Η ασθένεια της χολόλιθου: αιτίες της επιδείνωσης, δράση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Μια επίθεση από τη νόσο χολόλιθου - μια κατάσταση που προκαλείται από μια παραβίαση της εκροής της χολής λόγω της απόφραξης της χοληδόχου κύστης ή / και των χολικών αγωγών με λογισμό. Το GCS βρίσκεται σε κάθε 5η γυναίκα και κάθε 10ο άνδρα. Μέχρι το 60% των ατόμων με κονκάρδες στη χοληδόχο κύστη δεν παρουσιάζουν δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά η πιθανότητα επίθεσης της νόσου αυξάνεται ετησίως κατά 2-3%. Ποιος είναι ο κίνδυνος επιδείνωσης της JCB και ποιες είναι οι αρχές της παροχής πρώτων βοηθειών; Για να απαντήσετε σε αυτό, θα πρέπει πρώτα να εξοικειωθείτε με τις αιτίες της παθολογίας.

Γιατί σχηματίζονται χολόλιθοι;

Η χολή είναι ένα μείγμα χολικών οξέων, χρωστικών, φωσφολιπιδίων και χοληστερόλης. Η δράση του αρνητικού παράγοντα προκαλεί καθίζηση στερεών ιζημάτων, σταδιακά μετατρέποντας σε πέτρες (πέτρες). Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών, φλεγμονωδών ασθενειών των οργάνων του χολικού συστήματος. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκέντρωση των χολικών οξέων και της χοληστερόλης στη χολή αυξάνεται. Στο δεύτερο, οι φυσικοχημικές του ιδιότητες αλλάζουν. Ανάλογα με το κυρίαρχο συστατικό, διακρίνεται η χοληστερόλη και οι χρωστικές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζονται ασβεστοποιήσεις (πέτρες με μεγάλες ποσότητες ασβεστίου).

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο χολόλιθων. Δηλαδή:

• Σφάλματα στη διατροφή. Η κυριαρχία των ζωικών λιπών, μακρά πλήρης παρεντερική διατροφή (παρακάμπτοντας τον πεπτικό σωλήνα). Η πιθανότητα της JCB αυξάνεται κατά 30% με γρήγορη απώλεια βάρους, νηστείας.
• Ασθένειες του χολικού συστήματος. Συχνότερα, η χρόνια χολοκυστίτιδα. Με κίρρωση του ήπατος, ο κίνδυνος του αριθμού αυξάνεται κατά 10 φορές.
• Η ενδοκρινική παθολογία. Συγκεντρώσεις βρίσκονται συχνά σε άτομα με μη διορθωμένο υποθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη υποφέρουν από JCB 3 φορές συχνότερα από εκείνους που δεν έχουν αυτή την ενδοκρινική νόσο.
• Παχυσαρκία, υψηλά τριγλυκερίδια. Σε 2 από τα 10 άτομα με μεταβολικό σύνδρομο (ένα σύμπλεγμα μεταβολών που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές) εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου συμπτώματα επίθεσης χολόλιθων.
• Λαμβάνοντας το φάρμακο, επηρεάζοντας τη σύνθεση της χολής, της κινητικότητας της χολικής οδού. Για παράδειγμα, ceftriaxone.
• Θηλυκό φύλο, ηλικία. Οι γυναίκες υποφέρουν από το GKB 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Με την ηλικία, η διαφορά στην επίπτωση εξομαλύνει. Η κύρια κατηγορία ασθενών είναι άτομα άνω των 40 ετών.
• Εγκυμοσύνη Τα σκευάσματα αποτελούν το 5-12% των περιπτώσεων κύησης, αλλά συχνά μετά τη γέννηση εξαφανίζονται αυθόρμητα. Ένας μεγαλύτερος κίνδυνος εμφανίζεται σε 2 και σε επόμενες εγκυμοσύνες.
• Αποδοχή οιστρογόνων, ανεξαρτήτως φύλου. Σε μετεμμηνοπαυσιακή θεραπεία υποκατάστασης ορμονών, ο κίνδυνος χολόλιθων αυξάνεται κατά 3,7 φορές.
• Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα. Οι άνθρωποι που έχουν συγγενείς αίματος με τη JCB είναι 4-5 φορές πιο πιθανό να αρρωστήσουν.

Παθογένεια επίθεση χολόλιθου

Η επίθεση της χοληδόχου κύστης προκαλείται από την απόφραξη του τραχήλου της μήτρας και / ή των εκκριτικών αγωγών με μεταναστευτικούς λίθους. Αλλά η παθογένεια δεν περιορίζεται σε αυτό. Τα συμπτώματα μπορούν να βασίζονται σε διάφορες διαδικασίες. Τύποι εκδηλώσεων JCB και μηχανισμοί εμφάνισής τους:

• Συκώτι χοληφόρων (χοληφόρος πόνος). Η συχνότερη παραλλαγή της εκδήλωσης της νόσου (75% των περιπτώσεων). Η βάση της πέτρας είναι η διείσδυση της πέτρας στο λαιμό της χοληδόχου κύστης, ο υπολογισμός που χτυπά τους χολικούς αγωγούς (κυστική και κοινή), ακολουθούμενη από τον αντανακλαστικό σπασμό τους. Εξαιτίας αυτού, η χολή δεν μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στο χολικό σωλήνα.
• Οξεία χολοκυστίτιδα. Εμφανίζεται σε 10% των επεισοδίων κλινικά σοβαρής JCB. Συνήθως εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της απόφραξης του λαιμού της χοληδόχου κύστης, του κυστικού αγωγού. Η βακτηριακή λοίμωξη (50-85% των περιπτώσεων) και η λυσολεκιθίνη, ένα παράγωγο της χολής που είναι χημικά επιθετικό σε προηγούμενα χαλασμένα τμήματα της χοληφόρου οδού, χρησιμεύουν ως προκλητοί.
• Χολανγκίτης Φλεγμονή του χοληφόρου αγωγού. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι οι ίδιοι με τους παραπάνω.
• Οξεία χοληρική παγκρεατίτιδα. Φλεγμονή του παγκρέατος. Συνδέεται με την παλινδρόμηση της χολής στον παγκρεατικό πόρο, την λεμφογενή εξάπλωση της λοίμωξης από το χολικό σύστημα.

Αιτίες πρόκλησης κρίσης

Η αυξημένη παραγωγή χολής, ο σπασμός της χοληδόχου κύστης και οι αποβολικοί αγωγοί μπορεί να προκαλέσουν μετανάστευση πέτρες. Προκλητικοί παράγοντες:

• Μεγάλη σωματική άσκηση.
• Ξαφνικές κινήσεις, κούνημα, ιππασία.
• Υπερφαγία;
• Τρώγοντας τρόφιμα που διεγείρουν την έκκριση της χολής (ειδικά λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα).
• Στρες (λόγω του σπασμού των λείων μυών).

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση της λεμφικής χολοκυστίτιδας αρχίζει με χοληφόρο κολικό. Αν συσχετίζεται με ένα γεύμα, εμφανίζεται 1-1,5 ώρες μετά το γεύμα. Συχνά, ανησυχίες κολικιών τη νύχτα, λίγες ώρες μετά τον ύπνο. Συμπτώματα μιας επίθεσης από τη νόσο χολόλιθου:

• Σύνδρομο πόνου Οξεία, έντονη. Τοποθετείται στο σωστό υποχονδρικό με την εξάπλωση στο επιγαστρικό (την περιοχή της προβολής του στομάχου). Μπορεί να δώσει κάτω από το σωστό φτυάρι, μεταξύ των ωμοπλάτων, της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, του λαιμού, του δεξιού ώμου. Ο πόνος αυξάνεται στα κύματα, κατόπιν γίνεται μόνιμος, καμαρώνει. Διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρό σοκ.
• Δυσπεπτικό σύνδρομο. Ναυτία, έμετος. Η αφαίρεση του στομάχου δεν φέρνει ανακούφιση. Λόγω της αντανακλαστικής επιβράδυνσης της εντερικής κινητικότητας, το στομάχι είναι ελαφρώς πρησμένο.
• Διατροφικές διαταραχές. Η εφίδρωση, ο αυξημένος ή αργός παλμός, η αλλαγή της αρτηριακής πίεσης (συχνά μειώνεται).
• Υπερθερμία. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38 ° C.

