Σημάδια ρήξης σπλήνας και πρώτων βοηθειών για τραυματισμό

Η σπληνική ρήξη είναι συνέπεια σοβαρού τραυματισμού στην κοιλιακή περιοχή. Μια ρήξη συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού χτυπήματος στο αριστερό κοιμητήριο ή στο στήθος στην αριστερή πλευρά. Όταν συμβαίνει τραυματισμός, εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία και οι ασθενείς μπορεί να υποστούν ένα οδυνηρό σοκ. Πολύ συχνά, η ρήξη της σπλήνας από κρούση συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων. Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως στο τμήμα ατυχημάτων. Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Προσδιορισμός ρήξης σπλήνας

Η βλάβη στο σώμα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Η ταξινόμηση του Αμερικανικού Συνδέσμου Χειρουργοί Τραυμάτων αναγνωρίστηκε ως η πιο επιτυχημένη. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν πέντε βαθμοί σοβαρότητας ρήξης οργάνων:

• πρώτος βαθμός βλάβης - διαγνωσθεί ένα υποκαψικό αιμάτωμα, το εμβαδόν του οποίου είναι μικρότερο από δέκα τοις εκατό της συνολικής επιφάνειας ολόκληρου του οργάνου, εάν υπάρχει ρήξη της κάψουλας, το βάθος του είναι μικρότερο από ένα εκατοστό.
• η δεύτερη βαθμός των τραυματικών - subcapsular αιμάτωμα διαρκεί από 10 έως 50 τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος, λιγότερο από πέντε εκατοστά σε διάμετρο, τα δάκρυα παρέγχυμα οργάνου με μία έως τρεις εκατοστά, και σκάφη δοκιδωτού διατηρούν την ακεραιότητά τους?
• με βλάβη τρίτου βαθμού, το αιμάτωμα περιλαμβάνει περισσότερο από το 50 τοις εκατό της περιοχής και υπάρχει τάση για αύξηση της ποσότητας αιμορραγίας · το αιμάτωμα μπορεί να είναι είτε υποκαψικό είτε ενδοπαρεγχυματικό. Το ενδοαμφιβληστροειδικό αιμάτωμα δεν έχει βάθος μεγαλύτερο από 5 cm.
• ο τέταρτος βαθμός βλάβης είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οργάνου, στην οποία υπάρχουν ρήξεις αιμοφόρων αγγείων, ο βαθμός εκβλάστησης (διακοπή της παροχής αίματος στο όργανο) είναι περισσότερο από 25 τοις εκατό.
• την πλήρη καταστροφή του σώματος με την παύση της παροχής αίματος.

Αιτιολογία

Είναι μάλλον απλό να προκληθεί βλάβη στον σπλήνα, καθώς αυτό το όργανο ανταποκρίνεται πολύ έντονα σε τραυματισμούς υψηλής ενέργειας. Συνήθως, η ζημιά συμβαίνει σε άτομα σε ηλικία εργασίας, τα οποία για κάποιο λόγο καταλήγουν σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένας επαγγελματικός τραυματισμός, για παράδειγμα, μια πτώση από ύψος σε ένα εργοτάξιο, και τα τροχαία ατυχήματα προκαλούν ζημιά στον σπλήνα. Δεν αποκλείεται η ποινική αιτία του τραυματισμού - η μάχη με τους ανθρώπους, το σκόπιμο χτύπημα κ.λπ. Η σπλήνα ενός παιδιού είναι συχνά τραυματισμένη - οι τραυματισμοί που οφείλονται σε κινήσεις των στεγών (που ταξιδεύουν σε στέγες) έχουν γίνει πιο συχνές, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, εάν οι κανόνες δεν ακολουθούνται σε μαθήματα φυσικής αγωγής κ.λπ.

Δεδομένου ότι ο σπλήνας τροφοδοτείται άφθονα με αίμα, όταν τραυματίζεται, υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία, επικίνδυνη τόσο για τη ζωή του ασθενούς στο σύνολό του όσο και για τη λειτουργία του οργάνου κατ 'αρχήν. Η αποκατάσταση της παροχής αίματος κατά τη ρήξη του σπλήνα πριν από αρκετά χρόνια ήταν σχεδόν αδύνατη, και ακριβώς εξαιτίας αυτού, αφαιρέθηκε το κατεστραμμένο όργανο. Επί του παρόντος, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ρήξη της σπλήνας είναι μέρος του πολυτραυματισμού που λαμβάνει ο τραυματισμένος ως αποτέλεσμα του ατυχήματος. Συχνά, μαζί με τον σπλήνα, το ήπαρ, η σπονδυλική στήλη, οι πνεύμονες, τα νεύρα, η μεσεντερία και τα έντερα έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχει κάταγμα των πυελικών οστών, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αυτό περιπλέκει πολύ την κατάσταση των ασθενών, μπορεί να είναι ασυνείδητο, να υποφέρει από καταπληξία στο πόνου.

Ο σπλήνας στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σημαντική λειτουργία, συμμετέχει στην παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και είναι ένα είδος αποθέματος αίματος. Το όργανο έχει μια λεπτή κάψουλα που εύκολα καταστρέφεται, αλλά η θέση της σπλήνας στο σώμα όταν προστατεύεται από τις νευρώσεις κάνει το όργανο λιγότερο ευάλωτο. Η πιθανότητα θραύσης της σπλήνας αυξάνεται εάν καταστραφεί από παθολογικές διεργασίες και το παρέγχυμα του οργάνου χαλαρώνει. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το όργανο έχει κάποια κινητικότητα, αν και είναι μικρό, επομένως κατά τη στιγμή του τραυματισμού η θέση του οργάνου είναι σημαντική, η οποία εξαρτάται από την παροχή αίματος, την πληρότητα του στομάχου και των εντέρων, τη φάση αναπνοής.

Σχετικά συμπτώματα

Τα σημάδια τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλα. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το βαθμό ρήξης και την ύπαρξη ταυτόχρονης βλάβης. Μερικές φορές ένας πιο σοβαρός τραυματισμός μπορεί να καλύψει τα σημάδια ρήξης οργάνων, και αυτό έχει ήδη εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συνήθως, αμέσως μετά τη λήψη ενός τραυματισμού, η κατάσταση των θυμάτων επιδεινώνεται απότομα και το πρότυπο της εκτεταμένης απώλειας αίματος αυξάνεται. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στο αριστερό κοιλιακό σημείο, σε μερικούς από αυτούς τους πόνους που αισθάνεστε κάτω από το ωμοπλάνο, μπορούν να χορηγηθούν στον αριστερό ώμο. Σε περίπτωση τραυματισμού, τα θύματα εθελοτυφλούν, προσπαθούν να ξαπλώσουν με τα πόδια τους κρυμμένα. Δεδομένου ότι η αναπνοή προκαλεί οξύ πόνο, οι ασθενείς αναπνέουν από το στήθος και ο κοιλιακός τοίχος αποκλείεται από τη διαδικασία.

Ο βαθμός έντασης του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι διαφορετικός, ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, την παρουσία ή την απουσία τραυματικού σοκ. Με εκτεταμένη απώλεια αίματος, ο ήχος κρουστών είναι κοφτερός. Μετά από τραυματισμό μετά από μερικές ώρες, εμφανίζεται εντερική πάρεση - το σώμα διατηρεί το αέριο, δεν υπάρχει μετακίνηση του εντέρου, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακή διάταση.

Τα τοπικά συμπτώματα επιδεινώνονται και γενικά. Σημάδια ρήξης της σπλήνας συνοδεύονται από λεύκανση του δέρματος, προεξέχοντα κρύο ιδρώτα στο πρόσωπο. Η πίεση του αίματος στους ασθενείς πέφτει, ο παλμός επιταχύνει, μια κατάσταση αδυναμίας εξελίσσεται, είναι δυνατή η ζάλη, η ναυτία και ο εμετός, μια κατάσταση κοντά στην απώλεια συνείδησης. Με τέτοια συμπτώματα είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της βλάβης, καθώς αυτό το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων εμφανίζεται με οποιαδήποτε σοβαρή βλάβη στα κοιλιακά όργανα.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν - μιλούν για την ανάγκη άμεσης διαβούλευσης και επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η παθολογία της αιματολογικής δοκιμής, διότι μέσα σε λίγες ώρες η ανάλυση δεν θα δώσει χαρακτηριστικά αποτελέσματα. Όλοι οι δείκτες θα βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας, διότι η εργασία περιλαμβάνει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος σε τόσο σοβαρό τραυματισμό.

Είναι δυνατή η διάγνωση τραύματος κατά τη διεξαγωγή μελετών υλικού των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας - ακτινογραφική εξέταση της κοιλίας και του θώρακα, υπερηχογράφημα. Σε ασθενείς, ο αριστερός θόλος του διαφράγματος περιορίζεται στην κινητικότητα, μια ομοιογενής σκιά προσδιορίζεται στην ακτινογραφία, το στομάχι διευρύνεται και μέρος του παχέος εντέρου μετατοπίζεται.

