κύρια συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, συνήθως έρπητα ζωστήρα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται ως εξής:
- υψηλή θερμοκρασία, υψηλή ή χαμηλή πίεση,
- αποχρωματισμός του προσώπου - το δέρμα γίνεται χλωμό.
- ναυτία, λόξυγκας. Τέτοιες εκδηλώσεις όπως η ξηροστομία, η πικρία.
- διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- φούσκωμα.
Χρόνια ασθένεια
Αν υποπτεύεστε ότι πάσχετε από χρόνια παγκρεατίτιδα, θα πρέπει να αναζητήσετε πλήρη βοήθεια από έναν γαστρεντερολόγο. Θα είναι σε θέση να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση που βασίζεται σε εργαστηριακή διάγνωση:
- γίνεται η ανάλυση των περιττωμάτων.
- μια δοκιμή διεξάγεται χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα που διεγείρουν το πάγκρεας.
- Υπερηχογράφημα.
Για μεγαλύτερη ακρίβεια, εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα, η αξονική τομογραφία βοηθάει. Μια διάγνωση που βασίζεται μόνο σε δεδομένα υπερήχων δεν μπορεί να είναι σωστή και αξιόπιστη. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία, αλλά μόνο οίδημα στην περίοδο της παροξυσμού, ήσσονος σημασίας αλλαγές στη δομή του οργάνου.
Σε χρόνιες παγκρεατικές διαταραχές, οι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή διαταράσσονται, κινούνται προς το αριστερό και το δεξί υποχοδόνι, δίνοντας πίσω.
Οι ηχώ του πόνου μπορούν να φτάσουν στην περιοχή της καρδιάς, μιμούμενοι στηθάγχη.
Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του ιστού ενός οργάνου και προσδιορίζονται δύο περίοδοι ανάπτυξης. Η αρχική μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, υπενθυμίζοντας τον εαυτό του σε μια πιο οξεία ή επιδοτική μορφή. Η περίοδος κατά την οποία οι παραβιάσεις προφέρονται, διαταράσσουν συνεχώς ένα άτομο, ονομάζεται χρόνια.
Η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από έμετο, ναυτία, χρόνια διάρροια, κοιλιακή διόγκωση και απώλεια βάρους. Χαρακτηρίζεται από ένα μικρό κιτρίνισμα του δέρματος, το οποίο δεν είναι καθόλου, και μπορεί περιστασιακά να εξαφανιστεί.
Στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου, όταν ο αδένας αρχίζει να αθροίζει, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη.
Θεραπεία του παγκρέατος
Σε περίπτωση οξείας ασθένειας, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων εμπειρογνωμόνων. Αυτό θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, το άτομο πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Η καθυστερημένη βοήθεια μπορεί να κοστίσει ένα άτομο μια ζωή.
Μόνο μετά από ορισμένο χρόνο ο ασθενής μπορεί να φάει. Στην αρχή, επιτρέπεται να πίνετε μόνο clabber, προσθέτοντας προσεκτικά τυρί cottage και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή. Σταδιακά, σε 3-4 ημέρες επιτρέπεται να παίρνουν τροφή διατροφής.
Εάν η καταστροφική διαδικασία των ιστών έχει ανοίξει - παγκρεατίτιδα, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου, τότε δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, της διαταραχής και των προσβολών του πόνου μπορεί να σταματήσει.
Αυτό θα απαιτήσει αυστηρή τήρηση ορισμένων απαιτήσεων διατροφής και τρόπου ζωής, τις οποίες θα συστήσει ο θεράπων ιατρός.
Στη διατροφή δεν θα πρέπει να είναι παρόντες:
- πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα?
- πιάτα με την προσθήκη μαρινάδας.
- οξύ.
Αγχωτικές καταστάσεις, νευρικές εμπειρίες που μπορεί μόνο να επιδεινώσουν την εμφάνιση της ασθένειας αντενδείκνυνται.
Ωστόσο, αυτή η προφυλακτική θεραπεία συχνά δεν αρκεί. Για παράδειγμα, η παγκρεατίτιδα ή η φλεγμονή μπορούν να θεραπευθούν μόνο από χειρουργό.