Ο τυπικός χοληφόρος κολικός είναι τόσο έντονος που ο ασθενής βιάζεται στο κρεβάτι. Ψάχνει συνεχώς για μια άνετη θέση στην οποία η δυσφορία θα μειωθεί. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, καθώς κάθε κίνηση του θώρακα αυξάνει τον πόνο. Το κολικό συνήθως εξαφανίζεται από μόνο του (αν η μικρή πέτρα μπορούσε να περάσει στο δωδεκαδάκτυλο) ή μετά τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Εάν ο κολικός δεν εξαφανιστεί μετά από 6 ώρες, υποψιάζεται πρώτα οξεία χολοκυστίτιδα. Ο πόνος είναι παρόμοιος με τον χοληφόρο. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η προσθήκη χολαγγειίτιδας, η παγκρεατίτιδα μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει υπερθερμία από 38 ° C. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί έως τον υψηλό πυρετό (από 39 ° C) με ρίγη. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο ίκτερος ενώνει.

Είναι σημαντικό! Μια προοδευτική φθορά της κατάστασης, μια σκληρή "πλάκα" κοιλιά μπορεί να υποδηλώνει ρήξη της χοληδόχου κύστης με την ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονής των περιτοναϊκών φύλλων. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση επέμβαση από έναν χειρούργο.

Διαγνωστικά

Ο αρχικός προσδιορισμός της αιτίας του κολικού βασίζεται στην εξέταση των καταγγελιών, των δεδομένων επιθεώρησης. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυτό αρκεί για έναν ιατρικό ειδικό να ανακουφίσει επειγόντως μια επίθεση από ασθένεια χολόλιθου και να αποτρέψει οδυνηρό σοκ. Οι εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι έρευνας βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα κυριότερα είναι:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Πιθανή απεικόνιση των λίθων, μεταβολή της συσταλτικότητας της χοληδόχου κύστης.
• Κλινική ανάλυση του αίματος. Υπάρχουν συχνά ενδείξεις βακτηριακής φλεγμονής: επιταχυνόμενη ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σημάδια στάσης της χολής. Το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω του άμεσου κλάσματος, της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, της ALT και της AST.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία). Πρόκειται για απεικόνιση ακτίνων Χ των χολικών και παγκρεατικών αγωγών χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική έγχυση παραγόντων αντίθεσης. Πιο συχνά, μια τέτοια μελέτη συνδυάζεται με θεραπευτικούς χειρισμούς, για παράδειγμα, ανατομή του στόματος του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος. Το ERCP διεξάγεται χωρίς επιδείνωση της JCB, οπότε η επίθεση της νόσου αποτελεί άμεση αντένδειξη στη διαδικασία.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να μιμηθεί την επίθεση του χοληφόρου κολικού. Για να αποφύγετε κάποιο διαγνωστικό σφάλμα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε αμέσως ιατρό.

Τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου;

Ο τυπικός χοληφόρος κολικός (που δεν πρέπει να συγχέεται με την ήπια δυσπεψία με θρεπτικά σφάλματα) αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την έκκληση ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης. Η κατάσταση μπορεί να απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Το κύριο καθήκον είναι να αποφεύγονται οι επιπλοκές πριν από την άφιξη μιας ομάδας ειδικών. Πρώτες βοήθειες για επίθεση στη χοληδόχο κύστη:

• Παρέχει ξεκούραση στο κρεβάτι.
• Σταματήστε την πρόσληψη τροφής.
• Δώστε αντισπασμωδικά, αποφεύγοντας την υπέρβαση της δοσολογίας (mebeverin, drotaverine, papaverine).
• Καλύψτε με μια κουβέρτα για ρίγη.
• Παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή, καθώς μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​από τον πόνο.

Προσοχή! Παρά τις συστάσεις σε ορισμένες πηγές, είναι αδύνατον να ζεσταθεί ο καθένας σωστά το υποδόριο και να πάρει ένα ζεστό μπάνιο. Κάτω από την επίθεση του κολικού, άλλες ασθένειες μπορούν να καλυφθούν, στις οποίες τέτοιες διαδικασίες είναι επικίνδυνες. Στο ZhKB απαγορεύεται η χορήγηση χολέρεων φαρμάκων.

Πώς μπορείτε να αφαιρέσετε τον εαυτό σας από την επίθεση της νόσου της χολόλιθου; Αν πρόκειται για τυπικό χολικό πόνο, τότε είναι καλύτερο να εκτελέσετε τα παραπάνω μέτρα και να περιμένετε για το γιατρό.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του χοληφόρου κολικού βασίζονται στη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής. Δηλαδή:

• Διατροφή. Συχνά διασπασμένα γεύματα 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Εξαίρεση λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά. Κάτω από τα προϊόντα πτώσης περιορισμού που διεγείρουν την παραγωγή χολής: σκόρδο, καφέ, κρόκους αυγού, ανθρακούχα ποτά. Ιδιαίτερα αυστηρά πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα μετά από μια επίθεση από τη νόσο χολόλιθου. Εντός 12 ωρών μετά το κολικό δεν μπορεί να καταναλωθεί.
• Ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα. Αποφύγετε την υποδυναμική ανύψωση.
• Εξάλειψη πηγών στρες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Συμπέρασμα

Colic με ασθένεια χολόλιθου - μια κατάσταση που απαιτεί την παρέμβαση ειδικού. Ακόμα κι αν κατόρθωσε να σταματήσει, μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή και να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Εάν οι χολόλιθοι είναι ασυμπτωματικά ευρήματα υπερήχων, μια προγραμματισμένη επίσκεψη σε έναν γαστρεντερολόγο και έναν χειρουργό είναι απαραίτητη. Διαφορετικά, αργά ή γρήγορα θα προκαλέσουν επίθεση της JCB.

Η νόσος του χολόλιθου: συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια χολόλιθου (ICD) είναι μια παθολογική διαδικασία, συνοδευόμενη από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Η δεύτερη ονομασία της νόσου είναι η συμπτωματική χολοκυστίτιδα. Δεδομένου ότι το GCB επηρεάζει το όργανο της πεπτικής οδού (χοληδόχος κύστη), συνήθως αντιμετωπίζεται από έναν γαστρεντερολόγο.

Χαρακτηριστικά των χολόλιθων

Οι υπολογισμοί είναι η κύρια εκδήλωση της νόσου του χολόλιθου. Αποτελούνται από ασβέστιο, χοληστερόλη και χολερυθρίνη και μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Με ένα μικρό ποσό, μιλάμε για τη λεγόμενη "άμμο" στη χοληδόχο κύστη, αλλά αν οι σχηματισμοί είναι μεγάλοι, θεωρούνται πλήρεις πέτρες (πέτρες).

Οι σχηματισμοί αυτοί μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Έτσι, από ένα μικρό κόκκο άμμου μπορούν να εμφανιστούν λίθους μεγέθους 1 cm ή περισσότερο. Ένας λογισμός μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα - από στρογγυλό ή οβάλ μέχρι τα περιγράμματα ενός πολύεδρου. Το ίδιο ισχύει και για την πυκνότητα των λίθων. Υπάρχουν αρκετά ισχυρά σκευάσματα, αλλά υπάρχουν και πολύ εύθραυστα εκείνα που μπορούν να καταρρεύσουν από μία μόνο πινελιά.

Η επιφάνεια της πέτρας μπορεί να είναι επίπεδη, ακανθώδης ή πορώδης (σε ρωγμές). Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι τυπικά για όλες τις πέτρες, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους. Ωστόσο, συχνά οι πέτρες βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η ανωμαλία ονομάζεται ασθένεια χολόλιθου ή λογισμός της χοληδόχου κύστης. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύονται πέτρες στους χολικούς αγωγούς. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται χολοχελολιθίαση.

Τα κονίκτρα στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Μπορεί να υπάρχουν δεκάδες, ακόμη και εκατοντάδες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία ακόμη και ενός αριθμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία. Επιπλέον, οι επικίνδυνες επιπλοκές είναι συχνά αποτέλεσμα μικρών και όχι μεγάλων χολόλιθων.

Αιτίες σχηματισμού πέτρας

Αν για κάποιο λόγο διαταραχθεί η ποσοτική ισορροπία των συστατικών που αποτελούν τη χολή, σχηματίζονται στερεές δομές - νιφάδες. Καθώς μεγαλώνουν, συγχωνεύονται για να σχηματίσουν πέτρες. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας συστάδας υπερβολικά μεγάλης ποσότητας χοληστερόλης στη χολή. Στην περίπτωση αυτή, η χολή λέγεται λιθογόνος.

Η υπερχοληστερολαιμία μπορεί να οφείλεται σε:

• παχυσαρκία ·
• κατάχρηση λιπαρών τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης.
• μειώνοντας την ποσότητα συγκεκριμένων οξέων που εισέρχονται στη χολή.
• μειώνοντας την ποσότητα των φωσφολιπιδίων που εμποδίζουν τη σκλήρυνση και την καθίζηση της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης.
• στασιμότητα της χολής.