Η υποκόλληλη θραύση της σπλήνας και το κεντρικό αιμάτωμα του οργάνου δίνουν πολύ λίγα συμπτώματα, επομένως, στην περίπτωση αυτή, η ακτινογραφική εξέταση αντικαθίσταται με λαπαροσκόπηση. Με αυτή την τεχνική, δεν απαιτείται διαφορική διάγνωση - ο γιατρός βλέπει με σαφήνεια ποιο όργανο έχει καταστραφεί και σε ποιο βαθμό.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι το χτύπημα προκαλεί ρήξη του οργάνου ή το ατελές δάκρυ του, η κατάσταση είναι κρίσιμη και απαιτεί μόνο ιατρική παρέμβαση. Είναι αδύνατο να βοηθήσει τον ασθενή μόνο του και η καθυστέρηση οδηγεί στην επιδείνωση της κατάστασής του, η οποία μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Όταν ένας τραυματισμένος άνθρωπος βρεθεί με τέτοιο τραυματισμό, πρέπει να καλέσει αμέσως ένα ασθενοφόρο, ο τόπος του πόνου δεν θα πρέπει να ζεσταθεί μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Μην ενοχλείτε το θύμα, που μεταφέρεται σε μεγάλες αποστάσεις. Μπορείτε να τοποθετήσετε ένα άτομο σε σκληρή επιφάνεια. Οι συνέπειες εξαρτώνται περαιτέρω από την ταχύτητα της χειρουργικής περίθαλψης.

Οι γιατροί προτιμούν να διεξάγουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, σε σύντομο χρονικό διάστημα, επειδή με την εκτεταμένη απώλεια αίματος, οι προγνώσεις επιδεινώνονται για να είναι σε θέση να διατηρήσουν το όργανο, αλλά με έγκαιρη παρέμβαση είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας

Πριν από την έναρξη της λειτουργίας, οι γιατροί προσπαθούν να σταθεροποιήσουν με ακρίβεια την κατάσταση του θύματος, να μεταγγίσουν αίμα και υποκατάστατα αίματος, να αποκαταστήσουν την αρτηριακή πίεση στις απαιτούμενες παραμέτρους. Αν είναι αδύνατο να γίνει αυτό, η λειτουργία γίνεται σε κάθε περίπτωση, αλλά στη συνέχεια το σώμα του ασθενούς υποστηρίζεται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες και μια πλήρη ανάκαμψη θα διαρκέσει από ένα έως δύο μήνες.

Αν η σπλήνα είχε προηγουμένως αφαιρεθεί, τώρα είναι δυνατόν να πάρει το παρέγχυμα και να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο όργανο. Δυστυχώς, οι επιτυχείς επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε ένα τοις εκατό των περιπτώσεων και σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών δεν έχει νόημα η ραφή του παρεγχύματος, δεδομένου ότι οι άκρες του σώματος αποκλίνουν λόγω της σημαντικής πίεσης σε αυτό.

Ως εκ τούτου, για μεγάλους τραυματισμούς, καταφεύγουν σε σπληνεκτομή - απομάκρυνση σπλήνας. Μετά την επέμβαση, τα υποκατάστατα αίματος ή η έγχυση αίματος συνεχίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα, εξασφαλίζοντας σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται.

Η ρήξη σπληνός είναι ένας επικίνδυνος τραυματισμός και μια ακατάλληλα επιλεγμένη τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος.

Ως εκ τούτου, οι κίνδυνοι μιας συντηρητικής θεραπείας είναι υψηλοί και επιπλοκές μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή παντού. Συντηρητική θεραπεία του τραύματος μόνο εάν η παθολογία δεν προχωρήσει, ο αριθμός αίματος είναι σταθερός για δύο ημέρες, δεν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση και ο ασθενής είναι αρκετά νέος (έως 55 ετών). Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται πολύ προσεκτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η δευτερογενής αιμορραγία. Μερικές φορές ακόμη και μια κλειστή σπλήνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, καθώς η αρτηριακή πίεση στο όργανο είναι πολύ μεγάλη. Μερικές φορές με ένα σημαντικό φορτίο, ένας τέτοιος σπλήνας σπάει απλά.

Επιπλοκές όπως δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, ειδικά σε παιδιά, και σηψαιμία μετά τη σπληνεκτομή μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν πρέπει να αφαιρέσετε τον σπλήνα κατά τη διακοπή; Είναι δυνατόν να ζήσω χωρίς αυτήν;

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ρήξης του σπλήνα;

Στη χειρουργική πρακτική, συμβαίνει συχνά μια επικίνδυνη κατάσταση όπως η σπληνική ρήξη. Αυτό οδηγεί σε μαζική αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο τραυματισμός. Αυτός ο τύπος έκτακτης ανάγκης συμβαίνει συχνά σε ενήλικες.

Σπασμένο ιστό σπλήνας

Ο σπλήνας ανήκει στα λεμφοειδή παρεγχυματικά όργανα. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι. Οι κύριες λειτουργίες αυτού του σώματος είναι:

• απόθεση αίματος?
• καταστροφή των κυττάρων του αίματος ·
• διαδικασία σχηματισμού αίματος?
• σχηματισμό λεμφοκυττάρων.

Ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο. Παρά ταύτα, η βλάβη του σπλήνα είναι πολύ επικίνδυνη λόγω μαζικής απώλειας αίματος. Η ρήξη οργάνων είναι συχνή εμφάνιση. Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά. Το τραύμα απομονώνεται και συνδυάζεται. Στην τελευταία περίπτωση, άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (έντερο, ήπαρ) έχουν υποστεί βλάβη.

Συχνά το κενό συνδυάζεται με κατάγματα διαφόρων οστών και σπονδυλικής στήλης. Εκτός αυτού, το όργανο καλύπτεται με κάψουλα. Για να σπάσει είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια μεγάλη δύναμη. Είναι γνωστοί οι ακόλουθοι τύποι βλάβης στο παρέγχυμα των ιστών:

• συνύπαρξη.
• φανταστικό κενό.
• ζημιά με ταμπόν.
• ταυτόχρονη διακοπή.
• μικρές ζημιές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας εφάπαξ τύπος τραυματισμού. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι η κάψουλα και το παρέγχυμα είναι αμέσως κατεστραμμένα. Ελαφρώς λιγότερο κοινό κενό δύο σημείων. Διαγνωρίζεται σε 13% των ασθενών.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η ρήξη του σπλήνα σε ένα παιδί και έναν ενήλικα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• έντονα χτυπήματα στην αριστερή κοιλία ή στο στήθος.
• τροχαία ατυχήματα ·
• πτώση από ύψος.
• μάχες?
• βιομηχανικών τραυματισμών.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• πυγμαχία και διάφορες πολεμικές τέχνες?
• αυξημένη δραστηριότητα ·
• άσκηση ακραίων αθλημάτων.
• Πληθυσμός της σπλήνας.
• ανεπαρκής ανάπτυξη των κοιλιακών μυών.
• σπληνομεγαλία;
• ευθρυπτότητα του παρεγχυματικού ιστού.
• χαμηλή κινητικότητα σπληνός.
• ραβδώσεις;
• αδυναμία του συνδετικού ιστού.
• πολύ λεπτή κάψουλα.
• συγγενείς ανωμαλίες.

Είναι πολύ σημαντικό σε ποιο σημείο συνέβη ο τραυματισμός. Η δύναμη ενός οργάνου εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τον όγκο του αίματος, την αναπνευστική φάση, την κατάσταση του στομάχου και των εντέρων, την ώρα του φαγητού. Μερικές φορές εμφανίζεται ρήξη σπλήνας κατά τη διάρκεια της δύσκολης χορήγησης. Οι πιο σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν μεγάλα νεοπλάσματα (όγκοι, κύστεις).

Πώς το κενό

Η τραυματική ρήξη της σπλήνας έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Αρχικά, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα. Βρίσκεται κάτω από την κάψουλα. Ένας θρόμβος σχηματίζεται που εμποδίζει το αίμα από την απέκκριση. Με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζεται και εμφανίζεται αιμορραγία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• λιποθυμία.
• δίψα?
• ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος ·
• αδυναμία;
• κακουχία;
• ζάλη;
• η παρουσία του κρύου ιδρώτα?
• αίσθημα παλμών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι χάνουν συνείδηση. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με απώλεια αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Μειώνει τον αιματοκρίτη. Εάν η βλάβη είναι ήσσονος σημασίας, τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα σημάδια ρήξης του σπλήνα είναι:

• μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• εξαναγκασμένη στάση.
• πόνο στην αριστερή πλευρά.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ναυτία;
• εμετός.
• εμβοές.

Τα παράπονα δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως μετά τον τραυματισμό. Μια σύντομη κρυφή περίοδος είναι δυνατή. Ένα πρώιμο σημάδι ρήξης είναι ο πόνος. Αισθάνεται στο αριστερό υποχονδρικό και δίνει στο ωμοπλάτη ή τον ώμο. Η υποκεφαλική θραύση με σοβαρό πόνο αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική στάση.

Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται στις πλάτες τους ή στην αριστερή πλευρά και πιέζουν τα πόδια τους. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε ότι οι κοιλιακοί μύες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή. Η μαζική απώλεια αίματος προκαλεί αναιμία. Μέχρι το 1/5 όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συσσωρευτεί στον σπλήνα. Υπάρχει περίπου το 1/10 του αίματος του σώματος.

Μια ισχυρή ρήξη μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση (έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης) και σοκ. Πολύ συχνά, η βλάβη στον σπλήνα οδηγεί σε εντερική πάρεση. Η λειτουργία του κινητήρα είναι μειωμένη, η οποία εκδηλώνεται με τη συσσώρευση αερίων, καθυστερημένων περιττωμάτων και μετεωρισμό. Η καρδιά του θύματος προσπαθεί να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, έτσι συμβαίνει και η αντισταθμιστική ταχυκαρδία.

Πιθανές επιπλοκές της ρήξης

Οι συνέπειες ενός παρεγχύματος ρήξης οργάνων μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• εντερική paresis;
• αναιμία;
• κατάρρευση;
• τραυματικό σοκ ·
• δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων.