Διατροφή για παγκρεατική νόσο
Υπάρχει μια λίστα με τα συνιστώμενα τρόφιμα που πρέπει να καταναλώνονται όταν παρουσιαστεί αυτή η ασθένεια:
- μαύρο και άσπρο γεμάτο ψωμί.
- ελαφρές διατροφικές σούπες?
- πιάτα βρασμένου άπαχου κρέατος.
- άπαχο ψάρι, επιτρέπεται να προσθέσετε βραστά λαχανικά?
- διάφορα σιτηρά ·
- αποξηραμένα φρούτα: αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες ·
- γάλα, κεφίρ, τυρί cottage.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν μικρό βούτυρο, προτιμώντας το φυτικό έλαιο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η χρήση του τσαγιού, αδύναμου καφέ, τα τμήματα των οποίων πρέπει να είναι μικρά.
Για οποιαδήποτε δυσλειτουργία του παγκρέατος, η εκκριτική περιοχή του οποίου είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη της νόσου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τον πόνο, να καλέσετε αμέσως γιατρό.
Ανακούφιση του πόνου
Εάν υπάρχουν αξιοσημείωτα προβλήματα που σχετίζονται με τη λειτουργία της έκκρισης του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Αμέσως θα πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε τα συμπτώματα του πόνου. Αυτό θα απαιτήσει αρκετές σημαντικές ενέργειες:
- Απαιτείται να δημιουργηθούν δροσερές συμπιέσεις στο δέρμα στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
- ποτό χάπι όχι-shpy?
- θα πρέπει να προσπαθήσετε να βρείτε την πιο άνετη θέση του σώματος, στην οποία ο πόνος θα μειωθεί ελαφρά.
Σε καμιά περίπτωση δεν μπορείτε να ζεστάνετε τις αρρωστημένες περιοχές με οποιονδήποτε τρόπο. Υπάρχει κίνδυνος να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του σώματος, αυξάνοντας τον πόνο.
Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας, ακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή.
17.2.4.2. Παραβίαση της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος
Ο όγκος της παγκρεατικής έκκρισης είναι 1500 ml ανά ημέρα. Εκκρίνεται στο λεπτό έντερο και περιέχει ένζυμα που υδρολύουν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Η έκκριση ρυθμίζεται από ορμόνες - χολοκυστοκινίνη (διεγείρει την έκκριση ενζύμων) και εκκριματίνη (διεγείρει την έκκριση δισανθρακικών). Η ρύθμιση της έκκρισης παγκρεατικής μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου.
Οι κύριες αιτίες παραβιάσεων της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος είναι: 1) η ανεπαρκής παραγωγή της σεκρετίνης στην αχλωρυδρία, 2) νευρογενή αναστολή της παγκρεατικής λειτουργίας (με βαγοτομία, δηλητηρίαση από την ατροπίνη); 3) την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. 4) έκθεση σε διάφορες χημικές ουσίες (δηλητηρίαση από φώσφορο, μόλυβδο, υδράργυρο, κοβάλτιο) · 5) κοιλιακό τραύμα. 6) τοξικές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός). 7) χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ελονοσία) · 8) παράγοντες διατροφής (υπερβολική πρόσληψη τροφής, ζωικά λίπη κ.λπ.) · 9) καταστροφή του παγκρέατος από μια διαδικασία όγκου. 10) παρεμπόδιση και συμπίεση του αγωγού από τον όγκο. 11)
Denites - φλεγμονώδεις διεργασίες στο δωδεκαδάκτυλο οποιασδήποτε αιτιολογίας (μολυσματικό, παρασιτικό, κλπ.), Οδηγώντας σε μείωση του σχηματισμού της σεκρετίνης, με επακόλουθη υπο-έκκριση του παγκρέατος. 12) έκθεση στο αλκοόλ, η οποία αυξάνει την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος, γεγονός που οδηγεί σε διέγερση της έκκρισης της έκκρισης με υπερβολική έκκριση της παγκρεατικής έκκρισης. 13) οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.