Η στάση της χολής μπορεί να είναι μηχανική ή λειτουργική. Αν μιλάμε για τη μηχανική φύση αυτής της απόκλισης, τότε παράγοντες όπως:

• όγκους.
• συμφύσεις ·
• υπερβολές της χοληδόχου κύστης.
• διεύρυνση παρακείμενων οργάνων ή λεμφαδένων.
• σχηματισμός ουλών.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από οίδημα του τοιχώματος του οργάνου.
• στενώσεις

Οι λειτουργικές δυσλειτουργίες συνδέονται με την εξασθένηση της κινητικότητας της ίδιας της χοληδόχου κύστης. Συγκεκριμένα, εμφανίζονται σε ασθενείς με υποκινητική χολική δυσκινησία. Επιπλέον, η ανάπτυξη της χολολιθίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαταραχών στο χολικό σύστημα, μολυσματικών και αλλεργικών ασθενειών, παθολογιών αυτοάνοσου χαρακτήρα κ.λπ.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια του χολόλιθου χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Φυσικοχημικά ή προ-πέτρα. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της χολολιθίας. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, παρατηρούνται σταδιακές αλλαγές στη σύνθεση της χολής. Δεν υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το αρχικό στάδιο της JCB κατά τη διάρκεια βιοχημικών μελετών της σύνθεσης της χολής.
2. Η φάση της λανθάνουσας (κρυφής) φέρουσας πέτρας. Σε αυτό το στάδιο, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς της μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται. Η κλινική εικόνα δεν είναι επίσης χαρακτηριστική για αυτή τη φάση της παθολογικής διαδικασίας. Η ταυτοποίηση των όγκων της χολόλιθου είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών.
3. Το στάδιο κατά το οποίο τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να φαίνονται πιο φωτεινά και σκληρότερα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη οξείας καταθλιπτικής χολοκυστίτιδας, ή να δηλώσουμε το γεγονός της μετάβασης της στη χρόνια μορφή.

Σε ορισμένες πηγές μπορείτε να δείτε τη διαβάθμιση τεσσάρων σταδίων της νόσου των χοληφόρων. Η τελευταία, τέταρτη, φάση της ασθένειας χαρακτηρίζεται ως τέτοια, στην οποία αναπτύσσονται οι συνοδευτικές επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας.

Τύποι χολόλιθων

Οι πέτρες που εντοπίζονται στη χοληδόχο κύστη μπορεί να έχουν διαφορετική χημική σύνθεση. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, συνήθως χωρίζονται σε:

1. Χοληστερόλη. Η χοληστερόλη είναι ένα από τα συστατικά της χολής, αλλά αν είναι υπερφορτωμένο, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες. Αυτή η ουσία εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τροφή και κατανέμεται ομοιόμορφα στα κύτταρα, συμβάλλοντας στην πλήρη λειτουργία της. Εάν υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας αφομοίωσης της χοληστερόλης, αρχίζει να συσσωρεύεται στη χολή, σχηματίζοντας πέτρες. Οι πέτρες χοληστερόλης έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα και μπορούν να φθάσουν από 1 έως 1,5 εκατοστά σε διάμετρο. Η θέση τους γίνεται συχνά στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης.
2. Η χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Οι πέτρες που σχηματίζονται όταν είναι άφθονα στο σώμα, ονομάζονται επίσης χρωστικές ουσίες. Οι πέτρες χολερυθρίνης είναι κατώτερες σε μέγεθος από τη χοληστερόλη, αλλά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από αυτές. Ωστόσο, επηρεάζουν όχι μόνο το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης, αλλά είναι επίσης σε θέση να εντοπιστούν στο χολικό σωλήνα.

Οι χολόλιθοι μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς κορεσμού ασβεστίου. Εξαρτάται από το πόσο σαφώς μπορείτε να δείτε τον όγκο στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων ή στην ακτινογραφία. Επιπλέον, η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής εξαρτάται από το βαθμό κορεσμού του λογισμικού με ασβέστιο. Εάν η πέτρα ασβεστοποιηθεί, σημαίνει ότι θα είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τη χρήση ναρκωτικών.

Ανάλογα με το μέγεθος των χολόλιθων είναι:

1. Μικρή. Το μέγεθος τέτοιων όγκων δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο. Με απλές πέτρες εντοπισμένες στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης, δεν εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς.
2. Μεγάλο. Αυτές ονομάζονται πέτρες των οποίων η διάμετρος υπερβαίνει τα 3 cm. Παρεμβαίνουν στην κανονική ροή της χολής και μπορούν να προκαλέσουν προσβολές από χοληφόρο κολικό ή άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Όχι μόνο το είδος, αλλά και το μέγεθος των λίθων μπορεί να επηρεάσει την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών στην JCB. Οι μεγάλες πέτρες, κατά κανόνα, δεν υποβάλλονται σε ιατρική διάλυση. Επίσης, δεν συνθλίβονται με τη χρήση υπερήχων, δεδομένου ότι μια τέτοια θεραπευτική προσέγγιση είναι απίθανο να παράγει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται χολοκυστοεκτομή - μια ενέργεια για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, μαζί με τις πέτρες μέσα σε αυτήν. Αν οι πέτρες είναι μικρές, εξετάζονται πιο ήπια μέθοδοι θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσοχή των γιατρών μπορεί επίσης να επικεντρωθεί στη θέση των νεοπλασμάτων. Οι πέτρες που βρίσκονται στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης, σπάνια διαταράσσουν τον ασθενή, επειδή δεν είναι τυπικές για οποιαδήποτε κλινική εικόνα.

Εάν οι πέτρες εντοπιστούν σε κοντινή απόσταση από τον λαιμό του νοσούντος οργάνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του χοληφόρου αγωγού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα διαταραχθεί από δυσάρεστα συμπτώματα, που εκδηλώνονται από τον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο και την εξασθενημένη πέψη.

Συμπτώματα και σημάδια ασθένειας χολόλιθου

Η νόσος του χολόλιθου είναι μια παθολογική διαδικασία που μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι πέτρες είναι ακόμα πολύ μικρές και συνεπώς δεν φράζουν τους χολικούς αγωγούς και δεν τραυματίζουν τον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Ένας ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα την παρουσία της νόσου, δηλαδή να είναι ένας λανθάνων φορέας πέτρας. Όταν τα νεοπλάσματα φθάσουν σε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος, εμφανίζονται τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της παθολογικής διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους.

Τα πρώτα συμπτώματα της χολολιθίας, τα οποία εμφανίζονται πριν από την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, περιλαμβάνουν:

• αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα μετά από το φαγητό.
• περιόδους ναυτίας.
• ελαφρά κιτρίνισμα του δέρματος (αποφρακτικός ίκτερος).

Αυτή η κλινική εικόνα προκύπτει λόγω παραβίασης της διαδικασίας εκροής της χολής. Υπό την επίδραση μιας τέτοιας αποτυχίας, εμφανίζονται αποκλίσεις στην εργασία των οργάνων της πεπτικής οδού.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία της JCB περιλαμβάνουν:

1. Πόνοι στο σωστό υποχονδρίδιο, που υποδηλώνουν την ανάπτυξη του χοληφόρου κολικού. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, ενώ ο πόνος μπορεί να είναι οξεία, ανυπόφορος και να δώσει στον δεξιό ώμο, σε άλλα μέρη της κοιλιάς ή στην πλάτη. Εάν η επίθεση δεν πάει μακριά μέσα σε 5-6 ώρες, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές.
2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας - μια ασθένεια που είναι συχνός σύντροφος της JCB. Η έντονη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε δραστική απελευθέρωση τοξικών ουσιών στο αίμα. Εάν υπάρχουν συχνές κρίσεις μετά από χοληφόρο κολικό και συνοδεύονται από πυρετό, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας. Αν η αύξηση της θερμοκρασίας είναι προσωρινή και τα σημάδια του θερμόμετρου φθάνουν στους 38 ° C, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της χολαγγειίτιδας. Όμως, η θερμοκρασία δεν αποτελεί υποχρεωτικό σημάδι της JCB.
3. Η ανάπτυξη του ίκτερου. Αυτή η ανωμαλία οφείλεται σε μακροχρόνιες διαδικασίες στασιμότητας λόγω παραβίασης της εκροής χολής. Πρώτα απ 'όλα, ο οφθαλμικός σκληρυντής γίνεται κίτρινος και μόνο τότε - το δέρμα. Σε άτομα με δίκαιη επιδερμίδα, αυτό το σύμπτωμα είναι πιο αισθητό από ότι σε ασθενείς με σκουρόχρωμο δέρμα. Συχνά, μαζί με το κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών, οι ασθενείς αλλάζουν επίσης το χρώμα και τα ούρα τους. Λαμβάνει μια σκοτεινή σκιά, η οποία σχετίζεται με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας χολερυθρίνης από τους νεφρούς. Στην περίπτωση της λεγόμενης χολοκυστίτιδας, ο ίκτερος είναι μόνο ένα έμμεσο, αλλά όχι υποχρεωτικό σύμπτωμα. Επιπλέον, μπορεί να αποτελέσει συνέπεια άλλων ασθενειών - κίρρωση, ηπατίτιδα κ.λπ.
4. Οξεία απόκριση στην πρόσληψη λίπους. Υπό την επίδραση της χολής είναι η διάσπαση και η απορρόφηση των λιπιδίων στο αίμα. Εάν οι πέτρες βρίσκονται κοντά στον αυχένα ή τον χοληφόρο αγωγό στην ουροδόχο κύστη, απλά μπλοκάρουν τη διαδρομή της χολής. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να κυκλοφορεί κανονικά στο έντερο. Αυτή η ανωμαλία προκαλεί την εμφάνιση διάρροιας, ναυτίας, μετεωρισμού, θαμπή πόνο στην κοιλιά. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικές εκδηλώσεις των χολόλιθων, όπως συμβαίνουν στις περισσότερες γαστρεντερικές ασθένειες. Η ανεκτικότητα σε λιπαρά τρόφιμα μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της ασθένειας της χολόλιθου. Ωστόσο, ακόμη και ένας μεγάλος λογισμός, αν βρίσκεται στο κάτω μέρος του άρρωστου οργάνου, δεν αποτελεί εμπόδιο στη ροή της χολής. Συνεπώς, τα λιπαρά τρόφιμα θα αφομοιωθούν και θα εξομοιωθούν αρκετά κανονικά.

Αν μιλάμε για τα συνολικά συμπτώματα της JCB, τότε μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική. Μπορεί να υπάρχει διαφορετική ένταση και φύση κοιλιακού πόνου, πεπτικών διαταραχών, ναυτίας, μερικές φορές με περιόδους εμέτου. Δεδομένου όμως ότι η κλινική εικόνα της νόσου είναι χαρακτηριστική για πολλές παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, οι έμπειροι γιατροί προδιαγράφουν πάντα ένα υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης για να κατανοήσουν την αιτία της δυσφορίας του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, χαρακτηριστικά του χοληφόρου κολικού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται μια φυσική εξέταση και αναμνησία, βασισμένη στην ανεύρεση ακριβώς των συμπτωμάτων που υποφέρει ο ασθενής.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας υπάρχει ένταση και πόνος στο δέρμα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, σε άμεση γειτνίαση με την πάσχουσα χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, ο γιατρός σημειώνει ότι ο ασθενής έχει κιτρινωπές κηλίδες στο δέρμα, οι οποίες προκαλούνται από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, κιτρίνισμα του σκληρικού οφθαλμού και του δέρματος.

Αλλά μια φυσική εξέταση δεν είναι μια βασική διαγνωστική διαδικασία. Πρόκειται για μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία δίνει στον γιατρό έναν λόγο να παραπέμψει έναν ασθενή για ορισμένες σπουδές. Συγκεκριμένα:

1. Κλινική ανάλυση του αίματος. Αν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, παρατηρείται μέτρια αύξηση της ESR και έντονη λευκοκυττάρωση στα αποτελέσματα των δοκιμών.
2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων από έναν γιατρό παρατηρείται αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης και χολερυθρίνης σε σχέση με την ανώμαλη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
3. Χολοκυττογραφία. Αυτή η διαγνωστική τεχνική βοηθά στην ακριβή εξέταση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ανιχνεύεται αύξηση του οργάνου και εμφάνιση ασβεστολιθικών εγκλεισμάτων στους τοίχους. Με τη βοήθεια της χολοκυστογραφίας εντοπίζονται ασβεστολιθικές πέτρες που βρίσκονται μέσα στο άρρωστο όργανο.
4. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για την ύποπτη ασθένεια της χολόλιθου. Εκτός από τον εντοπισμό των όγκων, ειδικοί σημείωσαν την παραμόρφωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Επίσης καταγράφηκαν αρνητικές αλλαγές στην κινητικότητα του σώματος του ασθενούς. Σαφώς ορατό σε υπερήχους και σημάδια που χαρακτηρίζουν τη χολοκυστίτιδα.

Είναι δυνατή η προσεκτική εξέταση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Μία λιγότερο διαφωτιστική διαγνωστική τεχνική, κατά την οποία εντοπίζονται παραβιάσεις στην κυκλοφορία της χολής, είναι η σπινθηρογραφία. Η μέθοδος της οπισθοδρομικής ενδοσκοπικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας χρησιμοποιείται επίσης ευρέως.

Επιπλοκές

Ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι γεμάτος όχι μόνο με παραβίαση της κινητικότητας του νοσούντος οργάνου. Το GCB μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία άλλων οργάνων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το GC.

Έτσι, οι άκρες των λίθων μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα φράζουν την είσοδο και έξοδο του χοληδόχου κύματος, περιπλέκοντας έτσι τη ροή της χολής. Όταν αυτές οι αποκλίσεις αρχίζουν να εμφανίζονται στάσιμες διαδικασίες, οδηγώντας στην ανάπτυξη φλεγμονής. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, αλλά αργά ή γρήγορα θα είναι σίγουρα αισθητή. Η έκταση της βλάβης και η ένταση του παθολογικού φαινομένου μπορεί να είναι διαφορετικές.

Έτσι, είναι δυνατό να σχηματιστεί ένα μικρό πρήξιμο του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ή η καταστροφή του. Η συνέπεια αυτής της επικίνδυνης διαδικασίας είναι η ρήξη του άρρωστου οργάνου. Μια τέτοια επιπλοκή της ασθένειας χολόλιθου απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς.

Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κοιλιακά όργανα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Μια επιπλοκή αυτής της πάθησης μπορεί να είναι τοξικό σοκ ή αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Κατά την ανάπτυξή του, εμφανίζονται σοβαρές δυσλειτουργίες στη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και ακόμη και στον εγκέφαλο.

Εάν η φλεγμονή είναι πολύ έντονη και τα παθογόνα απελευθερώνουν υπερβολική ποσότητα τοξινών στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί αμέσως. Υπό αυτές τις συνθήκες, ακόμη και η άμεση ανάνηψη δεν αποτελεί εγγύηση για την έξοδο του ασθενούς από μια επικίνδυνη κατάσταση και την πρόληψη του θανάτου.

Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου

Η θεραπεία παθολογίας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αρχικά θεραπευτικές μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Διαλύοντας χολόλιθους με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Συγκεκριμένα, το χηνοδεσοξυχολικό και το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ. Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική μόνο με μονοθεραπεία χοληστερόλης. Ελλείψει αντενδείξεων στον ασθενή, αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται για ένα και ενάμιση χρόνο.
2. Η εξωσωματική λιθοτριψία του κρουστικού κύματος είναι μια συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία των χολόλιθων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση κύματος κρούσης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των χολόλιθων. Ένα τέτοιο κύμα δημιουργείται χρησιμοποιώντας ειδικές ιατρικές συσκευές. Μια τέτοια επεξεργασία του GCB πραγματοποιείται μόνο με λίθους χοληστερόλης μικρού μεγέθους (μέχρι 3 cm). Η διαδικασία πρακτικά δεν προκαλεί πόνο και είναι μάλλον εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς. Τα κομμάτια των λίθων εκκρίνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
3. Διατροφή. Αυτό είναι ένα από τα θεμέλια μιας επιτυχούς αποκατάστασης και απομάκρυνσης δυσάρεστων συμπτωμάτων. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας διατροφής, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της κλασματικής διατροφής. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 4-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, σοκολάτα είναι απαραίτητα αποκλεισμένα από τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει λιπαρά κρέατα και πικάντικα καρυκεύματα. Η υγιεινή διατροφή στο JCR βασίζεται στη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και φυτικών προϊόντων. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε πίτουρο σιταριού στο μενού.