Με την έγκαιρη χειρουργική φροντίδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το χάσμα, σε συνδυασμό με το όργανο σύνθλιψης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος τραυματικού σοκ. Υπάρχουν 4 βαθμούς του. Το φως σοκ χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα και ανθρώπινη αναστολή.

Η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται. Αποκάλυψε μια μείωση στα αντανακλαστικά. Ίσως η παρουσία δύσπνοιας και αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Με 2 βαθμούς σοκ, το άτομο γίνεται ληθαργικό. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τα 140 ανά λεπτό. Με σοβαρό σοκ, το δέρμα γίνεται γκριζωπό. Ακροκυάνωση παρατηρείται. Υπάρχει ένας κολλώδης, κρύος ιδρώτας στο σώμα. Ο παλμός υπερβαίνει συχνά τα 160 παλμούς ανά λεπτό. Με 4 βαθμούς σοκ, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Ο παλμός δεν ανιχνεύεται.

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Η διάγνωση της σπληνικής ρήξης στα πρώτα στάδια είναι δύσκολη. Οι εργαστηριακές αναλύσεις είναι μη ενημερωτικές. Για τη διάγνωση που απαιτείται:

• ακτινολογική εξέταση του θώρακα.
• μέτρηση πίεσης.
• φυσική εξέταση (κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση).
• λαπαροσκοπία.

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη σκιά. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στα αριστερά. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

• μετατόπιση του παχέος εντέρου.
• αλλαγή της θέσης του στομάχου.
• υψηλή θέση της αριστερής πλευράς του διαφράγματος.
• επέκταση της κοιλίας της καρδιάς.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή αιμορραγίας, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια της εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές εκτελείται λαπαροκέντηση. Συνίσταται στη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση ενός ατόμου, οργανώνονται γενικές κλινικές δοκιμές. Η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία.

Ο ρυθμός αναπνοής, ο παλμός, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης προσδιορίζονται. Οι πνεύμονες και η καρδιά ακούγονται. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σοκ, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρομβοεμβολή. Σημάδια βλάβης των ιστών στο υποχωρούν, πόνο, συμπτώματα απώλειας αίματος, ιστορικό τραυματισμού - όλα αυτά σας κάνουν να υποψιάζεστε ότι έχετε βλάψει τη σπλήνα.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενών

Η αποκατάσταση της αιμοδυναμικής σε περίπτωση ρήξης οργάνου πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης τέτοιων ασθενών είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποίησε θεραπεία με έγχυση. Σύμφωνα με την ένδειξη μετάγγιση συστατικών αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αναζωογόνηση.

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται σωστά η πρώτη βοήθεια στο θύμα. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

• βάλτε έναν άνθρωπο στην πλάτη του.
• παρέχουν πλήρη ξεκούραση.
• καλέστε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
• συμπιέστε το μαλακό ιστό με τη γροθιά του στο αριστερό υποχονδρικό σώμα.
• επισυνάψτε πάγο

Σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία. Οι αιμοστατικές δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές. Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η σπληνεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο σπλήνας αφαιρείται εντελώς. Πολύ λιγότερο συχνά, οργανώνεται μια φειδωλή λειτουργία, κατά την οποία ράβεται ένα μέρος του οργάνου που έχει βγει. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορούν να συνταγογραφηθούν για τις προειδοποιήσεις τους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνεχίσει τη θεραπεία με έγχυση. Η συντηρητική θεραπεία της σπληνικής ρήξης είναι αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει σοκ, τότε συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Σε χαμηλή πίεση, χρησιμοποιείται Dobutamine Admed ή Ντοπαμίνη Solvay. Η πρόβλεψη καθορίζεται από την επικαιρότητα της περίθαλψης, το βαθμό ρήξης και απώλειας αίματος, καθώς και από ταυτόχρονους τραυματισμούς.

Μη ειδικά προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε ένα κενό, πρέπει να συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

• να εξαιρούνται τυχόν τραυματισμοί (οικιακοί, βιομηχανικοί, αθλητικοί) ·
• να τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας ·
• Να φοράτε ζώνες ασφαλείας κατά την οδήγηση.
• αρνούνται να ασχοληθούν με επικίνδυνα αθλήματα.
• να εξαλείψουν τους αγώνες.
• να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το αλκοόλ
• παρατηρήστε το σχήμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• φορέστε έναν επίδεσμο όταν μεταφέρετε ένα μωρό.
• να εξαλείψει την άρση βαρών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη του σπλήνα συμβαίνει λόγω βλάβης του θύματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ατυχημάτων, πρέπει να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είστε πιο προσεκτικοί. Η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα τραυματισμού. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σπληνομεγαλία.

Σε αυτή την κατάσταση, το όργανο είναι πιο ευάλωτο. Για την πρόληψη της σπληνομεγαλίας, πρέπει να προληφθούν οι βακτηριακές και πρωτόζωες ασθένειες (βρουκέλλωση, φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση). Συχνά, ο σπλήνας επηρεάζεται από το φόντο της ελμινθίασης. Προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του σώματος, συνιστάται η ενίσχυση των κοιλιακών μυών και η σωστή κατανάλωση. Έτσι, η ρήξη των ιστών της σπλήνας αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο. Η έγκαιρη αφαίρεση του σώματος μπορεί να θεραπεύσει τον ασθενή.

Σπασμός σπληνός: συμπτώματα

Όταν οι τραυματικές επιπτώσεις της υψηλής ισχύος στον σπλήνα είναι παραβίαση της ακεραιότητάς του. Αυτή η έννοια στην ιατρική ορίζεται ως ρήξη του σπλήνα. Η συνέπεια του διακένου γίνεται ένα υψηλής ενέργειας κρούσης στο κάτω μέρος του θωρακικού κλωβού στην αριστερή πλευρά, και το αριστερό σφαγή υποχόνδριο μπορεί να οδηγήσει σε μια παρόμοια κατάσταση. Οι τραυματισμοί στο στήθος βλάπτουν όχι μόνο τον σπλήνα, αλλά και άλλα όργανα του περιτοναίου. Η ρήξη του σπληνός λόγω του πόνου στο αριστερό υποχονδρικό, που συμπληρώνεται από σημάδια απώλειας αίματος, προσδιορίζεται. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο μετά από τα αποτελέσματα σύνθετων διαγνωστικών (λαπαροσκόπηση και άλλα). Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η θεραπεία χορηγείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Σπασμός σπληνός: συμπτώματα

Τι είναι η ρήξη του σπλήνα

Οι κύριες αιτίες βλάβης οργάνων είναι αυτοκινητιστικά ατυχήματα, πτώση ενός ατόμου από ύψος, ισχυρό πλήγμα στην περιοχή του σπλήνα. Αυτό είναι σίγουρα ένας επικίνδυνος τραυματισμός της ζωής, καθώς χαρακτηρίζεται από βαριά αιμορραγία. Συνεπώς, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η σπληνική ρήξη χαρακτηρίζεται από πλούσια εσωτερική αιμορραγία και ως εκ τούτου απειλεί τη ζωή.

Στατιστικά στοιχεία Έχει διαπιστωθεί ότι η σπληνική ρήξη διαγιγνώσκεται συχνότερα σε σωματικά ενεργούς ανθρώπους σε ηλικία εργασίας, καθώς και σε άτομα που ασχολούνται με ακραία σπορ.

Μετά από αυτό ζημία όργανο προκύπτον διάκενο μπορεί να απομονωθούν όχι μόνο ζημία αλλά πολυτραύματα, δηλαδή σε συνδυασμό με ζημιές άλλα όργανα (κυρίως του παχέος εντέρου, του ήπατος). Κατά τη διάρκεια αυτοκινητιστικού ατυχήματος, η ρήξη του σπλήνα συμπληρώνεται από θωρακικές μώλωπες, σπασμένες πλευρές, βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση μόνο ο κοιλιακός χειρούργος μπορεί να εξαλείψει τις συνέπειες της βλάβης. Μερικές φορές απαιτείται η βοήθεια ενός τραυματολόγου.

Πολύ συχνά, η ρήξη σπλήνας συμβαίνει ταυτόχρονα με τραυματισμούς σε άλλα εσωτερικά όργανα, καθώς και τραυματισμούς στα πλευρά και στα άκρα.

Αν θεωρηθεί από την άποψη της σπλήνας ανατομίας, αυτή η ειδική σώμα της κάψουλας είναι επικαλυμμένο, που χαρακτηρίζεται από ένα επίμηκες σχήμα που μοιάζει με ημισφαίριο. Τοποθετείται στην περιοχή των 9-11 πλευρών, πίσω από το στομάχι στο αριστερό τμήμα του περιτοναίου. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι είναι ένα ζωτικό όργανο, αλλά εάν έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να υπάρξει έντονη αιμορραγία που να είναι απειλητική για τη ζωή. Η κύρια λειτουργία του σπλήνα είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας του αίματος.

Ο σπλήνας έχει επιμηκυμένο σχήμα, βρίσκεται πίσω από το στομάχι και είναι υπεύθυνος για την αποκατάσταση της ισορροπίας του αίματος.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη ρήξη του σπλήνα:

• λεπτό, κάλυμμα οργάνου, κάψουλα?
• ανεπαρκής κινητικότητα του σπλήνα.
• πλήθος του σώματος.

Προσοχή! Οι νευρώσεις προστατεύουν τον σπλήνα από τον πυθμένα, αλλά ο βαθμός βλάβης εξαρτάται από τη δύναμη του χτυπήματος, την αναπνοή τη στιγμή του τραυματισμού και τη θέση του οργάνου.