Αιτιολογία και παθογένεια οξείας παγκρεατίτιδας. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες (σε 70% των περιπτώσεων) οξείας παγκρεατίτιδας είναι η νόσος της χολόλιθου και η πρόσληψη αλκοόλ. Η εμφάνιση οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας οφείλεται όχι μόνο στις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ. Το αλκοόλ διεγείρει την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος, το οποίο, ενεργώντας στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, αυξάνει την έκκριση της σεκρετίνης. Το τελευταίο είναι ένας ισχυρός διεγέρτης της παγκρεατικής έκκρισης, η υπερβολική έκκριση της οποίας οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους αγωγούς του αδένα και στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, ισχυρά οινοπνευματώδη ποτά συμβάλλουν στο οίδημα του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, το οποίο προκαλεί σπασμό της βαλβίδας Vater με επακόλουθη αύξηση της πίεσης στους παγκρεατικούς αγωγούς. Γνωστές και άμεσες επιπτώσεις του οινοπνεύματος στα αγγεία του παγκρέατος, προκαλώντας τον σπασμό τους. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμία οργάνων με το θάνατο των κυττάρων acinar και την ενεργοποίηση των ενζύμων στον ιστό του αδένα. Η πρόσληψη αλκοόλ σε δόση που υπερβαίνει τα 100 g / ημέρα για πολλά χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε καθίζηση των παγκρεατικών ενζύμων στους μικρούς αγωγούς και στον σχηματισμό μαρμελάδων πρωτεϊνών. Λιγότερο κοινές αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας είναι κοιλιακό τραύμα, υπερλιπιδαιμία (ειδικά Ι και τύπου IV) που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα (azotiaprin, σουλφασαλαζίνη, φουροσεμίδη, κορτικοστεροειδή, οιστρογόνα), λοιμώξεις (παρωτίτιδα, μολυσματική νόσος, σαλμονέλλωση), χειρουργικές επεμβάσεις, διαγνωστικά οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, ανατομικές ανωμαλίες του παγκρεατικού πόρου (στένωση, όγκος), υπερασβεστιαιμία, ουραιμία, αγγειακές αλλοιώσεις, κληρονομική προδιάθεση.
Τρεις μηχανισμοί για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας εξετάζονται. Η πιο αποδεκτή ιστού αδένα θεωρία αυτοπέψη, σύμφωνα με την οποία πρωτεολυτικά ένζυμα - τρυψινογόνο, χυμοτρυψινογόνο, και φωσφολιπάσης proelastaza ενεργοποιείται εντός του παγκρεατικού πόρου. Πιστεύεται ότι μερικοί
Ενδο- και εξωτοξίνες, συγκεκριμένα αλκοόλη, ιογενείς λοιμώξεις, ισχαιμία και τραύμα, ενεργοποιούν προένζυμα, δηλ. υπό παθολογικές συνθήκες, μπορεί να ενεργοποιηθεί τρυψινογόνο στον αδένα υπό την επίδραση της κυτοκινάσης συνενζύμου που απελευθερώνεται από τα χαλασμένα κύτταρα του παρεγχύματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας παίζει ο αναστολέας της θρυψίνης, ο οποίος κανονικά περιέχεται σε επαρκείς ποσότητες στο πάγκρεας και αποτρέπει τη μετατροπή του τρυψινογόνου σε θρυψίνη. Με μεγάλη δραστικότητα θρυψίνης, οι αναστολείς του συστήματος ενζύμων εξαντλούνται και εμφανίζεται η έλλειψή τους. Χρησιμοποιείται ως δοκιμή στη διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας: όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε θρυψωγόνο στον ορό, τόσο μικρότερος είναι ο αναστολέας θρυψίνης. Με ανεπάρκεια αυτού του παράγοντα, σημειώνεται μια δραστική μετάβαση του τρυψινογόνου στην τρυψίνη. Η αυξημένη δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων, ιδιαίτερα της τρυψίνης, οδηγεί στην πέψη του παγκρεατικού