Η χειρουργική θεραπεία για τη χολολιθίαση, τη χολοκυστοεκτομή, είναι ιδιαίτερα δημοφιλής σήμερα. Εκτελείται με 2 τρόπους:

Μόνο ο χειρουργός μπορεί να καθορίσει ακριβώς ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Η χολοκυστοεκτομή είναι υποχρεωτική όταν:

1. Πολλοί όγκοι στη χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, ο ακριβής αριθμός και το μέγεθος των λίθων δεν παίζουν κανένα ρόλο. Αν καταλαμβάνουν τουλάχιστον το 33% της περιοχής του νοσούντος οργάνου, η χολοκυστοεκτομή είναι υποχρεωτική. Ούτε η σύνθλιψη ούτε η διάλυση αυτού του αριθμού λίθων είναι δυνατή.
2. Συχνές περιόδους χολικού κολικού. Ο πόνος με αυτή την απόκλιση μπορεί να είναι αρκετά έντονος και συχνός. Αφαιρούνται με αντισπασμωδικά φάρμακα, αλλά μερικές φορές αυτή η θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τον αριθμό των λίθων και τη διάμετρο τους.
3. Η παρουσία λίθων στους χολικούς αγωγούς. Η προσκόλληση της χοληφόρου οδού κρύβει σοβαρή απειλή για την υγεία του ασθενούς και επιδεινώνει σημαντικά την υγεία του. Η εκροή της χολής διαταράσσεται, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και ο μηχανικός ίκτερος αναπτύσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία δεν μπορεί να κάνει.
4. Χοληλική παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται και εμφανίζεται στους ιστούς του παγκρέατος. Το PZHZH και η χοληδόχος κύστη συνδέονται με ένα χολικό αγωγό, συνεπώς, μια διακοπή στο έργο ενός οργάνου συνεπάγεται αρνητικές αλλαγές στην εργασία άλλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεμφική χολοκυστίτιδα οδηγεί σε διαταραχή της εκροής του παγκρεατικού χυμού. Η καταστροφή των ιστών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς. Το πρόβλημα πρέπει να επιλυθεί αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση απαιτείται επίσης για:

1. Περιτονίτιδα Η φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων και των ιστών του ίδιου του περιτοναίου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί όταν η χοληδόχος κύστη ρήξη και η χολή που μολύνεται με παθογόνους μικροοργανισμούς εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία δεν αποσκοπεί μόνο στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά και στην πλήρη απολύμανση των γειτονικών οργάνων. Η καθυστέρηση στη χειρουργική μπορεί να είναι θανατηφόρα.
2. Περιορισμός των χοληφόρων αγωγών. Η στενότητα του καναλιού ονομάζεται αυστηρότητα. Η εντατική φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες παραβιάσεις. Αυτά οδηγούν στη στασιμότητα της χολής και τη συσσώρευσή της στους ιστούς του ήπατος, αν και η χοληδόχος κύστη μπορεί να απομακρυνθεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι προσπάθειες του χειρούργου αποσκοπούν στην εξάλειψη των διαταραχών. Η στενότερη περιοχή μπορεί να επεκταθεί ή μια διαδρομή παράκαμψης της χολής μπορεί να δημιουργηθεί από το γιατρό, με την οποία μεταφέρεται απευθείας στο ορθό. Χωρίς χειρουργική επέμβαση για εξομάλυνση, η κατάσταση είναι αδύνατη.
3. Συγκέντρωση περιεχομένου πύου. Όταν μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει τους ιστούς της χοληδόχου κύστης, το πύο συσσωρεύεται σε αυτά. Η συσσώρευση πύου μέσα στην ίδια τη χοληδόχο κύστη ονομάζεται εμφύσημα. Εάν το παθολογικό περιεχόμενο συλλεχθεί έξω από αυτό, χωρίς να επηρεαστούν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την ανάπτυξη παραβασικού αποστήματος. Τέτοιες ανωμαλίες οδηγούν σε απότομη επιδείνωση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται και το απόστημα εκκενώνεται, ακολουθούμενη από προσεκτική θεραπεία με αντισηπτικά για την πρόληψη της περιτονίτιδας.
4. Χολή του χολικά - παθολογικές οπές που εντοπίζονται μεταξύ της χοληδόχου κύστης (λιγότερο συχνά - των αγωγών) και των γειτονικών κοίλων οργάνων. Για μια τέτοια απόκλιση, οποιαδήποτε συγκεκριμένη κλινική εικόνα δεν είναι χαρακτηριστική, αλλά μπορεί να διαταράξει σημαντικά τη ροή της χολής, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα της. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη άλλων ασθενειών και πεπτικών διαταραχών. Οι παθολογικές οπές κλείνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Εκτός από το στάδιο της παθολογίας, το μέγεθος και η σύνθεση των λίθων, η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία των συναφών ασθενειών διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε φαρμακολογικούς παράγοντες, η φαρμακευτική αγωγή του GCB αντενδείκνυται στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη σωστή διέξοδος από αυτή την κατάσταση θα είναι η λειτουργία.

Αλλά για τους ηλικιωμένους με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών ή άλλων οργάνων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βλάψει μόνο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν παρόμοιες τακτικές θεραπείας.

Όπως φαίνεται, η επιλογή των μεθόδων θεραπείας για την JCB εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ακριβώς να πούμε αν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός μετά από όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.

Διατροφή για τη χολολιθίαση

Τα τρόφιμα στη JCB πρέπει να είναι κλασματικά. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 4-6 φορές την ημέρα. Η θερμοκρασία των τροφίμων δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 15 ή περισσότερο από 62 βαθμούς Κελσίου. Τα απαγορευμένα προϊόντα της JCB περιλαμβάνουν:

• αλκοόλης.
• όσπρια σε οποιαδήποτε μορφή ·
• το γάλα σε λιπαρά και τα ξινόγαλα ·
• τηγανητά
• πικάντικο
• αλμυρό?
• καπνιστό
• λιπαρά ψάρια και κρέας ·
• spawn;
• γλυκά?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
• ζεστό φρέσκο ​​ψωμί, τοστ, κρουτόν,
• μπαχαρικά, καρυκεύματα ·
• μαρινάδα;
• καφές;
• προϊόντα σοκολάτας.
• κακάο;
• ισχυρό μαύρο τσάι?
• σκληρό ή αλατισμένο τυρί.

Και, αντίθετα, οι γιατροί συνιστούν να προτιμούν:

• αποξηραμένο ψωμί από αλεύρι της 2ης τάξης.
• Τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• βραστά, ατμό ή ψητά λαχανικά.
• ψιλοκομμένο λευκό λάχανο (σε περιορισμένες ποσότητες).
• ψημένο ή βρασμένο άπαχο κρέας ·
• διάφορα είδη δημητριακών ·
• ζυμαρικά και ζυμαρικά (εντός λογικού).
• μαρμελάδες και μαρμελάδες.
• γλυκά φρούτα και μούρα.
• αδύναμο τσάι?
• γλυκό σπιτικό χυμό?
• μους?
• αποξηραμένα φρούτα κομπόστα?
• βούτυρο, το οποίο πρέπει να προστίθεται σε διάφορα πιάτα σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 30 γραμμάρια ανά ημέρα ·
• ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (μπακαλιάρος, λούτσος, μπακαλιάρος, κ.λπ.) ·
• πλήρες γάλα Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε καθαρή μορφή όσο και για χρήση σε μαγειρικά σκεύη.

Τα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυριά και τα φυσικά χαμηλά λιπαρά γιαούρτια επιτρέπονται επίσης (το μαγείρεμα στο σπίτι είναι καλύτερο).

Πρόγνωση και πρόληψη της JCB

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χολολιθίασης, είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να αποφευχθούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας και της χολερυθμίνης. Είναι επίσης σημαντικό να εξαλειφθούν οι συμφορητικές διεργασίες στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Αυτό διευκολύνεται από:

• ισορροπημένη και καλή διατροφή ·
• σωματική δραστηριότητα ·
• προσεκτική παρακολούθηση του βάρους του σώματος και, εάν χρειάζεται, προσαρμογή του ·
• έγκαιρη ανίχνευση και πλήρη θεραπεία ασθενειών του χολικού συστήματος.

Ιδιαίτερη προσοχή στην κυκλοφορία της χολής και της χοληστερόλης θα πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για τη χολολιθίαση.

Αν μιλάμε για την πρόληψη του χοληφόρου κολικού στην ταυτοποίηση της νόσου, τότε οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το βάρος τους και να πίνουν αρκετό υγρό (1,5 - 2 λίτρα την ημέρα). Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μετακίνησης των λίθων στους χολικούς αγωγούς, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν εργασία που απαιτεί μακροχρόνια παραμονή σε κεκλιμένη θέση.

Οι προβλέψεις σχετικά με την εξέλιξη της νόσου της χοληδόχου κύστης για όλους τους ασθενείς είναι διαφορετικές, καθώς εξαρτώνται άμεσα από το ρυθμό σχηματισμού των λίθων, το μέγεθος και την κινητικότητά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη οδηγεί σε πολλές δυσμενείς και σοβαρές επιπλοκές. Αλλά εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί έγκαιρα, οι επικίνδυνες συνέπειες της νόσου μπορούν να αποφευχθούν εντελώς!