Σπληνός σπλήνας

Σπλήνα ρήξη - παραβίαση της ακεραιότητας του σπλήνα ως αποτέλεσμα τραυματικών επιδράσεων. Εμφανίζεται όταν χτυπιέται στο κάτω μέρος του αριστερού μισού του θώρακα ή στο αριστερό κοιμητήριο. Είναι το αποτέλεσμα τραυματισμού υψηλής ενέργειας. Συχνά συνδυάζεται με βλάβες σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Εκδηλώνονται από τον πόνο στο αριστερό υποχωρόνιο και τα συμπτώματα της απώλειας αίματος, συνήθως υπάρχουν ενδείξεις περιτοναϊκού ερεθισμού. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικές εκδηλώσεις, λαπαροσκόπηση και άλλες μελέτες. Η θεραπεία είναι άμεση.

Σπληνός σπλήνας

Η ρήξη σπληνός είναι μια αρκετά κοινή βλάβη που συμβαίνει σε διάφορους τραυματισμούς υψηλής ενέργειας: πέφτει από ύψος, βιομηχανικό, φυσικό, σιδηροδρομικό ή οδικό ατύχημα. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας βαριάς αιμορραγίας αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα σε ηλικία εργασίας, λόγω της υψηλότερης σωματικής τους δραστηριότητας και υψηλότερου κινδύνου να πέσουν σε ακραίες καταστάσεις.

Οι σπληνικές ρωγμές μπορεί να είναι απομονωμένες βλάβες, καθώς και ως μέρος συνδυασμένων και πολλαπλών τραυματισμών (polytrauma). Συχνά παρατηρείται ταυτόχρονη βλάβη στο ήπαρ, στη μεσεντερία και στο κόλον. Μπορεί να συνδυαστεί με κατάγματα νεύρων, βλάβη στο θώρακα, κατάγματα σπονδυλικής στήλης, ΤΒΙ, κάταγμα της πυέλου, κατάγματα οστών των άκρων και άλλους τραυματισμούς. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται από τραυματολόγους και κοιλιακούς χειρουργούς.

Ο σπλήνας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο των νευρώσεων IX-XI. Καλύπτεται με κάψουλα. Έχει σχήμα επιμηκυμένου και πεπλατυσμένου ημισφαιρίου, το οποίο έχει μια κυρτή πλευρά που βλέπει στο διάφραγμα και την κοίλη πλευρά προς τα κοιλιακά όργανα. Ο σπλήνας δεν είναι μεταξύ των ζωτικών οργάνων. Είναι η κύρια πηγή λεμφοκυττάρων, παράγει αντισώματα, εμπλέκεται στην καταστροφή παλαιών αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, εκτελεί τη λειτουργία της αποθήκης αίματος.

Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα βλάβης του σπλήνα, δεν είναι αρκετά ισχυρή λεπτή κάψουλα, η πληθώρα του σώματος και η χαμηλή κινητικότητά του. Από την άλλη πλευρά, οι παράγοντες αυτοί ισοδυναμούν με το γεγονός ότι η σπλήνα προστατεύεται αξιόπιστα από εξωτερικές επιρροές από τις νευρώσεις. Η πιθανότητα ρήξης της σπλήνας ως αποτέλεσμα τραυματισμού αυξάνεται με παθολογικές διεργασίες που περιλαμβάνουν σπληνομεγαλία και αύξηση της χαλαρότητας του παρεγχύματος. Επιπλέον, αντοχή σπλήνα σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από το βαθμό της υπεραιμίας, θέση του σώματος κατά τη στιγμή του τραυματισμού, αναπνευστικής φάσης, του εντέρου και πλήρωση του στομάχου.

Ταξινόμηση

Οι ακόλουθοι τύποι ρήξης σπλήνας διακρίνονται:

• Συστολή - υπάρχει ρήξη της περιοχής του παρεγχύματος ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της κάψουλας οργάνου.
• Διάρρηξη της κάψουλας χωρίς σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα.
• Μία φορά ρήξη της σπλήνας - βλάβη μίας βαθμίδας της κάψουλας και του παρεγχύματος.
• Μια ρήξη δύο σταδίων του σπλήνα είναι μια ρήξη του παρεγχύματος, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ακολουθείται από ρήξη της κάψουλας.
• Η ρήξη της κάψουλας και του παρεγχύματος με ανεξάρτητη ταμπόνα (φανταστική ρήξη δύο σταδίων) - η ρήξη του παρεγχύματος «κλείνει» γρήγορα με θρόμβο αίματος και η αιμορραγία σταματάει ακόμη και πριν από την εμφάνιση σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, ο θρόμβος ξεπλένεται με τη ροή του αίματος, η αιμορραγία επαναλαμβάνεται.
• Η φανταστική ρήξη τριών στιγμών είναι μια ρήξη δύο στιγμών ακολουθούμενη από μια ανεξάρτητη ταμπόνα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, και αργότερα ελεύθερη αιμορραγία.

Οι συχνότερα παρατηρούμενες ταυτόχρονες ρήξεις της σπλήνας με την άμεση εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ρωγμές δύο στιγμών αποτελούν περίπου το 13% του συνολικού αριθμού των κλειστών τραυματισμών του σπλήνα, η χρονική περίοδος μεταξύ της στιγμής του τραυματισμού και της εμφάνισης αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-2 εβδομάδες. Η αιτία θραύσης μιας κάψουλας με ένα ήδη υπάρχον κεντρικό ή υποκαψιακό αιμάτωμα είναι το φυσικό άγχος, το φτέρνισμα, ο βήχας, το περπάτημα, μια ενέργεια αφόδευσης, η περιστροφή στο κρεβάτι και άλλες περιστάσεις που προκαλούν αύξηση της πίεσης στον σπλήνα.

Οι περισσότερες από τις ρωγμές της σπλήνας είναι μικρές, συνοδεύονται από φθαρμένα συμπτώματα και διαγιγνώσκονται μόνο μετά από μερικές ώρες, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω της συνεχιζόμενης απώλειας αίματος και συσσώρευσης επαρκούς ποσότητας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η οξεία αιμορραγία με απότομη αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων παρατηρείται συχνότερα με βλάβες δύο σταδίων της σπλήνας.

Συμπτώματα

Η κλινική των τραυματισμών ενός σπλήνα διαφέρει σε μια μεγάλη ποικιλία. Η σοβαρότητα και η παρουσία ορισμένων εκδηλώσεων εξαρτώνται από το βαθμό ρήξης, την παρουσία ή την απουσία σχετικών τραυματισμών, καθώς και από τον χρόνο μετά τον τραυματισμό. Αμέσως μετά την τραυματική έκθεση μπορεί να παρατηρηθεί είτε μια ήπια επιδείνωση της κατάστασης είτε μια εικόνα οξείας απώλειας αίματος χωρίς περιτοναϊκά σημεία που υποδεικνύουν βλάβη στο παρεγχυματικό όργανο. Τα κύρια παράπονα κατά τις πρώτες ώρες είναι πόνους στο αριστερό υποχωρόνιο και στην άνω κοιλία. Σε περίπου μισούς ασθενείς, ο πόνος ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και τον αριστερό ώμο.

Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση: στην αριστερή πλευρά με τα πόδια να μπαίνουν στο πίσω μέρος. Το κοιλιακό τοίχωμα δεν εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής. Ο βαθμός έντασης του κοιλιακού τοιχώματος και η σοβαρότητα του πόνου κατά την ψηλάφηση της κοιλίας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά σε διαφορετικούς ασθενείς και στον ίδιο ασθενή σε διαφορετικές περιόδους μετά τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις (κατά την κατάρρευση ή την καταπληξία), η ένταση των κοιλιακών μυών μπορεί να απουσιάζει. Η νωθρότητα του ήχου στην κλίση της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της κρούσης παρατηρείται μόνο με σημαντική αιμορραγία. Λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται εντερική πάρεση, που εκδηλώνεται από την απουσία μιας κίνησης του εντέρου, την κατακράτηση αερίου και την κοιλιακή διάταση.

Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, υπάρχει μια εικόνα της αυξανόμενης οξείας απώλειας αίματος: ωχρότητα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, έμετος και ναυτία, ζάλη, προοδευτική αδυναμία, δύσπνοια και εμβοές. Στη συνέχεια είναι δυνατόν εναλλασσόμενο διέγερση κινητήρα με απώλεια συνείδησης, και αυξημένο καρδιακό ρυθμό πάνω από 120 παλμούς / λεπτό και μια μείωση της πίεσης του αίματος κάτω από 70 mm Hg. Art. Ταυτόχρονα, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της αιμορραγίας με βάση μόνο κλινικά συμπτώματα, καθώς τα περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω (με εξαίρεση τον πόνο στο αριστερό υποχονδρικό) είναι μη παθογόνα και εμφανίζονται σε οποιεσδήποτε οξείες καταστροφές στην κοιλιακή χώρα.

Διαγνωστικά

Οι εξετάσεις αίματος στα αρχικά στάδια της έρευνας δεν είναι ενημερωτικές, επειδή, λόγω των μηχανισμών αντιστάθμισης της απώλειας αίματος, η σύνθεση του περιφερικού αίματος μπορεί να παραμείνει εντός της κανονικής κλίμακας μέσα σε λίγες ώρες. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση κλινικά σημεία, ακτινογραφικά δεδομένα θώρακα και κοιλιακή ακτινογραφία. Στις εικόνες ακτίνων Χ προς τα αριστερά, καθορίζεται μια ομοιογενής σκιά κάτω από το διάφραγμα. Πρόσθετα σημεία ρήξης είναι η περιορισμένη κινητικότητα και η υψηλή θέση του αριστερού θόλου του διαφράγματος, η επέκταση του στομάχου, η μετατόπιση του αριστερού μέρους του παχέος εντέρου και του στομάχου προς τα δεξιά και προς τα κάτω. Με κακά κλινικά συμπτώματα, υποκαψιακά και κεντρικά σπληνικά αιματώματα, τα δεδομένα ακτίνων Χ συχνά δεν είναι συγκεκριμένα. Μπορεί να απαιτείται αγγειογραφία, αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντοτε εφαρμόσιμη λόγω του χρονοβόρου, έλλειψης απαραίτητου εξοπλισμού ή ειδικών.