ιστού και στην ενεργοποίηση άλλων ενζύμων, ελαστάσης και φωσφολιπάσης. Συμβαίνει δραστικό ένζυμο πέψη των κυτταρικών μεμβρανών, αναπτύσσει πρωτεόλυση, οίδημα, διάμεση φλεγμονή, αγγειακή βλάβη, πήξη, λίπος νέκρωση (steatonekroz) και νέκρωση του παρεγχύματος του προστάτη. Η βλάβη και η καταστροφή των κυττάρων οδηγούν στην απελευθέρωση ενεργοποιημένων ενζύμων. Το πεπτικό αποτέλεσμα των ενζύμων επηρεάζει επίσης την περιφέρεια. Το φαινόμενο της «εξάπλωσης ενζύμων στο αίμα», το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών σε άλλα όργανα, συνδέεται με αυτό. Εάν η λιπάση εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, είναι πιθανή η νέκρωση των μακρινών οργάνων με σοβαρή επακόλουθη δηλητηρίαση. Η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από την περιτονίτιδα και τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η θρυψίνη ενεργοποιεί την παγκρεατική καλλικρεΐνη, η οποία προκαλεί το σχηματισμό καλιδίνης και βραδυκινίνης, που αυξάνουν τη βλάβη στον ιστό του αδένα. Υπάρχει μια περαιτέρω ενεργοποίηση του συστήματος κινίνης. Η ενεργοποίηση και η απελευθέρωση της βραδυκινίνης και της ισταμίνης προκαλούν διάφορες αιμοδυναμικές διαταραχές. Τα αγγεία διαστέλλονται, αυξάνεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους και αναπτύσσεται το οίδημα του αδένα. Η απελευθέρωση υγρών και πρωτεϊνών στον ιστό οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης και στην ανάπτυξη παγκρεατικής κατάρρευσης, μερικές φορές θανατηφόρα. Αυτή η κατάρρευση μπορεί να αναπαραχθεί σε ένα πείραμα με ενδοφλέβια χορήγηση παγκρεατικού χυμού σε ένα ζώο. Εάν ο χυμός είναι προ-βρασμένος, τότε η κατάρρευση δεν αναπτύσσεται.
Η δεύτερη θεωρία είναι η θεωρία του "κοινού καναλιού". Λόγω του ανατομικού χαρακτηριστικού, οι περισσότεροι άνθρωποι (80%) έχουν
τον χοληφόρο πόρο και τον παγκρεατικό πόρο, που διευκολύνει την αναρροή της χολής στον παγκρεατικό πόρο. Ωστόσο, σε κανονική πίεση στον πόρο του παγκρέατος είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στον κοινό χολικό αγωγό (νερό 200 mm). Αυτό εμποδίζει την αναρροή του περιεχομένου της χολής και του εντέρου στους παγκρεατικούς αγωγούς. Η παλινδρόμηση της χολής μπορεί να συμβεί με την υπερτονικότητα του σφιγκτήρα του Oddi ή της υπερκινητικής χοληδόχου δυσκινησίας. Η συχνή ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας στη νόσο της χολόλιθου οφείλεται στην επακόλουθη αύξηση της πίεσης στο χολικό σύστημα. Αυτό εξασφαλίζει την έγχυση μολυσμένης χολής κάτω από υψηλή πίεση στον παγκρεατικό πόρο, η οποία προκαλεί χημική βλάβη στον ιστό του αδένα, αυξάνει την ενζυματική του δράση. Η χολική φωσφολιπάση ενεργοποιεί το τρυψινογόνο. Στη χολολιθίαση, οι προσβολές οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να συσχετιστούν με παροδικό θρόμβο της θηλής Vater με χολόλιθους. Η χύτευση εντερικών περιεχομένων είναι δυνατή με το άνοιγμα της βαλβίδας Vater ή με υπερτασική δυσκινησία του δωδεκαδακτύλου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονής, έκθεση σε διατροφικούς και άλλους παράγοντες. Την ίδια στιγμή η εντεροπεπτιδάση που εισέρχεται στον αδένα ενεργοποιεί το τρυψινογόνο. Η προκύπτουσα θρυψίνη έχει αυτοκαταλυτικό αποτέλεσμα - ενεργοποιεί το τρυψινογόνο και άλλα πρωτεολυτικά ένζυμα. Έτσι, εάν στο πείραμα εισάγεται μικρή ποσότητα τρυψίνης στον παγκρεατικό πόρο, τότε υπάρχει έντονη νέκρωση του ιστού του, καθώς σχηματίζονται δραστικά πρωτεολυτικά ένζυμα.