Επίθεση ασθένειας χολόλιθου

Μερικές φορές ένα άτομο που είναι επιρρεπές σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης προκαλεί κατά λάθος μια επίθεση από τη νόσο χολόλιθου, είναι σε μια δυσάρεστη θέση για τη χοληδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τρώει ένα επιβλαβές προϊόν, πίνει αλκοόλ σε ένα πιάτο. Τα αίτια της επιδείνωσης είναι πολλά, το ερώτημα παραμένει: τι πρέπει να κάνουμε σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου, πώς να σταματήσουμε τον πόνο και να προλάβουμε την υποτροπή.

Συμπτώματα και ανάπτυξη της ασθένειας

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά και ανεπαίσθητα: αρχικά, σχηματίζονται αρκετές πέτρες στους χολικούς αγωγούς, καθιστώντας δύσκολη την απομάκρυνση της χολής και δεν παρατηρείται φλεγμονή, σχηματισμός ελκών και άλλων επιπλοκών. Ήδη στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται το πρώτο εμφανές σημάδι: κολικό στο ήπαρ. Ο πόνος που συνδέεται με τη διέλευση των λίθων μέσω των χολικών αγωγών - οι πέτρες προσπαθούν να εισέλθουν στο έντερο, στη συνέχεια να φύγουν με τα υπόλοιπα απόβλητα από το σώμα. Ωστόσο, το μέγεθος των λίθων μερικές φορές δεν επιτρέπει να περάσει από στενούς αγωγούς, η ροή της χολής κολλάει στα μισά του δρόμου, προκαλώντας πόνο.

Τα συμπτώματα μιας επίθεσης χολλιθίασης στα μεταγενέστερα στάδια περιλαμβάνουν:

• έντονος και παρατεταμένος πόνος.
• ο ασθενής έχει δύσπνοια με μικρές αναπνοές και μικρές αναπνοές.
• υπάρχει μια γενική αλλαγή στο δέρμα, το χρώμα γίνεται χλωμό?
• λόγω του αυξημένου μεταβολισμού, αναπτύσσεται η εφίδρωση.
• πιθανότητα εμφάνισης του κρανίου.

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει άμεσα τα αναφερόμενα συμπτώματα, δεν αξίζει να καθυστερήσετε περαιτέρω επισκέψεις στο γιατρό.

Λίγο για το κολικό του ήπατος

Ο ηπατικός κολικός είναι το πρώτο και σίγουρο σύμπτωμα της νόσου των χοληφόρων. Ο ηπατικός κολικός έχει τις εξής ιδιότητες:

• ο πόνος εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά, είναι οξύς.
• κατά καιρούς, ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη - ωμοπλάτη, λαιμό, σε σπάνιες περιπτώσεις, γλουτός και βραχίονας.
• το κύριο σημείο μπορεί να είναι μια εξωτερική κοιλιακή διάταση.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πηδάει σε θερμοκρασία - χτυπάει ψυχρό ή ρίχνει σε πυρετό.
• συχνά η έξαρση αντιστοιχεί σε μια διαταραχή των λειτουργιών της πεπτικής οδού, δυσκολίες στην πέψη.
• υπάρχει αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός).

Ο οξύς πόνος ενοχλεί τον ασθενή για μισή ώρα και στη συνέχεια ομαλά μετατρέπεται σε πονηρό χαρακτήρα. Εάν είναι αδύνατο να αναισθητοποιηθεί το στομάχι μετά από μερικές ώρες, ο πόνος υποχωρεί εντελώς, μερικές φορές διαρκεί 10-15 λεπτά.

Φυσικά, η παρουσία ενός από τον κατάλογο των συμπτωμάτων δεν δείχνει τον υποχρεωτικό σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, αλλά μια τέτοια επίθεση θα χρησιμεύσει ως μια καλή έκκληση για μεταβαλλόμενες συνήθειες και μετάβαση στο νοσοκομείο.

Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας

Αν η επίθεση είναι έκπληξη, θα πρέπει να αφαιρέσετε τον εαυτό σας από την επίθεση της νόσου της χολόλιθου.

Πρώτες βοήθειες είναι αυτό: πρέπει να ξαπλώσετε στον καναπέ, το κρεβάτι ή την καρέκλα - ένα μέρος όπου μπορείτε να τεντώσετε τα πόδια σας, να αισθανθείτε την ειρήνη. Αν ο ασθενής είναι μόνος στο σπίτι, δεν θα βλάψει να καλέσει φίλους, συγγενείς, ζητώντας βοήθεια. Ζητήστε από τους φίλους σας να έρθουν, μπορεί να υπάρξει περίπτωση εμέτου ή αυξημένης κατάσχεσης (το φάρμακο για τον πόνο δεν βοηθάει πάντα), ώστε να πρέπει να καλέσετε μια μεταφορά ασθενοφόρων.

Τα παυσίπονα συχνά γίνονται:

• no-shpa?
• drotaverine;
• παπαβερίνη.
• αντισπασμωδικά οποιασδήποτε τάξης.

Οι θεράποντες ιατροί προειδοποιούν την εργασία εκ των προτέρων - προσφέρουν στον ασθενή ένα παυσίπονο σε περίπτωση επίθεσης. Εάν δεν έχετε λάβει μια προσφορά από το γιατρό, συζητήστε τα ονόματα των φαρμάκων στη ρεσεψιόν.

Μερικοί γιατροί συστήνουν μπάνιο. Το νερό συλλέγεται σε μια ευχάριστη, ζεστή θερμοκρασία (από 37 έως 39C), δεν πρέπει να καίει το ανθρώπινο σώμα. Δεν είναι απαραίτητο να βρεθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα στο μπάνιο: αρκεί να χαλαρώσετε για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια συνιστάται να μεταβείτε γρήγορα στο κρεβάτι, ώστε ο ζεσταμένος οργανισμός να μην κρυώσει και η θερμοκρασία του σώματος να μην αλλάζει. Ένας εναλλακτικός τρόπος για να "ζεσταθεί" το σώμα, για τη βελτίωση της λειτουργίας των αγγείων είναι να επισυνάψετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια. Συνιστάται να τυλίγεται ο ασθενής όσο το δυνατόν περισσότερο σε κουβέρτες και ζεστά ρούχα, με θερμότητα χολλιθίασης να εξυπηρετεί καλά. Εάν ο ασθενής έχει πυρετό, ο ασθενής αισθάνεται ρίγη, τυλίξτε το πρόσωπο σε μια κουβέρτα ισχυρότερη.

Πίνετε άφθονο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Συνιστάται ορυκτός, διηθημένος ύδατος, νερό βρύσης, απαγορευμένα αυγά.

Κατά κανόνα, οι σοβαρές επιθέσεις διαρκούν 20 έως 30 λεπτά, μετά την πάροδο του καθορισμένου χρόνου, επιτρέπεται να φύγουν από το κρεβάτι ή το λουτρό και να συνεχίσουν να κάνουν τα πράγματα. Εάν η κατάσχεση δεν έχει τελειώσει, αυτό σημαίνει ότι πρόκειται για σοβαρό θέμα, απαιτείται επειγόντως η συμβουλή του γιατρού. Θα πρέπει να καλέσουμε το νοσοκομείο και να καλέσουμε ένα ασθενοφόρο.

Θυμηθείτε: όσο νωρίτερα ανιχνεύεται μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη (ή αρκετές) και ο ασθενής παραπονιέται στον γιατρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποφυγής χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλοκές της νόσου της χολόλιθου και των ταυτόχρονων ασθενειών

Αν δεν πάτε στον γιατρό εγκαίρως με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μια σειρά μάλλον σοβαρών επιπλοκών που επηρεάζουν έντονα την κατάσταση του σώματός σας. Στην αρχή, οι πέτρες είναι μικρές, τα χάπια πόνου αντιμετωπίζουν το έργο της ανακούφισης του πόνου, αλλά βαθμιαία οι σχηματισμοί γίνονται πιο μαζικοί, η διέλευση κατά μήκος της χοληφόρου οδού είναι περίπλοκη. Όταν οι πέτρες κολλήσουν, εμποδίζοντας τους χολικούς αγωγούς, εμφανίζονται δυσάρεστα φαινόμενα:

Η χολοκυστίτιδα συνοδεύεται από αναγνωρίσιμα συμπτώματα:

• Ο πόνος εντοπίζεται σε δύο πλευρές του σώματος, αποκτώντας έναν χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα.
• κιτρινωπό δέρμα;
• αλλαγή της θερμοκρασίας του σώματος.
• ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη, δημιουργεί ένα αίσθημα παλμών.
• προβλήματα με την επεξεργασία τροφίμων - εμετική ανάγκη, ναυτία.