Επί του παρόντος, λόγω της ευρείας χρήσης των ενδοσκοπικών μεθόδων, η λαπαροσκόπηση γίνεται όλο και πιο σημαντική στη διάγνωση των ρήξεων σπλήνας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει όχι μόνο την ταχεία επιβεβαίωση της παρουσίας αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και τον ακριβή προσδιορισμό της πηγής της. Απουσία ενδοσκοπικού εξοπλισμού, η λαπαροκέντηση μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση στη λαπαροσκόπηση - μια μέθοδος στην οποία το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα τροκάρ (κοίλο όργανο), στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσω του τροκάρ και γίνεται η αναρρόφηση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η πηγή της.

Θεραπεία

Η αιμορραγία με σπληνικές ρωγμές σπάνια σταματά από μόνη της, οπότε ο τραυματισμός αυτός αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, καθώς η αυξανόμενη απώλεια αίματος επιδεινώνει την πρόγνωση. Εάν είναι δυνατόν, πριν από την έναρξη της παρέμβασης, επιτυγχάνεται αιμοδυναμική σταθεροποίηση μέσω μεταγγίσεων αίματος και αντικατάστασης αίματος. Εάν οι αιμοδυναμικές παράμετροι δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν, η επέμβαση διεξάγεται ακόμη και σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ενώ συνεχίζει να εκτελεί ενεργητικά μέτρα ανάνηψης.

Κλασική αναγνωρίζεται στο τραύμα και κοιλιακό μέθοδος χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία για οποιαδήποτε ρήξη του σπλήνα θεωρείται ότι είναι η πλήρης αφαίρεση του οργάνου. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, μαζί με την πλήρη απομάκρυνση, με θραύσματα θραύσης και ρηχά μοναδικά τραύματα, ορισμένοι χειρουργοί θεωρούν ως επιλογή μια οργάνωση-εξοικονόμηση λειτουργία - ράψιμο πληγές της σπλήνας. Οι άνευ όρων ενδείξεις για την πλήρη απομάκρυνση ενός οργάνου είναι εκτεταμένα δάκρυα και τραυματισμοί σύνθλιψης, δάκρυα στην περιοχή της πύλης, εκτεταμένοι τραυματισμοί και πληγές, αδυναμία αξιόπιστου κλεισίματος πληγής και έκρηξη ραμμάτων. Στην μετεγχειρητική περίοδο, μετά τη ραφή ή την αφαίρεση της σπλήνας, συνεχίζονται ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος και υποκατάστατων αίματος, διορθώνονται διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων, χορηγούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Σπασμός σπληνός: πώς εκδηλώθηκε, διάγνωση, θεραπεία

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας απειλεί τη ζωή του θύματος λόγω αιμορραγίας. Επιπλέον, ο τραυματισμός σπλήνας συνδυάζεται συχνά με παραβίαση της ακεραιότητας άλλων οργάνων, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Λόγοι

Τι προκαλεί ρήξη σπλήνας; Μπορεί να είναι:

• τραυματισμό στον εντοπισμό του σώματος.
• Πληθυσμός της σπλήνας.
• μολυσματικές διεργασίες που οδηγούν σε αύξηση του όγκου του σώματος.
• ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος.
• σωματική δραστηριότητα ·
• δύσκολος τοκετός.
• οι ασθένειες του ήπατος επηρεάζουν τη σπληνομεγαλία.

Ποσοστά ζημιών

Η βλάβη στη σπλήνα ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό βλάβης οργάνων:

• Βαθμός Ι - υποκαψιακό αιμάτωμα (αιμορραγία) μικρότερο από 10% της περιοχής του οργάνου ή ρήξη κάψουλας μικρότερο από 1 cm βαθιά μέσα στο παρέγχυμα.
• Βαθμός ΙΙ - υποκαψιακό αιμάτωμα 10-50% της περιοχής ή ενδοπαρεγχυματικό αιμάτωμα μικρότερο από 5 cm σε διάμετρο ή κενό 1-3 cm βαθιά μέσα στο παρέγχυμα χωρίς βλάβη στα αγγεία.
• Βαθμός ΙΙΙ - αιμάτωμα σπλήνας περισσότερο από το 50% της περιοχής ή ένα κενό μεγαλύτερο από 3 cm βαθιά μέσα στο παρέγχυμα με αγγειακή βλάβη.
• Βαθμός IV - ένα διάλειμμα με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και παραβίαση της παροχής αίματος.
• V βαθμό - την πλήρη καταστροφή του σπλήνα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σπληνικής ρήξης εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης, τον χρόνο μετά τον τραυματισμό και την ύπαρξη συνακόλουθων τραυματισμών.

Τα πρώτα σημάδια ρήξης σπλήνας μπορούν να παρατηρηθούν αμέσως μετά τον τραυματισμό: είναι δυνατή η επιδείνωση της κατάστασης ή η εμφάνιση συμπτωμάτων απώλειας αίματος. Ωστόσο, αμέσως μετά τη βλάβη, δεν μπορεί να εντοπιστεί περιτοναϊκός ερεθισμός.

Τα συμπτώματα σε ενήλικες χαρακτηρίζονται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στο υποχονδρίου στα αριστερά. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό ήμισυ του σώματος (λεπίδα ώμου).

Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να αναγνωριστεί από τη χαρακτηριστική στάση του ασθενούς: στην αριστερή πλευρά με συσφιγμένα κάτω άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να μειωθεί ο πόνος, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Κατά την εξέταση, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η κοιλιακή χώρα δεν εμπλέκεται στην αναπνοή.

Ο πόνος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά την ψηλάφηση χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ο βαθμός έντασης της κοιλίας εξαρτάται από τη φύση της βλάβης του οργάνου (μώλωπες ή ρήξη), από την παρουσία ή την απουσία αιμορραγίας και από το χρόνο που έπεσε από τη στιγμή του τραυματισμού.

Έτσι, όταν η αιμορραγία του στομάχου θα είναι σκληρή, και με την ανάπτυξη του σοκ - μαλακό. Μια σημαντική ποσότητα αίματος που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να ταυτιστεί με τη σάρωση του ήχου κρούσης. Επιπλέον, η ρήξη της σπλήνας με την ανάπτυξη της αιμορραγίας συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα: μείωση της πίεσης κάτω από 70 mm. Hg Art, ταχυκαρδία περισσότερο από 120 κτυπήματα ανά λεπτό, κρύος ιδρώτας, αδυναμία, χροιά του δέρματος, κρύος ιδρώτας, δύσπνοια, εμβοές.

Ένας μώλωπας συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα: ο πόνος που ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος, η διακοπή του διαχωρισμού του αερίου, η απόρριψη των περιττωμάτων, η αιμορραγία. Ωστόσο, οι μώλωπες εμφανίζονται σε δύο τύπους μώλωπες: ανοιχτά ή κλειστά. Το πρώτο μπορεί να ανιχνευθεί από την παρουσία μώλωπα στο σημείο τραυματισμού. Τα κλειστά αιματώματα δεν μπορούν να προσδιοριστούν εξωτερικά, δεδομένου ότι εντοπίζονται στην κάψουλα οργάνων.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει βλάβη στον σπλήνα;

Η ρήξη της σπλήνας απαιτεί την αφαίρεση αυτού του οργάνου. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός ασχολείται με τη θεραπεία. Η κακοποίηση του σπλήνα παρουσία αιμάτωματος απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνώσετε ρήξη σπλήνας; Πρώτα απ 'όλα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βλάβης σπλήνας θα σας βοηθήσουν. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση βασισμένη σε δεδομένα ψηλάφησης και κρουστά.

Γενικά, η ανάλυση του αίματος στις πρώτες ώρες δεν θα έχει καμία αλλαγή, καθώς θα υπάρξει αντιστάθμιση για απώλεια αίματος. Από τις βοηθητικές μεθόδους βοήθειας στη διάγνωση θα έχει μια ακτινογραφία του θώρακα και της κοιλιάς. Όταν ο σπλήνας τραυματίζεται, οι εικόνες δείχνουν μια σκιά στα αριστερά, η περιορισμένη κινητικότητα του διαφραγματικού θόλου και η υψηλή στάση του, το διασταλμένο στομάχι, το εκτοπισμένο αριστερό μέρος του παχέος εντέρου και του στομάχου προς τα δεξιά και προς τα κάτω.

Για να προσδιορίσετε την αιτία της αιμορραγίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη λαπαροσκόπηση. Μια εναλλακτική λύση είναι η λαπαροκέντηση. Συνίσταται στην αναρρόφηση του υγρού με αποστράγγιση μέσω μιας διάτρησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με τον τρόπο αυτό, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν υπάρχει αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα ή όχι, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας.

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η παθολογία που αντιμετωπίζεται; Δυστυχώς, με την ανάπτυξη σπληνικής αιμορραγίας, η στάση του είναι σχεδόν αδύνατη. Ως εκ τούτου, με την παρουσία των κατάλληλων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητη η λειτουργία έκτακτης ανάγκης, η οποία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής μεταγγίζεται με αίμα, υποκατάστατα αίματος για να σταθεροποιήσει τις αιμοδυναμικές διαταραχές. Η λειτουργία εκτελείται ακόμη και ελλείψει της επίδρασης αυτών των διαδικασιών.