Η τρίτη θεωρία εξηγεί την εξέλιξη της παγκρεατίτιδας από την απόφραξη του παγκρεατικού πόρου και την υπερέκκριση. Η απόφραξη (σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi, οίδημα του δωδεκαδακτύλου κ.λπ.) προκαλεί καθυστέρηση στην απελευθέρωση της παγκρεατικής έκκρισης, ακολουθούμενη από ενεργοποίηση ενζύμων μέσα στον αδένα.
Κατά την ανάπτυξη παγκρεατίτιδα τρία στάδια: οξεία επίθεση (οίδημα, ενδεχομένως παγκρεατική), ελλιπή στάδιο ωριμάνσεως με επίμονη χρόνια φλεγμονή ή η καταστροφή του παγκρεατικού πόρου και, στη συνέχεια, το στάδιο της χρόνιας φλεγμονής με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Με την ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών στον ιστό του αδένα που σχετίζονται με οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται εξωκρινής (εξωκρινής) παγκρεατική ανεπάρκεια χαρακτηριστική της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Στον αδένα μειώνεται και στη συνέχεια σταματά εντελώς (όταν σκληρύνει, ρυτίδες το όργανο)
την ανάπτυξη πεπτικών ενζύμων (παγκρεατική achilia). Η κοιλιακή πέψη (στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου) και η απορρόφηση υποβαθμίζονται. Πρώτα απ 'όλα, η πέψη και η απορρόφηση των λιπών πάσχει απότομα. Λίπη 60-80% δεν απορροφούνται σε αυξημένες ποσότητες και απεκκρίνονται στα κόπρανα (στεατόρροια - επιλογή κόπρανα περισσότερο από 5 g ανά ημέρα ή περισσότερο από 5-6% του αρχικού ισοτόπου - γλυκερόλη-τριελαϊκή J 131). Υπάρχει μια πολυεστιακή, με μια σκαραματική μελέτη στα κόπρανα πολύ ουδέτερο λίπος (καθώς παραβιάζεται η κατανομή των λιπών στα λιπαρά οξέα). Το Steatorrhea προκαλεί απώλεια ασβεστίου από το σώμα, το οποίο εκκρίνεται μαζί με λίπη με τη μορφή αδιάλυτων σαπουνιών (στα κόπρανα, εκτός από το ουδέτερο λίπος, θα υπάρχουν σαπούνια). Μαζί με τα ιόντα ασβεστίου, χάνονται επίσης ιόντα μαγνησίου και ψευδαργύρου, τα οποία επίσης σχηματίζουν σαπούνια με μη αναρρόφηση λίπη. Εμφανίζονται σύνδρομα υπασβεστιαιμίας και υπομαγνησιμίας. Η πέψη πρωτεϊνών διαταράσσεται σε μικρότερο βαθμό και αργότερα (μέχρι 30-40% δεν απορροφάται). Αυτό αποδεικνύεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού μυϊκών ινών στα κόπρανα (creatorrhea), ειδικά μετά την κατάποση του κρέατος. Η πέψη των υδατανθράκων είναι επίσης μειωμένη. Αξιοσημείωτη μείωση στην έκκριση του παγκρέατος, σε παγκρεατικά υδρογονάνθρακες χυμού (μετά από διέγερση εκκριματίνης 1 mg / kg) και ένζυμα - αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση (μετά από διέγερση παγκρεοζυμίνη 1,5 mg / kg). Οι πεπτικές διαταραχές επιδεινώνονται από σύμπλεγμα δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Υπάρχει ένα σύνδρομο διάρροιας, το σύνδρομο της κακοήθειας αναπτύσσεται, υπάρχει προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους (στην περίπτωση απουσίας θεραπείας αντικατάστασης).