Όταν οι πέτρες διευρυνθούν και οι αγωγοί εμποδιστούν, το γεγονός ότι ο πόνος δεν σταματάει είναι τρομακτικό και είναι πολύ έντονο. Προκειμένου να μην καθυστερήσει η θεραπεία, που οδηγεί στη λειτουργία, είναι προτιμότερο να φροντίζετε να προλαμβάνετε εκ των προτέρων τις συνέπειες.

Αυτές οι ασθένειες θα προκαλέσουν χολόλιθους:

Η κοινή αιτία της μετάβασης των ασθενειών σε κάθε άλλη - την επιδείνωση του σώματος. Κατά κανόνα, στις κλινικές αυτές οι αλληλεπιδράσεις θυμούνται, παρατηρούνται προληπτικά μέτρα, τα οποία καθιστούν δυνατή τη μείωση της πιθανότητας των χολόλιθων.

Λόγω επιπλοκών και παράλληλων ασθενειών που δεν θεραπεύονται εγκαίρως, ένα άτομο πάσχει πολλές φορές: την πρώτη φορά που προσπαθεί να αντιμετωπίσει μία διαγνωσθείσα ασθένεια, η δεύτερη - όταν εμφανιστεί μια επιπλέον ασθένεια, και ο ασθενής πρέπει να αγωνιστεί ταυτόχρονα σε διάφορα μέτωπα. Ο μεταβολισμός και η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τις επιπλοκές της χολολιθίας, τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εμφάνιση επιπλοκών απαιτούν επείγουσα ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να αποφασίσει εάν θα νοσηλευτεί τον ασθενή ή αν θα είναι δυνατό να διαχειριστεί με ένα σύνολο βασικών μέτρων.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, η περαιτέρω θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτία της επίθεσης, εκτός από την παραμελημένη χοληδόχο κύστη.

Πρόληψη

Μια επίθεση χάλκινων λίθων ενός χαρακτήρα - προειδοποίηση και υπενθύμιση της ανάγκης για υγειονομική περίθαλψη. Προκειμένου να προστατευθεί από την επανάληψη, αρκεί να τηρηθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα. Η επείγουσα αξία της απαίτησης λαμβάνεται μετά την επίθεση. Για παράδειγμα:

• να λιμοκτονήσουν για 12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου.
• Στη συνέχεια πηγαίνουν για να πιουν τσαγιού rosehip, χρησιμοποιήστε σούπες μαγειρεμένα σε φρέσκα λαχανικά?
• την τρίτη ημέρα μετά τη φλεγμονή, το δημητριακό βρασμένο στο νερό, το τυρί cottage (μη λιπαρά απαραίτητα), το γάλα (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά), το ζωμό στο άπαχο κρέας, το ψωμί (σίκαλη), τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα επιστρέφονται στη διατροφή.
• με μεγάλη φροντίδα μετά την επίθεση, είναι απαραίτητο να προσθέσουμε στα τρόφιμα ποτάμι ψάρια, κρέας γαλοπούλας, κοτόπουλο (χωρίς δέρμα). Συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα θεραπείας με μεταλλικό νερό.

Μια δίαιτα που αναπτύσσεται από τους διατροφολόγους αποκλειστικά για την πρόληψη νέων επιθέσεων της νόσου της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται από έναν κατάλογο απαγορευμένων τροφίμων:

• ζυμαρικά (ακόμη και πριμοδότηση)?
• λουκάνικο ·
• σπανάκι ·
• υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
• τα πιάτα που υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία, εκτός από το μαγείρεμα και τον ατμό ·
• Ξεχάστε τα καρυκεύματα, τα μαγειρεμένα και αλμυρά τρόφιμα.
• καφές;
• αλκοόλ

Ακολουθήστε τη διατροφή που απαιτείται κατά τη διάρκεια της επίθεσης και μετά από αυτήν. Ο τρόπος διατροφής βοηθά στη μείωση του φορτίου στη χοληδόχο κύστη, στο σύστημα επεξεργασίας στο σύνολό του. Προσέξτε τη διατροφή, είναι εύκολο και δεν απαιτεί μεγάλη προσπάθεια.

Αν έχετε διαγνωστεί με "ασθένεια χολόλιθου", θα πρέπει να ξεχάσετε προσωρινά τις εντατικές μεθόδους απώλειας βάρους. Πολύ συχνά, οι γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι η φυσική κατάσταση μπορεί να βελτιώσει την υγεία, οι χολόλιθοι αποτελούν εξαίρεση. Τέτοιες δίαιτες παραβιάζουν το μεταβολισμό, η επεξεργασία τροφίμων και η απελευθέρωση της χολής από τους χολικούς αγωγούς υποβαθμίζονται. Η ανάγκη να χάσετε βάρος είναι καλύτερα να συζητήσετε με το γιατρό σας, βρίσκοντας μια διέξοδο που ταιριάζει και στα δύο μέρη.

Συστάσεις για φαγητό

Η διατροφή περιλαμβάνει κατάλογο επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων, συστάσεις για τη δοσολογία και συχνότητα των ημερήσιων τροφών. Η καθημερινή ταχύτητα των θρεπτικών ουσιών στους ανθρώπους ποικίλλει, για να δώσετε σαφείς ατομικές συμβουλές μπορεί μόνο γιατρού. Ωστόσο, οι κανόνες είναι κοινές σε κάθε περίπτωση.

Για παράδειγμα, χρειάζεστε το πρωί για να σχεδιάσετε το μενού και την ποσοτική αναλογία των πιάτων στη λίστα. Μια μεγάλη μερίδα τροφίμων πρέπει να χωριστεί σε 5-6 γεύματα. Το μέγεθος του πιάτου δεν πρέπει να είναι πολύ μαζικό έτσι ώστε να μην υπερφορτώνεται υπερβολικά τα φλεγμονώδη όργανα.

Εφαρμόζοντας απλούς προληπτικούς κανόνες, θα ξεχάσουμε για πολύ καιρό τις πέτρες στους χοληφόρους αγωγούς. Είναι σημαντικό να θυμάστε - μην προκαλέσετε επιθέσεις, έτσι ώστε αργότερα δεν προκύπτει το καθήκον της αφαίρεσης ανεπιθύμητου πόνου.

Σημάδια της ασθένειας του χολόλιθου

Η ασθένεια της χολόλιθου εκδηλώνεται σε μεγάλη ποικιλία, από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων σε έναν πολλαπλό συνδυασμό σημείων και συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας και των συνδυασμών τους. Επομένως, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό βάσει πλήρων δεδομένων εργαστηριακής και φυσικής εξέτασης. Οι κλινικές μελέτες που περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της βοηθούν στην ακριβή διάγνωση.

Όταν ο κοιλιακός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πότε ξεκίνησε και τι προκάλεσε. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση του συνδρόμου πόνου. Οι επώδυνοι πόνοι θεωρούνται ασαφής, θαμπός, μπερδεμένος, καυτός, πόνος ή απλά μια δυσάρεστη αίσθηση. Οι ψυχολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, άγχος, άγχος) μπορούν να αυξήσουν την αντίληψη του πόνου, ενώ η εξασθένιση της συνείδησης μπορεί σε μεγάλο βαθμό να μολύνει την αντίληψη του πόνου.

Πώς εκδηλώνεται ο πόνος στη νόσο χολόλιθου;

Ο πόνος με χολολιθίαση μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες παραλλαγές. Ο πόνος στην χολολιθίαση συχνά εκδηλώνεται στην άνω κοιλία. Ο ασθενής αισθάνεται ταυτόχρονα μια αίσθηση διείσδυσης στον τραυματισμό και την τάση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Ο μεγαλύτερος εντοπισμός του πόνου επιτυγχάνεται στην επιγαστρική περιοχή. Η αίσθηση είναι δύσκολο να περιγραφεί, η συμπτωματική εικόνα της επίθεσης μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά, συνήθως διαρκεί από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες και στη συνέχεια επίσης απότομα υποχωρεί. Παρόλο που χρησιμοποιείται συνήθως ο όρος "χοληφόρος κολικός", αυτό είναι λανθασμένο, επειδή η φύση του πόνου αλλάζει διαρκώς και δεν εμφανίζεται πάντα σαν κολικός. Ο πόνος προκαλείται από την εμφάνιση μίας απόφραξης στη ροή της χολής, με ένα τέντωμα του αυλού των χολικών αγωγών. Ανάλογα με τη θέση της παραμόρφωσης των αλλαγών του αγωγού και τη φύση του συνδρόμου πόνου. Καθώς αυξάνονται τα κλινικά συμπτώματα, ο πόνος στην χολολιθίαση μπορεί να αρχίσει να εξαπλώνεται στον δεξιό ώμο και κάτω από το σωστό ωμοπλάτη. Καθώς αναπτύσσεται η χοληδόχος κύστη, προκαλείται ναυτία και έμετος. Μετά τον εμετό, ο πόνος υποχωρεί για αρκετές ώρες.