Εάν ο σπλήνας έχει σκάσει και η αιμορραγία έχει αναπτυχθεί, το όργανο έχει αφαιρεθεί εντελώς. Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατόν να αφήσετε μέρος του σώματος και να συρραφήσετε το ελάττωμα με ρηχά κενά.

Ενδείξεις για σπληνεκτομή:

• έλλειψη κλεισίματος του τραύματος.
• εκτεταμένο σχίσιμο και σύνθλιψη.
• ραφές οδοντοφυΐας?
• διεισδύοντας τραύματα?
• διαλείμματα στην περιοχή της πύλης.
• εκτεταμένες τραυματισμένες πληγές.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, χορηγούνται επίσης στον ασθενή υποκατάστατα αίματος και πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι συνέπειες της ρήξης σπλήνας; Εάν η σπλήνα έχει σκάσει, μπορεί να αναπτυχθούν τέτοιες επιπλοκές:

• μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
• δυσπεπτικά συμπτώματα.
• αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων.
• μικρούς θρόμβους αίματος στα ηπατικά αγγεία.
• πτώση των πνευμονικών περιοχών.

Οι συνέπειες της κατάκλισης σπλήνας είναι κάπως διαφορετικές:

• σχηματισμός κύστεων.
• νέκρωση ιστού που έχει υποστεί βλάβη.
• υποτροπή της αιμορραγίας.
• την πιθανότητα ενός αποστήματος.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ρήξης σπλήνας, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:

• φορούν επίδεσμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια μολύνσεων.
• η ανύψωση βάρους χωρίς εκπαίδευση απαγορεύεται.
• κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης το φορτίο θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά ·
• να ασχολείται με ακραίες αθλήματα είναι απαραίτητη μόνο σε ειδικά εργαλεία.

Οι συνέπειες του τραυματισμού του σπλήνα και της ρήξης του είναι σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές. Η κλινική εικόνα μιας βλάβης σπλήνας έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, λόγω των οποίων μπορεί να υποψιαστεί η παθολογική διαδικασία. Η θεραπεία των τραυματισμών του σπλήνα συνίσταται στην απομάκρυνση του. Με ελάχιστη ζημιά είναι δυνατή η συρραφή των ελαττωμάτων και η συντήρηση του σώματος.

Σπασμός σπληνός: αιτίες, συμπτώματα, επιδράσεις

Οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος είναι εξίσου σημαντικό για τη ζωή του οργανισμού στο σύνολό του. Ο σπλήνας είναι από μια ειδική κατηγορία. Εκτελεί διάφορες τελείως διαφορετικές λειτουργίες και, εάν είναι κατεστραμμένο, η ποιότητα ζωής ενός ατόμου θα επιδεινωθεί σημαντικά ή δεν θα μπορέσει να ζήσει λόγω μαζικής αιμορραγίας που συμβαίνει όταν το όργανο έχει υποστεί βλάβη.

Αιτίες ρήξης σπλήνας

Ο σπλήνας βρίσκεται μέσα στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή προστατεύεται από έναν μυοσκελετικό σκελετό από τις επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων. Αλλά από μόνη της, δεν έχει ιδιαίτερη δύναμη και δεν χρειάζεται να καταβληθεί καμία επιπλέον προσπάθεια για να το βλάψει. Η εσωτερική "πλήρωση" του σπλήνα είναι ο λεγόμενος πολτός (μεταφρασμένος ως "πολτός"), που είναι μια λεπτή δομή. Σε ολόκληρη την επιφάνεια του, ο σπλήνας καλύπτεται με ένα είδος θήκης συνδετικού ιστού. Αν δεν ήταν γι 'αυτόν, ο σπλήνας θα μπορούσε εύκολα να τραυματίστηκε ακόμη και με όχι πολύ έντονες σωματικές επιπτώσεις σε αυτό - με πτώσεις κατά την άσκηση της συνηθισμένης φυσικής κουλτούρας, σε συνήθεις καταστάσεις στην καθημερινή ζωή και στην εργασία.

Αλλά ακόμη και η παρουσία μιας προστατευτικής θήκης δεν είναι σε θέση να προστατεύσει τη σπλήνα από ζημιές. Κάτω από τη δράση του τραυματικού παράγοντα, ο πολτός σπάζει υποκεφαλικά. Αυτό σημαίνει ότι η θήκη του συνδετικού ιστού παραμένει άθικτη και ο μαλακός ιστός της σπλήνας έχει υποστεί βλάβη.

Η ρήξη σπλήνας είναι παραβίαση της ακεραιότητας των περιοχών της, η οποία οφείλεται στην τραυματική επίδραση στην κοιλιακή περιοχή στην οποία προβάλλεται η σπλήνα - στο κάτω αριστερό στήθος ή στο αριστερό υποχοδόνιο. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες θραύσης της σπλήνας σε ασθενείς που έρχονται στην κλινική είναι:

• μια πτώση από ύψος όταν ένα χτύπημα στο έδαφος ή σε άλλη σκληρή επιφάνεια έπεσε στο αριστερό υποχωρόνιο και στο αριστερό μισό της κοιλιάς.
• διάφορες καταστροφές - αυτοκινητιστικές, σιδηροδρομικές, βιομηχανικές (απεργίες με ογκώδες παραγωγικό εξοπλισμό, κατάρρευση στο ορυχείο), φυσικές (καταρρέουν ως αποτέλεσμα σεισμού, απεργίες δέντρων με τυφώνες) ·
• η σκόπιμη πρόκληση σωματικών βλαβών (ακόμη και αιχμηρά αντικείμενα και αμβλύ, ακόμη και κλινικά περιστατικά περιγράφονται, όταν η ρήξη του σπλήνα διαγνώστηκε μετά από μια γροθιά στο πλάι με μια γροθιά)?
• αθλητικά τραύματα (kick boxer στο αριστερό υποσπόνδυλο του εχθρού, που εμπίπτουν σε ένα γυμναστικό εξοπλισμό)? Συχνά, η ρήξη του σπλήνα σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται σε αρχάριους που προσπαθούν να θέσουν κάποιο είδος ρεκόρ αλλά εν απουσία γενικής αθλητικής κατάρτισης υπερεκτίμησαν τις δυνατότητές τους και απείλησαν να επιτύχουν υπερβολικά υψηλό επίπεδο επιτυχίας.

Παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη της σπλήνας συμβαίνει στην ηλικία εργασίας από 30 έως 55 έτη. Οι άνδρες διαγιγνώσκονται συχνότερα από τις γυναίκες. Οι κατηγορίες ατόμων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης σπλήνας είναι:

• Άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με σοβαρή σωματική άσκηση ή ακραίες συνθήκες.
• όσοι βρίσκονται σε κοινωνικά δυσμενές περιβάλλον όπου συχνά ασκείται βία για να διευκρινιστούν οι σχέσεις.
• δυσλειτουργικές οικογένειες στις οποίες με τον εκπαιδευτικό σκοπό δεν αποφεύγονται οι ξυλοδαρμοί.
• οικογενειακές οικογένειες που οικοδομούνται με βάση τις αρχές της πατριαρχίας και του αυταρχισμό, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να υφίσταται συχνά επίθεση στον σύζυγό της.

Γιατί μερικοί άνθρωποι ανέχονται τραύμα στην κοιλιά χωρίς κίνδυνο να καταστραφεί η σπλήνα, ενώ για άλλους που έχουν την ίδια σωματική άσκηση, με παρόμοια ανατομικά χαρακτηριστικά του θώρακα και του κοιλιακού τοιχώματος, η σπλήνα ρήξη συμβαίνει ακόμη και με μη κρίσιμο μηχανικό στρες; Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην κατανομή των ιστών αυτού του οργάνου:

• Η ευθραυστότητα της θήκης της κάψουλας του συνδετικού ιστού (συγγενής ή λόγω ασθενειών της σπλήνας).
• υπερπληθυσμό οργάνων λόγω του γεγονότος ότι κατέθεσε μια μεγάλη ποσότητα αίματος?
• ασθένειες της σπλήνας, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται σπληνομεγαλία (αύξηση μεγέθους), ως αποτέλεσμα του οποίου ο σπλήνας προβάλλεται κάτω από την άκρη του προστάτη του, το κοίλο τόξο.
• ευθρυπτότητα ιστών σπλήνας λόγω κληρονομικών παραγόντων ή επίκτητων ασθενειών ·
• χαμηλή θέση του σώματος αμέσως κατά τη στιγμή του τραυματισμού ·
• αναπνευστική φάση - κατά την εκπνοή, είναι ευκολότερο να τραυματιστεί ο σπλήνας, επειδή λόγω της εκτροπής (κίνησης) των νευρώσεων είναι πιο κοντά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• μια μικρή πλήρωση των εντέρων κατά τη στιγμή του τραυματισμού, λόγω της οποίας οι βρόχοι της παύουν να είναι ένα μαξιλάρι διάσωσης όταν το κοιλιακό τραύμα στα αριστερά.

Τα δάκρυα σπληνός μπορεί να είναι:

• απομονωμένη, χωρίς βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα.
• σε συνδυασμό με τον τραυματισμό ενός ή περισσοτέρων εσωτερικών οργάνων (το λεγόμενο πολυτραυματισμό).

Στο polytrauma, η ρήξη του σπλήνα συνοδεύεται συνήθως από:

• καταγμάτων
• - τραυματισμοί στο στήθος - ειδικότερα, πνευμονικός και αιμοθώρακας (αντίστοιχα, αέρας και αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίοι κανονικά δεν υπάρχουν) ·
• ηπατική βλάβη.
• ρωγμές του μεσεντερίου (λεπτό φιλμ συνδετικού ιστού, με το οποίο το έντερο συνδέεται από το εσωτερικό προς το κοιλιακό τοίχωμα).
• κατάγματα σπονδυλικής στήλης στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ταξινόμηση ζημιών στη σπλήνα

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των θραυσμάτων της σπλήνας, οι ρωγμές της (σύμφωνα με το βαθμό της αυξανόμενης σοβαρότητας):

• διάσειση - μια μικρή περιοχή του παρεγχύματος του σπλήνα ρήξη κατά τη διάρκεια αυτής, η κάψουλα (περίπτωση) παραμένει ανέπαφη?
• ρήξη της θήκης με μικρές βλάβες (στο επίπεδο των μικρο-ρωγμών) του παρεγχύματος σπλήνας.
• ταυτόχρονη ρήξη - η θήκη της κάψουλας και τα εσωτερικά περιεχόμενα της σπλήνας είναι ταυτόχρονα σχισμένα.
• δύο στιγμές ρήξης - αρχικά ένα πιο τρυφερό παρέγχυμα παρεγχύματος, μακροσκοπικά η κάψουλα παραμένει άθικτη αλλά έχει μικροσκοπική γραμμική βλάβη, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια ορατή (μακροσκοπική) παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
• φανταστική ρήξη δύο στιγμών - το παρέγχυμα είναι σπασμένο, αλλά ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει την αιμορραγία, σταματάει, αλλά μετά από λίγο ο θρόμβος ξεπλένεται, η αιμορραγία επαναλαμβάνεται.
• φανταστική ρήξη τριών στιγμών - συμβαίνει μια ρήξη δύο στιγμών, κατά την οποία σταματά η αιμορραγία, καθώς ο θρόμβος ξαναβάλλει την πηγή του, μετά την οποία πλένεται και πάλι, η αιμορραγία συνεχίζεται.

Σύμφωνα με τα ρωσικά στατιστικά στοιχεία, οι ρωγμές του σπλήνα σε ένα στάδιο εμφανίζονται συχνότερα, συνοδεύονται από άφθονη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και ταχέως αναπτυσσόμενη απώλεια αίματος, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Η αντίστροφη μέτρηση από τη στιγμή της βλάβης στο κρίσιμο επίπεδο απώλειας αίματος λόγω αιμορραγίας είναι 4-6 ώρες.

Υπάρχουν όμως και άτυπες περιπτώσεις όπου, με μικρή ρήξη της περιοχής του σπλήνα, κλείνει με τεράστιο θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά και μπορεί να επαναληφθεί μόλις 7-20 ημέρες, όταν ο θρόμβος απομακρυνθεί. Λόγοι για την επανάληψη της αιμορραγίας:

• βήχας;
• δυνατά, αλμυρά φτάρνισμα.
• harkane;
• αμήχανη περιστροφή του σώματος (για παράδειγμα, ανεξέλεγκτη στο κρεβάτι σε ένα όνειρο)?
• η πράξη της αφόδευσης - ειδικά όταν η δυσκοιλιότητα, όταν ο ασθενής, για να ανακάμψει, στελέχη, όπως μια γυναίκα στο τοκετό?

και μια σειρά άλλων περιστάσεων που προκαλούν αύξηση της πίεσης στον σπλήνα.

Συμπτώματα ρήξης σπλήνας

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε τραυματισμούς της σπλήνας, συνοδευόμενες από ρήξεις τους, από τη μία πλευρά, είναι ποικίλες, από την άλλη - αρκετά χαρακτηριστικές. Ως εκ τούτου, η διάγνωση οφείλεται αποκλειστικά στα συμπτώματα χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης δεν είναι δύσκολη. Μια βοήθεια στη διάγνωση είναι η συλλογή της αναμνησίας (πληροφορίες από τον ασθενή σχετικά με την εξέλιξη της κατάστασης) - ένας τραυματικός παράγοντας (πτώση, αγώνας) εντοπίζεται σαφώς στην ιστορία.

Στις πρώτες ώρες μετά το τραύμα της σπλήνας είναι χαρακτηριστική η καταγγελία του πόνου στο αριστερό άνω κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω αριστερό στήθος (το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό).

Από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρούνται:

• εντερική paresis (έλλειψη περισταλτισμού) - το εσωτερικό του περιεχόμενο "παγώνει" στη θέση του και δεν κινείται προς την κατεύθυνση του πρωκτού, όπως είναι φυσιολογικό.
• κατακράτηση αερίων, συσσώρευση στα έντερα και λόγω αυτού του φουσκώματος (όπως λένε οι χειρουργοί, "η κοιλιά του βουνού").
• αδυναμία ανάκτησης (αν και το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου μπορεί να υπερχειλιστεί).

Υποχρεωτικά σημεία οξείας απώλειας αίματος παρατηρούνται:

• σοβαρή οσμή ·
• κρύος ιδρώτας, κολλώδης σε συνέπεια,
• απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης.
• σοβαρή αδυναμία.
• υπνηλία μέχρι την κατάσταση προσβολής (έλλειψη προσανατολισμού στο χώρο, τον τόπο και τον χρόνο)
• ζάλη, που συνοδεύεται από σκουρόχρωμα μάτια, μερικές φορές - την υποκειμενική αίσθηση "σπινθήρων από τα μάτια"?
• σε προχωρημένες περιπτώσεις κρίσιμης απώλειας αίματος, συνείδηση ​​λυκόφωτος που συνορεύει με τη συγκοπή.
• έμετος (ακόμη και αν δεν υπάρχει περιεχόμενο στο στομάχι).
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• εμβοές, μερικές φορές με παραλλαγές ενός κλονισμού, ένα ελαφρύ κουδούνισμα.

Με την κρίσιμη απώλεια αίματος, η γενική αδυναμία και ο λήθαργος αντικαθίστανται από τον ενθουσιασμό, ο οποίος ανά πάσα στιγμή μπορεί να αντικατασταθεί από έναν εξασθενημένο.

Τα σημάδια της απώλειας αίματος είναι πολύτιμα για τη διάγνωση, διότι καθιστούν σαφές ότι υπήρξε «διαρροή» αίματος, δηλ. Προκληθείσα βλάβη στο όργανο. Αλλά, από την άλλη πλευρά, είναι μη ειδικά, καθώς μπορούν να αναπτυχθούν σε περίπτωση οποιασδήποτε καταστροφής στο στομάχι, και όχι μόνο όταν η σπλήνα ρήξη.

Δεδομένα κλινικής εξέτασης για ρήξη σπλήνας

Κατά την εξέταση, τα ακόλουθα σήματα θα είναι χαρακτηριστικά:

• περίπου το 80-85% των θυμάτων λαμβάνει μια χαρακτηριστική στάση - βρίσκονται στην αριστερή πλευρά τους, κάμπτοντας και τραβώντας τα γόνατά τους στο στομάχι.
• η αναπνοή του ασθενούς είναι επιφανειακή (ήπια), στην πράξη της αναπνοής δεν συμμετέχει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (διατηρείται μόνο η διαφραγματική αναπνοή).
• η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να μην παρατηρείται - στην περίπτωση που έχει ήδη αναπτυχθεί μια κατάρρευση (μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης) ή μια κατάσταση σοκ λόγω απώλειας αίματος. Η ένταση των κοιλιακών μυών δεν είναι 100% σημάδι ρήξης της σπλήνας.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (χτυπώντας με τα δάχτυλα) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να ανιχνευτεί η θόλωση (κώφωση) του ήχου λόγω της συσσώρευσης υγρού (αίματος) στην κλίση της κοιλιάς.

Όταν η ακρόαση (ακούγοντας με ένα φωνοενδοσκόπιο ή στηθοσκόπιο) ο περισταλτικός θόρυβος του εντέρου θα αποδυναμωθεί. Η αναπνοή στην αριστερή πλευρά του θωρακικού αντανακλαστικού θα εξασθενίσει επίσης.

Διάγνωση της ρήξης σπλήνας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της ρήξης της σπλήνας μπορεί να γίνει σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, χωρίς να καταφύγουμε σε άλλες μεθόδους εξέτασης - το ιστορικό τραύματος (ιστορικό της πάθησης), ο πόνος στο αριστερό μισό της κοιλιάς και οι ταχέως αυξανόμενες ενδείξεις απώλειας αίματος υποδηλώνουν ότι η σπλήνα έχει διαρραγεί.

Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης είναι η κοιλιακή ακτινογραφία.

Τα κύρια ακτινολογικά σημάδια ρήξης σπλήνας είναι:

• ομοιόμορφη ασαφής σκιά στην προβολή του σπλήνα.
• υψηλή θέση (στέκεται) του αριστερού θόλου του διαφράγματος.
• μετατόπιση του εντέρου προς τα κάτω και προς τα δεξιά.

Από τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, η λαπαροσκόπηση δίνει σχεδόν 100% αποτέλεσμα όταν κάνει μια σωστή διάγνωση - μια εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός μικρού ανοίγματος σωλήνα με ένα οπτικό σύστημα μέσω του οποίου μπορείτε να παρατηρήσετε τις διαδικασίες στην κοιλιακή χώρα χωρίς να κάνετε παραδοσιακή και τραυματική λαπαροτομή (τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Εάν η κλινική δεν διαθέτει συσκευή για λαπαροσκόπηση, τότε η λαπαροκέντηση μπορεί να βοηθήσει - διάτρηση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ειδικό χειρουργικό εργαλείο με τροκάρ και προσδιορισμό εάν υπάρχει καταφύγιο μέσα.