Ίκτερος με χολολιθίαση

Ο μειωμένος μεταβολισμός και η μεταφορά της χολερυθρίνης οδηγεί στο γεγονός ότι η διάσπαση αρχίζει στην ηπατοκυτταρική περιοχή. Η κατάψυξη του δέρματος αρχίζει να εμφανίζεται όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό υπερβαίνει τα 3 mg / dl. Εμφανίζεται κίτρινο δέρμα, φθάνει σε τόνο σαφράν σε σοβαρές περιπτώσεις. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ίκτερος. Οι διαταραχές που οδηγούν σε ίκτερο μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα στάδια της νόσου της χοληδόχου κύστης.

Ο συνδυασμός του ίκτερου με χολολιθίαση και κοιλιακό άλγος υποδηλώνει την ύπαρξη υποξείας παρεμπόδισης των χολικών αγωγών του χολικού συστήματος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να είναι ανώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας μπορεί να συγχέονται με τον πόνο στην χολολιθίαση.

Η ανάπτυξη του ίκτερου απουσία πόνου στην κοιλιά υποδηλώνει κακοήθη παρεμπόδιση των χοληφόρων αγωγών. Εδώ η ανάπτυξη του ίκτερου εμφανίζεται σταδιακά και μπορεί να σχετίζεται με ανορεξία, απώλεια βάρους, αθλιότητα, μαλακά ή χαλαρά κόπρανα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αύξηση του αριθμού χολερυθρίνης, που δεν σχετίζεται με ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού. για παράδειγμα, κακοήθης ίκτερος χωρίς πόνο μπορεί να οφείλεται:

• αιμόλυση;
• μεταγγίσεις αίματος ·
• μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία στα σύνδρομα Gilbert και Crigler-Najjar.
• συζευγμένη υπερδιευροδιαιμία του Dubil-Johnson.

Είναι σημαντικό να διεξάγεται σωστά διαφορική διάγνωση για να αποκλείονται άλλες συστηματικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Κατά τα πρώτα σημάδια κιτρίνισμα του δέρματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για να εκτελέσετε μια λεπτομερή μελέτη της υγείας σας.

Άλλα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης

Εκτός από τις παραπάνω εκδηλώσεις, υπάρχουν και άλλα έμμεσα σημάδια χολολιθίας. Παρακάτω μπορείτε να μάθετε ποιες είναι πιο συνηθισμένες.

Κνησμός - ένα δυσάρεστο συναίσθημα στο δέρμα που συνδέεται με μια έντονη επιθυμία να χαράξει. Αν και υπάρχουν διάφοροι λόγοι, ο κνησμός συνδέεται με τη χολόσταση (στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη) και μπορεί να είναι το πιο δυσάρεστο σύμπτωμα σε έναν ασθενή. Ο κνησμός μπορεί να εμφανιστεί πρώτα στα χέρια και τα πόδια, αλλά, κατά κανόνα, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα και συνήθως αυξάνει τη νύχτα. Κνησμός μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη οποιασδήποτε χολόστασης, τόσο του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Η κόπωση παρατηρείται σε διάφορους βαθμούς στις ασθένειες των ενδοηπατικών χολικών αγωγών, για παράδειγμα, προκαλείται από πρωτογενή χολική κίρρωση, πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα και ασθένεια χολόλιθου.

Η απώλεια βάρους σχετίζεται με πιο σοβαρές ασθένειες της χοληφόρου οδού. Η απώλεια βάρους μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη εισροών θρεπτικών ουσιών (για παράδειγμα, λόγω έλλειψης όρεξης) ή από παραβίαση της απορρόφησης λίπους (για παράδειγμα, έλλειψη χολής σε χολοστατική νόσο ή παρατεταμένη απόφραξη των χοληφόρων).

Άλλα συμπτώματα, όπως η μη τροφική δυσανεξία στα λιπαρά και τα τηγανισμένα τρόφιμα, το αέριο, η φούσκωμα και η δυσπεψία, δεν υποδεικνύουν την παρουσία χολολιθίασης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν μια σειρά από άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Εμφάνιση με χολολιθίαση

Ένας άρρωστος με οξεία μορφή ογκογόνου πόνου είναι συχνά ανήσυχος, ανήσυχος και απογοητευμένος από ανεπιτυχείς προσπάθειες να ανακουφίσει τον πόνο. Η θέση του σώματος είναι να βρεθεί μια άνετη θέση για να ανακουφίσει τον πόνο. Ο σοβαρός πόνος στην οξεία περίοδο συνήθως εκφράζεται από τα αντίστοιχα γκριμάτσες στο πρόσωπο. Μερικοί ασθενείς έχουν τόσο μεγάλο πόνο ώστε το δέρμα τους να καλύπτεται με μεγάλες σταγόνες ιδρώτα. Πολλοί ασθενείς μπορεί να είναι εντελώς απούσες αντιδράσεις. Βρίσκονται ακίνητα, φοβούνται οποιεσδήποτε κινήσεις. Πολλοί ασθενείς δεν επιτρέπουν την επαφή με το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για μια εξέταση ψηλάφησης.

Βασικά ζωτικά σημεία μπορεί να είναι φυσιολογικά. Η παρουσία πυρετού υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής ή λοίμωξης. Η ταχυκαρδία και η αρτηριακή υπέρταση συχνά συνοδεύουν τον πόνο στην χολολιθίαση. Η ταχυκαρδία και η υπόταση υποδηλώνουν υποογκαιμία ή παρουσία σηψαιμίας.

Στα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, η απόχρωση του δέρματος μπορεί να αποτελέσει το κλειδί για την αιτιολογία της πάθησης. Το έντονο κίτρινο χρώμα συνδέεται με την έμμεση υπερχολερυθριναιμία, ενώ με τον ηπατοκυτταρικό ίκτερο μπορεί να παρατηρηθεί πιο πορτοκαλί απόχρωση και μπορεί να εμφανιστεί σκούρο πράσινο χρώμα με παρατεταμένη απόφραξη των χοληφόρων. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει πήξη που σχετίζεται με κίρρωση του ήπατος. Σε ασθενείς με χολόσταση, η κηλίδωση του δέρματος παρατηρείται κλασικά (από γρατζουνιές έως έντονα γρατσουνιά, συνήθως χωρίς να αγγίζει το μέσον της πλάτης), μεζανιστική χρωματισμό, ξανθώματα των βλεφάρων και επιφάνειες επεκτάσεως.

Ο κίτρινος χαρακτήρας των λευκών των ματιών είναι το αποτέλεσμα της υπερλιπιδαιμίας. Αν και αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κατάσταση ενός ασθενούς, στην πραγματικότητα είναι λάθος. Οι σκληροί είναι σχετικά αδιαπέρατοι για τις περισσότερες χημικές ενώσεις. Μια κιτρινωπή χροιά στο σκληρό δέρμα δίνει ελεύθερη χολερυθρίνη, η οποία κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα κατά παράβαση της ροής της χολής. Σε περίπου 58% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της κίτρινης βλεφαρίδας του σκληρού οφθαλμού αναπτύσσεται όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό αυξάνει πάνω από 2,5 mg / dl.

Συνιστάται να εξετάσετε την κοιλιά του ασθενούς. Εδώ η σημασία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η ασυμμετρία του δεξιού και του αριστερού τμήματος, η διόγκωση, η εμφάνιση του δωδεκαδακτυλικού οστού είναι σημαντικές. Η ακρόαση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να αποκαλύψει την απουσία ήχων εντερικής κινητικότητας, υποδεικνύοντας εντερική απόφραξη, υπερκινητικούς ήχους του εντέρου, που υποδηλώνει εντερική απόφραξη. Η ανίχνευση του πόνου και της ακούσιας τάσης των κοιλιακών κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης συνεπάγεται την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί μια μεγέθυνση του ήπατος και πάχυνση του κάτω άκρου του. Η πληρότητα στο δεξιό υποχώδριο και η τεταμένη χοληδόχος κύστη είναι επίσης ψηλά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται σταγόνες της χοληδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση με εξέταση του χολικού αγωγού.