Η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του βαθμού απώλειας αίματος παρουσία αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να μην είναι ενημερωτική: οι μετρήσεις αίματος στις πρώτες ώρες της οξείας απώλειας αίματος παραμένουν αμετάβλητες λόγω αντισταθμιστικών μηχανισμών (το σώμα κατανοεί ότι υπάρχουν λίγα θρεπτικά συστατικά που μεταφέρουν το αίμα και τον αέρα και δίνει μερικά από αυτά στην αποθήκη).

Ιατρική τακτική σε περίπτωση ρήξης της σπλήνας

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος όταν μια σπλήνα ρήξη είναι αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε απώλεια αίματος, και αυτό, με τη σειρά του, είναι απειλητική για τη ζωή. Η αιμορραγία από μια κατεστραμμένη σπλήνα μπορεί να σταματήσει μόνη της λόγω ενός θρόμβου αίματος που ταμπόνει την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Αλλά στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, συνιστάται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Λόγω του γεγονότος ότι τα εσωτερικά περιεχόμενα της σπλήνας είναι μια σπογγώδη ουσία, είναι εξαιρετικά δύσκολο να το συρράξετε σε περίπτωση βλάβης, στο βαθμό που είναι απλώς αδύνατο να τα επιβάλλετε και να σφίξετε μια πλήρη χειρουργική μονάδα - κόβουν τον ιστό. Συνεπώς, ακόμη και με μικρές βλάβες στον σπλήνα, οι χειρουργοί αναγκάζονται να το αφαιρέσουν. Άμεσες ενδείξεις για την αφαίρεση αυτού του οργάνου χωρίς προσπάθειες ραφής:

• εκτεταμένα δάκρυα.
• διαλείμματα στην περιοχή της λεγόμενης πύλης (ο τόπος όπου η αρτηρία εισέρχεται στο όργανο και από όπου προέρχεται η φλέβα).
• διαμέσου και σχισμένες ζημιές.

Το θύμα που έχει διαγνωσθεί με ρήξη κάψουλας σε άθικτο παρέγχυμα είναι τυχερός: στην περίπτωση αυτή, η ζημιά είναι ραμμένη άψογα. Ωστόσο, μετά από τη λειτουργία, πραγματοποιείται προσεκτική παρατήρηση, αφού μετά από ρήξη της κάψουλας ένα παρέγχυμα μπορεί να σπάσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Όσο πιο γρήγορα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, όσο πιο νωρίς σταματά η αιμορραγία, τόσο λιγότερη απώλεια αίματος θα είναι. Για να την αντικαταστήσετε, τα προϊόντα αίματος και τα υποκατάστατα αίματος χύνεται. Επαναδιαφυλίζεται επίσης: το αίμα που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα από τον κατεστραμμένο σπλήνα συλλέγεται, διηθείται και αμέσως, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

Κακή σπλήνα: να είναι ή να μην είναι;

Μέχρι πρόσφατα, οι χειρουργικές τακτικές για ρήξεις σπλήνας περιορίστηκαν στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Ωστόσο, μεταξύ πρακτικών χειρούργων, συνεχίζεται η συζήτηση για το κατά πόσον είναι σκόπιμο να διεξάγονται εργασίες ανακατασκευής (ανανέωσης της ακεραιότητας) στον σπλήνα όταν βλάπτεται.

Η σημασία του σπλήνα για το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, γνωρίζοντας το ρόλο του. Αρχίζει να δουλεύει ενεργά με πρώιμη ανάπτυξη του εμβρύου - εισάγει 5 σημαντικά καπίκια στο σχηματισμό αίματος: μέχρι 9 μήνες εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό είναι ένα από τα όργανα ολόκληρου του συστήματος αιμορραγίας του μελλοντικού μικρού άνδρα που παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

Πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, η αποστολή του σχηματισμού αίματος μεταδίδεται από τον σπλήνα στον μυελό των οστών, αλλά συνδέεται με το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος - αρχίζει να παράγει λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Παρ 'όλα αυτά, δεν ξεχνά τον αιματοποιητικό ρόλο του: στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του αίματος εμφανίζονται και πάλι εστίες σχηματισμού αίματος.

Οι λειτουργίες του σπλήνα μετά τη γέννηση ενός παιδιού και την ωρίμανσή του έχουν ως εξής:

• το όργανο είναι το κύριο εργοστάσιο στην παραγωγή κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (κύτταρα που καταπολεμούν τα βακτηρίδια, τα πρωτόζωα και τα ξένα αντικείμενα που έχουν εισέλθει στο σώμα), καθώς και τα αντισώματα (δομές που εμποδίζουν την αναπαραγωγή των βακτηρίων και των ιών και τον σχηματισμό δηλητηρίων πρωτεϊνών).
• ο σπλήνας χρησιμεύει ως «νεκροταφείο» ορισμένων κυττάρων αίματος - παλαιά, ακατάλληλα, άρρωστα και χαλασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. χωρίς μια τέτοια λειτουργία, τα παρωχημένα κύτταρα του αίματος θα περιπλανηθούν από καιρό στο σώμα, προκαλώντας σύγχυση (τα κύτταρα είναι παρόντα, αλλά δεν φέρνουν κανένα όφελος).
• το σώμα συμμετέχει στην ανταλλαγή σιδήρου και την παραγωγή χολής - μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων σ 'αυτό, τα κατάλοιπα τους στέλνονται στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιούνται. Έτσι, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια, έχοντας ολοκληρώσει τη ζωή τους "αίματος", χάρη στον σπλήνα, αρχίζουν να υπάρχουν στη σύνθεση του χολικού συστήματος.
• Το παρέγχυμα του σπλήνα μπορεί να αποθέσει (συσσωρεύσει) αίμα και επίσης να συσσωρεύει αιμοπετάλια "για μια βροχερή μέρα" (περίπου το ένα τρίτο όλων των αιμοπεταλίων) και να τα δωρίζει σε περίπτωση ανάγκης (για παράδειγμα, σε οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος, καταστροφή ασθενών αιμοπεταλίων).

Ακόμη και μια σύντομη επισκόπηση των λειτουργιών της σπλήνας δίνει μια κατανόηση της ανάγκης αναθεώρησης της χειρουργικής τακτικής για τις ρωγμές της, η οποία τώρα βράζει μέχρι την αφαίρεση αυτού του οργάνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρόλος του σπλήνα δεν είναι πλήρως κατανοητός. Εάν οι επιστήμονες αποδείξουν ότι εκτελεί ενδοκρινικές λειτουργίες (ορμόνες), ειδικότερα, εκτελεί την ορμονική ρύθμιση του μυελού των οστών - η σημασία τους για το ανθρώπινο σώμα θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτό σημαίνει ότι οι ιατροί θα πρέπει να σκεφτούν την ανάπτυξη χειρουργικών μεθόδων που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της σπλήνας όταν αυτή έχει υποστεί βλάβη.

Προβλέψεις μετά την αφαίρεση του σπλήνα

Δεδομένου ότι οι λειτουργίες που εκτελούνται από τον σπλήνα πραγματοποιούνται όχι μόνο από αυτό, μετά την αφαίρεση αυτού του οργάνου, ένα άτομο, χάρη σε σωστά και ολοκληρωμένα μέτρα αποκατάστασης, μπορεί να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Αλλά οι πιθανές συνέπειες:

• εξασθένηση της ανοσίας.
• αλλαγές στο αίμα.
• σημεία δυσπεψίας (διαταραχές του πεπτικού συστήματος).
• ο σχηματισμός μεγάλων και μικρών θρόμβων αίματος στα αγγεία του ήπατος.
• την ατελεκτασία των πνευμόνων - την πτώση κάποιων από τις περιοχές τους.

Για το υπόλοιπο της ζωής του, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε απομάκρυνση σπλήνας πρέπει να ακολουθεί ορισμένες συστάσεις:

• να φροντίζετε για λοιμώδη νοσήματα - να το εμβολιάσετε έγκαιρα κατά τη διάρκεια των επιδημιών, να αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους (ουρές, γιορτές, δημόσιες μεταφορές), εμβολιάστε πριν ταξιδέψετε σε εξωτικές χώρες, ακολουθήστε προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής.
• Κρατήστε ένα κρύο, μην αυτο-φαρμακοποιείτε στο σπίτι, και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό?
• αποφύγετε χώρες όπου μπορείτε να πάρετε ελονοσία.
• τα πρώτα δύο χρόνια μια φορά το χρόνο για να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση ελέγχου της κοιλιακής κοιλότητας, τότε, εάν δεν υπάρχουν αλλαγές λόγω σπληνεκτομής, μία φορά κάθε δύο χρόνια?
• όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική συνταγή ή μετά από διαβούλευση μαζί του.
• (όχι όμως αθλητικά - η διαφορά με τη σωματική άσκηση είναι η σοβαρότητα της σωματικής άσκησης) · παρατηρήστε τον σωστό τρόπο ανάπαυσης, εργασίας, διατροφής, φύλου, σταματήστε το κάπνισμα, μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικές ουσίες, μην κακοποιείτε το αλκοόλ (αλλά το χρησιμοποιείτε στο ελάχιστο), να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Με την προσεκτική τήρηση αυτών των απλών κανόνων, ένας ασθενής με απομακρυνόμενο σπλήνα δεν θα αισθανθεί αλλαγές στη γενική κατάσταση.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

6,560 συνολικά απόψεις, 5 εμφανίσεις σήμερα